มาตรฐานคุณวุฒิความรู้ความชํานาญในการประกอบวิชาชีพเวชกรรม...

1

มาตรฐานคณวฒความรความชานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม อนสาขาอายรศาสตรโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม พ.ศ. 2562

1. ชOอหลกสตร

2. ชOอวฒบตร ช#อเตม (ภาษาไทย) วฒบตรแสดงความรความชานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม

อนสาขาอายรศาสตรโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม (ภาษาองกฤษ) Diploma, Thai Subspecialty Board of Endocrinology and

Metabolism

ช#อยอ (ภาษาไทย) ว.ว. อายรศาสตรโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม (ภาษาองกฤษ) Diploma, Thai Subspecialty Board of Endocrinology and

Metabolism

3. หนวยงานทOรบผดชอบ สาขาวชาตอมไรทอและเมตะบอลสม ภาควชาอายรศาสตร คณะแพทยศาสตร จฬาลงกรณ

มหาวทยาลย ภายใตสมาคมตอมไรทอแหงประเทศไทย

4. วสยทศน มงผลตบณฑตและแพทยเฉพาะทางทqใฝร คคณธรรม พรอมท tงมการสรางงานวจยและผลงานวชาการทqม

คณคาเปนแหลงอางองท tงในระดบประเทศและระดบนานาชาต มความเปนเลศทางดานงานบรการ และมการพฒนาตนเองอยางตอเนqอง

5. พนธกจของการฝกอบรม/หลกสตร สาขาวชาโรคตอมไรทอและเมตะบอลสม ภาควชาอายรศาสตร คณะแพทยศาสตร จฬาลงกรณ

มหาวทยาลย ตระหนกถงความตองการผ เชqยวชาญในสาขาอายรศาสตรโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมของประเทศไทย จากการเปลqยนแปลงอยางรวดเรวของเศรษฐกจ สงคม การพฒนาอยางรวดเรวทางเทคโนโลย และการเพqมข tนของประชากรสงอายซqงมความเสqยงสงตอโรคเร tอรงทางอายรศาสตรตอมไรทอฯ นอกจากน tประเทศไทยและภมภาคใกลเคยงยงมบรบทของโรคและการรกษาทqแตกตางจากประเทศอqน จงมความจาเปนในการใหการฝกอบรม การบรการ และการทาวจยเพqอหาองคความรเกqยวกบโรค พฒนาการดรกษาและระบบสขภาพใหเหมาะสมกบบรบทชมชน สงคม และประเทศ ตลอดจนถายทอดองคความรไปสสาธารณะท tงในระดบประเทศและระดบนานาชาต

สาขาวชาฯ จงกาหนดพนธกจของหลกสตรการฝกอบรม เพqอใหไดอายรแพทยโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม ทqมคณลกษณะ ดงน t

(ภาษาไทย) หลกสตรการฝกอบรมแพทยประจาบานอนสาขาเพqอวฒบตรแสดงความรความชานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม อนสาขาอายรศาสตรโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม

(ภาษาองกฤษ) Fellowship Training in Endocrinology and Metabolism

2

1) มความร ความสามารถและความเชqยวชาญในโรคระบบตอมไรทอและเมแทบอลซม รวมท tงมความรความเขาใจในระบบสขภาพของประเทศ สามารถปฏบตงานไดดวยตนเองโดยไมตองมการกากบดแล

2) มความเปนมออาชพ

3) สามารถปฏบตงานเปนทมแบบสหสาขาวชาไดเปนอยางดและมประสทธภาพสงสด โดยยดถอผ ปวยเปนศนยกลาง ดแลแบบองครวมดวยความเอ tออาทร และใสใจในความปลอดภยของผ ปวย

