요 약 문

2014년 군인, 의경 금연지원사업

평가분석 용역

2015. 03.

연 구 책 임 자 오 정 미

(재 )한 국 마 약 퇴 치 운 동 본 부

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1. 연구과제 개요

가. 연구 배경 및 필요성

¡ 군인 ‧의경의 높은 흡연률 및 위해성

Ÿ 2011년 기준 육군, 해군, 공군 장병들의 평균 흡연률은 44.5%로, 2008년 49.7%, 2009년 48.4%, 2010년 47.2%에 비해 해마다 감소하고는 있으나, 아직까지 민간 정상 성인(39%)에 비해 높은

수준이다.Ÿ 군인‧의경의 군 내 흡연은 20대에 결정되는 흡연습관에 주요한 역할을 하며, 심폐기능을 악화시켜

군인의 운동능력을 저하시킨다. 아울러 이는 훈련의 낮은 결근과 생산성 감소를 유발하여 막대한 국방비 손실을 유발한다.

¡ 군의 흡연 유발 요인

Ÿ 현재까지 흡연은 군대에서 받는 긴장과 스트레스를 해소하는 간단한 수단으로 애용되고 있다. 그러나 금단 증상이 흡연으로 인해 해소되는 것을 스트레스가 해소되는 것으로 착각하는

것이라는 이론이 현재의 정설이다.Ÿ 흡연은 사회적, 환경적, 문화적, 심리적 및 생물학적 요인들에 의하여 영향을 받는 복합적인

과정으로 밝혀져 있는 바, 집단생활을 하는 군인·의경의 특성 상 흡연을 하는 동료나 선배의

압력이 흡연을 조장하는데 기여할 것으로 파악된다. Ÿ 또한 흡연의 위해성에 대한 각 장병의 개인적 인식 부족이 더해져 군 장병의 흡연률 증가의

요인으로 작용하고 있다.

¡ 군인 ‧의경 대상 금연정책 개선 및 발전 방향 모색

Ÿ 국방부는 2003년도부터 군 시설물 금연기준 강화, 군납 면세담배 폐지와 함께 군인과 전의경을

대상으로 한 금연지원사업을 본격 시작하여 금연환경 조성 및 흡연률 감소를 위한 금연교육과

금연클리닉, 금연캠페인 등을 운영하고 있다. Ÿ 2008년 군인·의경 대상 금연지원사업이 시작된 이래 이와 관련된 자료가 축적되어 군인들의

흡연실태, 금연에 대한 사회환경적 현황과 장애요인, 군인들 개인의 금연에의 의지, 금연을 위한

노력 경험 및 성공/실패의 원인 등을 심층적으로 고찰할 수 있게 되었다. 이는 군인·의경

금연지원사업에 대한 니즈와 효율성을 파악하고, 이를 바탕으로 사업의 개선 및 발전 방향을

모색할 수 있게 한다.

나. 연구 목적

¡ 연구의 최종목적

Ÿ 본 연구에서는 군인·의경 대상 금연교육 및 금연클리닉의 참여에 따른 금연실천과 금연

결정요인에 미치는 영향, 금연실천에 영향을 미치는 요인을 파악하고, 사업운영상의 효율성을

평가하여, 군인 의경을 대상으로 한 금연지원사업 운영 방법과 전략 개발에 경험적 근거를

제공하고자 한다.

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다. 연구 내용 및 방법

¡ 본 연구의 목표달성을 위한 연구내용 및 방법은 아래 [그림 1]와 같다.

금 연 지 원 사 업 활 성 화 를 위 한 개 선 전 략 수 립 및 신 규 사 업 발 굴

군 인 ·의 경 대 상 금 연 교 육 , 금 연 클 리 닉 개 선 을 위 한 전 문 가 니 즈 조 사금 연 지 원 사 업 모 델 의 정 의 , 비 전 및 목 표 설 정

개 선 전 략 별 금 연 지 원 사 업 과 제 도 출계 층 분 석 과 정 (Ana ly tic H ie ra rch y P ro cess , AH P )을 이 용 한 우 선 순 위 사 업 도 출

도 출 된 사 업 모 델 의 세 부 운 영 방 안 및 평 가 지 표 마 련

군 인 ·의 경 대 상 흡 연 실 태 및 금 연 지 원 사 업 의 효 과 분 석 을 통 한 시 사 점 도 출

흡 연 특 성 과 금 연 경 험 에 따 른 금 연 실 천 에 미 치 는 요 인금 연 지 원 사 업 의 건 강 증 진 효 과

금 연 지 원 사 업 의 효 과 와 만 족 도 에 따 른 사 업 의 효 율 성 평 가흡 연 실 태 및 금 연 지 원 사 업 의 효 과 분 석 을 통 한 시 사 점 도 출

설 문 조 사 결 과 분 석 전 문 가 자 문

국 내 외 군 인 ·의 경 대 상 금 연 정 책 현 황 및 장 애 요 인 분 석 을 통 한 시 사 점 도 출

사 회 적 (so c ia l) , 기 술 적 (techno log ica l) , 경 제 적 (econom ica l), 환 경 적 (en v ironm en ta l) , 정 책 적 (po litica l) 측 면 에 서 의 장 애 요 인 분 석 및 금 연 지 원 사 업 개 선 의 SW O T 분 석

국 내 현 황 국 외 현 황1차 , 2차 , 3차 및

웹 문 헌 조 사1차 , 2차 , 3차 및

웹 문 헌 조 사

국 내 외 군 인 ·의 경 대 상 금 연 정 책 사 업 현 황 비 교 ·분 석

국 내 외 군 인 ·의 경 대 상 금 연 정 책 사 업 및 서 비 스 의 분 류 및 지 원 현 황국 내 외 군 인 ·의 경 대 상 금 연 지 원 서 비 스 성 과 분 석 연 구 현 황

[그림 1] 본 연구과제의 최종 연구내용 및 방법

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미국 (모병국) 이스라엘 (징병국) 한국 (징병국)

흡연규제

담배유통제한

Ÿ 해당 자료 없음 Ÿ 필 요 성 제 기 단 계 Ÿ ‘09년 면세담배 지급제도 폐지

금연구역·시설지정

Ÿ 흡연구역을 제외한 모든 군부대 내 작업장에서 금연

Ÿ ‘08년 군부대 실내 금연구역 지정을 위한 법안 통과

Ÿ ‘03 국방부, 합참, 각군 본부 등의 대형 건물 내 금연

Ÿ ‘13 공군은 흡연구역을 제외한 전 부대 내 금연

금연의 의무화

Ÿ 국방부의 군대 건강 증진을 위한 군대 규정 600-63에서 ‘담배 통제 프로그램’ 명시

-초기 입대 훈련 시 금연-군부대 내 담배 사용 제한을 지도-지휘관과 감독관은 군인가족 및 퇴역군인에게 금연활동 참여 유도

-모든 지휘관, 감독관, 군인, 그리고 군대 군무원은 담배의 위해에서 사람들을 보호하는 데에 협조

-담배 사용을 막고 금연을 촉진

Ÿ 해당 자료 없음 Ÿ 논산훈련소 6주간의 신병 훈련기간 동안 의무적 금연

Ÿ 공군의 경우 흡연 조종사 금연클리닉 등록 의무화, 학생 조종사 비행교육 입과 시 금연, 기성 조종사 일과 중 금연

교육홍보 Ÿ 담배 통제 프로그램에서 담배 사용과 관련된 건강 교육은 전문적인 군대 훈련 기간에 지속적으로 제공됨을 명시

Ÿ 다수의 캠페인 진행

Ÿ 연중 개인 및 소규모 금연 워크샵 개최

Ÿ 장교 대상 금연 개인상담 제공

Ÿ 군인 대상 보건교육 시 금연 권고

Ÿ 군병의원 내 흡연의 위해성 관련 교육 홍보물 배치

일부 장병 대상 교육홍보 시행*Ÿ 금연 교육 (200부대 10,000명)Ÿ 금연 지도자 교육 -보건담당자 102명, 주임원사 124명, 장교 및 부사관 2,315명 등

