udskrivningsepikrise”svn.medcom.dk/svn/releases/standarder/den gode epikrise...i stor skala i...

32
MedCom – Den gode epikrise, ver. 3.4 – 6. august 2018 1 1 ”Den gode udskrivningsepikrise” 6. august 2018 Revideret 9. oktober 2018 Sundhedsfaglige anbefalinger og EDIFACT Facitliste for MEDDIS Udskrivningsepikrise version: D0134L Brvtype: DIS01

Upload: others

Post on 03-Jan-2020

0 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: udskrivningsepikrise”svn.medcom.dk/svn/releases/Standarder/Den gode epikrise...i stor skala i daglig drift over hele landet. I projektet Forbedring af epikriser er følgende gruppe

MedCom – Den gode epikrise, ver. 3.4 – 6. august 2018 1

1

”Den gode udskrivningsepikrise”

6. august 2018 Revideret 9. oktober 2018

Sundhedsfaglige anbefalinger og EDIFACT Facitliste for

• MEDDIS Udskrivningsepikrise version: D0134L Brvtype: DIS01

Page 2: udskrivningsepikrise”svn.medcom.dk/svn/releases/Standarder/Den gode epikrise...i stor skala i daglig drift over hele landet. I projektet Forbedring af epikriser er følgende gruppe

MedCom – Den gode epikrise, ver. 3.4 – 6. august 2018 2

Indholdsfortegnelse

Forord ........................................................................................................... 3

Rettelser ....................................................................................................... 3

Baggrund...................................................................................................... 6

Afsnit A ......................................................................................................... 8

Sundhedsfaglige anbefalinger .................................................................... 8

Udskrivningsepikrise fra sygehus til lægepraksis .................................... 9

Afsnit B ....................................................................................................... 14

Facitliste ..................................................................................................... 15

Dataliste ..................................................................................................... 18

Kvalifikatorliste .......................................................................................... 27

Testeksempler ........................................................................................... 32

Page 3: udskrivningsepikrise”svn.medcom.dk/svn/releases/Standarder/Den gode epikrise...i stor skala i daglig drift over hele landet. I projektet Forbedring af epikriser er følgende gruppe

MedCom – Den gode epikrise, ver. 3.4 – 6. august 2018 3

Forord

Der har længe været et generelt ønske fra mange udviklere/leverandører og andre, at rettelser/præciseringer og lign. til standarderne blev skrevet ind i MedComs standarddokumentation, så alt blev samlet i et dokument. Vi forsøger derfor fremover at indskrive de rettelser/præciseringer der må komme i standarddokumentationen med tydelig markering af, hvornår den sidste rettelse er indført.

Rettelser

9. oktober 2018 Små sproglige rettelser efter høring af Epikrisevejledningen i form af rækkefølgen på overskrifter samt prioritet på testeksempel.

6. august 2018: Ny version af Den gode epikrise med rettelser i forbindelse med projekt omkring Forbedring af epikriser med det formål at højne kvaliteten i epikriserne. 30. november 2017: Revideret og tilføjet, at UUID også skal videreføres i bookingsvar, epikrise og korrespondance fra en billeddiagnostisk henvisning.

5. november 2017: Pårørendes CPR skal ikke være markeret som Dependent, medfører at anvendelse af ”_” underscore i feltet bortfalder og ikke er tilladt. Dette for at skabe konsistens med xml-udgaven af epikriserne (mdm).

17. marts 2017: Indsat anbefaling af UUID version 4 og Ændret CCYY til YYYY(IRE).

26. januar 2016: Henvisningsdiagnoser for speciallægeepikrisen skal stamme fra speciallægehenvisningen. Feltet KODE i kvalifikatorlisten er udvidet med HET.

19. juni 2015: Diagnose-kode og -tekst er gjort obligatoriske for ambulantepikrise, for aktionsdiagnose.

3. februar 2015: Afsenderspecialet Pædiatri er ændret fra 25 til 80, så det stemmer overens med SKS-koder fra SSI. Desuden er der adderet nogle manglende specialer.

10. marts 2014 I fysioterapiepikrisen (DIS08) indføres tekst omkring undtagelsesredegørelse og statusredegørelse, samt der indføres UUID som forløbsreference.

1. april 2012:

Page 4: udskrivningsepikrise”svn.medcom.dk/svn/releases/Standarder/Den gode epikrise...i stor skala i daglig drift over hele landet. I projektet Forbedring af epikriser er følgende gruppe

MedCom – Den gode epikrise, ver. 3.4 – 6. august 2018 4

Tilføjelse til kvalifikatorlisten: AFSSPEC her mangler en kvalifikator til afsenderspecialet Pædiatri (afsenders sygehusspeciale). Kvalifikatoren bliver 25.

1. september 2009: Som led i revideringen af standarderne har vi taget Den gode Korrespondance ud af dette dokument. Standarden findes som selvstændigt dokument.

1. oktober 2007: En række sygehuse ønsker at sende et link i forbindelse med afsendelse af epikriser. Der ønskes en funktion som virker således: Når der sendes et link i epikriseteksten som ex.: www.google.dk så skal der kunne linkes til dette, når lægen åbner epikrisen og der linkes automatisk til dette via Internettet. Der anvendes åbent Internet uden behov for SSL eller anden kryptering. For at linket kan aktiveres og identificeres af systemerne skal det se således ud i EDIFACTEN: S14+14' FTX+URL+P00++Overskrift:http?://www.medcom.dk/wm109921' Hermed tilføjes der yderligere en kvalifikator URL til kvalifikatorlisten.

1. august 2007: Udskrivningsepikriser, ambulantepikriser. Dette er egentlig ikke en rettelse men en udvidelse af vejledningen. Sundhedsstyrelsen har 22.02.2007 udgivet en vejledning om epikriser ved udskrivelse fra sygehuse m.v. Denne vejledning indeholder de samme anbefalinger som står i Den gode Epikrise, men er suppleret med anbefalinger til, at man ved patienter der før indlæggelsen fik dosispakket medicin og som efter udskrivning skal fortsætte med dosispakket medicin oplyser om doseringsændringer både til egen læge og til patientens sædvanlige apotek. Egen læge får informationen i epikrisen, men apotekerne kan informeres om dette ved anvendelse af korrespondancemeddelelsen. Alle apoteker kan anvende Den gode korrespondance. Læs mere her: http://www.sst.dk/publ/Publ2007/EFT/Epikriser_vejl/Vejledning_om_epikriser.pdf

1. januar 2007: I forbindelse med overgang til SOR (Sundhedsvæsnets Organisations Register) vil det fremover være muligt at anvende denne kode til identifikation af sundhedsvæsnets parter. Dette betyder at KODE i NAD-segmenterne i SG1 kan have værdien SOR.

2. november 2006: Da der er flere udenlandspatienter som frekventerer danske læger bliver vi nødt til at udvide postnummerfeltet (f.eks. AfsPost, ModtPost, KopiModtPost, PatPost, PaaroerPost), så det kan indeholde udenlandske postnumre. Feltet udvides fremover til an..9 i stedet for n4 som det er nu.

1. maj 2004:

Page 5: udskrivningsepikrise”svn.medcom.dk/svn/releases/Standarder/Den gode epikrise...i stor skala i daglig drift over hele landet. I projektet Forbedring af epikriser er følgende gruppe

MedCom – Den gode epikrise, ver. 3.4 – 6. august 2018 5

I forbindelse med indførelse af MEDBIN indføres en ny kvalifikator i TEXTNR. Den hedder BIN. Applikationer skal kunne vise denne information i en separat linie med angivelse af at det er et binært element der henvises til. Applikationerne skal kunne sende denne information i et separat FTX segment. SG14 FTX+BIN+F00++Objektfilnavn:Objektrefnr:OBJEKTTYPE:OBJEKTEXTENSION:Objektstoerrelse’ FTX feltet kan max. sendes 10 gange.

22. april 2002: DTM StartSlutDato i Datalisten. Denne anvendes med kvalifikatoren 91 fremover også som statusnotatdato ved speciallægeepikrisen DIS06, hvis der ikke angives både StartDato og SlutDato. DATOSTARTSLUT 91, i kvalifikatorlisten, tilføjet supplerende betydning for BRVTYPE lig DIS07: Statusnotatdato (speciallæge), hvis der ikke angives DATOSTARTSLUT 90. Dvs. at der ved speciallægeepikriser fremover kan sendes et statusnotat med angivelse af notatets dato. Dette skal anvendes hvis der ikke angives StartDato og SlutDato.

11. december 2001: Datalisten rettes så der står: KontOrg er navnet i tekst på kontaktens sygehus...... KontAfdTitel er navnet på kontaktens sygehusafdeling......... KontAfsNavn er navnet på kontaktens sygehusafsnit......... KontaktNotatDato, i datalisten, er dato for pågældende kontakt. Denne er i efterfølgende DATOCIS fejlagtigt kvalificeret med CIS. Den skal kvalificeres med CIC.

10. august 2001: Til epikriser fra kiropraktorer til almen og speciallæger anvendes speciallægeepikrisen DIS07.

Page 6: udskrivningsepikrise”svn.medcom.dk/svn/releases/Standarder/Den gode epikrise...i stor skala i daglig drift over hele landet. I projektet Forbedring af epikriser er følgende gruppe

MedCom – Den gode epikrise, ver. 3.4 – 6. august 2018 6

Baggrund

Denne udgave af standarden for ”Den Gode Epikrise” er målrettet Udskrivningsepikrisen DIS01 og omhandler kun dokumentation for denne meddelelsestype. MedCom MEDDIS standard til kommunikation af epikriser m.v. er i en årrække blevet benyttet i stor skala i daglig drift over hele landet. I projektet Forbedring af epikriser er følgende gruppe nedsat til udarbejdelse af tiltag til forbedring af epikrisen. Gruppen består af følgende medlemmer: Annemarie Gammelgaard Frandsen, Region Nordjylland Tine Hoelgård, Region Midtjylland Bjarke Beier Kjeldsen, Region Hovedstaden Anne Kathrine Langfeldt Leksø, Region Sjælland Susanne Pedersen, Region Syddanmark Linda Kromann, Region Syddanmark Erik Holk, PKO, Region Syddanmark Bjørn Perrild, PKO, Region Hovedstaden Morten Ohrt, PKO, Region Nordjylland Torsten Breuerbach Larsen, Styrelsen for patientsikkerhed Mette Bay Skov, Danske Regioner Jette Galatius, PLO Tom Høg Sørensen, MedCom Michael Johansen, MedCom Anders Jensen, MedCom Alice Kristensen, MedCom Gitte Henriksen, MedCom

Styrelsen for Patientsikkerhed har siden 2016 foretaget et større afdækkende arbejde i

forhold til epikriser og de patientsikkerhedsmæssige risici, der kan være forbundet med

epikriserne. Styrelsen har i samarbejde med relevante klinikere, interesseorganisationer,

departementet og MedCom kortlagt problemer, løsningsforslag og nøgleaktører.

