DEFINIŢIE CAUZE FACTORI DE RISC SIMPTOME COMPLICAŢII INVESTIGAŢII TRATAMENT MĂSURI PROFILACTICE

Ce este ulcerul gastric?

Ulcerele gastrice sunt leziuni la nivelul mucoasei gastrice (a stomacului). Aceste leziuni apar atunci când secreţiile gastrice - care conţin acid clorhidric şi o enzimă numită pepsină - irită şi lezează mucoasa stomacului.

CAUZE Două din cele mai frecvente cauze de ulcer gastric sunt infecţia cu bacteria numită Helicobacter pylori (H. pylori) şi abuzul de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi Aspirina. Deşi totalitatea oamenilor prezinta H. pylori, doar câţiva vor face boala ulceroasă peptică.

Unii factori de risc la o persoană cu H. pylori dau o susceptibilitate crescută pentru dezvoltarea ulcerului. Unii dintre factorii cauzali:- fumatul; - abuzul de alcool ;- antecedente de ulcer;- stresul fizic determinat de o boală severă sau accident grav (traumă majoră, dependenţa de un aparat de ventilaţie sau intervenţia chirurgicală).

O cauză rară de ulcer peptic este sindromul Zollinger-Ellison. În această afecţiune stomacul secretă în exces acid clorhidric, care afectează mucoasa gastrică.

FACTORI DE RISC Factori de risc controlabili pot creşte şansa de a dezvolta un ulcer peptic şi pot încetini vindecarea unui ulcer deja existent. Se poate reduce riscul dezvoltării unui ulcer prin controlul sau eliminarea acestor factori care includ: - folosirea antiinflamatoarelor nesteroidiene (ca aspirina);- fumatul;- abuzul de alcool. Factori de risc necontrolabili pot creşte riscul de a dezvolta un ulcer. Aceştia includ: - infecţia cu H. pylori, care este cea mai frecventă cauză de ulcer;- stresul fizic dat de o boală severă sau traumatism (traumă majoră, dependenţa de un aparat de ventilaţie sau intervenţia chirurgicală);- secreţii excesive de acid gastric;- ulcer în antecedentele heredocolaterale (familiare).

SIMPTOME

Simptomele ulcerului peptic variază şi nu sunt esenţiale pentru diagnosticul unui ulcer. Unii oameni pot să nu prezinte simptomatologie. Simptomele unui ulcer, ca dispepsia , pot fi confundate frecvent cu alte afecţiuni abdominale, ca refluxul gastro-esofagian .

Simptomele specifice ulcerului sunt: - dureri, sub formă de arsuri sau eroziuni, între regiunea ombilicală si osul xifoid ,câteodată durerea iradiază în spate;

- inapetenţă şi scăderea în greutate ;- balonările abdominale, voma postprandială ;- scaun negru sau melena.

COMPLICAŢII

Complicaţiile unui ulcer pot fi :

Hemoragia digestivă: tratamentul poate fi cu protector gastric sau chiar prin oprirea hemoragiei prin endoscopie; uneori este nevoie de chirurgie de urgenţă.

Perforaţia: intervenţie chirurgicală.

Stenoza pilorică: se poate încerca dilatare endoscopică atunci când pacientul nu suportă intervenţia chirurgicală.

Investigaţii pentru diagnosticarea bolii ulceroase peptice

• Radiografia baritată a aparatului digestiv

• Endoscopia

• Hemoleucograma

Investigarea infecţiei cu H. Pylori

Mulţi oameni sunt infecţati cu această bacterie, dar majoritatea nu vor prezenta simptome de boală ulceroasă peptică.

Din aceste motive testarea pentru H. pylori este recomandată doar persoanelor care: - au ulcer peptic activ sau antecedente heredocolaterale de cancer gastric sau ulcer peptic;- sunt cunoscuţi cu antecedente heredocolaterale de cancer gastric sau alte afecţiuni, numite limfoame ale tesutului limfoid asociat mucoaselor ;- dispepsie de alte cauze - testarea H. pylori poate să nu ajute cu nimic în cazul unei dispepsii de cauza nonulceroasă;- doresc să înceapă tratamentul, dacă bacteria este identificată.

Cele mai frecvente teste folosite pentru evidenţierea infecţiei cu H. pylori sunt:

biopsia mucoasei gastrice;

teste serologice pentru detectarea anticorpilor împotriva H. pylori;

testul respirator cu uree;

testarea scaunului pentru antigeni.

TRATAMENT

Majoritatea ulcerelor peptice pot fi vindecate şi recurentele pot fi prevenite prin eliminarea infecţiei cu H. pylori si evitarea utilizării antiinflamatoarelor nesteroidiene (AINS).

Alte tratamente: Intervenţia chirurgicală este foarte rar necesară. Fitoterapia. Tratament homeopatic.

Regim igieno-dietetic.

Măsuri profilactice pentru a preveni recidivele

Pentru ulcer profilaxia înseamnă suprimarea sau neutralizarea factorilor de risc:- bolnavul ulceros trebuie să îşi asigure 5-6 mese/zi, la ore regulate, în linişte;- evitarea de condimente sau produse iritante (acrituri, usturoi, ceapă);- fumatul e contraindicat;- interzicerea băuturilor alcoolice şi a cafelei, nu numai în fazele dureroase, ci şi în perioadele cu risc crescut de recidivă;-stări de suprasolicitare psihică, eforturi intense, conflictele şi enervările vor fi pe cât posibil evitate;- programul de viaţă trebuie să fie ordonat, cu respectarea orelor de odihnă.