59Vol. 2014.第四季中華郵政北台字第7607號執照登記為雜誌交寄

溫和、堅定做醫改 請您一起來 w w w.thrf.org.tw

台灣醫療改革基金會f 台灣醫療改革基金會※感謝 中華社會福利聯合勸募協會贊助本期印製；歡迎讀者自付郵資 (本刊使用再生紙，請珍惜資源，閱讀後將關懷傳遞下一個人)

出版：財團法人台灣醫療改革基金會 榮譽發行人：張苙雲 發行人：劉梅君 總編輯：劉淑瓊 主編：趙孟捷 執行編輯：朱顯光、陳昭燕、李芸婷、沈珮涵、辜智芬 美編：物外不遷設計工作室 印刷：新巧設計印刷

會址：106台北市復興南路二段151巷8號三樓之5 電話：(02)2709-1329 傳真：(02)2709-1540 網址：www.thrf.org.tw E-mail：thrf@seed.net.tw 郵政劃撥捐款帳號：19623875 戶名：財團法人台灣醫療改革基金會

P2-5

遇到醫療爭議該怎麼辦？

本 期 重 點

▍醫‧改‧懶‧人‧包

補充保費不公不義 家戶總所得才能解決問題 P14

▍深‧度‧論‧壇

卑微護理師心聲（台灣護理產業工會監事林詩晴） P11

▍聰‧明‧就‧醫

選擇安寧善終有哪幾種管道？ P10

▍醫‧糾‧專‧題

各縣市〈醫糾處理機制〉總體檢

醫療爭議處理管道一覽表

「創造醫病雙贏之醫糾調處機制」圓桌論壇

P6-8P9

P13下

▍醫‧改‧書‧房

講理、講情，將心比心 ―《當醫療遇上衝突糾紛，

訴訟是最好的解決方法？》序P12-13上

線上閱讀:

文接下頁...

醫改會從創會以來，從未間斷醫療爭議處理諮詢服務，至今服務累積5000多件案件，每件背

後都是辛苦、悲傷的病家及承受巨大壓力的醫事人員；醫改會深深明白處理醫療爭議的困境，以

及走入醫療訴訟那不可承受之痛。追根究柢是因訴訟外的醫糾處理不管用，才讓民眾不得不提告

，唯有強化訴訟外的處理管道及相關資訊，才能有效化解醫療爭議困局。

醫改會經過多年努力，並獲得聯合勸募協會(聯勸)的贊助，讓我們更有能量投入醫糾法案的

遊說。希望促使醫糾法立法成功，減少民眾處理的障礙；同時也整理與更新現有訴訟外醫糾處理

資訊、編修醫療爭議參考手冊，並建置一套簡單清楚的醫療糾紛處理地圖，上網公開資訊提供給

民眾參考：

醫改會提供之直接服務

一、醫療糾紛諮詢電話服務

　　(02) 2709-1329。

二、醫病心聲轉運站：

針對特殊案件，以醫改會名義發文至院所

，以協助民眾後續處理。

醫改會網站 - 醫療糾紛處理地圖

一、醫療爭議參考手冊

二、醫療爭議 Q&A

三、各類醫療糾紛申訴管道資訊

www.thrf.org.tw

■ 辜智芬(醫改會研究員)

（感謝中華社會福利聯合勸募贊助調查）▍醫‧糾‧專‧題

遇到醫療爭議該怎麼辦？哪些是基本處理撇步？哪些是應避免的舉動 (Dos & Don’ts)

