a bőr szerkezete

8/19/2019 A Bőr Szerkezete

1/35

A BŐR SZERKEZETE

I. Hám (epidermis)

1. Stratum corneum

2. Stratum lucidum

3. Stratum granulosum

4. Stratum spinosum

5. Stratum basale

II. Irha (dermis)

- Kötőszöveti sejtek

- mor! alap"llom"n#

- Kötőszöveti rostok

- $r%"l&zat

- 'degrostok( szabad idegv)gződ)sek( tapint&testek

- *g#)b kötőszöveti sejtek +pl. %istioc#t"k,

III. Bőralja (subcuis)

- zs-rsejtek( kötőszöveti söv)n#ek(

- erek( idegek

I!. A hám "#$$el%&ei

1. Szőrtszők +%aj%ag#ma( %ajsz"lak,

2. /agg#0mirig#ek

3. erejt)kmirig#ek

4. Köröm

A BŐR 'ETTAA


2/35

1. *echa+i&us ,%delem

2. -%+,%delem

3. Barrier"u+&ci/

4. !%delem

bakt)riumok )s gomb"k ellen +lipoidköpen#( savköpen#,

0. Hőre$uláci/

1 %őszigetel)s

verejt)kez)s

)rt"gulat( )rszklet

. 'r2%&s2er,

%ideg( meleg( tapint"s( !"jdalom

. A bőr3 mi+ immu+s2er,

akt-v immun!unkci&6 antig)n prezent"l& sejtek( 7lim!ocit"k( medi"torok

EE*I BŐR4EES'5EK

1. *A67A +!olt,

2. 8A87A3 9:7S3 8AKK +sejtes beszrőd)s( csom&,

3. !ESI67A3 B7A +%&l#ag,

4. 87ST7A +genn#es %&l#ag,

5. 6R7STA +pörk,

. ER9SI9 +%"m%i"n#,

. 767S +!ek)l#,

8. ATR98HIA +sorvad"s,

9. 6I6ATRI; +%eg,

1:.E;69RIATI9 +kivakar"s,

11.-ISS7RA +reped)s,

A KEZE'SEK T


3/35

''. SZISZT'*=S

enter"lis

parenteralis

A HE>I KEZE'S SZEREI

'. -el#leese+ ha/ s2ere&?

1. ;intőporok

2. *csetelők

3. >"z&kever)kek

II. *%lebbe+ ha/ s2ere&?

1. Kr)mek +o?v emulzi&,

2. Kenőcsök +v?o emulzi&,

3. @s-ros kenőcsök

Acclusiv köt)s +!&li"s, a %at"st !okozza

Szteroidos kenőcsökből csa& a2 e+he %at"s0ak %aszn"l%at&k pl.6

Brednisolon

/torocort

pulein

Berderm

*locom

I KEZE'S AA84AI

A BŐRBETE5S'5 4EE5E SZERIT

1. ed,e2ő bőrbee$s%$?

1 em s2abad? r"z&kever)ket( vag# %intőport %aszn"lni

1 S2abad? borogat"s( ecsetelők( kenőcsök( kr)mek

1. 8i&&el3 p@r& elá,lására?

borogat"s( olajos borogat"s( kenőcsök

3. A&u $ulladás?


4/35

%ideg borogat"s( meleg borogat"s( p"raköt)s( ecsetelők(

kr)mek( kenőcsök( !rdők

4. 'r2%&e+ bőrre msa&d/&e+őcs?

ung. ;#drop%ilicum non ionicum

ung. *mulsiCcans

AZ C4SZDTT BŐR 4EE*ZŐI

1. )kon#abb bőr D s)rl)sre !okozott %ajlam

2. ;&l#agos reakci&kra %ajlamosabb

3. Sz"razabb bőr D verejt)kez)s csökkent( !agg#0mirig#ek m)g nemmködnek

4. >ossz %őszab"l#oz"s

5. /ertőz)sekre %ajlamosabb6 nincs v)dőE&ra( a köldök n#-lt seb

. 'rrit"nsokkal szembeni !okozott )rz)ken#s)g +pl. j&d( kl&r( %igan#,

. Kontakt )rz)ken#s)gre kev)sb) %ajlamos D )retlen immunrendszer

8. /elsz-v&d"s !okozott +pl. szalicil( szteroid,

A 5>ERKEKBŐR SA4=T9SS=5AI

1. -zben gazdagabb

2. ;&l#agos reakci&kra %ajlamosabb

3. %"m v)kon#abb( s)rl)ken#ebb

4. 7est%ajlatok( testredők szerepe nag#obb

5. /ertőz)sekre %ajlamosabb

. 7esttömeg%ez viszon#-tva relat-ve nag#obb test!ellet

6SE6SE*Ő 'S 5>ER*EK BŐR=89=SA I.

1. -#rde%s

semleges %at"s0 samponokkal( szappanokkal( vag# !rdő

emulzi&kkal( amik visszazs-roz&t is tartalmaznak.

csecsemőknek k)szlt g#"ri !rdőolajok( samponok( emulzi&k

+szenzibiliz"ci& le%et,.

