Zsebkönyvvel könnyebb...

Carroll Lutz, MA, RN, Karen Przytulski, MS, RD

Táplálkozás-tudományi kalauz Tápanyagok, diéták és enteralis táplálás a klinikai gyakorlatban

Fizikális vizsgálat éstáplálkozással össze-függõ betegségek

Interdiszciplinárisáttekintõ diéta-gyûjtemény

Tüneti kontroll éstáplálkozás

Diéták és számítások

RDA és AI értékekéletkori bontásban

Interakciók: gyógy-szerek és táplálé-kok/táplálékkiegészítõk

Enteralis/parenteralistáplálás

... és még sok mindenmás

1

Zsebkönyvvel könnyebb...

Táplálkozás-tudományi kalauzTápanyagok, diéták és enteralis táplálás a klinikai gyakorlatban

Carroll Lutz, MA, RN, Karen Przytulski, MS, RD

www.orvosikonyv.huFÜGG.ALAPOK VIZSG. SZÁMÍT.DIÉTA INTERAKC. TÜNETI K. TÁPLÁLÁS

2

Fordítás © Prof. Dr. Cholnoky Péter, Dr. Tábi Tamás, Schmidt JuditSzakmai lektorok: Diabetológia: Prof. Dr. Jermendy György, Dietetika: Schmidt Judit, Gyógyszerészet: Dr. Tábi TamásSpeciális gyógyászati célra szánt tápszerek: Molnár Andrea

Carroll Lutz, MA, RN – Karen Przytulski, MS, RD: Táplálkozástudományi kalauz – Tápanyagok, diéták és enteralis táplálás a klinikai gyakorlatbanMagyar kiadás © Zafír Press ® (Mona-Lib Bt.), 2012ISBN 978-615-5005-21-3

Minden kiadói jog fenntartva. A mű egészének vagy részleteinek nyomtatott vagy digitális formában való sokszorosítá-sa, másolása, on-line megjelenítése kizárólag a kiadó előzetes írásos engedélyével lehetséges, kivételt képeznek a kriti-kai jellegű cikkekben és a könyvajánlókban közölt rövid idézetek.

The original work: Carroll Lutz, MA, RN – Karen Przytulski, MS, RD: Nutri Notes, Nutrition & Diet Therapy Pocket GuideThe original English language work has been published by: The F.A. Davis Company, Philadelphia, Pennsylvania Copyright © 2004. All rights reserved.

No part of this book may be translated, reproduced, stored in a retrieval system, or transmitted in any form or by any means, electronic, mechanical, photocopying, microfilming, recording, or otherwise, without written permission from the copyright holder.

Az orvostudomány alapja olyan tudás, amely folyamatosan változik a kutatások és a tapasztalatok fényében. A szerzők és a szak-mai közreműködők nagy gondot fordítottak a megbízható források kiválasztására és arra, hogy a kötetben közölt adatok és infor-mációk a tudomány aktuális állását tükrözzék. A céljuk nem az volt, hogy az adott témáról minden elérhető információt közölje-nek, hanem az, hogy a hatalmas adatmennyiségből áttekintő, hasznos vezérfonalat, tömör és didaktikus összefoglalót adjanak az Olvasók kezébe, a mű tehát az adott témában nem kizárólagos ismeretforrás, hanem általános útmutató. Továbbra sem helyet-tesíti az orvosi gondolkodást, szükség esetén az egyes témákban való elmélyülést, a hivatalos szakmai irányelvek és alkalmazá-si előiratok áttanulmányozását, és az orvosnak magának kell vállalnia a felelősséget döntéseiért és a betegnek adott tanácsaiért.

A könyvben szereplő tápszerek listái nem tartalmaznak minden hazánkban forgalomban lévő tápszert, példaként szerepelnek. Az aktuális hazai lista megtekinthető az OÉTI honlapján.