4) มทกษะและมเจตนารมณ เตรยมพรอมในการเรยนรและพฒนาวชาชพอยางตอเนqองตลอดชวต

5) มคณธรรม จรยธรรม มพฤตกรรมทqเหมาะสมตอเพqอนรวมงาน ผ ปวยและญาต

6) สามารถทาการวจย นาเสนอเผยแพรงานวจยและใชผลงานวจยในการพฒนาการดแลผ ปวย มอสระทางวชาชพและเสรภาพทางวชาการ สามารถพฒนาตนเองไปสความเปนนกวชาการหรอผ ชานาญการได

7) สามารถถายทอดความรใหแกแพทยดานอqนๆ นสตนกศกษาแพทย บคลากรทางการแพทยและประชาชนทqวไป

โดยนโยบายการผลตอายรแพทยโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมต tงอยบนพ tนฐานของความตองการของระบบบรการสขภาพ ความตองการของสงคม รวมท tงความจาเปนดานอqนๆ ในระดบประเทศดงกลาวขางตน และมแผนการฝกอบรมทqเนนภาคปฏบตซqงบรณาการเขากบการฝกอบรมภาคทฤษฎและงานบรการ มความรวมมอกบภาคสวนของรฐบาล องคกรวชาชพ และเครอขายภาคประชาชน โดยคานงถงสภาวะการทางานทqเหมาะสม สวสดภาพและสขภาพของผ เขารบการฝกอบรม มนวตกรรมทqเนนกระบวนการเรยนรทqเหมาะสม สามารถพฒนาตนเองไปสผ ทqสวนรวมในการกาหนดทศทางระบบสขภาพได

6. ผลลพธของการฝกอบรม/หลกสตร ผ ทqจบการฝกอบรมเปนแพทยเฉพาะทางสาขาอายรศาสตรโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมตองมคณสมบตและความรความสามารถตามสมรรถนะหลก 6 ดานดงน t

6.1 การบรบาลผปวย (Patient care) 6.1.1 มทกษะทางคลนกในการซกประวต ตรวจรางกายผ ปวยทqมภาวะโรคตอมไรทอและเม

แทบอลซม เลอกสงตรวจทางหองปฏบตการทางดานโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม รวมท tงการทา dynamic tests และแปลผลไดอยางถกตอง

6.1.2 มความรและทกษะในการดแลรกษาผ ปวยโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมท tงแบบผ ปวยนอก ผ ปวยใน ผ ปวยฉกเฉนและผ ปวยเวชบาบดวกฤต โดยยดผ ปวยเปนศนยกลาง คานงถงประสทธภาพและความปลอดภยของผ ปวย บนพ tนฐานของการดแลแบบองครวม

6.1.3 มความสามารถในการใหความรแกผ ปวยโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมในการดแลจดการตนเอง การปรบพฤตกรรมการดารงชวต รวมท tงสามารถใหความรในการสรางเสรมสขภาพและการปองกนโรคในกลมเสqยง

6.2 ความรและทกษะหตถการทางเวชกรรม (Medical knowledge and skill) 6.2.1 มความรความเขาใจวทยาศาสตรการแพทยพ tนฐานของโรคตอมไรทอและเมแทบอล

ซม 6.2.2 มความร ความสามารถและเชqยวชาญในโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม

3

6.2.3 มทกษะในการทาหตถการทqจาเพาะของโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม 6.3 การเรยนรและการพฒนาจากฐานการปฏบต (Practice-based learning and personal

improvement) 6.3.1 ดาเนนการวจย นาเสนอผลงานวจยและนาผลงานวจยไปใชในการปรบปรงเวชปฏบต 6.3.2 เรยนรและเพqมประสบการณไดดวยตนเองจากการทาเวชปฏบต ขอมลวชาการ และ

ผ รวมงาน 6.3.3 บนทกขอมลในเวชระเบยนผ ปวยไดอยางถกตองสมบรณ 6.3.4 รกษาผ ปวยบนหลกการของการใชยาอยางสมเหตผล