F. -#rde%s uá+


5/35

le%et test"pol& emulzi&t is %aszn"lni

3. 9lajs @rl%s

csak a %ajlatokbanF csecsemőket zs-rozni olajozni nem kell(

%a )p( eg)szs)ges bőrek.

4. -arájra

v)dőkr)met %aszn"lunk6 popsikenőcs( Geogranormon(

ung. in!antum( cink( talkum( boraH tartalm0 paszt"k

a$bb $erme&+%l

mindennapi tiszt"lkod"sra előn#ösebb a zu%an#oz"s

csecsemőknek k)szlt g#"ri !rdőolajok( samponok( emulzi&k

+szenzibiliz"ci& le%et,.

G. 'p bőr &is$erme&e

nem kell olajozni( zs-rozni.

. 'r2%&e+ bőre&+e&

g#&g#szert"ri mosakod& )s test"pol&kenőcsök( ill. g#&g#kozmetikumok

C4SZDTTK9RI BŐR4EES'5EK I.

pgar :6 s"padt( c#anotikus

16 r&zs"s törzs( c#anotikus v)gtagok

26 r&zs"s v)gtagok

Ijszlött( koraszlött( t0l%ordott 0jszlött bőre

Jian&zis

di0z

akrocian&zis

S"padts"g

Blet%ora

'cterus

;arleLuinbőr

Milia +comedo,


6/35

Miliaria

Jutis marmorata

Gaevus Eammeus

;emangiom"k( pigment"lt naevusok( an#ajeg#ek

Mongol!olt

cne neonatorum

*r#t%ema toHicum neonatorum

;"ml"s

Jollodium bőr

Sclerema( scleroedema

Nőrs)rl)sek +karcol"s( %&l#agok( %egek( le!ződ)sek,

'zzad"s nincsF

C4SZDTTK9RI BŐRBETE5S'5EK

Bemp%igoid neonatorum

Köldök betegs)gei D omp%alitis( !ungus( pol#p

eleszletett betegs)gek D aplasia cutis congenita

D veleszletett !ertőz)sek6

rubeola( JM( %erpes 7oHoplasma

D %emi%#pertrop%ia

@s-rszövet betegs)gei

I-EK6IJS BŐRBETE5S'5EK

. Ba&%rium&

p#oderm"k

macskakarmol"si betegs)g

Norreliosis

F. 5mbá&

m#cosisok( Jandidiasisok


7/35

L. !rus&

;S

aricella( ;erpes zoster

;B

JoHsackie *c%o

;'

M. 8ara2iá&3 r,ar&

scabies

pediculosis

8>9:ER*=K I.