Zafír Press ®

A Mona-Lib Bt. kiadói divíziójaFelelős szerkesztő és kiadó: Dr. Igazvölgyi KatalinE-mail: igazvolgyi.katalin@zafirpress.hu Sales manager: Bóna Karolin E-mail: bona.karolin@zafirpress.huMarketing manager: Ábrók AndreaE-mail: abrok.andrea@zafirpress.huCímlap: Jenei GabriellaMűszaki szerkesztés és grafika: Balogh József

Könyvrendelés és bővebb információTel./fax.: 061/333 1747E-mail: info@zafirpress.huPostacím: 1445 Budapest, Pf. 305.

www.orvosikonyv.huOrvosi szakkönyvek és egészségügyi ismeretterjesz-tő kiadványok internetes áruháza

3

TartalomALAPOKTáplálkozási piramis ..................................................................................................................................................................7Mi számít egy adagnak? ..................................................................................................................................................8A táplálkozási piramison túl ......................................................................................................................................................9Élelmiszerbiztonság ................................................................................................................................................................10Jó vitaminforrások ételcsoportok szerint .................................................................................................................................11Jó ásványianyag-források ételcsoportok szerint ......................................................................................................................13Ajánlások a vitaminnal és ásványi anyaggal történő kiegészítésről .........................................................................................14Csecsemőtáplálás ....................................................................................................................................................................15A fulladásos balesetek elkerülése ..................................................................................................................................16Élelmiszerjelölések definíciója.................................................................................................................................................17Egy pillantás az ételcímkére ....................................................................................................................................................19Egyes vitaminokra vonatkozó RDA és AI értékek ......................................................................................................................21Egyes ásványi anyagokra és energiát adó tápanyagokravonatkozó RDA és AI értékek ...................................................................................................................................................24Az élelmiszer-fogyasztást befolyásoló vallási szokások ...........................................................................................................26

VIZSGÁLATOKTesttömeg Index (BMI) táblázat ..............................................................................................................................................27Az alultápláltság fizikai tünetei ...............................................................................................................................................28A rendellenes folyadékmennyiség jelei és tünetei .........................................................................................................29A kóros szérumnátrium- és káliumszintek jelei és tünetei .............................................................................................31Felmérő űrlap ................................................................................................................................................................32

DIÉTAA koleszterinszint csökkentését célzó diéta ...................................................................................................................36Ajánlott ételek ..............................................................................................................................................................37A hypertrigliceridaemia kezelésének étrendi vonatkozásai ...........................................................................................38DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) Diéta................................................................................................3910 mg-nál magasabb koffeintartalmú italok és ételek (válogatás) ...............................................................................40Nátriumszegény étrend .................................................................................................................................................41ADA ajánlások: diabétesz és gondozása ........................................................................................................................42ADA kezelési ajánlások diabéteszben ............................................................................................................................44Az ADA tápanyagokra vonatkozó ajánlásai diabéteszben ..............................................................................................45Menütervezés szénhidrát egységek szerint ...................................................................................................................46

FÜGG.ALAPOK VIZSG. SZÁMÍT.DIÉTA INTERAKC. TÜNETI K. TÁPLÁLÁS

4

Inzulinkészítmények ......................................................................................................................................................47A betegoktatás folyamata: diabétesz .............................................................................................................................48Fontos teendők diabéteszben ........................................................................................................................................49Hogyan éljünk diabétesszel? ..........................................................................................................................................52A hasmenés diétás kezelése felnőtteknél .......................................................................................................................54Orális rehidráló oldatok ..................................................................................................................................................55Dumping szindróma .......................................................................................................................................................56Nyelészavar és egyéb nyelési problémák ........................................................................................................................57Gastro-oesophagealis reflux betegség (GORD) ...............................................................................................................58Az étrend rosttartalmának megnövelése .......................................................................................................................59Tejcukorszegény étrend ..................................................................................................................................................60Salakanyagmentes folyékony étrend .............................................................................................................................61Teljes folyékony étrend ...................................................................................................................................................62Állagmódosítások: Ajánlott ételek ................................................................................................................................64Zsírszegény étrend ........................................................................................................................................................66Salakanyagmentes étrend.............................................................................................................................................67Májbetegek fehérjeszegény étrendje ............................................................................................................................68Csontritkulás .................................................................................................................................................................69Táplálkozás a terhesség alatt .........................................................................................................................................70Ajánlások vesebetegségben ..........................................................................................................................................71Vegetáriánus étrendek ..................................................................................................................................................72Fogyás és táplálkozási oktatás .......................................................................................................................................74Evészavarok ...................................................................................................................................................................75Napi energiabevitel alapján megtervezett étkezés ........................................................................................................76Válogatott egyenértéktételek az étrend megtervezéséhez ...........................................................................................77

