ผลงานประกอบการพจารณาประเมนบคคล เพอแตงตงใหด ารงต าแหนงประเภทวชาการ

ต าแหนงเภสชกรช านาญการ (ดานเภสชกรรมคลนก)

เรองทเสนอใหประเมน

1. ผลงานทเปนผลการด าเนนงานทผานมา เรอง การบรหารจดการคลงเวชภณฑโดยใชระบบ VEN analysis ของโรงพยาบาลหลวงพอทวศกด ชตนธโร อทศ

2. ขอเสนอ แนวคด วธการเพอพฒนางานหรอปรบปรงงานใหมประสทธภาพมากขน เรอง ประยกตใชระบบ VEN analysis ในการบรหารจดการเวชภณฑทมใชยา และวสดการแพทย ในคลงเวชภณฑ ของโรงพยาบาลหลวงพอทวศกด ชตนธโร อทศ

เสนอโดย

นางสาววรงรอง แทบรสทธกล ต าแหนงเภสชกรปฏบตการ (ต าแหนงเลขท รพท. 113)

กลมภารกจดานบรการทตยภมระดบสง กลมงานเภสชกรรม โรงพยาบาลหลวงพอทวศกด ชตนธโร อทศ ส านกการแพทย

ผลงานทเปนผลการด าเนนงานทผานมา 1. ชอผลงาน การบรหารจดการคลงเวชภณฑโดยใชระบบ VEN analysis

ของโรงพยาบาลหลวงพอทวศกด ชตนธโร อทศ

2. ระยะเวลาทด าเนนการ พฤษภาคม 2553 – กนยายน 2554 3. ความรทางวชาการหรอแนวคดทใชในการด าเนนการ ในปจจบนการบรหารโลจสตกสเขามามบทบาทส าคญในการบรหารจดการองคกร เพอลดตนทนทเกดขนและตอบสนองความตองการของผบรโภค นอกจากนยงชวยใหการบรหารจดการองคกรไมวาจะเปนการสงซอ สตอก การบรหารคลงหรอบคลากรในองคกรงายและมประสทธภาพมากยงขน การบรหารสนคาคงคลงถอเปนสวนหนงของการบรหารโลจสตกส การควบคมสนคาคงคลงทเหมาะสมจะชวยใหผดแลคลง ทราบวาควรทจะสงสนคาหรอสงสนคาเมอไร สงจ านวนเทาไหร และท าอยางไรใหระดบสนคาคงคลงอยในระดบทเหมาะสม ไมกอใหเกดการลนสตอก หรอขาดสตอก กระบวน การควบคมสนคาคงคลงประกอบดวย 5 ขนตอน คอ ซอ ตรวจรบ จดเกบ และจดสง (กระจายสนคาจากสตอกไปยงหนวยงานตางๆ) และจดท ารายงาน โดยในทกๆ ขนตอนมความส าคญตอประสทธภาพการบรหารจดการของโรงพยาบาล การจดซอเปนขนตอนแรกของการควบคมสนคาคงคลง เพอใหไดสนคาทถกตองทงปรมาณ ราคา เวลาและผสง การจดซอยาในประเทศไทยสามารถท าไดหลากหลายวธ เชน ซอจากเอกชนแตละแหงผานผแทน (Detailer) ซอจากผขายสง (Wholesaler) และซอจากองคการเภสชกรรม (GPO) ซงการจดซอยาจะอยภายใตระเบยบของกรงเทพมหานครและระเบยบส านกนายกรฐมนตรวาดวยการพสด

