1

2

הסיפור שלנו

התמודדות בתא המשפחתי

סיעוד: מה הוא?

אבחון סיעודי

מעבר לבית אבות סיעודי

טיפים לבחירת בית אבות

מה אומרים עלינו

10

0503

07

12

06

09

3

הסיפור שלנו

ברטה שמעוניסיליבי לאופרשולי דסהאיציק היימן

אליזבת סלע אורית ליבנה שוש כהן נטשה זלדנר

מה חייבים לבדוק לפני שמחליטים על בית אבות או טיפול סיעודי?במיוחד לשם כך נכתב מדריך זה ע“י 8 מומחים, בעלי למעלה מ-’100 שנות

נסיון במצטבר בתחומי מיצוי זכויות, בתי אבות, סיעוד ועוד.

תנו למשפחה שלנו לדאוג לשלכם!

4

אם חיפשת תשובה לאחת השאלות הבאות, הגעת למקום הנכון: מה עושים כשאחד ההורים אינו יכול להישאר לבד? כיצד מתכוננים להגעתה של מטפלת או למעבר

מחוץ לבית? ואיך לממש זכויות ולמצוא פיתרון למצבכם הייחודי?

לציבור חסר ידע רב וחיוני לרווחת המבוגרים, בייחוד לאדם הסיעודי ותשוש הנפש שזקוק לטיפול והגשחה צמודה 24/7. משפחות רבות נותרות מתוסכלות אל מול הבירוקרטיה ומשוועות למידע

ולהכרה בזכויות.

על מנת להעצים ולהעמיק את עזרתנו לכל דורש בכל מצב ולהגיע לכל יישוב - הקמנו אתקבוצת רימון בפריסה ארצית!

חברי הקבוצה סייעו לאלפי משפחות למצוא פתרון דיור מותאם אישית, ללא תשלום אוהתחייבות.

מטרתנו היא להשיב למבוגר/ת את החיוך והביטחון עם פתרונות מדויקים, בהתאם למצב רפואי, התפקודי והסוציאלי. לממש את הזכויות שמסתכמות באלפי שקלים בחודש, ומאות

אלפי שקלים לאורך השנים.

הליווי מתקיים בשפה הנוחה לכם, לרבות ביקורים במקומות המתאימים ביותר, ותוך טיפול בטפסים וסיוע במשא ומתן מול מוסדות המדינה. אנו מלווים את המשפחה גם לאחר מציאת הפתרון, עד

שהדייר ובני שפחתו מרוצים לגמרי.

אנו מקווים כי המדריך יעזור להפיג את חששותיכם, להפנים את זכויותיכם ואת האפשרויות העומדות בפניכם בתקופה לא פשוטה זו.

ביקור בית או ביקור בבית חולים

מיצוי זכויות וסיוע בהליךהבירוקרטי

מציאת פיתרון קבוע, זמניאו מיידי לפי הצורך

סיורים והתרשמותמבתי אבות

פתרון לדיור | אשפוז | אעובדים זרים בהתאמה אישית

שמירה על קשר גם לאחר הקליטההכוונה וייעוץ אישי ומקצועי - חינם! א

5

התמודדות בתא המשפחתיהתמודדות עם חולה סיעודי או תשוש נפש היא דבר קשה עבור המשפחה כולה.

ראשית, לא קל עבורנו לראות כיצד הורינו מאבדים את עצמם, עצמאותם ומתקשים לבצע פעולות בסיסיות כמו לאכול, ללכת שירותים לבדם או להחליף בגדים. כמובן שזה יוצר גם מבוכה לא קטנה

עבור הורינו.

מעבר לקושי הנפשי של התמודדות עם מצב סיעודי, קיים גם הצורך לתת מענה לבעיות עצמן, דברהגוזל זמן ומשאבים רבים. לצד זה חיי המשפחה הרגילים צריכים להמשיך להתקיים.