I*8ETI59 69TA5I9SA +&tvar,

bakt)riumok6 Saphlcccus aureus okozta !elletes bőr!ertőz)s

Srepcccus p$e+es

!ertőző( kontakt terjed)s

Kli+i&um

kezdetben 12 mmes vörös !olt( ami nő k)sőbb %&l#ag genn#es%&l#ag

megn#-lik( tetej)n m)zs"rga pörkO en#%)n viszket( sz)li r)szek !el) terjed

KEZE'S

1. Nőrkezel)s

pörkelt"vol-t"s +kamill"s( vag# eg#)b !ertőtlen-tős "ztat"s,

dezinCciens ecsetelő +pl. mercuroc%rom,

!ertőtlen-tő( g#ullad"scsökkentő kenőcs +pl. antisepticus( Netadine(

Nactroban,

2. ntibiotikum

"ltal"nos tnetek +l"z,( nag# kiterjed)s eset)n +ugmentin( @innat(

SupraH stb.,

-9I67ITIS3 -7R7677S3 6ARB7677S

K&rokoz&k6 $e++&elő ba&%rium&


8/35

. -lliculiis +szőrtszőg#ullad"s( pattan"s,

szőrtszőt )rintő !ertőz)s( 13 mm nag#( közep)n szőrsz"l

lokaliz"ci&6 %ajas !ejbőr( szak"llt"j)k( kar( l"bsz"r( comb

F. -uru+culus

a szőrtszők beszrőd)s)vel j"r& nag#obb( !"jdalmas( genn#es g#ullad"s

testszerte sz&r&d%at +!urunculosis,

3. 6arbu+culus

több !urunculus összeolvad"s"b&l alakul ki

KEZE'S

!ertőtlen-tős lemos"s( törl)s +pl. alko%olos törl)s( szaliciles szesz,

p"raköt)s

dezinCciens kenőcs

m)l#re terjed)sn)l seb)szi megn#it"s P antibiotikum sz"jon "t( vag#injekci&ban

ER>SI8EAS +orb"nc,

K&rokoz&k6 Sreprcccus N1hemlii&us( ritk"n Stap%#lococcus

Kli+i&um

%"ms)rl)sből kiindul& !ertőz)s( ami a bőr n#irokerein "t lapszerint terjed

4ellem2ője

!)n#es( vörös( meleg tapintat0( !"jdalmas )les sz)l !elletes g#ullad"s

lappang"si idő6 25 nap

a bőrtneteket l"z( %idegr"z"s( elesetts)g k-s)ri

e"lás

23 %)t

KEZE'S

antibiotikum6 Benicillin nag# d&zisbanO *r#t%rom#cin

"g#n#ugalom

%el#i kezel)s6 alum-niumos kenőcs !elett %ideg vizes borogat"s

ut&vizsg"latok6 vese( sz-v ir"n#"ban


9/35


10/35

II. 59*B=K 9K9ZTA

K&rokoz&k6 !onalas( sarjadz& gomb"k

. 8>TIRIASIS !ERSI699R

F. *>69SIS S78ER-I6IAIS

1 !ej( törzs( arc bőr)nek !elletes gomb"s !ertőz)se

r&zsasz-n( girlandos( Cnoman %"ml&( viszkető( sz)li r)sz !el)terjedő

L. *>69SIS 8E:IS ET *A7* +k)z)s l"b gomb"sod"sa,

M. 9>6H9*>69SIS +körömgomb"sod"s,

kezel)si idő %&nap

II. 59*B=K 9K9ZTA

K&rokoz&k6 !onalas( sarjadz& gomb"k

0. 6A:I:IASIS +Jandida albicans,


11/35

%erpes neonatalis

%erpes simpleH recidivans

gingivostomatitis %erpetica

keratoconjunctivitis %erpetica

vulvovaginitis %erpetica

F. !ARI6EA Q HER8ES Z9STER

L. H7*A 8A8I9*A !


12/35

belső szervi elv"ltoz"sok

megelőz)s D csás2ármes2%s

KEZE'S D accl,ir

HER8ES SI*8E; RE6I:I!AS

v-russal már "erő2őd@ eg#)nen

&i,ál/ %+e2ő6 l"z( trauma( pszic%)s megter%el)s( nap!)n#( menses(g#omorront"s stb.

mindig a2+s hele&e+ jelentkező vesicula csoportok

)gő viszkető )rz)s( n)%"n# &ra m0lva 13 mmes tiszta benn)k %&l#agok

n)%"n# nap alatt megn#-lnak( pörköss) v"lnak( n#om n)lkl g#&g#ul

KEZE'S Q kenőcsök( tapaszok( 'soprinosine

5I5I!9ST9*ATITIS HER8ETI6A

gingiv"n( n#elven( bucc"n( garat-veken

23 mmes g#orsan megn#-l& %&l#agcs"k

megn#-l& !elsz-nen "l%"rt#a szer leped)k

15 )ves korban

!ek)l#ek körn#ezet)ben g#ulladt( !ellazult( oedem"s( v)rz)ken# mucosa

n#"ladz"s( !oetor eH ore( l"z n#ugtalans"g( t"pl"lkoz"si ne%)zs)g

region"lis n#irokcsom& duzzanat

2 %)t alatt g#&g#ul

KEZE'S

AH#mos( Suspensio anaest%eticas ecsetel)s

bő !ol#ad)k( ak"r intrav)n"sanF

!"jdalomcsillap-t"s

antibiotikum csak !ell!ertőződ)s eset)nFFF

KERAT969476TI!ITIS HER8ETI6A

szem körn#)ki( vag# szem%)jon l)vő %erpes

vesz)l#e6 kötőill. szaru%"rt#"ra terjed !ek)l#( %eg %om"l#(l"t"sk"rosod"s


13/35

KEZE'S Q !ekvő oszt"l#on

!7!9!A5IITIS HER8ETI6A

!"jdalom( l"z öd)ma( n#irokcsom&duzzanat k-s)ret)ben vesicul"k

majd erosio( %"m!osztott terletek

KEZE'S

%"mos-t"s( !"jdalomcsillap-t"s

dezinCciensek

HER8ES Z9STER

primer !ertőz)s6 aricella +b"r"n#%imlő,

reaktiv"ci& m"r immuniz"lt szervezetben D ;erpes zoster

a k&rokoz& az )rző d0cokban( vag# ag#idegi ganglionokban b0jik meg

immunit"s csökken( vag# superin!ectio der)kt"jon( v)gtagokoncsoportos

er#t%em"s !oltok 13 mmes vesicul"kkal

mindig eg#oldaliak( a köz)pvonalat nem l)pik "t

g#ermekekben nem !"jdalmas FFFF n)%"n# nap alatt besz"rad pörk

24 %)t m0lva lelökődik( n#om n)lkl g#&g#ul

KEZE'S

l"z)s !"jdalomcsillap-t"s

izol"l"s

sz"r-t"s( tiszt"n tart"s

c#clovir( 'soprinosine

H7*A 8A8I9*A!