醫

糾

專

題

2

醫糾處理態度3原則

1.以同理心、互相尊重為出發點。

2.冷靜、理性思考，不挑起暴力與

情緒衝突。

3.善用現有管道與資源，以協商為

主要方式：如法律諮詢、免費調

解或調處管道。

醫糾處理3程序

1.複製病歷保全證據。

2.諮詢醫療第二意見。

3.尋求院方溝通說明。

醫糾申訴3管道

1.院所內申訴：直接向院方申訴

窗口申訴。

2.第三者調解：至衛生局或醫師

公會、鄉鎮市公所申請協調。

3.打官司訴訟：務必慎重考慮後

續的成本，再做提告決定。

建議家屬優先尋求衛生局及公正第三方進行調查，以釐清相關責任；若調查後確定院

方有疏失，院方應在第一時間說明並道歉。

立院應儘速審理通過〈醫糾法〉，以強化醫糾處理管道及成效。衛福部也應帶頭推動

全國各縣市調處標準化或強化方案，提升民眾使用非訟化管道之信心。

衛生局督導其管轄醫院(雇主)針對醫院暴力事件應有保護員工措施及積極之防制作為

，盡早關懷、保護遭受暴力之醫事人員；並視需要提供員工協助方案(EAP)。

醫改會的呼籲

處理醫療爭議時，應避免的五種行為

處理醫療爭議的基本程序 — 333撇步

1

2

3

1 ﹥申訴或調處時，只訴諸悲情卻沒準備好證據與訴求2 ﹥潑糞、扔雞蛋、抬棺、灑冥紙等方式滋擾醫療機構3 ﹥各類暴力行為(包含言語暴力、恐嚇)4 ﹥透過網路或留言板發布涉及(影射)人身攻擊的文字5 ﹥請黑道、不明人士或集團幫忙喬事情

呼籲民眾遇到醫療爭議可先請各地方衛生局協助，或撥打醫改會醫糾諮詢專線

(02-2709-1329)，千萬要避免採取不當的處理手段，以免討不回公道還遭到法辦。

<醫療糾紛處理及醫療事故補償法草案>(簡稱醫糾法)已於立法院完成初審，醫改會提出的重

大改革建議包含病歷保全、中央補助地方調解培訓、地方調解流程改革、醫療風險通報管理機制

、重大病人安全事件調查改錯機制等，都獲採納入法，本會將持續監督修法進度。

NO3

文接下頁...

(FAQs)(FAQs)

我想討回公道，該如何具體評估呢？Q1：

我該蒐集那些資料？怎麼整理資料？Q2：

如何拿到完整的病歷證據（全本病歷）？Q3：

請先冷靜下來，綜合評估以下各點

一、釐清想要討回的「公道」是什麼？

（１）合理的解釋（２）道歉（３）後續醫療照顧（４）提出具體改進措施以避免再

錯（５）對醫術、醫德有很大問題的人員，給予解雇、吊照等處置措施（６）賠償或

醫療費減免

二、掌握的證據有多少？是否具說服力？

三、醫院／醫師之態度與解決誠意有多少？

四、時間/人力/金錢：能夠花多少成本處理這件事情？

A1：

一、 蒐集證據

二、蒐集醫學資料：將醫療過程書面化，並逐條列出疑點。可詢問其他醫事人員第二意

見或至醫學院圖書館、書局查詢醫學書籍、期刊等，或上網查詢相關的疾病資訊，以

釐清醫療過程及處置可能有的疏失為何。

三、釐清法律問題：瞭解現行法律對該疏失的規範為何。

A2：

全本病歷不是病歷摘要，也不是診斷證明，應包含就診、護理、用藥、手術等紀錄，以

及檢驗檢查報告、影像資料、同意書等。

依醫療法規定，醫院不得拒絕病人索取，病家可直接至病歷室或向診所櫃台申請，不須

看診或經過醫師同意。醫院得酌收200元以下的工本(掛號)費、每張A4不得超過5元、X光

等影像單筆不得超過200元、700MB的光碟不得超過500元。若醫院拒絕提供，超收費用或

超過14天仍未提供，請向衛生局申訴。

A3：

處理醫療爭議時最常詢問6大問題

■ 李芸婷（醫改會研究員）

▍醫‧糾‧專‧題

能夠影印之病歷資料盡可能全部影印，甚

至包括點滴袋、藥袋(藥物)、收據等物證

。也可以將有關地點、位置、當時情況，

以及進行醫療的傷口部位等拍照存證。

物 證

人證為當時在場的醫事人員、親友、

同房病患。當您與醫事人員討論時，

盡可能有第三者在場，以便協助證明

當時醫事人員之談話內容。

人 證

醫

糾

專

題

4

以調處內容做為雙方和解契約之內容，但不能引為司法的證據。

民眾仍可自行和解、申請再次調處，或提起民、刑事訴訟。

由二位公正的調處委員召集雙方當事人代表召開調處會議，若其中一方無正當理由不到場，則視為調處不成立，衛生局並無強制力要求醫療院所到場。

調處成立 調處不成立

找縣市衛生局幫忙免費調處的過程為何？Q4：

醫糾的司法提告之追訴期如何計算？Q5：

除了以上6大常見QA，您是否還想知道更多…..