התמודדות עם תשישות נפש או מצב סיעודי, הינה ארוכה וממושכת. אם מדובר באלצהיימר או דימנציה, המשפחה חווה הידרדרות איטית ומתמשכת בתפקודים הקוגניטיביים של החולה במשך

השנים. המצב מביא עמו עומס רב למשפחה הנובע מן הצורך להתמודד עם השינויים הרבים המתרחשים בתפקוד החולה: הן מבחינת התמודדות פיזית יומיומית מול תפקוד ירוד, והן מבחינה רגשית הנובע מן העובדה שגם אנחנו נשכחים מעולמו של הורינו היקר. בקרב החולה מתפתחת

תלות וללא טיפול הולם הוא עלול להידרדר למצב של הזנחה עצמית, שעלול להוביל לבעיות בריאותיות ונפשיות קשות. בדומה לכך ישנה תלות נוספת שמתפתחת, תחושת ביטחונם ושביעות

רצונם תלויה גם כן במטפל שלהם ועלולים להיות רעועים במידה והלוקה במחלה אינו מטופלבהתאם.

כאשר ישנו חולה סיעודי, המשפחה נדרשת להעניק לו בעיקר טיפול פיזי. אין הכוונה לטיפול רפואי אלא טיפול בצרכיו כמו האכלה, הלבשה, רחצה, החתלה ועוד. לצד הטיפול הפיזי חשוב לתת לחולה

גם תמיכה נפשית חזקה, דבר לא קל כאשר חולים דמנטיים נוטים למצבי רוח והתקפי זעם.

רבים, בעקבות מצבם הרפואי, מגיעים למצב סיעודי. וכאשר מדובר באחד מבני המשפחה, אשר מאבד את עצמאותו, זהו מצב קשה המצריך כוחות נפשיים רבים וחשוב שהמשפחה תתמודד עם זה

יחדיו.

אז מהן ההחלטות הקשות שצריכה לקבל המשפחה ומהן הזכויות של החולה סיעודי ותשוש הנפש?

6

סיעוד: מה הוא? חולה סיעודי הוא אדם שאינו מסוגל לבצע את פעולות היום יום הבסיסיות באופן עצמאי כתוצאה מבעיות רפואיות, והוא נזקק לסיוע בביצוען. הכוונה היא לפעולות הבסיסיות ביותר,

כגון: קימה, החלפת בגדים, שכיבה, רחצה, אכילה ושתייה.

על פי משרד הבריאות ההגדרה למטופל סיעודי הינה: “מטופל המוגדר כמטופל סיעודי כאשרמתקיימים בו שני התנאים הבאים:

א - מצב בריאותו ותפקודו ירודים כתוצאה ממחלה כרונית או מליקוי קבוע גופני או מנטלי, והוא סובלמבעיות רפואיות הדורשות מעקב רפואי מיומן במסגרת בעלת אופי רפואי לתקופה ממושכת.

ב - מתקיים בו אחד או יותר מהמצבים להלן: הוא מרותק למיטה או לעגלת נכים

אין לו שליטה על סוגרים הוא מתהלך בקושי רק עקב פתולוגיה או סיבוכי מחלות”

7

אבחון סיעודי אבחון סיעודי הוא תהליך לא פשוט ותוצאותיו נשלטות ע”י הביטוח הלאומי ברוב המקרים.

ההגדרה הרשמית לאבחנה היא: “אבחנה סיעודית היא שיפוט קליני אודות תגובות של אדם, משפחה או קהילה לבעיות בריאות או תהליכי חיים קיימים או פוטנציאליים. אבחנה סיעודית מספקת

את הבסיס לבחירת התערבות סיעודית על מנת להשיג את היעדים להם אחראים אנשי הסיעוד.”

כלומר, מדובר בתהליך בעל סדר לוגי לפתרון בעיות, הבא ליישם טיפול סיעודי כך שצורכי המטופל לטיפול כזה מקבלים מענה כוללני ויעיל. לכן אבחון סיעודי נעשה בשני מישורים על מנת לקבוע עד

כמה המועמד נדרש לעזרה: אבחנות קיימות ואבחנות פוטנציאליות. אבחנות קיימות מייצגות מצב רפואי אשר אומת, לעומת אבחנות פוטנציאליות, כאשר בשיפוט

הקליני מראה כי אדם בסיכון גבוהה יותר )פגיע יותר( לפתח את הבעיה מאשר אחרים.