ส าหรบการบรหารจดการคลงเวชภณฑของโรงพยาบาลหลวงพอทวศกด ชตนธโร อทศใน ชวงป 2551-2552 ประสบปญหายาขาดเปนจ านวนมาก โดยเฉพาะยาทสงซอจากบรษทดทแฮลม จ ากด และบรษทซลลค ฟารมา จ ากด ซงสวนใหญเปนยาตนแบบ (Original) ทมขายเพยงบรษทเดยวในประเทศไทย สาเหตเกดจากกระบวนการขนตอนการจดซอและเบกจายเงนของโรงพยาบาลลาชาเกนก าหนดท าใหทงสองบรษทไมจดสงยาใหกบทางโรงพยาบาล กลมงานเภสชกรรมและงานการเงน ฝายบรหารงานทวไปจงไดรวมกนปรบปรงกระบวนการในการสงซอยาจากบรษทดงกลาว เพอใหรวดเรวและสามารถเบกเงนคายาใหกบบรษทไดภายในระยะเวลา 90 วน หลงจากบรษทจดสงยาใหโรงพยาบาลเรยบรอยแลว ในสวนของการบรหารจดการคลงเวชภณฑซงเมอจดซอยาภายในวงเงนทบรษทใหสนเชอ หมายถง การทบรษทไดก าหนดวงเงนซอยาของโรงพยาบาล โดยถามการสงยาเตมวงเงนทก าหนดแลว แตยงไมมการช าระเงน บรษทจะไมท าการขายยาอนใหอก และการทไมไดจดล าดบความส าคญของยาท าให โรงพยาบาลซอยาทมราคาแพง และอาจไมจ าเปนมากอนจนวงเงนเตม ท าใหมยาขาดคราวในคลงเวชภณฑเปนจ านวน

2

มาก คอ 45 รายการ (2551) ในป 2552 จงตองมการจดล าดบความส าคญการจดซอยาทมความจ าเปนกอนและหากวงเงนพอ จงจะจดซอยาทมความส าคญล าดบรองลงมาเพมขนซงจะด าเนนการไปพรอมกบการปรบปรงกระบวนการจดซอและเบกจายเงนใหรวดเรวขน เภสชกรประจ าคลงเวชภณฑจงไดน าวธการจ าแนกคงคลงตามแนวทาง VEN analysis ซงเหมาะสมกบปญหาการจดซอยาในขณะนน VEN analysis เปนการจดล าดบความส าคญของยาตามผลกระทบทมตอสขภาพโดยเฉพาะในสถาน การณทตองจ ากดวงเงนงบประมาณการสงซอยา โดยจ าแนกยาตามความส าคญตอการรกษาปองกนโรคเปน 3 กลม

1. ยาทใชในการชวยชวต (Vital : V) เปนยาจ าเปนในการชวยชวตไดแก ยาตานพษ เซรม ยาทใชในการรกษาภาวะฉกเฉน เชน adrenaline injection, atropine injection เปนตน หรอเปนยาส าคญส าหรบการบรการขนพนฐาน เชน วคซน

2. ยาจ าเปน (Essential : E) เปนยาทมความส าคญส าหรบการรกษาอาการเจบปวยทรนแรงนอยกวา หรอในกลมโรคทมความส าคญในระบบสขภาพ เชน ยาปฏชวนะ ยาทใชในโรคหวใจและหลอดเลอด ในการด าเนนการควรใชรายการยาทอยในบญชยาหลกแหงชาต เปนเกณฑในการแบง และสามารถเปรยบเทยบขอมลการเปลยนแปลงตามรอบปงบประมาณได

3. ยาทไมจ าเปน (Non-essential : N) หมายถง ยาทวไปส าหรบการเจบปวยเลกนอย ยาทยงไมมขอมลวชาการสนบสนนหรอมขอสงสยดานประสทธภาพ หรอยาทมราคาแพงแตมประโยชนทางการรกษาต า หรอไมมผลแตกตางจากยามาตรฐานทใชอยในปจจบน ซงมกอยในกลมยานอกบญชยาหลกแหงชาต

ยาขาดคราว หมายถง ยาทไมสามารถจายใหผปวยทจดจายยาได และสาเหตทยาขาดคราวอาจเกดไดจากบรษทขาดยา หรอ กระบวนการบรหารจดการคลงเวชภณฑทขาดประสทธภาพ

