· web viewสำน กงานสาธารณส ขจ งหว ดตราด ม...

คณะท 2การพฒนาระบบบรการสขภาพ

1. สถานการณจงหวดตราดมการพฒนาระบบบรการปฐมภม ทตยภมและ

ตตยภม ตามนโยบายการของกระทรวงสาธารณสขทมงเนนการเพมคณภาพระบบหลกประกนสขภาพเพอใหประชาชนไดรบบรการทมคณภาพมาตรฐาน ทวถงและเปนธรรม ดวยการจดระบบบรหารจดการและระบบบรการสขภาพทมเอกภาพตามแผนพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan) มงเนนการพฒนาระบบบรการทกระดบใหสอดประสานความเชอมโยงเปนเครอขายทงดานโครงสราง บคลากรและคณภาพบรการ สนบสนนใหสถานพยาบาล ทกระดบพฒนาคณภาพอยางตอเนองตามเกณฑมาตรฐานคณภาพบรการระดบสากล โดยใหโรงพยาบาล ทกระดบใชเกณฑมาตรฐาน HA : Hospital Accreditation ของสถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล (สรพ.) และโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบลใชเกณฑคณภาพ PCA ภายใตรปแบบการบรหารจดการดานสขภาพ โดยใชเครองมอ (Integration Result Base Management : IRBM) ดำาเนนการภายใต แผนยทธศาสตร ดานสขภาพแบบบรณาการของสำานกงานสาธารณสขจงหวดตราด และแผนยทธศาสตรดานสขภาพ แบบบรณาการของคปสอ.เปนกรอบแนวทางในการดำาเนนงานทสอดคลองกบการพฒนาและประเมนระบบสขภาพอำาเภอ District Health System (DHS-PCA) ตามเกณฑคณภาพ UCCARE

การพฒนาระบบบรการของหนวยบรการปฐมภม ในป 2557-2558 มหนวยบรการปฐมภมทงหมด 66 แหง ศนยสาธารณสขชมชนเมอง (ศสม.) 1 แหง พฒนาคณภาพตามเกณฑคณภาพเครอขายบรการ ปฐมภม (PCA) ในระดบการพฒนาเกณฑ 5 ขน ผาน

เกณฑขนท 5 จำานวน 4 แหง ผานเกณฑขนท 4 จำานวน 27 แหง อยระหวางการพฒนาจากขนท 3 สขน 4-5 จำานวน 36 แหง

การพฒนาระบบรการของหนวยบรการทตยภม และตตยภม มโรงพยาบาลชมชน 6 แหงและโรงพยาบาลทวไป 1 แหง ในป 2558 ผานการรบรองกระบวนการคณภาพ HA ขน 3 ทกแหง ไดแก โรงพยาบาลตราดผานการรบรองซำาครงท 3 โรงพยาบาลบอไรผานการรบรองซำาครงท 1 โรงพยาบาล แหลมงอบ โรงพยาบาลคลองใหญ โรงพยาบาลเขาสมง โรงพยาบาลเกาะชางและโรงพยาบาลเกาะกด ผานการรบรองกระบวนการคณภาพ HA สงผลใหสำานกงานสาธารณสขจงหวดตราดไดรบโลเชดชเกยรต Provincial Success ในโอกาสทโรงพยาบาลในสงกดทงหมดไดรบการรบรองกระบวนการคณภาพสถานพยาบาล (HA) ป 2558 เมอวนท 11 มนาคม 2558

การพฒนาระบบบรการสขภาพ ( Service Plan ) 22 สาขา กำาหนดเปาหมายพฒนาตามบรบทของพนทและเชอมโยงระบบบรการในระดบปฐมภม มการพฒนาระบบสงตอผานโปรแกรม Thai Refer ในทกโรงพยาบาลชมชนและโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบล ผลการพฒนาป 2558 พบวา โรงพยาบาลชมชน ทกแหงสงตอผปวยมาโรงพยาบาลตราดไดรอยละ 100 และไดรบการตอบกลบจากโรพยาบาลแมขาย รอยละ 80 สำาหรบโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบลสงตอผปวยผานโปรแกรม Thai Refer ยงไมครอบคลมโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบลทกแหง พบโอกาสพฒนา ประเดนการพฒนาความรบคลากรทกคน ทปฏบตงานในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบลใหสามารถใชระบบการสงตอผปวยผานโปรแกรม Thai Refer

ประเดนหลกท 1 ระบบบรการปฐมภมประเดนการตรวจราชการ : อำาเภอทมระบบสขภาพระดบอำาเภอ (District Health System : DHS )