תהליך האבחון הסיעודי הוא דיי מורכב באשר דורש עיבוד של המידע הקיים. הוא מורכב מ 5 שלבים:

אומדן – איסוף מידע קיים הקשור לחולה באופן שיטתי אבחנה – הגדרה של אבחנות סיעודיות על סמך המידע הנאמד

תכנון – בניית תוכנית טיפולית לפתרון האבחנה הסיעודית שנקבע התערבות – יישום התוכנית הטיפולית

הערכה – הערכת יעילות הטיפול

קבלת סטטוס של מטופל סיעודי וכן הנלווה לו נקבעת בשלב האומדן. האומדן נעשה באמצעות ראיון עם המועמד ומשפחתו, הסתכלות ובדיקה גופנית של הצוות הרפואי, ובדיקות עזר במקרה

הצורך. הראיון נותן לנו את כלל המידע הסובייקטיבי אודות המועד, מצבו ותחושותיו לצד הוכחותאובייקטיביות למצב זה שנקבל בשלב הבדיקה הגופנית.

בשלב הראיון אנו מנסים להבין מהמטופל מההם חוסנו, חולשותיו, תפיסותיו מהתנסות.

במסגרת איסוף הנתונים נבדקים דפוסי פעילות )התנהלות בריאותית, דפוס תזונתי מטבוליים,

דפוס הפרשות, פעילות, שינה, מיניות, התמודדות וסבילות לסטרס, דפוסי ידע/תפיסה,

תפיסה עצמית, דפוסי הרגלים ואמונות, תפקידים ויחסים בין אישיים( זאת בכדי להבין את צרכיו הפיזיולוגיים, צרכי ביטחון ובטיחות לצד שאר

צרכיו של המועמד.

8

לצורך בדיקה תפקודית, יתבצע ביקור ביתי ע”י אחות אשר תבדוק את מצבו של המועמדלבית אבות.

תהליך הבדיקה:

הסבר - האחות תסביר למועמד ולמלוו על תהליך הבדיקה, ויענה על שאלות. איסוף מידע – ראיון.

בדיקה מעשית – במידת הצורך, אם אין אפשרות לקבוע את יכולת המועמד לבצע פעולות הקשורות לתפקודו ביומיומי אך ורק מהסתכלות, יתכן המועמד יתבקש להגים חלק מהפעולות כגון:

הלבשת בגד על בגד, רחיצת ידיים, חימום ארוחה והגשתה. סיכום – המעריך יסכם את הביקור, וישאיר דף הסבר והמצלות. לאחר מכן יעביר לביטוח הלאומי

את תוצאות הבדיקה.

מי שמלאו לו 90 יכול לבחור אם להיבדק ע”י נציג של הביטוח הלאומי או ע”י מומחהגריאטריה.

.ADL המבחן הנפוץ ביותר לקראת קבלת גמלת סיעוד על פי חוק הסיעוד הינו מבחן ה במבחן זה המועמד נדרש לבצע פעולות בכוחות עצמו )כגון פעולות כמו קימה/שכיבה, רחצה, לבוש,

אכילה/שתיה, ניידות, שליטה על סוגרים( על מנת להגדיר את רמת תפקודו.

מבחן זה הינו חלק מהקריטריונים לקבלת הגמלה אך אינו היחידי. על מנת לקבוע את רמת התפקוד, כל מועמד נמדד באמצעות שיטת ניקוד, כאשר גובה

הגמלה נקבע על ידי הניקוד הסופי.

על כל קריטריון נפרד ניתן ליצבור עד 8 נקודות, כאשר הניקוד המקסימלי אליו ניתן להגיע הוא 16.5. החל מ 2.5 נקודות המועמד זכאי לגמלה חלקית, ורק מועמדים המקבלית ניקוד של 6.5

ומעלה זכאים לגמלה מלאה.

שימו לב, במקרים מסויימים ניתן לקיים מבחן תלות חוזר ביוזמתכם או לבקשת הביטוח הלאומי. חשוב לערוך מבחן זה כאשר מצבו של המועמד מדרדר, זאת מפני שתוצאות

המבחן החוזר יכולות להביא גם להפחתה או לשלילה של הזכאות לקבלת גמלת סיעוד.

