정신적 스트레스가 경항부 근육에 미치는 영향 ·...

한방재활의학과학회지 제20권 제1호 (2010년 01월)

JOrientalRehabMed2010;20(1):119-132

119

￭ 접 수 :2009년 12월 14일, 수정 :2010년 1월 5일, 채택 :2010년 1월 14일￭ 교신저자 :김정환,전북 전주시 완산구 중화산동 2가 5번지 우석대 전주한방병원 한방재활의학과교실

Tel:(063)220-8300,Fax:(063)227-6234,E-mail:[email protected]

정신적 스트레스가 경항부 근육에 미치는 영향

권호영⋅김정환

우석대학교 한의과대학 한방재활의학과교실

The Effects of Psychological Stress on Neck Muscles

Ho-Young Kwon, O.M.D., Jeong-Hwan Kim, O.M.D.

Dept. of Oriental Rehabilitation Medicine, College of Oriental Medicine, Woo-Suk University

Objectives:

Thepurposeofthisstudyistocompareinterrelationsbetweenstressandmusclesofneckthroughstressresponseinventory(SRI),7zonediagnostic

systemandsurfaceelectromyography(sEMG).

Methods:

ThisstudywascarriedoutwiththedatafromSRI,7zonediagnosticsystemandsEMG.Firstsubjectsweredividedintotwogroupaccordingtothe

SRIpoints.subjectsingroupAhadpointsofSRIinwhichlowerthan30points.SubjectsingroupBhadpointsofSRIinwhichhigherthan30points.

Andsubjectsweredividedintononstressgroup(GroupC)andstressgrouop(GroupD)accordingtotheresultof7zonediagnosticsystem.Thenwe

investigatedhowtodifferentiatethemusclecontraction,fatigue,recoveryandasymmetryratioonsEMGforeachgroups.

Results:

Inthisstudy,themusclecontractionofbothuppertrapeziusmuscleandleftsternocleidomastoidmuscleandleftscalenemuscleinstressgroupwere

higherthannonstressgroupsignificantly.Andthemusclerecoveryofleftsternocleidomastoidmuscleandleftscalenemuscleinstressgroupwerehigher

thannonstressgroupsignificantly.

Conclusions:

Thisresultsshowthatthestresswasassociatedwithmusclecondition.

Keywords:Stressresponseinventory,7zonediagnosticsystem,Surfaceelectromyography


120

Ⅰ. 서 론

사회가 점점 복잡해지고 다양화되어 감에 따

라 이에 적응하는 과정에서 현대인은 많은 심리

적,정신적 부담을 가지게 된다.이러한 신체적

정신적 압박감을 스트레스라고 표현하고 있는데,

현대 산업사회에서는 그 직업과 종사하는 작업의

종류만큼이나 다양한 형태의 스트레스가 건강을

위협하고 있다1).스트레스란 자극이나 변화에 대

한 인체의 적응이 원활하게 일어나지 못한 부적

응의 상태로 교감신경계가 부적절하게 과활성화

되어 급성 혹은 만성적으로 불쾌한 신체,심리적,

행동적 문제를 초래하게 되어 심장질환이나 두

통,알레르기(allergy)등과 같은 신체적 문제를

야기하거나 불면,불안,환각,망상 등의 정신장

애를 유발할 수 있다고 보고되고 있다1,2).

한의학에서 과도한 스트레스에 대하여 內經

靈樞⋅口問編 3)에 “대체로 병이란 風雨寒暑와

같은 外因에 의하거나,감정의 격동,음식의 부절

제,놀라거나 공포로 인한 정신의 전도와 같은

內因에 의해 생긴다”라고 하였고,이를 발전시켜

宋代三因方 4)에서는 병의 원인을 外因,內因,

不內外因으로 구별하여 外因으로는 六淫,內因으

로는 七情,不內外因으로는 음식,피로,독충,창

상 등을 제시하였다.이 세가지 요인은 모두 질

병발생의 조건이 되는데 특별히 이들이 병인으로

서 작용하게 되려면 인체 내 고유의 생리적 활동

을 유지하려는 정기와의 복합적 원인이 따르게

되며,스트레스로 유발되는 질환은 이들 정기와

사기의 우열에 의해서 비롯된다.

七情(喜,怒,憂,思,悲,恐,驚)은 인간의 감정

을 말하는 것으로 정상적인 상황에서는 그 변화

가 절도 있으므로 무해하나 만약 이것이 지나치

면 정신상 과도한 자극이 되어 그것이 정상적인

생리변화에 영향을 미쳐 질병이 발생하게 된다.

七情原因에서 오는 동통은 頭痛,胸痛,腰痛과 坐

骨部 동통,胃腸部 동통 등이 있으며,頭痛은 어

떤 원인 없이 神經症 환자에서 가장 많이 나타나

는 동통으로 보통 前頭痛後頭痛肩臂痛 등으로

일어나고 지속적인 鈍痛으로 만성적인 不安感情

이 발생 요인이 될 수 있다5).