ทเชอมโยงระบบบรการปฐมภมกบชมชนและทองถนอยางมคณภาพ

รอยละ 85

1.1 ระบบสขภาพระดบอำาเภอ ( District Health System : DHS ) 1.สถานการณ จงหวดตราดดำาเนนการพฒนาระบบสขภาพระดบอำาเภอ (District Health System) ภาพรวม 7 อำาเภอ โดยในปงบประมาณ 2558 เปาหมายการดำาเนนการ 7 อำาเภอ ซงการดำาเนนงานระบบสขภาพอำาเภอตามเกณฑ UCCARE สอดคลองกบการใชเครองมอในการบรหารจดการยทธศาสตรดานสขภาพแบบบรณาการ IRBM (Integration Result Base Management) ของสำานกงานสาธารณสขจงหวดตราด โดยมเปาหมายทมการบรหารจดการสขภาพระดบจงหวดและจดการระบบสขภาพอำาเภอในแนวทางเดยวกน ทง 7 อำาเภอ โดยมการคนหาและจดลำาดบโรค ตาม High Risk/High Volume/High Cost/โรคทเปนนโยบาย โรคทตองมการประสานงานกนเปนพเศษ โรคทมผลการรกษาไมด แบงเปน 6 กลมโรคไดแกกลมท 1 กลมโรคเมตาบอลค กลมโรคท 2 กลมโรคตดเชอ/กลมท 3 กลมโรคทวไปไมตดเชอ/กลมท 4 กลมโรคอบตเหต/ กลมท 5 กลมแมและเดก กลมท 6 กลมทนตสขภาพ และมการวเคราะหสภาพปญหาสขภาพตามหลกระบาดวทยา Host/Agent/Environment เพอกำาหนดเปาหมายการจดการบรการตามกลมวยตามระบบ UCCARE มแผนยทธศาสตรระดบอำาเภอดำาเนนการรวมกนในรปแบบคปสอ. บรหารจดการทงอำาเภอในประเดนหลก คน เงนและวสดครภณฑ และใชฐานขอมลการจดการบรการจากผลการพฒนาโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบลตามเกณฑ PCA มาดำาเนนการจดทำาแผนสขภาพระดบอำาเภอตามเกณฑ DHS-PCA และระบบ SERVICE PLAN เชอมโยงกบ

กระบวนดแลผปวยตอเนองในการเยยมบานคณภาพของทมสหวชาชพในระดบอำาเภอ การดำาเนนงานทผานมา พบวา ผลการประเมนระบบสขภาพอำาเภอ DHS-PCA ตามเกณฑ UCCARE ไดระดบคะแนน 3.5 ประเดนทเปนโอกาสพฒนาป 2559 ตามเกณฑคณภาพ UCCARE ไดแก 1) C : Customer Focus การรบฟงความคดเหนผรบบรการและประชาชนใหครอบคลมทกกลมวย 2) C : Community Participation การคนขอมลใหชมชนและภาคเครอขาย การสงเสรมใหมสวนรวมและเปนเจาภาพแกไขปญหาสขภาพ และ 3) E : Essential Care การทบทวนการจดระบบดแลสขภาพตามกลมวย 5 กลมวยในภาพรวมของอำาเภอ และทกอำาเภอดำาเนนการแกไขปญหาสขภาพตามนโยบายและปญหาในบรบทของพนท (ODOP) ไดอำาเภอละ 3 โรค และขบเคลอนระบบสขภาพอำาเภอแกไขปญหาโรคเบาหวาน โรคความดนโลหตสงและโรคไขเลอดออก รอยละ 86 (6 อำาเภอ) /อบตเหตทางบก 1 อำาเภอ/อบตเหตทางนำา 1 อำาเภอ และการดแลผปวยตอเนองทบาน (Home ward) 1 อำาเภอ

สำานกงานสาธารณสขจงหวดตราด มการพฒนาผเยยมเสรมพลง DHS-PCA ระดบจงหวด จำานวน 30 ราย โดยไดรบความรวมมอจากเจาหนาทของโรงพยาบาลชมชนทกแหงรวมเปนทมเยยมเสรมพลง DHS-PCA ของสำานกงานสาธารณสขจงหวดตราด มการเยยมเสรมพลงในรปแบบไขวสลบคปสอ. เชน คปสอ.แหลมงอบเยยมเสรมพลง คปสอ.เมองตราด คปสอ.เกาะชาง เปนตน ผลการเยยมเสรมพลงรปแบบดงกลาวสงเสรมใหคณะเจาหนาททก คปสอ.ของจงหวดตราดมการแลกเปลยนเรยนร ชนชมผลงานและเหนโอกาสการพฒนานำาความรทไดรบและรปแบบการปฏบตงานระบบสขภาพอำาเภอ DHS-PCA ของอำาเภออนๆ มาพฒนาและรวมขบเคลอนระบบสขภาพอำาเภอในพนทของตนเอง มความชดเจนดาน

ความรวมมอ ความสมพนธไมตรระหวางเจาหนาทของโรงพยาบาล สำานกงานสาธารณสขอำาเภอและโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบล นอกจากนผลการพฒนาระบบสขภาพอำาเภอและการพฒนาระบบบรการปฐมภมอยในเกณฑด เปนตนแบบการพฒนา DHS-PCA เชอมโยงกบการพฒนาโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบลตามเกณฑ PCA งานคณภาพ HA ใน 9 ระบบงานและ 6 กระบวนการดแลผปวย/Service Plan สาขาโรคไมตดตอ/ปฐมภมและการเยยมบานแบบบรณาการของทมหมอครอบครว ไดแก คปสอ.อำาเภอคลองใหญ (การดแลผปวยกลมผสงอายทตดเตยง/ผพการทตองไดรบการดแล และผปวย palliative care)/คปสอ.เกาะชาง (การดแลผปวยกลมวยแรงงาน : นกทองเทยวอบตเหตทางบก : อบตเหตทางบก (Head Injury) ทางนำา (จมนำา) และคปสอ.เขาสมง การดแลสขภาพระยะยาวผปวยกลมผสงอาย สำาหรบ คปสอ.เขาสมง คปสอ.บอไร คปสอ.แหลมงอบ คปสอ.เมองตราด และคปสอ.เกาะกด การดแลผปวยกลมวยแรงงานและกลมวยผสงอายโรคเบาหวาน และโรคความดนโลหตสง 2. แผนงาน/โครงการทดำาเนนงาน ป 2559 สำานกงานสาธารณสขจงหวดตราด จดทำาโครงการพฒนาและประเมนระบบสขภาพอำาเภอ DHS-PCA ปงบประมาณ 2559 ดำาเนนงานในภาพรวมทงจงหวด เปนโครงการรวมระหวางสำานกงานสาธารณสขจงหวดตราด และ คปสอ.เขาสมง มแผนงานดำาเนนการระหวางเดอนธนวาคม 2558-เดอนสงหาคม 2559 ดงน