INTERAKCIÓKÉtrendkiegészítők..........................................................................................................................................................80Egyes étrend-kiegészítőkhöz tartozó óvatossági rendszabályok ....................................................................................81Gyakori gyógyszerek tápanyagokra kifejtett hatása ......................................................................................................82Az ételek, italok és tápanyagok hatása a gyógyszerekre................................................................................................84A MAO-gátlókkal kölcsönhatásba lépő ételek ...............................................................................................................86Táplálkozási irányelvek orális alvadásgátló kezelés esetén ............................................................................................87Táplálék kiváltotta anafilaxiás reakciók .........................................................................................................................88

TÜNETI KONTROLLAz étrend a tünetek kontrollálásában ...........................................................................................................................89

5

FÜGG.ALAPOK VIZSG. SZÁMÍT.DIÉTA INTERAKC. TÜNETI K. TÁPLÁLÁS

TÁPLÁLÁSAz alultápláltság mértékének meghatározása és kezelése ............................................................................................96Intravénás oldatok kiszámítása .....................................................................................................................................98Speciális – gyógyászati célra szánt – tápszerek ............................................................................................................99Parenterális táplálás ....................................................................................................................................................103Gyógyszerelés a táplálószondán át ..............................................................................................................................104Újratáplálási (refeeding) szindróma ............................................................................................................................105

SZÁMÍTÁSOKHáztartási mértékegységek átszámítása .....................................................................................................................106Gyakori számítások a dietetikában ..............................................................................................................................106Nemzetközi egységek átszámítása metrikus mértékegységekre .................................................................................108Milligramm átszámítása mval-ra ................................................................................................................................109Folyadékszükséglet .....................................................................................................................................................110Hőfokok átszámítása ...................................................................................................................................................111

FÜGGELÉKGeriátriai táplálkozási gyorsfelmérés...........................................................................................................................112Alternatív mérési módok .............................................................................................................................................114A PEACH1 tanulmány: A tápláltság szűrőeszköze fiatal gyermekkorban.......................................................................116STRONG szűrés – Malnutríció rizikóját szűrőlap csecsemők és gyermekek részére.......................................................118Malnutrícióval járó alapbetegségek ............................................................................................................................119Malnutríció rizikója és a táplálásterápia szükségessége ..............................................................................................120A D-E-N-T-A-L szájüregi szűrőkérdések .......................................................................................................................120Evési viselkedési skála .................................................................................................................................................121Táplálási szűrőlap terminális állapotban lévő betegeknek ..........................................................................................122CAGE1 kérdőív az alkohollal visszaélő személy azonosítására ......................................................................................123Táplálkozástudományi kapcsolatok .............................................................................................................................124Csecsemőtápszerek .....................................................................................................................................................126Népszerű fogyókúrák...................................................................................................................................................128Glikémiás index (GI) ....................................................................................................................................................129A glikémiás választ befolyásoló tényezők ....................................................................................................................129Élelmiszerek glikémiás index szerint csökkenő sorrendben .........................................................................................130Élelmiszerek betűrendben, és glikémiás indexük ........................................................................................................132

Könyvismertetők .........................................................................................................................................................134

6

Könyvinformáció és megrendelés:E-mail: info@orvosikonyv.hu

Postacím: Mona-Lib Bt. Zafír Press, 1445 Budapest, Postafiók 305.

www.orvosikonyv.huOrvosi szakkönyvek és egészségügyiismeretterjesztõ kiadványok áruháza

www.orvosikonyv.hu

7

ALAPOK

Táplálkozási piramis

ALAPOK

Forrás: Amerikai Mezőgazdasági Minisztériumwww.usda.gov

Jelmagyarázat:Zsír (természetes formában előforduló és hozzáadott)Cukor (hozzáadott)A szimbólumok az ételek zsír- és hozzáadott cukortartalmát mutatják.