หลงจากไดด าเนนการจดแบงกลมยาเรยบรอยแลวเภสชกรประจ าคลงเวชภณฑตรวจสอบปรมาณยาคงคลงเพอสงใหงานจดซอของกลมงานเภสชกรรมจดซอ โดยจดล าดบใหงานจดซอตองจดซอยาทอยในกลมยาชวยชวต (V) กอน แลวจงจดซอยาในกลมยาจ าเปน (E) และยาไมจ าเปน (N) ตามล าดบตอไป เพอบรรเทาปญหาการจดซอยาจากบรษทดทแฮลม จ ากด และบรษทซลลค ฟารมา จ ากด ซงจ ากดวงเงนการสงซอยาของโรงพยาบาล 4. สรปสาระส าคญของเรองและขนตอนการด าเนนการ การบรหารจดการคลงเวชภณฑประกอบดวยกจกรรมหลกๆ 6 ขนตอน คอ รบยาและเวชภณฑเขาคลง เกบรกษาใหมคณภาพ ตรวจสอบวนหมดอาย เบกจายยาและเวชภณฑใหหนวยงานตางๆใหเพยงพอกบการใช รายงานปญหาของยาทเกบรกษา ตรวจสอบปรมาณคงคลงเพอเสนอจดซอเพมเตม เมอเกดปญหาในขนตอนการจดซอยาขน เภสชกรประจ าคลงเวชภณฑจงไดจดล าดบความส าคญของยาโดยระบบ VEN analysis (พ.ค.-ม.ย. 53) และรวมกบเภสชกรทจดซอยาใหจดซอยาทอยในกลมยาทใชชวยชวตกอน แลวจง

3

จดซอยาในกลมยาจ าเปน และยาไมจ าเปนตามล าดบตอไป หลงจากจดซอยาตามระบบ VEN analysis แลว ซงเรมด าเนนการตงแตเดอน กรกฎาคม 2553 พรอมกบปรบปรงกระบวนการจดซอยาและเบกจายเงนไปพรอมกนพบวาจ านวนรายการยาขาดคราวทคลงเวชภณฑลดลง รวมทงระยะเวลาในการขาดยาแตละรายการสนลงดวย ขนตอนการด าเนนงาน

1. จดแบงรายการยาตามระบบ VEN analysis โดยแบงกลมยาชวยชวต (V) ยาจ าเปน (E) และยาไมจ าเปน (N) แจงเรองใหเจาหนาทภายในกลมงานเภสชกรรมทราบ 2. มการตรวจสอบปรมาณยาคงคลงทกสปดาหสงใหงานจดซอ ท าสญลกษณใหจดซอยาชวยชวตกอน และหากพบวามยาชวยชวตขาดคราว เนองจากมการใชมากหรออนๆ จะแจงใหงานจดซอด าเนนการจดซอทนท 3. ตรวจสอบรายการยาในบญชยาโรงพยาบาล วามรายการยาชวยชวตทจ าเปนครบถวนหรอไมพรอมทงเสนอใหหวหนากลมงานเภสชกรรมเสนอรายการยาชวยชวตทโรงพยาบาลจ าเปนตองมเพมเตมกบคณะกรรมการการบรหารยาและเวชภณฑของโรงพยาบาล (PTC) เพอบรรจเขาเปนรายการยาในบญชยาโรงพยาบาล 4. ตรวจสอบ เฝาระวง ยาชวยชวตทจ าเปนใหมจ านวนเพยงพอ ไมหมดอาย และแจงสงซอหากมการใช 5. จดเกบสถตรายงานรายการยาขาดคราว แบงตามกลมยา เปนรายงานประจ าเดอนของคลงเวชภณฑกลมงานเภสชกรรม 5. ผรวมด าเนนการ “ไมม” 6. สวนของงานทผเสนอเปนผปฏบต

คดเปนสดสวนรอยละ 100 โดยมรายละเอยดของงานทปฏบตดงน 1. จดแบงกลมยาตามระบบ VEN analysis โดยท ารายการยาในบญชยาโรงพยาบาลทงหมด

จดแบงกลมเปนยาชวยชวตทจ าเปน (V) ยาจ าเปน (E) และยาไมจ าเปน (N) และน าเสนอใหหวหนากลมงานเภสชกรรม เภสชกร และเจาหนาทในกลมงานเภสชกรรมทราบ