En høj kvalitet i epikriser er central, hvis det skal være trygt at være patient. Derfor har epikriser været et langsigtet indsatsområde for Styrelsen for Patientsikkerhed. Det overordnede emne, henvisning, udskrivelse og modtagelse, blev besluttet i Nationalt Forum (nedlagt og erstattet af den strategiske følgegruppe for det risikobaserede tilsyn i 2016). Herefter afgrænsede Fagligt Forum – et forum bestående af faglige repræsentanter fra sundhedsvæsenet, som rådgiver styrelsen om læringsaktiviteter – indsatsen til at fokusere på epikriser. Under Fagligt Forum blev der nedsat en epikrise-arbejdsgruppe. På baggrund af arbejdsgruppens anbefalinger afholdt Styrelsen for Patientsikkerhed indledende møder med PLO og MedCom samt en workshop med nøgleinteressenter fra hele sundhedsvæsenet.

Page 7: udskrivningsepikrise”svn.medcom.dk/svn/releases/Standarder/Den gode epikrise...i stor skala i daglig drift over hele landet. I projektet Forbedring af epikriser er følgende gruppe

MedCom – Den gode epikrise, ver. 3.4 – 6. august 2018 7

Den samlede dokumentation af ”Den gode Epikrise” består derfor af: 1. Dette notat, der indeholder

”Afsnit A: Sundhedsfaglige anbefalinger” og ”Afsnit B: Facitliste, Dataliste, Kvalifikatorliste og Testeksempler”.

2. Notatet ”Syntaksregler og kommunikationsregler for MedComs EDIFACT meddelelser”

Page 8: udskrivningsepikrise”svn.medcom.dk/svn/releases/Standarder/Den gode epikrise...i stor skala i daglig drift over hele landet. I projektet Forbedring af epikriser er følgende gruppe

MedCom – Den gode epikrise, ver. 3.4 – 6. august 2018 8

Afsnit A

Sundhedsfaglige anbefalinger

for udskrivningsepikrisen

DIS01

Page 9: udskrivningsepikrise”svn.medcom.dk/svn/releases/Standarder/Den gode epikrise...i stor skala i daglig drift over hele landet. I projektet Forbedring af epikriser er følgende gruppe

MedCom – Den gode epikrise, ver. 3.4 – 6. august 2018 9

Udskrivningsepikrise fra sygehus til lægepraksis

Formål Når en patient har være indlagt på sygehus, sender alle sygehusafdelinger en udskrivningsepikrise (også kaldet et udskrivningsbrev) til patientens praktiserende læge (egen læge). Såfremt patienten er henvist af en anden læge end egen læge, sendes ligeledes en kopi til denne henvisende læge. I udskrivningsepikrisen informerer sygehuset om indlæggelses- og udskrivningsdag, aktionsdiagnose (også kaldet hoved- eller udskrivningsdiagnosen) og eventuelle andre diagnoser og operationer m.v. under indlæggelsen. Desuden giver sygehuset i epikriseteksten et resume af indlæggelsesforløbet, prognose samt behandlingsplan og forslag til evt. efterbehandling hos praktiserende læge. Når læger udarbejder epikrisen, skal de tage stilling til, om der er anbefalinger om opfølgning hos praktiserende læge gennem fire gennemarbejdede og prædefinerede svarmuligheder: (Rød) Ja, opfølgningen bør ske akut inden for 1-2 hverdage! (Gul) Ja, patienten er sårbar og har behov for opsøgende indsats fra praktiserende læge. (Grøn) Ja, patienten eller dennes netværk/pårørende kan selv tage kontakt til praktiserende læge. (Tom) Nej, indeholder IKKE anbefalinger om opfølgning hos praktiserende læge.

Page 10: udskrivningsepikrise”svn.medcom.dk/svn/releases/Standarder/Den gode epikrise...i stor skala i daglig drift over hele landet. I projektet Forbedring af epikriser er følgende gruppe

MedCom – Den gode epikrise, ver. 3.4 – 6. august 2018 10

Et typisk papirbrev En almindelig udskrivningsepikrise med gul/subakut markering fra et sygehus kan f.eks. se sådan ud:

** UDSKRIVNINGSEPIKRISE ** Afsendt: 06.08.2018 kl. 12.02

HILLERØD SYGEHUS KIRURGISK AFD. A

NB: KORREKTION AF UDSKRIVNINGSEPIKRISE

Lægehuset Vandværksvej 99

3400 Hillerød. KOPI MODTAGER: Læge Hans Andersen Børstenbindergade 34 3400 Hillerød HENVISNINGSDATO: 25.06.2018

010858-9995 Schwenlund Mosebryggersen Grusgraven 3, 3 tv 3400 Hillerød

PÅRØRENDE/VÆRGE: Jacob Mosebryggersen Indlagt: 16.07.2018 Udskrevet: 04.08.2018

HENVISNINGSDIAGNOSE:

H DZ859 Anamnese med ondartet svulst u spec AKTIONSDIAGNOSE: A DC249 Neopl mal viarum billiarum uden specifikation ANDRE DIAGNOSER OG OPERATIONER UNDER INDLÆGGELSEN: B DE232 Diabetes insipidus + DZ862 Anamnese m sygdomme i blod og bloddann organer m.m. 18.07.2018: VK JJB40 Hepatectomia sinistra ANBEFALING OM OPFØLGNING HOS EGEN LÆGE Aftalt: Forbindsskift dgl. ved hjemmesygepl., første gang 14.8.2018, besøg hos egen læge omkring 20.8.2018 til samtale og klinisk kemisk kontrol (leverprøver), ny tid i amb. 16.9.18, hvor der samtidig er bestilt UL-scanning. Anbefales 8 ugers fuld rekreation, evt. da halvtidsfunktion en kortere periode. Patienten er ved samtale informeret om lidelsens karakter og den lidt usikre prognose, gendrøftes hos egen læge, som skal tage kontakt til pt. og amb. om 3 mdr.

EPIKRISE: Resume af behandlingsforløb: Indlagt af vagtlæge. Egen læge har foretaget ambulant udredning. Vægttab på 10 kg/ 2mdr, træthed, hudkløe og icterus. UL-scanning har afgivet mistanke om malign galdevejssygdom. Komplikationsfrit operations- og efterforløb i afd. Medicinoplysninger: Medgivet recept på Enterokaps. Pankreon 100 stk. 1*3, enzymtilskud. Tabl. Apozepam 2 mg 20 stk. 1*3 i 3 dg - 1*2 i 3 dg – 1*1 i 5 dg, beroligende (obs. levertal). Mads Madsen/ep Reservelæge 05.08.2018

(Overskrifter er vist med kursiv - og medsendes ikke i meddelelsen)

Page 11: udskrivningsepikrise”svn.medcom.dk/svn/releases/Standarder/Den gode epikrise...i stor skala i daglig drift over hele landet. I projektet Forbedring af epikriser er følgende gruppe

MedCom – Den gode epikrise, ver. 3.4 – 6. august 2018 11

Den ”gode” udskrivningsepikrise Det anbefales sygehuset at følgende informationer medsendes i en udskrivningsepikrise: Information: Præsentationsforslag:

1 Brevtype ** UDSKRIVNINGSEPIKRISE **

2 Afsendelsestidspunkt Afsendt: 06.08.2018 kl. 12.02

3 Afsender HILLERØD SYGEHUS KIRURGISK AFD. A

4 Modtager Lægehuset, Vandværksvej 99, 3400 Hillerød

5 Evt. kopimodtager Kopimodtager: Læge Hans Andersen, Børstenbindergade 34, 3400 Hillerød

6 Patientoplysninger 010858-9995 Schwenlund Mosebryggersen Grusgraven 3, 3 tv 3400 Hillerød

7

Indlæggelsesdato Indlagt: 16.07.2018

8

9

Udskrivningsdato Aktionsdiagnose

Udskrevet: 04.08.2018 A DC249 Neopl mal viarum billiarum uden specifikation

10 Yderligere diagnoser B DE232 Diabetes insipidus

+ DZ862 Anamnese m sygdomme i blod og bloddann organer m.m.

11

12

Operationer og indgreb Anbefaling om opfølgning hos e.l.

18.07.2018: VK JJB40 Hepatectomia sinistra Se nedenfor

13 Epikrisetekst Se nedenfor

14 Epikriseunderskriver og dato

Mads Madsen, Reservelæge /ep 05.08.2018

Page 12: udskrivningsepikrise”svn.medcom.dk/svn/releases/Standarder/Den gode epikrise...i stor skala i daglig drift over hele landet. I projektet Forbedring af epikriser er følgende gruppe

MedCom – Den gode epikrise, ver. 3.4 – 6. august 2018 12

Vedrørende kopimodtager (punkt 5) skal sygehussystemet sørge for:

• at modtager- og kopimodtageroplysninger angives fuldstændig ens i epikrisen, så det er modtagerlokationsnummeret i UNB-segmentet der varierer. Modtagersystemet kan ud fra egen læges oplysninger udlede, om der er tale om en kopi af epikrisen eller det er originalen. Originalepikrisen sendes typisk til henviser.

Vedrørende diagnoser og operationer (punkt 9, 10 og 11 i skemaet) anbefales det sygehuset: 1. at medsende alle aktuelle SKS-diagnoser (det vil sige SKS hovedgruppe “D” som er

det samme som ICD10-klassifikationen) samt Topografikoder (SKS hovedgruppe “T”) og eventuelle tillægskoder.

2. at medsende alle aktuelle SKS-operationer (det vil sige SKS hovedgruppe “K” som er det samme som Nordisk Operationsklassifikation) samt Topografikoder (SKS hovedgruppe “T”) og eventuelle tillægskoder.

3. at foranstillet SKS-diagnoseart og SKS-operationsart ikke medsendes i selve koden – men at denne altid angives entydigt ved den tilsvarende EDIFACT-kvalifikator.

4. at der ikke sendes yderligere ”kodet” information (hverken medicinkoder, billeddiagnostiske koder, egne lokale koder, Ulykkeskoder, Administrative koder eller andre undersøgelseskoder eller ”lokale”, selvopfundne diagnoser).

Vedrørende overskriften ”Anbefaling om opfølgning hos egen læge”, (punkt 12) I begyndelsen af epikrisen skal der være en tydelig beskrivelse af, hvilken opfølgning der anbefales, hvem der bør foretage den, og hvornår den bør foregå. Det skal angives, hvis patientens praktiserende læge (egen læge) anbefales at følge op med eksempelvis ordination af medicin, kontrolblodprøver, røntgen og anden behandlingsopfølgning. Det gælder også eventuel anbefaling om lægeligt fravalg af genoplivningsforsøg ved hjertestop samt justering af igangværende livsforlængende behandling eller hel eller delvis indstilling heraf. Se yderligere dokumentation her: http://svn.medcom.dk/svn/releases/Standarder/Den%20gode%20epikrise/Baggrundsmateriale/ Vedrørende selve ”Epikriseteksten” (punkt 13 og 14) anbefales det sygehuset, at denne struktureres efter nedenstående guide med specifikke felter med nedenstående hovedoverskrifter og hvis lægen har udfyldt tekst i felterne, så sendes overskrift og den tilhørende tekst med i epikrisen. Se i øvrigt også vejledning fra Styrelsen for Patientsikkerhed her, hvor der er uddybende tekst under hovedoverskrifterne: http://svn.medcom.dk/svn/releases/Standarder/Den%20gode%20epikrise/Baggrundsmateriale/ Guide/overskrifter til epikriseteksten:

• Resume af behandlingsforløb

• Patientinformation og -aftale

• Medicinoplysninger

• Forebyggelses- og sundhedsfremmende plan • Ikke-afsluttede og planlagte undersøgelser

• Medicinliste o Patientens ajourførte medicinliste skal indsættes i overskuelig form til sidst i

epikrisen. Medicinlisten skal være identisk med medicinoplysninger i FMK.