<醫療爭議參考手冊> - 醫糾處理入門寶典

為了幫助大家面對與處理醫療爭議，並讓事件早日落幕以避免醫病雙輸，醫改會在<聯合勸募>經費

支持及多位專家協助下，編印出版<醫療爭議參考手冊>，內容涵蓋爭議處理現況、醫療鑑定、醫療

訴訟、藥害救濟、心理支持及醫改會的服務介紹。

完整內容下載http://goo.gl/MKkbCj

<2014最新改版>預計年底出刊，請密切注意本會網站或臉書訊息。

A4：

（一）民事

「業務過失致死」為非告訴乃論罪，就算沒人提告，檢察官只要發現犯罪事實，

即可偵察並起訴，追訴期為 20 年。「業務過失致重傷罪」與「業務過失致輕傷罪

」則屬告訴乃論之罪，追溯期分別為10年與5年。由於告訴乃論的告訴期尚有自知

悉犯人犯罪事實起 6 個月的限制，醫院通常會採「拖過追訴期限」的策略，病人

必須注意。

（二）刑事

從「契約關係」的請求權追訴期限為 15 年，「侵權行為」自知悉損害及賠償義務

人起 2 年，或自醫療行為造成損害起 10 年。

A5：

如何申請藥害救濟、生育事故救濟、手術事故救濟？Q6：

知悉有藥害起，三年內填具申請書

並檢附相關資料，向藥害救濟基金

會申請。

電話：(02)2358-4097Email：tdrf@tdrf.org.tw網址：http://www.tdrf.org.tw

A6：藥害救濟

向醫院所在地之衛生局申請 衛生局發函請醫療院所說明及提供資料，並視需要安排調處會議。

孕產婦或胎兒、新生兒，因懷孕生

產導致傷殘或死亡，經醫病雙方和

解起60日內，由醫療院所向衛福部

申請。相關資料及書表可至衛福部

網站www.mohw.gov.tw之<生育事故

救濟試辦計畫專區>下載。

生育事故救濟

在全身麻醉的手術過程中，因風險

導致手術後7日內非預期死亡者，

經衛生局調處和解後，可向衛福部

申請最高達80萬元之補助。

02-85906666

手術事故救濟

5

文接下頁...

■ 朱顯光(醫改會研發組長)

▍醫‧糾‧專‧題

各縣市總體檢<醫糾處理機制>

醫改會在聯勸贊助下，針對本島19縣市衛生局進行問卷調查，以了解各地醫糾處理有哪些管

道、衛生局調解機制與成效如何、衛生局還提供哪些加值服務、衛生局對於審議中的<醫糾法>有

何擔憂與建議。

結構面—(人力及限制)--衛生局調處人力普遍吃緊、僅三縣市有醫糾專職人員

•僅台北、桃園及嘉義市有專辦醫糾的專職人力(各1-2人) ，且各縣市調處人力吃緊，平均只

有1-2人在受理，多數還得兼辦其他醫政業務。

•所有縣市都會由兩位調委幫忙協調，但台東及苗栗則無法安排醫、法身分之委員各有一人出

席(俗稱「醫法雙調委」制度)。

•5縣市無調解次數限制，其他多以1-2次為限。9縣市願意協助訴訟中的案件進行調解以減少

訴訟。

程序面—調解時進行「初步鑑定」或「行政調查」的縣市不到半數

•除台北市外，其他縣市都會先調閱病歷

•會先請專家審查病歷、派員協助行政調查的縣市，都不到一半(各僅8個)

•所有衛生局調處成立後，都會當場開立調處成立書。

服務面—逾半縣市未提供調解申請書參考範本、轉介醫療諮詢等服務

一、體檢衛生局調處成效

1.

2.

3.