한편 肩臂痛이라 함은 肩臂,漏肩風,肩周風 등

으로 불리우며,肩背部를 포함한 肛傍缺盆之上인

肩部와 腕關節과 肩部 사이의 臑臂部까지,즉 肩

部에서부터 手部領域까지 나타나는 제반통증을

포괄적으로 지칭한 증상이다6).

이와 같이 七情에 의해 경항부 및 견배부의 상

태가 변화할 수 있음이 설명되어 있으나 기존의

연구에서는 경항부 및 견배부의 자극이 스트레스

를 감소시킨다는 연구결과7,8)가 있으나 스트레스

또는 七情과 항강 견비통과의 연관성에 대한 객

관적인 연구와 성과가 미흡한 상태이이다.이에

저자는 스트레스 정도와 경항부 및 견배부 근육

상태와의 연관성을 알아보기 위하여 스트레스 반

응척도 설문지(StressResponseInventory,SRI)와

7구역진단기(VEGADFM 722(VEGA,Germany),

이하 VEGA라고 함)검사를 이용하여 스트레스군

과 비스트레스군을 나누고,경근전도(QEMG-8,

(LAXTHA,Korea))를 이용하여 경항부 및 견배

부의 근육의 수축력,피로도,회복도 및 비대칭율

을 측정하여 스트레스와 경항부 및 견배부 근육

의 상태와의 연관성에 대하여 객관적으로 평가하

고자 하였다.이에 유의한 결과를 얻었기에 보고

하는 바이다.

Ⅱ. 연구대상 및 방법


121

1.연구 대상

1) 연구대상

2008년 11월 1일부터 2008년 11월 30일까지 우

석대학교 부속전주한방병원에서 종합검진을 실

시한 사람 중 다음의 선정기준을 모두 만족하는

만 20세에서 60세 사이의 건강한 정상 성인을 대

상으로 하였다.

(1)선정기준

① 심장혈관계 또는 자율신경계 질환의 병력

이 없고,자율신경계에 영향을 줄 수 있는 약물

을 복용하고 있지 않은 건강한 성인을 대상으로

한다.

② 경항부 및 견배부 근력운동을 할 수 있는 자

③ 실험 전 3일 이내에 근력운동이나 근육에

영향을 미치는 작업을 하지 않은 자

④ 기타 경근전도와 근피로도 측정에 영향을

미치는 활동을 하지 않은 자

⑤ 본 임상시험에 참여하기로 자발적으로 동

의한 자

(2)제외기준

① 실험 전 1주일 이내 약물(향정신성의약품

등)을 복용한 자

② 당뇨,갑상선 질환 등을 포함하는 내분비질

환자

③ 과도한 피로,기아,신체극도허약자

④ 실험 전 3일 이내에 경근전도와 근피로도

측정에 영향을 미치는 활동을 한 자

⑤ 기타 시험자가 부적합 하다고 판단한 자

2) 군분류

스트레스 반응척도 점수가 30점 이하인 군을

A군 30점 이상인 군을 B군,VEGA검사 결과상

비스트레스군을 C군 스트레스군을 D군으로 나누

어 결과를 분석하였다.

2.연구방법

1) SRI(스트레스 반응척도)

고 등9)이 개발한 스트레스 반응척도 설문지를

사용하여 피험자의 스트레스 정도를 평가하였다.

이 설문지는 감정적,신체적,인지적,행동적 스

트레스를 측정하도록 설계되었으며,긴장,공격

성,신체화,분노,우울,피로,좌절의 7가지 항목

의 결과를 추출할 수 있게 되어 있고,총 39개 문

항으로 구성되어 있다.각 항목당 ‘매우 그렇다’

4점,‘그렇다’3점,‘보통이다’2점,‘그렇지 않다’

1점,‘전혀 그렇지 않다’1점으로 응답하는 5점

척도로 되어있다.

2) VEGA 측정 및 분석

(1)VEGA의 측정

VEGA는 체표에서 감지 수준 이하의 미세전류

를 흐르게 하여 PositivePulse,NegativePulse,

BackFlow등에 대하여 인체 7구역의 반응을 관

찰하는 것으로 인체의 좌우 눈썹 중앙부 위쪽 이

마 2부위,좌우 손2부위,좌우 발2부위에 도자를

연결하여 생체 전류를 흘려주는 과정에서 총 7구

역에 대한 반응을 측정하게 된다10,11).

