A védőnők szerepe a A védőnők szerepe a gyermekbántalmazás gyermekbántalmazás

megelőzésébenmegelőzésében

Dr. Kovács Zsuzsanna

Pécs 2008. március 1.

Gyermekvédelmi Törvény

„A gyermek nem vethető alá testi fenyítésnek, kegyetlen, embertelen,

megalázó büntetésnek, vagy bánásmódnak.”

Bántalmazás különböző típusainak előfordulási gyakorisága

48%

25%

20%

5% 2% Elhanyagolás

Fizikai bántalmazás

Érzelmibántalmazás

Szexuális abúzus

Egyéb

Forrás: Barkó É. 1995

A gyermekjóléti szolgálathoz fordulás fő okai %-ban (2003.)

30%

28%

17%

11%

8%6%

krízishelyzet,magatartási zavar

családi konfliktus

nevelési problémák

anyagi problémák

bántalmazás/elhanyagolás

rokkantság, drog,alkoholizmus

Forrás: Herczog M.

Veszélyeztetés:

A gyermek alapvető fizikai és/vagy pszichológiai szükségleteinek

tartós elhanyagolása és/vagy a gyermek bántalmazása.

Elhanyagolás:

Minden olyan mulasztás vagy baj okozása, amely jelentősen árt a gyermek egészségének vagy lassítja, akadályozza szomatikus, mentális és érzelmi fejlődését.

Fajtái:• érzelmi

• fizikai

• oktatási/nevelési

Bántalmazás:

Valaki sérülést, fájdalmat okoz egy gyermeknek, vagy, ha a gyermek sérelmére elkövetett cselekményt – noha tud róla, vagy szemtanúja – nem akadályozza meg, illetve nem jelenti. A gyermeket bántalmazás érheti családon belül, illetve családon kívül Fajtái:

• érzelmi• fizikai• szexuális

Ki az elkövető?Ki az elkövető?

Forrás: WHO

Rizikófaktorok 1.Rizikófaktorok 1.

Családi körülményekCsaládi körülmények szociális (szegénység, hajléktalanság, munkanélküliség)szociális (szegénység, hajléktalanság, munkanélküliség) túl fiatal anya túl fiatal anya egyedülálló szülőegyedülálló szülő mostohaszülő vagy bizonytalan élettársi kapcsolat mostohaszülő vagy bizonytalan élettársi kapcsolat az anya rövidebb-hosszabb időre külön él a gyermektőlaz anya rövidebb-hosszabb időre külön él a gyermektől zavarok a családi kapcsolatrendszerbenzavarok a családi kapcsolatrendszerben erőszak a családtörténetben (a szülő bántalmazott, vagy erőszak a családtörténetben (a szülő bántalmazott, vagy

elhanyagolt gyermek volt)elhanyagolt gyermek volt)

A szülő személyiségével összefüggő problémákA szülő személyiségével összefüggő problémák a szülő éretlen, közömbös vagy túl aggódó, intoleránsa szülő éretlen, közömbös vagy túl aggódó, intoleráns mentális betegség, alkohol-, drogfüggőség, devianciamentális betegség, alkohol-, drogfüggőség, deviancia szülő gyermekkorában maga is erőszak áldozata voltszülő gyermekkorában maga is erőszak áldozata volt

Rizikófaktorok 2.Rizikófaktorok 2.

A gyermekkel kapcsolatos tényezőkA gyermekkel kapcsolatos tényezők

koraszülött, kis súlyú gyermekkoraszülött, kis súlyú gyermek az újszülöttet több mint 24 órára elválasztották az az újszülöttet több mint 24 órára elválasztották az

anyátólanyától két gyerek születése között kevesebb, mint 18 hónap telt két gyerek születése között kevesebb, mint 18 hónap telt

elel testi vagy értelmi fogyatékkal élő, illetve krónikus beteg testi vagy értelmi fogyatékkal élő, illetve krónikus beteg

gyermekgyermek nehezen kezelhető gyermeknehezen kezelhető gyermek

Gyermeknél észlelhető viselkedési gyanújelek 1.