Ÿ 군 부대 자체 금연교육 지원 (112부대 15,000명)

-교육자료 및 기념품 개발 보급 Ÿ 금연 캠페인-금연교육 및 금연클리닉 실시 부대 내 시행 (302회 25,708명)

Ÿ 매스컴홍보

금연지원서비스 Ÿ 일반인 서비스의 군인 특화 및 적용Ÿ 다양한 컨텐츠를 통한 군인 전문

금연지원서비스 제공-전용 웹사이트를 통한 정보 제공 및 금연치료 의료기관 소개 등

-전화, 휴대폰 문자메세지, 온라인 실시간 채팅을 통한 상담

- 휴 대 폰 애 플 리 케 이 션 , 소 셜 네 트 워 크 등Ÿ 군인 전용 의료보험 (TRICARE)

적용을 통한 금연치료 무상 제공

Ÿ 금연 워크샵 참석자에게 금단증상 예방용 의료물품 지원

일 부 장 병 대 상 금 연 지 원 서 비 스 시 행 *Ÿ 방문 금연클리닉의 6개월 운영 (약

150부대 5,000명)-일대일 금연상담, 영양·운동 상담-금연보조제 및 물품, 약물요법 제공- C O 농 도 , 폐 활 량 , 니 코 틴 의 존 도 등 검 사-성공 포상 제공Ÿ 상설 금연클리닉 (335명)-상담 지원

[표 1] 국내외 군인‧의경 금연 관련 볍령 및 정책

2. 연구과제 결과

가. 국내외 군인·의경 대상 금연정책 및 사업 현황 비교·분석을 통한 시사점 도출

1) 금연정책 및 사업 현황 및 동향 조사 결과

¡ 국내외 군인·의경 금연 관련 법령 및 정책 조사결과

Ÿ 같은 징병국인 이스라엘에 비하여 앞서나가는 금연정책을 펼치고 있다. 금연지원서비스의 경우

미군은 정보통신기기의 사용에 대한 제약이 적어 일반인과 같은 다양한 컨텐츠를 이용한

서비스를 전군이 제공받을 수 있는 반면 우리나라는 금연클리닉 중심의 서비스를 일부 장병에

대하여 제공 중이었다. 미군에 존재하는 군인 전용 의료보험 혜택이나 군인 금연

임상진료지침은 국내에 없다[표 1].

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-대상: 현역 군인, 퇴역 군인, 은퇴자, 군인 가족

- 치 료 약 물 및 자 가 치 료 서 비 스 무 상 제 공Ÿ 군인 전문 임상진료지침 개발·제공-국가보훈처가 공중보건국의 임상진료지침을 채택, 업데이트하여 의료진에게 제공

-금연보조제 및 책자 제공-포상 휴가 제공Ÿ 군 부대 자체 금연클리닉 지원

(112부대 15,000명)- 검 사 장 비 , 금 연 장 비 및 보 조 제 지 원Ÿ 공군의 지자체 협력 금연클리닉 -인근 지자체 보건소 협조

* 2013년 금연사업 기준

연구자 (연도) 국가

금연지원서비스 평가변수 금연지원사업의 효율성

사업 형태 및 내용 시행기간

국외 군인 금연지원서비스 성과분석 연구

Duffy (2014) 미국 TTP

간호사 상담, 책자, DVD, 매뉴얼, 약제, 안내 카드, 퇴원 이후 전화 상담

4년 금연률(beta,SE)

-2.50, 0.88; p=0.004 (앤 아버, 중재 후),

-3.58, 0.91; p=0.02 (디트로이트, 중재 후)

Fore (2014) 미국 TTP

간호사 상담, 책자, DVD, 매뉴얼, 약제, 안내 카드, 퇴원 이후 전화 상담

ㆍ간호사 및 직원의 중재 시행율 (%)

57% 86%; p=0.0002

[표 3] 국내외 군인‧의경 금연지원서비스 성과분석 연구

¡ 국내외 군인·의경 금연 관련 연구사업 조사결과

Ÿ 미국의 경우 국가보훈처, NIH 등을 중심으로 군인·의경 금연 연구사업이 수행 및 지원되었다.Ÿ 국내의 경우 보건교육건강증진학회, 한국건강관리협회 건강증진연구소 등의 국가 또는 민간

연구지원기관의 지원을 받아 다음과 같은 연구사업이 진행되었다[표 2].

연구자 (연도) 지원기관 제목 비고

금연지원서비스

소령 황점숙 (2007) 언급없음 군(軍) 병원 입원당시 흡연자의 1개월 이상 금연성공률과 관계요인 효과분석

김혜경한국건강관리협회 건강증진연구소

범이론적모형과 생활기술접근법을 통합적용한 군인‧전의경 대상 금연클리닉 프로그램의 효과 효과분석

종합

김혜경 (2013)

한국건강관리협회건강증진연구소

전의경 금연지원사업 평가 효과분석

기타

소령 전영주 (2006) 언급없음 일개 군 병원 입원 환자들의 흡연실태 및 금연행위단계별

금연중재방안 실태조사

소령 지연옥 (1994)

보건교육건강증진학회

군 흡연자의 금연행위 예측을 위한 Theory of planned behavior 검증 검증연구

[표 2] 국내 군인‧의경 금연 관련 연구

¡ 국내외 군인·의경 금연 관련 성과분석 연구 조사결과

Ÿ 금연지원서비스 효과와 만족도에 따른 금연지원사업의 효율성 분석 연구 조사결과는 다음 [표 3]과 같으며 국내의 경우 상대적으로 연구가 부족하다.

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연구자 (연도) 국가

금연지원서비스 평가변수 금연지원사업의 효율성

사업 형태 및 내용 시행기간

Kelly (2014) 미국 ACT-PT 상담, 니코틴 대체

요법

1개월(연구종료)

3개월(추적관찰)

평균흡연감소율 (%) 62% (1개월), 43% (3개월)

일일 흡연량 (F) F(3,54)=20.12; p<.001

Vest (2014) 미국 SARRTP 상담, 구조화된

워크북, 약물요법 1개월 평균흡연일수 (F) F(1.68,161.23) = 2.79; p=.074

Vick (2013) 미국 TTP

간호사 상담, 책자, DVD, 매뉴얼, 약제, 안내 카드, 퇴원 이후 전화 상담

1개월

중재 전과 중재 후의 금연률 (%)

7.69% (중재 전) vs. 10.53% (중재 후); NS

하루평균흡연량 (mean, SD)

15.0, 24.6 vs. 8.8, 7.90; p=.2680

Pantewan (2014)

타이

흡연행동 개선을 위한 생태학적 모델에 기반한 금연 프로그램

상담 ㆍ

흡연 감소율 (%) 62.9%

금연 성공률 (%) 4.5%

국내 군인 금연지원서비스 성과분석 연구

김혜경 (2011) 한국 한국건강관리협회의

금연클리닉프로그램범이론적 모형, 생활기술접근법 3개월 금연성공률 (%) 66.3% (6주), 66.0% (3개월)