(2)VEGA의 분석

FactorAA는 주로 현재의 에너지 수준을 판단

할 수 있는 것으로 한열관계를 파악하는데 중요

한 역할을 한다.FactorFL2는 두통,항강 등의


122

증상확인이나 만성질병 혹은 스트레스 정도를 확

인할 수 있고 FactorFL1은 전류를 끊어준 상태

에서 방전되는 상태를 관찰하는 것으로 궤양,경

화,유전적 결함,급성장애 등을 포함한 인체의

이상반응을 살필 수 있다12).FactorAA,FL2,FL1

에서 1차 본검사(파란색)의 그래프와 2차 본검사

(빨간색)의 그래프의 높이가 같거나 0.3mm 이내

로 차이가 나면 “!”이 표시된다.1차 본검사와 2

차 본검사에 대한 적절한 대처 능력이 부족하고

무엇인가에 의해 막혀있는 상태일 때 표시된다.

특히 FactorFL2의 제4구역에서 “!”표시가 있으

면 두려움이나 공포를 느끼기도 하고 심한 스트

레스가 작용하기도 한다.원형 그래프에서 “S”표

시가 있으면 해당 구역의 그래프 곡선면의 기울

기가 정상적이지 못할 때 표시되며 기울기가 날

카로울 경우에는 조직 내의 긴장고조나 급성염증

으로 교감신경의 긴장도가 증가하게 되고 기울기

가 정상보다 낮을 경우에는 만성질환의 기능이

저하되는 것으로 퇴행성 변화나 내분비 기능 저

하,갱년기우울증상,장기간 노출된 스트레스 등

에서 관찰된다13).본 연구에서는 기존의 VEGA와

관련된 연구에서 스트레스 평가 기준이 명확하게

나와 있지 않은바 논문 및 참고 서적을 바탕으로

스트레스로 판단되는 검사 결과들을 취합하여 5

개 항목 중 3개 이상을 만족하는 군(스트레스군)

과 3개 미만 만족하는 군(비스트레스군)으로 나

누어 연구하였다.

(3)VEGA검사 상 스트레스 기준

① FactorAA부분의 빨간색 막대그래프 높이

가 제1,제2,제3구역에서 정상범위 이상

② FactorAA부분의 빨간색 막대그래프 높이

가 제1,제2,제3구역에서 낮고 제4,제5,제6,제7

구역에서 높음

③ FactorFL2부분의 빨간색 막대그래프 높이

가 제1,제2구역에서 정상범위 이상

④ FactorFL2부분의 빨간색 막대그래프 제4

구역에서 “!”표시가 있음

⑤ 원형 그래프에서 제1,제2,제3구역에서 “S”

표시가 있으면서 그래프의 기울기가 급격한 경우

상기 항목 중 3개 이상을 만족하는 군을 스트

레스군으로 분류하고 3개 미만인 군을 비스트레

스군으로 분류하였다.

3) 근전도 측정 및 측정방법

(1)실험도구

경항부와 견배부의 근전위 활동 양상을 조사

하기 위하여 본 연구에서 사용한 실험도구는

TableI과 같다.

Equipment SizeType Manufacture

EMGSystem QEMG-8 LAXTHA(Korea)

Surfaceelectrode Ag/Agcl 3M(Korea)

AnalysisProgram Telescan LAXTHA(Korea)

TableI.ListofExperimentalEquipment

(2)피험자 표면전극 부착

경근전도 측정의 기준을 제시한 SENIAM

(SurfaceElectromyographyfortheNon-Invasive

AssessmentofMuscles)Guideline에서 경근전도

표면전극 부착은 근육 측정 선별성을 늘리기 위

해 전극 내부 간격의 거리를 최대한 좁혀 2cm이

하가 되도록 하고,전극은 근육섬유의 방향과 평

행하도록 부착하고 최상의 선별성을 위하여 근복

(bellyofthemuscle)에서 가장 높은 중앙부분을

사용하도록 하였다.이 기준에 따라 경추 7번과

견봉을 연결하는 선의 중점의 승모근 근복 좌우

지점에 1번,2번 채널을 연결하고,좌우 흉쇄유돌

근의 기시점과 정지점의 중간부위에서 가장 발달

된 근복에 3번,4번 채널을 근육의 작용방향과


123

평행하게 부착하였고 경추 4번을 중심으로 좌우

측에 채널 5번 6번을 부착하여 후경근을 측정하

였다.또한 경근전도 전극 내부간격의 거리는 2

cm로 하였다.접지전극(groundelectrode)은 두

부의 움직임에 영향을 받지 않고 비교적 근육의

움직임이 적은 좌측 손등의 정중앙에 부착하였다

(Fig.1).

Trapeziusmuscle

Sternocleidomastoidmuscle

PostcervicalmusclesFig.1.LocationofSEMGelectrode.

(3)측정

경근전도는 경부의 저항 굴곡,저항 신전,저항

좌회전,저항 우회전,저항 좌측굴,저항 우측굴

을 하나의 동작 당 15초씩 유지하여 총 1분 30초

간 측정하였으며 저항 방법은 각 동작을 시행할

때 연구자가 동작의 방향과 반대 되는 힘으로 저

항을 주어 등척성 수축력을 유발하였다.