2. ตรวจสอบปรมาณยาคงคลงทกสปดาห สงรายการยาทถงจดสงซอใหกบเภสชกรจดซอ เพอด าเนนการจดซอตามกลมยาระบบ VEN โดยท าสญลกษณใหจดยาในกลมยาชวยชวตทจ าเปนกอนกลมยาอนๆ และหากกลมยาชวยชวตทจ าเปนขาดคราว ตองแจงใหเภสชกรจดซอท าการจดซอทนท

4

3. ท าการตรวจสอบรายการยาในบญชยาของโรงพยาบาล วามรายการยาชวยชวตทจ าเปนครบถวนหรอไมโดยท าการสอบถามไปทางองคกรแพทย ถงยาชวยชวตทจ าเปนทแพทยตองการ พรอมทงเสนอใหหวหนากลมงานเภสชกรรม น าเสนอรายการยาชวยชวตทโรงพยาบาลจ าเปนตองมเพมเตม กบคณะกรรมการการบรหารยาและเวชภณฑของโรงพยาบาล (PTC) เพอพจารณาบรรจเขาเปนรายการยาในบญชยาโรงพยาบาล

4. ท าการตรวจสอบจ านวนและวนหมดอายของยาชวยชวตทจ าเปนทกเดอนหากพบวายาชวยชวตทจ าเปนใกลหมดอายใหตดสตกเกอรสชมพ พรอมระบชอยา และวนทหมดอายเตอนไว พรอมทงจดท ารายงานรายการยาใกลหมดอายกอน 8 เดอน เพอท าการแลกเปลยนยากบบรษทยา ถาหากไมสามารถท าการแลกได ตองแจงเภสชกรจดซอใหจดซอยาเพอทดแทนกอนทยาจะขาดคราวหรอหมดอาย

5. จดท ารายงานรายการยาขาดคราว โดยแบงตามกลมยาระบบ VEN ในรายงานประจ าเดอนของคลงเวชภณฑเสนอตอหวหนากลมงานเภสชกรรมทกเดอน

7. ผลส าเรจของงาน

ผลการด าเนนงานในการใชระบบ VEN analysis ในการบรหารจดการคลงเวชภณฑ 7.1 การแบงกลมยาตามระบบ

V : Vital drugs คอ ยาทมความส าคญในการชวยชวตผปวย การขาดแคลนยาชนดน จะมผลตอ การพฒนาสาธารณสข และรวมถงรายการยาทมความจ าเปนในการใหบรการสาธารณสขพนฐาน เชน ยาชวยชวต ยาบนรถ Emergency วคซนทจ าเปนตองม Antidotes เซรมง เปนตน E : Essential drugs คอ ยากลมทจ าเปนในการรกษา มความส าคญในแงสาธารณสข คอ ยาในบญชยาหลกแหงชาต N : Non essential drugs คอ ยากลมทไมจ าเปนในการรกษา คอ ยาทไมอยในบญชยาหลกแหงชาต รายการยา Vital drug จ านวน 31 รายการ

ยาชวยชวต 1. Digoxin inj. 2. Dobutamine inj. 3. Enoxaparin inj. 4. Ephedrine inj. 5. Nicardipine inj. 6. Nitroglycerine inj. 7. Norepinephrine inj. 8. Streptokinase inj. 9. Voluven (Haemaccel)

5

ยาบนรถ Emergency 1. Adenosine inj. 2. Adrenaline inj. 3. Amiodarone inj. 4. Atropine inj. 5. Calcium gluconate inj. 6. Diazepam inj. 7. Dopamine inj. 8. Glucose inj. 9. 50% Magnesium inj. 10. Sodium bicarbonate inj. วคซนทจ าเปนตองม 1. ERIG inj. 2. TAT inj. 3. TT inj. 4. Verorab inj Antidotes 1. 2-PAM inj. 2. Anexate inj.(Flumazenil) 3. Naloxone inj. 4. Vit.K 10 mg inj. 5. Carbon charcoal 6. Fluimucil inj. เซรมง 1. เซรมงเขยวหางไหม 2. เซรมงเหา

