The Impact Factors of Growth and Development

YaO-Rongying

Chapter 2

There are various of factors influencing children growth and development.

* genetic factors

It can be divided into :

* environmental factors

Chapter 2

The genetic factors decide the potential.

遗传决定了生长发育的可能性：卵子受精时，个体的生长潜力和各组织器官顺序的遗传基因已编码就绪。

Chapter 2

The environmental factors decide t

he reality.

环境决定了生长发育的现实性：各种环境因素则在不同程度上影响生长发育潜力的正常发挥，决定发育的速度和最终可达到的程度。

Chapter 2

The growth and development

of children is resulted of the inter-action of genetic and environmental factors.

生长发育的最终结果取决于遗传与环境因素的综合作用。

Chapter 2

One of the main tasks of child and

adolescent health is:

To investigate which factors may promote,

and which factors may disturb the normal

growth and development.

And then to take advantage of positive

factors, eliminate negative ones, and bring

the growth potential into well play.

Section I. The genetic impact factors of growth and development

1.Heredity ： the offspring tends to resembles their parent.

Heredity includes the following similarity between parents and their young: morphological, functional, structural, psychological , etc.

2.Heritability: the proportion of phenotypic variance attributable to genetic variance.

遗传度：是指遗传因素在生长发育中所起作用的程度，以百分数表示。

2.Heritability

Heritability ： 0.0 ～ 1.0

0.0 (genes do not contribute at all to phenotypic ind

ividual differences)

1.0 (genes are the only reason for individual differe

nces). 遗传因素所起的作用愈大，遗传度愈高，而环境因素作用愈小；反之遗传因素作用愈小，遗传度愈低，而环境因素作用就愈大 。

研究结果表明身高、体重、骨龄、初潮年龄、血压等指标都不同程度的受遗传影响。

I. Familial and ethnic heredity

儿童生长发育的家族聚集性及种族性差异是遗传影响的具体表现。

Generally,Parents Their children

high-stature high-stature more likely shorter short-stature short-stature more likely higher

I. Familial and ethnic heredity

As a result, human’s stature shows normal

distribution, that is, mostly persons being of

medium height.

The heritability of height : 0.75.

Means that:

The stature of children in well living condition mainly depends on the heredity.

The heritability is 75%, which mean the genetics factors play 75% of total role while the other factors play 25%(e.g. nutrition, physical activity, etc).

身高与遗传 0~2 岁：与父母身高关系不明显 2 岁以后，遗传的影响逐渐体现 青春期生长突增期，相关系数较低 青春后期，相关系数明显升高 成年后身高，相关系数最高

I. Familial and ethnic heredity

家族聚集性：亲代特征与子代性状的相关系数随年龄的增加而增加的趋势，提示遗传因素越在接近成熟阶段表现的越充分，该现象称为生长发育的“家族聚集性”

I. Familial and ethnic heredity

目前所研究的各种性状几乎都受遗传的影响：

智力、人格、社会态度，宗教信仰、精神性疾病、行为障碍等均受遗传不同程度的影响。

I. Familial and ethnic heredity

智力 ： 遗传度在 0.3~0.7 ，平均为 0.5 。高智商的父母会有高智商的孩子。

原因：⑴父母为子女提供有利于智力发展的环境；⑵求学期，聪明的学生会得到更多的智力发展机会；⑶聪明的学生还能主动寻求有利于智力发展的环境

I. Familial and ethnic heredity

精神疾病：遗传度 =0.25 a case 鞍山市康宁医院日前收治了一位来自

海城的患者。女孩看起来文静、秀气、内向，对医护人员态度温和。　　　　然而女孩对父母的态度却截然相反，判若两人，她不让父母进她的房间，不吃父母做的饭菜，甚至怀疑父母不是自己的亲生父母并且要加害于她。

I. Familial and ethnic heredity

偏执型精神分裂症， 女孩的姑姑、母亲和舅舅都患有不同程度的精

神疾病，女孩得病属于典型的遗传因素所引起的精神分裂症。

精神分裂症在遗传学上属于多基因显性遗传病，遗传度占 25％。其遗传特点是具有家族倾向，近亲结婚发病率高。

I. Familial and ethnic heredity

Racial characteristics ---- Most researches showed that ：

somatotype, stature (height) ， sitting height

ratio of sitting height and body height,

skeleton age (bone age)

Menarche age, ……

There are very different in various ethnic groups. It means that physical structure mainly affected by the genetic factors.

