Ikääntyvän päihdeasiakkaan palvelupolku – verkostotyöllä

voimavarat käyttöön

Valtakunnalliset Päihde- ja mielenterveyspäivät 16.10.2012

Merja Etholén-Rönnberg

Sosiaali- ja lähityön päällikkö/

vanhusten vastuualue/

Helsingin sosiaalivirasto

Valt.lis / psykoterapeutti

Strategiset/tärkeät linjaukset työskentelyn perustana

• Mieli 2009 raportti

• Mieli 2009 raportin Helsingin kaupungin toteutusraportti.

• Liika on aina Liikaa hanke 2005-2011

• Ikäihmisten päihdepalvelujen kehittäminen Helsingissä - raportti v. 2010

• Helsingin Kaste-osahanke Terveysasema kuntalaisen käyttöliittymänä

Päihteiden käyttöön liittyviä ilmiöitä

• Päihde-, mielenterveys - ja väkivalta/laiminlyönnit liittyvät usein yhteen ja aiheuttavat toisiaan ja tekevät asioiden ja ihmisten hoitamisesta monimutkikkaampaa.

• ikä-ihmisten juomisella usein pitkät historiat/ katkaisu- ja kuntoutus vaikeampaa.

• verkostot ( sekä viranomaisten, että läheisten) usein uupuneet ja suhteet katkeilleet ja verkostoissa paljon pettymystä ja turhautumista.

• miten rakentaa päihteettömiä verkostoja tilalle , päihdeverkostot myös helposti johtavat repsahdukseen, mutta jos siellä on koko ihmisen ainoat ystävät hyvässä ja pahassa on vaikea raitistua

• päihteitä käyttävät ihmiset ansaitsevat saman kunnioituksen ja kohtaamisen ihmisenä kuin muutkin. Kunnioituksen puute voi tuoda säröjä suhteeseen.

Hyvän työskentelyn piirteitä

• Verkostotyö tärkeää; sekä viranomaisten keskinäinen, että viranomaisten ja luonnollisen verkoston

• päihdetyö vaatii työntekijältä pettymysten sietokykyä ja silti jaksamista uudelleen, kun on yritetty auttaa ja sitten on tullut retkahduksia jne.

• työ vaatii aikaa ja resurssointia ja tilaa pohdinnoille, siksi hyvä esimiestuki, koulutus ja työnohjaus ensi arvoisen tärkeitä.

• työskentely tulisi käynnistää vähintäänkin parityönä

• kentällä työntekijät, jotka kohtaavat asiakkaita tarvitsevat konkreettisia työvälineitä ja selkeitä yhteistyökäytäntöjä

• eettiset pohdinnat ainaisena seurana

• vanhuksille pitäisi saada kriisipaikkoja ja turvatalo, josta käsin koulutetut työntekijät työskentelisivät kaikkien asianosaisten kanssa.

Ikääntyminen ja päihteet - tematiikan ja verkostotyön juurtumien Helsingissä?

• Välittäminen ihmisestä ja päihteitä käyttävän ihmisen kohtaaminen arvostavasti ja kunnioittavasti.

• Ihmisen kohtaaminen kokonaisena ongelmaluetteloiden sijasta.

• Koulutus

• Moniammatillinen hallintorajat ylittävä yhteistyö

• Rohkeus erilaisiin kokeiluihin.

• Johdon tuki

Ehkäisevä työ

• Ehkäisevän päihdetyön tavoitteena on vähentää helsinkiläisten alkoholinkäytöstä johtuvia haittoja.

• Mikäli haittoja ilmenee, pyritään antamaan työvälineitä vähentämiseen ja lopettamiseen.

• Toimitaan sekä ammattilaisten välityksellä että suoraan kuntalaisten kanssa väestötasoisesti.

• Työtä tehdään hankkeina verkostoja hyödyntäen.

Työmenetelmät

Alkoholinkäytön puheeksiotto –työ eli AUDIT-työ

edistää alkoholinkäytön puheeksioton käytäntöjä Helsingin sosiaali- ja terveysalan ammattilaisille. Työvälineenä Audit-

oppaat ja koulutus. Ikääntyneille; Ikääntyneiden alkoholinkäytön puheeksi-otto ja lyhytneuvonta - hyviä työvälineitä ja arjen käytäntöjä terveydenhuollon ja sosiaalialan ammattilaisille –opas.

