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醫療機構策略聯盟

報告者：蘇瑞勇報告日期： 2003 年

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大綱• 前言• 策略聯盟的定義• 策略聯盟的分類• 策略聯盟的挑戰• 結論

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醫療機構因應健保總額預算實施之策略

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•降低成本•自費項目•走入社區•策略聯盟

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策略（ Strategy ）

源於希臘文 Strategos （軍隊）

與 ego （領導者）之合併

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Michael Porter：

•策略的本質就是在競爭過程中所做的取捨（ trade off ）

•就是靠執行與對手“不一樣”的活動，或用“不同”的方式來執行類似的活動。

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策略聯盟（ SA.Strategic Alliance ）

• 定義：兩個以上的機構，基於策略 考量，透過各種形式的合

作，建立長期互惠的關係，

進而提升本身的競爭力。

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• 機構有效利用外部資源的一種經營型態，各事業機構互相合作，但仍維持本身的獨立性。

• 合作方式：技術合作 共同開發 委託生產 合資

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策略聯盟的理論基礎•資源依賴理論（ Resource Dependence Theory ）─醫療機構對環境變化時會主動採取因應對策

※減低不確定性 ※減低依賴 ※使組織穩定

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但是醫院無法擁有全部所需的資源，因此必須透過交換資源，以取得更多因環境變化所需的資源。其方法包括：

＊合約管理 ＊聯合投資 ＊合併 ＊董事會聯結而「策略聯盟」只是其中的方法之一

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策略聯盟與其他資源依賴模式的差別

• 比聯合投資、合併成本較低。

• 比協會、學會較有一致的共識。

• 比單一醫療機構擁有較大規模的議價能力。

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策略聯盟的分類

＊以目的分類（ By Purpose ）

＊以成員分類（ By Participants ）

＊ 以型式或自主性分類（ By Form

s ）

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以目的分類＊降低成本（ Cost reduction ）

＊增加利潤（ Revenue enhancement ）

＊增加議價能力

＊增進品質提升（ Quality improvement ）

＊向別的組織學習（ Organizational learning ）

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以聯盟為手段向別的組織學習

藉以獲得 ＊新技術

＊製造能力

＊市場競爭 ☆銷售網路 ☆服務能力

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以成員分類• 醫師與醫師：聯合診所（ Group practice ）• 醫師與醫療機構：如美國之 open system

• 醫療機構與醫療機構 ＊垂直整合（ Vertical integration ） ＊水平整合（ Horizontal integration ）• 保險公司、醫師與醫療機構： Managed care Organizations （ MCOs ）： HM

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垂直整合：如長庚醫療體系Healthcare Delivery System

Preventive Medicine

Ambulatory Care

Acute Care(IPD)

Sub acute Care

(LTC) Nursing Home

Home Care

Hospice Care

Medical ActivitiesLiving Activities

Assisted Living & Elderty Home

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MedicalCenter

整合性醫療照護體系（Ⅱ） Open Health Delivery Network

Hospital

GroupPractice

SoloPractice

GroupPractice

SoloPractice

Hospital

Hospital

GroupPractice

GroupPractice

GroupPractice

SoloPractice

SoloPractice

SoloPractice

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醫療機構策略聯盟模式醫療機構策略聯盟模式（（ II ））服務型聯盟（ Service Alliances ）集量成規模經濟

• 聯合採購、保險• 資訊分享、研討會• 為影響政策的遊說結盟• 提供人力支援管理制度與服務

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醫療機構策略聯盟模式（醫療機構策略聯盟模式（ IIII ））機會型聯盟（ Opportunistic Alliance

s ）： 交換互補性資源以取得新市場新產品或新技術的能力

◎聯合投資：如榮總與基亞基因

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醫療機構策略聯盟模式（醫療機構策略聯盟模式（ IIIIII ））產業價值鍊型聯盟（ Stakeholder Allian

ces ）：• 整合性醫療服務體系（ IDS ）• 院內物流與零庫存• 異業聯盟

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醫療機構策略聯盟模式（醫療機構策略聯盟模式（ IIVV ））• 水平策略聯盟• 垂直策略聯盟• 多元混合策略聯盟

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醫療機構策略聯盟模式醫療機構策略聯盟模式（（ VV ））＊雙邊型： ＊核心整合型：

＊核心型：

＊網狀型：

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策略聯盟自主性程度策略聯盟自主性程度自主性程度

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成員高自主

性 成員低自主性

協會或建教〈人力支

援〉

共同服務〈聯採、設

備、行政、教育〉

合約管理〈無所有權，

有部分管理權、外包、

聯新〉

委託或租賃〈無所有

權，但有完全管理權，

萬芳、小港、鳳山〉

共有分治〈所有權但

各自獨立經營，榮院、

署院〉

完全所有權〈所有權

且嚴密控制，長庚、

台大公館〉

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策略聯盟的好處策略聯盟的好處• 取得經濟規模與降低成本• 增加機構取得人力及財務資源的能力• 取得聯盟所提供的管理與技術的協助及轉移

• 增加對外政治的影響力• 是創新的來源• 能夠向別的組織學習，賦予學習型組織能力

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策略聯盟的風險策略聯盟的風險※犧牲機密性與自主性

~ 機構機密容易外洩

~ 依賴他人也容易受制於人

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策略聯盟的管理挑戰策略聯盟的管理挑戰• 聯盟雙方關係：對等？主從（受制於人）？

• 附加價值與成本風險的取捨？• 期程：短期？長期？• 範圍：區域性？全國性？• 模式：水平整合？垂直整合？

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策略聯盟成功因素（策略聯盟成功因素（ II ））

• 成員對系統整合的承諾• 使命與目標明確• 成員體認 give and get 的交換關係• 財務誘因來鼓勵成員的表現

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策略聯盟成功因素（策略聯盟成功因素（ IIII ））

•醫院體制的一致性•資訊與科技的支援•強調品質的改善•創造市場價值為導向•成員間建立溝通與衝突解決之運作機制

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結論（ I ）•策略聯盟是醫療機構因應快速環境變化的重要策略與新的經營模式。

•建立策略聯盟關係是醫療機構持續競爭優勢的智慧成本。

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結論（ II ）•水平垂直與區域性整合為未來醫療機構策略聯盟的主要趨勢。

※IDS 為健保政策方向，醫療機構可透過 策略聯盟來建構區域型 IDS 。 ※長庚、慈濟、榮總系統醫院、署立醫 院將朝向組織再造，發展區域型策略 聯盟網路之趨勢發展。

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THE END

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謝謝聆聽並請指導