II. twin study

A ideal method of studying

genetic and environmental

factors.

II. Twin Study

monozygotic twins, identical twins

(MZ)---- with the identical genetic basis and

different environmental basis

II. Twin Study

dizygotic twins, fraternal twins (DZ)

---- with the different genetic and environmental basis

In twin study, the heritablity which exp

ress the role of genetic factors can be ca

lculated.Heritability ranges from 0.0 to 1.0.

The bigger of heritablity, the greater eff

ect of genetic factors.

II. Twin Study

In abroad, many twin studies were reported, such as in the U.S., Britain, Australia, Sweden and Finland, especially in Northern Europe. The researches found that some characte-ristics are resemble in MZ：

appearance 、 fingerprint 、 serum type 、antibody 、 physiological function (like blood pressure, respiration, heart rate, EEG).

II. Twin Study

Sexual development is also under

strong genetic control.

The difference in menarche age ：

2.8 months in a group of 51 pairs of MZ

twins,

12.0 months in a group of 47 pairs of DZ

twins,

12.9 months in a group of 145 pairs of sisters,

18.6 months in 120 pairs of unrelated women.

In China, few twin studies were done on a large scale They found that the heritability of skeletal

age (bone age) is 0.80.

The skeleton system variance:80% by genetic factors ， 20% by environmental factorsThe incidence of twins: Beijing: 0.6％ US: 1/83 (1.2%) 1/3 MZ

Body height ： 0.86 ；Sitting height ： 0.81 ； Weight ： 0.78 ；Chest circumference ： 0.70 ；Others found:

Intelligence ： 0.30-0.70,

Personality ： 0.50.

In Harbin, we found that the heritability of

骨龄、身高和体重相似度系数比较 表 2-1 共同生活的双生儿相似度系数

指标 同卵双生（ 170对）

异卵双生（ 75对）

P

骨龄 0.2139±0.1789 0.3705±0.2082

＜ 0.01

身高 0.2486±0.1155 0.3979±0.2034

＜ 0.01

体重 0.2876±0.1459 0.4340±0.2112

＜ 0.01

注：北京医科大学儿少研究所调查 307对双生子

第二节 环境因素

环境因素

自然环境（生物圈、大气圈、水圈 和土壤地理圈

社会环境（政治经济状况、

生活学习环境、生活质量、亲子情感联结、

社会交往等。 ）

第二节 环境因素

自然环境和社会因素对生长发育的作用是相辅相成的，它们都会产生促进、增强和阻碍、遏制的双重作用。

自然环境和社会环境间的协同和消长决定了生长发育的水平的最终结果。

一、营 养（ nutrition)

1.热能和蛋白质对生长发育的影响 热能 (calorie)是供给机体一切生命活动的

动力。 蛋白质（protein)是生命存在的基本要素。

正常的实质发育不但需要足够数量的蛋白质，而且要求高质量的优质蛋白 (fine protein)

一、营 养（ nutrition)

2. 维生素、矿物质和微量元素对生长发育的影响 人体在生长发育过程中需要的 维生素、矿物质和微量元素 的量较少，因此这三种营养素又叫微量营养素。

维生素 (vitamin)是维持人体正常生理功能所必须的一类有机化合物，存在于天然食物中。

矿物质 (mineral)和微量元素 (microelement)是人体重要的组成部分，为维持生命活动所必须

一、营 养（ nutrition)

3.营养对大脑和智力的影响：脑组织细胞增殖具有“一次性完成”特点，早期营养对智力发育有决定性影响。

神经细胞在胎龄 10 ～ 18周开始增殖； 25周～出生后 6个月为急增期； 6 ～ 18个月，增殖速度减慢而细胞体积增大，极少数持续到5 、 6岁；在青春期，脑细胞大小再无变化。