연구자(연도) 국가

금연지원서비스 금연 실천 관련 요인

사업 형태 및 내용 시행기간

국외 군인 금연지원서비스 성과분석 연구

Klesges (1999) 미국 ㆍ -강제흡연금지

-행동상담 6주 관련요인: 여성, 소수인종, 금연 의사 여부

Harte (2014) 미국 ㆍ 상담 ㆍ

-성공요인: 여성, 군 부대의 높은 지원-실패요인: 전투지역 스트레스에의 노출-관련요인: 계급, 알코올의 사용

Rosen (2014) 이스라엘 ㆍ ㆍ ㆍ

-이른 흡연의 시작과 관련된 요인: 낮은 교육 수준, 부모의 낮은 교육수준, 출생지 (러시아), 종교

-남자 청소년에서의 이른 흡연의 시작과 관련된 요인: 높은 건강수준, 중하위 사회경제학적상태

-여자 청소년에서의 이른 흡연의 시작과 관련된 요인: 서양 출생, 피임여부

Pantewan (2014) 타이

흡연행동 개선을 위한 생태학적 모델에 기반한 금연 프로그램

상담 ㆍ 흡연행동 예측인자: 대인관계에 관련된 자가-효능, 흡연관련 정책의 강화

국내 군인 금연지원서비스 성과분석 연구

김경미(2013) 한국 ㆍ ㆍ ㆍ

-관련요인: 나이, 기혼 여부, 자녀 여부, 경제상태, 흡연시작 연령, 금연시도경험, 금연자기효능감, 니코틴 의존도

-성공요인: 금연자기효능감-실패요인: 흡연 기간, 니코틴 의존도

[표 4] 국내외 군인‧의경 금연 실천 관련 요인 분석 연구

Ÿ 흡연특성과 금연 경험에 따른 금연실천에 미치는 요인분석 연구 조사결과는 다음 [표 4]와같으며 국내의 경우 상대적으로 연구가 부족하다.

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2) STEEP 분석을 통한 금연사업의 인프라 현황 분석 결과

사회적 측면 (Social)

Ÿ 외국에 비하여 군인이 흡연에 대한 취약계층이라는 인식과 군인의 특수성을 반영한 군인 특화 금연사업의 필요성에 대한 인식이 부족함

Ÿ 한국은 전 세계적으로 몇 안되는 징병국 중에서도 군부대 내 규율이 엄격한 분위기로, 흡연에 있어서도 본인의 의지보다 상관 등 대인관계 상의 압력이 큰 영향을 미칠 수 있음

Ÿ 국내 군인·의경은 외국과 달리 훈련 외 시간에도 사회에 대한 접근 및 연락이 불가능한 폐쇄적 집단으로, 군부대 외부의 금연 전문가 및 인프라와의 상호 접근이 어려움

Ÿ 군부대 생활 및 훈련으로 인한 지속적 스트레스가 흡연의 원인으로 작용하는 반면, 흡연 외의 스트레스 해소 방안은 부족함

기술적 측면 (Technological)

Ÿ 군부대 내 전화, 문자메세지, 인터넷 웹사이트/채팅/소셜 네트워크, 휴대폰 애플리케이션 등 금연지원 수단으로써의 정보통신기술 낙후

Ÿ 군인의 특수성을 고려한 금연 치료 가이드라인 부재 등 임상적 치료기술 낙후Ÿ 기 확립된 일반 국민 대상 금연지원 시스템의 기술적 차용을 통한 군인·의경 금연사업의

효율성 제고 방안 부족Ÿ 군인 및 젊은이에 대한 설득력 확보를 위한 정신·심리학적 분석기술과 파격적이고 젊은

아이디어의 부재Ÿ 군복무 중·퇴역 후 군장병 개개인의 추적기술 부재로 인한 사업의 지속성 결여

경제적 측면 (Economic)

Ÿ 사업 지원금 부족으로 인한 시범운영 수준의 소규모 금연사업 현황Ÿ 국내 현실에 맞는 군인·의경의 흡연에 따른 사회적·경제적 손실에 대한 인식 및 연구 부족Ÿ 군인·의경의 저임금 및 군인 대상 금연치료 무상제공 서비스의 부재에 따른 금연치료비용

확보 불가

생태적 측면 (Ecological)

Ÿ 군부대 내 높은 흡연률과 그로 인한 담배 연기 및 유해 물질의 생성은 장병들의 흡연 충동의 요인으로 작용하여 악순환 유발이 가능함

정책적 측면 (Political)

Ÿ 군부대 조직 구조의 특성 상 융통성·탄력성 있는 금연 정책 수립이 어려움Ÿ 흡연에 대한 각 군부대 상관의 개인적 방침 및 가치관이 전체 금연사업의 성과를

좌지우지 할 수 있음Ÿ 범국민적 금연사업 정책의 인프라 활용을 통한 사업 효율성 제고를 위하여 보건복지부,

국방부, 지방자치단체, 의료기관, 학술단체 및 시민단체 등 간의 유기적 상호협조체계 구축에 따른 탄력적 사업운영 정책 책정 필요

Ÿ 군인 및 청소년/젊은이 등의 취약계층 대상 정책 부진Ÿ 군인·의경 금연사업 프로그램 개발 및 수행을 위한 연구사업 부재 및 이에 대한 촉진 정책

필요

[그림 2] 군인·의경 금연사업의 장애요인 평가를 위한 외부환경(STEEP) 분석결과

¡ 기술적 인프라

Ÿ 군부대 내 정보통신기술 접근 제한으로, 잘 갖추어진 국내 금연서비스 인프라의 활용이 어려움

Ÿ 군인은 보건소 금연클리닉, 건강보험 금연치료 급여 등의 보건의료시스템 인프라 활용이 어려움

Ÿ 군인 금연 치료를 위한 임상진료지침 등 임상적 치료기술 부족

Ÿ 금연사업의 지속성 유지를 위한 군인·의경 인적자원관리기술 부족

¡ 교육적 인프라

Ÿ 군인, 젊은이의 특수계층에 대한 이해를 바탕으로 공감을 유도할 수 있는 전문교육 인프라 부족

Ÿ 다양한 교육 컨텐츠를 갖추었으나 시범운영 수준의 소규모 수행으로 양적 인프라 부족

Ÿ 흡연에 대한 군인의 취약계층성의 인식 개선을 위한 교육 인프라 부족

¡ 인적 인프라

Ÿ 부대 내부의 금연 전문가 pool 및 외부 전문가 활용을 위한 인적 네트워크의 부족

Ÿ 범국민 금연정책, 취약계층 금연정책과의 유기적 연계를 위한 정책전문가 인프라 강화 필요

Ÿ 국내 현실에 맞는 군인·의경 금연 연구 전문가 인프라 강화 필요

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3) SWOT 분석을 통한 금연지원사업 개선을 위한 시사점 도출

긍정적 측면 (Positive) 부정적 측면 (Negative)

내

부

적

측

면

(Internal)

강점 (Strength)Ÿ 군인·의경 사회의 폐쇄성에 의하여 부대 외부

사회에 존재하는 흡연유발요인에 대한 접촉이 차단되어 금연 성공률이 향상될 수 있음

Ÿ 한국 군인·의경 사회는 징병국 중에서도 부대 내 규율이 엄격하여 강제적 분위기를 띄며 이는 금연을 위한 군대 내부 규범 정착 시 높은 준수율로 이어져 금연 성공 요인으로 작용할 수 있음

