tesis logoterapia
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UNIVERSIDAD ARTURO MICHELENA
FACULTAD DE CIENCIAS, ECONÓMICAS Y SOCIALES.
ESCUELA DE PSICOLOGÍA.
“LA LOGOTERAPIA COMO OPCIÓN TERAPÉUTICA PARA
INCREMENTAR LA RESILIENCIA DE PACIENTES CON
DIABETES MELLITUS TIPO I.”
Caso Estudio: Ambulatorio Urbano tipo II “Los Guayos”
(Valencia, Estado Carabobo).
Trabajo de Grado presentado como requisito parcial para optar al Grado de
Licenciado en Psicología mención Clínica.
Autora: Dayana Martínez H.
Tutor: Lcdo. Alfredo Sabatino.
San Diego, Noviembre de 2011.
Martínez, H. Dayana
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UNIVERSIDAD ARTURO MICHELENA FACULTAD DE CIENCIAS ECONÓMICAS Y SOCIALES.
ESCUELA DE PSICOLOGÍA.
Solicitud de Jurado Evaluador Del Trabajo De Grado.
Escuela: Psicología. Fecha: 4 de noviembre 2011.
Quien suscribe, Bachiller:
Dayana Martínez Herrera C.I.: 13.860.701
Estudiante del decimo semestre de la carrera de Psicología, mención Clínica, solicito
ante la Comisión de Trabajo de Grado la designación del Jurado Evaluador para el
Trabajo de Grado titulado: “LA LOGOTERAPIA COMO OPCIÓN
TERAPEUTICA PARA INCREMENTAR LA RESILIENCIA DE PACIENTES
CON DIABETES MELLITUS TIPO I.”
___________________ _________________
Dayana Martínez Herrera Lcdo. Alfredo Sabatino
C.I:13.860.701 C.I: 3.287.350
PARA USO DE LA COMISIÓN DE TRABAJO DE GRADO
Observaciones:
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Martínez, H. Dayana
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UNIVERSIDAD ARTURO MICHELENA. FACULTAD DE CIENCIAS ECONÓMICAS Y SOCIALES.
ESCUELA DE PSICOLOGÍA.
ACTA DE EVALUACIÓN FINAL DEL TRABAJO DE GRADO.
Nosotros, Profesor ______________________________ C.I.:_______________; y
Profesor _______________________________ C.I.: _________________;
Miembros del Jurado Evaluador del Trabajo de Grado título: “LA LOGOTERAPIA
COMO OPCIÓN TERAPEUTICA PARA INCREMENTAR LA RESILIENCIA
DE PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO I.”
Cuyo autor es: Dayana Martínez Herrera C.I.:13.860.701
Certificamos que hemos evaluado el mencionado Trabajo de Grado, con el siguiente
resultado:
Aprobado Reprobado
OBSERVACIONES: ____________________________________________________________________
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Firmas y Cédula de los Miembros del Jurado Evaluador:
___________________________ ____________________________
Prof: Prof:
C.I.: C.I.:
San Diego a los 9 días del mes de Diciembre de 2011.
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Martínez, H. Dayana
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DEDICATORIA.
Nadie deja de llegar, cuando se tiene la claridad de un don, el crecimiento de
su voluntad, la abundancia de la vida, el poder para realizarse y el impulso de sí
mismo, nadie alcanza la meta con un solo intento, ni perfecciona la vida con una sola
rectificación, ni alcanza altura con un solo vuelo. Este espacio va dirigido a todos
aquellos que estuvieron presentes en mis momentos de alegría y también dándome
aliento en mis momentos de flaqueza; dedico este trabajo:
A Dios, por mostrarme el camino e iluminarme cada día brindándome la
fortaleza y sabiduría para ser cada vez mejor.
A mi madre, que con su ejemplo de constancia y lucha me enseñó que los
obstáculos no existen cuando el fin es alcanzar la meta, por su apoyo incondicional,
“Te Amo Mamá”.
A mi padre, por brindarme su actitud positiva demostrándome que en la
adversidad siempre hay una lección de vida que nos hace más fuertes pero a la vez
más humanos.
A mi hermana “Nini”, que a pesar de la distancia me ha llenado de ánimo con
su manera muy particular de ver la vida.
A mi gran amiga Martha “Omi”, por ser mi fuente de inspiración durante toda
la carrera y ser la luz en la oscuridad en mis momentos difíciles.
A todos aquellos pacientes diabéticos que día a día hacen frente a esta
enfermedad.
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AGRADECIMIENTOS.
Espero que este momento no sea una despedida, sino el inicio de una amistad
de igual a igual con mis profesores, amigos y compañeros de clases que tanto me
transmitieron durante estos años. Espero poder devolver al menos una parte de su
sabiduría.
A mis tutores Alfredo Sabatino y Belkis Pernalete por facilitarme las
herramientas necesarias en la realización de este trabajo.
A mi Profesor Ronald Serrano por su orientación y motivación en los
momentos iniciales de la tesis.
A mis amigas, María Inés Pérez y Steffany Martínez, por su compañerismo y
excelente trabajo en equipo.
Al personal que labora en el centro asistencial urbano tipo II de “Los Guayos”
por su actitud colaboradora y receptiva.
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ÍNDICE DE CONTENIDO.
RESUMEN ……………… xi
INTRODUCCIÓN ……………… 12
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento Del Problema
Formulación Del Problema
Objetivos De La Investigación
Objetivo General
Objetivos Específicos
Justificación E Importancia
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………………
………………
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………………
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CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO REFERENCIAL
Antecedentes De La Investigación
Investigaciones Internacionales
Investigaciones Nacionales
Bases Teóricas
Resiliencia
La Diabetes Mellitus (DM)
Logoterapia
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………………
………………
………………
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Bases Legales ……………… 39
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Sistema De Hipótesis
Sistema De Variables
Variable Independiente
Variable Dependiente
………………
………………
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………………
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Definición Conceptual Y Operacional De Variables ……………… 41
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
Diseño Y Tipo De Investigación
Nivel Y Modalidad
Población Y Muestra
Técnicas E Instrumentos De Recolección De Información
Técnicas De Análisis
………………
………………
……………..
………………
………………
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CAPÍTULO IV
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
Diagnóstico
Diseño
Aplicación
Verificación
CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
ANEXOS
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………………
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ÍNDICE DE TABLAS Y CUADROS.
TABLAS Pág.
Tabla N° 1: Grupos De Investigación …………… 57
Tabla Nº 2: Niveles De Resiliencia De Wagnil Y Young …………... 58
Tabla N° 3: Resultados Pretest Experimental …………… 58
Tabla N° 4: Resultado De Pre Test Para Grupo Control …………… 59
Tabla N° 5: Resultados De Post Test Grupo Experimental …………… 85
Tabla N° 6: Resultados De Post Test Grupo Control …………… 86
Tabla N° 7: Medidas Estadísticas Grupo Experimental …………… 95
Tabla N° 8: Prueba De Hipótesis Y Grados De Libertad …………… 95
Tabla N° 9: Significancia …………… 96
Tabla N° 10: Estadísticos De Fiabilidad …………… 97
CUADROS
Cuadro N° 1: Clasificación. Tipos De Diabetes …………… 33
Cuadro N° 2: Matriz De Variables …………… 42
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ÍNDICE DE GRÁFICOS Y FIGURAS.
GRÁFICOS Pág.
Gráfico N° 1: Pre Test Puntuación Experimental Y Control …………… 60
Gráfico N° 2: Pretest Satisfacción Personal, Exp. Y Control …………… 61
Gráfico N° 3: Pre Test Ecuanimidad, Exp. Y Control …………… 62
Gráfico N° 4: Pre Test Sentirse Bien Solo Exp. Y Control …………… 63
Gráfico N° 5: Pre Test Confianza, Exp. Y Control …………… 64
Gráfico N° 6: Pre Test Perseverancia, Exp. Y Control …………… 65
Gráfico N° 7: Post Test Puntuación Exp. Y Control …………… 87
Gráfico N° 8: Post Test Satisfacción Exp. Y Control …………… 88
Gráfico N° 9: Post Test Ecuanimidad, Exp. Y Control …………… 89
Gráfico N° 10: Post Test Sentirse Bien Solo Exp. Y Control …………… 90
Gráfico N° 11: Post Test Confianza, Exp. Y Control …………… 91
Gráfico N° 12: Post Test Perseverancia, Exp. Y Control …………… 92
Gráfico N° 13: Análisis Comparativo Pre Y Post Test …………… 94
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ÍNDICE DE ANEXOS
ANEXOS …………….. 107
ANEXO “A” Instrumento De Evaluación. …………….. 108
ANEXO “B” Instrumento De Evaluación. …………….. 109
ANEXO “C” Escala De Resiliencia “W & J” …………….. 111
ANEXO “D” Sesiones Completas Azul …………….. 113
ANEXO “E” Control De Asistencias. …………….. 131
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UNIVERSIDAD ARTURO MICHELENA.
FACULTAD DE CIENCIAS ECONÓMICAS Y SOCIALES.
ESCUELA DE PSICOLOGÍA.
LA LOGOTERAPIA COMO OPCIÓN TERAPÉUTICA PARA
INCREMENTAR LA RESILIENCIA DE PACIENTES CON
DIABETES MELLITUS TIPO I. Caso Estudio: Ambulatorio Urbano tipo II “Los Guayos”
(Valencia, Estado Carabobo).
Autora: Dayana Martínez H.
Tutor: Lcdo. Alfredo Sabatino.
Fecha: Noviembre 2011.
RESUMEN
La investigación tuvo por finalidad aplicar la logoterapia como opción terapéutica,
para incrementar la resiliencia y sus factores de motivación y autoestima en los
pacientes con diabetes mellitus tipo I, que asisten a la consulta externa del
Ambulatorio Urbano Tipo II “Los Guayos” para ello se estimó diagnosticar una
muestra compuesta de 10 pacientes que acudieron a consulta en dicho centro
asistencial, a través de la aplicación de la escala de resiliencia de Wagnild y Young
(1993), para evaluar los resultados que la logoterapia generen en relación al factor
resiliente en los pacientes con diabetes mellitus tipo I. De acuerdo con los objetivos
propuestos, dicha investigación fue enfocada bajo un paradigma cualitativo y
cuantitativo y la naturaleza del problema de este proyecto se ubicó dentro de la
modalidad de proyecto factible de tipo descriptiva de campo, con un diseño
experimental pre-test-intervención-post-test con grupo experimental y uno de control.
La investigación fue realizada en 4 fases, que van desde el diagnóstico hasta la
verificación de los resultados con sus conclusiones. La muestra estuvo conformada
por 10 pacientes, divididos en dos grupos igualados al azar (aleatoriamente), de 5
personas cada uno, control y experimental; para el análisis de la escala de Wagnild y
Young (1993) se procedió a calcular el coeficiente de correlación ítem-test corregida
y también el coeficiente Alfa Cronbach. Los resultados cualitativos y cuantitativos
que se obtuvieron tuvieron tratamiento estadístico a su vez se realizó la tabulación
que consiste en presentar un conjunto de valores o unidades relacionadas entre sí,
dentro de un cuadro, para determinar comparaciones, referencias y analogías entre los
distintos datos que contenga. Se corroboró la validación de hipótesis con un Alfa
Crobach de (0,673), de confianza para la Resiliencia.
Descriptores: Resiliencia, Logoterapia, Diabetes mellitus tipo I.
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Martínez, H. Dayana
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INTRODUCCIÓN.
Este trabajo de investigación analizó la problemática de los pacientes
diabéticos insulino dependientes o también llamados tipo I, debido a que tras el
diagnóstico de esta enfermedad pueden aparecer sentimientos de incertidumbre,
desconcierto, ansiedad y depresión en consecuencia, poca o nula adherencia al
tratamiento, pues esta enfermedad precisa la administración externa de la insulina
para hacer posible que el paciente se mantenga compensado. Es importante resaltar,
que las intervenciones dirigidas a la motivación y al afrontamiento pueden contribuir
a la mejora en el control diabético y en la aceptación de la enfermedad.
Por tal motivo se decidió llevar a cabo esta investigación, en la cual se utilizó
la logoterapia como una alternativa terapéutica que incrementó la resiliencia en los
pacientes diabéticos tipo I del “Ambulatorio Urbano tipo II Los Guayos”. Tanto la
logoterapia como la resiliencia tienen en común el reconocimiento de los factores
protectores, y la transformación de los comportamientos negativos en nuevas
posibilidades. La resiliencia requiere un "marco moral o de valores" que la
logoterapia promueve y favorece al acompañar a la persona en la trascendencia de los
valores espirituales más allá de lo biológico y de lo psicológico. Al mismo tiempo la
logoterapia plantea el aspecto espiritual, recordando la unicidad e irrepetibilidad del
hombre como ser autónomo de una existencia espiritual, trascendente en su esencia,
dueño de su voluntad, capaz de elegir y de imprimir sentido a sus acciones.
Frankl (1988) plantea que el hombre se mueve en tres dimensiones: la
biológica, con sus causas orgánicas de enfermedad, la psicológica, donde juegan las
causas psíquicas de las neurosis, y la noológica o dimensión del fenómeno
verdaderamente humano en donde hay conciencia moral y amor diferenciado del
sexo.
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La investigación constó de cuatro capítulos: El primer capítulo, corresponde
al planteamiento del problema que se trazó la autora, seguidamente se expusieron los
objetivos que impulsaron el desarrollo de esta investigación y su justificación. Así
mismo, el segundo capítulo se presentó el marco conceptual; donde se dan a conocer
los enfoques teóricos más destacados en el campo de la resiliencia, la logoterapia y
su incidencia en pacientes con diabetes mellitus tipo I. El tercer capítulo expuso el
marco metodológico, en el que se establece el tipo de investigación seleccionada,
como una investigación de proyecto factible, vinculada bajo un paradigma
cualitativo y cuantitativo con diseño descriptivo de campo.
Por otra parte, los procedimientos metodológicos que conforman las técnicas e
instrumentos de investigación se centrarán en la observación directa, la entrevista
estructurada y como instrumento central se utilizará la escala de Resiliencia de
Wagnild, G. & Young (1993). En el mismo orden, el cuarto capítulo se presentaron
los resultados, conclusiones y recomendaciones de la investigación.
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CAPÍTULO I.
EL PROBLEMA.
Planteamiento del Problema.
A lo largo de la historia, el ser humano ha demostrado que puede
sobreponerse a los daños en general y por lo tanto, como estas se han desarrollado
ante los pronósticos poco esperanzadores. Ana Forrest (2008) hace mención de
personajes resilientes tales como Viktor Frankl neurólogo y psiquiatra austriaco,
fundador de la logoterapia que sobrevivió desde 1942 hasta 1945 en varios campos de
concentración nazis, incluidos Auschwitz y Dachau, María Callas, famosa cantante de
ópera; Ludwig van Beethoven, el compositor; el escritor Primo Levi o el neurólogo y
otro de los padres de la resiliencia, Boris Cyrulnik, así como también personajes de
cuentos tradicionales como (el Patito Feo, la Cenicienta...), incluso héroes literarios
(Hucklebery Finn). El más reciente es Harry Potter, un chico que ve como matan a
sus padres a manos de aquél que no se puede nombrar y tiene que vivir con unos tíos
y un primo que le hacen la vida imposible.
A mediados del siglo pasado, las ciencias humanas comenzaron a utilizar el
término resiliencia para referirse a las pautas que permiten a las personas
sobreponerse a las situaciones adversas y sacar provecho de ellas es por esta razón
que la resiliencia no es un rasgo que las personas tienen o no tienen esta conlleva
conductas, pensamientos y acciones que cualquier persona puede aprender y
desarrollar.
Una de las situaciones adversas más contundente son las enfermedades que
han acompañado al hombre a lo largo de la historia de la humanidad y siempre ha
tenido una connotación negativa, por el deterioro orgánico que se produce que a
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entendimiento de los clásicos, también implica deterioro moral, pero de igual forma
el ser humano es capaz de interpretar las enfermedades y darle un sentido, en estos
casos entra en acción la resiliencia, el vivirlo como una oportunidad para resurgir.
Uno de las padecimientos más antiguos del que aún se tiene desconocimiento
del factor definitivo que lo causa y para el cual aún se desconoce la cura es la
diabetes, esta patología tiene un importante impacto en las personas que la padecen
debido a que varios aspectos de su vida cotidiana, personal, familiar, social y laboral
pueden verse afectados, así como su capacidad funcional y calidad de vida, por otra
parte, los cuidados y cambios que estas personas deben llevar a cabo para el control
de la enfermedad dependen directamente del compromiso y la responsabilidad que
asuman con su enfermedad.
Durante el siglo pasado y en consecuencia en nuestros días, la diabetes
mellitus es una de las enfermedades consideradas como uno de los principales
problemas de salud a nivel mundial. En 2005 la Organización Mundial de la Salud
(OMS) estimó que en el mundo había más de 220 millones de personas con diabetes.
Se calcula que en 2004 fallecieron 3,4 millones de personas como consecuencias del
exceso de azúcar en la sangre. Más del 80% de las muertes por diabetes se registran
en países de ingresos bajos y medios. Casi la mitad de esas muertes corresponden a
personas de menos de 70 años, y un 55% a mujeres.
De acuerdo a la Federación Internacional de Diabetes la prevalencia de la
diabetes mellitus en las Américas para el año 2000, se estimó en 35 millones de
diabéticos, de los cuales 19 millones (54 %) residían en América Latina y el Caribe,
es así como en la mayoría de estos últimos países no se realiza vigilancia
epidemiológica de la diabetes, por lo que los datos de su prevalencia se conocen
mediante encuestas que difieren por su metodología, lo que dificulta la comparación
de resultados. Así mismo, Venezuela figura en estas encuestas con una tasa bruta que
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varía entre 2 % y 5 %, lo cual corresponde a estimaciones de un número de personas
con diabetes, que varía entre 460 mil y 1 millón, respectivamente según la encuesta.
Aceptar la enfermedad, adherirse al tratamiento, seguir a conciencia las
indicaciones médicas y mantener un nivel de vida saludable, son actitudes y
conductas necesarias de parte del paciente diabético crónico, si se pretende llevar una
vida normal. Sin embargo, no siempre se presentan tales conductas, bien sea por
temores, por negación, por el estrés que ésta produce o por la no adaptación a la
nueva condición que vive; además, de los mitos y prejuicios, que se tienen de la
enfermedad. Este tipo de situaciones son referidas por numerosos pacientes con
diabetes mellitus tipo I, de la consulta externa del Ambulatorio Urbano tipo II “Los
Guayos”
Esto es corroborado por la autora del presente proyecto quien realizó
encuestas a 10 pacientes con diabetes mellitus tipo I, de la consulta externa del
Ambulatorio Urbano tipo II “Los Guayos”, Valencia Estado Carabobo, dichas
encuestas arrojaron que un 60% de los pacientes acuden en las fechas pautadas a las
consultas, así mismo un 60% coincidieron que no hacen ejercicio; también existe un
90% de los pacientes que cumplen la dieta puntualmente, y un 90% que realizan los
exámenes de control solo cuando el médico lo indica.
De igual manera, se constató que un 80% de los pacientes con diabetes
mellitus tipo I, de dicha consulta, les parece que el lugar de la consulta es agradable,
el 100% de los encuestados coincidieron que tanto el médico como la enfermera de la
consulta de diabetes tienen un trato agradable con ellos y cumplen el horario con
puntualidad, así también el 80% afirman que por lo menos un integrante de la familia
los apoya en la elaboración y cumplimiento de la dieta, y el 100% de los encuestados
indica que han recibido apoyo moral por lo menos de un integrante del grupo familiar
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después de haber sido diagnosticado con diabetes, así como un 60% de los pacientes
refieren que van acompañados a la consulta de control de diabetes.
Asimismo, un 80% de los pacientes con diabetes mellitus tipo I, manifiestan
que por lo menos un integrante de la familia está atento al cumplimiento del
tratamiento de diabetes; del mismo modo, un 50% de los pacientes cuentan con los
recursos necesarios para cubrir la dieta y la medicación, 50% de ellos refieren que las
instituciones públicas le suministran medicamentos para la diabetes.
Por otra parte, un 60% de los pacientes consideran que la percepción que
tienen las demás personas de su apariencia física luego del diagnóstico de diabetes no
es buena, de igual manera, un 50% opinan que su apariencia personal no mejoró
luego del diagnóstico de diabetes.
Cabe considerar, por otra parte la conversación realizada con “A” de sexo
femenino y 50 años de edad en la consulta externa de la mencionada institución, de
donde se obtiene el siguiente extracto:
A partir de ser diagnosticada con diabetes y empezar a inyectarme la
insulina he adelgazado mucho y las personas me dicen que antes se me
veía de mejor aspecto, esto ha hecho que no tenga ganas de arreglarme de
ponerme bonita y me siento mal por cómo me veo ahora, antes era más
coqueta, antes me sentía más atractiva me incentivaba a arreglarme más
y mi aspecto personal, me hacía sentirme mucho mejor y con más animo
(Comunicación personal, marzo 2011).
Finalmente, los últimos aspectos evaluados arrojaron que el 60% de los
pacientes con diabetes mellitus tipo I, refieren que, luego de ser diagnosticados con
diabetes, la relación con sus compañeros y amigos fue más armoniosa, y un 50%
consideraron que la relación con su grupo familiar también mejoró. Todos coinciden
Martínez, H. Dayana
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que a partir del diagnóstico de diabetes la relación de pareja desmejoró y su vida
sexual no ha sido satisfactoria.
De la conversación realizada con “B” paciente masculino de 24 años da el
siguiente testimonio:
Tengo 14 años padeciendo de esta enfermedad y todo en mi vida cambió,
como me veo y como creo que soy visto por las demás personas, ha
hecho que sea muy frustrante mi vida sexual, ya que en ocasiones tengo
problemas con la erección……. Con mi pareja actual tengo muchos
problemas porque siempre estoy irritado (Comunicación personal, Marzo
2011).