二、体育锻炼 “ 生命在于运动”，体育锻炼（physical ex

ercise)是促进身体发育和增强体质的最重要因素之一。

体育锻炼促进呼吸功能和心血管发育 体育锻炼促进儿童少年的运动系统的发育 体育锻炼能有效调节内分泌，促进青春期正常

发育。 体育锻炼必须与卫生保健相结合。

三、疾病（ disease) 疾病对生长发育的影响程度取决于疾病的性质、严重程度、所累及的组织、器官、系统范围，病程的长短、预后以及是否留下后遗症。

随着计划免疫工作的深入开展，许多传染病得到控制，但仍有一些重要器官及全身性疾病可影响儿童的生长发育，常见的有：慢性消化道疾患、寄生虫病、地方病（如甲状腺肿）、先天性疾病、内分泌疾病、遗传性疾病及哮喘、结核病等。

四、生活作息制度

人体内务组织器官和系统的活动，都是有一定的节奏和规律。在合理的生活制度下，包括大脑在内的身体各部分的活动和休息都能得到适宜的交替，加上及时补充营养保证能量代谢正常进行，有利于促进身体各部的充分发育 。

起居有常 起居有常主要是指起卧作息和日

常生活的各个方面有一定的规律并合乎自然界和人体的生理常度。它要求人们起居作息、日常生活要有规律，这是强身健体、延年益寿的重要原则

起居有常

清代名医张隐庵说：“起居有常，养其神也，不妄作劳，养其精也。夫神气去，形独居，人乃死。能调养其神气，故能与形俱存，而尽终其天年”。

建立科学的作息制度 有规律的周期性变化是宇宙间的普遍现象，从天

体运行到人体生命活动，都有内在规律或称节律。 现代医学已证实，人的生命活动都遵循着一定周

期或节律而展开。如人的情绪、体力、智力等也都有一定的时间规律，体力、情绪和智力的节律周期分别为 23 、 28和 33天，每个周期又分为旺盛和衰退两个阶段。人的体温总是凌晨 2 ～ 6时最低，下午 2 ～ 8时最高。脉搏和呼吸是清晨最慢，白天较快。血压也是白天高，夜间低。

学生的作息制度 合理的作息制度是保证学生有规律地进行

学习、劳动和休息，使他们健康成长的必要条件。

学生的作息制度 保证学生有足够的睡眠时间。睡眠是消除疲劳、保护健康的基本生理要求。小学生要有十小时左右的睡眠时间。

保证学生早餐的供应量。一般来说，学生如果早餐摄入量不足，就会影响上午第三第四节课的学习。研究表明，吃热量充分的早餐，对于集中学生的注意力，提高学生的精神状态是有积极意义的。有条件的学校可以在第二节课以后增加一次早点。

五、气候与季节

气候对生长发育的影响无定论，但季节对生长发育的影响有明显作用 .

从世界范围来看，大多数国家和地区身高都是南高北低。　　　　　　　　　　　　　　　　

季节对儿童生长发育的影响 一般来说，春季身高增长快，秋季体重

增长快。 3 ～ 5月身高增长最快的时期； 9～ 11月，体重增长最快的时期。

日本学者曾检查一组男青少年的基础代谢率和血清蛋白结合碘的季节变化，发现在冬季达高峰，夏季为最低水平，认为寒冷刺激与甲状腺功能增加有关。

六、环境污染(enviromental pollution)

环境污染不仅给人类健康带来威胁，引起各种疾病，而且阻碍儿童少年身心发育。

铅污染的危害（损害神经、心血管和消化系统）

氟污染的危害（损害骨骼和牙齿） 环境雌激素（ enviromental estrogen

s)的危害：损害儿童少年的生长、性发育。

七、社会、家庭

社会经济状况（ socioeconomic staus) 对生长发育的影响。在经济落后的国家和地区，对生长发育的影响体现在“城乡差异”方面。

Teranishi 为研究社会经济地位（ socio- ecnomic status, SES）对生长发育的影响，对 200名为独生子女白人儿童在 7 岁、 16岁和 23 岁时的身高发育作了测定，结果表明 7 岁时家庭社会经济地位高的儿童身高相对也高，而 16岁以后不同社会经济地位家庭的儿童身高差异无显著性 [28] 。说明社会经济地位高对儿童早期的生长发育促进作用较明显。