Ÿ 군인의 흡연요인으로 잘 알려진 사회적 분위기가 금연사업으로 인하여 흡연규제 및 금연시도 분위기로 전환되면 이러한 부대 내 사회적 기류 변화를 따르기 위하여 금연을 시도하는 군인·의경이 증가할 수 있음

약점 (Weakness)Ÿ 상관의 영향력이 큰 군인·의경 사회의 특성

상 각 군부대 상관의 금연의 중요성에 대한 인식이 부족할 시, 상관의 개인적 방침 및 가치관이 전 부대의 금연 분위기를 흐릴 수 있음

Ÿ 군부대 생활 및 훈련으로 인한 지속적 스트레스가 흡연의 원인으로 작용하는 반면, 군부대 내에서 흡연 외의 방법으로 스트레스를 해소하기 위한 인프라가 부족함

Ÿ 부대 내 전화, 문자메세지, 인터넷 웹사이트/채팅/소셜 네트워크, 휴대폰 애플리케이션 등 금연지원 수단으로써의 정보통신 시설 및 접근성이 낙후됨

Ÿ 군인·의경 복무 중·후 인적자원 관리체계의 부재로 인한 각 장병의 추적 결손에 따른 사업의 지속성 결여

외

부

적

측

면

(External)

기회요인 (Opportunity)Ÿ 국내에 기 확립된 우수한 범국민 대상

금연지원 보건의료 시스템 및 정보통신기술적 컨텐츠 등의 발췌 차용을 통하여 효율적으로 군인·의경 금연사업을 발전시킬 수 있는 가능성이 있음

Ÿ 현재 군인·의경 금연사업의 가장 큰 한계 중 하나는 사업 지원금 부족으로 인한 규모의 부족으로, 이는 사업비 확보 시, 질적 개선에 비하여 비교적 쉽게 해결될 수 있는 문제에 해당함

위협요인 (Threat)Ÿ 국 내 군 인 ·의 경 의 특 색 및 금 연 에 능 통 한

정책 전문가 및 관련 기관 간 유기적 상호협조체계 등의 정책 인프라 부족

Ÿ 국 내 군 인 ·의 경 의 특 색 및 금 연 에 능 통 한 연구 전문가 및 연구사업 지원 등을 위한 연구 인프라 부족

Ÿ 군부대는 지리적 특성 등으로 인해 외부의 금연지원 전문가 및 인프라와의 상호 접근이 어려움

Ÿ 저임금에도 불구하고 의료보험 상 저소득층에 해당되지 않음으로 인하여 금연치료경비 마련이 어려움

Ÿ 외국에 비하여 군인의 취약계층성 인식 및 분석 기술, 군인의 특수성을 반영한 군인 특화 금연사업의 필요성 인식 및 사업개발 기술이 부족함

[그림 3] 군인·의경 금연사업의 장애요인 평가를 위한 외부환경(SWOT) 분석결과

¡ 기존 프로세스 개선을 위한 시사점

Ÿ 군부대 지휘관 및 상관 금연교육 확대 및 금연 솔선수범 프로그램 도입 필요성

Ÿ 금연 포상 외에 군인·의경 스트레스의 근본적 해소를 위한 인프라 구축 필요성

Ÿ 대국민 금연지원사업의 차용/활용 방안 고려 필요성

¡ 새로운 금연지원사업 개발을 위한 시사점

Ÿ 금연사업의 지속성 확보를 위한 군인·의경 인적자원 관리체계 개발 고려 필요성

Ÿ 군부대 현실에 적합한 금연지원 수단으로써의 정보통신 시설 및 접근성 개선 고려 필요성

Ÿ 군인·의경의 금연치료경비 전액 지원 등을 위한 사업비 확보 방안 연구 필요성

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나. 군인·의경 대상 흡연실태 및 금연지원사업의 효과분석을 통한 시사점 도출

1) 금연교육의 효과 및 만족도 분석

¡ 금연교육 참여자의 일반적 특성

Ÿ 참여자는 총 14,766명으로 참여자의 99.8%가 남성, 94.8%가 24세 이하, 97.7%가 미혼으로

대부분이 24세 이하의 미혼 남성이었다. Ÿ 참여자의 군 소속은 의경, 육군, 공군 그리고 해군 순으로 의경 참여자가 절반 이상을

차지하였다. 참여자 대부분이 병사 계급이였고 4.9%만이 간부 계급이었다.

¡ 금연교육 참여자의 흡연 경험

Ÿ 금연교육 시행 전 흡연 중이라고 응답한 참여자는 5,949명으로 전체의 40.3%였다. ‒ 흡연자 중 과반수(54.7%)가 하루 평균 반갑-1갑 미만을 흡연하였고 1갑 이상을 흡연하는

흡연자는 10.8%였다. ‒ 흡연자의 금연실패 이유는 우선적으로 의지력 부족, 스트레스, 주변의 영향이었다.

¡ 금연교육의 효과

Ÿ 금연교육 전후 흡연여부의 변화를 통계적으로 검정한 결과 흡연여부의 변화는 통계적으로

유의하지 않았다(p=.418). Ÿ 금연교육 전후 금연의향 변화를 평가하기 위해 다음과 같이 그 변화를 평가한 결과, 교육 시행 후 약 20%의 참여자에게서 금연시기를 단축하는 방향으로의 금연의향 변화가 있었다[그림 4].

‒ 금연의향 유지: 교육 전후에 금연의향 변화가 없었던 경우

‒ 금연시기 단축: 교육 후 새롭게 금연의향 발생 또는 금연 시작 시기를 앞당기는 경우

‒ 금연시작시기 연기: 교육 후 금연 시작 시기를 늦추는 경우

[그림 4] 금연교육 전후 금연의향 변화

Ÿ 또한 금연교육 전후에 평가한 흡연에 대한 장점인식, 단점인식, 태도변화가 전체 집단에서

모두 금연에 유리한 방향으로 유의하게 개선되었다.Ÿ 금연교육 시행 후 교육 참여자가 생각한 가장 효과적인 금연 방법은 개인 상담, 강연,

영상매체 활용이었고, 1,003명(6.8%)이 개인 의지를 금연의 효과적인 방법으로 언급하였다.

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¡ 금연교육의 만족도 분석

Ÿ 금연교육 참여자 대상으로 그 만족도 분석을 시행한 결과 ‘주위 금연 권유 의욕 유발’의1개 문항을 제외한 나머지 모든 문항에 대하여 80% 이상의 참여자가 긍정적으로 평가하였다.

‒ 그러나 금연교육 참여자 중 교육 이후 금연한 인원이 31명(0.5%)임을 고려하면, 금연교육이

주위에 금연을 권유할 의욕을 유발시키지는 못한 것으로 판단된다.

2) 금연클리닉의 효과 및 만족도 분석

¡ 금연클리닉 참여자의 일반적 특성

Ÿ 참여자는 2,298명으로 참여자의 100%가 남성, 88.9%가 24세 이하, 94.0%가 미혼으로 대부분이

24세 이하의 미혼 남성이었다. Ÿ 참여자의 군 소속은 육군, 공군 그리고 해군 순으로 육군 참여자가 51.3%로 약 절반을

차지하였다. 참여자의 86.8%가 병사 계급이었다.