Después de la información recolectada, se pudo evidenciar que el gran
porcentaje de los pacientes al ser diagnosticados de diabetes manejan una autoestima
negativa con referencia a su apariencia personal, viéndose afectado su rol de
interrelación en lo social, familiar y laboral, así mismo se pudo observar que en la
mayoría de los casos ellos afirman que cuentan con apoyo tanto familiar como
institucional para el cumplimiento del tratamiento, dieta y asistencia a la consulta.
Aun así el paciente no se encuentra incentivado a cumplir los requerimientos
mínimos con la regularidad que amerita dicha patología.
Si bien es cierto, se evidencia que el panorama para afrontar la propia vida y
adaptación a los cambios que propicia la diabetes mellitus es complicada, ya que
como se ha señalado, esta es una patología crónica que requiere de esfuerzo con el
propósito de lograr el autocontrol, la motivación, adherencia al tratamiento y
conductas más adaptativas que la misma requiere para evitar su progreso
degenerativo en el organismo.
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Formulación del Problema.
Por lo antes expuesto, la autora se plantea la siguiente interrogante:
¿Por qué en los pacientes diabéticos, a pesar de tener apoyo externo
(familiares-institucionales), demuestran apatía en lo que respecta a su
bienestar personal?,
¿Cuáles son los resultados de la logoterapia como opción terapéutica, al
incrementar la resiliencia a los pacientes con diabetes mellitus tipo I del
Ambulatorio Urbano tipo II, Los Guayos?
Objetivos De La Investigación.
Objetivo General.
Evaluar la eficacia de la logoterapia como opción terapéutica y la resiliencia
como expresión de motivación y autoestima en los pacientes con diabetes mellitus
tipo I, que asisten a la consulta externa del “Ambulatorio Urbano tipo II, los Guayos”.
Objetivos Específicos.
1. Diagnosticar el nivel de resiliencia que poseen los pacientes con diabetes
mellitus tipo I.
2. Diseñar un plan terapéutico basado en la logoterapia para incrementar el nivel
de resiliencia en los pacientes con diabetes mellitus tipo I.
3. Aplicar la logoterapia como opción terapéutica y la resiliencia como
expresión de motivación y autoestima en los pacientes con diabetes mellitus
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tipo I, que asisten a la consulta externa del Ambulatorio Urbano tipo II, los
Guayos.
4. Verificar la eficacia del programa terapéutico basado en la logoterapia para
incrementar el nivel de resiliencia en los pacientes con diabetes mellitus tipo I.
Justificación E Importancia.
La logoterapia es una terapia existencial, cuya finalidad es expandir el espíritu
para que el ser humano sea capaz de responder a la vida ante las diferentes
circunstancias que le toque vivir, por otra parte esta psicoterapia busca el despertar en
el paciente el papel de protagonista de su propia historia, de la felicidad, de sus logros
y en el rol constructor de su persona dado que el hombre es un ser llamado a elegir un
proyecto de vida en conformidad de su propio ser, por lo tanto artífice de su destino.
Por lo tanto Viktor Frankl (1990) señala que:
“La Logoterapia tiene por tarea la asistencia al paciente para que éste
encuentre significado en su vida. Puesto que la logoterapia, le hace
consciente del logo escondido de su existencia. Sin embargo en su intento
por restablecer la consciencia, la logoterapia no limita su actividad a los
hechos instintivos del individuo inconsciente, también se interesa por las
realidades espirituales, como el significado potencial de su existencia que
ha de ser satisfecho y su deseo de significado”. (Pág. 63)
Dado que se está consciente que este estudio tiene sus limitaciones, como toda
investigación que reduce sus campos de trabajo, se cree que sus posibles
contribuciones se pueden resumir en los siguientes aspectos:
Fortalecer la capacidad para decidir, es decir, no ser arrastrado por
determinismos, así mismo mejorar los principios y valores, que favorecen la
autonomía de vida, la seguridad y la confianza en sí mismo, haciendo consciente la
Martínez, H. Dayana
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posibilidad de trascender y de transformar, o sea, poder ir más allá de todo aquello
que se recibe; para dar una respuesta que transforme las posibilidades, y al mismo
tiempo desarrollar la libertad; la responsabilidad frente a tantas cuestiones
existenciales que se imponen en el día a día y en las diversas formas en las que se
convoca para responder a cada una de ellas. Por otra parte, el incrementar la
resiliencia en el paciente diabético tomando en cuenta que una perspectiva positiva
resulta decisiva, debido a que no es posible ser resiliente desde una perspectiva
negativa, pesimista o catastrófica, pues, la perseverancia, el coraje y el aliento
revitalizado aún en los peores momentos, la esperanza, el optimismo, el activo intento
de dominar y no dejarse dominar por los acontecimientos, resultan decisivos en una
filosofía existencial positiva para afrontar la adversidad y es un elemento clave pues
las conexiones afectivas, el autocontrol interno, la autoestima, el pensamiento
positivo y la motivación por vivir son los pilares básicos para superar y aprender a
convivir con la enfermedad.
Por lo antes mencionado, la finalidad de la presente investigación fué que a
través del tiempo que se estipuló para su aplicación se acentúe la capacidad para
incrementar los niveles de resiliencia en los pacientes con diabetes mellitus tipo I, que
asisten a la consulta externa del “Ambulatorio Urbano, Tipo II, Los Guayos” ubicado
en Valencia Estado Carabobo, así como sus motivaciones extrínsecas e intrínsecas
para la aceptación del proceso terapéutico aplicado. Este conocimiento ayudó a
brindarles apoyo a dichos pacientes a través de la logoterapia, la cual es de gran
importancia como terapia psicológica, ya que concibe al ser humano desde un ámbito
integral; no desconoce ningún aspecto humano, al contrario, valora cada uno desde su
realidad existencial.
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CAPÍTULO II.
MARCO TEÓRICO REFERENCIAL.
Antecedentes de la Investigación.
Los aspectos considerados en este capítulo, tienen relación con
investigaciones y aportes teóricos de diferentes proyectos que han contribuido en la
consolidación y argumentación de la propuesta planteada sobre la logoterapia como
opción terapéutica para incrementar el nivel de resiliencia de pacientes con diabetes
mellitus tipo I.
Antecedentes Internacionales.
En el planteamiento y desarrollo del estudio realizado por Marro, G. (2008),
para la Facultad de Psicología, Ciencias de la Educación y del Deporte de
Blanquerna; Barcelona, cuyo trabajo de investigación llevo por título “Resiliencia y
voluntad de sentido en la promoción de la salud psicosocial en los docentes.
Capacitación de reconstrucción positiva a partir de un contexto inicial de adversidad.
Estudio de caso en un Instituto de Educación Secundaria”, se abordó la promoción de
la salud psicosocial desde el paradigma de la resiliencia y las aportaciones de la
logoterapia de Víktor Frankl. Su objetivo fue describir y analizar cómo se desarrolla
un proceso resiliente en el ámbito laboral docente. Concretamente, describe el
proceso de cambio experimentado por un instituto de educación secundaria
enfrentado a un contexto de dificultad y de qué manera ha sido capaz de renacer y
salir fortalecido, analizando cómo se activa el proceso resiliente, la naturaleza de los
factores implicados, la relación que se establece entre éstos y cómo interactúan para
Martínez, H. Dayana
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lograr una adaptación positiva. Se optó por una metodología cualitativa mediante un
método de estudio de casos de orientación etnográfica.
El trabajo aporta un modelo de análisis del proceso resiliente que ha resultado
útil para precisar el concepto de resiliencia en el ámbito laboral, así como para
integrar la información recogida en el trabajo de campo. En las conclusiones se
discute el papel de la dimensión ética o espiritual, la búsqueda del sentido y la
vinculación positiva en la activación del proceso resiliente. Igualmente se enfatiza la
importancia del liderazgo y la interacción existente entre la resiliencia personal y la
organizativa. También se apuntan posibles estrategias para potenciar, facilitar o
estimular el proceso resiliente en una situación laboral. Finalmente, se examinan las
repercusiones de la activación de un proceso resiliente en la promoción de la salud
laboral.
Antecedentes Nacionales.
Piccini M y Yaya D (2009), Escuela de Psicología, de la Universidad Arturo
Michelena, en su tesis titulada “Programa de Atención Psicológica de Corte
Cognitivo-Conductual para el Manejo de la Ansiedad dirigido a Pacientes
Adolescentes con Diagnostico de Diabetes tipo I”, tuvo como finalidad disminuir los
niveles de ansiedad; el desarrollo del programa estuvo basado en el enfoque cognitivo
conductual en las que se emplearon técnicas de intervención cognitivas y
conductuales, tomando como referencia los diferentes síntomas de ansiedad presentes
en adolescentes con diagnóstico de diabetes tipo I.
Dicha investigación concluyó que los niveles de ansiedad presentes en un
grupo de adolescentes con edades comprendidas entre 11 y 19 años de edad podían
ser controlados con atención psicológica.
Martínez, H. Dayana
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El aporte de esta tesis para el presente proyecto, está vinculado con la atención
psicológica que requieren los pacientes con diabetes mellitus tipo I, con respecto al
manejo de la ansiedad en vista de su situación de alto riesgo, debido al posible
compromiso del estado de salud que sufren las personas con este diagnóstico.
Por otra parte el trabajo de investigación realizado por Paredes Gonzalo E.
(2008) de la escuela de Filosofía de la Universidad de la Luz en su tesis titulada “El
sentido de la vida en el marabino. Aplicación de la propuesta de Viktor Frankl” tuvo
como objetivo determinar como el sentido de la vida elemento básico con el que
trabaja la logoterapia se aplica a los hombres y mujeres de Maracaibo. Obteniendo
como resultado que en las parroquias con mejor dotación de servicios y condiciones
de vida estables, los resultados evidenciaron que sus habitantes tienen un sentido de
la vida indefinido. De estos resultados se infiere que el sentido de vida en la
población esta presente cuando hay expectativas de crecimiento y que puede caerse
en la abulia, temor e indefinición cuando las condiciones socioeconómicas son
estables y no hay razones aparentes por las cuales luchar.
Este trabajo guarda relación con la presente investigación dado que hace
mención de un aspecto fundamental de la logoterapia que es el sentido de la vida
elemento primordial para generar cambios positivos en situaciones de adversidad que
el ser humano atraviesa a lo largo de su existencia.
Así mismo el estudio Pérez A y Jiménez O (2008), Facultad de Ciencias de la
Educación. Universidad de Carabobo. En su trabajo de grado que tuvo como objetivo
diagnosticar los “Factores protectores y de riesgo asociados a la resiliencia, en
adolescentes de 15 años de edad estudiantes del 9º grado de la U.E. “Abdón
Calderón” del Municipio Naguanagua del Estado Carabobo”, concluyeron que los
adolescentes de ambos sexos en un alto porcentaje poseen capacidad de enfrentar los
factores protectores y de riesgo asociados a la resiliencia porque la mayoría de los
Martínez, H. Dayana
25
adolescentes objeto de la investigación, poseían un nivel socioeconómico que no es
tan bajo, a pesar de que habitan en zonas marginales, estos indicadores constituyen
factores protectores para el establecimiento y manutención de la autoestima de los
mismos. Además de la buena adaptación a su entorno sociocultural.
Desde este punto de vista, esta investigación tiene pertinencia con el presente
estudio por cuanto trata de aspectos tales como importancia de la autoestima y
adaptación al entorno, elementos que promueve la resiliencia y que se desean
incrementar en los pacientes con diabetes mellitus tipo I.
Los datos obtenidos por Benavente, Guerra y Mendoza (2007), para la
Facultad de Ciencias de la salud, de la Universidad de Carabobo, en su tesis titulada
“Significado de la salud-enfermedad desde la Perspectiva de las Adolescentes
Diabéticas Embarazadas” cuyo objetivo fue descubrir el significado que tiene la salud
y la enfermedad para un grupo de adolescentes diabéticas embarazadas atendidas en
la consulta prenatal de alto riesgo del hospital central “Dr. Antonio María Pineda.” y
domiciliadas en tres comunidades urbano-marginales de la ciudad de Barquisimeto,
estado Lara, a partir de sus creencias, valores, hábitos y patrones comportamentales.
Este trabajo arrojó como resultado que las adolescentes como personas que
tienen una enfermedad pueden poseer un nivel de bienestar cuando se cumplen las
indicaciones como conductas saludables cotidianas; así mismo resaltó entre los
resultados el riesgo constante de abandonar esas prácticas por lo agotador y
monótono que resulta para ellas el tratamiento. Por otra parte no perciben como grave
su enfermedad hasta que presentan los síntomas o complicaciones.
Es importante resaltar que el trabajo de investigación antes referido tiene
relación con el presente proyecto debido a que aborda la problemática que enfrentan
Martínez, H. Dayana
26
los pacientes con diabetes mellitus con respecto a la adherencia al tratamiento y las
conductas cotidianas favorables que requiere esta patología.
Para Guevara Enrique (2008), Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad
de Carabobo, en su proyecto titulado “Efectos de un Programa de Ejercicios en
Mujeres con Diabetes Mellitus o con Alto Riesgo de Desarrollarla” propuso un
estudio observacional, con una muestra constituida por 2 grupos: 1) Mujeres no
embarazadas con diabetes mellitus, (DM) 2) Mujeres no embarazadas con el
antecedente de haber presentado diabetes gestacional (DG); con el fin de: determinar
los efectos de un programa de ejercicios en mujeres con diabetes tipo 2, o con alto
riesgo de desarrollarla, y para determinar el nivel de actividad física cotidiana a través
del Cuestionario Internacional de Actividad Física, al igual que parámetros clínicos
como: peso, talla, IMC, circunferencia abdominal, presión arterial (PA), frecuencia de
pulso, y parámetros de laboratorio; glicemia, perfil lipídico, HBA1c, basal en los 6
meses del programa. La muestra estuvo comprendida por 73 pacientes, 42 mujeres
con DM tipo 2 y 31 mujeres con antecedente de DG; la edad es comprendida entre 21
y 49 años.
Este estudio concluyó demostrando que a los 6 meses del control, los
parámetros antropométricos de los dos grupos presentaron un comportamiento
similar, el peso y el IMC no se modificaron significativamente, pero si se apreció una
disminución del diámetro de la circunferencia abdominal lo que es preponderante
contra el síndrome metabólico. En ambos grupos se observó un descenso de las cifras
de PA y del pulso arterial, siendo estadísticamente significativo en el grupo de las
diabéticas.
Investigaciones como la mencionada anteriormente, son las que motivan a la
autora para desarrollar el presente proyecto, debido a la importancia que se destaca en
la aplicación de ejercicios necesarios para la prevención o control de la diabetes,
Martínez, H. Dayana
27
programa que sirve de aporte en lo que respecta a la disminución de los niveles de
glicemia por la práctica de actividad externas, gratificante, como complemento a la
compensación de estos pacientes.
Bases Teóricas.
La Resiliencia.
El vocablo resiliencia tiene su origen en el idioma latín, en el término resilio
que significa volver atrás, volver de un salto, resaltar, rebotar. El término fue
adaptado a las ciencias sociales para caracterizar aquellas personas que, a pesar de
nacer y vivir en situaciones de alto riesgo, se desarrollan psicológicamente sanos y
exitosos (Rutter, 1993).
Por otra parte (Vanistendael, 1994) plantea que:
La resiliencia distingue dos componentes: la resistencia frente a la
destrucción, esto es, la capacidad de proteger la propia integridad bajo presión; por
otra parte, más allá de la resistencia, la capacidad para construir un conductismo vital
positivo pese a circunstancias difíciles. Según este autor, el concepto incluye además,
la capacidad de una persona o sistema social de enfrentar adecuadamente las
dificultades, de una forma socialmente aceptable.
Como se observa, originalmente, el término resiliencia pertenecía sólo a la
física, y expresaba la capacidad de algunos materiales para recobrar su forma original
después de ser sometidos a una presión deformadora. Desde hace unos años, sin
embargo, este término fue adoptado por las ciencias sociales para referirse a la
Martínez, H. Dayana
28
“capacidad del ser humano para hacer frente a las adversidades de la vida, superarlas
e inclusive, ser transformado positivamente por ellas” (Varela, 2005).
De igual manera, los psicólogos Kobasa, S. y Maddi, R. (2005) desarrollan
este concepto, y lo estudian a través de las personas que ante un hecho negativo o
adverso muestran ciertas características de personalidad que les permite afrontar con
éxito dichas situaciones.
En esa línea, hay quienes definen la resiliencia como la capacidad de ofrecer
respuestas adaptativas frente a un suceso de crisis o riesgo. Así pues esta capacidad se
apoya en ciertos recursos internos de ajuste y enfrentamiento, ya sean estos innatos o
adquiridos, de modo que se refuerzan los factores protectores y se reduce la
vulnerabilidad frente a las situaciones de riesgo, por ejemplo: abuso de drogas,
suicidio, embarazo temprano, fugas de hogar, etc.
Así mismo, la investigación ha demostrado que las características de los niños
y adultos resilientes son muy similares en sus respuestas a los problemas y riesgos
que enfrentan. Villalobos y Castelán (2004), definen a los niños con resiliencia
como:
Individuos sociales y competentes, poseedores de habilidades para la vida
tales como el pensamiento crítico, la capacidad de resolver problemas y
de tomar la iniciativa; además, son firmes en sus propósitos y poseen una
visión positiva acerca de su futuro. Por otro lado, se caracteriza a los
adultos resilientes como personas capaces de establecer relaciones
positivas, de resolver problemas y con una gran automotivación para
superarse y superar los problemas que se le presentan. (Pág. 54)
Por otra parte, Barudy, J. y Marquebreucq (2005), señalan que los individuos
resilientes son aquellos que al encontrarse en una situación adversa y estar expuestos
a un conjunto de factores de riesgos, tienen la capacidad de aprovechar los factores de
Martínez, H. Dayana
29
protección con los que cuentan para sobreponerse a la adversidad, crecer y
desarrollarse adecuadamente, a pesar de todos los pronósticos desfavorables. En el
caso de los pacientes diabéticos que experimentan esta situación, se les puede orientar
a experimentarla como un evento del que puedan identificar, aprender, aprovechar y
extraer los factores de protección alrededor de ellos para salir airosos de estas crisis y
ser transformados por ella.
Es por esto que es fundamental el apoyo psicoterapéutico en estos pacientes,
tomando en cuenta que la diabetes es una patología con la cual deben coexistir, el
incentivar en ellos la resiliencia es fundamental.
Así mismo, Sambrano (2010) plantea que la resiliencia tiene dos componentes
importantes:
La resistencia a la devastación y la capacidad para reconstruir luego de
vivir experiencias adversas o encontrarse bajo circunstancias destructivas.
Por eso no se puede hablar de resiliencia como un término absoluto. Los
niveles del ser, armónicamente constituidos contribuyen enormemente al
desarrollo de la capacidad y al aumento de las probabilidades de
reconstrucción y de habilidad para rehacerse luego de vivir crisis fuertes,
traumas, adversidades, etc.; así también, una persona con un ajuste
adecuado y equilibrado en sus niveles psicológicos de funcionamiento, se
puede salvaguardar contra el estrés. (Pág.75)
En resumen, las personas con posibilidades de autorregular su
comportamiento, saben cómo reaccionar ante las diferentes experiencias de manera
que pueden vivirlas con la mejor posibilidad de adaptación y ajuste, de vivir los
cambios y transformaciones violentas o no sin quedarse anclados en las adversidades
o mostrar actitudes auto destructivas, porque su flexibilidad les propicia el moverse
hacia espacios más beneficiosos para ellos.
Martínez, H. Dayana
30
La Diabetes Mellitus (DM): definición, causas y síntomas.
De acuerdo a la OMS (2005) la diabetes se define como:
Una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce insulina
suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. La
insulina es una hormona que regula el azúcar en la sangre. El efecto de la diabetes no
controlada es la hiperglucemia (aumento del azúcar en la sangre), que con el tiempo
daña gravemente muchos órganos y sistemas, especialmente los nervios y los vasos
sanguíneos.
Por otra parte los siguientes autores plantean que:
La diabetes es una enfermedad que se produce por una alteración del
metabolismo de los carbohidratos en la que aparece una cantidad excesiva de azúcar
en la sangre y en la orina (Mussi, 2004), que ocurre cuando el páncreas no produce
suficiente insulina para cubrir sus necesidades o bien, cuando la que se produce no se
metaboliza efectivamente (Federación Mexicana de Diabetes, FMD, (2005); es una
enfermedad multiorgánica, con afectación en el sistema macro y microvascular, que
tiene como consecuencia, lesión en diferentes órganos y sistemas del cuerpo tanto a
corto como a largo plazo (Mussi, 2004)
Así mismo, entre las causas de la diabetes mellitus entendiendo en un
principio que el factor que predisponía para la enfermedad era un consumo alto de
hidratos de carbono de rápida absorción. Luego se determinó que no había un
aumento de las probabilidades de contraer diabetes mellitus en relación con los
hidratos de carbono de asimilación lenta, no obstante la implementación de la
Martínez, H. Dayana
31
actividad física y una dieta balanceada influye en la no aparición de la patología
cuando hay antecedentes de riesgo.
Por lo tanto, Castaño, Bilbao y Calvo (2002) señalan que:
La actividad física mejora la administración de las reservas de azúcares
del cuerpo y actúa de reguladora de las glucemias. Las reservas de
Glucógeno aumentan y se dosifican mejor cuando el cuerpo está en
forma, ya que las grasas se queman con más facilidad, reservando más los
hidratos de carbono para esfuerzo intensos o en caso de que la actividad
sea muy larga que las reservas aguanten más tiempo. (Pág. 54)
En realidad, las causas de la diabetes de todo tipo son mayoritariamente
desconocidas, y por ende, no existe ninguna estrategia de prevención oportuna, la
diabetes es una enfermedad silente.