14/35

g#akori a recid-va

!ertőz

!ERR76A 8AA 47!EIIS +k0sz& szemölcs,

lapos( 12 mmes( %alv"n# barna viszkető( pu%a papula

lokaliz"ci& D arc( +%omlokF,( n#ak( k)z%"t

progn&zis D "rtalmatlan( spont"n g#&g#ul

69:>9*A A67*IAT7* +%eg#es !ggöl#,

;B ( 11( 1( 18

!)rC( női nemi szerveken

23 mmes vöröses( lapos( vag# kocs"n#os( karColszer több cmespapul"k

Rtumormassz"k( ak"r szl)si akad"l#t k)pezve

diagn&zis D ecetsav pr&ba

KEZE'S

tapaszok( szaliciles kenőcsök +pl. QuoClmoldat tejsav P szalicilsav,

Tinter!eront tartalmaz&k +pl. *gi!erong)l( errumaloldat,

retinolsavat tartalmaz&k +pl. 'sotreHg)l( !)n#)rz)ken#-tF,

mec%anikus6 elektrokauter( seb)szi kan"l( !ag#aszt"s +pl. Uartecg)l,

Qecarris( 'soprinosine

Bodop%#llines ecsetel)s cond#lom"ban

*97S67* 69TA5I9S7*

:S1,rus +BoHv-rus,

15 mmes( g#öng#%"z!)n# Rköldökös( tömör papul"k

köz)ppontjukban potnszer n#-l"s( ebből n#om"sra k"saszer masszarl

lokaliz"ci& D b"r%ol +bőr( n#"lka%"rt#a,

progn&zis D 12 )v ut"n spont"n g#&g#ul

KEZE'S

dezinCciensek


15/35

tapaszok +pl. Sc%oll,

per os k)sz-tm)n#ek +pl. 'soprinosine,

mec%anikus

69;SA6KIE13 E6H9!


16/35

1 emberről emberre &@2,ele+ &+a&us já+ erjed Q-ERTŐZŐU

-erő2őd%s

1 a&a +ős%+e a hámba "rja ma$á3 a járaba ra&ja pe%i

1 L h% ala &i&el+e& a lár,á& a&a &i"ejle &/r&2/

1 ,is2&e%s a2 a&a a+i$%+jei,el s2embe+ &iala&ul/s2e+2ibili2áci/ ,álja &i

1 am$ a s2e+2ibili2áci/ +em ala&ul &i (1F h%)3 #+eme+eslehe

KEZE'S

1 a2 e$%s2 család3 ,a$ &@2@ss%$e3 e$s2erre1 i+ime+um scabicidum - Q be+2ilbe+2á F0V1s

emul2i/ja ( +ap)

1 ,ascabi+

1 S2aliciles1&%+es &e+őcs (L +ap)

1 u/&e2el%sre (irria, &+a& $ulladás)? puh/3 2sr2/3hidraál/ &e+őcs@&

pl. BurW3 Re"ri$era+s

TET!ESS'5

Emberről emberre erjedő "erő2%s

. -eje?

1 &@2,ele+ &+a&us3 @r@l&@2ő3 "%s3 sap&a3 já%& já+

1 "ejbőr ,is2&e%se3 a hajas "ejbőr s2%l%+ $e++es sebe&(impei$3

pderma)

1 a ar&/áj+3 a "#l m@$@ r,ar&a3 ser&%&e (peear/&)lehe lá+i

F. apse

1 +emi s2őr2ebe+3 h/+aljs2őr2ebe+3 s2empillá&+ pe%&3ser&%&

L. Ruhae1 csa& a ,%rs2,ás idej%+ ,a+ a bőr@+


17/35

1 e$%b&%+ a ruhába+ lelheő "el

KEZE'S

1 &@2@ss%$e e$s2erre &e2el+i

1 i"r bed@r2s@l%s

1 eciclP lda

1 LV ecesa,

1 a ser&%&e sr "%s,el elá,la+i

1 ruha+em3 á$+em &ims+i

A BŐR AER5I=S *E5BETE5E:'SEI

Immu+re+ds2er "u+&ci/i

1 "erő2%ses immu+iás

1 O2il/$iás auimmu+iás

Elemei? humrális "a&r& %s celluláris"a&r&

TC'RZ'KE>S'5I REAK6IJK T


18/35

g )s t összekapcsol&dva kering a v)r"ramban X komplement

rendszer aktiv"ci&ja X tnetek

I!. im"ciás rea&ci/ (T1seje&)

Yranuloma +gmő, k)pződ)s D pl. tuberculin teszt

7sejt közvet-tett sejt%al"l

I1II1III.? humrális3 a2++aliY I!. celluláris3 &%slelee rea&ci/

I**7RE:SZER BETE5S'5EI

. Aller$iás bee$s%$e&

F. Auimmu+ bee$s%$e&

L. Immu+deOcie+ciá& (celluláris3 humrális immu+hiá+)

A BŐR AER5I=S BETE5S'5EI

I. 7ricaria D allergoderma( csal"nkit)s

II. Aller$iás ,asculiise&

1. Sc%önlein;enoc% purpura

2. vasculitis allergica

3. er#t%ema eHudativum multi!orme

4. er#t%ema nodosum

III. E&2emá&

1. eHog)n

2. endog)n

I!. 5/$s2erePa+hemá&

1. allergi"s mec%anizmus0 +''es t-pus0, reakci&

2. toHikus mec%anizmus

%isztamin !elszabad-t"s

vazoakt-v an#ag !elszabad-t"s

komplement aktiv"ci&

7RTI6ARIA (aller$derma3 csalá+&i#%s)