¡ 금연클리닉 참여자의 흡연 경험

Ÿ 금연클리닉 시행 당시 참여자의 하루 평균 흡연량은 39.7%가 10개비 이하, 53.5%가

11-20개비로 90% 이상이 하루 평균 한 갑 이하를 흡연하였다. ‒ 참여자의 첫 흡연시기는 93.3%가 입대 전으로 대부분 입대 이전에 이미 흡연을 경험하였다.‒ 첫 흡연 연령은 70.6%가 14-19세로 중고교 시절에 이미 첫 흡연을 경험하였다. ‒ 참여자의 니코틴 의존도를 평가한 결과 낮음에 해당하는 경우가 55.6% 였다.

Ÿ 참여자의 과거 금연시도 방법을 조사한 결과 1,421명이 개인 의지를 금연시도 방법으로

언급한 반면, 금연 실패 이유 1순위가 의지 부족인 것으로 조사되었다. ‒ 이는 금연클리닉을 통한 개인 의지 강화가 금연에 효과적 방법임을 의미한다.

¡ 금연클리닉의 효과

Ÿ 금연클리닉의 궁극적인 효과인 금연 성공을 두 가지 방식으로 추정하였다[그림 5]. ‒ 첫 번째로 금연클리닉 사후 설문지의 흡연자 전용/비흡연자 전용 문항에 대한 응답 여부로

흡연상태를 추정한 결과 2,298명 중 1,596명(69.5%)이 금연에 성공하였다. ‒ 두 번째 방법은 연속적인 금연클리닉 상담시 측정한 호기 일산화탄소 정보를 활용하였다.

각 개인별로 최종 2회의 방문금연클리닉에서 측정한 호기 일산화탄소가 연속으로 0~6ppm의

범위인 경우 비흡연자로 추정하여 분석한 결과, 73.5%가 금연에 성공한 것으로 추정되었다. ‒ 특히 상담횟수가 많고 상담일수가 긴 집단에서 금연 성공률이 유의하게 높았다.

Ÿ 금연클리닉 전후 흡연량의 변화를 평가한 결과 금연에 성공한 참여자를 포함하여 전체

참여자의 90.1%가 금연클리닉 참여 이후 흡연량이 감소하였다. Ÿ 금연의향 변화를 조사한 결과 금연클리닉 이후 금연시기를 단축한 참여자는 155명(6.7%)이었고

대부분(1,838명, 80.0%)은 금연의향을 금연클리닉 전후에 그대로 유지하였다.

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[그림 5] 금연클리닉 이후 흡연 여부

Ÿ 범이론적 모형을 구성하는 요소에 대한 분석 결과는 다음과 같다. ‒ 흡연에 대한 장점인식은 유의하게 개선되었고 단점인식은 유의하게 악화되었다. ‒ 자기효능감의 경우 아침 기상시 금연에 대한 자기효능감을 제외하고 모든 상황에서

유의하게 개선되었다. ‒ 경험요인은 자아해방과 사회적 해방 항목을 제외하고 관련 경험요인의 경험빈도가 유의하게

증가하였다. ‒ 생활기술의 경우 평가한 9개의 생활기술 항목 모두가 금연클리닉 적용 이후에 개선되었다.

¡ 금연클리닉의 금연 성공 요인 분석

Ÿ 금연클리닉의 궁극적인 효과인 금연 성공 여부를 종속 변수로 하여 이분형 로지스틱 회귀

분석을 통해 금연 성공 관련 요인을 분석하였다. ‒ 금연 성공은 사후 설문지의 흡연자/비흡연자 문항 응답 기준에 따른 금연 성공 여부와 호기

일산화탄소에 따른 성공 여부 두 가지로 나누어서 요인을 평가하였다. Ÿ 두 분석에서 공통적으로 흡연관련 장점인식, 니코틴 의존도의 증가가 금연 성공률을 낮추는

요인으로, 자기효능감의 증가가 금연 성공률을 높이는 요인으로 평가되었다. Ÿ 지역 또한 수도권을 기준으로 하였을 때 호서와 영동영서 지방의 금연 성공률이 상대적으로

높았고 영남권의 성공률이 상대적으로 낮았다. Ÿ 설문지 흡연자/비흡연자 문항 응답 기준으로 금연 성공을 정의하였을 때 군소속이 금연

성공률에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. ‒ 그러나 해군의 경우 설문지 흡연자/비흡연자 문항 응답 기준으로 평가한 주관적 금연율이

99%로 호기 일산화탄소로 평가한 객관적 금연율(65.2%)과 큰 차이를 보여 동 결과 해석에

주의가 필요하다.

¡ 금연클리닉 만족도 분석

Ÿ 금연클리닉 사후 설문지에 포함된 만족도 조사 자료 분석결과 전반적 만족도는 '매우 만족' 57.1%, '만족' 26.8%로 83.9%가 금연클리닉에 대하여 전반적으로 만족한 것으로 분석되었다.

Ÿ 상기 만족도 평가 외에 별도의 금연클리닉 만족도 설문조사지를 이용하여 만족도에 대해

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평가한 결과에서도 전반적으로 ‘매우 만족’57.1%,‘만족’26.8%로 83.9%가 금연클리닉에

대해 전반적인 만족감을 나타냈다. 전반적인 만족도는 연령, 군 소속, 결혼여부 및 지역에

대해서 유의한 차이를 보였으며, 영동영서 지역의 경우 매우 만족한 비율이 73.9%인데 반하여

영남 지역의 경우 매우 만족한 비율이 45.9%로 가장 낮았다. Ÿ 금연클리닉의 개선사항으로는‘상담’과 관련된 내용이 1순위로 지적되었고 세부적으로

‘주기적인 방문’, ‘상담시간이 길었으면’, ‘자주 와야함’ 같은 응답이 주를 이루었다. ‒ 개선사항 2순위로 ‘체계’와 관련된 내용이 지적되었고 세부적으로는 ‘훈련일정 고려’,

‘부대일정 고려’ 등 부대 업무로 인해 금연클리닉 참여에 열외될 수 있는 경우를

최소화하기 위한 그 운영체계 개선 요청이 주를 이루었다. ‒ 기타 개선사항 의견으로는 방문금연클리닉의 홍보, 흡연자 선별 검사의 강화 등의 내용이

제시되었다.

3) 금연교육과 금연클리닉의 효과 및 만족도 분석을 통한 시사점 도출

¡ 금연교육의 효과 및 만족도 분석을 통한 시사점

Ÿ 현 금연교육은 실제적인 금연 유도보다는 흡연에의 인식의 개선에 효과적임

Ÿ 금연교육 참여자에의 실제적인 금연 유도를 위해 다회 금연교육 시행의 필요성

Ÿ 군 간부의 높은 흡연율 및 낮은 금연교육 참여율을 고려한 간부 대상 금연교육 확대의 필요성

¡ 금연클리닉의 효과 및 만족도 분석을 통한 시사점

Ÿ 방문금연클리닉의 금연 성공률을 높이기 위한 상담횟수‧일수 및 상담시간 증가의 필요성

Ÿ 지역별 군인‧의경 금연성공률의 차이를 고려한 지역별 차별화된 방문금연클리닉 개선 방안

마련의 필요성

Ÿ 호기 일산화탄소나 설문 응답법 이외의 과학적‧객관적인 흡연자/금연자 선별검사 도입 방안

마련의 필요성

Ÿ 군부대의 특성을 고려한 방문금연클리닉 운영체계 개선의 필요성

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다. 군인·의경 대상 금연지원사업의 개선 전략 수립

1) 금연지원사업 성과분석을 위한 설문조사 개선방안 마련

¡ 군인‧의경 대상 금연교육 사전‧사후 설문조사지

Ÿ 현 금연교육 사전‧사후 설문조사지의 타당성 및 신뢰도를 분석한 결과는 [표 5]와 같다.