6.4 ทกษะปฏสมพนธและการสOอสาร (Interpersonal and communication skill) 6.4.1 มทกษะในการปฏบตงานรวมกบสหวชาชพ 6.4.2 มทกษะในการนาเสนอขอมลผ ปวย อภปรายปญหา และแนวทางในการดแลรกษา 6.4.3 สามารถถายทอดความร ใหคาปรกษา คาแนะนาแกนสตนกศกษาแพทย แพทยและ

บคลากรทางการแพทย 6.4.4 สqอสารและใหขอมลแกผ ปวยและญาตไดอยางถกตองเหมาะสม ใหผ ปวยมสวนรวมใน

การรกษา เคารพการตดสนใจและศกด�ศรความเปนมนษยของผ ปวย 6.4.5 มทกษะภาษาองกฤษในระดบทqสqอสารได

6.5 วชาชพนยม (Professionalism) 6.5.1 รบผดชอบตองานทqไดรบมอบหมาย ตามมาตรฐานวชาชพ 6.5.2 รอบรทกษะดานอqนนอกเหนอจากทกษะทางการแพทย เชน การประเมนสถานการณ

การตดสนใจ และการแกปญหาเฉพาะหนา 6.5.3 สนใจใฝร และสามารถพฒนาตนเองไปสการเปนผ เรยนรตอเนqองตลอดชวต 6.5.4 มคณธรรม จรยธรรม และเจตคตทqด เอ tออาทรตอผ ปวย ญาต ผ รวมงาน เพqอนรวม

วชาชพและชมชน 6.6 การทาเวชปฏบตใหสอดคลองกบระบบสขภาพ (System-based practice)

6.6.1 มความรเกqยวกบยทธศาสตรชาตดานสาธารณสข ระบบประกนสขภาพ ระบบจดการดานยาของประเทศโดยเฉพาะทqเกqยวของกบโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม

6.6.2 ใชทรพยากรทางการแพทยอยางเหมาะสม คานงถงความคมคา มแนวคดดานเศรษฐศาสตรสาธารณสข

6.6.3 มความร และมสวนรวมในระบบพฒนาคณภาพการดแลผ ปวย 6.6.4 มความร ความเขาใจในเรqองความปลอดภยของผ ปวย 6.6.5 มความรความเขาใจเกqยวกบสทธผ ปวยและกฎหมายทางการแพทยทqเกqยวของ

7. โครงสรางหลกสตร/แผนการฝกอบรม คณะกรรมการหลกสตรฯ ดแล กากบ ประเมนแผนการฝกอบรม/หลกสตรใหดาเนนไปตามเปาประสงคทqวาง

ไว ภายใตสภาวะการทางานทqเหมาะสม เพqอใหไดผลลพธทqหลกสตรกาหนดไว จงจดวธการใหการฝกอบรมและประเมนผล ใหสอดคลองกบผลลพธของการฝกอบรม ตามสมรรถนะหลกท tง 6 ดาน ดงน t

4

7.1.1 การบรบาลผปวย (Patient care) ผลลพธของการฝกอบรม วธการใหการฝกอบรม การประเมนผล

มทกษะทางคลนกในการซกประวต ตรวจรางกายผ ปวยทqมภาวะโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม เลอกสงตรวจทางหองปฏบตการทางดานโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม รวมท tงการทา dynamic tests และแปลผลไดอยางถกตอง

- แพทยประจาบานอนสาขาฯ ทกช tนปดแลและรบผดชอบผ ปวยท tงผ ปวยนอก ผ ปวยใน ผ ปวยฉกเฉน ผ ปวยภาวะวกฤต ผ ปวยรบปรกษาจากตางสาขาวชาและตางแผนกทqมปญหาโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมท tงในและนอกเวลาราชการ ภายใตความควบคมของอาจารยผใหการฝกอบรม - แพทยประจาบานอนสาขาฯ ปฏบตงานในแตละหอผ ปวยรวมกบสหสาขาวขาชพ - มประสบการณการสqงตรวจ การทาและการแปลผล dynamic endocrine function tests และการตรวจทางรงสวทยา - จดกจกรรมคดกรองและใหความรแกกลมเสqยงโรคเบาหวานในงานวนเบาหวานโลก - การจดการบรรยายทางวชาการประจาปโดยสมาคมตอมไรทอฯ ในหวขอ Preventive medicine