1) แตงตงคณะทำางานเพอขบเคลอนระบบสขภาพอำาเภอทสอดคลองกบการพฒนาระบบบรการ (Service Plan) ปฐมภม ทตยภมและสขภาพองครวม ป 2559

2) จดประชมเชงปฏบตการ เพอถอดบทเรยนและแลกเปลยนผลการพฒนา DHS-PCA ป 2558

3) จดประชมเชงปฏบตการเพอพฒนาผเยยมเสรมพลงระดบจงหวด และระดบอำาเภอ 4) จดการเรยนรรปแบบการจดการความร ศกษาเรยนรในพนททมผลการดำาเนนงานทเปนตนแบบและบรบททใกลเคยงกน สำาหรบผอำานวยการโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบลและผรบผดชอบงาน DHS-PCA ทงจงหวด 5) จดประชมเชงปฏบตการเพอเยยมเสรมพลง DHS-PCA จงหวดตราด 6) คดเลอก คปสอ.ทมผลงานเดนเขารวมเวทวชาการปฐมภมระดบเขตสขภาพท 6 7) เขารวมโครงการเรยนร District Health Management Learning : DHML ของเขตสขภาพท 6 จำานวน 4 อำาเภอ ไดแก คปสอ.เมองตราด, คปสอ.บอไร, คปสอ.แหลมงอบ และ คปสอ.คลองใหญ 8) รบการเยยมเสรมพลง DHS-PCA จากเขตสขภาพท 6 9) จดประชมเชงปฏบตการ เวทถอดบทเรยนและแลกเปลยนเรยนรผลการดำาเนนงาน DHS-PCA ป 2559

3. ผลการดำาเนนงานตามตวชวด รอบ 6 เดอน ป 2559 (ตลาคม 2558- มนาคม 2558)………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………(ผลการดำาเนนงาน ชวยแยกราย คปสอ. และ วเคราะห ผลการดำาเนนงานดวย คะ )

4. การดำาเนนการตามขอเสนอแนะ จากการตรวจราชการ (รอบท 1) ป 2559…………………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………….5. นวตกรรม /ผลงานเดน (ถาม) …………………………………………………………………………………………………………………………………………………..6. ปญหา อปสรรค /ขอเสนอแนะ…………………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

7. ผรายงาน ชอ : …………….. ต ำา แ ห น ง ………………………………..โทร : …………. e-mail :

………………………………

1.2 ระบบบรการปฐมภม 1. สถานการณ

ปงบประมาณ 2556-2558 สำานกงานสาธารณสขจงหวดตราด มการพฒนาโรงพยาลสงเสรมสขภาพตำาบลตามเกณฑคณภาพเครอขายบรการปฐมภม (Primary Care Award : PCA) จำานวน 66 แหง ศนยสขภาพชมชนเมอง (ศสม.) 1 แหง ขน 1 คนหา/รปญหาสขภาพ/ขน 2 วเคราะหหาสาเหต/จดลำาดบปญหา/จดทำาแผน/ขน 3 ดำาเนนการตามแผนแกไขปญหาสขภาพ (Preventive action) มผลลพธสอดคลองกบสภาพปญหาของพนท ขน 4 มผลลพธการดำาเนนงานทด และขน 5 มผลลพธอยในระดบดและสามารถเปนตนแบบทดในระดบอำาเภอ/จงหวดและระดบเขตได

ผลการพฒนาตามเกณฑ PCAขน 1-3 (รอเยยมฯ ป 2559

จำานวน 34 แหง)ขน 4 (29 แหง) ขน 5 (4 แหง)

1. บานอาวชอ 18. บานหมนดาน2. บานทายวง 19. บานหนองแฟบ3. บานปลายคลอง 20. ดานชมพล4. บานเกาะขวาง 21. ทบทมสยาม 015. บานฉางเกลอ 22. บานคอแล6. ทากม 23. บานมะมวง7. เนนทราย 24. คลองใหญ8. บานทาเสน 25. บานธรรมชาตบน9. บานฆอ 26. บาน

1. ทงยาว 15. โพรงตะเฆ2. สามแยกดานฯ 16. หวยแรง3. ทาโสม 17. คลองขวาง4. สะตอ 18. ตะกาง5. ตรอกกระสงข 19. ชำาราก6. บานโปง 20. แหลมกลด7. บานเจยร 21. หวงนำาขาว8. ประณต 22. นำาเชยว9. เขาสมง 23.

1. รพ.สต.บานบางเบา2. รพ.สต.บานชางทน3. รพ.สต.เฉลมพระเกยรต4. รพ.สต.บานดนแดง

ดนแดง10. บานตามาง 27. บานบางกระดาน11. บานชมแสง 28. บางปด12. บานเกษมสข 29. บานหวงโสม13. บานคลองปก 30. หาดเลก14. บานตาละวาย 31. บานคลองสน15. บานพนมพรก 32. บานอาวพราว16. บานคลองแอง 33. เกาะหมาก17. บานปะอา 34. บานมะนาว

คลองพราว10.ทาพรก 24. สลกเพชร11. หนองเสมด 25. เจกแบ12. หนองโสน 26. ไมรด13. อาวใหญ 27. คลองมะขาม14. หนองคนทรง 28. ศสม. 29. บานธรรมชาตลาง