항목 분석 문항 분석 결과

내용 타당성

흡연상태 - 당일 금연교육 전‧후 현재 흡연 여부 평가는 무의미함

흡연양 - 니코틴 의존도 평가항목 중 하루 평균 흡연량 기준과 불일치

금연의지 - ‘6개월 이후 금연 계획’ 답변 내용 부적절

흡연과 관련된 생각 - 금연교육 후 ‘흡연에 대한 상식점검 평가’ 내용 미비 - 방문금연클리닉 평가내용과 불일치

효과적 금연방법 - 단회 금연교육 후 금연 경험이 없는 군인‧의경에게 동 문항 평가는 무의미함

요인분석 흡연과 관련된 생각 - 요인 1과 2에 각각 흡연의 정신적 보상 내용과 반감 내용 묶임- 흡연에 대한 상식 중 Q71)은 요인 1에 묶일 수 있으나 그 값이 낮은 편임

신뢰도 흡연과 관련된 생각 - 흡연에 대한 상식 중 Q71)이 삭제될 경우 그 신뢰도가 높아짐

[표 5] 금연교육 사전‧사후 설문조사지 타당성 및 신뢰도 분석 결과

1) 흡연과 관련된 생각 Q7: 흡연의 부정적인면(건강문제 등)보다 긍정적인 면(스트레스 해소 등)이 더 많다.

Ÿ 위의 분석결과를 근거로 마련된 동 설문조사지 개정(안)은 [표 6]와 같다.

구분 현 행 개 정 (안)

사전

4. (흡연자만 응답) 귀하가 하루에 피우는 담배는 평균 몇 개비입니까?(중략)

4. (흡연자만 응답)귀하가 하루에 피우는 담배는 평균 몇 개비입니까?① 10개비 이하 ② 11-20개비③ 21-30개비 ④ 31개비 이상

7. (흡연자만 응답)향후에 금연할 생각이 있습니까? (중략)

7. (흡연자만 응답)향후에 금연할 생각이 있습니까?(좌동) ② 예, 6개월 이내에 금연해 볼 생각입니다. (좌동)

8. 다음은 흡연과 관련된 귀하의 생각을 알아보기 위한 문항입니다. 평소 귀하의 경험에 비추어 해당하는 곳에 √ 표시를 하여 주십시오. (중략)

8. 다음은 흡연과 관련된 귀하의 생각을 알아보기 위한 문항입니다. 평소 귀하의 경험에 비추어 해당하는 곳에 √표시를 하여 주십시오.(좌동)

⑥ 흡연의 위험성을 알면서도 흡연하는 것은 어리석은 일이다.⑦ (삭제)

(해당내용 없음) 9. 다음은 흡연과 관련된 귀하의 상식을 알아보기 위한 문항입니다. 해당하는 곳에 √ 표시를 하여 주십시오. (생략)

사후

1. 귀하는 현재 흡연하고 계십니까? (중략) (삭제)

2. (흡연자만 응답)금연교육을 받은 후 금연할 생각이 생겼습니까? (중략)

2. (흡연자만 응답) 금연교육을 받은 후 금연할 생각이 생겼습니까?(좌동)② 예, 6개월 이내에 금연해 볼 생각입니다. (좌동)

3. 다음은 흡연과 관련된 귀하의 생각을 알아보기 위한 문항입니다. 평소 귀하의 경험에 비추어 해당하는 곳에 표시를 하여 주십시오.(중략)

3. 다음은 흡연과 관련된 귀하의 생각을 알아보기 위한 문항입니다. 평소 귀하의 경험에 비추어 해당하는 곳에 표시를 하여 주십시오. (좌동)

⑥ 흡연의 위험성을 알면서도 흡연하는 것은 어리석은 일이다.⑦ (삭제)

5. 금연의 가장 효과적인 방법은 무엇이라 생각하십니까?(중략) (삭제)

(해당내용 없음) 5. 다음은 흡연과 관련된 귀하의 상식을 알아보기 위한 문항입니다. 해당하는 곳에 √ 표시를 하여 주십시오. (생략)

[표 6] 금연교육 사전·사후 설문지 개정(안)에 대한 변경 대비표

¡ 군인‧의경 대상 방문금연클리닉 사전‧사후 설문조사지

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항목 분석 문항 분석 결과

내용 타당성

세부항목에의 전반적만족도

- 접근성, 등록절차, 상담사, 상담내용, 상담횟수‧시간 등 각 항목에 대한 전반적 만족도는 각 항목 세부 내용 분석결과와 일치하며 전반적 만족도 내용과 중복됨

기타서비스/정보제공서비스 - 금연 시도 및 유지를 위한 기타 서비스와 정보제공 서비스의 구분 모호함

금연인식‧ 흡연실태 - 방문금연클리닉 등록카드 및 사전‧사후 설문지 내용과 중복됨

요인 분석 모든 문항

- 요인 1에 정보제공 서비스, 금연 시도/유지를 위한 기타 서비스, 전반적 및 상담횟수/시간에 대한 만족도 내용이 묶임. 유사한 점수 분포를 가진 문항끼리 분류한 결과 정보제공 서비스 및 금연 시도/유지를 위한 기타 서비스에 대한 만족도에 대한 문항이 함께 묶임

- 요인 2에 상담사 및 상담내용에 대한 만족도 내용이 묶임- 요인 3에는 접근성 및 상담 등록절차에 대한 만족도 내용이 묶임

신뢰도 모든 문항 - 양호함

[표 9] 방문금연클리닉 만족도 설문조사지 타당성 및 신뢰도 분석 결과

Ÿ 현 방문금연클리닉 사전‧사후 설문조사지의 타당성 및 신뢰도를 분석한 결과는 [표 7]와 같다.

항목 분석 문항 분석 결과

내용 타당성

비흡연자 금연기간 - 금연클리닉은 흡연자만 대상이므로 사전 비흡연자 대상 문항 부적절함- 금연클리닉 대상자 고려시 답변내용 중 ‘담배 피운 적 없음’은 부적절

흡연자 흡연량/ 금연의지

- 등록카드의 니코틴 의존도 평가항목 중 하루 평균 흡연량 기준과 불일치- ‘6개월 이후 금연 계획’ 답변 내용 부적절

만족도 - 방문금연클리닉 만족도 설문 내용과 중복

요인분석

흡연과 관련된 생각 - 요인 1과 2에 각각 흡연의 정신적 보상 내용과 반감 내용이 묶임

금연 자신감 - 요인 1과 2에 각각 부정적 상황 및 긍정적 상황시 금연 자신감 내용 묶임- Q71)은 부정/긍정적 상황시 금연 자신감에 속하지 않으며 개별 문항에 나뉨

변화과정 경험요인 - 두가지 요인으로 분류되나 그 결과가 내용적으로 연결되지 않음

신뢰도 금연 자신감 - Q12)이 삭제될 경우 신뢰도가 다소 높아짐

[표 7] 방문금연클리닉 사전‧사후 설문조사지 타당성 및 신뢰도 분석 결과

1) 금연자신감 Q7: 가족이나 친구들이 옆에서 담배를 피울 때2) 금연자신감 Q1: 회식이나 친목모임 등 술자리

Ÿ 위의 분석결과를 근거로 마련된 동 설문조사지 개정(안)은 [표 8]와 같다.