(4)자료분석

경부 운동을 통해 얻은 원자료에서 근전도 신호

값들을 제곱하여 적분한 후,다시 제곱근을 취하여

얻은 RMS(RootMeanSquared)값을 통해 근수축

력을 얻었고,근피로도는 근전도 신호의 스펙트럼

분포의 변향을 정량화한 MF(MedianFrequency)

값을 통해 얻었으며 그 결과가 낮아질수록 근피

로도가 높아짐을 의미한다.또한 근전도 측정 시

작과 마지막의 RMS값의 차이를 통해 근회복력

을 분석하였고 근피로,수축,회복력의 좌우 대칭

전극부위간의 비대칭율을 분석하였다14).

3.통계처리

연구결과는 SPSSⓇ13.0forwindow(SPSSinc,

IL,USA)를 이용하여 통계 처리하였고,모든 자

료는 Mean±StandardDeviation으로 나타내었다.

Mean±StandardDeviation으로 표기된 항목에서

각 군간 비교는 IndependentSamplet-test를 사

용하였으며 P-value가 0.05이하인 경우에 통계적

으로 유의한 차이가 있다고 판정하였다.

Ⅲ. 결 과

1.일반적 특성

대상자의 연령 분포는 A군은 평균연령이 45.72

±10.48세였고 B군은 평균연령이 44.36±8.06세였

고 두 군 간에 유의성 있는 차이를 보이지 않았

다.대상자의 성별의 분포는 A군은 남자가 47명,


124

여자가 32명이였고 B군은 남자가 5명,여자가 9

명이였다(TableII).C군은 평균연령이 48.87±8.09

세였고 D군은 평균연령이 48.56±7.74세였고 두

군 간에 유의성 있는 차이를 보이지 않았다.대

상자의 성별의 분포는 C군은 남자가 11명,여자

가 20명이였고 D군은 남자가 21명,여자가 13명

이였다(TableⅡ).

Group A B C D

Age 45.72±10.48 44.36±8.06 48.87±8.09 48.56±7.74

SexMale 47 5 11 21

Female 32 9 20 13

AGroup:ThegroupthatthepointsofSRIislowerthan

30points

BGroup:ThegroupthatthepointsofSRIishigherthan

30points

CGroup:NonstressgroupbyVEGA

DGroup:StressgroupbyVEGA

Valuesofagearemean±standarddeviation

TableⅡ.DistributionofAgeandSex

2.스트레스 반응 척도와 경근전도와의 상관성

1) 근수축력 분석

경근전도를 측정한 결과 좌측 상부 승모근의

근수축력 값은 스트레스 반응 척도 점수가 30점

이하인 A군(이하 A군)에서 36.79±6.69이었고,스

트레스 반응 척도 점수가 30점이상인 B군(이하 B

군)에서 41.95±13.36으로 통계적으로 유의한 차이

를 보였고(p


125

의 근피로도 값은 A군에서 115.14±36.51,B군에

서 95.68±40.29로 유의한 차이를 보이지 않았다.

한편 A군과 B군 사이에 근피로도 값이 통계적으

로 유의한 차이가 나는 근육은 없었으나,근피로

도 값의 평균이 스트레스군인 B군이 A군에 비하

여 낮은 경향을 보여 근육의 피로 정도가 스트레

스군이 비스트레스군에 비하여 높은 경향성을 나

타냈다(TableⅣ).

Group A B P-value

LT 232.12±34.07 209.75±73.97 0.281

RT 226.60±33.15 204.74±71.90 0.074

LS 188.72±46.77 169.44±71.04 0.343

RS 185.92±50.59 165.35±72.5 0.195

LPCM 120.92±45.98 106.32±48.63 0.285

RPCM 115.14±36.51 95.68±40.29 0.283

LT:Lefttrapeziusmuscle,RT:Righttrapeziusmuscle

LS:Leftsternocleidomastoidmuscle

RS:Rightsternocleidomastoidmuscle

LPCM :Leftpostcervicalmuscles,RPCM :Rightpostcervical

muscles


30points


30points

Valuesaremean±standarddeviation

TableⅣ.ValuesofMuscleFatigue

3) 근회복력 분석

경근전도를 측정한 결과 좌측 상부 승모근의

근회복력 값은 A군에서 1.04±0.25,B군에서 1.22

±0.58이었고,우측 상부 승모근의 근회복력 값은

A군에서 1.04±0.25,B군에서 1.23±0.58로 유의한

차이를 보이지 않았다.좌측 흉쇄유돌근의 근회

복력 값은 A군에서 1.01±0.18,B군에서 1.14±0.66

이었고,우측 흉쇄유돌근의 근회복력 값은 A군에

서 1.09±0.45,B군에서 1.41±1.03으로 유의한 차이

를 보이지 않았다.좌측 후경근의 근회복력 값은

A군에서 1.15±0.38,B군에서 1.33±0.57이었고,우

측 후경근의 근회복력 값은 A군에서 1.09±0.36,

B군에서 1.48±0.66으로 유의한 차이를 보이지 않

았다.그러나 모든 근육에서 근회복력 값의 평균은

B군이 A군 보다 큰 경향성을 나타냈다(TableⅤ).