- แบบบนทก dynamic endocrine function tests ทqแพทยประจาบานอนสาขาฯ ไดทาหรอเตรยมการตรวจดวยตนเองรวมถงแปลผลดวยตนเอง และการตรวจทางรงสวทยาทqแพทยประจาบานอนสาขาฯ ไดแปลผลดวยตนเองดงภาคผนวก 1 - ประเมนสมรรถนะโดยอาจารย ผานการประเมน entrustable professional activities (EPA) ตามทqกาหนดในภาคผนวก 4

มความรและทกษะในการดแลรกษาผ ปวยโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมท tงแบบผ ปวยนอก ผ ปวยใน ผ ปวยฉกเฉนและผ ปวยเวชบาบดวกฤต โดยยดผ ปวยเปนศนยกลาง คานงถงประสทธภาพและความปลอดภยของผ ปวย บนพ tนฐานของการดแลแบบองครวม

มความสามารถในการใหความรแกผ ปวยโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมในการดแลจดการตนเอง การปรบพฤตกรรมการดารงชวต รวมท tงสามารถใหความรในการสรางเสรมสขภาพและการปองกนโรคในกลมเสqยง

7.1.2 ความรและทกษะหตถการทางเวชกรรม (Medical knowledge and skill)

ผลลพธของการฝกอบรม วธการใหการฝกอบรม การประเมนผล มความรความเขาใจวทยาศาสตรการแพทยพ tนฐานของโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม

- แพทยประจาบานอนสาขาฯ ทกช tนปเรยนรวทยาศาสตรการแพทยพ tนฐานประยกตของโรคตอมไรทอเมแทบอลซมและเขารวมในกจกรรมทางวชาการตางๆ* - แพทยประจาบานอนสาขาฯ ทกช tนปมประสบการณการสqงตรวจและการแปลผล dynamic endocrine function tests และการตรวจทางรงสวทยา

- ประเมนสมรรถนะโดยอาจารย ผานการประเมน entrustable professional activities (EPA) ตามทqกาหนดในภาคผนวก 4 - การสอบขอเขยนภายใน - แบบประเมนการทากจกรรมวชาการโดยอาจารยผใหการ ฝกอบรม - แบบบนทก dynamic endocrine function tests และ การตรวจทางรงสวทยาทqแพทย

มความร ความสามารถและเชqยวชาญในโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม

5

- แพทยประจาบานอนสาขาฯ ช tนปทq 2 สามารถปฏบตงานไดดวยตนเองและควบคมผ ทqมประสบการณนอย เชน แพทยประจาบาน นสตนกศกษาแพทยได

ประจาบานอนสาขาฯ ไดทาหรอเตรยมการตรวจดวยตนเองรวมถงแปลผลดวยตนเองดงภาคผนวก 1

มทกษะในการทาหตถการทqจาเพาะของโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม

แพทยประจาบานอนสาขาฯ ทกช tนปมประสบการณการทาหตถการจาเพาะในโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม คอ การทา ultrasound-guided fine needle aspiration of thyroid ภายใตการควบคมของอาจารย

แบบบนทกการทาหตถการ ultrasound-guided fine needle aspiration of thyroid และการประเมนสมรรถนะโดยอาจารย ผานการประเมน entrustable professional activities (EPA 4) ตามทqกาหนดในภาคผนวก 4

7.1.3 การเรยนรและการพฒนาจากฐานการปฏบต (Practice-based learning and personal

improvement) ผลลพธของการฝกอบรม วธการใหการฝกอบรม การประเมนผล

ดาเนนการวจย นาเสนอผลงานวจยและนาผลงานวจยไปใชในการปรบปรงเวชปฏบต

- แพทยประจาบานอนสาขาฯ ช tนปทq 2 นาเสนอและวพากยบทความและ/หรองานวจยทางการแพทยทqเกqยวของกบโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมในการประชมวารสารสโมสร (journal club) - แพทยประจาบานอนสาขาฯ ตองทางานวจย ไดแก งานวจยแบบ retrospective หรอ prospective หรอ cross-sectional study หรอ systematic review หรอ meta-analysis โดยเปนผ วจยหลก อยางนอย 1 เรqอง และนาเสนอผลงานวจยในทqประชม