表1

圖1

台東縣、花蓮縣、嘉義縣、宜蘭縣、屏東縣、新竹市、新北市、南投縣

8縣市 - 會事先請專家看病歷

台東縣、花蓮縣、嘉義縣、桃園縣、台南市、嘉義市、高雄市、苗栗縣

8縣市 - 會派員協助行政調查

7

8

10

12

14

18

12

11

9

7

5

1

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18

(H) 提供調解申請書填寫範本供民眾參考

(B) 提供醫療諮詢

(F) 協助民眾後續就醫或復健問題

(E) 協助轉介法律諮詢管道

(A)連結轉介社會福利窗口

(D) 發現有違法之虞，會先啟動行政調查

有 無

本島19縣市衛生局，提供那些醫糾加值服務

6

醫

糾

專

題

文接下頁...

14個(74%)衛生局表示該縣市有其他醫糾調解資源(管道)，但僅9個衛生局會幫忙轉介或提供

給衛生局調解失敗的民眾去嘗試利用。5縣市衛生局表示地院(地檢署)會幫忙調解。

但台中地院行之有年且成效卓著的醫糾調解機制，雖開放非訴訟的案件申請調解，衛生局也

會幫忙轉介，但依據醫改會圓桌論壇時得到的資訊，迄今並無由衛生局或公會移請調解的案件，實

在很可惜。在民眾苦無多元的非訟處理管道、各衛生局調處能量與人力捉襟見肘又多限制能調一次

的情況下，如能整合與轉介這些調解資源，並誘導醫界也願意善用，必能更有效化解醫糾。

結果面—102年度本島19縣市共有677件醫糾調處案件(較100年的688件、101年的748件減少)。

總調處成功率則為33%(100-102年之平均成功率為34%)

二、各地醫糾調解資源盤點-除衛生局外，有無其他非訟化之處理

管道？

4.

74%的縣市有其他處理管道

圖2 全國各縣市衛生局醫糾調解案件數與成功率統計

(資料來源:醫改會函請各衛生局提供之數據 醫改會103年9月製表)

沒有或不知道, 5縣市

有9個縣市衛生局會主動幫忙轉介

有8個縣市的消保官會幫忙處理

有5個地院(地檢署)會幫忙調解桃園、台中、台南、屏東、花蓮

有4個縣市的醫師公會會幫忙調解新北、台中、彰化、屏東、台東

有 14縣市

26%

74%

基隆市新竹市嘉義縣嘉義市高雄市

除衛生局外有無其他非訟化之醫療爭議調處管道

圖3

800

700

600

500

400

300

200

100

0

45%

40%

35%

30%

25%

20%

15%

10%

5%

0%97年

430

42%

37%37%

33%

35%

32%503577

688748

677

98年 99年 100年 101年 102年

成功率

調處件數

(資料來源:醫改會函請各衛生局提供之數據 醫改會103年9月製表)

7

▍醫‧糾‧專‧題

在初審通過的<醫糾法>第44條規定，如發生重大病人安全事件，地方衛生局應立即成立專案

調查小組，提出根本原因分析(Root Cause Analysis, RCA)調查報告。但我們的調查卻顯示，所

有衛生局都擔憂未來在地方執行運作時，會遭遇困難。

▋人才及經費不足，所有縣市都認為由衛生局負責病安RCA報告將遭遇困難

三、衛生局對<醫糾法>之看法

8縣市(42%)

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18

在家專家與機構密切，調查恐失公正基隆、台北、桃園、台南、彰化、南投、雲林、台東

19縣市(100%)沒足夠經費

19縣市(100%)沒足夠RCA人才

醫糾法第44條規定，如發生重大病人安全事件，地方衛生局應立即成立專案調查小組，提出RCA調查報告。

所有縣市都看衰！擔憂未來在地方執行運作時，會遭遇困難！

有多少縣市擔憂

圖4

由各縣市衛生局填答表示各縣市還有哪些非訟化處理資源

1.基隆、高雄、新竹、嘉義縣市則填答表示不知道或完全沒有

2.醫師公會部分，新北、台中及彰化都包含西醫、牙醫及中醫公會

表2 各地非訟化醫療爭議處理管道盤點一覽表醫

糾

專

題

8

▋各縣市衛生局

▋如何查詢各醫院之申訴協商專責窗口

■ 李芸婷(醫改會研究員)