구분 현 행 개 정 (안)

사전

3. (비 흡연자만 응답) 금연을 실천한 지 얼마나 되셨습니까? (중략)

(삭제)

4. (흡연자만 응답)향후에 금연할 생각이 있습니까? (중략)

4. (흡연자만 응답)향후에 금연할 생각이 있습니까? (좌동)② 6개월 이내에 금연해볼 생각입니다. (좌동)

사후

4. (비 흡연자만 응답) 금연을 실천한 지 얼마나 되셨습니까? (중략)③ 담배를 피워본 적이 없습니다.

4. (비 흡연자만 응답) 금연을 실천한 지 얼마나 되셨습니까?(좌동)

(삭제)

6. (흡연자만 응답) 귀하가 하루에 피우는 담배는 평균 몇 개비입니까?(중략)

6. (흡연자만 응답) 귀하가 하루에 피우는 담배는 평균 몇 개비입니까?① 10개비 이하 ② 11-20개비③ 21-30개비 ④ 31개비 이상

8. (흡연자만 응답)향후에 금연할 생각이 있습니까? (중략)

8. (흡연자만 응답)향후에 금연할 생각이 있습니까? (좌동)② 네. 6개월 이내에 금연해볼 생각입니다. (좌동)

13. 본 질문은 금연상담사에 관한 귀하의 의견을 적극 수렴하여 상담 수준 향상 및 효과를 높이기 위한 것입니다. (중략)

(삭제)

[표 8] 방문금연클리닉 사전·사후 설문지 개정(안)에 대한 변경 대비표

¡ 군인‧의경 대상 방문금연클리닉 만족도 설문조사지

Ÿ 현 방문금연클리닉 만족도 설문조사지의 타당성 및 신뢰도를 분석한 결과는 [표 9]와 같다.

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비전 군 인 ‧의 경 흡 연 율 감 소 및 건 강 증 진 도 모

목표 군인‧의경 흡연자 금연지원 강화 / 군대 내 금연 환경 실현 / 비흡연자 보호 및 금연지속 유도

추진 전략

금연사업 역량 강화

Ÿ 금연을 원하는 흡연자에 대한 금연지원 서비스 제공 확대 및 비흡연자 금연지속 및 흡연 예방을 위한 서비스 강화

Ÿ 군인‧의경의 특수성을 고려하여 금연지원사업을 표준화하고 그 성과향상 유도Ÿ 군인‧의경을 대상으로 한 차별화된 금연지원 체계 마련

금연사업 지원환경 구축Ÿ 군대 내 금연환경 조성을 위한 제도적‧사회적‧정책적 기반 구축 Ÿ 금연지원사업 성과 향상 및 금연 연속성 강화

금연사업 전문 인력 양성 Ÿ 군대 내 금연전문가 양성 체계 확립을 통한 금연지원사업 자립화 기반 구축

금연사업 성과평가 체계 개선 Ÿ 군인‧의경 대상 금연지원사업의 객관적‧주관적 성과 지표 마련을 통한 성과 제고

금연 지원 사업

금 연 유 도 사 업금 연 대 표 선 수

금 연 디 자 인 ‧슬 로 건 공 모 전금 연 책 자 제 작

금 연 성 공 자 보 상 /성 공 기 념 품 수 여

직 접 적 금 연 지 원 사 업방 문 금 연 클 리 닉

금 연 교 육 /금 연 캠 패 인군 지 도 자 교 육금 연 지 원 물 품

경 제 적 요 인소 요 연 구 비 규 모

정 부 예 산 확 보 가 능 성잠 재 적 수 익 창 출 규 모

[그림 6] 군인‧의경 금연지원사업 개선 전략

Ÿ 위의 분석결과를 근거로 마련된 동 설문조사지 개정(안)은 [표 10]와 같다.

구분 현행 개정(안)

접근성 2. 위와 같은 사항들을 종합해 보았을 때 방문금연클리닉 접근성에 대해 전체적으로 얼마나 만족하셨습니까? 혹은 불만족하셨습니까? (삭제)

상담등록절차

4. 위와 같은 사항들을 종합해 보았을 때 방문금연클리닉 등록 절차에 대해 전체적으로 얼마나 만족하셨습니까? 혹은 불만족하셨습니까? ‘ (삭제)

상담사 6. 위와 같은 사항들을 종합해 보았을 때 상담사에 대해 전체적으로 얼마나 만족하셨습니까? 혹은 불만족하셨습니까? (삭제)

상담 내용

8. 위와 같은 사항들을 종합해 보았을 때 상담내용에 대해 전체적으로 얼마나 만족하셨습니까? 혹은 불만족하셨습니까? (삭제)

상담횟수‧ 시간

10. 위와 같은 사항들을 종합해 보았을 때 방문금연클리닉이 운영에 대해 전체적으로 얼마나 만족하셨습니까? 혹은 불만족하셨습니까? (삭제)

기타 서비스

12. 위와 같은 사항들을 종합해 보았을 때 금연을 시도 및 유지를 위한 기타 서비스에 대해 전체적으로 얼마나 만족하셨습니까? 혹은 불만족하셨습니까? (삭제)

정보제공 서비스

14. 위와 같은 사항들을 종합해 보았을 때 기타 정보제공 서비스에 대해 전체적으로 얼마나 만족하셨습니까? 혹은 불만족하셨습니까? (삭제)

금연인식 및

흡연 실태

19. 금연하는데 있어 가장 도움이 되는 것은 다음 중 무엇입니까?20. 금연하는데 있어 가장 큰 어려움은 다음 중 무엇입니까?21. 지난 1주일 동안 담배를 한 개비라도 피우셨습니까?22. [문21의 (1) 응답자만] 금연에 실패하셨다면, 방문금연클릭을 이용하기 전과 비교해 담배

를 피우는 양이 줄었습니까?23. [문21의 (2)응답자만] 현재 금연 중이라면, 금연 상태를 얼마나 오래 유지하고 계십니까?24. 금연하는 것을 격려하시거나 도움을 주시는 분은 누구십니까? 모두 응답해 주십시오.

(삭제)

[표 10] 방문금연클리닉 이용자 만족도 조사 설문지 변경 대비표

2) 군인·의경 대상 금연지원사업 활성화를 위한 사업모델 발굴

¡ 군인·의경 대상 금연지원사업 개선전략 수립 및 후속 신규사업 발굴

Ÿ 군인‧의경 대상 금연정책 및 사업 현황 국내외 비교‧분석과 현 금연지원사업 효과분석 및 이의

활성화를 위한 전문가니즈 조사를 통해 마련된 동 금연지원사업 개선전략은 [그림 6]와 같다.

Ÿ 군인‧의경 대상 금연지원 활성화를 위한 후속 신규사업 목록 및 그 세부내용은 [표 11]와같다.