Según, Vizcaíno F. (2004) la diabetes presenta las siguientes manifestaciones
clínicas:
Síntomas cardinales: poliuria, polifagia/anorexia, astenia y pérdida de
peso. Así como síntomas generales: prurito, retraso en la cicatrización de
las heridas, vaginitis y ausencia de menstruación en las mujeres, la
balanitis e impotencia en los hombres, somnolencia o letargia post-
pandrial así como la presencia de complicaciones crónicas. Puede ser una
forma de descubrirse la enfermedad (alteración de la función renal,
retinopatía, cambios en la agudeza visual etc.) (Pág. 32)
La Asociación Americana de Diabetes (ADA) en 1997. Según el Comité de
expertos de la ADA, los diferentes tipos de DM se clasifican en 4 grupos:
Martínez, H. Dayana
32
Tipo 1.
Autoinmune
Se presenta mayoritariamente en individuos jóvenes,
pero puede aparecer en cualquier etapa de la vida, y se
caracteriza por la nula producción de insulina debida a
la destrucción autoinmune de las células β de los Islotes
de Langerhans del páncreas, mediadas por las células
T8
Tipo 2
Gestacional Otros tipos de Diabetes
Mellitus
Aparición Tardía
Se desarrolla a menudo en etapas adultas
de la vida, y es muy frecuente la
asociación con la obesidad; anteriormente
llamada diabetes del adulto o diabetes
relacionada con la obesidad.
Gestante
La también llamada diabetes del embarazo
aparece durante la gestación, casi siempre,
debuta entre las semanas 24 y 28 del embarazo.
Se asocia a incremento de trastornos en la madre
(hipertensión o presión arterial elevada,
infecciones vaginales y en vías urinarias, parto
prematuro y cesárea) y daños graves al bebé
(muerte fetal o macrosomía.
Tipo 3A: defecto genético en las células
β.
Tipo 3B: resistencia a la insulina
determinada genéticamente.
Tipo 3C: enfermedades del páncreas.
Tipo 3D: causada por defectos
hormonales.
Tipo 3E: causada por compuestos
químicos o fármacos.
Cuadro Nº 1.
Clasificación de los Tipos de Diabetes.
Fuente: Torreiglesias, Rogiva y Vázquez (2007); Adaptación: Martínez D. (2011)
Cabe destacar que la presente investigación se enfocó en pacientes con
diabetes mellitus tipo 1 autoinmune, ya que este tipo de diabetes corresponde a la
llamada antiguamente diabetes insulino dependiente o diabetes de comienzo juvenil.
Se suele diagnosticar antes de los 30 años de edad, y afecta a cerca de 4.9 millones de
personas en todo el mundo, de las que 1,27 millones son europeos, lo que arroja una
prevalencia del 0,19 por ciento de la población total, aunque la prevalencia más alta,
Martínez, H. Dayana
33
de 0,25 por ciento, se encuentra en América del Norte, variaciones que reflejan la
distinta susceptibilidad genética entre poblaciones. (Castaño, Bilbao y Calvo, 2002).
Definición de Logoterapia.
La logoterapia es una psicoterapia centrada en el sentido. En palabras de
Lukas E (1983): “la logoterapia se entiende como una psicoterapia centrada en el
sentido y, como tal, quiere prestar una ayuda en su lucha por el sentido, quizás la más
humana de todas las aspiraciones humanas”
Otro concepto fundamental en la obra de Frankl (1946) es la “voluntad de
sentido”. Esta se refiere a la radical tendencia humana a buscar un sentido a la vida.
Es el acto que define de modo esencial la condición humana. El acto
existencial propiamente humano consiste en elevarse por encima de la
propia condición psicofísica hacia la espiritualidad. Como un aeroplano no
demostrará serlo hasta elevarse hacia lo alto, así puede decirse del hombre,
el hombre muestra su humanidad sólo emergiendo hacia la dimensión
noológica, o trascendiéndose a sí mismo. Pág.44
Frankl (1988) dice, respecto a asumir abiertamente el sufrimiento:
“Cuando un hombre descubre que su destino es sufrir, ha de aceptar dicho
sufrimiento, pues esa es su sola y única tarea. Ha de reconocer el hecho
de que de que él está sólo en el universo (que) nadie puede redimirle... ni
sufrir en su lugar (y que) su única oportunidad reside en la actitud que
adopte al soportar su carga. La actitud más enriquecedora -no
necesariamente la más fácil- es descubrirle un sentido al sufrimiento”.
(Pág. 74)
Para descubrir un sentido al sufrimiento inevitable, pasamos por un proceso
similar al del duelo por pérdida, esto es, las cinco etapas señaladas por K. Ross
(2006) no aceptación, coraje y protesta iniciales, depresión, encuentro de un sentido,
y aceptación del mismo. Este proceso se puede ver a través de tres preguntas:
Martínez, H. Dayana
34
1a: ¿por qué? Por qué esto, por qué a mí (dimensión del ego).
2a: ¿para qué? Qué sentido tiene esto para mí (dimensión del alma).
3a: ¿Qué hago? Qué hago con esto en mí, en mi vida, cómo lo encarno.
No obstante, la logoterapia no pretende reemplazar a la psicoterapia en el
sentido estricto de la palabra, sino solamente complementarla, hacer holística la
imagen del hombre, en cuya constitución lo espiritual ocupa un lugar eminente. Lo
que Frankl (1946), quiere elaborar es una psicoterapia que incluya en sus esquemas
interpretativos los estratos altos de la existencia humana, dirigiéndose a la dinámica
existencial y a la búsqueda de sentido. La importancia de la concepción antropológica
analítico-existencial dentro de la aproximación logoterapéutica la contemplaremos
posteriormente. De igual forma, esta fundamentación antropológica nos hace
considerar la delimitación terminológica entre logoterapia y análisis existencial.
La Neurosis Noogena
La logoterapia también se focaliza en la neurosis y es que esta tiene un
aspecto existencial. Las neurosis están asentadas en las tres dimensiones básicas del
ser humano: la física, la psíquica y la existencial o espiritual. Las neurosis que se
pueden dar dependen de la preponderancia de una de las tres dimensiones sobre las
demás. Es obvio que las fases fisiológicas no pueden alterarse con la psicoterapia,
sino con fármacos, y en caso de que el componente fisiológico sea grande, poco
podrá hacer la psicoterapia
Frankl (1988), en su obra "La voluntad de sentido,” comentó que el 20% de
las neurosis que encontró en su práctica clínica tenían un origen noogénico, esto
quiere decir que se derivaban de que carecían de un sentido vital. Agrega el autor que
las crisis de falta de sentido vital que aún no han configurado una neurosis, son
todavía más comunes y que abarcan a la mitad de sus pacientes en un hospital de
Martínez, H. Dayana
35
Viena. Más aún, dice Frankl, la falta de sentido vital es la tensión existencial
fundamental. Para él, la neurosis existencial es equivalente a la crisis de falta de
sentido vital.
De manera que Frankl (1946) describe la neurosis noogena de la siguiente
manera:
Las neurosis noógenas no nacen de los conflictos entre impulsos e
instintos, sino más bien de los conflictos entre principios morales distintos;
en otras palabras, de los conflictos morales o, expresándonos en términos
más generales, de los problemas espirituales, entre los que la frustración
existencial suele desempeñar una función importante. (Pág. 103)
Por otra parte las técnicas logoterapéuticas desarrolladas por Frankl (1961),
son cuatro denominadas como: Intención paradójica, derreflexión, cambio o
modulación de actitud y dialogo socrático. Sin embargo, con el tiempo otros
logoterapeutas han desarrollado otras técnicas y procedimientos de gran eficacia para
la búsqueda de sentido en las diferentes experiencias de vida que atraviesa una
persona.
Intención Paradójica:
Frankl (citado por Noblejas M, 1994), define la intención paradójica como un
“proceso mediante el cual el paciente es animado a hacer, o a desear que ocurra,
aquello que precisamente teme”. Su función es, poner en movimiento la capacidad
humana de autodistanciamiento, de forma que el paciente pueda objetivar los
síntomas y distanciarse de éstos.
Para Lukas (1983), las personas cuando se enfrentan a un problema tratan de
solventarlo, pero en ocasiones las alternativas de solución utilizadas no son efectivas
Martínez, H. Dayana
36
y sin embargo, la persona sigue intentando las mismas, creando un círculo vicioso. La
intención paradójica busca que el paciente haga lo contrario a lo que desea para
conseguir precisamente su aspiración inicial. Por ejemplo, un sujeto que sufre de
insomnio, todas las noches intentará conciliar el sueño, e intentará diversas opciones
para alcanzar dicho fin, así no lo consiga. Con esta técnica se le pide al paciente todo
lo contrario, es decir, que si desea dormir trate de mantenerse despierto todo el día y
la noche; en poco tiempo el paciente terminará por dormirse.
Dice Noblejas (1994), que esta técnica puede seguirse administrando una vez
que ha sido aprendida, ya que la reducción de los síntomas es duradera, incluso
constituye una forma de autoayuda eficaz en caso de recaídas.
Derreflexión:
Esta técnica consiste en alejarse un poco de sí mismo y acercarse a los demás,
de esta forma los problemas suelen desaparecer, pues Frankl creía que en muchos
problemas el origen se encontraba en un excesivo énfasis sobre uno mismo por
ejemplo, si hay dificultades con el sexo, debido a que el orgasmo es objeto de
atención excesiva, se debe tratar de desviar dicha atención hacia el compañero sin
buscar la propia satisfacción, de esta manera la preocupación por el orgasmo
desaparece y este se presenta espontáneamente. (Frankl 1990)
La derreflexión busca trabajar lo que Frankl denominó; la hiperreflexión y la
hiperintención tal como lo menciona Lukas (2003) a continuación:
El método de la derreflexion reduce el egocentrismo y la
hiperreflexion. A este aspecto, cabe destacar que el fenómeno de la
hiperreflexion, es decir, mantenerse aferrado mentalmente a un
problema (muchas veces superfluo) y el no poder deshacerse de
Martínez, H. Dayana
37
preocupaciones en parte mínimas, está actualmente muy extendido y
exagera inútilmente muchas inconveniencias psíquicas. (pág. 122)
Por otra parte Lunas (2005) señala que la hiperintención es una intencionalidad
dirigida hacia la misma persona, una búsqueda de satisfacciones que no considera la
existencia de otras personas. Como sería patológico estar demasiado pendientes de
funciones fisiológicas inconscientes: el latido cardiaco, los movimientos intestinales
etc. Es también patológica la excesiva preocupación por la actividad mental.
Cambio o Modulación de Actitud.
Técnica logoterapéutica cuyo fin expresa Noblejas (1994) de la siguiente manera:
Su objetivo es contribuir a que la persona que busca ayuda tenga una
nueva perspectiva de sí misma y de su situación vital, alejándola de
considerarse una víctima indefensa de sus, herencia, ambiente, sociedad,
vida pasada…para verse a sí misma controlando su vida dentro de las
limitaciones de sus circunstancias… (pág.178)
Esta técnica se aplica mayormente en dos tipos de situaciones, para cambiar
las actitudes insanas hacia la vida (que contribuyen al sufrimiento innecesario), y para
encontrar una nueva actitud de sentido en situaciones, vividas sin sentido, que no
pueden cambiarse (situaciones que implican dolor, culpa o muerte, la triada trágica de
Frankl). En la segunda situación, es cuando más ayuda la aplicación de esta técnica,
colaborando a encontrar sentido al sufrimiento y separar la atención de lo perdido
para centrarse en lo que aún es realizable.
Martínez, H. Dayana
38
Dialogo Socrático.
El dialogo es el que permite explicar el método de la mayéutica, el cual se
cifra en el arte de preguntar, en este espacio, esta se pone en el segundo nivel del
proceso socrático. Libre del prejuicio, el discípulo es invitado a continuar el diálogo
para descubrir de manera profunda la coherencia de la verdad. Se parte de la idea que
el conocimiento se encuentra latente en la conciencia humana y que es necesario
hacerlo nacer, parirlo (partera = mayéutica). García (2004)
A través del dialogo socrático, se busca hacer consciente lo que Frankl (1990),
denomina inconsciente espiritual. En este inconsciente espiritual el ser humano
alberga el conocimiento de quién es en profundidad, así como los valores que tienen
sentido para él, aunque conscientemente no lo sepa. Al hacerlo conscientes, la
persona se auto descubre y puede apoyarse en ello para superar la situación de
sufrimiento.
Teniendo en cuenta este supuesto de Fabry (citado por Noblejas 1994),
comenta que hay cinco áreas en las que es más probable encontrar sentido a través del
dialogo socrático:
Autodescubrimiento (descubrir la forma real de ser de uno mismo para hallar
el sentido), unicidad (la existencia de una persona es única e irremplazable,
facilitando encontrar sentido a las situaciones de dicha existencia), responsabilidad
(distinguir entre la posibilidad de elección y lo inevitable, para dirigir la búsqueda de
sentido), y autotrascendencia. Es importante destacar que para llevar a cabo esta
técnica es necesario que el paciente se encuentre relajado, por lo que se recomienda
aplicar un ejercicio de relajación en su realización. (pág. 45)
Martínez, H. Dayana
39
Esta técnica ha sido adaptada por diferentes autores, entre ellos Lukas (1983),
quien propone el uso del dialogo socrático con preguntas ingenuas, que busca revelar
al paciente ciertas características irracionales o paradójicas de su actitud,
pensamientos y emociones, llevándolo a un insight. Dentro de esta variante, Acevedo
(2009) incluye el uso de metáforas:
El Arquitecto; el terapeuta al igual que un arquitecto no se encuentra con un
terreno virgen a la hora de levantar una obra, por lo que el terapeuta y el
paciente deben trabajar en conjunto para rescatar lo valioso y superar lo
desvalido, mejorando la calidad de vida del paciente.
Me mojo porque llueve; esta metáfora parte de una pregunta ingenua, como lo
es ¿por qué se moja usted si cuando sale del consultorio y se va para su casa
está lloviendo?, ante esta interrogante la respuesta suele ser obviamente se
mojan porque está lloviendo, a lo que se les plantea que en realidad se mojan
porque no llevan un paraguas o un impermeable, es decir, se mojan porque no
tienen una respuesta ante la lluvia, lo cual es similar a lo que ocurre ante una
crisis inevitable (enfermedad, pérdidas materiales o humanas,…), es tan
importante el acontecimiento como la respuesta que se da ante éste.
Es importante resaltar que Frankl tuvo plena confianza en la capacidad resiliente
de la naturaleza humana. Esto se evidencia en las técnicas que conforman su
psicoterapia el trabajo de sensaciones, emociones, y sentimientos propios de aquellos
que han perdido la esperanza, para reencontrarlas y así redireccionar su vida con un
nuevo sentido y un nuevo motivo.
Martínez, H. Dayana
40
Bases legales.
Entre las bases legales, tal como la denominación de la sección lo indica, se
incluyen todas las referencias legales que soportan el tema o problema de
investigación que en este caso es la Logoterapia como opción terapéutica para los
pacientes con Diabetes mellitus tipo I, desde el punto de vista legal encontramos
como referencia el Código Deontológico Del Psicólogo, destacamos el artículo 1 que
resalta: Este código Deontológico de la profesión de la Psicología está destinado a
servir como regla de conducta profesional, en el ejercicio de la psicología en
cualquiera de sus modalidades. El colegio oficial de psicólogos lo hace suyo y de
acuerdo con sus normas juzga el ejercicio de la profesión de los colegiados.
Hipótesis de la Investigación.
Las hipótesis indican lo que estamos buscando o tratando de probar y pueden
definirse como explicaciones tentativas del fenómeno investigado, y éstas deben estar
formuladas a manera de proposiciones (Hernández Sampieri, R. 1997). En este
sentido, el proyecto que se presenta tiene la siguiente hipótesis de investigación:
Hi: Los pacientes con diabetes mellitus tipo I del “Ambulatorio Urbano tipo
II, los Guayos” que reciben la logoterapia, se sentirán con mayor capacidad para
afrontar su enfermedad, en relación aquellos a los que no se les aplica esta asistencia
terapéutica.
Martínez, H. Dayana
41
Sistema de Variables.
Variable Dependiente.
Resiliencia de pacientes con diabetes mellitus tipo I del Ambulatorio Urbano Tipo II,
los Guayos.
Variable Independiente.
Programa psicoterapéutico basado en el paradigma “Logoterapia”.
Martínez, H. Dayana
42
Cuadro Nº2.
Matriz De Variables.
Objetivos
Específicos.
Variable.
Dimensiones.
Definición.
Indicadores.
Técnica.
Instrumento.
Diagnosticar el
nivel de
resiliencia que
poseen los
pacientes con
diabetes mellitus
tipo I.
Resiliencia
de pacientes
con diabetes
mellitus tipo
I.
La resiliencia
descansa sobre
tres
dimensiones:
-La existencial
-La
constructiva
-La ética
La resiliencia es una
característica que puede
aparecer como producto de
una interacción positiva
entre el componente
personal y ambiental de un
individuo pero también
como una forma para
poder responder ante
situaciones de conflicto.
- La necesidad de
resistir y subsistir
de la manera más
satisfactoria.
- Capacidad de
transformar
problemas.
-Clarificación de
lo que se
considera bueno
y valioso para la
sociedad y para
uno mismo
Pre-test.
Cuestionario
Dicotómico.
Instrumento
de evaluación.
Autora:
Martínez, D.
(2011).
Fuente: Frankl (1946); Wagnild, G. & Young. H. (1993); Sambrano (2010); Adaptación Martínez, (2011).
Martínez, H. Dayana
43
Cuadro Nº2.
Matriz De Variables.
Objetivos
Específicos.
Variable
Dimensiones
Definición
Indicadores
Técnica
Instrumento
Diseñar un plan
terapéutico
basado en la
logoterapia para
incrementar el
nivel de
resiliencia en los
pacientes con
diabetes mellitus
tipo I.
La Logoterapia
como opción
terapéutica
El plan terapéutico
incrementa la
dimensión de la
Autodeterminación
La logoterapia
es un método de
tratamiento
psicoterapéutico
que está
centrado en la
búsqueda del
sentido
Basado en la
propia
responsabilidad
y solidificar el
sentido
individual.
Técnicas
terapéuticas
desarrolladas
por Frankl
(1961):
intención
paradójica,
derreflexión,
cambio o
modulación de
actitud y dialogo
socrático
Fuente: Frankl (1946); Wagnild, G. & Young. H. (1993); Sambrano (2010); Adaptación Martínez, (2011).
Martínez, H. Dayana
44
Cuadro Nº2.
Matriz De Variables.
Objetivos
Específicos
Variable
Dimensiones
Definición
Indicadores
Técnica
Instrumento
Aplicar la
logoterapia
como opción
terapéutica y la
resiliencia como
expresión de
motivación y
autoestima en
los pacientes
con diabetes
mellitus tipo I.
La Logoterapia
como opción
terapéutica
Conducir a los
individuos a la
autodeterminaci
ón -Confianza
en sí mismo,
Ecuanimidad,
Perseverancia,
Satisfacción
personal,
Sentirse bien
solo.
“Se centra en el
significado de la
existencia humana,
así como en la
búsqueda de dicho
sentido por parte
del hombre. Es
primera fuerza
motivante del
hombre es la lucha
por encontrarle un
sentido a su propia
vida” Frankl (1946)
Pág. 100.
Satisfacción
Personal.
Ecuanimidad.
Sentirse bien
solo.
Confianza en sí
mismo.
Perseverancia.
Escala de
Resiliencia de
Wagnild, G. &
Young. H.
compuesta por
25 ítems.
Los cuales
puntúan en una
escala tipo
Lickert de 7
puntos, donde 1
es en
desacuerdo, y un
máximo de
acuerdo es 7.
Fuente: Frankl (1946); Wagnild, G. & Young. H. (1993); Sambrano (2010); Adaptación Martínez, (2011).
Martínez, H. Dayana
45
Cuadro Nº2.
Matriz De Variables.
Objetivos
Específicos
Variable
Dimensiones
Definición
Indicadores
Técnica
Instrumento
Verificar la
eficacia del
programa
terapéutico
basado en la
logoterapia para
incrementar el
nivel de
resiliencia en los
pacientes con
Diabetes
mellitus tipo I.
Resiliencia de
pacientes con
diabetes mellitus
tipo I.
La resiliencia
descansa sobre
tres dimensiones:
-La existencial
-La constructiva
-La ética
“La Importancia
del papel de la
dimensión ética
o espiritual, la
búsqueda del
sentido y la
vinculación
positiva en la
activación del
proceso
resiliente.”
Paredes G
(2008) Pág.14
Competencia
personal (17
ítems).
Aceptación de sí
mismo y de su
vida (8 ítems).
Post-test.
Escala de
Resiliencia
construida por
Wagnild y
Young en 1988 y
revisada en
1993.
Fuente: Frankl (1946); Wagnild, G. & Young. H. (1993); Sambrano (2010); Adaptación Martínez, (2011
Martínez, H Dayana
46
CAPÍTULO III.
MARCO METODOLÓGICO.
Diseño y Tipo de la Investigación.
El presente estudio estará enmarcado en una investigación de campo de
carácter descriptivo, del cual la Universidad Pedagógica Experimental Libertador
(2005) sostiene:
Es el análisis sistemático de problemas en la realidad, con el propósito bien
sea de describirlos, interpretarlos, entender su naturaleza y factores constituyentes,
explicar sus causas y efectos, predecir su ocurrencia, haciendo uso de métodos
característicos de cualquiera de los paradigmas o enfoques de investigación
conocidos o en desarrollo. (pág. 5)
De acuerdo al problema planteado, referido a la propuesta de aplicar un
programa psicoterapéutico basado en la logoterapia como opción terapéutica y la
resiliencia en sus factores de motivación y autoestima en los pacientes con diabetes
mellitus tipo I, que asisten a la consulta externa del “Ambulatorio Urbano tipo II, los
Guayos”, se utilizó, el tipo de investigación descriptiva y de campo, ya que para fines
de la investigación, se describe su problema, se presentan los antecedentes del
estudio, además de las teorías en las que se basaron y las propuestas en las que se
apoyó el enunciado del problema. De igual manera, la investigación se considera de
campo; de acuerdo a Kerlinger citado por Hernández, Baptista y Fernández, (1997)
pág.171. “Un estudio de investigación en una situación realista en la que una o más
Martínez, H Dayana
47
variables independientes son manipuladas por el experimentador en situaciones tan
cuidadosamente controladas como lo permite la situación”.