醫療爭議處理管道一覽表

▍醫‧糾‧專‧題

基隆市

台北市

新北市

桃園縣

新竹縣

新竹市

苗栗縣

南投縣

台中市

彰化縣

雲林縣

嘉義縣

嘉義市

台南市

高雄市

屏東縣

宜蘭縣

花蓮縣

台東縣

(02)2423-0181#153

(02)2720-8889

0800-085-115

(03)334-9563

(03)551-8160#250-259

(03)5750364或5753460

(037)336752或332545

(049)222-2473#534

(04)2526-5394#3720

(04)711-5141#302

(05)537-3492

(05)36206000#212或258

(05)233-8066#316

(06)267-9751#120

(07)713-4000#6121~6132

(08)737-0002#131~134

(03)932-2634#1219

(03)822-7141#226

(08)934-6748#356

14-28天

***

28天以上

14-28天

28天以上

小於14天

***

14-28天

28天以上

14-28天

14-28天

28天以上

28天以上

28天以上

14-28天

28天以上

14-28天

14-28天

14-28天

縣市 服務電話 調處限制

受理訴訟

中案件

受理判決

確定案件

102年 100-102

平均

次

數

調處成功率*從申請至召開調處平均需時多久

29-56天

29-56天

>56天

14-28天

29-56天

14-28天

29-56天

14-28天

29-56天

14-28天

29-56天

29-56天

29-56天

29-56天

14-28天

>56天

14-28天

29-56天

14-28天

1次

2次

無

1次

1次

無

2次

1次

**

無

無

1次

1次

1~2

無

1次

2次

1次

1次

30.0%

35.5%

61.8%

32.3%

無案件

81.8%

33.3%

16.7%

35.9%

31.0%

9.1%

42.9%

無調處

38.2%

22.7%

20.0%

33.3%

100.0%

0.0%

34.1%

30.4%

63.0%

33.8%

85.70%

85.0%

68.4%

11.5%

35.5%

30.1%

12.3%

37.5%

33.3%

44.8%

25.3%

9.1%

47.7%

57.1%

14.3%

從申請到結案，平均需時多久

*100-102年的全國平均調處成功率為34%，102年的全國平均則為33%

**台中市調處次數以一次為限，但雙方同意可嘗試調處第二次***個案件落差大而難以估計

上網搜尋「特約醫院申訴窗口」或輸入

http://goo.gl/i3wlwX，便可連結至健保署

查詢

9

■ 趙孟捷(醫改會研究員)

選擇安寧善終有哪幾種管道？

末期病人

由設置專責病房的醫院(主要是中大型醫院)提供治癒性治療不佳之末期病人的症狀控制、兼顧身心靈的末期照護。

安寧病房：

由於安寧病房常一床難求，許多醫院開始安排安寧緩和醫療團隊到病人原本接受治療的各科病房，提供安寧緩和的照會及服務，讓病人不用住進安寧病房也能獲得安寧服務。若安寧病床有空缺便可轉入，或視狀況改成安寧居家，滿足在家善終的需求。

安寧共照：

末期病人於症狀控制穩定後出院，或希望於家中接受安寧照顧的病人，可透過安寧居家療護團隊提供定期訪視，不用住院就能接受安寧服務。

居家安寧：

新北、桃園開始發展社區安寧，由地方的基層醫師與醫療院所提供安寧療護，就近照護病人，讓病人能一圓在家善終的夢。

社區安寧：

醫院內提供的安寧照護模式

在家善終的安寧照護模式

:健保署0800-030-598、新北衛生局(02)22577155*1021、桃園衛生局(03)334-0935*2703:至各搜尋網站輸入『安寧療護(住院、居家、共照及社區)網路查詢服務』