Page 13: udskrivningsepikrise”svn.medcom.dk/svn/releases/Standarder/Den gode epikrise...i stor skala i daglig drift over hele landet. I projektet Forbedring af epikriser er følgende gruppe

MedCom – Den gode epikrise, ver. 3.4 – 6. august 2018 13

Det anbefales lægesystemet:

• at ”Anbefaling om opfølgning hos egen læge” vises i indbakken med markering af om det er en status rød, gul eller grøn enten i form af farver eller andet. Patientovergangsikonerne skal designes, så patientsikkerheden ikke kompromitteres pga. af farveblindhed.

• at feltet/overskriften ”Anbefaling om opfølgning hos egen læge” vises som det første i epikrisen.

• at alle de nævnte informationer vises overskueligt (i en eller flere funktioner) i lægesystemet – gerne i samme form (format og titel) som beskrevet. Dog anbefales det at undlade at vise overskrifter (f.eks. ”KOPIMODTAGER”) såfremt der ikke er medsendt tilsvarende data.

• at SKS diagnoser altid vises med foranstillet SKS-bogstav (eller en tilsvarende tekst) til angivelse af diagnoseart og at aktionsdiagnose og henvisningsdiagnose (med eventuelle tillægsdiagnoser) altid præsenteres særskilt (som vist i det ”typiske papirbrev”) såfremt disse diagnoser er medsendt.

• at mindst alle de nævnte informationer fremgår af en printudskrift – gerne i samme form (format og titel) som vist i eksemplet og gerne med en opsætning svarende til det viste, typiske ”papirbrev”.

• at det fremhæves med STORE BOGSTAVER, hvis brevet korrigerer tidligere fremsendt udskrivningsepikrise. Tidligere fremsendte epikriser må aldrig slettes eller ændres. Lægen må undlade at gemme nye EDI-breve, der konstateres at have nøjagtigt samme indhold (100% kopi) som tidligere gemt EDI-brev.

• at når modtager- og kopimodtageroplysninger angives fuldstændig ens i epikrisen, så er det modtagerlokationsnummeret i UNB-segmentet der varierer. Modtagersystemet kan ud fra egen læges oplysninger udlede, om der er tale om en kopi af epikrisen eller det er originalen. Originalepikrisen modtages typisk af henviser.

Page 14: udskrivningsepikrise”svn.medcom.dk/svn/releases/Standarder/Den gode epikrise...i stor skala i daglig drift over hele landet. I projektet Forbedring af epikriser er følgende gruppe

MedCom – Den gode epikrise, ver. 3.4 – 6. august 2018 14

Afsnit B

Facitliste

Udskrivningsepikrise DIS01

Page 15: udskrivningsepikrise”svn.medcom.dk/svn/releases/Standarder/Den gode epikrise...i stor skala i daglig drift over hele landet. I projektet Forbedring af epikriser er følgende gruppe

MedCom – Den gode epikrise, ver. 3.4 – 6. august 2018 15

Facitliste Udskrivningsepikrise, Version 3.4 I Facitlisten indsætter afsender data og kvalifikatorværdier på de pladser, der er vist med de tilsvarende DataNavne (vist med fed skrift) og KVALIFIKATORNAVNE (vist med fed skrift og store typer). Den øvrige EDIFACT-kode (det vil sige den del, der ikke er fremhævet), er derfor ens i alle EDI-breve - og benyttes derfor alene til at ”genfinde” DataNavne og Kvalifikatorværdier.

• Mandatory segmenter er understreget og skal medsendes i alle EDI-breve.

• Dependent segmenter er ligeledes understreget – men selve segmentgruppe ”triggeren” er ikke understreget. Sådanne segmenter skal medtages, men kun hvis segmentgruppen benyttes.

• Kun de optionelle segmenter, der benyttes i det aktuelle EDI-brev, medsendes.

• Betydning, formatering og benyttelsesregler for de enkelte data er vist i Datalisten.

• Gyldige kvalifikatorer er beskrevet i Kvalifikatorlisten og kun disse må benyttes.

• Facitlisten overholder den almindelige EDIFACT syntaks ISO9735 – DS/EN 29735. Facitlisten følger strukturen i MedComs MIG’er version 2.0 fra december 1996 – men er ændret for så vidt angår datadefinitioner, gyldige kvalifikatorer, mandatory-angivelser og enkelte feltformater.

Hvorledes Facitlisten benyttes er beskrevet i notatet ”Syntaks- og kommunikationsregler for MedComs EDIFACT meddelelser”, der er nødvendig læsning for udviklere, der skal implementere MedComs facitlister.

FACITLISTE

TEKNISKE DATA UNA:+.? ' UNB+UNOC:3+AfsLok:14+ModtLok:14+KuvSendtDato:KuvSendtKl+KuvertNr+++

+KUVKVIT' UNH+BrevNr+MEDDIS:D:93A:UN:VERSION+BrvStat' BGM+EPI++9+NA' DTM+137:BrevDannetTid:203' AFSENDER S01+01' NAD+SSP+AfsID:KODE:KODEORG++AfsOrg:AfsAfdTitel:AfsAfsnitNavn:::US'

ADR++US:AfsAdr:AfsStedNavn+AfsBy+AfsPost'

CON++AfsTlf:TE' SEQ++1' SPR+ORG+AFSSPEC:KODE:KODEORG+BRVTYPE:SKS:SST' MODTAGER S01+01' NAD+PO+ModtID:KODE:KODEORG++ModtOrg:ModtAfdTitel:ModtAfsNavn:::US' ADR++US:ModtAdr:ModtStedNavn+ModtBy+ModtPost' SEQ++2' EVT. KOPIMOD- S01+01' TAGER NAD+CCR+KopiModtID:KODE:KODEORG++KopiModtOrg:KopiModtAfdTitel:Kop

iModtAfsNavn:::US' ADR++US:KopiModtAdr:KopiModtStedNavn+KopiModtBy+KopiModtPost' SEQ++3' EVT. KONTAKT- S01+01' AFDELING NAD+RSP+KontAfdID:KODE:KODEORG++KontOrg:KontAfdTitel:KontAfsNavn:::

US' SEQ++4'

Page 16: udskrivningsepikrise”svn.medcom.dk/svn/releases/Standarder/Den gode epikrise...i stor skala i daglig drift over hele landet. I projektet Forbedring af epikriser er følgende gruppe

MedCom – Den gode epikrise, ver. 3.4 – 6. august 2018 16

FACITLISTE BREVID S02+02' GIS+BRVMODIFI' RFF+SRI:BrevNr' DTM+182:BrevDannetTid:203' EVT. HENVISNING S05+05' GIS+N' RFF+ROI:HenvBrvNr' DTM+8:HenvModtDato:203' CIN+DI+HenvKodeNr:KODE:KODEORG:HenvKodeTxt' CIN+DM+DiaKodeNr:KODE:KODEORG:DiaTxt' CIN+DM+DiaKodeNr:KODE:KODEORG:DiaTxt' CIN+DM+DiaKodeNr:KODE:KODEORG:DiaTxt' CIN+DM+DiaKodeNr:KODE:KODEORG:DiaTxt' CIN+DM+DiaKodeNr:KODE:KODEORG:DiaTxt' PATIENTEN S07+07' PNA+PAT+PatCPR:::CPR:IM+++SU:PatEnavn+FO:PatFnavn' RFF+XPI:PatErstatCPR' ADR++US:PatAdr:PatStedNavn+PatBy+PatPost' EMP+1++:::PatStl' EVT. PÅRØRENDE S09+09' REL+PER+PAAROER' PNA+PAS+PaaroerCPR+++SU:PaaroerEnavn+FO:PaaroerFnavn' ADR++US:PaaroerAdr:PaaroerStedNavn+PaaroerBy+PaaroerPost' S09+09' REL+PER+PAAROER' PNA+PAS+PaaroerCPR+++SU:PaaroerEnavn+FO:PaaroerFnavn' ADR++US:PaaroerAdr:PaaroerStedNavn+PaaroerBy+PaaroerPost' S11+11' GIS+N' RFF+FORLOBSNR:ForloebsNr' SEQ++1' DATOER DTM+DATOSTARTSLUT:StartSlutDato:203' DTM+DATOSTARTSLUT:StartSlutDato:203'

PTY+SPR+PRIORITET’ PAS+PATSTA' AKTIONSDIAGN. CIN+A+AktDiaKodeNr:KODE:KODEORG:AktDiaTxt' CIN+DM+DiaKodeNr:KODE:KODEORG:DiaTxt' CIN+DM+DiaKodeNr:KODE:KODEORG:DiaTxt' CIN+DM+DiaKodeNr:KODE:KODEORG:DiaTxt' CIN+DM+DiaKodeNr:KODE:KODEORG:DiaTxt' CIN+DM+DiaKodeNr:KODE:KODEORG:DiaTxt' ** Nedenstående SG14 kan gentages max. 50 gange** EVT. ANDRE S14+14' DIAGNOSER CIN+DIABEH+KliniskInfoKodeNr:KODE:KODEORG:KliniskInfoTxt' (MAX 50) DTM+DATOCIS:KliniskInfoDato:203' ANBEFALING TIL EGEN LÆGE

S14+14 FTX+RE+FORMAT++Anbefaling:Anbefaling:Anbefaling:Anbefaling:Anbefaling’ FTX+RE+FORMAT++Anbefaling:Anbefaling:Anbefaling:Anbefaling:Anbefaling’ FTX+RE+FORMAT++Anbefaling:Anbefaling:Anbefaling:Anbefaling:Anbefaling’ FTX+RE+FORMAT++Anbefaling:Anbefaling:Anbefaling:Anbefaling:Anbefaling’ FTX+RE+FORMAT++Anbefaling:Anbefaling:Anbefaling:Anbefaling:Anbefaling’

** Nedenstående SG14 kan gentages max. 9 gange** EPIKRISE S14+14' TEKST DTM+DATOCIS:KontaktNotatDato:203'

Page 17: udskrivningsepikrise”svn.medcom.dk/svn/releases/Standarder/Den gode epikrise...i stor skala i daglig drift over hele landet. I projektet Forbedring af epikriser er følgende gruppe