Kenyér, gabonapehely, rizs és tésztafélék 6-11 adag

Zsírok, olajok és édességekAlig használjuk

Hús, szárnyas, hal, szárazbab, tojás és diófélék

2-3 adag

Gyümölcsök2-4 adag

Tej, joghurt és sajtfélék2-3 adag

Zöldségfélék3-5 adag

8

ALAPOK

MI SZÁMÍT EGY ADAGNAK?Ételcsoportok

Hús, szárnyas, hal, szárazbab, tojás és diófélék

55-85 g elkészített sovány hús, szárnyas vagy hal

1/2 csésze (kb. 170-180 gramm) főtt szárazbab vagy 1 tojás megfelel kb. 30 g sovány húsnak. 2 teáskanál mogyoróvaj vagy 1/3 csésze (kb. 30-40 g) dióféle megfelel kb. 30 g húsnak.

Tej, joghurt, sajt

1 csésze (250 ml) tej vagy joghurt

30–55 g természetes sajt 55 g sajtkészítmény

Gyümölcs

1 közepes alma, banán vagy narancs

1/2 csésze (50-75 gramm) aprított, főtt vagy konzerv gyümölcs

3/4 csésze (kb. 1,8 dl) gyümölcslé

Zöldség

1 csésze (kb. 50 gramm) nyers levélzöldség

1/2 csésze (50-75 gramm) egyéb zöldség, főtt vagy aprított nyers

3/4 csésze (kb. 2,5 dl) zöldséglé

Kenyér, gabonapehely, rizs és tészta

1 szelet kenyér 30 g gabonapehely 1/2 csésze főtt gabona, rizs (kb. 100 g) vagy tészta (kb. 70 g)

Forrás: Amerikai Mezőgazdasági Minisztériumwww.usda.gov

9

ALAPOK

A táplálkozási piramison túlEzek az információk azoknak az erősen elkötelezett egyéneknek nyújtanak további tanácsokat az étrendjük javításához, akik már követik a táplálkozási piramist. Az alapelv, hogy egy csoporton belüli ételek tápértéke is eltérő.

Ételcsoport Ajánlott változtatás az étkezési szokásokban

Gabonafélék6-11 adag/nap

Fogyasszon teljes kiőrlésű termékeket; fogyasszon naponta zablisztet vagy -korpát! Egyen naponta legalább 1/2 csésze (kb. 90 gramm) szárazbabot, borsót vagy

lencsét!Zöldségfélékminimum 5 adag/nap

Válasszon naponta egy megbízható A-vitamin-forrást (zöld vagy narancssárga zöldségek, mint sárgarépa, édesburgonya, cukkini, spenót, kelkáposzta, brok-koli)! Fogyasszon naponta egy adag zöld levélzöldséget!

Gyümölcsökminimum 4 adag/nap

Válasszon naponta egy megbízható C-vitamin-forrást (narancs vagy narancslé, grépfrút vagy grépfrútlé, sárgadinnye, eper)! Egyen naponta egy adag piros vagy lila gyümölcsöt vagy zöldséget (paradi-

csom, áfonya vagy eper)! Egyen egész gyümölcsöket és kerülje a cukrozott gyümölcsöket!

Tej3 adag/nap

Fogyasszon zsírmentes (0,1%-os) vagy alacsony zsírtartalmú tejtermékeket!

Húsmaximum 170 g/nap

Válassza a lehető legsoványabb húst és vágjon le róla minden zsíros részt fő-zés előtt! Főzés után öblítse le a darált húst hideg vízzel! Használjon szóját vagy szójatermékeket hús helyett! Hetente egyen 1 adag zsíros húsú halat (lazac, tonhal, hering, kardhal); lásd

Táplálkozás terhesség alatt!Egyébfogyasszon keveset belőlük

Egyen naponta egy teáskanál őrölt lenmagot! Fogyasszon egy gerezd fokhagymát és hagymát naponta! Használjon olíva-, földimogyoró- vagy repceolajat margarin vagy vaj helyett!