Group A B P-value

LT 1.04±0.25 1.22±0.58 0.137

RT 1.04±0.25 1,23±0.58 0.050

LS 1.01±0.18 1.14±0.66 0.304

RS 1.09±0.45 1.41±1.03 0.286

LPCM 1.15±0.38 1.33±0.57 0.257

RPCM 1.09±0.36 1.48±0.66 0.252

LT:Lefttrapeziusmuscle,RT:Righttrapeziusmuscle



LPCM:Leftpostcervicalmuscles,RPCM:Rightpostcervical

muscles


30points


30points


TableV.ValuesofMuscleRecovery

4) 비대칭율 분석

경근전도 측정 결과 근수축력의 비대칭율은 A

군과 B군에서 각 각 상부 승모근은 33.22±24.58

과 35.68±19.57,흉쇄유돌근은 11.02±16.83과 15.89

±22.41으로 유의한 차이가 없었고 후경근은 1.31

±0.67과 1.65±0.53으로 통계적으로 유의한 차이가

있었다(p


126

MuscleGroup Contraction Fatigue Recovery

TA 33.22±24.58 59.92±23.32 43.55±29.06

B 35.68±19.57 62.50±28.12 46.65±38.30

SA 11.02±16.83 21.61±17.23 16.36±18.44

B 15.89±22.41 23.61±19.33 22.88±24.56

PCMA 1.31±0.67* 2.40±0.71 2.00±0.75

B 1.65±0.53 2.18±1.04 1.57±0.93

T:Trapeziusmuscle,S:Sternocleidomastoidmuscle

PCM :Postcervicalmuscles


30points


30points


Statisticallysignificantwasevaluatedbyindependentsample

t-test(*:p


127

Group C D P-value

LT 113.10±41.93 121.15±50.89 0.491

RT 113.74±38.98 107.40±43.14 0.488

LS 188.94±48.67 180.21±55.66 0.505

RS 187.36±48.92 179.67±57.51 0.566

LPCM 237.85±11.82 218.31±58.59 0.065

RPCM 231.87±11.48 213.33±57.11 0.072

LT:Lefttrapeziusmuscle RT:Righttrapeziusmuscle



LPCM :Leftpostcervicalmuscles,RPCM:Rightpostcervical

muscles

CGroup:NonstressgroupbyVEGA

DGroup:StressgroupbyVEGA


TableⅧ.ValuesofMuscleFatigue

3) 근회복력 분석

경근전도 검사 결과 좌측 상부 승모근의 근회

복력 값은 C군에서 1.13±0.26,D군에서 1.28±0.54

이었고,우측 상부 승모근의 근회복력 값은 C군

에서 1.09±0.35,D군에서 1.26±0.55유의한 차이를

보이지 않았다.좌측 흉쇄유돌근의 근회복력 값

은 C군에서 0.96±0.05,D군에서 1.09±0.33으로 통

계적으로 유의한 있는 차이를 보였고(p


128

Ⅳ. 고 찰

스트레스를 받게 되면 인체 내 자율신경계,내

분비계,면역계의 3가지가 질병과 스트레스를 매

개하는 역할을 한다.스트레스를 받으면 자율신

경계는 카테콜라민(catecholamine)을 분비하여 교

감신경계를 활성화시켜 혈압상승,빈맥,어지러움,

불안,발한,근긴장을 초래하고,장기화될 경우

고혈압,심장질환 등을 유발한다.부교감신경계는

스트레스 후 이완상태로 회복시키는 기능을 한

다.내분비계는 corticosteroid의 분비를 촉진하여

전해질의 불균형,탄수화물대사 및 면역조절력의

변화를 유발한다.면역계는 lymphocytemitogen

response를 감소시키고,naturalkillercellactivity

를 감소시키며,immunoglobulin의 생성을 억제

한다.이처럼 스트레스 자극은 단순한 심리적 반

응에 그치지 않고,신체의 여러 기능에 영향을

끼쳐 다양한 반응을 한다15,16).

한의학적으로 인체의 자극 요인 즉 stressor는

五臟의 虛實,血虛,精損,氣虛,氣의 순환장애,

痰涎의 조성,火 등의 병적인 요인으로 작용할

수도 있으나,정기가 실하면 邪氣가 침범할 수

없다는 이치로 보면 스트레스로 유발되는 질병은

단순히 정서변화나 이상기후 등의 내외적 자극요

인에만 기인하는 것이 아니므로 인체의 생리적

적응기능인 정기의 보강이 중요한 관건이 된다.