MedCom – Den gode epikrise, ver. 3.4 – 6. august 2018 17

FACITLISTE FTX+TEXTNR+FORMAT++Epitekst:Epitekst:Epitekst:Epitekst:Epitekst' (max 28.350 tegn) FTX+TEXTNR+FORMAT++Epitekst:Epitekst:Epitekst:Epitekst:Epitekst' FTX+TEXTNR+FORMAT++Epitekst:Epitekst:Epitekst:Epitekst:Epitekst' FTX+TEXTNR+FORMAT++Epitekst:Epitekst:Epitekst:Epitekst:Epitekst' FTX+TEXTNR+FORMAT++Epitekst:Epitekst:Epitekst:Epitekst:Epitekst' FTX+TEXTNR+FORMAT++Epitekst:Epitekst:Epitekst:Epitekst:Epitekst' FTX+TEXTNR+FORMAT++Epitekst:Epitekst:Epitekst:Epitekst:Epitekst' FTX+TEXTNR+FORMAT++Epitekst:Epitekst:Epitekst:Epitekst:Epitekst' FTX+TEXTNR+FORMAT++Epitekst:Epitekst:Epitekst:Epitekst:Epitekst' AFSLUTNING UNT+AntSeg+BrevNr' UNZ+AntUNH+KuvertNr'

Page 18: udskrivningsepikrise”svn.medcom.dk/svn/releases/Standarder/Den gode epikrise...i stor skala i daglig drift over hele landet. I projektet Forbedring af epikriser er følgende gruppe

MedCom – Den gode epikrise, ver. 3.4 – 6. august 2018 18

Dataliste Udskrivningsepikrise, Version 3.4 Datalisten består af følgende kolonner:

• PladsID, der angiver det segment og den plads i segmentet, data skal hentes i. PladsID angiver entydigt placeringen i MedComs MIG’er ver. 2.0. F.eks. angiver PladsID’et ”01-02-NAD-01-02-01”for DataNavnet ”ModtID”

• at der tale om segmentgruppe 1, anden repetition (svarende til 01-02 i eksemplet),

• NAD-segmentet, første repetition (svarende til NAD-01 i eksemplet ovenfor)

• og at ModtID er placeret som andet data, første datakomponent (02-01) i NAD segmentet.

• DataNavn, der angiver navnet på data og kvalifikatorer – som benyttet i Facitlisten.

• MIG-nr, der angiver elementnummeret for det aktuelle data i MEDDIS MIG ver. 2.0 af december 1996.

• Format, der angiver hvert felts maksimalgrænser i den danske implementering af MEDDIS.

• M = Mandatory, der angiver hvilke data der altid skal være medsendt af afsender.

• D = Dependent data skal medsendes hvis segmentet sendes.

• DataDefinition, der definerer indholdet at de enkelte data. Derudover beskrives relevante anvendelsesregler og andet, der er nødvendig for en korrekt implementering.

DATALISTE

PladsID Datanavn MIGnr Feltdef. M/D DataDef

00-01-UNB-01-01-01 UNOC 0001 a4 M UNOC angiver tegnsæt-standarden ISO 8859-1, der altid skal benyttes i EDI-brevet. Opmærksomheden henledes på at teksten af og til konverteres automatisk når EDI-brevet hentes ind i f.eks. Word eller regneark (brug "MS-DOS" format) og at denne konvertering kan ændre de danske tegn æ, ø og å til bl.a. servicekarakterer.

00-01-UNB-01-02-01 AfsLok 0004 an..35 M AfsLok er kuvertafsenders lokationsnummer det vil normalt sige afsendende organisation. Såvel positiv som negativ kvittering sendes tilbage til dette nummer.

00-01-UNB-01-03-01 ModtLok 0010 an..35 M ModtLok er kuvertmodtagers lokationsnummer. Alle UNH-breve i kuverten skal være til denne modtager. Opmærksomheden henledes på at langt fra alle lokationsnumre er "aktive" - hvilket indebærer risiko for at sende EDI-breve til modtagere, der aldrig henter disse.

00-01-UNB-01-04-01 KuvSendtDato 0017 n6 M KuvSendtDato er dato for påbegyndelse af afsendelse af kuverten til VANS på formen YYMMDD, hvor YY er "00" for år 2000.

00-01-UNB-01-04-02 KuvSendtKl 0019 n4 M KuvSendtKl er klokkeslæt for påbegyndelse af afsendelse til VANS på formen HHMM. Hvis dette ikke kan genereres, anvendes "0000"

Page 19: udskrivningsepikrise”svn.medcom.dk/svn/releases/Standarder/Den gode epikrise...i stor skala i daglig drift over hele landet. I projektet Forbedring af epikriser er følgende gruppe

MedCom – Den gode epikrise, ver. 3.4 – 6. august 2018 19

DATALISTE

PladsID Datanavn MIGnr Feltdef. M/D DataDef

00-01-UNB-01-05-01 KuvertNr 0020 an..14 M KuvertNr er et afsender genereret løbenummer unikt for denne kuvert afsendt af den pågældende afsender. Afsendersystemer bør sikre at samme nummer aldrig kan benyttes to gange.

00-01-UNB-01-09-01 KUVKVIT 0031 n1 M KUVKVIT er en kvalifikator, der angiver af om positiv CONTRL kvittering ønskes retur. Negativ sendes under alle omstændigheder – uafhængigt af værdien af KUVKVIT.

00-01-UNH-01-01-01 BrevNr 0062 an..14 M BrevNr er et afsender genereret løbenummer, unikt for hvert UNH-brev fra denne afsender. Afsendersystemer bør sikre at der aldrig kan sendes samme BrevNr fra samme afsender.

00-01-UNH-01-02-01 MEDDIS 0065 an..6 M MEDDIS angiver at EDI-brevet er et "subset" af den europæiske presstandard "MEDDIS".

00-01-UNH-01-02-05 VERSION 0057 an..6 M VERSION SKAL angives med den versionsbetegnelse, der fremgår af kvalifikatorlisten. Det er vigtigt at VERSION er korrekt, da modtagersystemer benytter VERSION til at afgøre hvilke brevtype, modtager kan modtage.

00-01-UNH-01-03-01 BrvStat 0068 an..8 BrvStat udfyldes med BRVTYPE (DIS01). BrvStat er beregnet til statistik formål og må ikke bruges af modtager systemer.

00-01-DTM-01-01-02 BrevDannetTid 2380 n12 M BrevDannetTid er dato og klokkeslæt hvor brevet blev lavet "færdigt" eller "godkendt" hos afsender (f.eks. på sygehusafdelingen). Dato/tidspunktet angives på formatet "203" det vil sige YYYYMMDDHHMM hvor HHMM sættes til "0000" såfremt klokkeslæt ikke kan angives.

01-01-NAD-01-02-01 AfsID 3039 an..17 M AfsID er den egentlige afsenders ID-nummer. Alle an..17 formater skal kunne håndteres. AfsID skal altid udfyldes validt. F.eks. sygehusafdelingsklassifikationsnummer hvis afsender er et sygehus (stamafdelingen) og ydernummer hvis afsender er en lægepraksis, en speciallæge, en fysioterapeut eller en kiropraktor. Hvis afsender ikke har afdelings- eller ydernummer anvendes ofte et lokationsnummer. Alle modtagere skal kunne modtage alle typer på formen an..17, da der fremover vil blive sendt EDI-breve mellem alle typer afsendere og modtagere. Alle modtagere skal kunne modtage og behandle "ukendte" numre og f.eks. kunne håndtere hvis afdelings- eller ydernumre ændres.

01-01-NAD-01-02-02 KODE 1131 an..3 KODE er kvalifikator for det anvendte kode el. klassifikationssystem - ofte "SKS" hvis afsender er en sygehusafdeling ,"YNR" hvis lægepraksis, "KOM" hvis kommune.

01-01-NAD-01-02-03 KODEORG 3055 an..3 KODEORG er kvalifikator for den organisation, der opdaterer kodesystemet - "SST" hvis sygehusafdeling , "SFU" hvis lægepraksis og "9" hvis der anvendes et lokationsnummer for f.eks. et hjemmeplejedistrikt eller en "underafdeling" på et sygehus.

Page 20: udskrivningsepikrise”svn.medcom.dk/svn/releases/Standarder/Den gode epikrise...i stor skala i daglig drift over hele landet. I projektet Forbedring af epikriser er følgende gruppe

MedCom – Den gode epikrise, ver. 3.4 – 6. august 2018 20

DATALISTE

PladsID Datanavn MIGnr Feltdef. M/D DataDef

01-01-NAD-01-04-01 AfsOrg 3036 an..35 M AfsOrg er navnet i tekst på afsendende sygehus, lægehus, kommune o.l. Det anbefales at Sygehusnavn, Lægehusnavn, Fysioterapiklinikken o.l. altid udfyldes i AfsOrg - gerne kort, f.eks. "OUH" i stedet for "Odense Universitets Hospital". Hvis regionen ønskes angivet, skal dette indsættes i AfsOrg, f.eks. "Fyns Amt, OUH".

01-01-NAD-01-04-02 AfsAfdTitel 3036 an..35 AfsAfdTitel er navnet på sygehusafdelingen hvis afsender er et sygehus, navnet på hjemmepleje distriktet hvis afsender er en kommune, titlen "læge" hvis afsender er et lægehus o.l. Udfyldes ofte med "Gadenavn" ved fysioterapeutklinikker. Det anbefales at sygehusafdelingsnavn og titel altid udfyldes. Skal udfyldes med "_" hvis feltet ikke udfyldes validt, men kun når næste felt (AfsAfsnitNavn) benyttes. Indsat "_" skal ikke vises for modtageren.

01-01-NAD-01-04-03 AfsAfsnitNavn 3036 an..35 AfsAfsnitNavn er sygehusafsnit, hvis afdeling er et sygehus, navnet (For- og efternavn) hvis afsender er en person i et lægehus o.l.

01-01-ADR-01-02-02 AfsAdr 3794 an..35 D AfsAdr er afsenders vejnavn og vejnummer.

01-01-ADR-01-02-03 AfsStedNavn 3794 an..35 AfsStedNavn er et evt. stednavn på afsenders primære adresse for eksempel Mullerup, 5772 Kværndrup.

01-01-ADR-01-03-01 AfsBy 3164 an..35 AfsBy er afsenders bynavn på primære adresse.

01-01-ADR-01-04-01 AfsPost 3251 an..9 AfsPost er afsenders postnummer på primære adresse.

01-01-CON-01-02-01 AfsTlf 3148 an..25 D AfsTlf er afsenders telefonnummer.

01-01-SPR-01-02-01 AFSSPEC 3829 an..8 AFSSPEC er en kvalifikator for afsenders lægelige speciale. Skal udfyldes, men er medicinsk speciale ikke kendt /ikke relevant benyttes kvalifikatoren "99" for "uspecificeret". Se kvalifikatorliste.

01-01-SPR-01-02-02 KODE 1131 an..3 KODE er kvalifikator for det anvendte kode el. klassifikationssystem - ofte "SKS" hvis afsender er en sygehusafdeling ,"YNR" hvis lægepraksis, "KOM" hvis kommune.