安寧善終是為了讓您每個所愛的人能夠安穩地走完人生的最後一程，以免不當的維生醫療施加

在病人身上徒增痛苦。健保從85年起試辦安寧居家療護開始，至今已經發展出四種類型：

▍聰‧明‧就‧醫聰

明

就

醫

10

（本文內容刊載於1021210蘋果日報論壇，經作者同意授權本會轉載，特申謝忱。）

十多年前，我剛拿到護理師執照執業，某

天輪大夜因病人有些狀況，我立即打電話給住

院醫師；在醫學中心夜晚值班是直接打給住院

醫師，不會打給正在實習的實習醫師，也不會

讓實習醫師承擔這樣的責任。

但打了數通電話，住院醫師始終沒接，因

為病人狀況危急，我直接打給總醫師，並陳述

請他先前來探視病患，接著就去忙這位病患的

事情。過沒多久，住院醫師急忙且氣呼呼的來

探視病人並且在護理站開立醫囑後，居然看起

我寫的護理紀錄來（一般醫師不太會理會護理

師在紀錄上寫什麼），這是頭一遭我針對醫師

無法立即前來處理病患的狀況在護理紀錄上留

下紀錄。沒想到住院醫師拿著病歷指著我說：

為什麼你要這樣寫？我說這是事實，call 你又

call 不來！「我要保護我自己」。接著他就生

氣走掉了。

這樣的狀況在鄉下的醫院更嚴重，誰值班

？通知誰？誰會來處理？都沒有一定的準則，

加上醫師的傲慢延遲，病患只好自求多福。

這也經常讓護理師覺得卑微，在原本忙碌

的護理工作情境下更顯窘境。因為護理師須獨

自面對家屬心急的要求回覆、要評估病患狀況

、要打電話給醫師、要報告醫師病人狀況、要

等候醫師前來探視病人並且處理。

很多時候，護理師必須獨自面對醫師還沒

來、家屬急跳腳、被病患或家屬責難的情況；

當然護理師也經常打電話給睡夢中的醫師，冒

著被醫師摔電話或是責罵的情況，這處境真是

難堪。有時為了病患安全，要跑到住院醫師休

息室把有接電話但是叫不醒的醫師叫醒。有些

醫院更是誇張，醫師值班領值班費卻大牌睡覺

，讓專科護理師處理夜班值班的所有情形。

在醫院最危險的時間是夜晚跟假日，一方

面是主治醫師不在現場，一方面是住院醫師在

休息，一有狀況第一時間是護理師協助處理並

且通知其他人到現場，但在夜晚護理師人力更

是不足，1：20 的護病比時有所聞，只要有一

個病患有狀況，就會忽略其他病人的需求。因

此，區域醫院夜間 1：10 的護病比真的是護理

同仁的極限，希望政府盡快建立夜晚值班機制

，避免有下一個受害者。

▍深‧度‧論‧壇

▋盼設夜晚值班機制

■ 林詩晴（台灣護理產業工會監事）

卑微護理師心聲

11

■ 張苙雲（醫改會創會董事長）

使人和好，即是美德，也是祝福。

我觀察到，爭執的雙方，最常見的場景是

，「關上溝通大門，樹立冷漠高牆」、「雞同

鴨講，有溝沒有通」、「先扣帽子，強勢壓制

」和「鴨子聽雷，回以切邊球」，最傷的是，

總是大聲問：為什麼是我要委屈？我又觀察，

之所以能和好，分水嶺總是出現兩個確定和三

個願意，確定聽到對方言語或行動所傳達的訊

息、確定聽對了對方傳來的訊息、願意明白對

方的感受、願意接受對方的感受、以及願意釋

出歉意。醫病之間的爭議以致糾紛最佳化解的

地點是醫療院所的現場，離開現場，爭執點會

繼續發酵強化，於此，第三者的仲裁，徒然曠

日費時，增加雙方的成本。

談到醫病之間的爭議，坊間有許多似是而

非的論調，用以解釋爭議的起因，針對自認的

起因，提出對策。例如，不同版本的「醫療傷

害處理法」提出來「無過失」賠償制度。規劃

視不同程度傷害，在八個月內快速給予病患三

十萬到兩百萬元不等的補償。這個草案，無非

就是假定「病人之所以告，目的就是錢」；認

定實務上訴訟曠日費時，對病家反而不利，落

袋為安符合病家最大利益。這樣的論說，於實