รอยละ 89 ของโรงพยาบาลสงเสรมตำาบลใน 38 ตำาบล และเขต

เทศบาลเมองตราด ดำาเนนการแกไขปญหาโรคทเปนปญหาสขภาพหลกในพนท ไดแก โรคเบาหวานและโรคความดนโลหตสง โดยมกองทนตำาบล 43 แหง และภาคเครอขายมสวนรวมจดทำาแผนงานและรวมดำาเนนการตามบรบทของชมชน ทงน พบโอกาสการพฒนาตอเนอง PCA ขน 5 งานวจย R2R ยกระดบผลลพธขยายผลสโซนอนๆ เพมโรคบรบทพนท PCA ขน 4 พฒนาและประเมนผลลพธยกระดบสนวตกรรม ขยายผลสโซนอนๆ เพมโรคบรบทพนท และ PCA ขน 3 พฒนาตอเนองเพอใหเกดผลลพธทด และคนหานวตกรรม และการพฒนาความรความเขาใจในเกณฑการพฒนา DHS ของเจาหนาททรบผดชอบเพอวางแผนพฒนาจดเกบผลงานใหสอดคลองและเชอมโยงสการพฒนาระบบสขภาพอำาเภอ DHS-PCA และเกณฑคณภาพ UCCARE และขอมลทนำามาวางแผนการแกไขปญหาสขภาพสวนใหญดำาเนนการตามนโยบาย และปญหาสขภาพในบรบทพนท

ยงไมไดนำามาวางแผนแกไขใหครอบคลมทงอำาเภอ และการพฒนาความรของเจาหนาทประเดนการคนขอมลปญหาสขภาพใหกบชมชนและการสงเสรมการมสวนรวมของประชาชนอยางแทจรง สวนใหญการแกไขปญหาในพนทระดบตำาบลเชอมโยงสการแกไขปญหาสขภาพระดบอำาเภอเปนโรคเบาหวาน โรคความดนโลหตสงแตในโรคอน ๆ ทเปนปญหาของพนทยงดำาเนนการในระบบสขภาพอำาเภอไมครอบคลมทกโรคและทกกลมวย

2. แผนงาน/โครงการทดำาเนนงาน ป 2559 1) สำานกงานสาธารณสขจงหวดตราด จดทำาแผนพฒนาโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบลตอเนองจากปงบประมาณ 2558 สำาหรบป 2559 มงเนนประเดนการพฒนาหนวยบรการ และการตดตามผลการดำาเนนงานสงเสรม ปองกนโรคทครอบคลมการแกไขปญหาสขภาพทสอดคลองกบการดำาเนนงานตำาบลจดการสขภาพ (งานสขภาพภาคประชาชน) แผนงานพฒนาสอดคลองกบแผนพฒนา DHS-PCA ปงบประมาณ 2559 เพมประเดนการเยยมเสรมพลงโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบลจากทมเยยมระดบจงหวดและระดบอำาเภอ จำานวน 33 แหง

2) พฒนาบคลากรการใชโปรแกรมรบสงตอผปวยผานโปรแกรม Thai Refer ในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบลทกแหงตอเนองจากปงบประมาณ 2558

3. ผลการดำาเนนงานตามตวชวด รอบ 6 เดอน ป 2559 (ตลาคม 2558- มนาคม 2558)……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………(ผลการดำาเนนงาน ชวยแยกราย คปสอ. และ วเคราะห ผลการดำาเนนงานดวย คะ )



………………………………

1.3 ระบบบรการทตยภม ทเชอมโยงกบระบบบรการปฐมภม (การพฒนาคณภาพมาตรฐาน HA) 1. สถานการณ

ในปงบประมาณ 2556-2558 จงหวดตราดมการพฒนาคณภาพสถานบรการระดบทตยภมตามมาตรฐาน HA และโรงพยาบาลไดรบการรบรองกระบวนคณภาพมาตรฐาน HA ทงจงหวด จำานวน 7 แหงและมแผนการพฒนาคณภาพ HA ตอเนองตามขอเสนอแนะของสถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล (สรพ.) และในป 2558 มการจดประชมเชงปฏบตการเพอแลกเปลยนเรยนรในระบบงานทสำาคญของโรงพยาบาลชมชน 6 แหงทมการพฒนาทดและสามารถเปนตนแบบของจงหวดตราดได ทงน เพอการพฒนาคณภาพโรงพยาบาลมาตรฐาน HA ใหตอเนองและยงยนในภาพรวมของจงหวด

ตราด ดงน

ลำาดบท หนวยงาน ระบบงานทสำาคญทเปนตนแบบของจงหวดตราด

1 รพ.เขาสมง 1) ระบบยา2) กระบวนการดแลผปวย OPD ( งาน EMS )3) การมงเนนทรพยากรบคคล (HR)

2 รพ.คลองใหญ

1) ระบบการเฝาระวงและภยสขภาพ2) ระบบชมชน (การสรางเสรมสขภาพและการเสรมพลงชมชน)3) ระบบ LAB

3 รพ.แหลมงอบ

1) ภาพรวมการบรหารองคกร2) ระบบ ICE (ENV+IE+IC)3) ระบบ IM

4 รพ.บอไร 1) ระบบ RSQ2) IC3) กระบวนการดแลผปวยใน (IPD)