kifejezéstelen arc, üres tekintet, szemkontaktus hiányakifejezéstelen arc, üres tekintet, szemkontaktus hiánya túlságosan készséges, alázatostúlságosan készséges, alázatos vibráló, agresszív, figyelmet követelő vibráló, agresszív, figyelmet követelő félénk, riadt, túlérzékeny félénk, riadt, túlérzékeny bizalmatlan, fél a szülőtőlbizalmatlan, fél a szülőtől félelem bizonyos személyektől pl.: férfiak, katonák stb.félelem bizonyos személyektől pl.: férfiak, katonák stb. elmenekülés otthonrólelmenekülés otthonról alvászavarok, evészavarokalvászavarok, evészavarok regresszív viselkedés regresszív viselkedés koraérett magatartáskoraérett magatartás droghasználatdroghasználat depresszió, bűntudat, szégyenérzetdepresszió, bűntudat, szégyenérzet váratlanul bekövetkező változások a viselkedésbenváratlanul bekövetkező változások a viselkedésben öngyilkossági késztetés, kísérletöngyilkossági késztetés, kísérlet

Gyermeknél észlelhető viselkedési gyanújelek 2.

Gyermekközösségben észlelhető viselkedési gyanújelek gyenge kapcsolat a kortársakkal korai érkezés az iskolába, késői távozás, hiányzás szinte

soha gyakori hiányzás, passzivitás az iskolai és egyéb

programokban koncentrálási, tanulási nehézségek iskolai teljesítmény hirtelen hanyatlása

Viselkedési gyanújelek a vizsgálat során extrém sírás orvosi vizsgálat alatt nem néz a szülőre biztatásért fél a fizikai érintéstől, simogatáskor elrántja a fejét az átlagosnál jobban fél, vonakodik a levetkőzéstől

Elhanyagolásra, bántalmazásra utaló szülői magatartás

védőoltások indokolatlan elmaradásavédőoltások indokolatlan elmaradása orvosi, védőnői, ápolói tanácsok be nem tartásaorvosi, védőnői, ápolói tanácsok be nem tartása kórházba került gyermeket a szülők nem látogatják, nem viszik kórházba került gyermeket a szülők nem látogatják, nem viszik

időben hazaidőben haza kórházi látogatáskor italos állapot, kontrollálatlan magatartáskórházi látogatáskor italos állapot, kontrollálatlan magatartás türelmetlen, agresszív szülőtürelmetlen, agresszív szülő apatikus, gyermekével szemkontaktust nem tartó szülőapatikus, gyermekével szemkontaktust nem tartó szülő túlaggódó, (indokolatlanul) gyakran orvoshoz forduló szülő túlaggódó, (indokolatlanul) gyakran orvoshoz forduló szülő szülő a tényektől függetlenül „másnak, rossznak” tartja a szülő a tényektől függetlenül „másnak, rossznak” tartja a

gyermeketgyermeket a sérülés nem egyeztethető össze az előadott történettela sérülés nem egyeztethető össze az előadott történettel szülő, vagy gondozó a sérülés után nem fordul azonnal orvoshozszülő, vagy gondozó a sérülés után nem fordul azonnal orvoshoz a gyermek a sérülésről másképp számol be, mint a szülőa gyermek a sérülésről másképp számol be, mint a szülő szoptatás elutasítása, hárításaszoptatás elutasítása, hárítása

Az elhanyagolás szomatikus Az elhanyagolás szomatikus gyanújeleigyanújelei

alultápláltság, leromlott fizikai-lelki állapot, disztrófiaalultápláltság, leromlott fizikai-lelki állapot, disztrófia erősen kiszáradt, vagy lehűlt állapotban kórházba, erősen kiszáradt, vagy lehűlt állapotban kórházba,

rendelésre kerülő gyermek rendelésre kerülő gyermek a kórházba rövid időn belül, leromlott állapotban visszatérő a kórházba rövid időn belül, leromlott állapotban visszatérő

gyermekgyermek ápolatlan, feltűnően piszkos bőr, rovarcsípések nyomai ápolatlan, feltűnően piszkos bőr, rovarcsípések nyomai piszkos, az időjárási viszonyoknak nem megfelelő ruházatpiszkos, az időjárási viszonyoknak nem megfelelő ruházat elhanyagolt bőrfertőzések, impetigo, pelenka-dermatitis elhanyagolt bőrfertőzések, impetigo, pelenka-dermatitis túl gyakran történik a gyermekkel baleset, sérülés, túl gyakran történik a gyermekkel baleset, sérülés,

mérgezésmérgezés ismeretlen eredetű eszméletvesztés (agyrázkódás)ismeretlen eredetű eszméletvesztés (agyrázkódás) korábbi sebesülésekre utaló jelekkorábbi sebesülésekre utaló jelek

Fizikai bántalmazásra utaló Fizikai bántalmazásra utaló gyanújelekgyanújelek

a bántalmazás látható nyomai: égés, forrázás fojtogatás

nyilvánvalóan nem baleseti eredetű sérülések, égés, forrázás, mérgezés

többszörös különböző időben keletkezett, a gyógyulás különböző stádiumait mutató zúzódások, vérömleny, karmolás,

koponya, borda, hosszú csövescsontok nem baleseti eredetű törése

régi törésre utaló radiológiai eltérések ellentmondásos történet a sérülésről a gyermek (szinte szó szerint) ismétli a

szülő történetét, tagadja a korábbi bántalmazást

Sose rázd a gyermeket! – Never shake your

baby!