01-01-SPR-01-02-03 KODEORG 3055 an..3 KODEORG er kvalifikator for den organisation, der opdaterer kodesystemet - "SST" hvis sygehusafdeling , "SFU" hvis lægepraksis og "IM" hvis kommune.

01-01-SPR-01-03-01 BRVTYPE 3811 an..8 M BRVTYPE er kvalifikator for brevets type (Udskrivningsepikrise=DIS01 o.l.). BRVTYPE skal altid være korrekt udfyldt, da feltet anvendes af modtagere til at bestemme datoangivelser m.v. Se kvalifikatorliste.

01-02-NAD-01-02-01 ModtID 3039 an..17 M ModtID er slut- modtagers sygehusafdelingsnummer, ydernummer eller lokationsnummer for f.eks. hjemmeplejedistriktet. ModtID skal anvendes som beskrevet ved AfsID ovenfor og skal altid udfyldes validt.

01-02-NAD-01-02-02 KODE 1131 an..3 KODE er kvalifikator for det anvendte kode el. klassifikationssystem - ofte "SKS" hvis afsender er en sygehusafdeling ,"YNR" hvis lægepraksis, "KOM" hvis kommune.

Page 21: udskrivningsepikrise”svn.medcom.dk/svn/releases/Standarder/Den gode epikrise...i stor skala i daglig drift over hele landet. I projektet Forbedring af epikriser er følgende gruppe

MedCom – Den gode epikrise, ver. 3.4 – 6. august 2018 21

DATALISTE

PladsID Datanavn MIGnr Feltdef. M/D DataDef

01-02-NAD-01-02-03 KODEORG 3055 an..3 KODEORG er kvalifikator for den organisation, der opdaterer kodesystemet - "SST" hvis sygehusafdeling , "SFU" hvis lægepraksis og "9" hvis der anvendes et lokationsnummer for f.eks. en kommunes hjemmeplejedistrikt eller en "underafdeling" på et sygehus.

01-02-NAD-01-04-01 ModtOrg 3036 an..35 M ModtOrg er navnet i tekst på modtagende sygehus, lægehus eller kommune. Udfyldes som for afsender. Skal altid udfyldes - om ikke andet så med "_" . Indsat "_" skal ikke vises for modtageren.

01-02-NAD-01-04-02 ModtAfdTitel 3036 an..35 ModtAfdTitel er navnet på sygehusafdeling, hjemmeplejedistrikt eller titlen "Læge" hvis modtager er en læge i et lægehus o.l. Se beskrivelse under afsender.

01-02-NAD-01-04-03 ModtAfsNavn 3036 an..35 ModtAfsNavn er modtagende sygehusafdeling eller for- og efternavn (hvis modtager er en person i et lægehus). Se beskrivelse under afsender.

01-02-ADR-01-02-02 ModtAdr 3794 an..35 D ModtAdr er modtagers primære adresse.

01-02-ADR-01-02-03 ModtStedNavn 3794 an..35 ModtStedNavn er et evt. stednavn på modtagers primære adresse f.eks. Mullerup, 5772 Kværndrup.

01-02-ADR-01-03-01 ModtBy 3164 an..35 ModtBy er bynavn for den primære adresse.

01-02-ADR-01-04-01 ModtPost 3251 an..9 ModtPost er postnummer for den primære adresse.

01-03-NAD-01-02-01 KopiModtID 3039 an..17 KopiModtID er kopimodtagers sygehusafdelingsnummer, ydernummer eller lokationsnummer fx hvis modtager er et hjemmeplejedistrikt. KopiModtID skal anvendes som beskrevet ved AfsID ovenfor.

01-03-NAD-01-02-02 KODE 1131 an..3 KODE er kvalifikator for det anvendte kode el. klassifikationssystem – ofte "SKS" hvis afsender er en sygehusafdeling ,"YNR" hvis lægepraksis, "KOM" hvis kommune.

01-03-NAD-01-02-03 KODEORG 3055 an..3 KODEORG er kvalifikator for den organisation, der opdaterer kodesystemet - "SST" hvis sygehusafdeling , "SFU" hvis lægepraksis og "9" hvis der anvendes et lokationsnummer for f.eks. en kommunes hjemmeplejedistrikt eller en "underafdeling" på et sygehus.

01-03-NAD-01-04-01 KopiModtOrg 3036 an..35 D KopiModtOrg er navnet i tekst på kopimodtagende sygehus, kommune eller lægehus. Udfyldes som for afsender. Skal altid udfyldes hvis segmentet benyttes - om ikke andet så med "_" . Indsat "_" skal ikke vises for kopimodtageren.

01-03-NAD-01-04-02 KopiModtAfdTitel 3036 an..35 KopiModtAfdTitel er navnet på sygehusafdeling, hjemmeplejedistriktet eller titlen "Læge" hvis Kopimodtager er en læge i et lægehus o.l. Se beskrivelse under afsender.

01-03-NAD-01-04-03 KopiModtAfsNavn 3036 an..35 KopiModtAfsNavn er kopimodtagende sygehusafdeling eller for- og efternavn (hvis kopimodtager er en person i et lægehus). Se beskrivelse under afsender.

01-03-ADR-01-02-02 KopiModtAdr 3794 an..35 D KopiModtAdr er kopimodtagers primære adresse.

01-03-ADR-01-02-03 KopiModtStedNavn 3794 an..35 KopiModtStedNavn er et evt. stednavn på kopimodtagers primære adresse, for eks. Mullerup, 5772 Kværndrup.

01-03-ADR-01-03-01 KopiModtBy 3164 an..35 KopiModtBy er bynavn for den primære adresse.

01-03-ADR-01-04-01 KopiModtPost 3251 an..9 KopiModtPost er postnummer for den primære adresse.

Page 22: udskrivningsepikrise”svn.medcom.dk/svn/releases/Standarder/Den gode epikrise...i stor skala i daglig drift over hele landet. I projektet Forbedring af epikriser er følgende gruppe

MedCom – Den gode epikrise, ver. 3.4 – 6. august 2018 22

DATALISTE

PladsID Datanavn MIGnr Feltdef. M/D DataDef

01-04-NAD-01-02-01 KontAfdID 3039 an..17 KontAfdID er kontaktens sygehusafdelingsnummer, ydernummer eller lokationsnummer. KontAfdID skal anvendes som beskrevet ved AfsID ovenfor.

01-04-NAD-01-02-02 KODE 1131 an..3 KODE er kvalifikator for det anvendte kode el. klassifikationssystem - "SKS" hvis afsender er en sygehusafdeling ,"YNR" hvis lægepraksis.

01-04-NAD-01-02-03 KODEORG 3055 an..3 KODEORG er kvalifikator for den organisation, der opdaterer kodesystemet - "SST" hvis sygehusafdeling , "SFU" hvis lægepraksis og "9" hvis der anvendes et lokationsnummer for f.eks. en kommunes hjemmeplejedistrikt.

01-04-NAD-01-04-01 KontOrg 3036 an..35 D KontOrg er navnet i tekst på kontaktens sygehus eller lægehus. Udfyldes som for afsender. Skal altid udfyldes hvis segmentet benyttes - om ikke andet så med "_" . Indsat "_" skal ikke vises for modtageren.

01-04-NAD-01-04-02 KontAfdTitel 3036 an..35 KontAfdTitel er navnet på kontaktens sygehusafdeling eller titlen "Læge" hvis kontakten er en læge i et lægehus o.l. Se beskrivelse under afsender.

01-04-NAD-01-04-03 KontAfsNavn 3036 an..35 KontAfsNavn er navnet på kontaktens sygehusafsnit eller for- og efternavn (hvis modtager er en person i et lægehus). Se beskrivelse under afsender.

02-01-GIS-01-01-01 BRVMODIFI 7365 an..3 M BRVMODIFI er en kvalifikator der er ”N” hvis brevet er "Nyt", ”M” hvis brevet er en korrektion/tilføjelse til et tidligere brev. Skal altid udfyldes validt.

02-01-RFF-01-01-02 BrevNr 1154 an..35 M BrevNr er altid samme nummer som blev anvendt i UNH-segmentet.

02-01-DTM-01-01-02 BrevDannetTid 2380 n12 M BrevDannetTid er altid samme dato/tid som blev anvendt i DTM-segmentet i starten af brevet.

05-01-RFF-01-01-02 HenvBrvNr 1154 an..35 HenvBrvNr er nummeret på en henvisning, der er fremsendt tidligere. Er ikke længere mandatory.

05-01-DTM-01-01-02 HenvModtDato 2380 n12 HenvModtDato er den dato hvor henvisningen blev modtaget på sygehuset.

05-01-CIN-01-02-01 HenvKodeNr 6813 an..17 HenvKodeNr er sygehusets henvisningsdiagnoses SKS kodenummer. Kodenummeret fremsendes uden foranstillet diagnoseart ("H") – men vises for brugeren med foranstillet "H". Modtagersystemet skal kunne modtage en kode der er "ukendt" eller "forkert" i forhold til et evt. eksisterende register i modtagersystemet. For speciallægeepikriser sendes henvisnings-diagnosen 1-5 fra speciallægehenvisningen.

05-01-CIN-01-02-02 KODE 1131 an..3 KODE er kvalifikator for det anvendte kode el. klassifikationssystem - normalt "SKS"

05-01-CIN-01-02-03 KODEORG 3055 an..3 KODEORG er kvalifikator for den organisation, der opdaterer kodesystemet - normalt "SST"

05-01-CIN-01-02-04 HenvKodeTxt 6812 an..70 D HenvKodeTxt er den til henvisningskoden tilhørende SKS-ICD10 kodetekst. Kodebetydning skal medsendes hvis segmentet benyttes. Modtagersystemet skal vise den fremsendte tekst for brugeren – ikke en tekst hentet i et register i modtagersystemet.

05-01-CIN-02-02-01 DiaKodeNr 6813 an..17 DiaKodeNr er en evt. SKS tillægsdiagnose (Kvalifikator "DM") til henvisningsdiagnosen. Der kan kun fremsendes 5 tillægskoder. Tillægsdiagnosen fremsendes uden foranstillet plus "+" – men vises for brugeren med foranstillet "+".

Page 23: udskrivningsepikrise”svn.medcom.dk/svn/releases/Standarder/Den gode epikrise...i stor skala i daglig drift over hele landet. I projektet Forbedring af epikriser er følgende gruppe

MedCom – Den gode epikrise, ver. 3.4 – 6. august 2018 23

DATALISTE

PladsID Datanavn MIGnr Feltdef. M/D DataDef

05-01-CIN-02-02-02 KODE 1131 an..3 KODE er kvalifikator for det anvendte kode el. klassifikationssystem - normalt "SKS"

05-01-CIN-02-02-03 KODEORG 3055 an..3 KODEORG er kvalifikator for den organisation, der opdaterer kodesystemet - normalt "SST"

05-01-CIN-02-02-04 DiaTxt 6812 an..70 D DiaTxt er den til tillægskoden tilhørende SKS kodetekst. Kodebetydning skal medsendes hvis segmentet benyttes. Modtagersystemet skal vise den fremsendte tekst for brugeren - ikke en tekst hentet i et register i modtagersystemet.