ผลการพฒนา พบวา คณะเจาหนาทของโรงพยาบาลชมชนทง 6 แหง มโอกาสไดแลกเปลยนเรยนร ชนชมผลงานและเหนโอกาสการพฒนาหนางานของโรงพยาบาลอนๆ และนำามาพฒนาระบบงานทรบผดชอบในโรงพยาบาลของตนเองไดด และมความสขในการเรยนรในรปแบบการจดการความร และศกษาการปฏบตจรงในระบบงานของโรงพยาบาลชมชนทง 4 แหง และโรงพยาบาลชมชนทง 6 แหง เมอผานการรบรองคณภาพ HA เรยบรอยแลว ไดรวมมอกบสำานกงานสาธารณสขจงหวดตราด โดยการนำาระบบคณภาพ 9 ระบบงาน และ 6 กระบวนการดแลผปวย พฒนางานคณภาพในบรบทหนวยบรการโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบล เพอเชอมโยงและสอดคลองกบการพฒนา DHS-PCA ประเดนคณภาพการรกษาและดแลผปวยตอเนองตามระบบสงตอ ผลการพฒนาพบวา โครงสรางของหนวยบรการเพอรองรบการใหบรการผปวยของโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบล มความสะอาด ไดมาตรฐานสงแวดลอมการดแลผปวย มระบบควบคมการตดเชอทมความรวมมอกบโรงพยาบาลชมชน มระบบยาทปองกนความเสยงเรองความคลาดเคลอนทางยา และคลงยาทมคณภาพ ระบบเวชระเบยนมฐานขอมล 43 แฟมเชอมโยงกบแมขาย พบโอกาสการพฒนาระบบความเสยง ดานความรเรองความเสยงและระบบการเฝาระวงโรคและการทำางานกบชมชน ประเดนการมสวนรวมและเปนเจาภาพในการสงเสรมปองกนโรค DM/HT/DHF ประเดนการพฒนาทผานมา ไดแก

ระบบคณภาพ HA แนวทางระบบท 1การบรหารความเสยงความปลอดภยและคณภาพ (RSQ)

1. รพ.สต.รระดบความเสยง 9 ระดบ เชน ความเสยงระดบ GHI เชน เขมทมตำาระดบความเสยงระดบไหน2. บญชความเสยงในแตละรพ.สต. - Risk Clinic/- Risk Non Clinic3. รระดบความเสยง/เฝาระวงความเสยงและความ

ปลอดภยระบบท 2 การกำากบดแลวชาชพ การใชและประเมน CPG และ CNPG จำานวน 3 โรค

ไดแก DM/HT/DHFระบบท 3สงแวดลอมในการดแลผปวย

1. การจดสดสวนพนทใหบรการรอยละ 80 ผรบบรการ Flow ผใชบรการและมาตรฐานความปลอดภย2. การจดสดสวนพนทใหบรการรอยละ 20 ผใหบรการมองเหนผมาใชบรการ3. การจดการขยะ - ขยะทวไป/มาตรฐานถงขยะและขยะตดเชอ

ระบบท 4 การควบคมการตดเชอ 1. มาตรฐานการจดการควบคมและการตดเชอเครองมอดวยเจาหนาทรพ.สต. เครองมอ (การลางและการหอ)2. Central Supply3. ทอระบายนำาเขาหลมซม/ถงเกรอะ4. ระบบ IC การทำาหตถการ

ระบบท 5 เวชระเบยน 1. โรคทขอเยยมสำารวจ DM/HT/DHF ดระบบฐานขอมล Hos Xp2. Progress Note3. มการปรบปรงขอมล

ระบบท 6 ระบบยา 1. ความคลาดเคลอนทางยา2. คลงยา3. สมประเมน 3 โรค DM/HT/DHF

ระบบท 7 ระบบ LAB 1. LAB จำานวน 3 โรค DM/HT/DHF ทำาอะไรไดบางระบบท 8 การเฝาระวงโรค

การเฝาระวงโรค DM/HT/DHF

ระบบท 9 การทำางานกบชมชน

1. การเปนหนสวนการพฒนาภาคเครอขาย การทำางานรวมกนและความยงยน2. ภาคใดเขามาเปนเจาภาพในการสงเสรมปองกนโรค DM/HT/DHF

6 กระบวนการดแลผปวย ป 2558 โรค DM/HT/DHF1. การเขาถงและเขารบบรการ 2. การประเมนผปวย 3. การวางแผน4. การดแลผปวย 5. การใหขอมลและเสรมพลงผปวย 6. การดแลตอเนอง

ในปงบประมาณ 2559 โรงพยาบาลชมชน 4 แหง หมดระยะเวลาการรบรอง 2 ป และตองขอรบรองคณภาพ HA ซำาครงท 1 ไดแก โรงพยาบาลแหลมอบ โรงพยาบาลคลองใหญ โรงพยาบาลเขาสมงและโรงพยาบาลเกาะชาง ตามผลการพฒนาและขอมลรายงานสถานการณพฒนาตามแผนพฒนาคณภาพสถานบรการของโรงพยาบาลในสงกดสำานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข เขตสขภาพท 6 ปงบประมาณ 2559

ผลงานและเปาหมายการพฒนาคณภาพสถานบรการของโรงพยาบาล

ในจงหวดตราดป 2558-2560

โรงพยาบาล

ระดบ

มาตรฐาน

คณภาพ

HA

สถานะปจจบน(ป 2558) ป 2559 ป 2560

ตราด S / ผานการรบรองซำาครงท 3( Re–

Accreditation )

ธำารงสภาพ ธำารงสภาพ

บอไร F2 / ผานการรบรองซำาครงท 1( Re–

Accreditation )

ธำารงสภาพ ธำารงสภาพ

แหลมงอบ

F2 / ผานการรบรองขน 3

Re–Accreditatio

n

ธำารงสภาพ

( Accreditation )

ครงท 1

คลองใหญ

F2 / ผานการรบรองขน 3

( Accreditation )

Re–Accreditatio

nครงท 1


เขาสมง F2 / ผานการรบรองขน 3

( Accreditation )

Re–Accreditatio

nครงท 1


เกาะชาง F2 / ผานการรบรองขน 3

( Accreditation )

Re–Accreditatio

nครงท 1


เกาะกด F3 / ผานการรบรองขน 3

( Accreditation )

