Efek Kuratif dari Dua Prosedur Ablasi Endometrium Baru Menggunakan Termokoagulasi Frekuensi Radio untuk Pengobatan Perdarahan Uterus

Abrnormal Parah

Geping Yin • Juan Li • Tongyu Zhu •

Ming Chen

Abstrak. Perdarahan Uterus abnormal Parah (SAUB, Severe Abnormal Uterine

Bleeding) adalah gangguan ginekologis umum. Karakteristik klinis termasuk

gangguan siklus menstruasi dan pendarahan masif yang dapat menyebabkan

anemia atau infeksi sekunder. Pengobatan saat ini bergantung pada terapi obat

atau operasi pengangkatan rahim, masing-masing memiliki kelemahan signifikan.

Bagaimana mempertahankan rahim, mengurangi rasa sakit dari operasi, dan

mencapai efek pengobatan yang lebih baik, diketahui adalah masalah yang belum

terselesaikan sampai hari ini. Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi dua

jenis prosedur termokoagulasi frekuensi radio (RF, radio requency) untuk

pengobatan SAUB: kelompok prosedur RF-A dengan 25 pasien SAUB > 45 tahun

dirawat karena amenore; kelompok prosedur RF-B dengan 51 pasien pada < 45

tahun dirawat untuk mengontrol perdarahan berlebihan. Tingkat kepuasan

perawatan kepuasan menstruasi dan nilai pra/pasca perawatan kepuasan

menstruasi – grafik penilaian kehilangan darah bergambar (PBAC, Pictorial Blood

Loss Assessment Chart) - dan tingkat hemoglobin dikumpulkan; dan lama rata-

rata tindak lanjut adalah 72 bulan. 38 pasien SAUB diobati dengan rejimen obat

standar sebagai kelompok kontrol. Hasil penelitian menunjukkan bahwa setelah

perawatan RF, rata-rata kepuasan menstruasi jangka panjang pasien adalah lebih

besar dari 92%. Dalam kedua kelompok RF, skor PBAC dan kadar hemoglobin

meningkat secara signifikan dari baseline atau studi awal (p < 0,05).

Dibandingkan dengan kelompok kontrol, skor PBAC dan kadar hemoglobin juga

secara signifikan lebih baik untuk kelompok RF pada 6-24 bulan pasca-operasi.

Pasien tidak mengalami histerektomi berhubungan dengan prosedur RF.

Kesimpulannya, studi ini menunjukkan bahwa prosedur baru RF aman dan efektif

dalam mengobati pasien dengan SAUB. Penyelidikan lebih lanjut diperlukan

untuk mengevaluasi penggunaan prosedur ini pada indikasi klinis yang lebih luas.

Kata kunci: perdarahan rahim abnormal, teknik ablasi radiofrekuensi, minimal-invasif

Pendahuluan

Anovulasi perdarahan uterus abnormal (AUB, Abnormal Uterine Bleeding)

adalah gangguan ginekologi umum, terjadi pada sekitar 10% wanita [1,2].

Karakteristik klinis AUB termasuk gangguan siklus menstruasi dan pendarahan

besar yang dapat menyebabkan berbagai tingkat anemia atau infeksi sekunder

pada kasus yang parah. Saat ini, pengobatan bergantung pada terapi obat atau

operasi pengangkatan rahim [3,4], masing-masing memiliki kelemahan signifikan.

Bagaimana mempertahankan rahim, mengurangi rasa sakit dari operasi, dan

mencapai efek pengobatan yang lebih baik adalah masalah yang belum

terselesaikan [5,6]. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan apakah

prosedur radiofrequency (RF) aman dan efektif dalam mengobati AUB dan

mempertahankan rahim. Hasil dari studi percontohan menunjukkan bahwa

prosedur RF invasif minimal yang dirancang dan digunakan dalam studi ini

adalah aman dan efektif dalam mengobati AUB dan mempertahankan rahim.

RF mengacu pada frekuensi tinggi arus bolak-balik sinusoidal (> 400 kHz).