際醫療現場，佔的比例有多大呢？我沒有答案

，但我感受到的卻是，快刀斬亂麻之餘，殘酷

地留下不願面對真相的懦弱和鄉愿。本書的出

版，很清楚地駁斥根據「要錢說」和「效率說

」所設計的法條，即不對症，當然更無法正確

用藥。病家沒嬴，醫方又嬴了嗎？

我欣賞這本書的切入點，不止因為這本書

記錄了兩位作者學思之旅。記錄他們走出診間

，走出既定的框架，從大「戰略」的角度，思

考醫療糾紛發生之後的化解之道。更是因為他

們擁抱倡議「院內促進溝通調解」，也參與訓

練，學習成為院內促進溝通調解員。這本書所

呈現的路數，正與醫改會從成立之初，至今始

終如一的目標，不謀而合。我們支持院內調解

，我們認為調解人員需要接受一定的訓練，且

調解人員需要專業支持系統。我們更認為，各

醫院診所雖然各自摸索，應也累積珍貴的經驗

和知識，可供他人參考。醫改會願意提供分享

平台。然而，我們也很務實，認識到讓各醫院

在公開場合談如何面對病人的投訴，談的一定

四平八穩，很難呈現由人與人之間必要的感同

身受出發，所展現的調解，也很難透露出第一

線調解人員的情緒。談的可能更多是對病人的

指責和污名。多年來，醫改會持續邀集各醫院

負責處理醫糾的工作人員，以小組方式，閉門

切磋分享各醫院面對病人投訴的處理經驗，透

過討論，相互學習，更因著見過面，可以搭起

同行之間的支持網。

講理、講情，將心比心《當醫療遇上衝突糾紛，訴訟 是最好的解決方法？》序

▍醫‧改‧書‧房

文接下頁...

醫

改

書

房

12

(全文詳見醫改會網站：http://www.thrf.org.tw/Page_Show.asp?Page_ID=1789)

由左至右為靳委員宗立、林委員義龍、本會劉執行長淑瓊、江委員淑卿

閱讀這本書，是滿心佩服的。因為出版類

似主題的書，以病人家屬的視角，側記醫療過

程中種種，是我未了的心願。二十多年前在家

父身旁，陪伴照顧，經歷生死的手術開刀，住

院、進安養中心，及至後來過世，其中的點滴

，終究只是腦海裡的私產。陳醫師陪病當下的

許多困惑、情緒、疲憊，隨著父親病情的變化

，藉著筆，為自己的無助和無力的心痛，找到

抒發的出口。進而勇敢地跨出診療室，而李醫

師的加入，夫婦同心，更是美好。

配合醫糾法將推動調解先行之醫糾處理機制，本會特在聯勸贊助下，邀請台北、台中、台南及

新北之資深調處委員，召開論壇共商如何改善衛生局調解成效。

專家建議醫糾病家事前做好準備，妥善整理出訴求及爭點，避免流於情緒化的方式參加協調會

，讓醫糾早日落幕。醫改會也依據會議共識發文要求衛福部，儘速建立全國醫糾調處SOP及參考表

單，並正視地方衛生局人力及經費不足等問題。

▍醫‧改‧書‧房

<創造醫病雙贏之醫糾調處機制>

圓桌論壇

13

台灣醫療改革基金會f

醫改懶人包g

■ 李芸婷(醫改會研究員)沈珮涵(醫改會研究員)

二代健保上路後，補充保費的收費制度讓多數民眾頗有「一頭牛剝二層皮」的感覺，其實唯有

回歸當初二代健保修法時的「家戶總所得」收費制才能排除這個困境。兩種收費制度究竟差在哪裡

？當初家戶總所得為何會被反對？有解決方針或補充保費能做得更好嗎？

讓<醫改懶人包>清楚告訴您……

更多完整內容，

請大家趕快上醫改會官網或臉書，

搜尋及下載<醫改懶人包>，

並幫忙分享給更多人！

▍醫‧改‧懶‧人‧包

補充保費不公不義

家戶總所得才能解決問題

醫

改

懶

人

包

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志工服務

特別感謝

服務內容與日期（103/06/01-103/08/31) 姓名 (依筆劃排序)