ธำารงสภาพ Re–Accreditati

onครงท 1

2. แผนงาน/โครงการทดำาเนนงาน ป 2559 ปงบประมาณ 2559 สำานกงานสาธารณสขจงหวดตราด จดทำาโครงการพฒนาและประเมนระบบคณภาพแบบบรณาการ (HA/HPH) ดวยระบบบรหารแบบบรณาการมงเนนผลสมฤทธ (IRBM) ปงบประมาณ 2559 เปนโครงการรวมระหวางสำานกงานสาธารณสขจงหวดตราดและโรงพยาบาลเขาสมง เพอเตรยมความพรอมการขอรบรองซำาคณภาพ HA ครงท 1 เพอพฒนาและประเมนระบบคณภาพ HA ของโรงพยาบาลชมชน 4 แหง และไดรบการสนบสนนวทยากรทปรกษาจากสถาบนพฒนศาสตร กรงเทพฯ (ดร.ภญโญ นลจนทร/นพ.จระวตร วเศษสงข/อาจารยรงทพย ฉตรสวรรณ/อาจารยอดม จมพศ) และวทยากรทมพเลยงของสำานกงานสาธารณสขจงหวดตราด ประธานการพฒนาคณภาพ คอ นายแพทยภาณวฒน โสภณเลศพงศ ผอำานวยการโรงพยาบาลแหลมงอบ และทมพเลยงในระบบงานทสำาคญ 9 ระบบงาน 6 กระบวนการดแลผปวยของโรงพยาบาลในจงหวดตราดทผานการรบรองซำาแลว ดำาเนนงานตามโครงการฯ ในรปแบบพชวยนอง ชวยเหลอ

เกอกลและรวมแลกเปลยนเรยนร และนำาความรไปพฒนาหนางานเพอธำารง ซงคณภาพบรการตามมาตรฐาน HA ในภาพรวมของจงหวดตราด กำาหนดแผนการดำาเนนงานเดอนพฤศจกายน 2558-เดอนสงหาคม 2559

3. ผลการดำาเนนงานตามตวชวด รอบ 6 เดอน ป 2559 (ตลาคม 2558- มนาคม 2558)……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………(ผลการดำาเนนงาน ชวยแยกราย คปสอ. และ วเคราะห ผลการดำาเนนงานดวย คะ )


7. ผรายงาน ชอ : ……………..

ตำาแหนง ………………………………..โทร : …………. e-mail :

………………………………

1.4) การดำาเนนงานทมหมอครอบครว 1. สถานการณ การดำาเนนการทมหมอครอบครว จงหวดตราดไดกำาหนดเปาหมายจดตงทม หมอครอบครว ระดบอำาเภอ ระดบตำาบล และระดบชมชน เพอสรางการดแลทครอบคลมทกครวเรอน โดยในป 2558 เนนการดแลในกลมผสงอายตดเตยง ผพการทตองไดรบการดแลเปนพเศษ และผปวยทตองไดรบการดแลแบบประคบประคอง (palliative care)

อำาเภอ

จำานวนร

พ.สต.(แหง)

จำานวน ศส

ม.(แหง)

จำานวนหมอ

ครอบครว

ระดบตำาบล (

ทม)

ตำาบล

หมบาน

หลงคาเรอน

ประชากร

จำานวนผสงอาย จำานวนผพการ จำานวนผปวยทไดรบการดแล

แบบประคบประคอง

(palliative care)

ผสงอาย

ทงหมด

ผสงอายตดเตยง

ผพการทงหมด

ผพการทตองไดรบการดแล

เมอง 20 1 95 14 98 40,057

91,725

10956 129 180

0 60 44คลองใ

หญ 4 9 3 20 8,684

22,875 2737 40 343 77 32

เขาสมง 15 43 8 66 18,4

4444,65

4 5322 50 850 35 11

บอไร 13 0 39 5 33 15,928

35,186 3850 40 639 85 8

แหลมงอบ 7 18 4 27 7,16

219,27

6 2733 34 433 28 7

เกาะกด 2 0 4 2 8 1,602 2,464 160 4 15 0 7

เกาะชาง 5 7 2 9 5,05

4 7,748 761 8 120 3 12

รวม 66 1 215 38 261

96931

223928

26519 305 420

0 288 121

ผลการดำาเนนงาน ป 2558 ทกอำาเภอดำาเนนการเยยมบานโดยทมหมอครอบครวทงในระดบอำาเภอและตำาบล ผปวยบางรายเยยมโดยสหวชาชพ บางรายเยยมโดยทมของเจาหนาทโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบล และเจาหนาทไดรบการพฒนาความร เรอง เวชศาสตรครอบครว 2

อำาเภอ จำานวน 16 คน ไดแก คปสอ.คลองใหญ และคปสอ.เขาสมง ซงทง 2 อำาเภอมผลงานการเยยมบานโดยทมหมอครอบครวสหวชาชพ คปสอ. เขาสมง มผลงานเดนการเยยมบานโดยทมหมอครอบครว กลมผสงอายทตดเตยงการดแลสขภาพ ระยะยาว (LTC) และคปสอ.คลองใหญ ผลงานเดนการเยยมบานโดยทมหมอครอบครว ผสงอายทตดเตยง ผพการทตองไดรบการดแล ผปวย palliative care ในรปแบบการดำาเนนงาน Home Ward สำาหรบอำาเภออน ๆ พบวา เจาหนาทและทมหมอครอบครวตองไดรบโอกาสการพฒนาความรเพม เรอง เวชศาสตรครอบครวและเวชศาสตรชมชน ในปงบประมาณ 2559 2. แผนงาน/โครงการทดำาเนนงาน ป 2559 1. สำานกงานสาธารณสขจงหวดตราด จดทำาแผนพฒนาความรทมหมอครอบครวของคปสอ. ทกแหง เรอง เวชศาสตรครอบครวและเวชศาสตรชมชน ในปงบประมาณ 2559 2. สำานกงานสาธารณสขจงหวดตราดรวมกบองคการบรหารสวนจงหวดตราด (อบจ.) จดอบรมอสม.ครอบคลมทกตำาบลเพอพฒนาความร เรอง การดแลผปวย กลมวยผสงอาย ผสงอายทตดเตยง ดานโภชนาการและกายภาพบำาบด 3. จดประชมเชงปฏบตการแลกเปลยนเรยนรแนวทางและผลการดำาเนนงานทมหมอครอบครว สหวชาชพ 7 คปสอ.ในป 2559