Molekul air dalam jaringan manusia dapat menghasilkan panas melalui gesekan di

bawah medan elektromagnetik RF, sehingga peningkatan pesat suhu dalam

jaringan lokal sampai pada 60-80°C dalam beberapa detik. Berdasarkan fenomena

ini, sumber RF, dipandu oleh pencitraan USG warna, dapat dilepaskan ke dalam

rongga rahim melalui instrumen bedah (coagulator). Jaringan endometrium

menghubungkan permukaan yang bertindak sebagai coagulator untuk menjalani

nekrosis termo koagulasi. Luasnya koagulasi adalah 5 mm sekitar permukaan.

Menurut percobaan biologi kami sebelumnya, [dikendalikan oleh chip elektronik

dari alat terapi RF, disertifikasi oleh Food and Drug Administration of China

(SFDA)], biasanya resistensi listrik dari jaringan yang digumpalkan mencapai 100

(ketebalan sekitar 3-5 mm dari jaringan yang digumpalkan), instrumen secara

otomatis akan berhenti dan dapat dipindahkan ke lokasi pengobatan berikutnya

sampai semua jaringan endometrium atau endometrium yang dipilih telah

dihilangkan dan hemostasis dicapai [7-9]. Penelitian ini bertujuan untuk

mengevaluasi dua prosedur RF baru untuk pengobatan AUB.

Metode

Studi Populasi

Kriteria kelayakan subjek (indikasi terapeutik) adalah usia > 30 tahun tanpa

membutuhkan kesuburan; diagnosis AUB; Nilai menstruasi berdasarkan PBAC

(grafik penilaian kehilangan darah bergambar) [10] > 100, atau dikombinasikan

dengan dismenore; anemia kekurangan zat besi; lesi proliferatif endometrial jinak

dikonfirmasi dengan patologi kuretase; non-polip; atau mioma. Sistem penilaian

PBAC digunakan oleh dokter kandungan dan ginekolog untuk menilai kehilangan

darah menstruasi pasien. Rata PBAC didasarkan pada penilaian visual dari tingkat

noda pada handuk sanitasi, tampon, dan adanya gumpalan. Kisaran normal adalah

30-80, dan skor 100 atau lebih tinggi menunjukkan AUB parah. Informasi berikut

dikumpulkan selama 5 tahun kunjungan tindak lanjut: kepuasan pasien dengan

status menstruasi (PBAC < 80 dan periode menstruasi kurang dari 7 hari.), skor

PBAC, dan data hemoglobin (HGB); di samping itu, hasil hysteroscopy dan

patologi kuretase endometrium sebelum dan pada 6-24 bulan (rata-rata 15 bulan)

setelah prosedur RF. Pasien dengan hiperplasia kompleks atau gangguan

ginekologi ganas, dan penyakit internal serius lainnya dikeluarkan. Sebanyak 114

pasien memenuhi kriteria pendaftaran, 76 pasien ditugaskan untuk pengobatan RF

dan 38 ditugaskan untuk kelompok kontrol dengan rasio 2:1. Semua pasien

memberikan informed consent, dan penelitian telah disetujui oleh Institutional

Review Board dari Rumah Sakit Umum Militer Jinan.

Kelompok RF

Tujuh puluh enam pasien AUB yang terdaftar dari Juli 2001 sampai Februari

2009 (27 dari mereka memiliki dismenore). Semua pasien kebangsaan Cina Han,

dengan usia rata-rata 44,0±7,9 tahun (rentang: 30-57 tahun). Uji patologis kuretasi

enometrium dan histeroskopi pasca-RF (Tabel 1) menunjukkan jika pasien

mengalami perdarahan uterus selama 7 hari atau lebih dan tidak responsif

terhadap terapi obat. Temuan patologis sebelum pengobatan RF termasuk

endometrium proliferatif (16 kasus), dan hiperplasia sederhana tanpa atypia (60

kasus).

Menggunakan usia dari 45 tahun, kelompok pengobatan RF dibagi menjadi dua

kelompok. Kelompok RF-A terdiri dari 25 pasien, usia 45,0 tahun atau lebih, yang

dirawat dengan prosedur RF-A untuk amenore [usia rata-rata: 48,0±3,3 tahun

(rentang: 45-57 tahun); rata-rata skor PbAc: 167,5±59,5; dan tingkat HGB:

90,2±5,6 (g/L)]; kelompok RF-A termasuk 12 kasus dismenore. Kelompok RF-B

terdiri dari 51 pasien, kurang dari 45 tahun, yang dirawat dengan prosedur RF-B

untuk mengontrol perdarahan menstruasi berlebihan dan mempertahankan

menstruasi dalam jumlah sedikit [rata-rata usia: 37,0±6,5 tahun (rentang: 30-44

tahun ); rata-rata skor PBAC: 191,5±74,2, dan HGB: 81,2±4,8 (g/L)]; kelompok

RF-B termasuk 15 kasus dismenore. Beberapa wanita lebih dari 45 tahun sering

mengalami menstruasi ringan setelah ablasi endometrial dan masih menjalani

prosedur RF-B.