En cuanto al diseño, la investigación se enmarcará en un diseño
cuasiexperimental. Al respecto Arias (2006) sostiene: “este diseño es “casi” un
experimento, excepto por la falta de control en la conformación inicial de los grupos,
ya que al no ser asignados al azar los sujetos, se carece de seguridad en cuanto a la
homogeneidad o equivalencia de los grupos”. (p. 35)
Es importante destacar que el diseño cuasiexperimental es empleado cuando
no es posible asignar al azar a los sujetos que conformaran los grupos, es decir, que
los grupos ya se encuentran formados antes del experimento. Hernández Sampieri
(1991) (p.73). En este sentido el estudio considera importante, destacar que se
realizará con un grupo seleccionado de manera aleatoria, mientras que el resto de los
pacientes a los cuales no se les aplique la logoterapia serán de ayuda para evaluar o
determinar los resultados que la logoterapia genera en relación al factor resiliente en
los pacientes con diabetes mellitus tipo I.
La manipulación de la variable independiente se trabajó en su nivel mínimo,
es decir dos: presencia-ausencia del programa psicoterapéutico, formando dos grupos
que se harán equivalentes al designarlos aleatoriamente al azar y donde se controlarán
variables de confusión para dar una respuesta explicativa sobre la función que va a
ejercer el programa sobre la resiliencia.
Martínez, H Dayana
48
El diseño cuasiexperimental o planificación es intrasujetos en cuanto a la
manera de cómo se asignaran los sujetos a cada nivel de variable independiente, que
en este caso se hizo de forma aleatoria (azar), y Pre-post prueba con grupo de control
ya que la investigación busca controlar o evaluar el antes y después de la
intervención.
Diagrama de diseño experimental:
Fases de investigación.
La investigación constará de 4 fases: Fase I Diagnostico: En esta etapa se
realizó el pre-test: con la finalidad de conocer los niveles de resiliencia de la muestra,
así como también seleccionó el grupo control y el grupo que se intervendrá. Fase II
Diseño: Elaboración del programa psicoterapéutico con técnicas de logoterapia que
aborden las conductas resilientes. Fase III Aplicación: Intervención al grupo
R= Azar
G= Grupo
O= Prueba
X= Introducción V.I.
_ = No introducción V.I.
RG1 O1 X1 O2
RG2 O3 _ O4
Martínez, H Dayana
49
experimental con la finalidad de generar y propiciar la resiliencia. Fase IV
verificación: Aplicación del pos-test, recolección de la información, interpretación y
análisis de los datos. Elaboración de conclusiones, recomendaciones y socialización
de resultados en la institución en la que se llevó a cabo la investigación.
Nivel y Modalidad de Investigación.
La investigación se enfoca eminentemente en el paradigma cualitativo y cuantitativo,
pues gracias a ella se puede interpretar y comprender el contexto humano en toda su
extensión, con sus valores, intereses y propósitos; también cuantitativo por el estudio
objetivo y sistemático que cuantifica los datos obtenidos que serán luego sometidos a
análisis estadísticos.
En correspondencia con los objetivos de la investigación, el presente trabajo
cabe en la modalidad de proyecto de campo y factible, puesto que la finalidad será el
plantear una propuesta para resolver un problemática que se presenta en pacientes del
ambulatorio descrito previamente. Como se planteó anteriormente, es una
investigación de campo, de acuerdo con Hernández Sampieri (1991), la investigación
de campo es aquella en que el mismo objeto de estudio “sirve como fuente de
información para el investigador. Consiste en la observación, directa y en vivo, de
cosas, comportamiento de personas, circunstancia en que ocurren ciertos hechos”.
(pág. 64)
Martínez, H Dayana
50
Población y Muestra.
En este orden de ideas, la población que participará en esta investigación serán los
pacientes que asisten a control de diabetes en el “Ambulatorio Urbano Tipo II, los
Guayos” con un rango de edades contenidas entre los 20 y los 50 años, lo que la
define como población no probabilística ya que su selección no está determinada a
probabilidades sino a las características del investigador. (Hernández, Baptista y
Fernández pág.213)
Para la presente investigación, la población es obtenida con el fin de estudiar
el comportamiento y las características particulares de los pacientes que asisten a la
consulta externa del “Ambulatorio Urbano Tipo II, los Guayos”. Por lo tanto, la
investigación considera que la población estará conformada por los pacientes
diabéticos que asisten a esta consulta externa.
Según Hernández y otros (1997) “la muestra es una parte de la población, es
decir, un subconjunto del conjunto de elementos obtenidos con el fin de investigar
alguna o algunas de las propiedades de la población de la cual procede” (Pág. 321).
El caso del presente estudio, la muestra es de 10 pacientes que fueron
seleccionados de manera aleatoria simple y al azar entre los pacientes que asisten a la
consulta externa del “Ambulatorio Urbano Tipo II, los Guayos”, en edades
Martínez, H Dayana
51
comprendidas entre los 20 a 50 años de edad y de ambos sexos a los cuales se les
aplicará la logoterapia como opción terapéutica.
Técnicas e Instrumentos de Recolección de la Información.
Descripción del instrumento.
Para el cumplimiento de los objetivos propuestos, se empleará la escala de
Resiliencia de Wagnild, G. & Young. H., cabe destacar que dicha escala fue diseñada
por Wagnild y Young en 1988, y fue revisada por los mismos autores en 1993. Está
compuesta de 25 ítems, los cuales puntúan en una escala tipo Lickert de 7 puntos,
donde 1 es en desacuerdo, y un máximo de acuerdo es 7, con respecto a dos factores:
1. Competencia personal (17 ítems).
2. Aceptación de sí mismo y de su vida (8 ítems).
Los participantes indicarán el grado de conformidad con el ítem, ya que todos
los ítems son calificados positivamente; los más altos puntajes serán indicadores de
mayor resiliencia, el rango de puntaje varía entre 25 y 175 puntos.
Martínez, H Dayana
52
Validez y confiabilidad.
La confiabilidad se calculará por el método de la consistencia interna con el
coeficiente alfa de Cronbach de 0.96 para toda la escala y 0.9 y 0.8 para cada uno de
los factores respectivamente. La confiabilidad de la Escala se determina estableciendo
su consistencia interna o grado de correlación y de equivalencia de sus ítems. Con
este propósito, el coeficiente de Alfa de Cronbach, que va de 0 a 1, siendo 1
indicador de la máxima consistencia. El coeficiente se calculó para la escala global y
para cada una de sus áreas o perspectivas de resiliencia (Wagnild y Young, 1993).
Mientras que la validez concurrente es demostrada por los altos índices de
correlación con mediciones bien establecidas de constructos vinculados con la
resiliencia. Según el criterio de Káiser, se identifican 5 factores. La validez del
contenido se darán a priori, pues los ítems de la escala de Wagnild y Young, (1993),
son seleccionados acorde con aquellos que reflejaban las definiciones de resiliencia,
la validez concurrente se dio al correlacionar altamente con mediciones bien
establecidas de constructos vinculados con la resiliencia como: depresión,
satisfacción de vida, salud, autoestima y percepción al estrés.
En cuanto a la validez, esta investigación requiere el análisis factorial para
valorar la estructura interna del cuestionario, con la técnica de componentes
principales y rotación Oblimin (Direct Oblimin rotation), que nos mostró 5 factores
que no están correlacionados entre sí.
Martínez, H Dayana
53
Técnicas de Análisis.
Una vez obtenida y recopilada la información se procesará la misma, esto
implica el cómo ordenar y presentar de la forma más lógica e inteligible los
resultados obtenidos con los instrumentos aplicados, de tal forma que los objetivo
interpreten el peso específico de su magnitud. El objetivo final es aplicar la
logoterapia como opción terapéutica y la resiliencia en sus factores de motivación y
autoestima en los pacientes con diabetes mellitus tipo I, que asisten a la consulta
externa del “Ambulatorio Urbano tipo II, los Guayos”, se hizo construyendo
diagramas, cuadros estadísticos, promedios generales y gráficos ilustrativos de tal
modo que se sintetizaron para que dicho proyecto fuese factible y con la creación y la
aplicación del sistema de seguridad que fué determinante para la confiabilidad de los
usuarios. Para el análisis de la escala de Wagnild y Young (1993), se procedió a
calcular el coeficiente de correlación ítem-test corregida y también el coeficiente Alfa
Cronbach calculada a partir de las correlaciones entre los ítems, el alfa de Cronbach
se calcula así:
Donde
n es el número de ítems y
p es el promedio de las correlaciones lineales entre cada uno de los ítems.
Por tanto, el procedimiento utilizado para determinar la confiabilidad se le
aplicará a la muestra, la base de los resultados calculados por el coeficiente de Alfa
Cronbach de 0.96 (valor elevado) y 0 (nula).
Martínez, H Dayana
54
CAPÍTULO IV.
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS.
En este capítulo se mostró el desenlace y evolución de las fases
metodológicas, donde se dio cumplimiento con los objetivos generales y específicos
planteados en la programación de la investigación. Del mismo modo se muestra el
análisis estadístico y cualitativo de los resultados obtenidos en el pretest, los cuales
dieron a conocer y analizar las situaciones adversas relevantes de cada paciente, su
nivel de malestar y nivel de resiliencia, así como evidenciar mediante el post-test la
evolución de los mismos a través del programa de intervención psicoterapéutico
donde se muestra una descripción detallada de cada una de las sesiones llevadas a
cabo.
Diagnóstico.
Para la realización de la investigación, se consideró conveniente enfocar la
prioridad de fase a la aproximación inicial a la población y a la muestra, su entorno y
cosmovisión para que la fase de evaluación tenga más efecto investigativo. Tuvo
como actividades la aproximación al Médico Internista María de los Ángeles
Henríquez de la consulta de Diabetes en el Ambulatorio tipo II urbano de los Guayos,
con el objeto de solicitar la autorización para la realización del estudio y presentarle
la propuesta de investigación y las ventajas para la institución y sus pacientes, que
resultarían de la ejecución de un programa de estas características en su institución.
Martínez, H Dayana
55
Como una segunda etapa de esta fase se conoció a la población y se hizo un
primer acercamiento al personal médico que estaba relacionado con ella (Médico
Internista, María de los Ángeles Henríquez) luego de varias reuniones realizadas
después de las introducciones se les presento el anteproyecto y se convino una fecha
para seleccionar el área física donde se realizaría el trabajo, para esto estuvieron de
acuerdo de asegurar que se pudiese contar con un consultorio de características
excelentes en cuanto a espacio, luminosidad y ventilación, estaría disponible para la
investigación.
Por otro lado, se convino con la Médico Internista encargada de la consulta
de Diabetes una serie de visitas a sus pacientes, que por las características ostentadas
eran la muestra requerida para la perfecta realización del trabajo, en estas visitas se
realizaron observaciones y entrevistas requeridas para determinar la problemática de
las unidades de estudio que eran cada uno de los pacientes y el grupo como ente
dinámico, aparte de estipular fechas y tiempo disponible por ellos sin interferir en sus
actividades normales de trabajo y esparcimiento, cosa que de antemano había
quedado acordado con las autoridades del centro asistencial.
Como resultado de estas reuniones, se obtuvieron adelantos importantes en
cuanto a rapport y empatía, además de observar cualidades propias de cada individuo
que luego podían ser importantes para el investigador, una de las deducciones
importantes obtenidas de la observación clínica, fue la prioridad de realizar un
cuestionario para obtener los datos demográficos de la muestra y niveles de
resiliencia (Anexo A).
Luego de logrado el acercamiento inicial a la población, se delimitó la muestra
con las características y variables de investigación requeridas, se realizó el rapport
apropiado para que la muestra realizara las pruebas o instrumentos psicológicos
requeridos, para medir su grado de resiliencia. Se procedió entonces a realizar la
Martínez, H Dayana
56
división de la muestra en dos grupos equivalentes y al azar, el grupo experimental al
que se intervino con el programa y el grupo de control con el que se compararan los
datos y la efectividad del programa; para la realización de esta acción se efectuó un
sorteo entre el grupo de unidades muéstrales de sexo masculino y otra rifa entre las
unidades del sexo femenino, la función de separar las unidades muéstrales era hacer
los grupos equivalentes en cuanto a la variable sexo, quedando conformados los
grupos con 5 unidades, cada uno de ellos compuestos por 1 del sexo masculino y 4
del sexo femenino, la rifa se efectuó el día martes 8/08/11 en la hora de la consulta y
el procedimiento fue el siguiente:
Se reunió a toda la muestra en un consultorio.
Se separaron en unidades del mismo sexo.
Primero se sorteó al sexo masculino, con 2 pajitas de madera de
diferentes tamaños y bajo la observación del Médico Internista y la
investigadora. Se revolvieron las pajitas y se colocaron en la mano
cuidadosamente buscando la igualdad de tamaño.
Se procedió a la rifa, cada unidad de la muestra escogió una pajita y
así se configuran los dos grupos, pajitas largas experimental, cortas
control.
Se repitió el procedimiento con las unidades femeninas.
Los grupos de la investigación quedaron conformados de esta forma:
Martínez, H Dayana
57
Tabla Nº 1.
Grupos de la investigación.
GRUPO EXPERIMENTAL.
Nombre Edad Sexo
Rojo 50 F
Verde 29 F
Azul 31 M
Morado 50 F
Rosado 41 F
GRUPO CONTROL.
Nombre Edad Sexo
Lila 50 M
Gris 50 F
Negro 48 F
Marrón 45 F
Amarillo 29 F
Fuente: Martínez, D. (2011).
Una vez que se preparó el material para realizar las pruebas, se procedió a fijar
los días convenientes para el Pre-test, reunidos el investigador con la Médico
internista de la institución, se acordó el mejor día el miércoles 10/08/11 a primera
hora de la mañana para la escala de resiliencia de Wagnil y Young (1993). Se pudo
hacer la realización del pre-test y de éste se obtuvieron los siguientes resultados:
Martínez, H Dayana
58
Tabla Nº 2.
Niveles de Resiliencia de la Escala de Resiliencia de Wagnil y Young
Fuente: Wong C., M
Tabla 3
Resultados de Pre test para grupo Experimental
NIV
EL
ES
PU
NT
UA
CIÓ
N
GE
NE
RA
L
SA
TIS
FA
CC
IÓN
PE
RS
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D
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IRS
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IEN
SO
LO
CO
NF
IAN
ZA
EN
SÍ
MIS
MO
PE
RS
EV
ER
AN
CIA
ALTO 151 - 175 28 23 – 28 20 – 21 47 – 49 39 – 49
MEDIO 121 – 150 21 – 27 18- 22 15 – 19 35 – 46 31 – 38
BAJO 25 - 120 4 - 20 4 - 17 3 - 14 7 - 34 6 - 30
GRUPO EXPERIMENTAL
Nombre Puntuación
General
Satisfacción
Personal Ecuanimidad
Sentirse bien
solo
Confianza en
sí mismo Perseverancia
Rojo 137 25 14 20 40 38
Verde 130 19 22 21 40 28
Azul 144 26 19 20 43 36
Morado 164 28 28 21 41 46
Rosado 139 25 20 17 43 34
Promedio 142,8 24,6 20,6 19,8 41,4 36,4
Desviación
Típica 12,87 3,36 5,08 1,64 1,52 6,54
Fuente: Martínez, D (2011)
Martínez, H Dayana
59
Tabla Nª4
Resultado de Pre test para grupo Control
GRUPO CONTROL
Nombre Puntuación
General
Satisfacción
Personal Ecuanimidad
Sentirse
bien solo
Confianza en
sí mismo Perseverancia
Lila 135 25 25 12 30 43
Gris 163 26 27 18 39 46
Negro 156 26 20 18 46 46
Marrón 145 24 28 19 42 32
Amarillo 152 26 17 19 47 43
Promedio 150,2 25,4 23,4 17,2 40,8 42
Desviación
típica 10,71 0,89 4,72 2,95 6,83 5,79
En la tabla Nº 3 y Nº4 se puede observar los resultados obtenidos del pre test
aplicado a los pacientes investigados tanto para el grupo experimental como para el
grupo control, pudiéndose apreciar que el grupo experimental tuvo un promedio de
142,8 en la puntuación general ubicándose en el nivel medio de la escala de
resiliencia mientras que en el grupo control el promedio obtenido fue de 150,2 de la
puntuación general que pertenece al nivel medio de la misma escala.
Fuente: Martínez, D (2011)
Martínez, H Dayana
60
Gráfico Nº 1.
Comparación de los resultados de Pre-test para grupo Experimental y el grupo
Control en la Puntuación General.
El gráfico Nº1 se refiere a la puntuación general obtenida en el pre test de los
pacientes investigados del grupo experimental, y del grupo control donde se mide de
manera general lo siguiente: perseverancia, confianza, ecuanimidad, satisfacción
personal y sentirse bien, en los niveles de resiliencia de alto, medio y bajo;
pudiéndose observar que de los cinco pacientes del grupo experimental uno de ellos
se encuentra en un nivel alto y los cuatro restantes en un nivel medio, mientras que en
el grupo control tres se ubican en un nivel alto y dos en un nivel medio de la misma
escala.
137130
144
164
139135
163156
145152
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
Rojo - Lila Verde - Gris Azul - Negro Morado - Marrón Rosado - Amarillo
SUJETOS
PU
NT
UA
CIÓ
N
GRUPO EXPERIMENTAL GRUPO CONTROL
Fuente: Martínez, D (2011)
Martínez, H Dayana
61
Gráfico Nº 2.
Comparación de los resultados de Pre-test para grupo Experimental y el grupo
Control en la Puntuación Satisfacción Personal.
El gráfico Nº2 corresponde a la puntuación de satisfacción personal obtenida
en el pre test de los pacientes investigados tanto para el grupo experimental como
para el grupo control, donde se aprecia que de los cinco pacientes del grupo
experimental uno se encuentra en un nivel alto, tres en un nivel medio y uno en el
nivel bajo de la escala de resiliencia. Mientras que en el grupo control los 5 pacientes
se encuentran en el nivel medio de la escala de resiliencia.
25
19
26
28
252526 26
24
26
0
5
10
15
20
25
30
Rojo - Lila Verde - Gris Azul - Negro Morado - Marrón Rosado - Amarillo
SUJETOS
PU
NT
UA
CIÓ
N
GRUPO EXPERIMENTAL GRUPO CONTROL
Fuente: Martínez, D (2011)
Martínez, H Dayana
62
Gráfico Nº 3.
Comparación de los resultados de Pre-test para grupo Experimental y el grupo
Control en la Puntuación Ecuanimidad
El gráfico Nº 3 muestra la puntuación referente a la ecuanimidad, obtenida en
el pre test de los pacientes estudiados tanto para el grupo experimental como para el
grupo control, donde se observa que de los cinco pacientes del grupo experimental
uno se encuentra en un nivel alto, tres en el nivel medio y uno en el nivel bajo de la
escala de resiliencia, mientras que en el grupo control de los cinco pacientes tres se
encuentran en el nivel alto, uno en el nivel medio y uno en el nivel bajo.
14
22
19
28
20
25
27
20
28
17
0
5
10
15
20
25
30
Rojo - Lila Verde - Gris Azul - Negro Morado - Marrón Rosado - Amarillo
SUJETOS
PU
NT
UA
CIÓ
N
GRUPO EXPERIMENTAL GRUPO CONTROL
Fuente: Martínez, D (2011)
Martínez, H Dayana
63
Gráfico Nº4.
Comparación de los resultados de Pre-test para grupo Experimental y el grupo
Control en la Puntuación Sentirse bien solo
El gráfico Nº 4 muestra la puntuación de sentirse bien solo, obtenida en el pre
test de los pacientes estudiados tanto para el grupo experimental como para el grupo
control, donde se aprecia que de los cinco pacientes del grupo experimental cuatro se
encuentran en el nivel alto, uno en el nivel medio de la escala de resiliencia, y del
grupo control de los cinco pacientes cuatro se ubican en un nivel medio y uno en un
nivel bajo de la escala.
2021
2021
17
12
18 1819 19
0
5
10
15
20
25
Rojo - Lila Verde - Gris Azul - Negro Morado - Marrón Rosado - Amarillo
SUJETOS
PU
NT
UA
CIÓ
N
GRUPO EXPERIMENTAL GRUPO CONTROL
Fuente: Martínez, D (2011)
Martínez, H Dayana
64
Gráfico Nº 5.
Comparación de los resultados de Pre-test para grupo Experimental y el grupo
Control en la Puntuación Confianza en sí mismo
El gráfico Nº5 corresponde a la puntuación de confianza en si mismo obtenida
en el pre test de los pacientes investigados tanto para el grupo experimental como
para el grupo control, observándose que los cinco pacientes del grupo experimental se
encuentran en un nivel medio, de la escala de resiliencia y de los cinco pacientes del
grupo control uno se encuentra en un nivel alto tres en un nivel medio y uno en un
nivel bajo de la misma escala.
40 40
4341
43
30
39
46
42
47
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Rojo - Lila Verde - Gris Azul - Negro Morado - Marrón Rosado - Amarillo
SUJETOS
PU
NT
UA
CIÓ
N
GRUPO EXPERIMENTAL GRUPO CONTROL
Fuente: Martínez, D (2011)
Martínez, H Dayana
65
Gráfico Nº 6.