10

Tisztaság: Mosson kezet és kerülje a teste érintését kézmosás után! Használjon tiszta eszközöket! Használjon megfelelő kártevőirtót!Elkülönítés: Tartsa a tisztítószereket az élelmiszerektől elkülönítve! Minimalizálja a keresztszennyeződést (az ártalmas baktériumok átvitele egyik ételre a másikról, a mun-

kalapról vagy az eszközökről)! Rendszeresen távolítsa el a romlandó dolgokat! Csomagolja be az élelmiszereket, tüntesse fel rajtuk a dátumot! Tartsa távol a zöldségeket és gyümölcsöket az állati termékektől! Tartsa a hűtött húsokat mély tálban!Főzés: Használjon hőmérőt az ételek belső hőmérsékletének ellenőrzésére! Maradékok és raguk, 74 °C. Marha-, bárány- és borjúhús, 63 °C. Sertéshús és darált marhahús, 71 °C. Egész szárnyas és comb, 82 °C. Szárnyasmell, 77 °C. Darált csirke- vagy marhahús, 74 °C. Töltött hal, 74 °C. Húst legalább 150 °C hőmérsékletű sütőben süssön! Kerülje a részlegesen főtt vagy nyers tojás fogyasztását! Tartsa a meleg ételeket 60 °C felett, kerülje a 2 óránál hosszabb ideig tartó tárolást!Hűtés: Válassza a kemény fagyasztott termékeket, kerülje a részlegesen kiolvadtat! Használjon hűtőtáskát a romlandó dolgok szállítására, ha a hőmérséklet >27 °C! Csak annyi felvágottat vásároljon, amennyit 1-2 nap alatt meg tud enni! Használjon hőmérőt a hűtőkben és fagyasztókban: Tartsa a fagyasztó hőmérsékletét -18 °C alatt! Tartsa a hűtő hőmérsékletét 4 °C alatt! Megfelelő módon olvassza ki az ételeket (hűtőben vagy folyó hideg vízben)!

ÉlelmiszerbiztonságALAPOK

11 Csak akkor használjon mikrohullámú sütőt az ételek kiolvasztására, ha az a főzési folyamat része! A kész ételeket hűtse le gyorsan, használjon lapos (kb. 5 cm mély) edényeket! A szendvicseket tegye hűthető dobozba és tárolja hűtve!

Forrás: http:/www.fda.gov (idézve 2003).

Jó vitaminforrások ételcsoportok szerintVitamin Gabona-

félékZöldségek Gyümölcsök Húsok Tejtermékek Szintézis/

egyébA tök,

édesburgonya, sárgarépa

máj

D zsíros halak*, máj

dúsított tejtermékek

bőrben, halmájolaj

E búzacsíra étolaj

K kelkáposztafélék, petrezselyemzöld

bélben

C piros/zöld, édes/csípős paprika, brokkoli

baracklé, citruslevek, eper

Tiamin főtt szárazbab, szójatej

sertéshús

Riboflavin dúsított kenyér- és gabonafélék

mángold, főtt spenót, gomba, szójabab

máj, marha- és sertéshús, tojás

tej, sajt (ricotta, túró)

Niacin** csirkemell, máj, sós hering, tonhal

malátával kevert tej, kávé

ALAPOK

* hering, lazac, szardínia, tonhal** preformált niacin, kivéve a triptofántartalmú ételfehérjéket, amelyekből a szervezet képes niacint szintetizálni

(folytatás a következő oldalon)

12

Vitamin Gabona-félék

Zöldségek Gyümölcsök Húsok Tejtermékek Szintézis/egyéb

B6-vitamin

csicseriborsó, szójabab, fehérbab, burgonya

avokádó, banán

csirkemell, tonhal, marhahús

Folsav spenót, spárga, petrezselyemzöld, limabab

máj élesztő

B12-vitamin

hús, szárnyas, hal, kagyló

ALAPOK

13

Jó ásványianyag-források ételcsoportok szerintÁsványi anyagok

Gabonafélék Zöldségek Gyümölcsök Tej-termékek

Húsok Egyéb

Kalcium kelkáposztafélék, petrezselyemzöld, spenót

dúsított narancslé, rebarbara

tej, tejter- mékek

szardínia, ecetes hering, kagyló

Fluorid gabonafélék hüvelyesek halfélék, húsok

fluoridozott víz

Jód napraforgómag, gombák

tengeri halak, máj

jódozott só

Vas dúsított gabonapelyhek

szójabab, miso*, lencse, hüvelyesek

meggy konzerv, szárított sárgabarack, szilvalé

kagyló, osztriga, máj, marhahús

melasz

Kálium gabonapelyhek, pita, zabpelyhek

mángold, szójabab, limabab, burgonya

banán, sárgadinnye

joghurt, tej, túró

Nátrium kenyér zöldségek tej, sajt hús, halak asztali só, feldolgozott élelmiszerek