Kelompok Kontrol

Kelompok kontrol termasuk 38 kasus AUB yang memenuhi kriteria penelitian

tetapi diberi obat (progestin) selama periode yang sama. Kelompok ini semua

berkebangsaan Cina Han dengan usia rata-rata 44,5±3,8 tahun (rentang: 36-48

tahun); 10 kasus juga memiliki dismenore.

Tabel 1. Perubahan patologi endometrium sebelum dan setelah pengobatan

Jenis patologi

Kelompok kontrol (N = 38)

Kelompok RF (N = 76)

Sebelum pengobatan

Setelah pengobatan

Sebelum pengobatan

Setelah pengobatan

Jaringan ikat fibrosa dan jaringan granulasi Jaringan granulasi digabungkan dengan jaringan kelenjar Endometrium proliferatifHiperplasia sederhana

0 0

10 (26,3%) 28 (73,7%)

0 0

12 (31,6%) 26 (68,4%)

0 0

16 (21,1%) 60 (78,9%)

23 (30,3%) ** 31 (40,8%) ** 15 (19,7%) ** 7 (9,2%) **

Catatan: Uji kuretase dilakukan pada 6 bulan kemudian setelah perawatan dengan

mengamati perubahan endometrium. Dalam kelompok RF-A, endometrium digantikan

oleh jaringan fibrosa. Pada kelompok RF-B, endometrium diganti dengan jaringan fibrosa

yang digabungkan dengan sedikit kelenjar endometrium

** P <0,01 (dibandingkan dengan sebelum pengobatan)

Pengobatan Perangkat RF

Kami menggunakan perangkat terapi RF ginekologis Compton XVC-III (Wanzhi

Electronics Co, Cina; nomor sertifikat registrasi SFDA 2005-3250848), dan

coagulator dalam penelitian ini ditunjukkan pada Gambar 1. Parameter teknis dan

operasional yang ditetapkan sebagai berikut: 220 V±10%, 50 Hz±2%, p < 60 W, I

< 2 A, 600 kHz±15%, dan pengaturan daya pada 40 W.

Anestesi

Pasien diasumsikan pada posisi litotomi. Setelah disinfeksi vagina vulva

konvensional, Propofol (2,0 mg/kg) diberikan melalui suntikan intravena, lima

menit sebelum pengobatan

Prosedur RF-A

Setelah serviks dijepit, coagulator dimasukkan ke bagian bawah rongga rahim

menurut data histeroskopi praoperasi dan dipandu dengan pencitraan USG warna

(Terason 3000 Ultrasound System. Terason com. USA). Coagulator ini kemudian

dihidupkan, dan permukaan koagulator ditempatkan pada endometrium. Dari atas

ke bawah, atau dari kiri ke kanan, coagulator dipindahkan di dalam rongga rahim

dalam dua lingkaran, dengan kecepatan 1 cm/ 6-12 s. Ketika pindah ke kiri atau

ke kanan, jarak setiap gerakan adalah lebar coagulator (prosedur umumnya

membutuhkan 13,5±2,5 menit untuk penyelesaian).

Prosedur RF-B

Ketika mengentalkan fundus uteri, horn (tanduk), dan dinding endometrium, kami

meninggalkan area 1-2 cm2 dari jaringan endometrium (sekitar 1-2 kali ukuran

kepala coagulator) di mana permukaan masih dalam kondisi yang baik pada

dinding anterior dan posterior. Waktu pengobatan adalah 9,0±1,0 menit. Selama

prosedur RF-B, histeroskopi digunakan sebagai panduan ablasi endometrium yang

menebal, dan jaringan endometrium yang relatif normal dipertahankan.