Comparación de los resultados de Pre-test para grupo Experimental y el grupo
Control en la Puntuación Perseverancia
El gráfico Nº6 señala la puntuación de perseverancia obtenida en el pre test
de los pacientes investigados tanto para el grupo experimental como para el grupo
control, lo que indica que de los cinco pacientes del grupo experimental uno se
encuentra en el nivel alto, tres en el nivel medio y uno en el nivel bajo, y de los cinco
pacientes del grupo control cuatro están en el nivel alto y uno en el nivel medio de la
escala de resiliencia.
PUNTUACIÓN
38
28
36
46
34
43
46 46
32
43
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Rojo - Lila Verde - Gris Azul - Negro Morado - Marrón Rosado - Amarillo
SUJETOS
GRUPO EXPERIMENTAL GRUPO CONTROL
Fuente: Martínez, D (2011)
Martínez, H Dayana
66
Diseño.
Se realizó el plan de intervención psicoterapéutica, tomando en cuenta el tiempo
del cual se disponía para trabajar con cada unidad de investigación y la forma a tratar,
se decidió usar el paradigma de psicoterapia breve, intensiva y de urgencia para
aumentar los niveles de las características resultado de la operacionalización de la
variable resiliencia en los pacientes y así:
Generar un plan de intervención dependiendo de los síntomas evidenciados
por cada unidad de investigación.
Planificar el número de sesiones por unidad.
Selección de las técnicas de la Logoterapia a usar en cada sesión.
Para que se llevase a cabo la ejecución del programa psicoterapéutico mencionado
anteriormente, se contó con la colaboración del “Ambulatorio tipo II de los Guayos”,
específicamente el área destinada a la consulta de medicina interna. El departamento
antes mencionado proporciono, tanto ayuda técnica como logística a la hora de la
aplicación del programa, dicha colaboración constó de información acerca de los
estados de los pacientes y días de control de diabetes, así como también de la
infraestructura correctamente acondicionada, aspectos que permitieron el correcto
desenvolvimiento de cada sesión terapéutica. Sesiones que se describirán a
continuación:
Sesión I. Entrevista clínica, rapport e interpretación.
La primera sesión tuvo como objetivo como en todo proceso terapéutico
generar el rapport e instaurar una comunicación que permitiese explicar los objetivos
de la intervención, se dirigió la actividad directamente a cada paciente integrante del
grupo experimental con la intención de intervenir en cada una de las 5 unidades la
Martínez, H Dayana
67
característica de resiliencia con más necesidad de trabajo de acuerdo al déficit
resultado del instrumento de evaluación, en este caso la escala de Resiliencia de
Wagnild, G. & Young. H.
Usando la entrevista clínica como instrumento para obtener la información del
paciente y luego de haber dejado claro este instrumento como parte del encuadre a
usar se toman en cuenta en esta primera sesión: llevar un registro clínico de cada
paciente, su motivo de consulta y prioridades de atención.
Sesión II. Abreacción emocional y sentido de la realidad.
En esta sesión se realizó una exploración más amplia para elegir los métodos
de intervención, la sesión empezaba con preguntas sencillas y que dieran paso al
dialogo ¿quisiera saber en detalle como paso la semana?, ¿ha soñado con algo?, dicha
información es muy útil para la comprensión de la naturaleza de la relación
terapéutica y de la dinámica general de su problema, se precisan datos históricos con
respecto a su vida y bajo las técnicas propias de la logoterapia, intención paradójica,
derreflexión, cambio o modulación de actitud y dialogo socrático, se logra insight y el
paciente comprende mucho de lo que le está pasando con respecto a su satisfacción
personal, Ecuanimidad, Sentirse bien solo, confianza y Perseverancia. Así puede
expresar de manera abierta lo que está sintiendo, el paciente hace catarsis y conecta
su realidad actual con el sentimiento de angustia. También con una hoja los pacientes
realizan un ejercicio introspectivo colocando la situación que le genera la angustia y
al lado una respuesta positiva, afirmando en su interior que si tenía algunas formas
de hacerle frente al problemas.
Martínez, H Dayana
68
Sesión III. Regulación y refuerzo terapéutico.
Se planificó el inicio de la sesión, buscando que en ella se lograra asimilar los
objetivos, para esto invitamos a cada paciente a que nos contara como había utilizado
los elementos positivos con los que aprendió hacerle frente a su angustia, así
adquirimos una continuidad en la terapia, bajo la estricta premisa de que la
Logoterapia no busca sustituir complemente el proceso de psicoterapia, solo
complementarlo, esta sesión se originó en la planificación como refuerzo y regulación
para incrementar de una manera ecléptica en cuanto a técnicas el refuerzo que los
pacientes necesitan para reforzar de manera positiva sus pensamientos y afectos,
entendiendo que cambiar los polos emocionales lograran un refuerzo positivo.
Sesión IV. Observar los cambios positivos para la resiliencia.
Se pauta dicha sesión con la intención de conversar con el paciente
retroalimentando sobre los comportamientos que se han reforzado las actitudes
positivas que se observar luego de la intervención y proceder de manera individual a
la aplicación del Pos-test, de este modo se buscó medir si la intervención
psicoterapéutica había ayudado a aumentar los niveles de resiliencia interviniendo
una característica de la misma, se aplica la escala de Resiliencia de Wagnild, G. &
Young. H. y se observó una variación en las respuestas del Post-test con respecto al
Pre-test, así como también cambios en la conducta, argumentando cada paciente que
había recuperado confianza, que se sentían mejor en su soledad, más satisfechos o
perseverantes ante las adversidades.
Martínez, H Dayana
69
Aplicación.
Para la puesta en marcha de esta fase, que fue de vital importancia para el
desarrollo de la investigación, se sometieron a revisión, cada una de las sesiones ya
planificadas, de las 4 sesiones diseñadas, tomando en cuenta la de presentación o
entrevista clínica, rapport e interpretación se decidió no alargar más el número de
sesiones terapéuticas, por motivos de tiempo.
Para lograr esto, se contó con las opiniones y sugerencias del tutor de
contenido, se hicieron ajustes y se acordó de forma general hacer un espacio de 10
minutos, antes de cada sesión, para aclarar puntos y discutir cual era la mejor manera
de desarrollar la dimensión de la variable a trabajar ese día. Estas reuniones se
realizaron en un área, que la institución tenía como sitio de reunión para médicos,
luego de discutidos los detalles de cada sesión, el investigador hacía los arreglos
pertinentes al área de trabajo:
Distribución del espacio terapéutico.
Poner los carteles de “Por favor, no molestar” o “Trabajo Psicoterapéutico”.
Estos arreglos se hacían siempre antes de cada sesión y se contó con el servicio
de bedeles de la institución y sus implementos de limpieza.
Martínez, H Dayana
70
Primera sesión.
Terapeuta: Dayana Martínez.
Paciente: Cada una de las unidades de investigación del grupo experimental; rojo,
verde, azul, morado y rosado.
Objetivos: Conocer a la unidad de investigación, presentación, establecer el
encuadre, establecer rapport, evaluar la situación individual.
Tiempo: 45 minutos.
Sesión de Presentación o entrevista clínica, rapport e interpretación.
Esta sesión no tuvo cambios con relación a la planificación, la terapeuta
realizó un sondeo preliminar sobre los conocimientos de los integrantes con respecto
al trabajo que se realizaría, y se describió a grandes rasgos lo que representaba la
investigación, se recolectaron impresiones de los participantes sobre el tema y sus
expectativas. Para generar el mayor grado de rapport y para facilitar el trabajo por
venir, se explicó el encuadre psicoterapéutico y se procedió al inicio de la sesión.
Resumen de puntos más resaltantes para cada paciente:
Paciente (verde): Buenos días Doctora llegué tarde porque había mucho tráfico,
pero aquí estoy, la Sra. maría me mandó yo soy compañera de ella de la iglesia y ella
me dijo, porque sabe que yo soy diabética. Yo también me controlo aquí.
Paciente (rosado): Buenos días, Hola Buendía permiso.
Terapeuta: Pasa, siéntate.
Rosado: Llegué y no conseguía el consultorio.
Terapeuta: ¿Sabes por qué estás aquí?
Rosado: Si para hablar un poco de mí sobre mí diabetes y algo así como tener
herramientas para mejorar las situaciones que se me presenten con relación a la
enfermedad. Una de las enfermeras me comentó que era una investigación o una tesis
¿algo así no?
Martínez, H Dayana
71
Terapeuta: Si estoy haciendo un estudio con pacientes diabéticos
Rosado: ¿Y qué me vas a hacer?
Terapeuta: Primero vamos a hablar un poco luego en el proceso trabajaremos en
base a lo que tú me cuentes con relación a la diabetes.
Paciente Azul, ejemplo de preguntas y manejo de la sesión inicial para todas
las unidades de investigación.
Terapeuta: Buenos días, Hola ¿Cómo estás?
Paciente: Bien, aquí sufriendo con los huecos de la calles, tuve que agarrar por la
autopista. Y con las lluvias y los huecos no se ven y yo ando en moto, la vida de un
ser humano es triste cuando tiene moto y llueve más en este país, y en esta ciudad.
Terapeuta: ¿Tienes claro por qué viniste?
Paciente: Si me lo explicaste cuando hiciste el test. ¿Es sobre la diabetes y mi
comportamiento?
T: ¿Qué edad tienes?
P: Tengo 31 años.
T: ¿Qué haces en tu tiempo libre?
P: Me reúno con mi compadre en mi casa nos ponemos escuchar música y a tomar.
Yo no salgo mucho, mi esposa me echa broma porque en estos días fue al cine con el
niño y una de sus hermanas y me dijo que la última vez que había ido al cine fue a ver
tiburón que la llevó el Papá (risas). Cuando estábamos de novios fuimos una vez a la
playa, en otra oportunidad fuimos al cine y salíamos por ahí con el grupo. Pero yo
soy de mi casa a mi no me gusta eso de andar en la calle tanto.
T: ¿Ella trabaja?
P: Si también trabaja en la Universidad. La mamá le cuadró un trabajo ahí. Ella está
contratada y trabaja como secretaria. Pero tampoco es que ayuda mucho
Martínez, H Dayana
72
económicamente porque imagínense le pagan sólo cada tres meses y cuando cobra ya
lo debe igual, ya no se ve el dinero.
T: ¿Y ella que hace en su tiempo libre?
P: Ella se va para casa de su mamá, o para casa de su hermana y en las vacaciones se
va para el Guárico o para Maracaibo con el niño.
T: ¿Y siempre va ella sola y el niño?
P: Si, yo no me llevo mucho con su familia sobre todo con la mamá. Y los mío, es
estar en la casa, como le comenté muy poco me gusta salir.
T: Me comentaste que vives en casa de tu mamá, ¿quiénes más viven allí?
P: Un gentío, allí vivimos mi papá, mi mamá, un hermano, una hermana, mi esposa
mi hijo y yo. Mi papá también tiene su carácter la otra vez tuvimos un peo porque
llegue la cocina y le había alzado la mano a mi hijo. Y yo no quiero que el pase por lo
que yo pase así que estoy viendo cómo me mudo de allí, porque mi papá no es fácil.
Mi mamá si es un pan de Dios, tiene sus defectos como todo el mundo pero siempre
nos ha apoyado.
Cuando estábamos pequeños todos le huíamos a mi papá ese viejo si que tenía
un carácter arrecho. Mi hermana dice que cuando yo regaño al niño se acuerda de él
cuando nos regañaba a nosotros, eso es feo yo no me doy cuenta, pero pasa siempre
que tengo la azúcar alta me pongo amargado. Y le pierdo la paciencia rápido al niño,
el es terrible parece que nunca se cansa tiene demasiada energía. Lo metimos en
béisbol, en natación, está en la escuela y con todo y eso en la noche anda como si se
termina de levantar corriendo por todos lados yo llego cansado y él quiere puro jugar
o si no corriendo por toda la casa, ahorita tiene un perro que le regalaron hace unos
meses y no le da paz al pobre perrito.
A nosotros nos costó bastante tener al niño, mi esposa desde que nos casamos
nunca se cuido, hoy en día no sé si sería por la diabetes pero duramos cerca de cinco
años buscando al niño, cuando terminamos la segunda vez en la reconciliación,
Martínez, H Dayana
73
acordamos tener otro bebé pero ahora que tengo la diabetes más crónica no sé si será
la más difícil darle la hermanita o el hermanito.
T: ¿Cuantos hermanos son ustedes?
P: Somos 6, 3 hembras y tres varones.
T: ¿Desde cuándo padeces de diabetes?
P: Bueno desde hace aproximadamente seis años, empecé a ponerme delgado,
orinaba mucho, tomaba mucha agua, me sentía muy mareado yo no quería ir al
médico pero mi hermana como es enfermera se empeñó y entonces decidí ir.
Cuando fuimos me mandaron hacer lo exámenes y la glicemia y me salió entre 340,
la doctora me mando un tratamiento con unas pastillas llamadas Glucofage me dijo
que por mi edad y que si seguía la dieta y el tratamiento pudiera ser, que eso fuese
temporal.
Pero yo no le hice caso a nadie ni indicaciones ni recomendaciones y no me
quise tomar el tratamiento, yo decía que yo no tenía diabetes, y no le paré pero si me
preocupaba, aunque yo me cierro mucho en mi mismo y aparento estar tranquilo yo
me pongo de mal humor para que nadie me hable y no me digan nada.
T: ¿Qué haces cuando te pones de mal humor?
P: Me encierro en el cuarto sólo salgo a comer, fumar y tomar café.
T: ¿Que tanto fumas? O mejor dicho ¿cuántos cigarros te fumas al día?
P: Fumo bastante casi una caja diaria y también cuando tomo fumo mucho más.
T: ¿Cuánto tiempo tienes fumando?
P: ¡Uy!, no me acuerdo, más o menos como 10 años algo así. Ahorita estoy fumando
menos, la casa donde vivimos es muy encerrada y al niño ya le han dado dos crisis
asmáticas por eso; todo el olor se concentra en la casa. Mi papá fuma, mi mamá fuma,
mi hermana fuma, mi esposa fuma, y yo fumo imagínese, ahora lo que hacemos es
Martínez, H Dayana
74
salir al frente de la casa para poder fumar y como a veces da ladilla, echarse esa
maratón pues uno fuma menos.
Como le seguía contando seis meses después se me inflamó el paladar, me
sentía muy mal, muy mareado, fui al médico me hicieron los exámenes y salió que
tenía una infección y la glicemia la tenía en 590 me mandaron antibiótico en vena y
me comenzaron a inyectar insulina y dieta. En una semana ya estaba bien desde ahí
pues comencé a inyectarme insulina de por vida.
T: ¿Cómo te sentiste en ese momento?
P: Yo con mucha rabia, porque yo no quería tener diabetes, aunque yo seguía
diciendo que no era diabético, intenté con muchos remedios caseros, también que si
agarrar un coco abrirle un hueco echarle orina dentro, tapar el hueco y enterrarlo y
que va pasaba un tiempo sin ponerme la insulina y me volvía subir la glicemia. Cada
vez que me sube la glicemia me coloca solución fisiológica y me inyectan la insulina
en vena y así es que baja. Me descompenso con frecuencia en un año me hospitalizan
hasta dos veces. La última recaída que tuve fue en enero porque en diciembre me
puse a tomar y tomar comer de todo, desde ahí me indicaron dos tipos de insulina la
Nph y la cristalina.
T: ¿Subiste, bajaste de peso en el proceso?
P: Claro que sí me siento feo porque me puse muy flaco, pienso que a veces la gente
habla de mi y se burlan por eso soy odioso.
T: ¿Tienes hijos? ¿Estás casado?
P: Tengo un hijo de siete años y tengo 10 años de casado. Yo vivo en casa de mi
mamá y mi esposa y mi hijo conmigo.
T: ¿Cuando tienes las recaídas como ha sido el apoyo familiar?
P: Bueno mi mamá, mi esposa y mi hermana se preocupan mucho por mí, aunque
reconozco que yo soy muy malcriado y les salgo con patadas así me estén ayudando.
Me he separado en dos oportunidades de mi esposa.
T: ¿Cuál ha sido el motivo de las separaciones?
Martínez, H Dayana
75
P: Porque le he sido infiel. La primera vez que me descubrió, fue con una muchacha
que me presentó un compañero mío, del trabajo, duramos saliendo como tres años,
pero las dos se pusieron en complot y me llegaron un día al trabajo. La otra fue con
una vecina comenzamos a salir en diciembre y como en febrero se descubrió la cosa,
una hermana mía se dio cuenta y se lo dijo a mi esposa, bueno yo creo que la primera
que se enteró fue mi mamá pero ella no dijo nada, creo que también era para evitar
problemas y en parte por el niño también.
T: ¿La quieres?
P: Claro que si la quiero, lo que pasa es que el diabético a los 40 años comienza a
sufrir de impotencia y como ella no quiere todo el tiempo que yo quiero, pues busco
para hacerlo fuera, las veces que me ha descubierto ella me deja, pero cuando me
deja yo me siento muy mal porque no puedo vivir sin ella, cuando eso ha pasado la
glicemia se me sube mucho así me inyecte, igualmente cuando tengo otro tipo de
problemas.
T: ¿Otros problemas como cuáles?
P: Como de dinero o cuando él chamo se enferma.
T: ¿Qué crees que pasa cuando te sube la glicemia, en los momentos que tienes
problemas con tu esposa o problemas económicos?
P: Bueno en esos momentos la glicemia me aumenta porque tomo mucho, mucha
cerveza en ese momento nada me importa, sólo tomo como dicen por ahí para
olvidar las penas. Y bueno la dieta ni se diga, me olvido de que existe como todo lo
que se me atraviesa y me da sed pero de beber refresco todo el día.
T: ¿Crees que auto agrediéndote vas solventar algo?
P: Yo sé que no voy a solventar nada, pero uno a veces necesita un escape y cuando
te falta a quien tú quieres, que de una u otra manera, lo quiere a uno como uno es,
ya todo igual, cuando tengo problemas de dinero es automático que peleamos y, es la
que tengo más cerca, la pago con ella. Yo sé que no está bien pero ella tampoco me
entiende me pide plata y de dónde saco si más bien necesito.
Martínez, H Dayana
76
T: El agredirte no va a solventar nada, al contrario si tienes problemas económicos,
al tu descompensarte generas más gastos porque hay que comprar medicamentos te
mandan hacer exámenes, hay que hacer gastos extras en la dieta porque ésta se hace
más estricta y lo más importante, que quiero que entiendas, es que tu salud y tu
organismo se deterioran y quizás has corrido con suerte, pero las consecuencias de
una descompensación pueden ser permanentes como por ejemplo que te quedes ciego
o que se te dañen los riñones y ahí ya no hay vuelta atrás.
Creo que cuando tienes problemas con tu esposa, buscas manipularla a través
de tu comportamiento, hay otras maneras más sanas y menos dolorosas para ambos
de solventar sus problemas de pareja a través del diálogo, buscando encontrar sin
discutir acuerdos, es cierto que la diabetes produce problemas de erección en los
hombres después de cierta edad pero mientras la diabetes está controlada eso no va a
suceder creo que te está justificando con lo de la erección para serle infiel a tu esposa,
en vez de buscar otra salida a la situación, no sé realmente cuáles son sus problemas
maritales, me imagino que ella te quiere porque por lo que me has comentado se
preocupa bastante por ti, entonces ¿no es más fácil buscar soluciones a situaciones de
manera que no haya daños a terceros? Tú mismo te has dado cuenta, que cuando te
molestas, que cuando te alteras, es porque uno de los factores es que tienes el azúcar
alto pues es otra razón de peso para que reflexiones sobre lo que tienes que hacer
porque las vías que estas tomando, te están haciendo daño a ti y a quienes te rodean.
Se realizó la exploración preliminar aceptando el motivo de consulta explícito
de la investigación y mediante la observación clínica se llenó la historia clínica para
cada paciente, como se puede observar las preguntas realizadas por la terapeuta van
dirigidas a generar el mejor ambiente para lograr el rapport deseado y preparar el
camino hacia la segunda sesión de intervención terapéutica. (Ver anexo “E”).
Martínez, H Dayana
77
Segunda sesión.
Terapeuta: Dayana Martínez.
Paciente: Cada una de las unidades de investigación del grupo experimental; rojo,
verde, azul, morado y rosado.
Objetivos: Realizar una exploración más amplia para elegir los métodos de
intervención, elección de las técnicas propias de la Logoterapia Intención paradójica,
der-reflexión, cambio o modulación de actitud y dialogo socrático, para lograr insight
en el paciente y su comprensión de lo que le está pasando con respecto a su
satisfacción personal, Ecuanimidad, Sentirse bien solo, confianza y Perseverancia.
Tiempo: 45 minutos.
Ejemplo del uso de las técnicas.
Paciente Azul.
T: (Técnica logoterapéutica, Cambio o modulación de actitud). Para alcanzar
ciertas metas hay que proponerse y hacer el hábito de lo contrario no se va a tener el
logro. Hay un dicho antiguo que dice que la vida es un maratón no una carrerita.
P: Es que yo empiezo fino y después al rato estoy todo mamado, porque le doy duro
y le meto peso bastante, mi hermana me dice que es porque yo soy como el Gino
daktarin quiero el efecto en solo tres días.
T: Ja, ja, ja. Muy cómica la comparación. Comienza de lo más pequeño a lo más
grande y progresivamente a ver qué tal te va has tu rutina comenzando por ejercicios
o series de baja intensidad y poco a poco vas aumentando para dar chance a que los
Martínez, H Dayana
78
músculos se vayan acondicionando al ejercicio, puedes ambientar el sitio donde haces
ejercicios de forma agradable de manera que te sientas a gusto pon la música que a ti
te gusta por ejemplo. (Fin de técnica).
Paciente Rosado.
T (Técnica logoterapéutica- Dialogo Socrático). La sesión pasada me comentaste tu
inquietud sobre hacer un curso y le ibas a pedir algo de dinero a tu esposo.