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전략 사업명 사업 세부 내용

금연사업 역량 강화

군인·의경 특성화 금연지원사업 개선을 통한 성과 향상방안 마련 연구

- 금연지원사업 운영지침 개발- 금연지원사업 표준화를 위한 전문가 대상 교육·상담 매뉴얼 개발- 금연 성과향상을 위한 도구(toolkit) 개발: 원격 금연교육, 상담

프로그램, 동영상 매체, 자료집 등

특수집단 대상 차별화 금연지원체계 마련을 위한 신규사업 발굴 연구

- 흡연 중증도에 따른 단계별 지원체계 마련 및 교육 프로그램 개발- 훈련소, 신병교육대대 군인대상 교육 프로그램 및 관리방안 마련- 군지도자 대상 특수 금연클리닉 개발(약물요법, 교육/상담 등)

금연사업 지원환경 구축

지역사회 네트워크 구축·연계를 통한 연속성·접근성 강화 방안 마련 연구

- 지역사회 보건소, 일차 의료기관의 인적 인프라 활용방안 마련: 교육전문가의 접근성이 낮은 지역

- 지역사회 보건소, 일차 의료기관 연계를 통한 금연지원사업 연속성 강화: 제대 군인, 휴가 군인 대상

산·학·연·관 연계를 통한 금연지원사업 프로세스 개선 연구

- 산·학·연·관 전문가 네트워크를 통한 금연지원사업 성과 향상을 위한 정책적, 사회제도적 기반구축 및 로드맵 제안

군대 내 금연 인식개선 및 보상 강화방안 마련 연구

- 군대 내 금연분위기 조성을 위한 환경적 개선- 군장병/군지도자 대상 금연 인식 개선: 금연관리사업 참여

동기부여를 위한 캠페인, 안내문(브로셔 등) 개발 및 보급- 군장병/군지도자 금연성공자 보상 강화방안 마련

금연사업 전문인력 양성

군대 내 금연지원 전문가 양성체계 확립을 통한 자립화 연구

- 금연지원 전문가 양성을 통한 프로그램 운영의 자립화 방안 마련- 금연지원 전문가 양성 프로그램/컨텐츠 개발: 군지도자, 군의관,

간호장교 등- 금연지원 전문가 양성 프로그램 운영지침 개발- 금연지원 전문가 양성 프로그램 현장적용 및 성과분석을 통한

최종 프로그램 개발

금연사업 성과 평가체계 개선

금연지원사업 전문 프로그램 인증체계 마련 연구

- 금연지원사업 프로그램의 인증체계 마련- 금연지원사업 전문가 인증체계 마련

금연지원사업 성과 평가체계 구축 연구

- 금연지원사업의 객관적 평가를 위한 독립적 committee 마련- 금연지원사업 평가모델 개발: 객관적 평가모델 / 주관적 평가모델- 금연지원사업 평가를 위한 성과지표 개발 및 검증- 금연지원사업 평가 표준지침 개발

[표 11] 군인‧의경 금연지원사업 활성화를 위한 후속 신규사업 및 내용

¡ 군인·의경 대상 금연지원사업 활성화를 위한 우선순위 사업 도출

Ÿ 평가영역으로서 성과 향상성, 군 환경 특수성, 공공성 및 경제적 효율성의 4개 항목을

선정하였고 각 평가영역의 특성을 반영하도록 8개의 세부 평가지표를 선정하여 다음 [그림 7]과 같이 계층적으로 구성된 모형을 수립하였다.

군인‧의경 금연지원사업의 개선 전략 수립 및 신규사업 발굴

성과 향상성

군 환경특수성

공공성경제적효율성

효과성질적

개선성군인

중심성실현

가능성제도‧환경 개선성

건강 증진성

성장 가능성

비용 효과성

군인‧의경 금연지원사업 개선 전략 수립을 위한 후보 사업

[그림 7] 군인‧의경 금연지원사업 활성화를 위한 우선순위 사업 선정을 위한 계층적 의사결정 구조

Ÿ 평가지표의 중요도 분석 결과, 군 환경 특수성, 성과 향상성, 공공성, 경제적 효율성 순서로

높게 나타났으며, 세부 평가지표의 중요도 상위 3개의 지표는 군인 중심성, 실현 가능성 및

효과성이었다[표 12].

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평가 영역 가중치(A) 세부 평가지표 가중치(B) 전체 가중치(A x B)

성과 향상성 0.2449효과성 0.6667 0.1633

질적 개선성 0.3333 0.0816

군 환경특수성

0.4446군인 중심성 0.5000 0.2223

x 실현 가능성 0.5000 = 0.2223

공공성 0.2272제도‧환경 개선성 0.5000 0.1136

건강 증진성 0.5000 0.1136

경제적 효율성 0.0833성장 가능성 0.6667 0.0555

비용 효과성 0.3333 0.0278

[표 12] 계층적 의사결정 구조에서의 평가지표별 가중치 산출 결과

Ÿ 도출된 군인‧의경 금연지원사업 활성화를 위한 후속 신규과제에 대해 상대적 중요도를

평가하여 우선적 개발이 필요한 사업을 선정하는 계층분석과정을 시행한 결과 ‘군대 내 금연

인식개선 및 보상 강화방안 마련 연구’의 중요도가 가장 높은 것으로 나타났다[표 13].

순위 사업명 합계

1 군대 내 금연 인식개선 및 보상 강화방안 마련 연구 0.2170

2 군대 내 금연지원 전문가 양성체계 확립을 통한 자립화 연구 0.1845

3 군인·의경 특성화 금연지원사업 개선을 통한 성과 향상방안 마련 연구 0.1661

4 특수집단 대상 차별화 금연지원체계 마련을 위한 신규사업 발굴 연구 0.1616

5 지역사회 네트워크 구축·연계를 통한 연속성·접근성 강화 방안 마련 연구 0.0820

6 금연지원사업 성과 평가체계 구축 연구 0.0714

7 금연지원사업 전문 프로그램 인증체계 마련 연구 0.0662

8 산·학·연·관 연계를 통한 금연지원사업 프로세스 개선 연구 0.0513

[표 13] 군인‧의경 대상 금연지원사업 활성화를 위한 우선순위 사업 선정 결과

¡ 군인·의경 대상 금연지원사업 활성화를 위한 사업 모델의 세부 추진방안 마련

Ÿ 최종적으로 군인‧의경의 흡연율을 감소시키고 건강을 증진시키고자 [그림 8]와 같이 군인‧의경

대상 금연지원사업 활성화를 위한 추진방안을 마련하였다. 사업목표

군 인 ‧의 경 흡 연 율 감 소 및 건 강 증 진 도 모

사업목표군 인 ‧의 경 대 상 금 연 지 원 사 업 의 성 과 향 상 및 체 계 개 선 을 위 한 금 연 지 원 사 업 모 델 개 발 및 표 준 화

전략 체계

사업 추진 철학

Army C A R R EArmy-oriented Collaborative Advanced Renovative Excellence

군 인 중 심 성 사 업 지 원 역 량 강 화

지 역 사 회 및 산 학 연 관 협 력 체 계 개 발

선 진 화 된 금 연 지 원 서비스 제공 기반 구축

혁 신 적 인 금 연 지 원 서비스 제공 기 반 구축

최 고 수 준 의 금 연 지 원 서 비 스 제 공 기 반 구 축

추진 사업

금연사업 역량 강화

금연사업 지원환경 구축

금연사업 전문 인력 양성

금연사업 성과평가 체계 개선

•금 연 지 원 사 업 개 선 통 한 성 과 향 상 방 안 마 련

•특 수 집 단 대 상 금 연 지 원 체 계 마 련

•군 대 내 금 연 인 식 개 선 및 보 상 강 화 방 안 마 련

•지 역 사 회 네 트 워 크 구 축 ·연 계 •산 ·학 ·연 ·관 연 계

•군 대 내 금 연 지 원 전 문 가 양 성 체 계 확 립

•금 연 지 원 사 업 성 과 평 가 체 계 구 축

•금 연 지 원 사 업 전 문 프 로 그 램 인 증 체 계 마 련

[그림 8] 군인‧의경 금연지원사업 개선 전략