4. จดอบรมผดแลผสงอาย ผพการในจงหวดตราด (อสม./ประชาชน/ญาต) จำานวน 100 คน ครอบคลมทกอำาเภอบนพนทฝง โดยสำานกงานพฒนาสงคมและความมนคงของมนษยจงหวดตราดรวมสำานกงานสาธารณสขจงหวดตราด 3. ผลการดำาเนนงาน รอบ 6 เดอน ป 2559 (ตลาคม 2558- มนาคม 2558)……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………(ผลการดำาเนนงาน ชวยแยกราย คปสอ. และ วเคราะห ผลการดำาเนน

งานดวย คะ )



………………………………

1.5 ตำาบลจดการสขภาพ 1. สถานการณ

ปงบประมาณ 2558 จงหวดตราด มการเฝาระวงภยคกคามดานสขภาพโดยเฉพาะโรคไมตดตอเรอรง หรอโรควถชวตทสามารถปองกนได

ไดแก โรคเบาหวาน โรคความดนโลหตสง โรคหวใจ โรคหลอดเลอดสมอง และโรคมะเรง การดำาเนนงานเพอจดการระบบสขภาพในตำาบลจดการสขภาพแบบบรณาการ มการพฒนาตำาบลจดการอยางตอเนองและเปนรปธรรม ดำาเนนงานรวมกบภาคเครอขายดานสขภาพ ภาครฐ ภาคเอกชน ภาคประชาชนและภาคทองถน มงเนนการบรณาการความรวมมอรวมกนเพอกำาหนดปญหาสขภาพ ดำาเนนกจกรรมดานสขภาพและมาตรการทางสงคม การพฒนานวตกรรมตาง ๆ โดยชมชนเปนเจาภาพดำาเนนการ ภายใตการมสวนรวมและเรยนรรวมกน ผลการพฒนา พบวา ตำาบลทงหมดในจงหวดตราดจำานวน 38 ตำาบล ผานการประเมนตำาบลจดการสขภาพ 27 ตำาบล ผานเกณฑระดบดขนไป 23 ตำาบล ระดบพฒนา 4 ตำาบล ไดแก

1. ระดบดเยยม 4 ตำาบล (ประณต/เขาสมง/หนองบอน/แหลมงอบ)

2. ระดบดมาก 8 ตำาบล(ตะกาง/ทาพรก/หนองเสมด/หวงนำาขาว/หวยแรง/ทาโสม/ เทพนมต/ชางทน)

3. ระดบด 11 ตำาบล(ทากม/หนองคนทรง/อาวใหญ/แสนตง/คลองใหญ/นำาเชยว/บางปด/นนทรย/ไมรด/หาดเลก/คลองใหญ)

4. ระดบการพฒนา 4 ตำาบล ( เกาะชาง/เกาะชางใต/เกาะกดและเกาะหมาก )

5. กำาหนดแผนประเมนตำาบลจดการสขภาพ ป 2559 จำานวน 11 ตำาบล

และผลการดำาเนนงานแกไขปญหาสขภาพในระดบตำาบล ป 2558 ดงน

2. แผนการดำาเนนงาน ป 2559

ลำาดบ

กจกรรม ระยะเวลา ผรบผดชอบ

1 ประชมชแจงงานสขภาพภาคประชาชน ป 2559

9 ธค. 58

สบส.เขต 6 จงหวดชลบร

/สสจ.ตราด2 อบรมวทยากรพเลยงตำาบล

จดการสขภาพดมค.- กพ.

59สบส.เขต 6 จงหวดชลบร

3 ทมพเลยงตำาบลจดการสขภาพ สนบสนนการดำาเนนการสงเสรม และสนบสนนการดำาเนนงานตำาบลจดการสขภาพ

มค.- กค. 59

สสจ./คปสอ.ทกแหง

4 ดำาเนนงานตำาบลจดการสขภาพ มค.- สค. 59

คปสอ.ทกแหง

5 ตดตามละประเมนผลการดำาเนนงานตำาบลจดการสขภาพด และนวตกรรมสขภาพ

สค.-กย. 59

สสจ.

6 การดำาเนนงานโรงเรยน อสม.ในตำาบลจดการสขภาพระดบดเยยม ป 2558 (4 แหง)

มค.-กค.59

สสจ./คปสอ.เมองตราด/เขาสมง/บอไร/แหลมงอบ

3. ผลการดำาเนนงานตามตวชวด รอบ 6 เดอน ป 2559 (ตลาคม 2558- มนาคม 2558)……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………(ผลการดำาเนนงาน ชวยแยกราย คปสอ. และ วเคราะห ผลการดำาเนนงานดวย คะ )



………………………………

2. พฒนาระบบสงตอผปวยประเดนการตรวจราชการ : การลดความแออด ใน รพ.ระดบ S เปาหมาย refer in ลดลงรอยละ 30

ประเดนการตรวจราชการ : การสงตอผปวยออกนอกเขตสขภาพลดลง เปาหมาย ลดลงรอยละ 50 เมอเทยบกบปทผานมา 1. สถานการณ

1.1 จงหวดตราดมเครอขายบรการประกอบดวย โรงพยาบาล 7 แหง ศสม. 1 แหง รพ.สต. 66 แหง โดยมการจดระดบหนวยบรการ ดงน