9

מעבר לבית אבות סיעודי הצרכים המיוחדים של החולה הסיעודי מקשים מאוד על המשפחה. השגחה צמודה היא הרבה

יותר מעבודה במשרה מלאה ולא כל אחד מסוגל להתמסר לזה, הן בגלל הקושי הפיזי, אך גם הקושיהנפשי משחק תפקיד.

מסיבה זו משפחות רבות מחליטות לשלוח את יקיריהן למוסד סיעודי, כמו בית אבות סיעודי. אלו הם המקומות בהם החולים יכולים לקבל השגחה צמודה ואת הטיפול הסיעודי הטוב ביותר. למעשה,

במוסד או בית אבות סיעודי ישנו צוות שלם אשר נותן מענה גם לבעיות אחרות ולא רק לצרכיםהסיעודיים. במוסד סיעודי ניתן לקבל גם שירותים רפואיים ותמיכה סוציאלית שהיא חשובה מאוד.

משרד הבריאות מסייע באשפוז במוסד סיעודי לחולים סיעודיים ולתשושי נפש על ידי מתן“קוד”, שמשמועתו השתתפות בעלות של אשפוז במוסד הסיעודי.

על מנת לקבל “קוד” אשפוז ממשרד הבריאות, חייב המועמד לגמלה לעמוד בקריטריונים המבוססים על ירידה משמעותית בתפקוד. המועמד או בני משפחתו נדרשים להציג אישורים על מצבו התפקודי

הקשה של הקשיש והקושי שלו ביצוע פעולות יום-יומיות. חשוב לזכור שהקוד ניתן גם בהתאם למצבו הכלכלי של הזקן ולא רק בהתאם למצבו התפקודי.

10

טיפים לבחירת בית אבותמעבר לבית אבות דורש מוכנות מצד המשפחה ומצד המבוגר.

זוהי תקופה של שינויים והיא דורשת הסתגלות, אך בסופו של דבר בית האבות הוא מקום המותאם במיוחד עבור בני גיל הזהב והוא מציע להם את כל מה שהם צריכים על מנת ליהנות מאיכות חיים,חיי חברה, שירותים, רפואיים ועוד. השאלה הנדרשת היא כיצד בוחרים את בית האבות המתאים?

להלן מבחר טיפים מחברי קבוצת רימון:

הרמה התפקודית – אחד הדברים שצריך לקחת בחשבון הוא הרמה התפקודית של

הקשיש. למשל, ישנם קשישים סיעודיים ואם זה המצב יש לוודא שבית האבות אכן מציע שירותים סיעודיים. לעומתם, קשישים אחרים אשר יכולים

לתפקד בצורה מלאה ואינם זקוקים לשירותיםאלו.

אפשרויות התשלום – העלויות של בית אבות עשויות להיות גבוהות. זהו שיקול שצריך להכניס

כאשר מחפשים בית אבות. כמובן שלא תרצו להתפשר על איכות המקום. החדשות הטובות הן

שלפעמים ניתן לקבל סיוע מהביטוחים וקופות החולים, כמו למשל במקרים של חולים סיעודיים.

כמו כן, ישנן הטבות מיוחדות מטעם משרדי הממשלה השונים, הרשויות המקומיות ואפילו מס הכנסה המעניק הטבות לבן משפחה תומך.

שפה – ישראל היא מדינה קולטת עלייה ורבים מהקשישים בארץ אינם שולטים היטב בשפה

העברית. חשוב מאוד לוודא שבמקום ישנה אוכלוסיה וצוות הדובר את השפה על מנת

שירגישו בנוח.

