INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAAN JENAZAH

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR. KARIADI

Jl. Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413993

PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUMNO.

Atas permintaan tertulis dari ...... melalui suratnya tanggal .......... Nomor Polisi : .......... yang ditandatangani oleh .......... Pangkat ......... NRP .......... dan diterima tanggal ............., pukul........ WIB, maka dengan ini saya dr. Arif R. Sadad Sp. F, SH, DHM, MSi MED NIP : 19700220 200501 1 002 sebagai DPJP yang bekerja di Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 21 Juni 2015, pukul 00.25 WIB di Unit Gawat Darurat RSUP Dr. Kariadi Semarang, telah memeriksa seorang korban hidup, yang berdasarkan surat permintaan tersebut dengan identitas, nama Adi Pamungkas, umur 19 tahun, jenis kelamin laki laki, belum bekerja, alamat Taman Srinindito IV RT 01/RW 04 Kelurahan Ngemplaksimongan Kecamatan Semarang Barat Kabupaten Kodya Semarang, Propinsi Jawa Tengah. Berdasarkan surat permintaan tersebut, diduga korban penganiayaan.---------------------------------------------------------------------------

KRONOLOGIS PERISTIWA (PENGAKUAN KORBAN):---------------------------------------------Pada tanggal 21 Juni 2015 kurang lebih pukul 00.00 WIB, korban tiba-tiba dipukul oleh orang tidak dikenal dari arah belakang dengan menggunakan sabuk dengan kepala gesper yang terbuat dari besi sebanyak dua kali, pukulan pertama mengenai bibir bagian bawah sebelah kanan dan pukulan kedua mengenai bawah kelopak mata kanan. Korban tidak merasa pusing maupun mual dan tidak muntah. -

HASIL PEMERIKSAAN:----------------------------------------------------------------------------------------Berdasarkan pemeriksaan luar atas tubuh korban tersebut di atas didapatkan temuantemuan sebagai berikut : --------------------------------------------------------------------------------------------------------------I. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS KORBAN :-----------------------------1. Identitas Umum : -------------------------------------------------------------------------------------------

a. Jenis kelamin : laki- laki.------------------------------------------------------------------------------------b. Umur : kurang lebih tujuh belas tahun --------------------------------------------------------------------c. Warna kulit : sawo matang.---------------------------------------------------------------------------------d. Ciri rambut : rambut berwarna hitam, lurus.------------------------------------------------------------II. TEMUAN DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR :-------------------------------------Keadaan umum :-----------------------------------------------------------------------------------------------a. Tingkat kesadaran : sadar penuh.--------------------------------------------------------------------------b. Tekanan darah : seratus dua puluh per tujuh puluh milimeter air raksa.---------------------------c. Denyut nadi : delapan puluh kali per menit.--------------------------------------------------------------d. Pernapasan : dua puluh dua kali per menit.---------------------------------------------------------------e. Suhu badan : tiga puluh enam koma delapan derajat celcius.------------------------------------------1. Permukaan kulit tubuh :--------------------------------------------------------------------------------------a. Kepala :-------------------------------------------------------------------------------------------------------- Daerah berambut : tidak ada kelainan. ------------------------------------------------------------------ Wajah :------------------------------------------------------------------------------------------------------- Dahi : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------------------- Mata :--------------------------------------------------------------------------------------------------------- Alis mata : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------- Bulu mata : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------ Kelopak mata : terdapat sebuah luka memar tepat di bawah kelopak mata kanan dengan titik pusat luka satu koma tiga sentimeter di bawah garis mendatar yang melewati kedua mata, dan enam sentimeter di sebelah kanan garis tengah tubuh, bentuk tidak teratur dengan ukuran panjang satu koma lima sentimeter dan lebar satu sentimeter, batas tidak tegas warna tampak kemerahan, pada perabaan lebih menonjol dari daerah sekitarnya, nyeri pada penekanan.------------------------------------------------- Selaput kelopak mata : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------- Selaput biji mata: tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------- Selaput bening mata : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------ Manik mata : bentuk bundar, diameter nol koma tiga sentimeter, kanan dan kiri sama, tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------------------------- Pelangi mata : warna hitam, tidak ada kelainan.---------------------------------------------- Hidung :------------------------------------------------------------------------------------------------ Bentuk hidung : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------- Permukaan kulit hidung : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------- Lubang hidung : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------ Pipi : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------------------- Telinga : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------------- Mulut : ------------------------------------------------------------------------------------------------- Bibir : terdapat dua buah luka di bibir bagian bawah---------------------------------------- Luka pertama, terdapat sebuah luka terbuka pada bibir bawah bagian luar, dengan ujung pertama satu koma lima sentimeter sebelah kanan garis tengah tubuh dan tujuh sentimeter di bawah garis mendatar yang melewati kedua mata, ujung kedua, dua sentimeter sebelah kanan garis tengah tubuh dan delapan sentimeter di bawah garis mendatar yang melewati kedua mata, bentuk berupa celah dengan ukuran panjang tiga sentimeter dan lebar nol koma delapan sentimeter, luka tidak dapat dirapatkan dengan sempurna, batas tegas, tepi tidak rata, tebing luka tidak rata, terdiri dari kulit, jaringan ikat, otot, selaput lendir mulut, gusi dengan dasar luka gusi. Terdapat jembatan jaringan, di sekitar luka terdapat memar.---------------------

Luka kedua, terdapat sebuah luka terbuka pada bibir bawah bagian dalam dengan titik pusat luka nol koma lima sentimeter di sebelah kanan garis tengah tubuh, bentuk berupa tidak teratur dengan ukuran panjang satu sentimeter, lebar nol koma satu sentimeter, batas tegas, tepi tidak rata, tebing luka tidak rata, terdiri dari selaput lendir mulut dan jaringan ikat dengan dasar luka jaringan ikat.---------------- Lidah : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------------- Gigi Geligi : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------------- Dagu : tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------------------

b. Leher: tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------------------------c. Bahu : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------------------------d. Dada : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------------------------e. Punggung : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------------------f. Pinggang : tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------------------------g. Perut : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------------------------h. Anggota gerak :---------------------------------------------------------------------------------------------- Anggota gerak atas : -------------------------------------------------------------------------------------- Kanan : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------------------

Kiri : tidak ada kelainan---------------------------------------------------------------------------- Anggota gerak bawah : tidak ada kelainan------------------------------------------------------------- Kanan : tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------------- Kiri: tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------------------

KESIMPULAN :------------------------------------------------------------------------------------------- Berdasarkan temuan yang didapatkan dari pemeriksaan atas korban tersebut maka saya simpulkan bahwa korban adalah seorang laki laki, umur kurang lebih tujuh belas tahun, warna kulit sawo matang. Dari pemeriksaan didapatkan luka akibat kekerasan tumpul berupa luka memar pada wajah, luka robek pada bibir. Akibat hal tersebut menyebabkan penyakit atau halangan dalam melakukan aktivitas sehari-hari. Luka tersebut dapat sembuh dalam waktu kurang lebih satu minggu.--------------

PENUTUP :---------------------------------------------------------------------------------------------------------Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai dokter.---------------------------------------------------------------------- Semarang, 21 Juni 2015

Dokter yang memeriksa,

DPJP dr. Arif R Sadad, Sp. KF NIP. 19700220 200501 1 002