家庭环境

家庭环境（ home enviroment) 对生长发育的影响。

对儿童生长发育有重要影响的为：父母的教养、家庭气氛、父母的教育方式、父母的情绪、个性、性格、行为、意志以及家庭人口数等因素。

父母类型 支配型的父母：孩子多为服从、无自发性主动性、消极、依赖、表面温和的性格。在学习上容易表现出注意力涣散、马虎、上进心不足的特征。

保姆型的父母：孩子多为幼稚、依赖、神经质、被动、自卑、怯懦的性格。随着课业的繁重，孩子的学习信心会下降。在家里会越来越表现任性和反抗，在学校可能会出现同学关系紧张。

迁就型的父母：孩子多为无责任心、攻击性强、冲动、蛮横无礼的性格。在学校则表现为不懂合作，在学习上遇到困难就可能退缩。

忽视型的父母：多数孩子会性情冷淡、冷酷。表现出攻击性强、蛮横、恶作剧等特征。在生活里可能富有创造性，如果热爱学习，成绩会非常突出。

父母类型 暴力型的父母：孩子多为敌意、固执、冷酷、

神经质、逃避的性格。在生活和学习上会表现出缺乏勇气和信心，虚荣、偏执、一意孤行。

民主型的父母：孩子多为独立、直率、乐于助人、亲切、善于社交的性格。在生活和学习态度上有信心、有思想、有主见、能够与人合作。对待困难冷静、积极，情绪稳定。

专制型的父母：孩子多为依赖性、情绪波动严重、自我矛盾、以自我为中心、胆大、逆反、幼稚的性格。在生活和学习方面的表现一般都受情绪控制，在人际关系上患得患失。

家庭气氛 暴躁型：在暴躁型的家庭里，从早到晚弥漫着

“火药味”。埋怨、责骂、争吵、打架的声音。此起彼伏。在这种气氛中长大的子女，敏感、聪明、急躁和好强，有成才的希望，但如不加引导教育，极可能走上邪路。冷淡型：冷淡型家庭最大特点是家庭结构不“紧密”，谁发生了什么事，大家不大关心。这种家庭的子女性格比较温和，但有些孤僻；他们遇事冷静，却缺乏敏感和热情，上进心也不太强。　　

家庭气氛

和谐型：和谐型的家庭最大特点是民主与尊重。家庭成员相互等敬，彼此体贴、关心。如有矛盾，多是心平气和地协商解决。但是这种家庭的思想往往比较 "正统 "和 "保守"。这种家庭的子女，多数性格开朗，待人有礼貌，遵守法纪。有较强的上进心和较高的自觉性，比较容易接受教育。不足之处是胆子小，循规蹈矩，缺乏闯劲。

家庭气氛对儿童心理健康的影响 一位美国学者为了探知儿童的内心世界，了解他们对自己的父母和家庭究竟有哪些最迫切的要求，走访了二十多个国家，对一万多名肤色不同、经济条件各异的学龄儿童进行了一次大规模调查。调查结果令人惊异：孩子们对父母和家庭的要求放在首位的并非是经济、物质条件。他们对吃的、穿的、用的和玩的东西似乎都不大在意，相反，却很关注自己的家庭精神生活。这位学者总结出各国儿童对自己父母的最重要的十条要求是：

家庭气氛对儿童心理健康的影响1. 孩子在场 ,父母不要吵架 ;2.对每个孩子应一视同仁 ;

3.任何时候都不能对孩子失信或撒谎 , 说话要算数；4.父母之间要相互谦让 ,不可互相责备 ;

5. 父母与孩子之间要亲密无间；6. 孩子的朋友来做客时，要表示欢迎；7. 对孩子不能忽冷忽热，更不能动不动就发脾气；8.家里应该尊敬老人；9. 家庭要重视文体活动，星期天要到户外玩半天；