מיקום בית האבות – בתי אבות תוכלו למצוא בכל רחבי הארץ; אך המיקום הוא בהחלט שיקול

חשוב בבחירת בית אבות. כאשר מחפשים בית אבות להוריכם, מומלץ לחפש בית אבות הסמוך

לאזור המגורים כך שתוכלו לבקר לעתים תכופות ולהשאיר את יקיריכם בקרבה לסביבה המוכרת

להם.א

11

השירותים – אחד הדברים החשובים ביותר הואלראות מהי בעצם התמורה

שמקבלים, מהם השירותים שמעניק בית האבות ומה איכותם. שימו לב לנושא הארוחות, הבריאות

והסיעוד, שירותי שמירה, שירותי כביסה ואפילו שירותי דת למי שמעוניין. שימו לב, שלפעמים

ישנה חבילת שירותים בסיסית לצד שירותי אקסטרה בתשלום נוסף. חשוב לבדוק בדיוק מה

כלול ומה לא. א

המתקנים והפעילויות – חשוב מאוד לבדוקמהם המתקנים שיש בבית אבות

ומהן הפעילויות שמארגנים עבור בני הגיל השלישי. מקובל שישנה קפיטריה, פינות ישיבה,

אולם תרבות, פעילויות ספורט וכו. חיי החברה הם מאוד חשובים, הם מפיגים את השעמום

ואפילו תורמים לבריאות.א

צוות המקום – חשוב לבקר בבית האבות ולהתרשם מהצוות המטפל. אלו הם האנשים שיטפלו ויעניקו שירותים להוריכם 24 שעות

ביממה. חשוב לשים לב להתנהגותם ולצורה בה מתייחסים אל הקשישים.א

הסביבה – בהמשך למיקום בית האבות חשוב לתת שיקולים לסביבה. למשל חשוב לבדוק מהן אפשרויות הבילוי סמוך לבית אבות, האם יש שם מרכזי בילוי אטרקטיביים עבור בני הגיל השלישי.

האם יש תחבורה ציבורית נוחה עבורם?א

החדרים – חשוב לבדוק את רמת החדרים; האם יש בהם מיזוג אוויר; האם הם מרוהטים והאם

אפשר להוסיף רהיטים וחפצים אישיים על מנת ליהנות מתחושה ביתית; האם זהו חדר משותף

או פרטי, מי מנקה את החדר וכו’.א

12

מה אומרים עלינו

י”פניתי אליכם באוקטובר 2018 בבקשה לעזרה במציאת מסגרת מתאימה לאבי שחלה

בדמנציה, לצערי..א מיד עם פניתי, קיבלתי שירות צמוד והסבר

מפורט על התהליך. נסענו לראות מספר מקומות עד שמצאנו את המקום המיוחל, שנראה

המתאים ביותר לאבי מהרבה בחינות. גם לאחר שאבי עבר למקום החדש קיבלנו לווי צמוד

מרימון, כדי לוודא כי המקום אכן מתאים לאבי ועונה על ציפיותיו. לבקשת אבי, מצאנו מקום חדש והוא עבר לשם תוך כמה ימים. ממליצה בחום על קבוצת רימון שליוותה אותי אישית. לפני כן היינו חסרי אונים ורימון עשו לנו סדר

וכיוונו אותנו. תודה על הכול!” א- אידית

-Спасибо Вам, Клара и семья

“Я очень признательна и благодарна этой отзывчивой компание, Римон. В трудные минуты они пришли мне на помощь. Профессионально объяснили какие документы я должна оформить для министерства здравоохрянения, заказала очередь к медсестре, к соцработнику. Когда были готовы документы мы вместе выбрали подходящее место. Мама уже 4 года находится в Бэйт авоте.”

י”לקבוצת רימון האחת, היחידה והמדהימה! תודה ענקית על כל התמיכה והעזרה בזמן הכי לחוץ וקריטי בחיים. אמנו היקרה לפתע קיבלה

את המחלה הנוראית, ניסתה לתפקד ולטפל באבי המבוגר שהיה מאוד תלוי בה. אך המצב

של אמא החמיר ולא יכלה לטפל בו יותר. לא היה מי שיטפל באבא, ואז איכשהו משמיים שלחו

אתכם לעזרה. הייתם מקצועיים, מהירים ותומכים ברגעים הכי קשים, הייתם אוזן קשבת. בזכותם מצאנו לאבא מקום מתאים, ועדיין לא עזבתם אותנו. אין לי מילים לתאר את מסירות הנפש

להילחם על כל קשיש. תודה תודה ושוב תודה,בלי עזרתכם זה לא היה מסתדר.”ר

- בהערכה מליאורה וכל המשפחה