หนวยบรการระดบ

บรการ ระดบการสงตอ เตยง ประชากร

รพ.ตราดทตยภม 2.3

ระดบ S (Standard-level Referral Hospital) 312 91,725

รพ.คลองใหญทตยภม 2.1

ระดบ F2 (First-level Referral Hospital) 30 22,875

รพ.เขาสมงทตยภม 2.1


รพ.บอไรทตยภม 2.1


รพ.แหลมงอบทตยภม 2.1


รพ.เกาะชางทตยภม 2.1


รพ.เกาะกดทตยภม 2.1


ศสม. 1 แหง ปฐมภม ระดบ P1 - -รพ.สต. 66 แหง ปฐมภม ระดบ P2 - -

จงหวดตราด มศนยประสานการสงตอระดบจงหวดทโรงพยาบาลตราด และมศนยประสานการสงตอของโรงพยาบาลชมชนทกแหง โดยมการประสานการสงตอภายในจงหวด และสงผปวยตอไปยงโรงพยาบาลพระปกเกลาจนทบร โรงพยาบาลชลบร

จงหวดตราด มการใชโปรแกรม Thai Refer ทงในระด บโรงพยาบาลและ รพ.สต.

ผลการดำาเนนงานดานการสงตอผปวย

ตารางเปรยบเทยบขอมลการสงตอยอนหลงกบป 2556 2557 และ 2558

ขอมลการสงตอ จำานวนผปวยทสงตอในเขต (คน)

จำานวนผปวยทสงตอนอกเขต (คน)

2556

2557

2558

2556

2557

2558

จำานวนการสงตอ 2403

2108

1829

846 678 641

จากการเปรยบเทยบขอมลการสงตอผปวย ป 2556 2557 และ 2558 พบวาจงหวดตราดมแนวโนมการสงตอในเขตเพมขน และการสงตอออกนอกเขตลดลง

ตาราง การรบ refer in ของโรงพยาบาลตราด ปงบประมาณ 2556 - 2558

อำาเภอ ป56 ป57 ป58คลองใหญ 1218 944 925เขาสมง 1264 1256 1037แหลมงอบ 768 708 661บอไร 1318 988 1097เกาะชาง 420 344 295เกาะกด 132 106 116รวม 5120 4346 4131รอยละการลด 15.12 4.95

จากการเปรยบเทยบขอมลการรบ refer in ของโรงพยาบาลตราด ปงบประมาณ 25562557 2558 พบวาการ refer in มแนวโนมลดลง

ตารางขอมลการสงกลบผปวยขอมลการสงกลบ จำานวนผปวยทสงกลบ (คน)

2556 2557 2558จำานวนผปวยทสงกลบ 194 166 220

จงหวดตราดมการสงผปวยกลบใหโรงพยาบาลตนทางดแลรกษาตอตามระบบมแนวโนมเพมขน

ผลการใชโปรแกรม ThaiRefer ระหวาง รพช. และ รพ.ตราด (ตค 57 – กย 58)

รพ รพ.ตราดรบ Refer

ทงหมด

รพช.ใชThai Refer

รอยละการใช Thai Refer

รพ.ตราดตอบกลบดวย

Refer

รอยละ

คลองใหญ

925 812 87.78 388 47.78

เขาสมง 1037 943 90.94 469 49.73

แหลมงอบ

667 512 77.46 265 51.76

บอไร 1097 946 86.24 441 46.62

เกาะชาง 295 264 89.49 120 45.45

เกาะกด 116 90 77.59 40 44.44

รวม 4131 3590 86.90 1743 48.55

จงหวดตราด โรงพยาบาลชมชนมผลการใชงาน Thai Refer รอยละ 86.90 และโรงพยาบาลตราดมผลการตอบกลบดวย Thai Refer รอยละ 48.54

ตารางขอมลการสงตอแยกรายสาขาโรคทสงตอ จำานวนผปวยทสงตอใน

เขต (คน)จำานวนผปวยทสงตอนอกเขต (คน)

2556

2557

2558 2556 2557 2558

1. สาขามะเรง (รายใหม)

- 192 199 - 21 30

2. สาขาทารกแรกเกด

16 9 13 8 1 2

3. สาขาโรคหวใจ 165 163 160 7 11 104. สาขาอบตเหต 83 49 53 4 9 45. สาขาจกษ 66 60 49 201 267 176

จากการเปรยบเทยบขอมลการสงตอผปวย ป 2556 2557 และ 2558 พบวา สาขาจกษ มการสงตอนอกเขตมากทสดแตมแนวโนมลดลง ตารางสาเหตการสงตอ ป 2558

สาเหตการสงตอ จำานวน รอยละ1.เกนศกยภาพ 1405 56.882.ไปตามนด 955 38.663.ชนสตร 87 3.524.ขาดแพทย 23 0.93

รวม 2470 100.00สาเหตการสงตอของจงหวดตราดสวนใหญเนองจาก เกน

ศกยภาพ รอยละ 56.88 และไปตามนดรอยละ 38.66 ปญหาและแนวทางแกไข

ปญหา-การสงตอสาขาจกษ ออกนอกเขตมาก เนองจาก รพ.ตราด ไมมแพทยเกยวกบจอประสาทตา และอปกรณ

ผรายงาน นายสนต ศภนนธร ตำาแหนง เภสชกรชำานาญการ โทร. 087-8349407 e-mail : [email protected]

3. ผลการดำาเนนงานตามตวชวด รอบ 6 เดอน ป 2559 (ตลาคม 2558- มนาคม 2558)…………………………………………………………………………

mailto:[email protected]

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………(ผลการดำาเนนงาน ชวยแยกราย คปสอ. และ วเคราะห ผลการดำาเนนงานดวย คะ )



………………………………

· web viewสำน กงานสาธารณส ขจ งหว ดตราด ม...

Documents