스트레스에 대한 인체의 반응은 한의학적 관점에

서 보면 각종 感情의 偏向이나 過極은 五臟의 기

능에도 영향을 주어,陰陽의 부조화로 질병이 발

생한다고 하였다.이를 素問⋅擧痛論 에서는 “怒

則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,寒則氣收,

炅則氣泄,驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結17)”이라

하였고, 素問⋅陰陽應象大論 에서는 “喜傷心,怒

傷肝,思傷脾,憂傷肺,恐傷腎”이라 하여 七情이

과심하면 정상적인 생리변화에 영향을 주어 질병

이 발생한다고 하였다.또한 정신을 五志로 나누

어 오장과 결부시켜 정신은 육체에 깃들어 있고,

神의 작용도 五臟의 원활한 활동과 상호협조로서

이루어진다고 하였으며,칠정을 오장과 연관시켜

素問⋅陰陽應象大論 에서 “肝在志爲怒,心在志

爲喜,脾在志爲思,肺在志爲悲與憂,腎在志爲恐與

驚”이라 하였으며,이러한 정신기능을 총괄하는

것은 素問⋅靈蘭秘典論 에 “心者,君主之官,神

明出焉”이라 하여 心이 그 역할을 가지고 있음

을 설명하였다18).

스트레스 반응 척도 설문지는 감정적,신체적,

인지적,행동적 스트레스를 측정하도록 설계되었

으며,긴장,공격성,신체화,분노,우울,피로,좌

절의 7가지 항목의 결과를 추출할 수 있게 되어

있고,총 39개 문항으로 구성되어 있다.각 항목

당 ‘매우 그렇다’4점,‘그렇다’3점,‘보통이다’2

점,‘그렇지 않다’1점,‘전혀 그렇지 않다’1점으

로 응답하는 5점 척도로 되어있다.본 연구에서

는 피험자가 작성한 설문지 결과를 바탕으로 30

점 이하인 군을 비스트레스군,30점 이상인 군을

스트레스군으로 나누어 연구를 진행하였다.

7구역진단기는 EAV(Electro-Acupunctureaccording

toVoll)system의 일종으로 인체의 여섯 부위에

도자를 접촉시켜 총 7구역의 반응을 관찰하는 기

기로,피부저항을 측정하여 신체의 상태와 균형

관계,자극 정도를 진단하고 질병의 잠복 초기나

만성 질병과 같은 신체의 이상상태를 관찰 할 수

있는 장치이다.인체의 양측 이마,손,발 6부위에

도자를 접촉시켜 체표에서 감지수준 이하의 미세

전류를 흐르게 하여 PositivePulse,Negative

Pulse,BackFlow등에 대하여 총 7구역의 생체반

응을 관찰하게 된다.정상적인 인체 부위에서 측

정된 것은 전기에너지가 안정되어 에너지의 생산

과 소모가 평형을 이루므로 정상적인 반응을 보


129

이게 되나,손상부위나 비정상부위를 지나는 전

류는 정상전류와 다른 흐름을 보이게 된다.최근

한의학에서는 셍체 에너지를 측정하는 것이 한의

학의 기혈순환과 유사할 것이라 생각하고,그 기

혈순환의 변동상태를 직접 감지하거나 이와 상관

관계가 있는 생리신호정보를 측정한다는 것은 눈

에 보이지 않는 氣血을 정량화 할 수 있다는 이

점에 바탕을 두어 기혈순환을 측정하여 氣血辨證

의 객관화를 위하여 노력하고 있다19,20).

본 연구에서 관찰한 제 1구역은 心包를 의미하

며,心의 기능적인 부분을 표현하고 두통,현훈,

정신의 흥분,우울,스트레스 등을 살피고 제 2구

역은 肺를 의미하며,특히 肺系를 포함하여 비강

계,기관지,편도선,폐질환 등을 살피며 그 밖에

도 項强이나 외감병부,上焦의 이상 질환을 관찰

할 수 있다.제 3구역은 三焦와 관련이 깊으며

특히 痰飮이나 上焦질환이 잘 표현되어 上焦의

전반적인 상태를 살피거나 견부의 질환을 관찰

할 수 있다.FactorAA는 주로 현재의 에너지 수

준을 판단할 수 있는 것으로 한열관계를 파악하

는데 중요한 역할을 한다.FactorFL2는 두통,항

강 등의 증상확인이나 만성질병 혹은 스트레스

정도를 확인할 수 있고 FactorFL1은 전류를 끊

어준 상태에서 방전되는 상태를 관찰하는 것으로

궤양,경화,유전적 결함,급성장애 등을 포함한

인체의 이상반응을 살필 수 있다21,22).7구역진단

기와 임상 진단과의 관계에 대하여 송 등20)은 7

구역 진단기와 사상체질 판별에 대하여 논의하였

고,이 등21)은 FactorAA의 제4,5,6,7구역과 임

상지표에 대하여 연구하였으며 특히 유 등22)은

HRV와의 관계에 대한 연구 등이 이루어져 있다.