- แบบบนทกกจกรรมการเรยนรดวยตนเอง (self-reflection) จากการอานวารสาร ในรปแบบ critical appraisal - การประเมนสอบโครงรางวจย - การประเมนรายงานผลการวจย

เรยนรและเพqมประสบการณไดดวยตนเองจากการทาเวชปฏบต ขอมลวชาการ และผ รวมงาน

- แพทยประจาบานอนสาขาฯ ทกช tนปเรยนรดวยตนเองจากการทาเวชปฏบตและนาเสนอในกจกรรม grand round หรอ case discussion

- แบบประเมนการทากจกรรมวชาการโดยอาจารยผใหการ ฝกอบรม - การเขารวมการประชมวชาการตางๆ

6

- แพทยประจาบานอนสาขาฯ ทกช tนปตดตามความกาวหนาทางวชาการในการประชมวชาการตางๆ

แพทยประจาบานอนสาขาฯ ทกช tนปบนทกขอมลในเวชระเบยนผ ปวยไดอยางถกตองสมบรณ

แพทยประจาบานปฏบตงานในการดแลผ ปวย

- ประเมนสมรรถนะโดยอาจารย ผานการประเมน entrustable professional activities (EPA) ตามทqกาหนดในภาคผนวก 4 - การสมตรวจเวชระเบยนโดยอาจารย - การขออนมตการใชยาของแพทยประจาบานอนสาขาฯ

แพทยประจาบานอนสาขาฯ ทกช tนปรกษาผ ปวยบนหลกการของการใชยาอยางสมเหตผล

7.1.4 ทกษะปฏสมพนธและการสOอสาร (Interpersonal and communication skill)

ผลลพธของการฝกอบรม วธการใหการฝกอบรม การประเมนผล มทกษะในการปฏบตงานรวมกบสหวชาชพ

แพทยประจาบานอนสาขาฯ ปฏบตงานในแตละหอผ ปวยรวมกบสหสาขาวขาชพ

- ประเมนสมรรถนะโดยอาจารย ผานการประเมน entrustable professional activities (EPA) ตามทqกาหนดในภาคผนวก 4 - ประเมนผล 360 องศา โดย พยาบาล, นสตแพทยและแพทยประจาบาน นสตนกศกษาแพทยและแพทยชาวตางชาต

มทกษะในการนาเสนอขอมลผ ปวยอภปรายปญหาและแนวทางในการดแลรกษา

- แพทยประจาบานอนสาขาฯ ทกช tนปนาเสนอขอมลผ ปวย อภปรายปญหา และการดแลรกษาผ ปวยใน

กจกรรมทางวชาการตางๆ* - การใหขอมลปอนกลบรายบคคล (feedback) โดยอาจารยผใหการฝกอบรม

สามารถถายทอดความร ใหคาปรกษา คาแนะนาแกนสต นกศกษาแพทย แพทยและบคลากรทางการแพทย

- แพทยประจาบานอนสาขาฯ ทกช tนปปฏบตงานสอนนสตนกศกษาแพทย และแพทยประจาบาน - แพทยประจาบานอนสาขาฯ ทกช tนปทาหนาทqเปนทqปรกษาและใหคาแนะนาแกแพทยและบคลากรอqนทqสงผ ปวยมาปรกษาดานอายรศาสตรโรคตอมไรทอฯ

สqอสารและใหขอมลแกผ ปวยและญาตไดอยางถกตองเหมาะสม ใหผ ปวยมสวนรวมในการรกษา เคารพการตดสนใจและศกด�ศรความเปนมนษยของผ ปวย