Gambar. 1. Coagulator RF endometrium yang digunakan dalam penelitian ini (Paten # ZL 2005 1 0.131.106,6) frekuensi radio RF

Perawatan pasca operasi

Pasien dimonitor untuk perdarahan vagina, nyeri perut, perforasi uterus, dan

komplikasi potensial lainnya dalam 24 jam pertama setelah pengobatan. Obat-

obatan atau perawatan yang sesuai untuk kejang rahim, peradangan, dan anemia

disediakan. Pasien juga dilengkapi dengan petunjuk untuk perawatan pasca-

pengobatan dan jadwal tindak lanjut, dan kemudian dihilangkan setelah 24-48 jam

pasca operasi.

Kriteria evaluasi untuk RF dan Control Arms (Lengan Kontrol)

Keberhasilan pengobatan dievaluasi dengan menggunakan pengukuran efek

kuratif dan efek signifikan.

Volume darah menstruasi

Untuk kelompok yang menerima pengobatan RF-A, efek pengobatan kuratif

didefinisikan sebagai perdarahan berhenti dan mencapai menopause yang

berlangsung selama lebih dari 12 bulan setelah pengobatan. Untuk kelompok yang

menerima pengobatan RF-B, efek pengobatan kuratif didefinisikan sebagai

perdarahan berhenti dan melanjutkan menstruasi normal yang berlangsung selama

lebih dari 12 bulan. Untuk kedua prosedur RF, efek pengobatan signifikan

didefinisikan sebagai tidak teratur, perdarahan kecil, tapi dengan skor PBAC

menjadi kurang dari 100, dalam waktu 12 bulan dari prosedur. Jika gejala-gejala

pasien dan skor PBAC tidak berubah dari awal (pre-treatment) setelah prosedur,

pengobatan didefinisikan sebagai kegagalan.

Untuk kelompok kontrol, setelah menghentikan asupan obat, efek pengobatan

kuratif, efek pengobatan signifikan, dan kegagalan pengobatan dievaluasi dengan

cara yang sama dengan RF-B.

Dismenore

Untuk kelompok RF, efek pengobatan kuratif adalah hilangnya dismenore selama

lebih dari 12 bulan setelah dimulainya kembali siklus menstruasi selama periode

pasca operasi. Efek pengobatan signifikan didefinisikan sebagai sedikit

dismenore. Kegagalan pengobatan didefinisikan sebagai tidak ada perubahan dari

baseline (studi awal).

Pemulihan HGB

Pengobatan efektif jika pasien memiliki tingkat normal HGB 2 bulan setelah

perawatan. Untuk anemia sederhana, sedang, dan berat, efek pengobatan kuratif

didefinisikan sebagai pemulihan HGB ke tingkat normal pada 1-, 2-, dan 3 bulan

pasca operasi. Pengobatan dianggap signifikan efektif jika pemulihan HGB

ditunda selama 1 bulan, efektif jika pemulihan tertunda selama 2 bulan, dan tidak

efektif jika pemulihan tertunda selama lebih dari 2 bulan.

Tindak lanjut

Segera setelah prosedur RF, pasien dalam kelompok RF menjalani histeroskopi

untuk menilai status koagulasi endometrium. Pada 1 dan 3 bulan pasca operasi,

pelebaran rongga rahim dilakukan untuk membantu dalam mencegah adhesi

intrauterine. Informasi tentang perdarahan vagina (skor PBAC), dismenore,

menstrual satisfaction (kepuasan menstruasi), dan HGB dikumpulkan setelah

perawatan. Pasien dirujuk ke histeroskopi sebagai tambahan pemeriksaan

patologis kuretase selama masa tindak lanjut jika mereka mengalami perdarahan

uterus selama 7 hari atau lebih dengan PBAC C100 dan tidak ada respon terhadap

terapi obat. Rata-rata waktu tindak lanjut adalah 62,0±35,5 bulan (kisaran: 15-100

bulan).

Analisis data

Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan SPSS (Versi 13.0). Sebuah uji t

berpasangan digunakan untuk hasil yang berkelanjutan seperti skor PbAc dan

tingkat HGB. Hasil endo-metrial patologi dianalisis menggunakan v 2 uji; p \ 0,05

didefinisikan sebagai signifikan secara statistik.