10. 父母有缺点孩子也可以批评，应该欢迎孩子提不同意见

第三节 生长发育的长期变化

1. 生长长期变化 ( secular growth trend)的概念 不同人群的生长发育水平随社会政治的、经济的、文化的长期改变而出现的一系列变化。这种变化反映在形态、体格、生理功能、心理、行为、性成熟等方面。

变化有明确的方向性：即当社会经济发展、人民生活水平和营养状况得到改善时，可表现为正向增长；而当社会动荡、经济萧条、生活水平下降时，可表现为停滞甚至下降。

生长发育的长期变化

2. 生长长期变化的主要表现 ⑴达到某一特定身高、体重的年龄提前或滞后，表现为儿童生长水平和生长速度的变化。⑵成熟度发育到某一特定指征的年龄提前或延长，包括青春期开始和结束的年龄。⑶身体比例的变化（ 4）成人身高的变化。（ 5）妇女绝经期及生育期的变化。（ 6）脑重量的变化

生长长期变化有一定的限度

3. 中国儿童生长发育现状和趋势分析

时 间（年）

范 围（省、自治区、直辖市数 ）

民族数 （个）

人数 （万人）

学校数（所）

指标数（项）

1979 16 1 20 1210 23

1985 29 28 98 2188 26

1991 30 17 24 400 26

1995 30 21 31 1800 20

2000 31 21 34 1947 22

2005 31 25 38 1320 13

我国六次大规模学生体质健康调研基本情况

1979-2005 年城市男女生身高 1979-1985 年： 1.6和 1.3cm/10 年 1985-1995 年： 3.8和 3cm/10 年 1995-2005 年： 1.6和 0.9 cm/10 年

(1)各年龄身高、体重全面、大幅增长

1985-2005 年乡村男女同样大幅增长

7-18岁身高分别增长 6cm 和 4.6cm 1985-1995 年： 3.9和 2.9cm/10 年 1995-2005 年： 2.1和 1.7cm/10 年 后 10 年增幅显著超过城市，显示巨大

的生长潜力

(2)．青春期发育提前

身高、体重增幅均以青春期突增高峰最显著 男 12-14岁各组身高增幅都超过 8cm/ 10

年，峰值 9.3cm/10 年 女 9-12 岁各组增幅都超过 6cm/10 年，峰值 7.5cm/10 年

突增高峰年龄不断提前

(3)成年身高增长

26年间男女增幅分别增长 3.2 和 2.1cm 增速 1.2 和 0.8cm/10 年，逐步加快 以日本为参照： 2005 年男、女分别为 171.

7cm 和 158.0cm 1931-2005 年男女分别增长 9.1和 6.6cm “ 人类生长史的奇迹” 1979/85 年至 2005 年，我国成年身高

城市男生 169.2cm ， -2.5cm 城市女生 158.2cm ，持平 乡村男生 166.8cm ， -4.9cm 乡村女生 156.1cm ， -1.9cm2005 年我国成年身高（ 18岁） 城市男生 172.4cm ， +0.7cm 城市女生 160.3cm ， +2.3cm 乡村男生 170.1cm ， -1.6cm 乡村女生 158.1cm ，持平

(4) 身体比例变化 26年内 7-18岁男生 BMI均值从 16.9增至 19.0

女生从 17.0 增至 18.3 ，都显著上升 1979-1985 年男女均无明显变化 1985-1995 年增势迅猛 1995-2005 年男生迅猛增长覆盖青春期 增幅远高于女生

4、顺应变化，积极干预，消除不良影响

（ 1）保障长期趋势的正向效应

（ 2）高度关注长期趋势的消极影响 --“双刃剑”效应

关注对终身健康的负面影响①低年龄儿童绝非长得越高大越好 生理机能、运动素质不伴随身材高大而自行提升 需要各器官功能协调、均衡发展 伴随生活方式变化，呼吸、循环机能发展迟滞，