P: Si yo le pedí, pero me dio mucha rabia porque cuando se lo pedí me dijo que no
tenía pero para salir a tomar cerveza siempre tiene y hay que ver que toma bastante.
T: ¿Qué piensas hacer al respecto?
P: Bueno una de mis hermanas me puede prestar pero me da pena porque casi no
tengo contacto con ella y la otra de mis hermanas nunca me presta.
T: Tocar la puerta no es entrar y quizá sí te los presta.
P: A mí me da miedo comenzar las cosas, sola porque nunca las termino. Yo no
terminé el bachillerato y mi mamá me dio todas las oportunidades, hice varios cursos
y todos los dejé a la mitad del camino y tenía la oportunidad pero nunca terminaba.
T: ¿A qué crees tú que se deba eso?
P: Doctora porque no le veía la importancia al estudio, porque yo pensaba que iba a
ser joven eternamente y que para todo me iba a quedar tiempo y ahora que quiero
hacer algo por mí y para mí, mi esposo me da la espalda.
T: ¿Tienes otras alternativas cierto?
Martínez, H Dayana
79
T: Así que no te enfrasques en la negativa de tu esposo y piensa como solventar la
situación buscando la solución en otro sitio. Me has comentado que estás muy
distanciada de tu familia. ¿Cómo te sientes con eso?
P: Si me hacen mucha falta mis hermanos. Fíjese que ahorita necesito de ellos y estoy
aislada. Yo a veces busco acercarme pero siempre dicen que yo los busco porque soy
una interesada porque solo los busco cuando necesito.
T: ¿Y qué hay de cierto en eso?
P: Yo me he alejado de mi familia por mi esposo, mi primer esposo no le gustaba a
ninguno de mi familia por que consumía droga, tomaba mucho y cada vez que habían
reuniones familiares el hacía un show un tremendo espectáculo y a veces lo tenían
que amarrar de una silla para poderlo tranquilizar. Él era el que siempre acababa con
las fiestas y si me iba escondida era peor porque igual me llegaba, así que deje de ir.
T: ¿Y cómo se lleva tu familia con tu actual esposo?
P: Pues él se lleva con uno solo de mis hermanos, los demás no lo tratan porque yo
vivía en casa de mi mamá cuando ella se murió y a la semana o quince días no me
acuerdo bien yo me sentía mal y él se empezó a quedar conmigo en la casa y ellos
empezaron a decir que él lo que estaba era esperando que mi mama se muriera para él
meterse en la casa.
P: Y otra vez para unas navidades fuimos para casa de una de mis hermanas y él llevo
una botella de whisky y como nos fuimos rápido él se enteró que estaban hablando
paja del porque pensaban que él había llevado la botella de regalo y cuando nos
fuimos él se la llevo y se enteró que dijeron que él siempre ha sido un aprovechador y
un pichirre, y a raíz de ahí el les hecho la cruz y más nunca compartimos con su
familia.
T: ¿Qué harías para conciliarte más con tu familia?
Martínez, H Dayana
80
P: Pues creo que visitar más a mis hermanas, ellas no me pueden visitar mas a mí a él
no le gusta que ellas vayan para la casa. Pero ellas dicen que yo soy una interesada
que yo, solo, las busco cuando necesito.
T: ¿Y qué hay de cierto en lo que ellas dicen?
P: Es que a veces el niño se me ha enfermado y les he pedido dinero por eso lo dicen.
T: ¿Cómo crees tú que ellas cambiarían esa actitud contigo?
P: No sé.
T: A veces es bien reconfortante y me hace sentir muy bien cuando mi hermana me
llama o me envía un mensaje de texto para saber cómo estoy, me hace sentir muy
bien y sé que le importo.
Visítalas conversa con ellas compartan un café y así poco a poco se van fortaleciendo
los lazos de hermandad haciéndolas sentir que ellas también pueden contar contigo y
que tú les importas ¿no te parece? (Fin de la técnica).
Paciente Rojo.
T: (Técnica logoterapéutica, cambio o modulación de actitud). Consiste en
mantenerse en pie ante situaciones de gran adversidad y equivaldría a lo que
conocemos como fuerza o constancia. Que es lo que en tu caso importa trabajar que
te hagas cargo de ti misma para lograr un fin positivo.
T: Comenzando por ser proactiva al hacerte cargo de ti misma y al responsabilizarte
del rumbo que toma tu vida, ¿de qué manera?
P: ¿Buscando soluciones?
T: ¡Exacto!
T: No te enfrasques en los problemas, busca soluciones.
Martínez, H Dayana
81
T: Acepta lo que no se puede cambiar pues hay que asumir las situaciones tal cual
vienen, sin pretender cambiarlas.
P: Eso si está difícil.
T: Puedes intentar también distanciarte de los problemas. La manera en como vemos
las cosas a veces hace que lo que ahora parece un obstáculo inmenso pierda
importancia y para eso debes ser optimista porque cuando solo se observa el lado
negativo de las cosas no es lo más realista, porque la realidad no se viste únicamente
de negro.
T: ¿Sabes algo? las dificultades que atravesamos son una fuente de aprendizaje,
incluso cuando nos parece que sólo han servido para sufrir.( Fin de la técnica).
Paciente Morado.
P: Estoy durmiendo un poco más, pero igual me cuesta conciliar el sueño, con la
fulana pensadera. De salud pues me siento cansada, me duelen los huesos. Hice lo
que usted me dijo (técnica logoterapéutica, Intención Paradójica), cuando me
pongo a pensar que ya viene la hora de dormirme y no tengo sueño me pongo hacer
cosas para pensar que no voy a dormir y me canso y me acuesto, me cuesta conciliar
el sueño pero a la final me duermo.
T: ¿Y en cuanto a la alimentación?
P: ¿Pues cómo? La cosa no está muy buena, estoy comiendo lo de todos no estoy
haciendo la dieta. Pensé en caminar por lo menos en la mañana pero me da temor la
cosa está muy fea la calle.
T: Pero en las mañanas esta es zona muy transitada, pasan muchas personas por aquí.
P: Bueno es que como en la noche no duermo bien me paro tarde y de broma hoy
vine a la consulta porque no me quería levantar.
Martínez, H Dayana
82
T: ¿Qué piensas tú sobre esta situación y su relación con respecto a tu salud?
P: Yo sé que no me estoy ocupando, pero estoy haciendo el intento, Dra. Hoy me va
a ver el internista le voy a preguntar qué me puede recetar para dormir y así ver cómo
me siento los días siguientes. Yo me la paso todo el día pensando y pensando en mi
casa, sabe yo tengo una bodega en mi casa y estoy allí, pero ida sólo pensando y
pensando en todas las cosas que tengo que hacer.
T: ¿Qué ha pasado con tus visitas a los grupos de la Iglesia?
P: No he ido para allá.
Tercera sesión.
T: Dayana Martínez.
P: Cada una de las unidades de investigación del grupo experimental; rojo, verde,
azul, morado y rosado.
Objetivos: lograr asimilar los objetivos, intervenir en cada unidad de investigación la
variable donde había más deficiencia, adquirir una continuidad en la terapia,
incrementar de una manera ecléptica en cuanto a técnicas el refuerzo que los
pacientes necesitan para fortalecer de manera positiva sus pensamientos y afectos,
entendiendo que cambiar los polos emocionales lograran un refuerzo positivo.
Tiempo: 45 minutos.
Regulación y refuerzo terapéutico y Observar los cambios positivos para la
resiliencia.
Se conversó con cada uno de los pacientes o unidades de investigación y se
procedió a la aplicación del Post-test, de este modo se buscó medir si la intervención
Martínez, H Dayana
83
psicoterapéutica había ayudado en cada una de las variables operacionalizadas para la
resiliencia, se aplica la escala de Resiliencia de Wagnild, G. & Young. H (1993). y se
observó una variación en las respuestas del post-test con respecto al pre-test, así como
también cambios en su conducta, argumentando que había recuperado confianza en sí
mismos, eran más perseverantes y se sentían mejor con su aspecto.
Verificación de los resultados.
Al finalizar la fase de aplicación, se procedió con la aplicación del
instrumento para el post-test, a tan sólo 3 días de haber terminado el programa. Cabe
acotar que desde la realización del pre-test hasta aplicación del post-test transcurrió el
tiempo suficiente para evitar el efecto de “acarreo diferencial” y “los efectos
generales de la práctica”.
De acuerdo con la planificación este fué programado para la semana siguiente
a la terminación del programa, y así no perder la oportunidad de realizarla con el
grupo completo (Control y Experimental).
El mismo día, se aplicó el instrumento, con una diferencia de tiempo de 30
minutos, entre ellas, se procedió primero con el grupo experimental y al término de
éste se esperó media hora que los chicos aprovecharon para comer y distraerse un
poco, enseguida se dio la premisa y se completó el segundo grupo, los resultados
están a continuación.
Martínez, H Dayana
84
Tabla Nº 5.
Resultados de Post-test para grupo Experimental.
GRUPO EXPERIMENTAL.
Nombre Puntuación
General
Satisfacción
Personal Ecuanimidad
Sentirse
bien solo
Confianza en
sí mismo Perseverancia
Rojo 175 28 28 21 49 49
Verde 147 26 18 17 44 42
Azul 164 28 22 20 46 48
Morado 169 28 28 21 46 46
Rosado 154 26 16 19 48 45
Promedio 161,8 27,2 22,4 19,6 46,6 46
Desviación
Típica 10,11 0,98 4,96 1,50 1,74 2,45
En la tabla Nº 5 se puede observar los resultados obtenidos del post test
aplicando a los pacientes en estudio del grupo experimental, apreciándose que este
tuvo un promedio de 161,8 en la puntuación general ubicándose en el nivel alto de al
escala de resiliencia.
Fuente: Martínez, D (2011)
Martínez, H Dayana
85
Tabla Nº 6.
Resultados de Post-test para grupo Control.
Nombre Puntuación
General
Satisfacción
Personal
Ecuanimidad Sentirse bien
solo
Confianza en
sí mismo
Perseverancia
Lila 125 22 23 12 30 38
Gris 143 24 22 18 39 40
Negro 151 26 24 18 41 42
Marrón 144 24 28 18 42 32
Amarillo 144 26 18 18 41 41
Promedio 141,4 24,4 23 16,8 38,6 38,6
Desviación
Típica 9,711 1,673 3,606 2,683 4,930 3,975
La tabla Nº6 corresponde a los resultados obtenidos del post test aplicando a
los pacientes investigados del grupo control, observándose que tuvo un promedio de
141,4 por lo tanto se ubica en un nivel medio de la escala de resiliencia.
Fuente: Martínez, D (2011)
Martínez, H Dayana
86
Gráfico Nº 7.
Comparación de los resultados de Pos-test para grupo Experimental y el grupo
Control en la Puntuación General
El gráfico Nº 7 hace referencia a la puntuación general obtenida en el post test
de los pacientes investigados tanto en el grupo experimental como del grupo control
donde se midió de manera general lo siguiente: satisfacción personal, ecuanimidad,
sentirse bien solo, confianza en si mismo y perseverancia en los niveles de resiliencia
alto, media y baja. Pudiéndose observar que de los cinco pacientes del grupo
experimental cuatro de ellos se encuentran en un nivel alto y uno en un nivel medio,
mientras que en el del grupo control uno se ubica en un nivel alto y cuatro en el nivel
medio en la escala de resiliencia.
175
147
164169
154
125
143151
144 144
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
Rojo - Lila Verde - Gris Azul - Negro Morado - Marrón Rosado - Amarillo
SUJETOS
PU
NT
UA
CIÓ
N
GRUPO EXPERIMENTAL GRUPO CONTROL
Fuente: Martínez, D (2011)
Martínez, H Dayana
87
Gráfico Nº 8.
Comparación de los resultados de Pos-test para grupo Experimental y el grupo
Control en la Puntuación Satisfacción Personal
El gráfico Nº 8 corresponde a la puntuación de satisfacción personal obtenida
en el pre test de los pacientes investigados tanto en el grupo experimental como para
el grupo control, donde se aprecia que de los cinco pacientes del grupo experimental
tres se encuentran en un nivel alto y dos en el nivel medio mientras que del grupo
control los cinco pacientes se encuentran en un nivel medio de la escala de resiliencia.
28
26
28 28
26
22
24
26
24
26
0
5
10
15
20
25
30
Rojo - Lila Verde - Gris Azul - Negro Morado - Marrón Rosado - Amarillo
SUJETOS
PU
NT
UA
CIÓ
N
GRUPO EXPERIMENTAL GRUPO CONTROL
Fuente: Martínez, D (2011)
Martínez, H Dayana
88
Gráfico Nº 9.
Comparación de los resultados de Pos-test para grupo Experimental y el grupo
Control en la Puntuación Ecuanimidad
El gráfico Nº 9 muestra la puntuación de ecuanimidad obtenida en el post test
de los pacientes investigados tanto para el grupo experimental como para el grupo
control, donde se observa que de los cinco pacientes del grupo experimental dos se
encuentran en un nivel alto, dos en un nivel medio y uno en un nivel bajo y del grupo
control tres de los cinco pacientes se ubican en un nivel alto y dos en un nivel medio
de la escala de resiliencia.
28
18
22
28
16
2322
24
28
18
0
5
10
15
20
25
30
Rojo - Lila Verde - Gris Azul - Negro Morado - Marrón Rosado - Amarillo
SUJETOS
PU
NT
UA
CIÓ
N
GRUPO EXPERIMENTAL GRUPO CONTROL
Fuente: Martínez, D (2011)
Martínez, H Dayana
89
Gráfico Nº 10.
Comparación de los resultados de Pos-test para grupo Experimental y el grupo
Control en la Puntuación Sentirse bien solo
El gráfico Nº 710 hace referencia a la puntuación de sentirse bien solo,
obtenida en el post test de los pacientes investigados tanto para el grupo experimental
como para el grupo control, apreciándose que de los cinco pacientes del grupo
experimental tres están en un nivel alto y dos en un nivel medio mientras que de los
cinco pacientes del grupo control, cuatro se ubican en un nivel medio y uno en el
nivel bajo de la escala de resiliencia.
21
17
2021
19
12
18 18 18 18
0
5
10
15
20
25
Rojo - Lila Verde - Gris Azul - Negro Morado - Marrón Rosado - Amarillo
SUJETOS
PU
NT
UA
CIÓ
N
GRUPO EXPERIMENTAL GRUPO CONTROL
Fuente: Martínez, D (2011)
Martínez, H Dayana
90
Gráfico Nº 11.
Comparación de los resultados de Pos-test para grupo Experimental y el grupo
Control en la Puntuación Confianza en sí mismo
El gráfico Nº 11 corresponde a la puntuación de confianza en si mismo,
obtenida en el post test de los pacientes investigados tanto para el grupo experimental
como para el grupo control, observándose que de los cinco pacientes del grupo
experimental dos se encuentran en un nivel alto y tres en un nivel medio y de los
cinco pacientes del grupo control cuatro están en un nivel medio y uno en un nivel
bajo de la escala de resiliencia.
49
4446 46
48
30
3941 42 41
0
10
20
30
40
50
60
Rojo - Lila Verde - Gris Azul - Negro Morado - Marrón Rosado - Amarillo
SUJETOS
PU
NT
UA
CIÓ
N
GRUPO EXPERIMENTAL GRUPO CONTROL
Fuente: Martínez, D (2011)
Martínez, H Dayana
91
Gráfico Nº 12.
Comparación de los resultados de Pos-test para grupo Experimental y el grupo
Control en la Puntuación Perseverancia
El gráfico Nº 12 señala la puntuación de perseverancia obtenida en el post test
de los pacientes investigados tanto para el grupo experimental como para el grupo
control, lo que nos indica que los cinco pacientes del grupo experimental se
encuentran en un nivel alto y de los cinco pacientes del grupo control tres de ellos se
encuentran en un nivel alto y dos en un nivel medio de la escala de resiliencia.
49
42
4846 45
3840
42
32
41
0
10
20
30
40
50
60
Rojo - Lila Verde - Gris Azul - Negro Morado - Marrón Rosado - Amarillo
SUJETOS
PU
NT
UA
CIÓ
N
GRUPO EXPERIMENTAL GRUPO CONTROL
Fuente: Martínez, D (2011)
Martínez, H Dayana
92
La dimensión de satisfacción personal que presenta una persona ante una
situación determinada, es una de las dimensiones que más importancia tenía para la
investigación al creer en la hipótesis de que la respuesta de los individuos tildada
como resiliente estaba directamente relacionada con el grado de satisfacción personal
que la persona presenta ante una situación, como se puede observar en la gráfica “Nº
26”, con la aplicación del programa, los niveles de satisfacción personal se elevaron
sustancialmente en comparación a su respuesta antes de la aplicación, lograron así el
mayor beneficio en esta dimensión de variable.
Para la investigación fue de vital importancia la comparación de las medias,
ya que éstas en realidad son las que, muestran de forma cuantitativa si se produjeron
cambios realmente importantes luego de la exposición del grupo experimental al
programa terapéutico, con respecto a las dimensiones trabajadas.
La que llamaremos para los efectos de análisis comparativos Mpg’ o “Media
de puntuación general prima”, esto se realiza con la finalidad de separar
apropiadamente los nombres de las medidas realizadas entre el Pre-test y el Pos-test.
(Mpg’), Media de puntuación general Pretest: 141,93
(Mpg), Media de puntuación general Post-test: 161,15
Martínez, H Dayana
93
Gráfico Nº 13.
Análisis comparativo de las lecturas de las Medias entre Pre-test y Post-test para
grupo experimental.
Como se puede apreciar a través de los resultados obtenidos y de la
comparación de las puntuaciones se observó una tendencia al alta en cada dimensión
importante medida por el test (Puntuación general, Satisfacción personal y Confianza
en sí mismo). Estos datos servirán de referencia para el análisis del grupo
experimental intervenido en su variable dependiente.
Sin embargo un punto de valor real fue el contacto y la observación del
desenvolvimiento real de los individuos del grupo experimental, durante cada sesión
de trabajo se notaba un cambio significativo en la forma como ellos interactuaban
individualmente ante la forma de manejar sus problemas y al conversar con ellos, se
notó otra actitud muy diferente a la que tenían al comienzo.
Pre-test
Post-test 0
50
100
150
200
P. general Satisfaccion
confianza
141,93
24,17 41,35
161,15
27,16 46,53 Pre-test
Post-test
Fuente: Martínez, D (2011)
Martínez, H Dayana
94
Tabla Nº 7
Medidas estadísticas grupo Experimental.
Tabla Nº8
Resultados de la prueba de hipótesis y los grados de libertad.
Est
ad
ísti
co
Bootstrap
Sesg
o
Error
Típ
ico Intervalo de confianza al
95%
Inferior Superior
Pu
ntu
ació
n G
ral.
Pre t
est
.
N 5
Media 142,8 0,24 5,31 134,21 154,6
Desviación
típ. 12,87 -2,09 4,45 2,74 17,372
Error típ. de
la media 5,76
Pu
ntu
ació
n G
ral.
Pos
test
N 5
Media 161,8 0,095 4,5 153,2 170,4
Desviación
típ. 11,3 -1,54 2,67 3,83 14,35
Error típico.
de la media 5,05
Valor de
prueba = 0
Valo
r t
Grad
os
de
lib
erta
d
Nivel de
Significación
(bilateral)
Diferencia
de medias
95% Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Puntuación Gral.
Pre test 24,81 4 > 0,001 142,8 126,82 158,78
Puntuación Gral.
Pos test 32,02 4 > 0,001 161,8 147,77 175,83
Fuente: Martínez, D (2011)
Fuente: Martínez, D (2011)
Martínez, H Dayana
95
Tabla Nº 9
Significancia
Bootstrap Diferencia
de medias Sesgo
Error típico
de la media
Nivel de
significación
(bilateral)
Intervalo de confianza
al 95%
Inferior Superior
Puntuación
Gral. Pre test 142,8 0,23
b 5,26
b 0,001
b 134,58
b 154,60
b
Puntuación
Gral. Pos test 161,8 0,11
b 4,47
b 0,001
b 153,20
b 170,40
b
Tabla Nº 9
SIGNIFICANCIA N
Correla
ción
Nivel de
Significación
bilateral
Bootstrap para Correlación
Sesgo
Error
típico
de la
media
Intervalo de
confianza al 95%
Inferior Superior
Puntuación Gral. Pre
test. / Puntuación
Gral. Pos test
5 0,512 0,378 -0,026 ,479c -1,000
c 1,000
c
Fuente: Martínez, D (2011)
Fuente: Martínez, D (2011)
Martínez, H Dayana
96
Tabla Nº 10
Estadísticos de fiabilidad.
Alfa de Cronbach
N de elementos
,673 2
Fuente: Martínez, D. (2011).
Teniendo las datos tabulados en las tablas, es posible observar de manera
directa las fluctuaciones ocurridas entre el inicio de la investigación y la aplicación
del programa en el grupo experimental, la mayor fluctuación en la puntuación se
produjo en la puntuación general y la sub escala de satisfacción personal, aunque otra
fluctuación significativa se produjo como ya se había señalado en la sub escala de
confianza en sí mismo, para los efectos de la investigación este nivel de confianza de
95% en la resiliencia, y el Alfa Cronbach de (,673), demuestra y corroboran la
comprobación de hipótesis por un lado y la correlación positiva existente entre estas
dos dimensiones (satisfacción y confianza), en lo referente a la investigación
realizada es un logro haber obtenido estos resultados esperados para la resiliencia,
pero inesperados para la correlación existente entre dos dimensiones que
aparentemente complementan de forma directa la resiliencia, pero que al comparar
los resultados con el grupo de control y el experimental en cuanto a las medias, se
puede deducir que si el nivel de Satisfacción y el de Confianza sube, de esta misma
manera elevará el porcentaje relacionado con la resiliencia.
Martínez, H Dayana
97
CONCLUSIONES.