จะเหนไดวาเมอมการแบงกลมยาตามระบบ VEN analysis แลว พบวายาบางรายการโดยเฉพาะยาในกลม Antidote ทมความจ าเปนตองมส ารองไวยงไมมในบญชยาโรงพยาบาล จงตองเสนอคณะกรรมการบรหารยาและเวชภณฑของโรงพยาบาลเพอขอเขาบญชยาโรงพยาบาล เพอใหครอบคลมในบญชยาทจ าเปน ตองมในโรงพยาบาล

ตารางท 1 รายการยาแบงกลมตาม VEN analysis ของโรงพยาบาลหลวงพอทวศกด ชตนธโร อทศ

กลมยา ปงบประมาณ 2553 ปงบประมาณ 2554

จ านวนรายการยา สดสวน จ านวนรายการยา สดสวน V 29 4.6 31 4.9 E 409 65.7 415 65.3 N 185 29.7 190 29.8

Total 623 100 636 100

6

7.2 จ านวนยาขาดคราวและประเภทยาขาดคราว ในปงบประมาณ 2554 (ต.ค.53-ก.ย.54) 7.2.1 จ านวนยาขาดคราว ในปงบประมาณ 2554 (ต.ค.53-ก.ย.54)

จ านวนยาขาดคราว (รายการ) เดอน ต.ค. พ.ย. ธ.ค. ม.ค. ก.พ. ม.ค. เม.ย. พ.ค. ม.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย. รวม

คลงเวชภณฑ 100 103 100 90 95 115 116 90 94 99 240 122 1,364 จดจายยา 0 0 1 1 2 0 2 3 5 2 1 0 17

7.2.2 ประเภทยาขาดคราว (V,E,N) ในปงบประมาณ 2554 (ต.ค.53-ก.ย.54) จดท

ยาขาดคราว เดอน ประเภทยาขาดคราว (V,E,N)

ต.ค. พ.ย. ธ.ค. ม.ค. ก.พ. ม.ค. เม.ย. พ.ค. ม.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย.

คลงเวชภณฑ V 5 4 3 3 3 4 4 3 3 3 6 4 E 17 14 28 22 33 31 27 30 35 38 78 18 N 78 85 69 65 59 80 85 57 56 58 156 100

จดจายยา V - - - - - - - - - - - - E - - - - 2* - - 2* 2* 2* 1* - N - - 1 1 - - 2 1* 3 - - -

* หมายถง บรษทของขาด จากการน าระบบ VEN analysis มาใชครงนท าใหรายการยาขาดคราวมทงหมด 17 รายการ ซงนอย

กวาเปาหมายทตงไว (เปาหมาย < 25 รายการตอป) และไมมรายการยา V ขาดเลย จากการวเคราะหพบวายาขาด ทคลงเวชภณฑมจ านวนมาก เมอเทยบกบรายการยาขาด ทจดจายยา

ซงมจ านวนทนอยกวามาก เกดจากคลงยายอยทจดจายยามการบรหารจดการยาทด ท าใหมยาส ารองเพยงพอตอการใช และอกสาเหตหนงกคอ ยาบางรายการทมอตราการใชนอย ถงแมวาในคลงเวชภณฑจะไมมยาส ารองเหลอเลย แตหองจายยาจะยงมยาเหลอเพยงพอจายใหกบผปวยได และพบวายาในกลมจ าเปน (E) ทขาดคราวมกเกดจากบรษทของขาด ซงในเดอน พ.ค.54 - ส.ค.54 ยาในกลมจ าเปน (E) ทขาดเปนยาชนดเดยวกบบรษทขาดเปนเวลานาน

7

7.3 จ านวนเดอนส ารองยา ในคลงเวชภณฑของโรงพยาบาลหลวงพอทวศกด ชตนธโร อทศ ปงบประมาณ 2554 เดอน ต.ค. พ.ย. ธ.ค. ม.ค. ก.พ. ม.ค. เม.ย. พ.ค. ม.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย. จ านวนเดอน ส ารองยา

2.62 4.07 3.79 3.83 3.83 2.86 3.22 3.07 2.86 3.34 0.81 ปดคลง

จากการน าระบบ VEN analysis มาใชครงนท าใหสามารถควบคมจ านวนเดอนส ารองยาอยใน

เปาหมายคอเฉลยเทากบ 3.12 (เปาหมาย < 3.2)