4ellem2ő&


19/35

>eagin t-pus0 immunreakci&

allerg)n speciCkus 'g*szint ^ a kiv"lt& allerg)nre

össz. 'g* ^

%isztamin !elszabadul"s !okozott

:eO+ci/

Rcsal"nkit)s megjelen)se

testszerte viszket)s k-s)ret)ben

önmag"ban( vag# öd)m"val eg#tt jelentkez%et

8amecha+i2mus

'g* medi"lt reakci&( vag#

nem allergi"s eredet

Tpus

akut6 n)%"n# &ra

kr&nikus6 _3 %&nap

7RTI6ARIA 9KAI

. K,#lről a s2er,e2ebe &er#lő aller$%+e&

g#&g#szerek D penicillin

)lelmiszerek D tej( toj"s( %0s( stb.

bakt)riumok?gomb"k?parazit"k( %a g&cokban ] g&ckutat"s

F. A bőr %r lső haás&

mec%anikus dörzsöl)s D irritat-v( kontakt

n#om"s

!)n#

%ideg?meleg

L. A bőrre &er#lő ide$e+ a+a$&

kozmetikumok( !)mek( mos&szer( növ)n#ek( perubalzsam

M. His2ami+ aralm %ele&

%al( %0s( sajt( kolb"sz( bor


20/35

0. K@2,ee his2ami+"els2abadulás &2/ a+a$&

eper( g#&g#szer +pl. spirin,

G. Ismerele+

. *ali$+us umr&3 auimmu+ bee$s%$e&3 leu&%mia

. Em%s2%si pa+as2& (malabsrpci/3 $mrsa,)

AK7T 7RTI6ARIA 9KAI

. -riss i+"e&ci/& Q le$$a&ribbUU

v-rusos szindr&ma( !első l)g0ti betegs)g D 39`

F. 5/$s2ere& D aspirin( szul!onamid( penicillin( GS'Q

L. Táplál%&& %s áplál%&a+a$& D di&( toj"s( csokol"d)( %al( szalicil

M. 8ara2ia "erő2%s D scaris( 7ric%uris( *c%inococcus

0. -i2i&ai haás D %ideg( n#om"s (v-z

G. !e$s2ere& D lateH( perubalzsam( %aj"pol&k

. I+ra,%+ás radi&+ras2a+a$

.


21/35

kolinerg D izzad"s( izgalom( stressz( testmozg"s

napsug"r

r"zk&d"s( rezg)sek

. Kr/+i&us idipahias uricaria

7RTI6ARIA Q :IA5JZIS3 TER=8IA

:ia$+/2is

anamn)zis

tnetek D vizsg"lat

bőrtesztek

laborvizsg"latok +'gok( allergia panelek,

g&ckutat"sF

szövettan

Terápia

allerg)n el%ag#"sa D di)ta( g#&g#szer el%ag#"s( g&c elt"vol-t"s stb.

anti%isztaminok D /enistil( erius( #zal( stb.