Cink búzacsíra, teljes kiőrlésű gabona

diófélék, hüvelyesek

osztriga, kagyló, marhahús, szárnyasok

* a miso egy hagyományos japán ízesítő (a fordító)

ALAPOK

14

Ajánlások a vitaminnal és ásványi anyaggal történő kiegészítésről

Kiegészítő Kiknek ajánlott

Vitaminok

Szoptatott csecsemőkVegetáriánusok, akik nem vagy csak kevés állati terméket fogyasztanak

D

E Koraszülöttek

K Minden csecsemő

C 2 hetes, tápszerrel etetett csecsemő, ha a tápszer nem tartalmazza; a szintetikus előnyben részesítendő a gyümölcslevekkel szemben.

Folsav Tejporos tápszerrel etetett csecsemőkMinden szülőképes nő (a normál étrendi bevitelen túl napi 400 μg bevitele ajánlott dúsított élelmiszerekből vagy étrend-kiegészítőből)

B12 Szoptatott csecsemők, ha az anya szigorú vegetáriánus

Ásványi anyagok

KoraszülöttekMindenki, aki nem fogyaszt tejtermékeket

Kalcium

Foszfát Koraszülöttek

Vas Csecsemők, amikor elérik a születési súlyuk kétszeresétTápszerrel etetett koraszülöttek a kezdettől fogvaDúsított női tejjel etetett koraszülöttek, amikortól a teljes enterális táplálás lehetséges

Fluorid Minden csecsemő 6 hónapos kortól, ha a víz fluoridtartalma < 0,3 ppm

ALAPOK

15

Csecsemőtáplálás

Kor (hónap)

Táplálás Elvek/figyelmeztetések

1-12 Szoptatás vagy tápszer

Méz kerülése

Az anyatej védelmet nyújt különböző betegségek és aller-giák kialakulása ellen.A méz tartalmazhat olyan spórákat, amelyek csecsemőko-ri botulizmust okozhatnak.

4 Csecsemőknek adott gabonatermékek

Rizs alapú tejpépet válasszon.

5-6 Zöldségpüré Kevésbé édes, mint a gyümölcsök; kevésbé valószínű, hogy visszautasítja, ha a gyümölcsök bevezetése előtt adjuk.

6-7 Gyümölcspüré Jó az elfogadása; az emberekre jellemző az édes ízek előny-ben részesítése.

6-8 Banán és keksz Bátorít az önálló étkezésre. A különböző állományú ételek segíthetik a beszéd fejlődését.

7-8 Húspüré Változatosságot biztosít a fulladás veszélye nélkül.

10 Összetört tojássárgája Kezdetben 1/2 teáskanállal. Az allergia veszélye miatt a to-jásfehérje kerülendő egy éves kor előtt.

10 Főtt falatkák Válasszon megfelelő ételt, hogy elkerülje a fulladás ve-szélyét.

12 Étel a felnőttek tányérjáról Válasszon a gyermek képességeinek megfelelően elkészí-tett ételt.

ALAPOK

16

A fulladásos balesetek elkerülése

Évente több száz csecsemő és gyermek fullad meg ételtől. A kisgyermekek mindig csak felügye-let mellett ehetnek.

Csecsemőknél leggyakrabban a virsli, alma, sütemény és keksz okoz fulladást. Kétéves gyerme-keknél a mogyoró és szőlő jelenti a legnagyobb veszélyt, hároméveseknél a virsli is igen kockázatos.

A következő ételek okoznak a leggyakrabban fulladásos balesetet. Mivel számos étel fogyasztása biztonságos a gyermekek számára, legokosabb az összes felsorolt élelmiszer kerülése. Fulladásos bal-esetek esetére a gondozónak ismernie kell az újraélesztés technikáját, mert szükség lehet rá.