8. การน าไปใชประโยชน จากการบรหารจดการคลงเวชภณฑโดยใชระบบ VEN analysis

1. มการจดล าดบความส าคญในการตรวจสอบรายการยาทตองเฝาระวงจ านวนทถงระดบสงซอ 2. ปรบปรงรายการยาในบญชยาของโรงพยาบาล ใหมยาทจ าเปนครบถวน 3. มการเฝาระวงและสอสารกนระหวางคลงเวชภณฑและหองจายยาในการตรวจสอบยอดยา

คงเหลอ ณ หองจายยาเพอปองกนยาขาดคราวและจดซอไดทน 4. มระบบตรวจสอบยาใกลหมดอายของหองจายยา เพอเฝาระวงไมใหยาชวยชวตและยาจ าเปน

ขาด

9. ความยงยาก ปญหา อปสรรคในการด าเนนการ เนองจากภาระงานทเพมมากขนของเจาหนาททหองจายยา โดยเฉพาะเจาพนกงานเภสชกรรม ซงไดรบมอบหมายใหเบกยาจากคลง รายการยาชวยชวต (Vital drug) บางรายการหองจายยาจะเบกคลงทงหมด เนองจากมปรมาณการใชไมมาก เมอจดซอและรบของเขาคลงแลว คลงเวชภณฑจายใหกบหองจายยาจนหมด ท าใหจ านวนส ารองยารายการดงกลาวเปนศนย ซงจะตองใชเจาหนาทของหองจายยา เปนผตรวจสอบวายาชวยชวตทหองจายยามการใชหรอไม หากมการใชตองแจงคลงเพอสงเรองใหงานจดซอทนท ซงในบางครงเจาหนาทลมแจงคลงท าใหยาหมดและอาจจ าเปนตองขอยมจากโรงพยาบาลใกลเคยง หรอตดตอบรษทเพอขอซอยาเปนการดวน

8

10. ขอเสนอแนะ 1. ควรปรบแกโปรแกรมคอมพวเตอรของโรงพยาบาลเพอใหชวยในการตรวจสอบจ านวนยาคงเหลอ ณ จดจายยา ท าใหเภสชกรประจ าคลงเวชภณฑสามารถดยอดยาคงเหลอของยาทตองการตรวจสอบทหองจายยาไดโดยไมตองสอบถามเจาหนาทของหองจายยา

2. จดใหมสมดสงเวรของกลมงานเภสชกรรมเพอใหเจาหนาททปฏบตงานสามารถเขยนปญหา หรอเหตการณทเกดขนเพอสอสารใหกบเจาหนาททมาปฏบตงานตอมารบทราบ

3. จดล าดบความส าคญของยา ความเสยงทตองแจงหวหนากลมงานเภสชกรรมเพอรบทราบปญหาและสามารถแกไขไดทนท ซงปญหายาชวยชวตขาดกะทนหนนาจะเปนความเสยงทตองแจงทนท (Sentinel event) ของกลมงานเภสชกรรม

4. กลมงานเภสชกรรมชวยตรวจสอบรายการยา หากพบวายาชวยชวตบางรายการยงไมมในบญชยาโรงพยาบาล จะท าการเสนอใหน ายาเขาเพอใหครอบคลมการรกษากรณผปวยฉกเฉนเพอใชส าหรบชวยชวต

ขอเสนอ แนวคด วธการเพอพฒนางานหรอปรบปรงงานใหมประสทธภาพมากขน ของ นางสาววรงรอง แทบรสทธกล

เพอประกอบการแตงตงใหด ารงต าแหนง เภสชกรช านาญการ (ดานเภสชกรรมคลนก) (ต าแหนงเลขท รพท. 113) สงกดกลมภารกจดานบรการทตยภมระดบสง กลมงานเภสชกรรม โรงพยาบาลหลวงพอทวศกด ชตนธโร อทศ ส านกการแพทย เรอง ประยกตใชระบบ VEN analysis ในการบรหารจดการเวชภณฑทมใชยา และวสดการแพทยในคลง