Los principios de sentido de vida, responsabilidad y las técnicas de
modificación de actitudes, intención paradójica y derreflexión de la logoterapia sí son
de gran ayuda en los pacientes con diabetes mellitus tipo I, reflejando resultados
positivos en su aplicación en la vida diaria de los mismos.
Las técnicas y principios logoterapéuticos implementados en este programa
han sido una fuente de motivación, pues se pudieron apreciar en los resultados que
han aumentado sus niveles de resiliencia frente a las diferentes adversidades y
obstáculos que representa dicha enfermedad, incluyendo aquellas enfocadas a
esforzarse y comprometerse con un estilo de vida saludable. La mayoría logró darse
cuenta de la importancia de continuarlos para el logro de metas a nivel personal.
Es importante resaltar que en los resultados obtenidos y de la comparación de
las puntuaciones se observó una tendencia al alta en cada dimensión importante
medida por el test (Puntuación general, Satisfacción personal y Confianza en sí
mismo). Así mismo durante cada sesión de trabajo se notaba un cambio significativo
en la forma como ellos interactuaban individualmente ante la forma de manejar sus
problemas y finalmente, se observó una actitud muy diferente a la que tenían al
comienzo.
Por otra parte para los efectos de la investigación el nivel de confianza de
95% en la Resiliencia, y el Alfa Cronbach de (,673), demuestra y corroboran la
comprobación de hipótesis por un lado y la correlación positiva existente entre estas
dos dimensiones (Satisfacción y confianza), en lo referente a la investigación
realizada es un logro haber obtenido estos resultados, esperados para la Resiliencia,
Martínez, H Dayana
98
Al término del programa y para hacerle honor a nuestra profesión, la
observación y los resultados obtenidos, pueden tener confluencias importantes,
durante el análisis se trató de mantener la subjetividad apartada de los resultados,
pero para complacencia del investigador ambas técnicas objetivas y subjetivas
confluyen, para aseverar que en relación a las puntaciones obtenidas del Pos test para
el grupo de control no se observan cambios significativos al comparar las Medias
estadísticas y aunque se observe una tendencia al alta no es substancial, en
comparación a las diferencias de porcentajes presentados en el grupo experimental, se
demuestra la efectividad del programa.
El grupo de pacientes que formaron parte de este estudio lograron descubrir
que la vida resulta más productiva y motivadora cuando se tiene un sentido para
vivirla. Algunos expresan su disposición a encontrar ese sentido en sus actividades
diarias y en las metas a futuro. También, algunos expresan haber encontrado sentido a
las experiencias difíciles (al sufrimiento), como fuente de aprendizaje y retos por
superar.
Martínez, H Dayana
99
RECOMENDACIONES.
Considerar la aplicación del programa de la logoterapia como opción
terapéutica en las diferentes instituciones públicas y privadas, para favorecer un
equilibrio psicológico, físico y social permitiéndole a los individuos con esta
condición un mejor estilo de vida, haciéndolos sentir seguros emocionalmente y
mejorando así el proceso de socialización con su entorno.
Fomentar actividades en donde los pacientes diabéticos puedan comentar y
compartir sus retos, miedos e inquietudes para concluir que es normal en los seres
humanos tener obstáculos, pero lo importante es aumentar la seguridad en sí mismos
para lograr superarlos con éxito y en ocasiones utilizar el humor, para disminuir la
ansiedad que impide afrontar las situaciones objetivamente.
Al realizar preguntas a los pacientes diabéticos sobre su sentido de vida, sus
metas y sueños, respondieron con mucho interés, aprovechando éstos momentos para
reflexionar y compartir, por lo que es recomendable promover actividades de ésta
índole, ya que ayudan a aumentar su autoconocimiento y autoestima.
Proporcionar a los pacientes diabéticos ideas creativas sobre actividades
productivas en las que pueden ocupar su tiempo libre (deporte, arte, convivencia
familiar, etc.) con el fin de disminuir las probabilidades de padecer de depresión, y en
consecuencia tener poca o nula adherencia al tratamiento.
Realizar charlas Psico-educativas dirigidas a familiares y amigos de los
pacientes diabéticos donde se les enseñe sobre los cambios que ocurren tanto físicos
como psíquicos en los pacientes con esta enfermedad y así poder brindar el apoyo
externo necesario.
Martínez, H Dayana
100
Organizar talleres en los centros asistenciales dirigidos al personal de salud
haciendo énfasis en el abordaje del paciente no solamente a nivel físico sino también
en el ámbito psicológico.
Incluir al psicólogo como parte del equipo multidisciplinario que atiende al
paciente diabético.
Martínez, H Dayana
101
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Martínez, H Dayana
106
Anexos.
Martínez, H Dayana
107
ANEXO “A”.
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN.
Edad: ______ Sexo: _____ Estado Civil: _____________
¿Desde cuándo sufre de diabetes?___________________
¿Cuántas personas habitan en la casa donde vive?___________
Zona donde vive_______________
Grado de Instrucción_____________
¿Usted trabaja actualmente? Sí____ No_____
Ocupación _____________________
Profesión _______________________
Teléfono _______________________
Martínez, H Dayana
108
ANEXO “B”.
Instrucciones:
A continuación encontrarás algunas preguntas sobre la manera como te sientes,
piensas y te comportas. Después de cada pregunta responderás SI marcando con una
X, si es como te sientes, piensas y te comportas, y responderás NO cuando la
pregunta no diga cómo te sientes, piensas y te comportas.
Contesta a todas las preguntas, aunque alguna te sea difícil de responder, pero no
marques SI y NO a la vez. No hay respuestas buenas ni malas, por eso trata de ser
totalmente sincero, ya que nadie va a conocer tus respuestas.
Marque con una (X) la respuesta seleccionada.
SI NO
1) ¿Acude usted a todas las consultas de control de diabetes en la fecha
pautada?
2) ¿Usted hace ejercicio con regularidad?
3) ¿Cumple usted puntualmente el tratamiento?
4) ¿Cumple usted puntualmente la dieta?
5) ¿Realiza los exámenes de control solo cuando el médico lo indica?
6) ¿Le parece que el lugar de la consulta es agradable?
7) ¿El médico de la consulta de diabetes tiene un trato agradable con
Ud.?
8) ¿La enfermera de la consulta de diabetes tiene un trato agradable con
Ud.?
9) ¿El médico de la consulta de diabetes cumple su horario de consulta
puntualmente?
10) ¿La enfermera de la consulta de diabetes cumple con su horario de
consulta puntualmente?
Martínez, H Dayana
109
ANEXO “B”.
SI NO
12) ¿Cuenta usted con algún integrante de su grupo familiar que lo apoya
en cuanto a la elaboración y cumplimiento de la dieta?
13)¿Considera Ud. Que ha recibido apoyo moral de al menos un
integrante del grupo familiar luego que le diagnosticaron diabetes?
14)¿Siempre es acompañado usted a la consulta de diabetes por algún
miembro del grupo familiar?
15) ¿Está atento al cumplimiento del tratamiento de la diabetes algún
integrante de su grupo familiar?
16) ¿Cuenta Ud. Con los recursos necesarios para cubrir los gastos de
dieta y tratamiento de la diabetes?
17) ¿Alguna institución pública le suministra algún medicamento para el
tratamiento de la diabetes?
18) ¿Desde que le diagnosticaron diabetes, considera que las personas
que le rodean tienen una buena percepción de su apariencia física?
19) ¿Desde que le diagnosticaron diabetes su apariencia personal ha
mejorado?
20) ¿Desde que le diagnosticaron diabetes la relación con sus
compañeros de trabajo ha mejorado?
21) ¿Desde que le diagnosticaron diabetes la relación con sus amigos ha
mejorado?
22) ¿Desde que le diagnosticaron diabetes la relación con su grupo
familiar ha mejorado?
23) ¿Desde que le diagnosticaron diabetes la relación con su pareja ha
mejorado?
24) ¿Desde que le diagnosticaron diabetes su vida sexual ha sido
satisfactoria?
Martínez, H Dayana
110
ANEXO “C”.
ESCALA DE RESILIENCIA DE WAGNILD Y YOUNG
Estimado colaborador, el presente instrumento esta enfocado para ver la capacidad
que tiene para enfrentar las distintas situaciones difíciles que se presentan a diario,
para ello contamos con su participación y la seriedad del caso al momento de
contestar las preguntas.
Instrucciones
Lea con atención las siguientes oraciones y responda de acuerdo a la siguiente tabla:
1 Absolutamente en desacuerdo
2 En desacuerdo
3 Algo en acuerdo
4 Indiferente e indeciso
5 Algo de acuerdo
6 De acuerdo
7 Absolutamente de acuerdo
Martínez, H Dayana
111
ANEXO C
Instrucciones:
Lea con atención las siguientes oraciones y responda de acuerdo a la siguiente tabla:
Items Preguntas Respuestas
1. Cuando planeo algo lo llevo a cabo
2. Ante cualquier situación me las arreglo de una manera u otra
3. Soy capaz de depender de mi mismo(a) mas que los otros
4. Es importante para mi mantenerme interesado en las cosas
5. Puedo estar solo(a) si tengo que hacerlo
6. Me siento orgulloso(a) de haber logrado cosas en mi vida
7. Generalmente veo las cosas a largo plazo
8. Soy amigo(a) de mi mismo(a)
9. Siento que puedo manejar varias cosas al mismo tiempo
10. Soy decidido(a)
11. Rara vez quiero saber cual es la finalidad de todo
12. Tomo las cosas día por día
13. Puedo enfrentar las dificultades por que las he experimentado anteriormente
14. Tengo auto disciplina
15. Me mantengo interesado (a) en las cosas
16. Por lo general encuentro algo de que reírme
17. El creer en mi mismo me permite atravesar tiempos difíciles
18. En una emergencia soy alguien en quien generalmente la gente puede confiar
19. Generalmente puedo ver una situación de varias maneras
20. Algunas veces me obligo a hacer cosas aunque no quiera
21. Mi vida tiene significado
22. No me lamento de las cosas por las que no puedo hacer nada
23. Cuando estoy en una situación difícil generalmente le encuentro una salida
24. Tengo la suficiente energía para hacer lo que debo hacer
25. Acepto el que existan personas a las que yo no les agrado
TOTAL
Martínez, H Dayana
112
ANEXO “E”.
Azul Sesión 1.
Terapeuta: Buenos días, Hola ¿Cómo estás?
Paciente: Bien, aquí sufriendo con los huecos de la calles, tuve que agarrar por la
autopista. Y con las lluvias y los huecos no se ven y yo ando en moto, la vida de un
ser humano es triste cuando tiene moto y llueve más en este país, y en esta ciudad.
Terapeuta: ¿Tienes claro por qué viniste?
Paciente: Si me lo explicaste cuando hiciste el test. ¿Es sobre la diabetes y mi
comportamiento?
T: ¿Qué edad tienes?
P: Tengo 31 años.
T: ¿Qué haces en tu tiempo libre?
P: Me reúno con mi compadre en mi casa nos ponemos escuchar música y a tomar.
Yo no salgo mucho, mi esposa me echa broma porque en estos días fue al cine con el
niño y una de sus hermanas y me dijo que la última vez que había ido al cine fue a ver
tiburón que la llevó el Papá (risas). Cuando estábamos de novios fuimos una vez a la
playa, en otra oportunidad fuimos al cine y salíamos por ahí con el grupo. Pero yo
soy de mi casa a mi no me gusta eso de andar en la calle tanto.
T: ¿Ella trabaja?
P: Si también trabaja en la Universidad. La mamá le cuadró un trabajo ahí. Ella está
contratada y trabaja como secretaria. Pero tampoco es que ayuda mucho
económicamente porque imagínense le pagan sólo cada tres meses y cuando cobra ya
lo debe igual, ya no se ve el dinero.
Martínez, H Dayana
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T: ¿Y ella que hace en su tiempo libre?
P: Ella se va para casa de su mamá, o para casa de su hermana y en las vacaciones se
va para el Guárico o para Maracaibo con el niño.
T: ¿Y siempre va ella sola y el niño?
P: Si, yo no me llevo mucho con su familia sobre todo con la mamá. Y los mío, es
estar en la casa, como le comenté muy poco me gusta salir.
T: Me comentaste que vives en casa de tu mamá, ¿quiénes más viven allí?
P: Un gentío, allí vivimos mi papá, mi mamá, un hermano, una hermana, mi esposa
mi hijo y yo. Mi papá también tiene su carácter la otra vez tuvimos un peo porque
llegue la cocina y le había alzado la mano a mi hijo. Y yo no quiero que el pase por lo
que yo pase así que estoy viendo cómo me mudo de allí, porque mi papá no es fácil.
Mi mamá si es un pan de Dios, tiene sus defectos como todo el mundo pero siempre
nos ha apoyado.
Cuando estábamos pequeños todos le huíamos a mi papá ese viejo si que
tenía un carácter arrecho. Mi hermana dice que cuando yo regaño al niño se acuerda
de él cuando nos regañaba a nosotros, eso es feo yo no me doy cuenta, pero pasa
siempre que tengo la azúcar alta me pongo amargado. Y le pierdo la paciencia rápido
al niño, el es terrible parece que nunca se cansa tiene demasiada energía. Lo
metimos en béisbol, en natación, está en la escuela y con todo y eso en la noche anda
como si se termina de levantar corriendo por todos lados yo llego cansado y él quiere
puro jugar o si no corriendo por toda la casa, ahorita tiene un perro que le regalaron
hace unos meses y no le da paz al pobre perrito.
A nosotros nos costó bastante tener al niño, mi esposa desde que nos casamos
nunca se cuido, hoy en día no sé si sería por la diabetes pero duramos cerca de cinco
años buscando al niño, cuando terminamos la segunda vez en la reconciliación,
acordamos tener otro bebé pero ahora que tengo la diabetes más crónica no sé si será
la más difícil darle la hermanita o el hermanito.
T: ¿Cuantos hermanos son ustedes?
Martínez, H Dayana
114
P: Somos 6, 3 hembras y tres varones.
T: ¿Desde cuándo padeces de diabetes?
P: Bueno desde hace aproximadamente seis años, empecé a ponerme delgado,
orinaba mucho, tomaba mucha agua, me sentía muy maridado yo no quería ir al
médico pero mi hermana como es enfermera se empeño y entonces decidí ir.
Cuando fuimos me mandaron hacer lo exámenes y la glicemia y me salió entre 340,
la doctora me mando un tratamiento con unas pastillas llamadas Glucofage me dijo
que por mi edad y que si seguía la dieta y el tratamiento pudiera ser, que eso fuese
temporal.
Pero yo no le hice caso a nadie ni indicaciones ni recomendaciones y no me
quise tomar el tratamiento, yo decía que yo no tenía diabetes, y no le paré pero si me
preocupaba, aunque yo me cierro mucho en mi mismo y aparento estar tranquilo yo
me pongo de mal humor para que nadie me hable y no me digan nada.
T: ¿Qué haces cuando te pones de mal humor?
P: Me encierro en el cuarto sólo salgo a comer, fumar y tomar café.
T: ¿Que tanto fumas? O mejor dicho ¿cuántos cigarros te fumas al día?
P: Fumo bastante casi una caja diaria y también cuando tomo fumo mucho más.
T: ¿Cuánto tiempo tienes fumando?
P: ¡Uy!, no me acuerdo, más o menos como 10 años algo así. Ahorita estoy
fumando menos, la casa donde vivimos es muy encerrada y al niño ya le han dado dos
crisis asmáticas por eso; todo el olor se concentra en la casa. Mi papá fuma, mi
mamá fuma, mi hermana fuma, mi esposa fuma, y yo fumo imagínese, ahora lo que
hacemos es salir al frente de la casa para poder fumar y como a veces da ladilla,
echarse esa maratón pues uno fuma menos.
Como le seguía contando seis meses después se me inflamó el paladar, me
sentía muy mal, muy mareado, fui al médico me hicieron los exámenes y salió que
tenía una infección y la glicemia la tenía en 590 me mandaron antibiótico en vena y
Martínez, H Dayana
115
me comenzaron a inyectar insulina y dieta. En una semana ya estaba bien desde ahí
pues comencé a inyectarme insulina de por vida.
T: ¿Cómo te sentiste en ese momento?
P: Yo con mucha rabia, porque yo no quería tener diabetes, a aunque yo seguía
diciendo que no era diabético, intenté con muchos remedios caseros, también que si
agarrar un coco abrirle un hueco echarle orina dentro, tapar el hueco y enterrarlo y
que va pasaba un tiempo sin ponerme la insulina y me volvía subir la glicemia. Cada
vez que me sube la glicemia me coloca solución fisiológica y me inyectan la insulina
en vena y así es que baja. Me descompenso con frecuencia en un año me
hospitalizan hasta dos veces. La última recaída que tuve fue en enero porque en
diciembre me puse a tomar y tomar comer de todo, desde ahí me indicaron dos tipos
de insulina la Nph y la cristalina.
T: ¿Subiste, bajaste de peso en el proceso?
P: Claro que sí me siento feo porque me puse muy flaco, pienso que a veces la gente
habla de mi y se burlan por eso soy odioso.
T: ¿Tienes hijos? ¿Estás casado?
P: Tengo un hijo de siete años y tengo 10 años de casado. Yo vivo en casa de mi
mamá y mi esposa y mi hijo conmigo.
T: ¿Cuando tienes las recaídas como ha sido el apoyo familiar?
P: Bueno mi mamá, mi esposa y mi hermana se preocupan mucho por mí, aunque
reconozco que yo soy muy malcriado y les salgo con patadas así me estén ayudando.
Me he separado en dos oportunidades de mi esposa.
T: ¿Cuál ha sido el motivo de las separaciones?
P: Porque le he sido infiel. La primera vez que me descubrió, fue con una muchacha
que me presentó un compañero mío, del trabajo, duramos saliendo como tres años,
pero las dos se pusieron en complot y me llegaron un día al trabajo. La otra fue con
una vecina comenzamos a salir en diciembre y como en febrero se descubrió la cosa,
Martínez, H Dayana
116
una hermana mía se dio cuenta y se lo dijo a mi esposa, bueno yo creo que la primera
que se enteró fue mi mamá pero ella no dijo nada, creo que también era para evitar
problemas y en parte por el niño también.
T: ¿La quieres?
P: Claro que si la quiero, lo que pasa es que el diabético a los 40 años comienza a
sufrir de impotencia y como ella no quiere todo el tiempo que yo quiero, pues busco
para hacerlo fuera, las veces que me ha descubierto ella me deja, pero cuando me
deja yo me siento muy mal porque no puedo vivir sin ella, cuando eso ha pasado la
glicemia se me sube mucho así me inyecte, igualmente cuando tengo otro tipo de
problemas.
T: ¿Otros problemas como cuales?
P: Como de dinero o cuando él chamo se enferma.
T: ¿Qué crees que pasa cuando te sube la glicemia, en los momentos que tienes
problemas con tu esposa o problemas económicos?
P: Bueno en esos momentos la glicemia me aumenta porque tomo mucho, mucha
cerveza en ese momento nada me importa, sólo tomo como dicen por ahí para
olvidarla las penas. Y bueno la dieta ni se diga, me olvido de que existe como todo lo
que se me atraviesa y me da sed pero de beber refresco todo el día.
T: ¿Crees que auto agrediéndote vas solventar algo?
P: Yo sé que no voy a solventar nada, pero uno a veces necesita un escape y cuando
te falta a quien tú quieres, que de una u otra manera, lo quiere a uno como uno es,
ya todo igual, cuando tengo problemas de dinero es automático que peleamos y, es la
que tengo más cerca, la pago con ella. Yo sé que no está bien pero ella tampoco me
entiende me pide plata y de dónde saco si más bien necesito.
Martínez, H Dayana
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T: El agredirte no va a solventar nada, al contrario si tienes problemas económicos,
al tu descompensarte generas más gastos porque hay que comprar medicamentos te
mandan hacer exámenes, hay que hacer gastos extras en la dieta porque ésta se hace
más estricta y lo más importante, que quiero que entiendas, es que tu salud y tu
organismo se deterioran y quizás has corrido con suerte, pero las consecuencias de
una descompensación pueden ser permanentes como por ejemplo que te quedes ciego
o que se te dañen los riñones y ahí ya no hay vuelta atrás.
Creo que cuando tienes problemas con tu esposa, buscas manipularla a través
de tu comportamiento, hay otras maneras más sanas y menos dolorosas para ambos
de solventar sus problemas de pareja a través del diálogo, buscando encontrar sin
discutir acuerdos, es cierto que la diabetes produce problemas de erección en los
hombres después de cierta edad pero mientras la diabetes está controlada eso no va a
suceder creo que te está justificando con lo de la erección para serle infiel a tu esposa,
en vez de buscar otra salida a la situación, no sé realmente cuáles son sus problemas
maritales, me imagino que ella te quiere porque por lo que me has comentado se
preocupa bastante por ti, entonces ¿no es más fácil buscar soluciones a situaciones de
manera que no haya daños a terceros? Tú mismo te has dado cuenta, que cuando te
molestas, que cuando te alteras, es porque uno de los factores es que tienes el azúcar
alto pues es otra razón de peso para que reflexiones sobre lo que tienes que hacer
porque las vías que estas tomando, te están haciendo daño a ti y a quienes te rodean.
Martínez, H Dayana
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ANEXO “E”.
Azul, Sesión 2.
Terapeuta: Hola buenos días.
Paciente: Buenos días, ¿Cómo está Dra.? Ayer no me acordaba que tenía consulta
con usted es y estaba acompañando a mi esposa a llevar al niño a la consulta porque
tenía principios de asma otra vez.
Terapeuta: ¿Y eso? ¿Qué se lo causó?
Paciente: Esta vez fue la pintura, en la casa estaban arreglando una pared porque
había una filtración la frisaron y cuando la pintaron el niño cayó con el asma
enseguida.
Terapeuta: ¿Cómo te has sentido de salud?