07-01-PNA-01-02-01 PatCPR 7402 n10 PatCPR er patientens valide CPR-nummer og dette eller et erstatningsnummer skal altid medsendes. CPR-nummer sendes uden bindestreg. Hvis et validt cpr-nummer ikke findes, udelades dette i PNA-segmentet (og er ikke mandatory som vist i MIG'en). I så fald starter PNA segmentet "PNA+PAT++++" og det efterfølgende RFF segment skal medsendes.

07-01-PNA-01-05-02 PatEnavn 3836 an..70 M PatEnavn er patientens efternavn.

07-01-PNA-01-06-02 PatFnavn 3836 an..70 PatFnavn er patientens fornavn(e). Fornavn bør altid medsendes.

07-01-RFF-01-01-02 PatErstatCPR 1154 an10 D PatErstatCPR er et erstatnings CPR-nummer eller et usikkert CPR-nummer på præcis 10 tegn. RFF segmentet SKAL medsendes, hvis CPR-nummer i PNA segmentet er udeladt.

07-01-ADR-01-02-02 PatAdr 3794 an..35 D PatAdr er patientens primære vejnavn og nummer.

07-01-ADR-01-02-03 PatStedNavn 3794 an..35 PatStedNavn er et evt. stednavn på patientens primære adresse eks. Mullerup i 5772 Kværndrup.

07-01-ADR-01-03-01 PatBy 3164 an..35 PatBy er bynavnet for den primære adresse.

07-01-ADR-01-04-01 PatPost 3251 an..9 PatPost er postnummeret for den primære adresse.

07-01-EMP-01-03-04 PatStl 9008 an..35 PatStl er patientens stillingsbetegnelse.

09-01-REL-01-02-01 PAAROER 9143 an..3 D PAAROER er en kvalifikator, der angiver den pårørendes relation til patienten, f.eks. om det er far (FA), mor (MO). Der kan kun medsendes oplysninger om to pårørende. Der benyttes i modsætning til patienten ikke et ekstra segment til at angive et erstatningsnummer. Skal udfyldes hvis segmentgruppen benyttes.

09-01-PNA-01-02-01 PaaroerCPR 7402 an..10 PaaroerCPR er pårørendes CPR-nr. hvis et sådant findes. Modsat PNA segmentet kan der ikke benyttes et efterfølgende RFF+XPI segment.

09-01-PNA-01-05-02 PaaroerEnavn 3836 an..70 D PaaroerEnavn er pårørendes efternavn. Skal udfyldes, hvis segmentet benyttes.

09-01-PNA-01-06-02 PaaroerFnavn 3836 an..70 PaaroerFnavn er pårørendes fornavn(e).

09-01-ADR-01-02-02 PaaroerAdr 3794 an..35 D PaaroerAdr er pårørendes primære adresse.

09-01-ADR-01-02-03 PaaroerStedNavn 3794 an..35 PaaroerStedNavn er et evt. stednavn på pårørendes primære adresse f.eks. Mullerup, 5772 Kværndrup.

09-01-ADR-01-03-01 PaaroerBy 3164 an..35 PaaroerBy er navnet på pårørendes.

09-01-ADR-01-04-01 PaaroerPost 3251 an..9 PaaroerPost er postnummeret.

11-01-RFF-01-01-01 FORLOBSNR 1153 an..3 M FORLOBSNR er en kvalifikator. Segmentet udfyldes altid RFF+AHI:1' hvis egentligt forløbsnummer ikke kendes og er i så fald "tom" information for en modtager og skal ikke vises. Segmentet udfyldes RFF+REI:ForloebsNr' hvis forløbsnummeret er en UUID overført fra henvisningen.

Page 24: udskrivningsepikrise”svn.medcom.dk/svn/releases/Standarder/Den gode epikrise...i stor skala i daglig drift over hele landet. I projektet Forbedring af epikriser er følgende gruppe

MedCom – Den gode epikrise, ver. 3.4 – 6. august 2018 24

DATALISTE

PladsID Datanavn MIGnr Feltdef. M/D DataDef

11-01-RFF-01-01-02 ForloebsNr 1154 an..35 M ForloebsNr anvendes fremover med indsættelse af en UUID, uden bindestreger. Det anbefales at UUID standard version 4 anvendes. Læs her: http://en.wikipedia.org/wiki/Universally_unique_identifier#Version_4_.28random.29. Skal videreføres fra henvisning til epikrise.

11-01-DTM-01-01-01 DATOSTARTSLUT 2005 an..3 D DATO90 er en kvalifikator for "startdato". Kvalifikatoren er normalt altid "90".

11-01-DTM-01-01-02 StartSlutDato 2380 n12 D StartDato er "Indlæggelsesdato" alt efter hvilken brevtype ("DISnummer"), der er angivet i SPR-segmentet. Hvis det er DIS01 er det "Indlæggelsesdato". Datoangivelsen er altid "203" det vil sige YYYYMMDDHHMM. Hvis klokkeslæt ikke findes angives de sidste fire tal som "0000".

11-01-DTM-02-01-01 DATOSTARTSLUT 2005 an..3 D DATO91 er kvalifikator for "slutdato". Kvalifikatoren er normalt altid "91".

11-01-DTM-02-01-02 StartSlutDato 2380 n12 D SlutDato er "Udskrivningsdato alt efter hvilken brevtype, der er angivet i SPR-segmentet. Hvis det er DIS01 er det "Udskrivningsdato". Datoangivelsen er altid "203" det vil sige YYYYMMDDHHMM. Hvis klokkeslæt ikke findes angives de sidste fire tal som "0000".

11-01-PTY-01-01-01 PRIORITET 4219 an..3 Se kvalifikatorliste. Hvis afsender vælger ingen opfølgning, skal feltet ikke medsendes. Og ellers vælges rød for akut, gul for subakut og grøn for rutine.

11-01-PAS-01-01-01 PATSTA 9933 an..3 M PATSTA er en kvalifikator, der angiver patientstatus.

11-01-CIN-01-02-01 AktDiaKodeNr 6813 an..17 D AktDiaKodeNr er Kodenummer for den vigtigste diagnose: Aktionsdiagnosen - typisk (men ikke altid) et SKS-ICD10 Kodenummer. Koden fremsendes uden foranstillet SKS-diagnoseart (uden "A") - men vises for brugeren med foranstillet "A" eller en tilsvarende tekst.

11-01-CIN-01-02-02 KODE 1131 an..3 D KODE er kvalifikator for det anvendte kode el. klassifikationssystem - typisk kvalifikatoren "SKS" hvis aktionsdiagnosen er en ICD10-SKS-kode. Et modtagersystem skal kunne modtage en "ukendt" eller "forkert" kodeværdi. Både kodenummer og kodetekst skal medsendes - og den fremsendte kodetekst skal vises for brugeren ved modtagelsen (ikke en kodetekst fra et evt. register).

11-01-CIN-01-02-03 KODEORG 3055 an..3 D KODEORG er kvalifikator for den organisation, der opdaterer kodesystemet - typisk "SST".

11-01-CIN-01-02-04 AktDiaTxt 6812 an..70 D AktDiaTxt er den officielle kodetekst til aktionsdiagnosen - typisk (men ikke altid) en SKS-ICD10 tekst. Kodebetydning skal medsendes hvis segmentet benyttes. Den fremsendte tekst - og ikke teksten fra et eventuelt register - skal altid vises for modtageren.

Page 25: udskrivningsepikrise”svn.medcom.dk/svn/releases/Standarder/Den gode epikrise...i stor skala i daglig drift over hele landet. I projektet Forbedring af epikriser er følgende gruppe

MedCom – Den gode epikrise, ver. 3.4 – 6. august 2018 25

DATALISTE

PladsID Datanavn MIGnr Feltdef. M/D DataDef

11-01-CIN-02-02-01 DiaKodeNr 6813 an..17 DiaKodeNr er kodenummer på den første tillægsdiagnose. Tillægskoden fremsendes uden foranstillet plus ("+") - men vises for modtager-brugeren med foranstillet "plus" eller en tilsvarende tekst.

11-01-CIN-02-02-02 KODE 1131 an..3 KODE er kvalifikator for det anvendte kode- el. klassifikationssystem - normalt "SKS".

11-01-CIN-02-02-03 KODEORG 3055 an..3 KODEORG er kvalifikator for den organisation, der opdaterer kodesystemet. Normalt "SST".

11-01-CIN-02-02-04 DiaTxt 6812 an..70 D DiaTxt er den til DiaKodeNr tilhørende kodetekst. . Kodebetydning skal medsendes hvis segmentet benyttes

14-01-CIN-01-01-01 DIABEH 6810 an..3 D DIABEH er en kvalifikator, der angiver diagnose-, operations- og undersøgelsesarten, f.eks. "B" for "Bidiagnose" diagnose, kvalifikator "DM" svarer til diagnoseart "+" for tillægsdiagnose. Tillægsdiagnoser skal altid fremsendes umiddelbart efter den diagnose, der er et "tillæg" til. Topografikoder (højre/venstre side) fremsendes ligeledes umiddelbart efter den diagnose, topografikoden er knyttet til. Operationer kvalificeres altid "TR" og skal fremsendes i denne rækkefølge: Vigtigste operation, primære operation, deloperation.

14-01-CIN-01-02-01 KliniskInfoKodeNr 6813 an..17 KliniskInfoKodeNr er Kodenummer for diagnosen, operationen o.l. – typisk en SKS Kodenummer.

14-01-CIN-01-02-02 KODE 1131 an..3 KODE er kvalifikator for det anvendte kode el. klassifikationssystem - ofte SKS

14-01-CIN-01-02-03 KODEORG 3055 an..3 KODEORG er kvalifikator for den organisation, der opdaterer kodesystemet - ofte SST.

14-01-CIN-01-02-04 KliniskInfoTxt 6812 an..70 D KliniskInfoTxt er den officielle kodetekst for diagnosen, operationen m.v. - typisk (men ikke altid) en SKS tekst. Den fremsendte tekst skal altid vises for brugeren - ikke teksten i et evt. register i modtagersystemet. Kodebetydning skal medsendes hvis segmentet benyttes.

14-01-DTM-01-01-01 DATOCIS 2005 an..3 D DATOCIS er en kvalifikator. Normalt er denne "CIS". Segmentet benyttes sjældent.

14-01-DTM-01-01-02 KliniskInfoDato 2380 n12 D KliniskInfoDato er datoen for medsendt kliniske information. Datoen angiver for operationer "operationsdato" og for røntgenundersøgelser og andre undersøgelser "besøgsdatoen/undersøgelsesdatoen". DTM segmentet medsendes ikke ved diagnoser.