แพทยประจาบานอนสาขาฯ ทกช tนปใหคาแนะนาทqถกตองและเหมาะสมแกผ ปวยและญาต

7

มทกษะภาษาองกฤษในระดบทqสqอสารได

แพทยประจาบานอนสาขาฯ ไดมการสqอสารกบนสตนกศกษาแพทยและแพทยชาวตางชาตทqมาเยqยมเยอนในสาขาวชาฯ

7.1.5 วชาชพนยม (Professionalism)

ผลลพธของการฝกอบรม วธการใหการฝกอบรม การประเมนผล รบผดชอบตองานทqไดรบมอบหมาย ตามมาตรฐานวชาชพ

- แพทยประจาบานอนสาขาฯ ทกช tนปมสวนรวมในกจกรรมสวนรวมตางๆ ของหนวยงานและสาขาวชาฯ - แพทยประจาบานอนสาขาฯ ทกช tนป เขารวมกจกรรมการใหความรทางดานบรณาการทางการแพทย เชน คายเบาหวาน งานวนเบาหวานโลก - การจดกจกรรมนอกสถานทq “สมมนาหนวยตอมไรทอ” ระหวาง แพทยประจาบานอนสาขาฯ คณาจารย พยาบาล เภสชกร นกโภชนาการ เพqอให เขาใจบทบาทหนาทqในการเปนสวนหนqงของโรงพยาบาลจฬาฯ ในการดแลรกษาผ ปวย พฒนาใหมคณธรรม จรยธรรม และเจตคตทqดระหวางการปฏบตงาน - สนบสนนใหมการเรยนรอยางตอเนqองตลอดชวตจากการศกษาคนควาดวยตนเองผานระบบ RCPT electronic portfolio - แพทยประจาบานอนสาขาฯ เขารวมโครงการการดแลผ ปวยเบาหวานในระดบชมชน จงหวดบรรมย พรอมลงพ tนทqอยางนอยปละ 1 คร tง

- ประเมนผล 360 องศา โดย พยาบาล, นสตแพทยและแพทยประจาบาน นสตนกศกษาแพทยและแพทยชาวตางชาต - ประเมนจากการเขารวมกจกรรมทqจด - การคนควาขอมลดวยตนเองในการทากจกรรมวชาการตางๆ

รอบรทกษะดานอqนนอกเหนอจากทกษะทางการแพทยเชน การประเมนสถานการณ การตดสนใจ และการแกปญหาเฉพาะหนา สนใจใฝร และสามารถพฒนาตนเองไปสการเปนผ เรยนรตอเนqองตลอดชวต

มคณธรรม จรยธรรม และเจตคตทqด เอ tออาทรตอผ ปวย ญาต ผ รวมงาน เพqอนรวมวชาชพและชมชน

8

7.1.6 การทาเวชปฏบตใหสอดคลองกบระบบสขภาพ (System-based practice) ผลลพธของการฝกอบรม วธการใหการฝกอบรม การประเมนผล

มความรเกqยวกบยทธศาสตรชาตดานสาธารณสข ระบบประกนสขภาพ ระบบจดการดานยาของประเทศโดยเฉพาะทqเกqยวของกบโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม

- การจดการบรรยายทางวชาการหวขอเรqอง การประกนสขภาพ ในงานปฐมนเทศแพทยประจาบานของโรงพยาบาลจฬาลงกรณ - แพทยประจาบานอนสาขาฯ ทกช tนปปฏบตงานดแลรกษาผ ปวยภายใตหลกการของการใชทรพยากรอยางเหมาะสม เชน การใชแนวทางเวชปฏบต (practice guidelines) การใชยาอยางสมเหตผล (rational drug use) การอาศยขอมลจากหลกฐานเชงประจกษ (evidence-based practice) เปนตน

- ประเมนสมรรถนะโดยอาจารย ผานการประเมน entrustable professional activities (EPA) ตามทqกาหนดในภาคผนวก 4