Forrás: www.medscape.com

Szexuális bántalmazás Szexuális bántalmazás gyanújeleigyanújelei

Nem specifikus jelek: a gyermek korához nem illő szexualizált viselkedés, a gyermek korához nem illő szexualizált viselkedés,

szóhasználatszóhasználat alhasi fájdalomalhasi fájdalom fájdalom és viszketés az anális-genitális területekenfájdalom és viszketés az anális-genitális területeken krónikus fájdalmas vizelés, ismétlődő húgyúti fertőzésekkrónikus fájdalmas vizelés, ismétlődő húgyúti fertőzések

Specifikus jelek: a végbél sérülése, vérzése, váladékozása, széklettartási a végbél sérülése, vérzése, váladékozása, széklettartási

zavarokzavarok a genitália makacs gyulladása, sérülése, hymen sérülésea genitália makacs gyulladása, sérülése, hymen sérülése a kiskorú terhessége, nemi betegsége a kiskorú terhessége, nemi betegsége prostitúció, promiszkuitásprostitúció, promiszkuitás

Fontos jogszabályok 1997. évi XXXI. Törvény a gyermekek védelméről és a 1997. évi XXXI. Törvény a gyermekek védelméről és a

gyámügyi igazgatásrólgyámügyi igazgatásról

Az 1997. évi CLIV. Törvény az egészségügyről

2002. évi LVIII. Törvény egyes, az egészségügyet és a társadalombiztosítást érintő törvények módosításáról

A Büntetőeljárásról szóló 1998 évi XIX Törvény kiegészülve a „Távoltartás” alcímmel és a 138/A. §-sal

Néhány hasznos telefonszám ESZTER Ambulancia ESZTER Ambulancia (1) 466 9872 (1) 466 9872

(pszichoterápiás szakrendelés a szexuális erőszak áldozatai számára)(pszichoterápiás szakrendelés a szexuális erőszak áldozatai számára) NANE (1) 267 4900 NANE (1) 267 4900

(Nők a Nőkért Együtt az Erőszak Ellen Egyesület) (Nők a Nőkért Együtt az Erőszak Ellen Egyesület) Női- és Gyermekjogi Jogvédő Program Irodája (jogsegélyszolgálat) Női- és Gyermekjogi Jogvédő Program Irodája (jogsegélyszolgálat)

(1) 215 1194 (1) 215 1194 (1) 215 1233(1) 215 1233

Menhely Alapítvány Diszpécserszolgálata (1) 338 4186Menhely Alapítvány Diszpécserszolgálata (1) 338 4186 NővonalNővonal 80 505 303 80 505 303 SOS Krízis AlapítványSOS Krízis Alapítvány 80 203 493 80 203 493 Élet Alapítvány Élet Alapítvány 80 505 525 80 505 525 Caritas Caritas 80 505 503 80 505 503 Kék Vonal Kék Vonal 80 505 000 80 505 000 Kék Vonal/ Szakember-szakember vonal Kék Vonal/ Szakember-szakember vonal (1) 302 0944(1) 302 0944

Esetismertetés-kérdésekEsetismertetés-kérdések

Helyes volt e, hogy a mentőszolgálat nem adott felvilágosítást a háziorvosnak?

Intézményi bántalmazás-e, hogy egy 8 hónapos kisbaba ügyének elbírálása 8 hónapig tartott?

A gyámhatósági eljárást miért nem tudta befolyásolni a gyermekjóléti szolgálat, az orvos és a védőnő egybehangzó véleménye?

Miért nem bevett gyakorlat, hogy a TEGYESZ által tartott esetkonferencián részt vegyen valamennyi érintett szakember?

Figyelembe vesszük-e a kisgyermek érzelmeit?

Teendők – legalább mi, szakemberek ne legyünk bántalmazók!

Nemzetközi program: 3 PHazai

•jogalkotás

•jogalkalmazás

•oktatás, nevelés

Köszönöm a figyelmet

www.ogyei.hu