Paciente: Bueno esta semana el azúcar me salió o un poco alta y eso que estoy
haciendo un poco más la dieta no estoy haciendo tanto desastre.
Terapeuta: ¿Cómo es hacer un poco más la dieta? ¿Te sales de la dieta?
Paciente: A veces como bien otras hago mis travesuras.
Terapeuta: Eso significa que no la estás haciendo, la dieta se hace o no se hace, el
hecho que sigas el régimen en la mañana y te saltes el de la tarde no te beneficia igual
te hace daño, sé que es difícil pero planteándote metas es la única forma que puedes
avanzar. A veces me como un dulce o algo así que me provoque pero al rato me
inyecto la insulina para bajármela de una vez.
Terapeuta: ¿Sabes que eso, es un error fatal?
Paciente: Bueno me han dicho que es malo pero así no me sube tanto la glicemia.
Terapeuta: Igual estás causándole un daño irreparable al páncreas y cada vez vas a
necesitar más dosis de insulina al día y mayor cantidad. He conocido muchos casos
que han fallecido por esa práctica.
Terapeuta: ¿Qué crees tú que estás haciendo en realidad cuando haces eso?
Martínez, H Dayana
119
Paciente: ¿Será que me caigo a coba?
Terapeuta: Si, porque sabes que esa práctica te lleva al deterioro progresivo de tu
organismo.
Paciente: Sabe lo que pasa también Dra. Que cuando como un poco de lo que no
puedo a los días estoy llenito más repuestico. Antes de que me diera esto yo era el
don Juan como quien dice. Todas las mujeres me buscaban yo no era gordo ni
delgado, era de contextura normal, ahora me cuesta engordar, quedé en el chasis.
Terapeuta: ¿Haces algún ejercicio? ¿Haces pesas?
Paciente: A veces, pero muy a veces lo tomo por tres días y después me desanimo.
Terapeuta: ¿Tú medico tratante te ha indicado algún suplemento alimenticio para
aumentar de peso?
Paciente: Sí, una vez me mandó el Ensuré y otra vez me mandó la L-carnitina, pero
eso es para ricos cada potecito de esos cuesta una fortuna y vienen llenos por la
mitad, no duran nada.
Terapeuta: ¿Qué te incentiva a hacer ejercicios?
Paciente: Bueno cuando me veo tan flaco me da la cosa pero como le he dicho lo
abandono al poco tiempo me desanimo.
Terapeuta: ¿Quieres verte papeado en tres días?
Paciente: ¡Ja, Ja! reina yo sé que eso no se puede pero si quisiera que fuese rápido
será por eso que se me apagan los motores.
Terapeuta: (Técnica logoterapéutica, Cambio o modulación de actitud)
Para alcanzar ciertas metas hay que proponerse y hacer el hábito de lo contrario no se
va a tener el logro. Hay un dicho antiguo que dice que la vida es un maratón no una
carrerita.
Paciente: Es que yo empiezo fino y después al rato estoy todo mamado porque le doy
duro y le meto peso bastante, mi hermana me dice que es porque yo soy como el Gino
daktarin quiero el efecto en solo tres días.
Martínez, H Dayana
120
Terapeuta: Ja, ja, ja. Muy cómica la comparación. Comienza de lo más pequeño a lo
más grande y progresivamente a ver qué tal te va has tu rutina comenzando por
ejercicios o series de baja intensidad y poco a poco vas aumentando para dar chance a
que los músculos se vayan acondicionando al ejercicio, puedes ambientar el sitio
donde haces ejercicios de forma agradable de manera que te sientas a gusto pon la
música que a ti te gusta por ejemplo. (Fin de técnica)
Paciente: A mí me gusta hacer mis pesas cuando están todos dormidos así me evito
el chalequeo.
Terapeuta: ¿Quién te chalequea?
Paciente: Mi hermana, mi papá y mi mamá. En un tiempo estuve en un gimnasio
pero ahí se me bajaba la moral ese poco de tipos con tremenda papa y yo como un
saco de hueso, me da es pena.
Terapeuta: (Técnica logoterapéutica, Derreflexión) ¿Realmente tú crees que las
personas que están en el gimnasio están pendientes de observarte?
En el gimnasio cada quien está enfocado en su trabajo en alcanzar su objetivo, te
consideras tan importante como para ser el centro de la atención de todos? Muchos de
los que están allí comenzaron igual que tu, porque dudo mucho que genéticamente
nacen así. (Fin de la técnica)
Paciente: Bueno yo creo que sí. Sabes que la gente siempre está pendiente de la
criticadera y usted no sabe nada de mí, yo soy full picado. Bueno creo que le
comenté que tengo muy mal carácter y me molesto muy fácil, así que a veces trato de
evitarlo.
Terapeuta: ¿Siempre has tenido ese temperamento?
Paciente: Si, desde pequeño. Según cuentan las lenguas porque yo no me acuerdo yo
era muy enfermizo y mi mamá dice que por malcriarme tanto es que yo soy así.
Terapeuta: ¿De qué te enfermabas de pequeño?
Paciente: Bueno, yo en realidad no me acuerdo fueron muchas veces mi mamá era la
que andaba siempre en el corre, corre conmigo, mi papá en aquel tiempo andaba
Martínez, H Dayana
121
pendiente de sus bochinches o no nos paraba, la verdad que no sé mi mamá era la
que resolvía para todo; yo sé que él tiene 2 hijos más por ahí.
Paciente: Una vez para un 24 de Diciembre mi papá no estaba y mi mamá nos dijo a
todos que estábamos enfermos yo estaba muy pequeño y no me acuerdo pero mi
hermana mayor me contó que mi mamá nos había dicho que estábamos enfermos por
que para ese diciembre no había dinero para comprarnos ropa ni recibir regalos de
niño Jesús así que ella nos dijo que estábamos enfermos para qué no saliéramos a la
calle a jugar con los vecinos porque ellos iban a estar estrenando ropa y con regalos
de niño Jesús y nosotros no.
Terapeuta: ¿Qué piensas tú de eso que te contó tu hermana?
Paciente: Pues que mi mamá sufrió mucho por culpa de mi papá y nosotros también.
El le dio mucha mala vida a ella yo sé que le conté que por la diabetes tenía mis cosas
por fuera porque mi esposa a veces no quiere y a mí me da miedo quedarme
impotente y no disfrutar más del sexo. Pero a mí hijo nunca le faltan sus cosas por
donde sea yo saco el dinero y le compro lo que necesita, a él no le falta nada.
Terapeuta: ¿Amor de ti tiene tu hijo?
Paciente: Bueno yo soy un poco seco pero a mi manera hago cosas por él porque lo
quiero. Y con todo y eso las hermanas de mi esposa todo el tiempo me están
destruyendo porque yo puedo hacer mil cosas buenas por ellos pero hay de qué meta
la pata en una solita cosa me cae encima y soy el peor.
Terapeuta: (Técnica logoterapéutica, Cambio o modulación de actitud) Por lo
que veo te hace mucho ruido la crítica de los demás. ¿Tú también críticas a los
demás?
Paciente: Bueno reina. Todo el mundo critica a todo el mundo yo crítico, en mi casa
todos son una cuerda de criticones en el trabajo también, y usted también debe
criticar….
Terapeuta: No digo que no pero no le doy tanta fuerza a eso, es decir, a veces estoy
tan ocupada pensando o haciendo otras cosas que sinceramente le doy un peso casi
nulo porque realmente la crítica no sirve de nada, creo que debemos aprobarnos tal
Martínez, H Dayana
122
como somos por que las personas que critican también suelen atraer mucha crítica. Lo
quedamos es lo que recibimos de vuelta.
Terapeuta: ¿Quién es perfecto?
Paciente: Nadie.
Terapeuta: ¿Has conocido a alguien perfecto?
Paciente: No.
Terapeuta: Yo tampoco por lo general cuando nos quejamos de otras personas en
realidad nos estamos quejando de algún aspecto de nosotros mismos. Todas las
personas son un reflejo de nosotros mismos y lo que vemos en los demás también lo
vemos en nosotros lo que pasa es que a veces no queremos aceptar algunos aspectos
de nuestra forma de ser. Si siempre has sido un criticón como tú dices vas a ver la
vida de forma negativa y te va a costar más amar, perdonar y aceptar. (Fin de la
técnica)
Paciente: Ahh…. Ajá.
Terapeuta: (Técnica logoterapéutica, Intensión paradójica) Aprende a tener
paciencia contigo mismo a medida que te ejercites en eliminar la crítica que sólo es
un hábito no en la realidad de tu ser. Cuando te valores verdaderamente seguro que
despertarás lo mejor que hay en ti.
Terapeuta: ¿Qué haces cuando te molestas?
Paciente: No quiero ni que me hablen.
Terapeuta: Ajá. ¿Qué más? Tú dices que tienes un mal carácter eso se tiene que ver
cuando te molestas
Paciente: Cuando me molesto… me ciego y le digo cuatro groserías a todo gañote a
quien se m quien se me ponga en frente, por eso en la casa cuando me ven amotinado
todos ya huyen.
Terapeuta: Y no sé… me llama la atención que a ti no te gusta que te critiquen, pero
con esa actitud lo que haces es llamar full la atención de forma bien negativa porque
después que armas el escándalo los que están a tu alrededor no van a emitir buenas
críticas de ti. Paciente: ¿Sabe cómo me dicen en la casa?
Martínez, H Dayana
123
Paciente: Venenito.
Terapeuta: Figúrate tú, la reputación que te has ganado.
Terapeuta: ¿Cómo te sientes con eso?
Paciente: Ja, ja, bueno reina como dicen crea fama y acuéstate a dormir.
Terapeuta: ¿Te sientes cómodo con ese apodo?
Paciente: La verdad no, porque es como que yo soy algo malo, algo que mata es
como algo de lo que todo el mundo huye. (Fin de la técnica)
Terapeuta: También tienes que tomar en cuenta que los cambios de humor influyen
en las alteraciones de los valores de la glicemia. Si te irritas con facilidad es probable
que tengas los niveles altos.
Paciente: Ahh… (Risas).
Terapeuta: ¿Que te causa risa? ¿Quieres compartirlo?
Paciente: Si pues, una vez yo estaba en una zapatería con mi hermana y mi chamo,
yo le iba a comprar unos zapatos al niño pero andaba necio no se quería medir nada y
nada le gustaba y ahí empecé yo a convertirme en “hulk”, ¿sabe? El hombre verde.
Terapeuta: Si ese es el que cuando se molesta se convierte.
Paciente: Y entonces mi hermana le dijo al niño “mira muchacho quédate tranquilo
porque si no a tu papá le va a subir la glicemia. Yo no le dije nada a mi hermana
porque pensaba que eran cosas de ella para que el niño se quedara tranquilo.
Terapeuta: Es cierto, tu hermana tiene razón no eran inventos, la emoción influye en
la alteración de los valores de la glicemia como en el hipertenso también influye la
emoción en los valores de la tensión.
Paciente: Ah para que vea eso si lo había escuchado.
Terapeuta: (Técnica logoterapéutica, Cambio o modulación de actitud) La
rabia es una emoción sincera, cuando no se expresa se va acumulando en el cuerpo y
normalmente se manifiesta en forma de malestar “LA ENFERMEDAD” así como
sucede con la crítica por lo general nos molestamos una y otra vez por las mismas
cosas. Por eso considero importante que en las sesiones siguientes hagamos trabajo
Martínez, H Dayana
124
con la rabia tienes que encargarte de la rabia porque hay que dejarla salir conociendo
su origen y manejándola de una manera más asertiva. La forma en que expresas tu
rabia le dicen rabia habitual por qué pasa algo y te molestas pasa otra cosa y te
vuelves a molestar y así sucesivamente, me has comentado que desde pequeño tienes
mal carácter y lo que puede pasar es que no veas más allá de la rabia, la rabia a veces
es infantil siempre quiere salirse con la suya.
Terapeuta: Te propongo que pienses esta semana en lo siguiente:
Terapeuta: ¿Por qué escojo estar molesto todo el tiempo? ¿A quién sigues
castigando? ¿Por qué necesitas ponerte en este estado? ¿Qué es lo que das que
produce en los demás la necesidad de hacerte molestar? (Fin de la técnica)
Paciente: Tengo bastante para darme en la cabeza este fin de semana je, je.
Terapeuta: Así es.
Martínez, H Dayana
125
ANEXO “E”.
Azul, sesión 3.
Paciente: ¡Madrugamos!
Terapeuta: Así es, cuando se madruga rinde mas el día.
Terapeuta: ¿Cómo has estado?
Paciente: Bien. ¿Y usted?
Terapeuta: Bien, gracias.
Paciente: Si ya veo usted siempre está muy bien…
Terapeuta: ¿Qué has hecho de nuevo?
Paciente: El sábado fui para la playa con mi chamo, mi compadre su esposa y sus
hijos.
Terapeuta: ¿Y tú esposa?
Paciente: Se puso plástica como siempre si uno hace algo malo se pone brava y si
uno, hace algo bueno igual se molesta, se agarra de cualquier excusa y siempre es la
misma cosa así que se quedó en la casa, mejor así mejor que se molestara en la casa y
no allá porque me iba a dañar el momento, yo hasta pensé en decirle a usted para que
me acompañara pero no sé, me dio corte a la final.
Terapeuta: Yo no puedo acompañarte a ninguna salida Gerardo, porque yo soy su
terapeuta eso terapéuticamente no está permitido.
Paciente: Pero tú no vas a ser toda la vida mi terapeuta yo la puedo invitar solo para
conversar y eso, tomarnos algo.
Terapeuta: Si tienes algo que conversar conmigo tiene que ser bajo el ambiente
terapéutico.
Paciente: Ta bien pues me ponchó feo. Pero tenía que hacer el intento a ver.
Terapeuta: ¿Cómo vas con la dieta?
Paciente: El sábado no tomé cerveza me tomé unos whiskisitos, suavecitos y me
porté bien con la comida. Me acordé de lo que habíamos hablado porque el compadre
Martínez, H Dayana
126
se estaba burlando de mi cuando me metí a bañarme y respiré profundo para no
soltarle cuatro y acabar con la fiesta como quien dice, y ya el también estaba tomando
desde la noche anterior y se pone impertinente.
Terapeuta: ¿Qué te pareció la actitud que tomaste?
Paciente: Fue lo mejor porque luego se me pasó y seguí compartiendo bien con mi
chamo y después seguí como si nada con el compadre también.
Paciente: Le traje algo para que viera.
Terapeuta: ¿Si qué será?
Paciente: Esta foto. Este era yo antes de adelgazarme.
Terapeuta: Te veías muy bien.
Paciente: ¿No ves? Yo era todo un galán. Aunque si tu quieres me puedes ver con los
ojos del corazón y me ves bonito.
Terapeuta: Ja, ja, ja .Pero con un plan de dieta y ejercicios puedes volver a estar así.
Sabes estaba pensando en que si vas a un nutricionista te puede indicar una dieta para
que agarres mas masa muscular.
Paciente: ¿Pero igual tengo que hacer ejercicios cierto?
Terapeuta: Claro.
Paciente: Pero no sé reina eso no me convence o como que no va conmigo.
Terapeuta: Pues entonces te queda otra alternativa.
Paciente: ¿Cuál?
Terapeuta: Acéptate, apruébate tal como eres. Y amate a ti mismo. Recuerda las
veces que te has sentido bien contigo mismo y con la vida, recuerda los momentos en
los que te has enamorado, recuerda los periodos en que parecía que no tenías ningún
problema, bueno, cuando uno se ama a uno mismo se afloran esas sensaciones. Es
imposible que tú te ames a ti mismo si no te apruebas y te aceptas y para que eso pase
tienes que dejar de autocriticarte. La autoaprobación y la aceptación de uno mismo
son las claves de los cambios positivos.
Paciente: Lo que pasa Dra. Es que no es que vaya a echarle la culpa a alguien pero
yo no he sido constante con las cosas, cuando estaba en el liceo siempre le decía a mi
Martínez, H Dayana
127
mamá que me sentía mal para no ir a clases así que vamos a llamar que he sido flojo,
cuando por fin me gradué me inscribieron en el tecnológico y yo salía de mi casa en
las mañanas ique para el tecnológico y me iba a casa de mi hermana a dormir o me
iba para casa de mi novia y así pasó el tiempo ellos creían que yo estaba estudiando y
yo les llegaba con la mentira que ya había pasado de semestre y yo falsificaba todo
notas inscripción y todo porque yo tenía un amigo en control de estudios, y así llegó
el día en que supuestamente me tenía que graduar y se me cayó la mentira.
Paciente: Estuve mucho tiempo desempleado y fue cuando nació mi chamo en ese
tiempo la que se hizo cargo de todos los gastos fue mi hermana le pagaba todo
pañales, leche, las consultas con el médico, medicinas mi esposa hasta le decía que
ella quería un esposo como ella. Y todos los trabajos que me ofrecían nunca me
cuadraban y así pasaron como dos o tres años que mi hermana se hizo cargo del
chamo económicamente hasta que me dieron el trabajo en la universidad y al fin me
estabilicé.
Paciente: Mi hermana siempre ha dicho que nosotros los varones que somos tres
somos unos vagos porque mi mamá a nosotros nunca nos exigió nada y fíjese que
hasta razón tenía yo al principio me molestaba porque me daba rabia la cosa pero mis
tres hermanas son profesionales y los tres varones nunca estudiamos, el mayor anda
del timbo al tambo lo mantiene la esposa y es de esos que son adictos al juego hasta
un carro perdió mi papá para empeñarlo porque lo iban a meter preso por una deuda
que tenía y casi hasta hipotecan la casa por otra deuda.
Paciente: Mi hermano el del medio es gay y ese tampoco trabaja lo mantiene mi
mamá y ese se muere ahí y bueno yo que me he metido en varios planes de vivienda
del gobierno pero ninguno se me ha dado.
Paciente: ¿Qué le parece el combo?
Terapeuta: Bueno, muy sincero de tu parte son cosas y reflexiones que a muchos se
les haría difícil compartir, muchas veces el mandato parental es fuerte y de alguna
manera su mamá como que los quiere tener viviendo allí. Pero ya tú estás consciente
de que a pesar que has cometido muchos errores puedes hacer cambios positivos en tu
Martínez, H Dayana
128
presente para tener un mejor futuro. Pero lo que te mortifica es tu falta de constancia
para hacer las cosas ¿no?
Paciente: Si.
Terapeuta: A ver te lo voy a poner de esta manera tu aprendiste a pensar y hacer las
cosas de una manera ¿cierto?
Paciente: Si.
Terapeuta: Bueno te voy a poner este ejemplo, si tu permitiste durante mucho
tiempo que tu hijo se quedara levantado hasta la hora que él quisiera, y ahora tu tomas
la decisión de que el niño se acueste todas las noches temprano ¿Qué crees tú, que
pasará la primera noche?
Paciente: El chamo no va a querer.
Terapeuta: Claro, el niño se va a revelar contra la nueva regla, es probable que
chille, que patalee, y haga todo lo posible por no irse acostar, y si en ese momento tu
te aflojas el niño ganará e intentará controlar siempre la situación.
Terapeuta: Sin embargo, si tú mantienes tranquilamente la decisión e insistes con
firmeza en que ese es el nuevo horario para acostarse, la rebeldía irá disminuyendo y
en dos o tres noches si tienes suerte la nueva rutina quedará establecida.
Paciente: Aunque no lo crea Dra. Esa es la guerra que tenemos con mi chamo
ahorita, en vacaciones se acostaba tarde y ahora la guerra es para que se duerma
temprano.
Terapeuta: Entonces mi ejemplo va con una doble utilidad.
Terapeuta: Lo mismo sucede con la mente, al principio se va a revelar no va a querer
someterse a un nuevo entrenamiento pero el control lo llevas tu y se mantiene firme
en muy poco tiempo la nueva manera de pensar habrá quedado establecida.
Paciente: Así que me tengo que obligar.
Terapeuta: Un poquito pero siempre viéndolo de una manera positiva que es para tu
evolución y tu crecimiento personal.
Terapeuta: Por lo general siempre deseamos que cambien otras personas la esposa,
el jefe, el compadre, los compañeros de trabajo etc. No queremos cambiar pero
Martínez, H Dayana
129
queremos que todos los demás cambien para que nuestra vida sea distinta. Y bueno,
como es lógico cualquier cambio que nosotros deseemos tiene que venir de nuestro
interior.
Terapeuta: Cambiar significa liberarnos de los sentimientos de aislamiento,
separación, rabia, temor etc. Para crearnos una vida donde podamos relajarnos y
disfrutar de las cosas tal como se nos presentan sabiendo que todo nos va ir bien.
Paciente: Cambiar no es fácil.
Terapeuta: Yo no te digo que no lo sea, pero tampoco es imposible, es más es muy
posible es un reto y los retos se disfrutan en la medida que las metas se van
alcanzando ¿no crees?
Paciente: Si es verdad reina.
Terapeuta: El camino que te queda por recorrer es largo lo bueno es que ya estás
dispuesto a recorrerlo a través del cambio. Trabaja día a día en el logro de tus metas,
aceptándote, amándote y perdonando a los demás a fin de cuenta todos somos seres
humanos y cometemos errores, ¿quieres decirme algo al respecto?
Paciente: Si aquí yo he aprendido bastante con los consejos ahora lo pienso cuando
voy a criticar o veo a los demás con las criticaderas, no les paro me pongo a pensar
en otra cosa.
Terapeuta: Que bueno.
Terapeuta: Me alegra cuando riegan la semillita y va creciendo.
Paciente: Es que como no hacerte caso mi reina si tú hablas tan dulcito.
Terapeuta: No es que me hagas caso… es que lo internalices y lo formes parte de ti.
Terapeuta: Bueno por hoy hemos terminado.
Paciente: Chévere reina, si necesitas algo más me avisas.
Terapeuta: Si necesito que llenes algo antes de que te vayas.
Paciente: ¿Sí que cosa?
Terapeuta: El post- test.
Paciente: Ok.