Fulladásveszéllyel járó élelmiszerek

Szilárd ételek: alma sárgarépa kukorica kemény cukorka diófélék

Rágós ételek: bab zeller

Ragadós ételek: kenyér rágógumi mogyoróvaj

Dugó alakú ételek: szőlő virsli

földimogyoró pattogatott kukorica mazsola nyers zöldségek magos ételek (pl. görögdinnye)

ALAPOK

17

Élelmiszerjelölések definíciója

Nátrium- és sótartalomMegjelölés Hivatalos definícióNátriummentes A termék kevesebb, mint 5 mg nátriumot tartalmaz 100 g-ban vagy

100 ml-ben.Kifejezetten nátrium szegény vagy sószegény

A termék nátrium tartalma nem haladja meg a 0,04 g/100 g vagy 0,04 g/100 ml határértéket.

Csökkentett nátriumtartalmú Legalább 30%-kal kevesebb nátriumot tartalmaz, mint egy hasonló termék.

Nátriumszegény A termék nátrium tartalma nem haladja meg a 0,12 g/100 g vagy 0,12 g/100 ml határértéket.

Hozzáadott sót nem tartalmaz. A feldolgozás során nem adnak az ételhez sót; nem jelenti, hogy nát-riummentes az étel

ZsírtartalomMegjelölés Hivatalos definícióZsírmentes A termék zsír tartalma nem haladja meg a 0,5 g/100 g vagy

0,5 g/100 ml határértéket.Zsírszegény A termék zsír tartalma nem haladja meg a 3 g/100 g határértéket

szilárd anyagok esetében vagy a 1,5 g/100 ml határértéket folyadé-kok esetében.

Csökkentett zsírtartalmú Legalább 30%-kal kevesebb zsírt tartalmaz, mint egy hasonló termék.Telített zsírban szegény A termék telített zsírsav és transz-zsírsav tartalma összességében

nem haladja meg a 1,5 g/100 g határértéket szilárd anyagok ese-tében ill. 0,75 g/100 ml határértéket folyadékok esetében, valamint mindkét esetben a telített zsírsav- és transz-zsírsav-össztartalom az energia legfeljebb 10%-át teszi ki.

Telített zsírtól mentes. A termék telített zsírsav és transz-zsírsav tartalma összességében nem haladja meg a 0,1 g/100 g ill. 0,1 g/100 ml határértéket.

ALAPOK

Zsebkönyvvel könnyebb...

ISBN 978-615-5005-21-3

www.orvosikonyv.huOrvosi szakkönyvek és egészségügyi ismeret-

terjesztõ kiadványok internetes áruháza

Az elsõ magyar nyelvû orvosi kézikönyv, amelyben összegyûjtve megtalál-hatók a mindennapi orvosi munka során a leggyakrabban alkalmazotttáplálkozástudományi ismeretek.• Az alapokkal foglalkozó fejezetben többek között a klinikai jelentõségû

tápanyagtáblázatokat, RDA, AI értékeket gyûjtöttük össze, életkori bon-tásban.

• A vizsgálatokkal foglalkozó fejezet a malnutritio, az elektrolitzavarokés más, táplálkozással összefüggõ betegségek felismerését hivatottelõsegíteni összefoglaló táblázataival és a felmérõ kérdõívmintákkal.

• A diétákról szóló fejezet átfogó táblázatokkal segíti az egyes diéták irány-elveinek gyors áttekintését.

• Kuriózumnak számít a táplálék–gyógyszer interakciókkal és a dieteti-kai számításokkal foglalkozó, szintén gyakorlatorientált fejezet.

• A mindennapi betegellátó munkát segíti az egyes tünetek enyhítésébenalkalmazott dietetikai módszereket összefoglaló rész.

• Minden klinikusnak fontos információval szolgál az enteralis táplálás-ról szóló összefoglaló fejezet.

Kiadványunk könnyen hordozható méretében óriási adatbázis és olyangyakorlati információk sokasága rejlik, amely egyedülállóvá teszi a hazaiszakkönyvek palettáján, ezért magyar nyelvû kiadása is méltán számíthatnagy népszerûségre.

3150.-