k"lcium

s0l#os esetben D 7onog)n( szteroid

EKZE*A[:ER*ATITIS

Tpusai

. Aller$iás akut ] v)rbő( vörös( nedvező

kr&nikus

F. Irria, akut

kr&nikus ] beszrt( tömött tapintat0(%#perkeratotikus

%"ml&

I!. pus re&ci/3 +em "erő2%ses erede

-els2ása

'. *Hog)n

1. 7oHikus kontakt D pl. pelenkadermatitis


22/35

2. /ototoHikus kontakt

3. llergi"s kontakt

4. /otoallergi"s kontakt

''. *ndog)n

topi"s dermatitis

K9TAKT :Er*ATITIS

Aller$iás &+a& dermaiis

ellemzők

ism)telt eHpoz-ci& ut"n jön l)tre D szenzibiliz"l&d"s

csecsemőkön( g#ermekeken ritka

oka D veg#i an#ag( !)m

növ)n#i an#agok( szerves an#agok

eg#)b

tnetek a kontaktus %el#)n( ritk"n t"volabb is D Rsz&r&d"s

viszketFF

tnetek első alkalommal 12 %)t ut"n D szenzibiliz"l&d"s

következő eHpoz-ci&n"l 12 nap

kut !orma

körl-rt v)rbő( )les %at"r0 terleten elsz&rtan gombost!ejn#i

vesicul"k( papul"k( a terlet nedvező le%et

Kr&nikus !orma

a bőr di0zan beszrt( megvastagodott( %"ml&( lic%eniCk"lt(

berepedezett( viszket

Irria, &+a& dermaiis

ellemzők

csecsemőkön( g#ermekeken g#akori

kialakul"s"%oz nem kell szenzibiliz"l&d"s

] tnetek n)%"n# perc? 12 &ra alatt


23/35

sosem viszket( ink"bb )gő !"jdalommal j"r

nem Rsz&r&dik

okai D l0gok( savak

old&szerek( "ztat"s

mos&szerek

g#&g#szerek D j&d( paraben( lanolin( neom#cin

%#per?depigment"ci&val g#&g#ul%at

Qiagn&zis( kezel)s

ug#anaz( mint az urticaria

ER>THE*A 57TEAE I-AT7*

pele+&adermaiis

Irria, &+a& dermaiis

ellemzők

klönböző t)n#ezők %at"s"ra l)trejövő bőrg#ullad"s a pelenk"val

!edett testt"jon

lokaliz"ci& D inguinalis t"jak( gluteusok( combok

a comb%ajlatok tnetmentesek

v)rbő( nedvező( vag# %"ml&

ok6 '. ktiv"l& t)n#ezők

1. tart&s nedvess)g

2. magas bőr p;