14-14-FTX-01-04-01 Anbefaling 4440 an..70 D Anbefaling om opfølgning hos egen læge tekst

14-14-FTX-01-04-02 Anbefaling 4440 an..70 Anbefaling om opfølgning hos egen læge tekst

14-14-FTX-01-04-03 Anbefaling 4440 an..70 Anbefaling om opfølgning hos egen læge tekst

14-14-FTX-01-04-04 Anbefaling 4440 an..70 Anbefaling om opfølgning hos egen læge tekst

14-14-FTX-01-04-05 Anbefaling 4440 an..70 Anbefaling om opfølgning hos egen læge tekst

14-14-DTM-01-01-01 DATOCIS 2005 an..3 D DATOCIS er en kvalifikator. Normalt er denne "CIC".

14-14-DTM-01-01-02 KontaktNotatDato 2380 n12 D KontaktNotatDato er en dato der viser hvornår patientkontakten, der beskrives i den pågældende segmentgruppe, har fundet sted. Benyttes sjældent.

14-14-FTX-01-01-01 TEXTNR 4451 an..3 D TEXTNR er kvalifikator for tekst-indholdet normalt "NC" for "uklassificeret.

Page 26: udskrivningsepikrise”svn.medcom.dk/svn/releases/Standarder/Den gode epikrise...i stor skala i daglig drift over hele landet. I projektet Forbedring af epikriser er følgende gruppe

MedCom – Den gode epikrise, ver. 3.4 – 6. august 2018 26

DATALISTE

PladsID Datanavn MIGnr Feltdef. M/D DataDef

14-14-FTX-01-02-01 FORMAT 4453 an..3 FORMAT er en ny kvalifikator for tekst-formatering (Proportional-skrift mulig, fed, understreget, kursiv, højre-, midt og venstrestillet tekst). Kvalifikatoren gælder for al tekst i det pågældende FTX-segment. Afsendersystemer anbefales kraftigt til at skelne mellem om der fremsendes tabeller og indrykninger - eller bare "tekst" og i sidstnævnte tilfælde kvalificere teksten som "proportional-skrift" med kvalifikatoren "P00"). I modsat fald er det kun muligt for modtagersystemer at vise fremsendt tekst som ikke-proportional skrift med bredden 70 tegn, idet tabeller og indrykninger "forskydes" ved visning i proportionalskrift.

14-14-FTX-01-04-01 Epitekst 4440 an..70 D Epitekst af epikriseteksten.

14-14-FTX-01-04-02 Epitekst 4440 an..70 Epitekst af epikriseteksten.

14-14-FTX-01-04-03 Epitekst 4440 an..70 Epitekst af epikriseteksten.

14-14-FTX-01-04-04 Epitekst 4440 an..70 Epitekst af epikriseteksten.

14-14-FTX-01-04-05 Epitekst 4440 an..70 Epitekst af epikriseteksten.

14-14-FTX-01-04-06 Epitekst 4440 an..70 Epitekst af epikriseteksten.

14-14-FTX-01-04-07 Epitekst 4440 an..70 Epitekst af epikriseteksten.

14-14-FTX-01-04-08 Epitekst 4440 an..70 Epitekst af epikriseteksten.

14-14-FTX-01-04-09 Epitekst 4440 an..70 Epitekst af epikriseteksten.

99-01-UNT-01-01-01 AntSeg 0074 n..6 M AntSeg er antal segmenter i brevet (inkl. UNH og UNT). VANS leverandørerne kontrollerer om dette tal er rigtigt under transmission gennem postkassen ("overordnet syntakscheck").

99-01-UNT-01-02-01 BrevNr 0062 an..14 M BrevNr er altid samme nummer som i UNH-segmentet.

99-01-UNZ-01-01-01 AntUNH 0036 n..6 M AntUNH er antal breve (antal UNH-segmenter) i kuverten. AntUNH optælles til sidst - når hele UNH-brevet er lavet. VANS kontrollerer om dette tal er rigtigt under transmission gennem postkassen ("overordnet syntakscheck").

99-01-UNZ-01-02-01 KuvertNr 0020 an..14 M KuvertNr er altid samme nummer som i UNB-segmentet.

Page 27: udskrivningsepikrise”svn.medcom.dk/svn/releases/Standarder/Den gode epikrise...i stor skala i daglig drift over hele landet. I projektet Forbedring af epikriser er følgende gruppe

MedCom – Den gode epikrise, ver. 3.4 – 6. august 2018 27

Kvalifikatorliste Udskrivningsepikrise, Version 3.4 I Kvalifikatorlisten er angivet

• Kvalifikatornavnet, således som dette fremgår af Facitlisten. Kvalifikatornavnet er angivet i alfabetisk orden.

• Gyldige kvalifikatorværdier for hver enkelt kvalifikator. Kun de viste kvalifikatorværdier må benyttes. Modtages en ”ugyldig” kvalifikator, skal denne dog kunne modtages – og skal behandles ”som om” der var tale om default kvalifikator.

• KvalifikatorDefinitionen der angiver betydningen af hver enkelt kvalifikator. Kvalifikatorlisten erstatter kvalifikatorer i tidligere konsensusdataliste og MIG.

KVALIFIKATORLISTE

KvalifikatorNavn Gyldige vaerdier

Default KvalifikatorDefinition

AFSSPEC 99 Default "99-Ikke klassificeret". Benyttes både for sygehusafdelinger og for praktiserende samt evt. andre afsendere hvor der ikke findes et lægeligt speciale, f.eks. for kommuner.

AFSSPEC 00 Blandet medicin (Afsenders sygehusspeciale).

AFSSPEC 1 Intern medicin (Afsenders sygehusspeciale).

AFSSPEC 2 Geriatri (Afsenders sygehusspeciale).

AFSSPEC 3 Hepatologi (Afsenders sygehusspeciale).

AFSSPEC 4 Hæmatologi (Afsenders sygehusspeciale).

AFSSPEC 5 Infektionsmedicin (Afsenders sygehusspeciale).

AFSSPEC 6 Kardiologi (Afsenders sygehusspeciale).

AFSSPEC 7 Med. allergologi (Afsenders sygehusspeciale).

AFSSPEC 8 Med. endokrinologi (Afsenders sygehusspeciale).

AFSSPEC 9 Med. gastroenterologi (Afsenders sygehusspeciale).

AFSSPEC 10 Med. lungesygdomme (Afsenders sygehusspeciale).

AFSSPEC 11 Nefrologi (Afsenders sygehusspeciale).

AFSSPEC 12 Reumatologi (Afsenders sygehusspeciale).

AFSSPEC 14 Palliativ medicin (Afsenders sygehusspeciale).

AFSSPEC 15 Akut medicin (Afsenders sygehusspeciale).

AFSSPEC 18 Dermato-venerologi (Afsenders sygehusspeciale).

AFSSPEC 20 Neurologi (Afsenders sygehusspeciale).

AFSSPEC 22 Onkologi (Afsenders sygehusspeciale).

AFSSPEC 30 Kirurgi (Afsenders sygehusspeciale).

AFSSPEC 31 Karkirurgi (Afsenders sygehusspeciale).

AFSSPEC 32 Kir. gastroenterologi (Afsenders sygehusspeciale).

AFSSPEC 33 Plastikkirurgi (Afsenders sygehusspeciale).

AFSSPEC 34 Thoraxkirurgi (Afsenders sygehusspeciale).

AFSSPEC 35 Urologi (Afsenders sygehusspeciale).

AFSSPEC 38 Gynækologi og obstetrik (Afsenders sygehusspeciale).

AFSSPEC 39 Sexologi (Afsenders sygehusspeciale).

AFSSPEC 40 Neurokirurgi (Afsenders sygehusspeciale).

AFSSPEC 42 Ortopædisk kirurgi (Afsenders sygehusspeciale).

Page 28: udskrivningsepikrise”svn.medcom.dk/svn/releases/Standarder/Den gode epikrise...i stor skala i daglig drift over hele landet. I projektet Forbedring af epikriser er følgende gruppe

MedCom – Den gode epikrise, ver. 3.4 – 6. august 2018 28

KVALIFIKATORLISTE

KvalifikatorNavn Gyldige vaerdier

Default KvalifikatorDefinition

AFSSPEC 44 Oftalmologi (Afsenders sygehusspeciale).

AFSSPEC 46 Oto-, rhino-, laryngologi (Afsenders sygehusspeciale).

AFSSPEC 48 Hospitalsodontologi (Afsenders sygehusspeciale).

AFSSPEC 50 Psykiatri (Afsenders sygehusspeciale).

AFSSPEC 52 Børne- og ungdomspsykiatri (Afsenders sygehusspeciale).

AFSSPEC 60 Klin. biokemi (Afsenders sygehusspeciale).

AFSSPEC 61 Klin fys og nuklearmedicin (Afsenders sygehusspeciale).

AFSSPEC 62 Klin. immunologi (Afsenders sygehusspeciale).

AFSSPEC 63 Klin. mikrobiologi (Afsenders sygehusspeciale).

AFSSPEC 64 Klin. neurofysiologi (Afsenders sygehusspeciale).

AFSSPEC 65 Patologisk anatomi (Afsenders sygehusspeciale).

AFSSPEC 66 Diagnostisk radiologi (Afsenders sygehusspeciale).

AFSSPEC 67 Klin. farmakologi (Afsenders sygehusspeciale).

AFSSPEC 68 Klin. genetik (Afsenders sygehusspeciale).

AFSSPEC 80 Pædiatri (Afsenders sygehusspeciale).

AFSSPEC 84 Anæstesiologi (Afsenders sygehusspeciale).

AFSSPEC 86 Arbejdsmedicin (Afsenders sygehusspeciale).

AFSSPEC 90 Almen medicin (Afsenders sygehusspeciale).

AFSSPEC 91 Samfundsmedicin (Afsenders sygehusspeciale).

AFSSPEC 92 Retsmedicin (Afsenders sygehusspeciale).

AFSSPEC 98 Fysio- og ergoterapi (Afsenders sygehusspeciale).

AFSSPEC 2501 Anæstesiologi (Afsenders praksisspeciale).

AFSSPEC 2503 Røntgen (København) (Afsenders praksisspeciale).

AFSSPEC 2504 Dermatologi-venerologi (Afsenders praksisspeciale).

AFSSPEC 2505 Røntgen. (Afsenders praksisspeciale).

AFSSPEC 2506 Reumatologi (Fysiurgi) (Afsenders praksisspeciale).

AFSSPEC 2507 Gynækologi/obstetrik (Afsenders praksisspeciale).

AFSSPEC 2508 Intern Medicin (Afsenders praksisspeciale).

AFSSPEC 2509 Kirurgi (Afsenders praksisspeciale).

AFSSPEC 2511 Klinisk kemi. (Afsenders praksisspeciale).

AFSSPEC 2517 Neurokirurgi (Afsenders praksisspeciale).

AFSSPEC 2518 Neuromedicin (Afsenders praksisspeciale).

AFSSPEC 1519 Øjenlæge (Afsenders praksisspeciale).

AFSSPEC 2520 Ortopædisk Kirurgi (Afsenders praksisspeciale).