เวชภณฑ ของโรงพยาบาลหลวงพอทวศกด ชตนธโร อทศ หลกการและเหตผล การบรหารจดการคลงเวชภณฑของ โรงพยาบาลหลวงพอทวศกด ชตนธโร อทศ ซงกลมงานเภสชกรรมเปนผดแล จะตองจดซอทงยา เวชภณฑทมใชยาและวสดการแพทย ในสวนของรายการยาในป 2553 มจ านวน 623 รายการ เวชภณฑทมใชยาและวสดการแพทย มจ านวน 356 รายการ รวมทงสน 979 รายการ ซงปรมาณงานของคลงเวชภณฑและงานจดซอ ไมสอดคลองกบจ านวนเจาหนาททดแล คอม เภสชกร เจาพนกงานเภสชกรรม และคนงานต าแหนงละ 1 คน และเนองจากหวใจของคลงเวชภณฑกคอ มยา เวชภณฑทมใชยา และวสดการแพทย ใหทกหนวยงานในโรงพยาบาล ใชอยางเพยงพอ และมคณภาพ ซงนนหมายถงตองไมหมดอาย หรอเสอมสภาพ ในสวนของเวชภณฑทมใชยา และวสดการแพทย แมวาจะไมจ าเปน ตองควบคมอณหภมในการเกบรกษา แตถาหากเกบไวในทชนจด รอนจด กจะสงผลกบคณภาพของเวชภณฑดวย และนอกจากน เจาหนาทคลงเวชภณฑยงตองตรวจสอบวนหมดอายของเวชภณฑทมใชยา และวสดการแพทย ซงมกจะมอายการใชงานเพยง 2 ป

กลมงานเภสชกรรมยงมหนาทก ากบดแลการเสนอเวชภณฑทมใชยาและ วสดการแพทย เขาในโรงพยาบาล โดยจดท าเปนบญชเวชภณฑของโรงพยาบาลดวย และมแนวโนมวาจะมการน าเวชภณฑมากมาย เขามาใชภายในโรงพยาบาล โดยไมมคณะกรรมการกลนกรองวาเวชภณฑทเสนอ เขามามความจ าเปนตองใช หรอมเวชภณฑทมลกษณะ หรอการใชงานเหมอนกนในโรงพยาบาล อยแลวหรอไม ซงจะเปนการเพมภาระงานของกลมงานเภสชกรรมในการจดซอ เกบรกษา เบกจายและยงเปนการเพมคาใชจายของโรงพยาบาลในการซอและส ารองรายการเพมมากขน การจดเวชภณฑทมใชยา และวสดการแพทยเขากลมตามระบบ VEN analysis โดยการปรบปรงนยาม VEN analysis ใหเขากบ เวชภณฑทมใชยา และวสดการแพทย เพอใหจ าแนกกลมทมความจ าเปนตองขาดไมได กลมเวชภณฑทจ าเปน และกลมเวชภณฑทไมจ าเปน ซงจะมสวนชวยในการคดเลอกเวชภณฑทมใชยา และวสดการแพทย เขาโรงพยาบาล การจดซอของกลมงานเภสชกรรม และหากไมมการใชจะตดออกจากบญชเวชภณฑของโรงพยาบาลได

2

วตถประสงคและหรอเปาหมาย 1. ใหมการจดแบงกลมเวชภณฑทมใชยา และวสดการแพทย ตามความจ าเปนและ

ความส าคญในการใชงานหตถการในโรงพยาบาล 2. จดท าบญชเวชภณฑของโรงพยาบาล เพอรวบรวมรายการเวชภณฑทมใชยา และวสด