그러나 7구역 진단기 검사 결과 상 스트레스 상

태를 명확히 규정하는 기준이 없는 바 7구역 진

단기 관련 논문과 서적을 참고하여 스트레스 진

단기준을 작성하여 피험자를 스트레스군과 비스

트레스군으로 나누어 연구하였다.

근전도란,근육의 활동 전위를 기록한 곡선으

로,침상전극(針狀電極)을 근육에 꽂아 넣고 근육

내의 한 지점에 생긴 활동전위를 이끌어내어 운

동단위의 활동을 검출하는 바늘전극법과 실용적

으로 인체의 피부 표면에 전극을 부착하여 전위

를 인도하는 표면도출법이 있다.

바늘전극법은 침술적인 방식으로 근육의 활동

전위가 매회 분리되어 기록되고,그것이 매초 몇

회에서 20~30회까지 근육활동의 정도에 따라 빈

도를 달리하는 것이 밝혀졌다.이를 통해 근전도

에 의해서 운동기능의 이상의 원인을 진찰할 수

있는 경우도 있다.반면에 표면 근전도(sEMG)는

피부표면에 전극을 부착하는 무통증,비침습적인

방식으로 측정한다.따라서 근운동단위 한개의

전기적 활동(motorunitactionpotentialtrains,

MUAPTs)만을 측정하는 바늘 근전도(nEMG)와

는 달리 고통 없이 편안하게 근운동단위 집합체

의 총체적인 시너지 활동을 정량적으로 분석할

수 있어 근골격계 질환관련 재활분야의 새로운

패러다임으로 부상하고 있다.근전도 및 신경전

도검사는 임상에서 근 골격계 질환의 평가에 있

어 중요한 신경생리학적 결과를 제공해 줄 뿐만

아니라 추적검사를 통하여 예후를 측정하고 진료

의 반향을 선정하는데 필수적이다.근골격근의

이상 유무 및 그 골격근을 지배하는 신경의 상태

를 자세히 파악함으로서 여러 가지 관련된 질병

을 진단 및 치료하고 예후를 판정하는 핵심적인

정보를 제공할 수 있다23).한편 경근전도는 표면

근전도 기기(surfaceelectromyography)를 통해

근육과 신경의 기능을 평가하고 도출된 결과를

십이경근 중 해당하는 경근에 귀속하여 병소가

되는 경근을 파악하고,한의학적인 경락이론과

경근이론으로 해석하는 진단기기이다24).본 연구

에서는 경근전도 검사로 RootMeanSquare(RMS)


130

값을 측정하여 근수축력을 평가하였고,Mean

Freqeuncy(MF)를 사용하여 근피로도를 평가하

고,측정 시작과 마지막의 RMS값의 차이를 통해

근회복력을 분석하였다.

기존의 스트레스와 관련된 연구에서는 스트레

스가 심리 상태에 미치는 영향이나 스트레스가

행동에 미치는 영향 등에 대한 연구는 많이 이루

어져 있으나 스트레스와 경항부 및 견배부 근육

상태와의 연관성에 대한 기존의 연구는 없는바

본 연구를 진행하였다.이에 한의학에서 스트레

스와 유사한 개념인 七情이 항강 및 견비통을 일

으킨다는 점과 경항부 및 견부의 근육 자극이 스

트레스를 감소시킨다는 연구결과를 바탕으로 뇌

신경과 상위 경추부 신경의 지배를 받으면서 스

트레스와 관련이 깊은 근육이라고 알려진 승모근

과 흉쇄유돌근 및 후경근에 대하여 경근전도 검

사를 시행하고 동시에 스트레스 평가를 위해 스

트레스 반응 척도 설문지 작성 및 VEGA검사를

시행하였다.스트레스 반응척도 설문지 작성 결

과를 바탕으로 스트레스가 높은 군과 낮은 군과

의 경근전도상의 차이를 살펴보았고,VAGA검사

결과를 바탕으로 스트레스군과 비스트레스군으

로 나누어 각 군 간의 경근전도상의 차이를 살펴

보았다.