Hasil

Efektivitas RF di AUB

Tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara RF dan kelompok

kontrol, atau antara kelompok RF-A dan RF-B, berkaitan dengan pasien lokasi

geografis, skor PbAc dasar, dan tingkat HGB (p [0,05). Tingkat keberhasilan

pengobatan menorrhagia (penambahan kedua efek pengobatan kuratif dan

signifikan) dalam kelompok kedua RF-A dan RF-B adalah sebagai berikut:

Pasca-RF Hysteroscopy dan kuretase Patologi

Untuk semua pasien di RF-Kelompok (lengkap koagulasi endometrium),

histeroskopi segera setelah pengobatan menunjukkan atrofi endometrium yang

signifikan: jaringan tipis dan pucat, pembuluh darah digumpalkan, dan tidak ada

perdarahan permukaan membran. (Gambar 2). Enam bulan (14,0±8,5) setelah

perawatan, endometrium patologi kuretase menunjukkan penggantian lengkap

oleh jaringan fibrosa di 92% (23/25) kasus, dan hiperplasia interstitial dicampur

dengan sejumlah kecil kelenjar di 8% sisanya (2/25) kasus. Untuk pasien dalam

kelompok RF-B (parsial endometrium koagulasi), histeroskopi segera setelah

pengobatan menunjukkan beberapa koagulasi endometrium dengan warna pucat,

jaringan endometrium sisa pada satu atau kedua sisi rongga endometrium, dan

tidak ada permukaan pendarahan pada endometrium. Enam bulan setelah

perawatan, patologi kuretase menunjukkan jaringan fibrosa endometrium dengan

sedikit rongga kelenjar di 43 (84,3%) kasus, jaringan lengkap fibrosa di 3 (5,9%)

pasien, dan endomembran menstruasi atau hiperplasia sederhana tanpa hiperplasia

progresif atau untypical di 5 (9,8%) pasien .. ada pasien memiliki histerektomi

setelah perawatan RF. Ujian patologis tambahan pasien dengan AUB dan

polyhyster-omyoma telah menjalani RF hari sebelum histerektomi menunjukkan

bahwa lapisan endometrium basal adalah ablasi (Gambar 2 d).

Hasil kuretase patologi dilakukan sebelum dan setelah pengobatan untuk kedua

RF dan kelompok kontrol diringkas dalam Tabel 1. Pada kelompok kontrol, tidak

ada perubahan signifikan secara statistik dalam jenis patologi endometrium

sebelum dan sesudah perlakuan (p> 0,05), tapi ada perubahan yang signifikan

pada kelompok RF (p <0,01) dalam apa yang pengurangan nyata dari yang

sederhana hiperplasia dan hiperplasia kompleks, dan peningkatan yang signifikan

dari jaringan fibrosa dicampur dengan jaringan kelenjar setelah perawatan.

Kepuasan pasien menstruasi, PbAc Score, dan HGB Jangka Panjang Tindak

lanjut (Tabel 2)

Pada kelompok kontrol, kepuasan pasien dengan menstruasi pada 6-12 bulan

pasca-operasi tindak lanjut adalah 52,6% (20/38). Pada kelompok perlakuan RF,

kepuasan pasien dengan menstruasi di 6-12-, 12-24-, 24-36-, 36-72-, dan di luar

72 bulan pasca-operasi adalah 93,4% (71/76), 90,8% (69/76), 90,8% (69/76),

94,7% (72/76), dan 93,4 (71/76), masing-masing. Uji statistik menegaskan bahwa

untuk pasien di kedua RF-A dan kelompok RF-B, skor PbAc dan tingkat HGB

secara signifikan meningkatkan di semua interval pasca perawatan dari tingkat

pra-pengobatan (p \ 0,05). Kelompok RF juga menunjukkan lebih baik secara

keseluruhan skor PbAc dan tingkat HGB daripada kelompok kontrol pada interval

pasca perawatan (p \ 0,05).

Pengurangan dismenore

Dalam RF-A kelompok, selama 12 bulan pasca-operasi tindak lanjut, gejala

dismenore menghilang di sembilan kasus, meningkat secara signifikan dalam dua

kasus, dan tidak berubah dalam satu kasus. Tingkat keberhasilan pengobatan

adalah 91,7% (11/12). Pada kelompok RF-B, 12-bulan follow-up menunjukkan

penyembuhan dalam 10 kasus, peningkatan yang signifikan dalam 3 kasus, dan

tidak ada perubahan dalam 2 kasus; tingkat keberhasilan adalah 86,7% (13/15).