การแพทยทงหมด กรอบการวเคราะห แนวคด ขอเสนอ กลมงานเภสชกรรม องคกรแพทย และองคกรพยาบาล รวมกนจดท าบญชเวชภณฑของโรงพยาบาล โดยรวบรวมรายการเวชภณฑทมใชยา และวสดการแพทย ทมอยในคลงเวชภณฑทงหมด จดแบงกลมตามความจ าเปนในการใช ซงประยกตจากการจดแบงกลมยาตามระบบ VEN analysis ไดแก V เปนเวชภณฑทมใชยา และวสดการแพทย ทจ าเปนในการชวยชวต และตองมไวใชภายในโรงพยาบาลจะขาดไมได E เปนเวชภณฑทมใชยา และวสดการแพทย ทมใชในโรงพยาบาลทวๆไป N เปนเวชภณฑทมใชยา และวสดการแพทยทไมจ าเปนอาจใชเวชภณฑในกลมทดแทนได แลวน ารายการเวชภณฑทมใชยาและวสดการแพทยทงหมดทรวบรวมไวในบญชเวชภณฑ ของโรงพยาบาลมาจดเขาแตละกลมตาม ค าจ ากดความ ซงจะท าใหโรงพยาบาลเหนภาพของเวชภณฑทงหมดของโรงพยาบาล และน าไปสการดแลบรหารจดการเวชภณฑทมใชยา และวสดการแพทยของโรงพยาบาล ไดแก การพจารณาเวชภณฑทมใชยา และวสดการแพทยเขาโรงพยาบาล หากมบรษทหรอบคลากรเสนอแลวจดอยในกลม N แสดงวาเวชภณฑนนไมมความจ าเปนตองน าเขาโรงพยาบาล หรอเมอมการรวบรวมรายการเวชภณฑทงหมดของโรงพยาบาล แลวพบวายงมเวชภณฑในกลม V ทยงไมมในโรงพยาบาล กจ าเปนตองด าเนนการเสนอเวชภณฑรายการดงกลาว น าเขาในบญชเวชภณฑของโรงพยาบาล โรงพยาบาลกจะมเวชภณฑทพรอมใหการดแลรกษาครบถวน หากมเวชภณฑทไมจ าเปน และไมมการใชในโรงพยาบาล คลงเวชภณฑจะด าเนนการรวบรวมเพอเสนอรายการเวชภณฑดงกลาวเพอตดออกจากบญชเวชภณฑของโรงพยาบาลตอไป ประโยชนทคาดวาจะไดรบ

1. โรงพยาบาลหลวงพอทวศกด ชตนธโร อทศ มบญชเวชภณฑทรวบรวมรายการเวชภณฑทมใชยา และวสดการแพทยทกรายการและเปนปจจบน

2. มการทบทวนรายการเวชภณฑทมใชยา และวสดการแพทยทจ าเปน เพอใหมใชในโรงพยาบาล หรอทไมจ าเปนออกจากโรงพยาบาล

3. มการดแล ตรวจสอบ เวชภณฑทมใชยา และวสดการแพทย ใหเพยงพอตอการใชงานภายในโรงพยาบาล และมคณภาพตลอดเวลา

บรรณานกรม

1. กตตมาส ชนปตกล. การลดตนทนการบรหารสนคาคงคลงในโรงพยาบาลโดยการใชระบบผใหบรการโลจสตกสบคคลท 3. [บณฑตวทยาลย]. กรงเทพมหานคร: ศลปากร, 2550. 2. โกศล ดศลธรรม. เทคนคการจดการโลจสตกส และซพพลายเชนในโลกธรกจยคใหม. กรงเทพมหานคร: อนฟอรมเดย บคส, 2547. 3. ธดา นงสานนท, กตต พทกษนตนนท, มงกร ประพนธวฒนะ, วมล อนนตสกลวฒน บรรณาธการ. ตรงประเดน เนนสคณภาพเภสชกรรมโรงพยาบาล (พมพครงท 2), กรงเทพมหานคร : RDP, 2545 : 39-42. 4. Ballentine, Ron et al. “ABC inventory analysis and economic order quantity concept in hospital pharmacy purchasing.” American Journal of Hospital Pharmacy, 33 (June 1976): 552-555. 5. Chanchai Charupash. Simulation of Drug Classification by ABC Analysis and Economic Order Quantity Model for Drug Inventory Management in Khon Kaen Hospital. Doctor of Public Health. Bangkok. Faculty of Graduate Studies. Mahidol University, 2001.