본 연구에서 근수축력을 평가한 RootMean

Square(RMS)는 모든 측정된 근전도 신호값들을

제곱하여 적분한 후,다시 제곱근을 취하여 얻은

값으로 근육의 힘의 변화를 가장 명확하게 나타

내는 지표로 사용된다14,25,26)

.연구 결과,스트레스

반응척도 결과 상 스트레스가 높은 군에서 좌우

측 승모근과 좌측 흉쇄유돌근에서 근수축력이 스

트레스가 낮은 군에 비하여 유의하게 높은 상태

였고,우측 흉쇄유돌근,후경근에서는 통계적으로

유의한 차이가 있지 않았다.VEGA검사 결과 상

스트레스군과 비스트레스 군에서 유의한 차이가

나는 근육은 없었다.그러나 경근전도를 측정한

모든 근육에서 스트레스가 높은 군의 근수축력이

더 높은 경향을 보여 스트레스가 높은 군의 경항

부 및 견배부 근육의 힘이 더 크다는 것을 알 수

있었다.또한 MeanFreqeuncy(MF)를 사용하여

근피로도를 평가하였는데,근육이 피로해지면 근

육세포의 탈분극 이후 전기적 재분극과정,즉 회

복과정이 지연되어 근육세포의 전기적 불응기간

이 길어져 매 탈분극간 간격에 해당하는 한 주기

가 길어지게 되어 파워스펙트럼이 서서히 저주파

성분으로 편향한 분포를 나타내게 되는데 이러한

스펙트럼 분포의 변향을 정량화한 것이 MF이며

이 MF값이 낮아질수록 근피로도가 높아짐을 의

미한다14,25,26)

.연구 결과,근피로도 값이 스트레스

반응 척도 및 VEGA검사 결과 스트레스군과 비

스트레스군 간에 통계적으로 유의한 차이가 나는

근육은 없었으나,모든 근육에서 스트레스군의

근피로도 값이 더 낮은 경향을 보여 스트레스가

높을수록 근육의 피로가 높음을 알 수 있었다.

근회복력은 경근전도 측정 시작과 측정 마지막의

RMS값의 차이를 통해 얻었으며,VEGA검사 결과

상 스트레스군이 비스트레스군보다 좌측 흉쇄유돌

근에서 통계적으로 유의하게 높은 상태였고,스트

레스 반응 척도 및 VEGA검사 결과 스트레스군이

비스트레스군에비하여높은경향을보였다.또한좌

우 대칭 전극부위간의 비대칭율(AsymmetryRatio)

은 값이 높을수록 해당부위의 근골격계 통증 및

비정상 강도가 높음을 반영하는 것으로 알려져

있으며14,25,26)

좌우 근육간의 근수축력,피로도,회

복력의 좌우비대칭율은 후경근의 수축력에서만

스트레스 군이 비스트레스 군에 비하여 통계적으

로 유의하게 높아 후경근의 통증 및 비정상 강도

가 높을 것으로 생각될 수 있으나,그 외의 근육

에서는 유의한 차이가 나는 결과가 없었다.

이상의 연구에서 스트레스가 높은 군의 좌우


131

측 승모근과 좌측 흉쇄유돌근의 수축력이 유의하

게 높았고,좌측 흉쇄유돌근의 회복력이 유의하

게 높아 스트레스가 높은 군의 근육의 힘과 회복

능력이 더 높다는 결과를 얻었고 스트레스가 높

을수록 경항부 및 견배부 근육의 수축력,회복력

과 피로정도가 높아지는 경향성을 확인할 수 있

었다.하지만 스트레스 반응척도와 경근전도 결

과에서는 근육의 피로도와 회복력에서 통계적으

로 유의한 차이를 얻지 못했고,VEGA와 경근전

도 결과에서는 근육의 수축력과 피로도에서 통계

적으로 유의한 차이를 얻지 못하였다.한편 스트레

스 반응 척도와 경근전도 결과의 비교 및 VEGA와

경근전도 결과의 비교,두 가지 연구 결과상 근

육의 수축력 피로도 회복력에서 같은 경향성을

보였다는 것을 바탕으로 경근전도도 스트레스 상

태를 반영할 수 있다는 결과를 얻었으며,기존에

스트레스와 경항부 및 견부의 근육상태의 연관성

을 연구한 논문이 없는바 그 의미를 찾을 수 있

을 것이다.또한 본 연구는 연구 대상의 수가 충

분하지 못하였고 스트레스 정도를 평가하는 다른

도구와 경근전도와의 연관성은 연구하지 못한바

이를 보충한 지속적인 연구가 필요하다고 생각된

다.

Ⅴ. 결 론

스트레스 반응척도와 VEGA및 경근전도를 이

용하여 스트레스와 경항부 및 견배부의 근육상태

와의 연관성을 찾기 위한 연구를 실시하여 다음

과 같은 결과를 얻었다.

1.스트레스 반응척도 결과 상 스트레스가 높

은 군에서 좌우측 승모근,좌측 흉쇄유돌근

의 수축력이 낮은 군에 비하여 통계적으로

유의하게 높았다(p


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