Pada kelompok kontrol, gejala menghilang dalam dua kasus, peningkatan yang

signifikan dalam dua kasus, dan tidak ada perubahan dalam enam kasus di 12

bulan pasca-operasi; tingkat keberhasilan adalah 40,0% (10/04). V 2 tes

menunjukkan bahwa kedua kelompok RF-A dan RF-B memiliki tingkat

keberhasilan pengobatan secara signifikan lebih tinggi daripada kelompok kontrol

(p \ 0,05), tetapi tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok RF-A dan

RF-B (p [0,05).

Gambar. 2. Hysteroscopy dan gambar histopatologi kuretase terkait dengan

prosedur menggunakan frekuensi radio (RF) thermocoagulation untuk pengobatan

anovulasi perdarahan uterus disfungsional. ujian patologis Kuret sebelum RF

menunjukkan hiperplasia endometrium; HE noda 9100. b Kuret ujian patologis

segera setelah RF menunjukkan koagulasi endometrium lengkap; HE noda 9 100.

c Hys-teroscopy segera setelah RF menunjukkan atrofi endometrium signifikan,

menipis, warna pucat, koagulasi jaringan dan pembuluh darah, dan tidak ada

perdarahan permukaan membran. pengobatan d RF menghasilkan endometrium

hancur dengan lapisan otot dangkal di bawah endometrium lapisan sel basal

(Ujian patologis tambahan pasien dengan AUB dan polyhysteromyoma telah

menjalani RF hari sebelum histerektomi menunjukkan bahwa lapisan

endometrium basal adalah ablasi); HE noda 9100. RF frekuensi radio. HE

hematoxylin dan eosin.

Komplikasi dan Pengobatan/Pencegahan Tindakan

Nyeri perut terjadi dalam waktu 24 jam setelah pengobatan di 30,3% (23/76) mata

pelajaran RF. Endometrium koagulasi nekrosis dapat merangsang kontraksi rahim

yang dapat mengakibatkan sakit perut, biasanya terjadi dalam waktu 12 jam

pengobatan. Pasien dirawat karena sakit perut dengan Atro-pinus (1,0 mg injeksi

intramuskular).

Insiden pasca perawatan adhesi intrauterine adalah 6,6% (5/76). Pada 1 dan 3

bulan pasca-operasi tindak lanjut, rongga rahim diperiksa untuk adhesi

menggunakan Nomor 4 dilator serviks. Pengendalian infeksi diberikan dengan

resep antibiotik rutin selama 1-2 minggu setelah pengobatan. Tidak ada

endometrium-tritis parah atau penyakit radang panggul terjadi di kalangan pasien.

Diskusi

AUB dapat diobati dengan menggunakan RF melalui dua mekanisme: (1) RF

dapat menyebabkan koagulasi termal langsung dan menginduksi nekrosis lapisan

fungsional endometrium dan lapisan sel basal; dan (2) RF dapat menyebabkan

trombosis pembuluh darah perifer di sekitar lesi, mengakhiri suplai darah dan

menghentikan pendarahan. Lesi kemudian secara bertahap digantikan oleh

jaringan ikat fibrosa yang tidak mengikis berkala. Pengobatan RF untuk AUB

tidak berpengaruh pada struktur otot rahim dan fungsi ovarium [8]. Hasil

patologis kuretase lanjut menunjukkan bahwa setelah pengobatan RF, ada

penurunan yang signifikan dari yang sederhana hiper-plasia dan hiperplasia

complexed, serta peningkatan yang ditandai dari jaringan fibrosa. Sejak respon

jaringan fibrosa perlahan untuk stimulasi estrogen, perdarahan dihentikan atau

dikurangi.