文書公文處理、網路新聞整理、

網拍物整理PO網、協助相關活動進行、

黏貼文宣品

吳翠雯、張文姝、張素貞、楊智如行政志工

▍志‧工‧名‧錄

▍捐‧款‧名‧錄 醫改會完整財報，請上本會官網輸入「財務資訊公開」，即可搜尋查閱

103/08 感謝李山岩先生，善心捐贈電腦主機及螢幕。

▊為維持客觀中立，本會不接受政府、利益團體之指定補助計畫，如果您認同我們的理念，歡迎加入「醫改之友」行列（捐款方式請參閱p.16），共同提升台灣醫療品質。

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103年6月1日～103年8月31日

15,000中華民國中醫師公會全國聯合會 高雅慧 廖容敏

13,730官居正

12,000蔡瑞淇

11,500江明修

10,000周女士 陳雅儀 葉芝蓉 劉貞懿 韓學蘊

6,000肯夢國際股份有限公司 益實實業股份有限公司 丘昌泰 高純琇 游標榮 葉品言 謝慧孌

5,500林昭吟

5,000無名氏 楊醫師 過容 林寶玉

4,500王國羽 侯英男

4,000黃文志

3,600葉慶鴻

3,000吳景誼 邱清勝 郭姿利 黃今鈺 趙甦成 伊慶春 吳思華 呂烱明 李玉春 李嬌瑩 孟嘉仁 林教授 林淑端林煥博 邱獻璋 洪美玟 洪教授 洪綾君 洪德仁

3,000洪靜儀 桑潁潁 張振武 張詩怡 梁麗真 許木柱 許甘霖 許美洋 許崇源 許嘉猷 陳培祺 陳盛泉 陳慧書 陶利瑄 楊榮宗 劉淑瓊 劉慧敏 鄭雅文 蕭敏慧薛亞聖 謝邦昌

1,550楊青岳

1,500儀美科技有限公司 鍾美玉 尹裕君 王瑞琦 吳志宗 吳淑慈 吳毓瑩 周珣 林昭禎 林錦良 張菊惠 張馨予 曹麗娟 莊燕茹 陳如容 陳美霞 陳敏惠 陳麗蓉 陸志龍 曾琴音 黃薏如 溫怡明 劉沛岭 劉國志 劉麗娟 歐人彰蔡甫昌 鄭綜程 謝宗學 魏逸標

2,778郭素香

2,400陸小姐

2,100陳麗光

2,000王靜珍 黃馨民

1,281林南薰

250,000中華社會福利聯合勸募協會 張俊彥

150,000戰國策國際顧問股份有限公司 張苙雲

100,000夏素卿 張麗明

總 募 款 金 額

總 支 出

餘 絀

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1,464,517元1,203,889元

260,628元

103年累計餘絀 ： -373,920元

企 業 捐 助

一 般 捐 助

醫 改 之 友

：

：

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429,730元733,768元

301,019元

1,200袁應清 林繼志 張茂桂 劉邦淦

1,150李雪霜

1,106許乃木

990薛馥瓅

910陳芙媺

1,000李延年 李春蓉 周珍珠 徐玉 張彥德 黃慧娜 潘添丁 鄭桂鳳 賴溫如 王浣耘 翁菀菲 劉士豪 劉孔中 蔡進明 鄭怡玫

900欽奇有限公司 成令方 何怡萱 吳全峰 吳延晃 吳曾美容 李易蓁 李春燕 李昭華 李麗卿 林玉蓉 林金堂 柳凱宏 夏慧凝 孫健忠 張緡鏐 許一玲 許元豪 許維理 陳帛青 陳春福曾纓閔 黃梵瑜 劉志偉 劉嘉安 蔡靜坤 鄭芝芸 蕭女士 薛貴霞 薛鳴忠 謝瑞芳 魏寶戀

690蘇欣誼

600張皓甯 黃靖雅 姚立倫 夏珍妮 張建文 張智雅 陳小姐 葉鈴衍 蕭慧雯 錢建文 謝雅蓉

500李訓謙 郭玉芬 無名氏

401善心人士

400林羿宏

300高雅族服裝行 方秀娥 李元祺 林久傳 林苑苹 林哲宇 張寶珍 陳春玉 陳潘樹金 潘玉萱 蔣青頤 李德達 張可欣 許瑞玲 蔡昇達 鄭滿足

280張素貞

200台哥大5180-陳先生 李福民 高文俊 黃素月 謝銘浩

120PEGGY

100李慧儀 蔡國興 蘇金利

50陳瑤璘

31匿名

30臺中市立后綜高級中學 李貴清 陳昭蓉

20王暐智 施昀杞 洪嘉翎

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