Aineistotuotanto ja viestintä. Aineistoja

ammattilaisten työn tueksi ja helsinkiläisten oma-apuaineistoksi. Viestintä tiedottaa alkoholinkulutuksen riskeistä, alkoholinkäytön vähentämisestä ja Helsingin päihdepalveluista esimerkiksi kampanjoin ja www.hel.fi/ety.

Voimapiiri on anonyymi, tekstiviestipohjainen vertaistukipalvelu alkoholinkäytön vähentäjille ja lopettajille. Avoimia ja ohjattuja ryhmiä. www.voimapiiri.fi

Päihteet puheeksi työpaikalla –toiminta perustuu

Helsingin kaupungin henkilöstön päihdeohjelmaan. Koulutus esittelee työpaikoilla tehtävän ehkäisevän päihdetyön, varhaisen puuttumisen ja hoitoonohjauksen. Meidän talon tavat – työpaikan päihdepelisäännöt –hanke kannustaa työpaikkoja laatimaan työpaikkakeskustelun pohjalta omat päihdeohjeet.

Maahanmuuttajatyö. Tietoa venäjän- ja

somalinkielisillä www-sivuilla. Venäjänkielinen kysymys-vastaus –palsta. Yhteistyötä maahanmuuttajajärjestöjen kanssa.

Vanhusasiakkaan päihdepolun ”pisteitä”/2010

Sairaalat

-kotiutushoitajat -psykiatriset sh:t

-päivystysten päihdetyöntekijät

KATKO - avokatko / ta:n päivystys - kotikatko - laitoskatko (1-2 vkoa): - Hangonkatu - Läntinen A-klinikka (muistisairaat, liikuntarajoitteiset)

Sosiaali-asemat

Koho - kotihoidon lääkäri - mtt-/päihde-tiimit? - kotihoidon asiakkaan päihdepolku

Terveysasemat (varhainen puuttuminen) –oma terveydenhoitaja

tai lääkäri ->päihdetyöntekijä

(puheeksiotto/ mini--interverventio)

A-klinikka - mm. päihteettömyyttä

tukeva suunnitelma

Selviämisasema

SOLÄH -vanhustyö

-lähityö -OHT

-omaishoidon toimintakeskuks

et

Palveluohjaus, heko + SAP-työhön päihdeasiantunti-juuden vanhvista??

ARJEN SELVIÄMISEN TUKI/ Kokonaisvaltainen (päihde)kuntoutus, tapauskohtainen räätälöinti, asiakkaan ja alueen verkoston hyödyntäminen

LAITOS- KUNTOUTUS -Tervalampi (ei liik.raj.) -Ahtialan toipilasos. (ei päihdekuntoutus) -ehdotus: pilotoidaan palvelutaloon 1-2 paikkaa liikunta-rajoitteisille ja muistihäiriöisille

AKTIVOINTI- JA

KUNTOUTUS-OSASTOT?

Töölön säilöönottosuoja

HUS -mtt- ja päihde-työntekijät - vanhuspsykiatria - päihdepsykiatria

Kuljetus-palvelut

Asumis-järjestelyt

AVO-KUNTOUTUS -A-klinikka -Pilke-ryhmä -muu ryhmä/ päivätoiminta -yksilöiden Mecheli- ninkadun avokuntoutus 1-4 vkoa (A-klinikkapäätös)

Vanhusten päihdetyön yhdyshenkilö- ja kumppanuusverkosto

KAUPUNKITASON YHDYSHENKILÖ PÄIHDETYÖ- JA KUMPPANUUSVERKOSTO - Tehtävä: tiedottaminen päihdepalveluista alueellaan - 2 krt / vuosi verkostokokoontuminen ja koulutus

Vanhusten palvelujen vastuualue

(4-?)

A-klinikat - Nimetyt

yhdyshlöt 6

Läntinen alue-

verkosto

Eteläinen alue-

verkosto

Terveysasemat

Päihdetyönte-kijä ja sosiaali-neuvoja (ta kuntalaisten käyttöliittymänä / KASTE

myös! Akuuttisrl:t?/Terve Helsinki-hanke

Pohjoinen aluever-

kosto

Kotihoito (10)

Maunulan A-klinikka

-kokoaminen -koordinointi

-koulutus

Koulutusyhteistyö mm. Sosv /kehi, Terken kanssa: niin

substanssi kuin verkoto

Itäinen alue-verkosto, kuten srk, asumisneuvo-jat, palvelu-keskukset, MPVK:t,Pilke, A-kilta ym.