AFSSPEC 2021 Øre, Næse halslæge (Afsenders praksisspeciale).

AFSSPEC 2522 Patologi (Afsenders praksisspeciale).

AFSSPEC 2523 Plastkirurgi (Afsenders praksisspeciale).

AFSSPEC 2524 Psykiatri (Afsenders praksisspeciale).

AFSSPEC 2525 Pædiatri (Afsenders praksisspeciale).

AFSSPEC 2526 Børnepsykiatri (Afsenders praksisspeciale).

AFSSPEC 2528 Tropemedicin (Afsenders praksisspeciale).

AFSSPEC 7044 KPLL (Afsenders praksisspeciale).

AFSSPEC 7045 Med. laboratorier (Afsenders praksisspeciale).

AFSSPEC 7046 Omegnslaboratorier (Afsenders praksisspeciale).

AFSSPEC 7048 SSI (Afsenders praksisspeciale).

AFSSPEC 4049 Tandplejere (Afsenders praksisspeciale).

AFSSPEC 4050 Tandlæge (Afsenders praksisspeciale).

AFSSPEC 4551 Fysioterapi (Afsenders praksisspeciale).

AFSSPEC 5552 Briller (Afsenders praksisspeciale).

AFSSPEC 5053 Kiropraktor (Afsenders praksisspeciale).

AFSSPEC 6054 Fodterapi (Afsenders praksisspeciale).

AFSSPEC 6055 Fodbehandling (Afsenders praksisspeciale).

AFSSPEC 4557 Ridefysioterapi (Afsenders praksisspeciale).

AFSSPEC 4658 Teddy Øfeldt (Afsenders praksisspeciale).

AFSSPEC 6059 Fodterapi - følger radioaktiv bestråling (Afsenders praksisspeciale).

Page 29: udskrivningsepikrise”svn.medcom.dk/svn/releases/Standarder/Den gode epikrise...i stor skala i daglig drift over hele landet. I projektet Forbedring af epikriser er følgende gruppe

MedCom – Den gode epikrise, ver. 3.4 – 6. august 2018 29

KVALIFIKATORLISTE

KvalifikatorNavn Gyldige vaerdier

Default KvalifikatorDefinition

AFSSPEC 6060 Fodterapi - svær leddegigt (Afsenders praksisspeciale).

AFSSPEC 4562 Vederlagsfri fysioterapi (Afsenders praksisspeciale).

AFSSPEC 9463 Psykolog (Afsenders praksisspeciale).

AFSSPEC 5064 Kiropraktik - ordning 64 (Afsenders praksisspeciale).

AFSSPEC 4565 Vederlagsfri ridefysioterapi (Afsenders praksisspeciale).

AFSSPEC 580 Almenlæge og lægevagt (Afsenders praksisspeciale).

AFSSPEC 1080 Almenlæge og lægevagt (Afsenders praksisspeciale).

AFSSPEC 0581 Almen lægers vagtkørsel (Afsenders praksisspeciale).

AFSSPEC 0582 Vagtlægehjælp, region hovedstaden (Afsenders praksisspeciale).

AFSSPEC 1082 Vagtlægehjælp, region hovedstaden (Afsenders praksisspeciale).

AFSSPEC 1083 Vagtlægehjælp (Afsenders praksisspeciale).

BRVTYPE DIS01 Default Udskrivningsepikrise.

DATOSTARTSLUT 90 Default Indlæggelsesdato hvis BREVTYPE er DIS01

DATOSTARTSLUT 91 Udskrivningsdato hvis BRVTYPE er DIS01

DATOCIS CIS Default Operationsdato (Dato hvor operationen har fundet sted.) hvis CIN segmentet indeholder en operationskode. Røntgenbesøgsdato (Dato for røntgenbesøget) hvis CIN segmentet indeholder en røntgenkode. Undersøgelsesdato (Dato for afslutning af undersøgelsen) hvis CIN segmentet indeholder en kode for en undersøgelse..

DATOCIS CIC Kontaktnotatdato

DIABEH DI Default Uspecificeret diagnose

DIABEH H Henvisningsdiagnose

DIABEH B Bidiagnose

DIABEH DM Tillægsdiagnose

DIABEH A Aktionsdiagnose

DIABEH M Midlertidig diagnose

DIABEH S Forløbsdiagnose

DIABEH TR Operation. Operationer fremsendes altid i rækkefølgen "V", "P", "D" hvor "V" er vigtigste, "P" er primære og "D" er deloperation iht. SKS operationsarter.

DIABEH IN Røntgenundersøgelsestype iht. SSTs Røntgenklassifikation eller anden undersøgelse.

FORLOBSNR AHI Default Forløbsnummer ej kendt. Segmentet udfyldes i så fald af tekniske grunde altid RFF+AHI:1' der er "tom" information for modtageren.

FORLOBSNR REI Forløbsnummer kendt. Segmentet udfyldes i så fald altid RFF+REI:ForloebsNr'

FORMAT F00 Default Ikke-proportional skrift. Svarer til eneste mulige formatering i modtagersystemer i dag. FTF-teksten bør vises af modtager i ikke-proportional skrift (f.eks. Courier) med en liniebredde på 70 tegn, da teksten kan indeholde tabeller eller indrykninger og disse vil blive "vredet" ved anvendelse af proportional skrift. Al tekst vil som udgangspunkt blive vist "venstrestillet".

FORMAT F0H Ikke-proportional skrift. Højrestillet.

FORMAT F0M Ikke-proportional skrift. Midtstillet.

FORMAT FF0 Ikke-proportional skrift. Fed.

FORMAT FU0 Ikke-proportional skrift. Understreget.

FORMAT FK0 Ikke-proportional skrift. Kursiv.

FORMAT P00 Proportional skrift. Afsendersystemer bør benytte denne type (under forudsætning af at FTF-segmentet ikke indeholder tabeller eller indrykninger).

FORMAT P0H Proportional skrift. Højrestillet.

FORMAT P0M Proportional skrift. Midtstillet.

Page 30: udskrivningsepikrise”svn.medcom.dk/svn/releases/Standarder/Den gode epikrise...i stor skala i daglig drift over hele landet. I projektet Forbedring af epikriser er følgende gruppe

MedCom – Den gode epikrise, ver. 3.4 – 6. august 2018 30

KVALIFIKATORLISTE

KvalifikatorNavn Gyldige vaerdier

Default KvalifikatorDefinition

FORMAT PF0 Proportional skrift. Fed.

FORMAT PU0 Proportional skrift. Understreget.

FORMAT PK0 Proportional skrift. Kursiv.

KODE SKS Default Sygehusafdelingsnummer eller Medicinsk speciale eller officiel SKS-ICD10 diagnosekode.

KODE YNR Ydernummer for praktiserende ydere.

KODE USP Uspecificeret, det vil sige lokal kode.

KODE EAN EAN-lokationsnummer

KODE ICP ICPC-kode.

KODE "KODE" udfyldes af og til ikke hvis "KODEORG" er "9" for lokationsnummer.

KODE KOM Kommunenummer.

KODE SOR Sundhedsvæsenets organisationsregister.

KODE HET Speciallægehenvisning

KODEORG SST Default SST angiver at kodeansvarlige er Sundhedsstyrelsen.

KODEORG SFU SFU angiver at kodeansvarlige er Sygesikringens Forhandlingsudvalg.

KODEORG "KODEORG" udfyldes ikke hvis "KODE" er "USP" for uspecificeret, lokal kode, eller ”HET” for speciallægehenvisning

KODEORG 9 9 angiver EAN (lokationsnummer), fx for et hjemmeplejedistrikt eller anden part, der anvender lokationsnummer.

KODEORG NCD Anden kodeansvarlig organisation.

KODEORG IM Indenrigsministeriet, hvis KODE er kommunenummer.

KUVKVIT 0 Default 0 angiver at der ikke ønskes POSITIV CONTRL kvittering på UNH-brevene i kuverten. Negativ CONTRL sendes altid ved "mislykket modtagelse"

KUVKVIT 1 1 angiver at der ønskes POSITIV CONTRL ("brevene er modtaget") på applikationsniveau på alle breve i kuverten. VANS må aldrig sende POSITIV CONTRL.

MEDDIS MEDDIS Default MEDDIS angiver at EDI-meddelelsen er et subset af den europæiske pre-standard "MEDDIS".

PATSTA POT Default Patienten uden tidl. sygehuskontakt. Svarer til SST-forløbsstatus "Inaktiv". "POT" benyttes indtil videre også for henviste patienter (SKS-forløbsstatus "henvist"), for afsluttede patienter (SKS-forløbsstatus "Afsluttet") og i det hele taget hvis der er tvivl om angivelsen af patientstatus.

PATSTA HS Patienten er indlagt. Svarer til SST-forløbsstatus "Indlagt".

PATSTA HA Patienten er under ambulantbehandling. Svarer til SST-forløbsstatus "Ambulant".

PATSTA DA Patienten er død. Svarer til SST-forløbsstatus "Død".

PATSTA REQ Patienten er under ambulant røntgenbehandling. Svarer til SST-forløbsstatus "Ambulant".

PAAROER GU Default Uspecificeret pårørende el. værge.

PAAROER MO Mor

PAAROER FA Far

PAAROER SD Barn

PRIORITET AC Akut (rød)

PRIORITET SA Subakut (gul)

PRIORITET WA Rutine (grøn)

TEXTNR NC Default NC anvendes normalt altid i dag.

TEXTNR BIN BIN anvendes ved angivelse af reference til MEDBIN.

TEXTNR URL URL anvendes til at identificere aktive link.

BRVMODIFI N Default Hvis brevet ikke erstatter et tidligere udsendt EDI-brev.

BRVMODIFI M Hvis brevet korrigerer et tidligere udsendt EDI-brev. Det tidligere udsendte EDI-brev må aldrig slettes eller ændres. SG3 behøver kun medsendes hvis tidligere brevs nummer er kendt.

Page 31: udskrivningsepikrise”svn.medcom.dk/svn/releases/Standarder/Den gode epikrise...i stor skala i daglig drift over hele landet. I projektet Forbedring af epikriser er følgende gruppe

MedCom – Den gode epikrise, ver. 3.4 – 6. august 2018 31

KVALIFIKATORLISTE

KvalifikatorNavn Gyldige vaerdier

Default KvalifikatorDefinition

UNOC UNOC Default UNOC betyder at brevet sendes i tegnsættet ISO 8859-1. Dette tegnsæt SKAL altid benyttes.

VERSION D0134L D0134L er versionsnummer for "den gode" Udskrivningsepikrise.

Page 32: udskrivningsepikrise”svn.medcom.dk/svn/releases/Standarder/Den gode epikrise...i stor skala i daglig drift over hele landet. I projektet Forbedring af epikriser er følgende gruppe

MedCom – Den gode epikrise, ver. 3.4 – 6. august 2018 32

Testeksempler Alle opdaterede testeksempler findes på MedComs hjemmeside: www.medcom.dk under fanen Standarder under de respektive meddelelsesstandarder.