3. sz)klet )s vizelet kevered)se

''. Kiv"lt& t)n#ezők

1. mec%anikus irrit"ci& D dörzsöl)s

2. k)miai irrit"ci& D !okozott permeabilit"s

3. biol&giai irrit"ci& D sz)klet enzimek

4. mikr&b"s !ertőz)sek D gomba +Jandida,O bakt)rium+Stap%#lococcus,

ER>THE*A 57TEAE I-AT7*


24/35

Kli+i&um

sz)klet ure"zok ] vizeletben G;3 k)pződik ] p;^^

] aktiv"l&dnak a sz)klet prote"zok( lip"zok P epesavas s&k

] bőrk"ros-t& %at"s

Terápia

bőr tiszt"n( sz"razon tart"sa D eldob%at& pelenk"k g#akori cser)je

glute"lis r)gi& szellőztet)se( gondos lemos"sa D lanolinos( kamill"sG*M VFF

HA

a bőr od)m"s( er#t%em"s( de nem erod"lt

b&rcinkolajos r"z&

a bőr erod"lt

gondos bőr"pol"s D popsikenőcsök

dezinCk"l& oldatok D merbromin

a bőr s0l#osan !ell!ertőződött

szks)g eset)n gomba ellenes szerek D Janesten

ill. antibakteri"lis szer %el#ileg D Nactroban kenőcs

szteroidos kenőcsöt G*M ;S@G\


25/35

ekzema at&pia D nedvedz)s( pörkösöd)s( öd)ma igen ritka

!orm"i ] csecsemőkori6 1 %& ] 3 )v

g#ermekkori6 31: )v

serdlő!elnőttkori6 _ 1:)v

4ellem2ő&

Nőrtnetek

a bőr sz"raz( %"ml&( v-z)s zs-r%i"n#os( repedezett D t)lF

keratosis pilidris D mint%a Rlibabőrös lenne

lic%eniCk"ci& D csukl&n( bok"n

als& szem%)jakon kettőzött redő

szrk)ss"rga sz-n az arc köz)ppontj"ban

!e%)r dermograCzmus

viszketFF

le%et er#t%ema( papula( %&l#ag( nedvező pörkös plakk

"ltal"ban nem körl-rtak( !okozatosan olvadnak a körn#ező bőrbe

&ali2áci/

arc( %omlok( !ej D csecsemőkori Rtejekz)ma

v)gtagok %ajl-t& r)sze( D alkarF

kön#ök)s t)rd%ajlat

!lcimpa töv)benF D itt tnetmentes !"zisban is van bereped)s(%"ml"s

s0l#os esetben a törzsön is

e"lás

2 )ves korra az esetek 2?3a

5 )ves korra az esetek !ele g#&g#ul

:ia$+/2is

Czik"lis vizsg"lat( anamn)zis

laborleletek D 'g* ^( poliszenzibiliz"ci&( sejtes immunit"s zavara

Ke2el%s Nőrkezel)s


26/35

%idrat"l"s( zs-roz"s D a sz"raz bőr karbantart"sa( zs-roz&( %idrat"l&

pu%-t&( zs-roz& kr)mek !ol#amatos %aszn"lata

ung. %#drop%ilicum non ionicum a !rdet)s%ez( ung. emulsiCcans

carbamidos kenőcsök( olajos !rdők D Nabe(


27/35

5. eg#)b kezel)sek

. pszic%)s t"mogat"s( meg!elelő )letvezet)s

. alternat-v kezel)sek

SEB9RRHE=S :ER*ATITIS

:eO+ci/

a %ajas !ejbőr( az arc( a !l( a %ajlatok( a törzs bőr)nek saj"tos

körl-rt( zs-rosan %"ml& minim"lis beszrőd)ssel j"r& !ol#amata

4ellem2ő

az )let első %eteiben( %&napjaiban kezdődik D )ves korig alegg#akoribb

G*M viszketF( G*M nedvedzikF

&ali2áci/

!ejbőrön D koszm& D indul( innen terjed a !l mög)( szemöldökre(%ajlatokra(

%"tra( !art"jra

Bőr

vörös( sz"raz( s"rg"s pikel#ekkel !edett( %"ml&

9&a an#ai %ormon%at"s

Terápia

bőr %idrat"l"sa D ung. %#drop%ilicum

bőr zs-roz"sa tiszta olajjal( vag# szalicil tartalm0 olajjal

en#%e szteroidos kr)mek D


28/35

Ke2de 1. %&nap 23. %&nap ut"n

&ali2áci/%ajas !ejbőr( centro!acialisan(intertriginosus terletek( !art"j)k %omlok( arc later"lis r)sze( k)z!ej( alkar( %

Elemi jele+s%$ er#t%ema( zs-ros %"ml"s papulovesicula( crusta( %"ml"s

!is2&e%s ritka )s en#%e g#akori )s s0l#os

e"lás 23 %&nap ut"n g#&g#ul %osszadalmas( g#akori recid-va

I$E norm"lis g#akran emelkedett

5>J5>SZER E;ATHE*=K

:eO+ci/

g#&g#szerek szed)se( %aszn"lata mellett mell)k%at"sk)nt jelentkezőbőrtnetek

Kli+i&ai &%p

b"rmit ut"noz%at

!ertőző betegs)gekre eml)keztető kit)sek D scarlatini!orm( morbilli!orm(

rubeoli!orm

urticari"k( papulosus kit)sek

bullosus kit)sek D ak"r


29/35

piszkosszrke pigment!olt marad D pl.amidazop%en

er#t%ema nodosum

lic%enoid eHant%ema

acnei!orm bőrkit)s

tuberosus( purpur"s( er#t%roderm"s )s eg#)b !orm"k

sz)rumbetegs)g D immunkompleH betegs)g

anap%#laHi"s s%ock D s"padts"g( eszm)letveszt)s( %ideg ver-t)k( g#engepulzus(

sz)klet( vizelet inkontinencia

8amecha+i2mus

llergi"s

'es t-pus6 anap%#laHi"s s%ock

urticaria

fuincke öd)ma

'''as t-pus6 sz)rumbetegs)g

vasculitisek

maculopapulosus eHant%em"k

'es t-pus6 allergi"s kontakt ekzema

pl. p%en#lbutazon( c%lorocid kenőcs

8amecha+i2mus

7oHikus mec%anizmus

azoakt-v an#agok !elszabadul"sa

intolerancia( nincs előzetes szenzibiliz"ci&

anap%#lactoid reakci&k D pl. GS'Q

;isztamin liber"ci&

%isztamint bont& enzim g"tl"sa r)v)n

pl. morCnsz"rmaz)kokD urtica

v)rn#om"scsökkentők


30/35

antibiotikumok

Komplement aktiv"ci&

nincs g P t reakci&( a komplement rendszer m)gis

aktiv"l&dik

pl. in!0zi&k( rtgkontrasztan#agok

morbilli )s rubeola olt&an#ag

:ia$+/2is

anamn)zis

eHpoz-ci& D provok"l"s

bőrpr&b"k D k&r%"zi körlm)n#ek közöttFF

Terápia

g#&g#szer azonnali el%ag#"sa

anti%isztamin

szteroid

7onog)n

szks)g eset)n s%ocktalan-t"s

Aller$iá &2/ le$$a&ribb $/$s2ere&

szul!onamidok( szumetrolim( szalicil

penicillin( amidazop%en( barbitur"tok( p%en#lbutazon

AER5I=S !AS67ITIS

:eO+ci/

'''. t-pus0 immunreakci&k sor"n keletkező t D g kompleH

az )r!alakat k"ros-tj"k( a lument elz"rj"k

-lama m%ls%$e s2eri+

/elletes vasculitis

a bőr v)rz)se D purpur"k(

kis !ek)l#ek

pl. Sc%önlein;enoc% purpura


31/35

M)l# vasculitis

m)l# !"jdalmas csom&k

mel#ek n)%a ki!ek)l#esednek

pl. er#t%ema nodosum

S6HEI1HE96H 87R87RA

:eO+ci/

!elletes vasculitis( a kiserek betegs)ge

9&

bakteri"lis?vir"lis in!ekci&

g#&g#szerek

)telek

&ali2áci/

alsz"rakon( szimmetrikusan a !esz-tő oldalon( !art"j)k

Kli+i&um

bőrtnetek6 35 mmes söt)tvörös bev)rz)sek D purpur"k

sz-ne nem n#om%at& el

"ltal"nos tnetek6 l"z( -zleti !"jdalom )s duzzanat

%"n#"s( %asmen)s( v)res %asmen)s( %as!"j"s D Y'