Selviämishoi-toasema

ASIAKAS ja hänen verkosto

-4.5.2011 Kgin päihdetyön yhdys-

ja kumppanuus-verkoston

seminaari

-syksyllä 2011 alueittaisia

päihdeverkoston koulutuksia

Päihdehoitopolku-työmallin luominen

• 1.Ehkäisevien ja etsivien päihdetyön menetelmien räätälöiminen ikäihmisten päihdepalvelujen näkökulmasta.

– yhteistyössä kotihoidon, päihdepalvelujen , ehkäisevän päihdetyön yksikön, Kaste-hanke työntekijöiden ,vanhusten palvelujen ja koulutusasiantuntijoiden kesken on pidetty kokouksia, joissa on kartoitettu ehkäisevien menetelmien erityistarvetta ikäihmisille.

– Tarpeiden kartoituksessa ja alueverkoston luomisessa on edetty kuulemalla asiakastyöntekijöitä.

– Päihdehoitopolku-työmalliin sitoutuminen –vetovastuu Pohjoisella A-klinikalla.

– Malli/verkosto toimii kaikilla kaupungin alueella (itä, länsi, pohjoinen, etelä).

Ikäerityinen päihdetyö Helsingin sosiaalivirastossa

• Ihmisten kohtaaminen palvelukeskuksissa /sosiaaliohjauksen kasvava tarve.

• Sosiaaliohjauksen (lähityö) ja sosiaalityön työmuotojen kehittäminen ikääntyneiden ihmisten päihdeongelmien varhaiseen tunnistamiseen ja tukemiseen.

• Hyvinvointia edistävät kotikäynnit 75 vuotta ja 85-vuotta täyttäville.

• Erilainen kohdennettu ryhmätoiminta eri yksiköissä.

Kotihoidon suunnitelmat

• Audit pilotoidaan syksyllä 2012 ja otetaan käyttöön koko kotihoidossa 2013.

• Hoitajat koulutetaan yhteistyötahojen kanssa tehdyn koulutusprosessin mukaisesti

• Kotihoidon hoitajille esitetään hyväksytty kotihoidon ”päihdepolkumalli” ja korostetaan positiivista suhtautumista päihde asiakkaiden haasteisiin.

• Terveydenhuollon lainsäädäntö ja lääketieteen sekä hoitotyön eettiset periaatteet korostavat että terveydenhuollon ammattilaisen on annettava asiakkaalle tarpeellinen hoito myös päihdesairauksissa

• Kohtaamme päivittäin kotihoidossa päihteiden aiheuttamia psyykkisiä ja sosiaalisia ongelmia.

• Tavoitteemme on lisätä päihdesairauden tietoutta ja sitä kautta lisätä ymmärrystä hoitaa asiakas laadukkaasti

Kotihoidon suunnitelmat

Terveysasema kuntalaisen käyttöliittymänä – hanke

– Perusterveydenhuollon mielenterveys- ja päihdetyön vahvistaminen Helsingissä 1.1.2010 – 31.10.2012

– Sosiaali- ja terveydenhuollon kansallinen kehittämisohjelma (Kaste)Etelä-Suomen mielenterveys- ja päihdepalvelujen kehittämishanke Mielen avain

– Mielenterveys- ja päihdeongelmista kärsivien asiakkaiden aseman vahvistaminen ja palvelujen turvaaminen

– Perusterveydenhuollon henkilöstön mielenterveys- ja päihdeosaamisen kehittäminen

– Perus- ja avopalvelujen ensisijaisuus ja asiakkaan kannalta toimivat palvelukokonaisuudet

– Hankkeen loputtua perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon rajapintayhteistyön parantaminen että terveysasemien päihdetyö jatkuu uudessakin organisaatiossa (päihde- ja psykiatristen palveluiden alta), sosiaalineuvonta sen sijaan ei.