更多瘦体重成分被用来克服身体负荷，无实际效应

②成人习惯于凭身高来看待孩子行为

孩子们长得高大，但童心依旧，智力和心理未超出年龄范畴

在过高要求、压力下易滋生各种心理 - 行为问题

③性发育提前导致漫长的性等待期

伴随性冲动而产生性焦虑、性紧张是青少年性行为增多的重要原因

青春期性生殖健康教育和服务面临更大压力

性发育提前、更年期延迟、体脂率增加等因素综合作用

导致激素源性肿瘤（子宫肌瘤、乳腺癌、卵巢肿瘤等）发病率成倍上升

对青少儿健康威胁最大的是伴随长期趋势而出现的群体 BMI曲线右移现象④BMI反映身体比例关系，其右移趋势

是群体肥胖流行的基础第一阶段相当欧洲二战后恢复期，营养改善仅达到温饱水平

在神经 -内分泌调控下，身高优先增长，增幅超过体重，身材细长化，出现大量“绿豆芽”体型

第二阶段相当于 1960-80 年欧洲经济增长期

营养摄入增加，身高、体重同步增长群体身体比例从细长变为均衡第三阶段相当于欧洲 80 年代中期后营养过剩和生活方式改变相互作用使 BMI曲线分布右移，高百分位值迅猛上升，肥胖儿大量出现

肥胖青少儿阶段即可发生高血压、高脂血症、Ⅱ型糖尿病等代谢综合征危险

曲线右移现象往往和成年身高增长趋势相伴行，都以膳食热量上升为基础

因此，对成年身高的观察宜和对儿童肥胖的流行病学监测同步进行

⑤即便排除肥胖，身材高大化对青少年负面影响也很肯 定：

身高分布曲线越右移，成人高血压、冠心病、 Ⅱ型糖尿病的患病率、死亡率越高

高身材伴肥胖青少年出现代谢综合征疾病危险几率比正常身高者高 3-6倍

凡身高超过 P97 的青少年，应作为早期防治成年期疾病的重点对象

小结 掌握：遗传度与生长发育长期趋势的概念；环境因素中的学生作息制度和家庭环境对儿童生长发育的影响。

熟悉：影响儿童生长发育的遗传因素。 了解：我国儿童生长发育长期变化的主要表现。

教 材 及 参 考 资 料 季成叶主编《儿童少年卫生学》 .第 5版 . 人民卫生出版社， 2003 年 8月 .

生长发育的影响因素 .哈尔滨医科大学公共卫生学院精品课程课件 .

《现代儿童少年卫生学》，叶广俊主编。人民卫生出版社， 1999.1

教 材 及 参 考 资 料 季成叶 .我国儿童少年生长长期趋势及其公共卫生启迪 . 儿童少年实质发育高层论坛 . 2007 年 5月 .

思考题 3．表 2-2 是 1985 、 1995 、 2000 年 18岁中国城乡男女学生身高、体重平均值；表 2-3 反映中国 1985 、 1995 、 2000 年 7 ～ 18岁城乡男女学生身高、体重差异和变化趋势，你能从以下两个表中获得哪些有关中国人群身高、体重的城乡差别和生长长期变化的信息？

表 2-2 　 1985 、 1995 、 2000 年 18岁城乡男女学生身高、体重平均值

性别 类别身高 /㎝ 体重 / kg

1985年 1995年 2000年 1985年 1995年 2000

年男生 城市 169.7 170.3 171.6 56.4 58.7 61.6

乡村 166.8 168.3 169.2 55.8 56.7 58.1

差值 2.9 2.0 2.4 0.6 2.0 3.5

女生 城市 158.2 158.6 159.4 49.6 50.6 51.8

乡村 156.1 157.1 157.7 50.5 50.4 51.0

差值 2.1 1.5 1.7 -0.9 0.2 0.8

表 2-3 　 1985 年、 1995 年和 2000 年城乡 7 ～ 18岁男女学生身高、体重差异和变化趋势

性别 类别身高增长值 /kg 体重增长值 /㎝

1985～ 1995年

1995～ 2000年

1985～ 1995年

1995～ 2000年

男生 城市 3.0 1.2 3.7 2.1

乡村 3.6 1.2 2.3 1.2

差值 ﹣0.6 0.0 1.4 0.9

女生 城市 2.2 1.0 2.4 1.2

乡村 2.9 0.9 1.5 0.6

差值 ﹣0.7 0.1 0.9 0.6