)rintetts)g

%ematuria( proteinuria D vese )rintetts)g

tavaszi( őszi %almoz&d"s

pigment"ci& %"tra%ag#"s"val kb. 1 %)t alatt g#&g#ul

13 %)ttel az akut in!ekci& zajl"sa ut"n jelentkez%et

Terápia

"g#n#ugalom D zoknit ne

tneti ter"pia( l"z D)s !"jdalomcsillap-t"sO >utascorbin

szövődm)n#ek kezel)se

KA\ASAKI1SZI:RJ*A


32/35

K@2epes +a$sá$ ere& bee$s%$e

-ő #+ee$#es

. ] 0 +ap lá2

F. &@őhára $ulladás

L. aja& %s s2áj#re$ el,ál2ásai

1 mál+a+el,

1 ,@r@s3 s2ára23 repede2e aj&a&

1 di^2 s2áj+ál&ahára $ulladás

M. ,%$a$&+ %s2lel el,ál2ás&

1 e+ere& alpa& ,@r@s els2+e2őd%se3 @d%mája

1 ujja& du22a+aa

1 leme2es hámlás a e+ere&e+[alpa&+

0. plimr" bőr&i#%s a @r2s@+ Q h/la$& %s p@r& +%ll

G. lmphade+pahia a +a&+U

Társul/ #+ee&

. cr+aria a+eursma

F. 2#lei3 ,ese3 5I1#+ee&

:ia$+/2is

tnetek

laborok( J>B( 7%rsz"m( 'g*

sz-v Z;

tnetek alapj"n tov"bbi vizsg"latok

Terápia

nag# d&zis0 immunglobulin 1H ] l"z

spirin nag# d&zisban

tneti ter"pia D l"zcsillap-t"s( "g#n#ugalom

ER>THE*A 9:9S7*

:eO+ci/


33/35

!"jdalmas( vörös( lividvörös bőrrel !edett eg#( vag# több csom&

a tibia !elett D m)l# vasculitis

9&

in!ekci&

g#&g#szerek

rendszerbetegs)gek

4ellem2ő&

l"n#ok _ C0k

ősszel )s tavasszal

bőrtnet( k-s)rő tnet D l"z( -zleti !"jdalom

lokaliz"ci& D v)gtag !esz-tő !elsz-n)n

Terápia

"g#n#ugalom

g&ctalan-t"s

labor alapj"n szks)g eset)n antibiotikum

!AS67ITIS AER5I6A

kut )s szubakut !orm"ja van

4ellem2ő&

bőr#+ee& akut6 als& v)gtagon szimmetrikusan 15 mmespontszer(

bev)rzett er#t%em"s !oltok

urtic"k( vesicul"k( bull"k( pustul"k( plakkok

nekrotikus !ek)l#ek

szubakut !orm"ban6

er#t%em"s !oltok

!elletes csom&csk"k

,ese%ri+es%$ albuminuria( %ematuria

s2,%ri+es%$

álalá+s #+ee& l"z


34/35

:ia$+/2is

szövettan

Terápia

"g#n#ugalom( tneti kezel)s( szks)g eset)n antibiotikum

ER>THE*A E;S7:ATI!7* *7TI-9R*E

:eO+ci/

er#t%em"s( polimor! bőrjelens)gekkel )s "ltal"nos tnetekkel j"r&betegs)g

4ellem2ői

ősszel )s tavasszal

!ertőz)s előz%eti meg

ok6 in!ekci&k( betegs)gek( g#&g#szerek

bőrtnetek6 a bőrből laposan előemelkedő( kerek( vörös( n)%"n# cmes

plakkok( mel#nek közepe be%0z&dik( ezeken %&l#ag ] erosio

k-s)r%eti a sz"jn#"lka%"rt#a !"jdalmas erosioja

lokaliz"ci&6 arc( alkar !esz-tő !elsz-ne( kön#ök( t)rd( ten#erek( talpak

"ltal"nos tnetek6 l"z( izom!"jdalom( rossz köz)rzet(

c)lt"bla( vag# -risz rajzolat D mert a sz)le söt)tvörös

:ia$+/2is

klinikai k)p

g&ckeres)s( ten#)szt)s

laborleletek( rtg( Z;

Terápia

g&ctalan-t"s

antibiotikum szks)g eset)n

anti%isztamin

lok"lisan D r"z&kever)k( szteroidos kenőcs( pl. *locom

STE!ES149HS91SZI:RJ*A

sz"jon( ajkakon( kötő%"rt#"n( bőrön %&l#agok ] erosio ] v)res pörk


35/35

l"z )s "ltal"nos tnetek s0l#osak

sz"jn#"lka%"rt#"n( kötő%"rt#"n piszkos szrke leped)k

k-s)r%eti tdő)s vese)rintetts)g( -zleti panaszok

Terápia

szteroid sz"jon "t

sz)les spektrum0 antibiotikum

tneti kezel)s D l"zcsillap-t"s( meg!elelő !ol#ad)k bevitel

lok"lisan6 n#"lka%"rt#"ra D Suspensio anaest%etica /AGA

bőrerosiora D Solutio Merbromini )s %"mos-t& kenőcsök

a bőr szerkezete

Documents