26 terveysasemaa N=4

Lyly & Karppinen

Tulosyyt

• Päihdetyöntekijät

– Alkoholi tulosyynä noin 80%

– Reseptilääkkeet syynä 10%

– Psyykkiset ongelmat 10%

• Sosiaalineuvojat

– KELAn etuudet 24%

– Toimeentulotuki 22%

– Vammais- ja vanhuspalvelut 36%

– Psyykkiset ongelmat 8%

Lyly & Karppinen

Päihdehoitopalvelujen hankinta vv. 2012-2015

• Monituottajamalli muodostetaan hankinnassa hyväksyttyjen palveluntuottajien ja sosiaaliviraston yhteistyönä. Mallin muodostaminen edellyttää myös palveluntuottajien vahvaa keskinäistä verkostoitumista ja yhteistyötä.

• Kuntouttavan päihdehoidon osalta hankinta jakaantuu seuraaviin osahankintoihin – 1. Kuntouttava opioidiriippuvuuden korvaushoito

– 2. Avokatkaisuhoito kotiin vietynä

– 3. Avokatkaisuhoito päiväosastolla

– 4. Avokuntoutus

• 5. Laitoskuntoutus

• Haittoja vähentävän päihdehoidon osahankinnat

Ikääntyneitten päihdetyön juurruttaminen Helsinkiin Pilke-työn

avulla

• Liika on aina liikaa – hanke pohjana

• Helsinki ostaa 3 päiväkuntoutusryhmää Helsingin Diakonissalaitokselta

• – Palveluohjaus ja yhteistyö muiden toimijoiden kanssa

• – Henkilökohtainen kontakti (huolenpito)

• – Ryhmän ohjaus työparina

• – Vertaistuki, osallisuus

• – Toiminnalliset menetelmät

• – Kahvitarjoilu / ruokailumahdollisuus

• – Kotikäynnit

• – Puhelinkontaktit

Pilke-ryhmien leviäminen

• Kaupungin omana toimintana 3 ryhmää yhteistyössä paikallisten seurakuntien diakoniatyön kanssa.

• Syksyllä2013 uusien Pilke-ohjaajien koulutus.

• Tavoitteena juurruttaa Pilke-ryhmät omaksi päivätoimintamuodokseen vuonna 2014.

Syystien monipuolisen vanhustenkeskuksen päihdekuntoutuspilotti

• Aloitettiin 16.4.2012

• ≥ 65-vuotias helsinkiläiselle alkoholin päihdekäyttäjä

• Monitoimija-/verkosto- toimintamalli

Syystien mpvk + vanhussosiaalityö/pohj. sosiaali- ja lähityön yksikkö + A-klinikka

• Kuntoutujien lukumäärä:

11 kuntoutujaa (4 naista+7 miestä)

• Kuntoutujan profiili:

o tarvitsee esteettömän kuntoutumispaikan

o motivoitunut itse päihdekuntoutukseen

o aloitus katkon jälkeen; 4 viikon kuntoutus

o kuntoutujat jatkopaikka koti (7) ja Ridasjärvi (4)

Roihuvuoren monipuolisen vanhustenkeskuksen tukiasumispilotti

• Tukiasuntojen tarjoaminen vk:n välittömästä läheisyydestä ikääntyneille mielenterveyskuntoutujille, jotka tukeutuvat vk:n palveluihin sosiaaliohjaajan avustamina.

• Päihteettömyyteen tukeminen on osa kuntoutuksen arkea.

• Kokeilu on osa Helsingin ikääntyneiden mielenterveys -ja päihdepalveluiden suunnitelmaa.

Vanhusten vastuualueen asumispalvelujen kilpailutus

• Sosiaalilautakunta päätös 2.10.2012

• e) Ympärivuorokautinen päihdeongelmaisten vanhusten palveluasuminen

• Sosiaalilautakunta päätti tehdä puitesopimuksen neljän palveluntuottajan kanssa 30-40 paikasta vv. 2013-2016.

Mitä palveluja tarvitaan/missä kehitettävää?

– Katko- ja arviointi- ja kuntoutuspalvelujen tarve.

– Kriisipaikkojen luominen.

– Asumispalveluiden suuri tarve – ikääntyneet asunnottomat!

– Pilke-ryhmien jatkosta huolehtiminen.

– Miten vahvistamme työssämme ikäerityistä päihdetyötä, joka ottaa huomioon kokonaisen ihmisen iloineen ja murheineen sekä huomioi ikään liittyvät erityispiirteet ja ihmisen tarvitseman hoiva ja huolenpidon?

– Sote-uudistus – tavoitteena kaupunkilaisten saamat paremmat palvelut!

Kiitos verkostoitumisesta!