Tabel 2. Pasien PbAc skor pengobatan dan HGB tingkat sebelum dan sesudah

Tindak lanjut waktu (bulan) Jumlah

kasus

Rata PbAc

(X±SD)

Hemoglobin

(g/L) (X±SD)

Kelompok kontrol

Sebelum pengobatan 38 156±67,8 93,3±5,5

6 -12 m pasca perawatan 38 120±70,2 * 100.2±10.6

RF-Kelompok

Sebelum pengobatan 25 162,5±59,5 90,2±5,6

6 -12 m pasca perawatan 25 44,3±20,5 * 126,4±6,0 *

12 -24 m pasca perawatan 24 35,9±18,9 * 126,2±7,7 *

24 -36 m pasca perawatan 22 36,5±21,6 * 126,4±6,3 *

3 6-72 m pasca perawatan 22 32,6±20,4 * 131,4±10,7 *

> 72 m pasca perawatan 22 27,4±20,5 * 129,2.±8,6 *

Kelompok R FB

Sebelum pengobatan 51 191,5±74,2 81,2±4,8

6 -12 m pasca perawatan 47 71,5±27,8 * 128,7±5,6 *

02-24 Januari m pasca

perawatan

45 75,8±21,7 * 128,4±7,7 *

2 4-36 m pasca perawatan 45 60,1±32,5 * 127,1±8,1 *

3 6-72 m pasca perawatan 50 70,7±40,2 * 129,3±7,9 *

> 72 m pasca perawatan 49 72,4±20,9 * 131,4±7,1 *

Catatan:

* P <0,05 (perbandingan sebelum dan setelah pengobatan dalam kelompok

yang sama). Karena evaluasi PbAc dan hemoglobin memerlukan kunjungan

klinis dan kepuasan menstruasi pasien dapat dikumpulkan melalui telepon

tindak lanjut, ada lebih banyak kasus dengan hasil kepuasan menstruasi

Seperti dilaporkan dalam beberapa tahun terakhir, histeroskopi reseksi

endometrial listrik, balon termal, dan microwave ablasi untuk pengobatan AUB

semua bisa mengakibatkan amenore [6, 11 - 14], dan mungkin tidak sesuai untuk

pasien muda (di bawah 45 tahun) dan pasien yang lebih tua yang lebih memilih

untuk mempertahankan menstruasi setelah perawatan. Dalam studi ini, kami

mengembangkan dua prosedur bedah untuk perawatan AUB menggunakan

teknologi RF: pembekuan seluruh endometrium-TRIUM untuk pasien lebih dari

45 tahun yang lebih menopause setelah pengobatan, dan koagulasi parsial

endometrium untuk pasien kurang dari 45 tahun usia atau lebih memilih untuk

mempertahankan menstruasi setelah perawatan. Banyak wanita lebih suka

menstruasi lebih ringan daripada amenore setelah ablasi endometrium, dan ini

dapat dicapai dengan menggunakan perangkat RF. Tantangan utama dari

penelitian ini adalah pengembangan prosedur RF kurang-invasif yang

memperlakukan AUB cepat, efektif dengan lebih sedikit dan kurang parah

komplikasi, dan tanpa penghapusan rahim, terutama untuk pasien muda yang

ingin sembuh dari menor-rhagia tapi masih ingin mempertahankan menstruasi

normal. Perangkat RF yang digunakan dalam penelitian ini adalah dapat

digunakan kembali dan jauh lebih murah daripada perangkat RF saat ini

digunakan di Inggris (pakai Novasure) [15-17].

Selain itu, prosedur RF menunjukkan hasil yang baik untuk pengobatan

dismenore. Untuk yang terbaik dari pengetahuan kita, tidak ada penelitian yang

diterbitkan yang telah melaporkan hasil yang baik untuk perawatan RF AUB

dikombinasikan dengan dismenore. Akhirnya, kami juga didorong oleh adanya

histerektomi dalam hubungan dengan pengobatan RF dalam penelitian ini.

Keterbatasan prosedur RF adalah bahwa operasi membutuhkan pemantauan

melalui pencitraan warna USG, daripada penglihatan langsung.

Kesimpulan

Hasil penelitian percontohan ini menunjukkan bahwa prosedur RF minimal

invasif evaluatedin studi ini adalah aman dan efektif dalam mengobati pasien

AUB di berbagai usia. Evaluasi lebih lanjut dari prosedur ini dalam uji coba klinis

secara acak diperlukan untuk mengkonfirmasi keamanan dan efektivitas mereka

dan untuk menilai aplikasi mereka di indikasi klinis yang lebih luas.