ใชทรพยากรทางการแพทยอยางเหมาะสม คานงถงความคมคา มแนวคดดานเศรษฐศาสตรสาธารณสข

มความร และมสวนรวมในระบบพฒนาคณภาพการดแลผ ปวย

- แพทยประจาบานอนสาขาฯ เขารวมประชมการพฒนาคณภาพของระบบผ ปวยนอก คลนกตอมไรทอฯ รพ.จฬาฯ รวมกบคณาจารย พยาบาล เภสชกร นกโภชนาการ อยางสมqาเสมอ - การจดการบรรยายทางวชาการประจาปโดยสมาคมตอมไรทอฯ ในหวขอ กฎหมายการแพทยและนตเวชวทยา และการบรหารจดการ leadership - การจดการบรรยายทางวชาการหวขอเรqอง ความเสqยงและ patient safety ในงานปฐมนเทศแพทยประจาบานของโรงพยาบาลจฬาลงกรณ

- ประเมนสมรรถนะโดยอาจารย ผานการประเมน entrustable professional activities (EPA) ตามทqกาหนดในภาคผนวก 4

มความรความเขาใจเกqยวกบสทธผ ปวยและกฎหมายทางการแพทยทqเกqยวของ มความร ความเขาใจในเรqองความปลอดภยของผ ปวย

การปฏบตงานในระหวางการฝกอบรมตลอด 2 ปการศกษามดงน |

แพทยประจาบานอนสาขาฯ ช>นปท# 1

- ปฏบตงานในการดแลผ ปวยอายรศาสตรโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมในแผนกผ ปวยใน แผนกผ ปวยนอก แผนกฉกเฉน และหอผ ปวยวกฤต รวมท tงรบปรกษาผ ปวยในเวลาราชการ

- อยเวรรบปรกษาปญหาทางอายรศาสตรโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมนอกเวลาราชการ

9

- เขารวมกจกรรมทางวชาการตางๆ ของสาขาวชาฯ และเปนผ ดาเนนกจกรรม book club และ guideline club

- มวชาเลอกทqเกqยวของกบอายรศาสตรโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมอยางนอย 1 เดอนในสถาบนฝกอบรมท tงภายในหรอภายนอกประเทศตามทqสาขาวชาฯ เหนสมควร โดยเปนสถาบนฝกอบรมทqไดรบการรบรองจากแพทยสภา

แพทยประจาบานอนสาขาฯ ช>นปท# 2

- ปฏบตงานในการดแลผ ปวยอายรศาสตรโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมในแผนกผ ปวยใน แผนกผ ปวยนอก แผนกฉกเฉน และหอผ ปวยวกฤต รวมท tงรบปรกษาผ ปวยในเวลาราชการ

- อยเวรรบปรกษาปญหาทางอายรศาสตรโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมนอกเวลาราชการ

- เขารวมกจกรรมทางวชาการตางๆ ของสาขาวชาฯ และเปนผ ดาเนนกจกรรม journal club

- ปฏบตงานในสาขาวชากมารเวชศาสตรโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม และสาขาวชาเวชศาสตรการเจรญพนธ (reproductive endocrinology) ในสถาบนทqแพทยสภารบรอง สาขาวชาละ 1 เดอน

- ฝกอบรมในหองปฏบตการตอมไรทอและเมแทบอลซมและ/หรอสาขาวชาทqเกqยวของ ไดแก เวชศาสตรนวเคลยร หรอ รงสวทยาวนจฉย หรอ พยาธวทยา รวมกนแลวเปนเวลา 1 เดอน

ตลอด 2 ปการศกษา - มประสบการณในการใหความรในการปองกนโรคเบาหวานแกประชากรกลมเสqยงในงานวน

เบาหวานโลก งานชมรมเบาหวาน และงานคายเบาหวาน อยางนอยปละ 1 คร tง หตถการและการตรวจทางหองปฏบตการโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม

จดใหมจานวนคร tงของหตถการ dynamic endocrine function tests และ endocrine imaging ข tนตqาทqแพทยประจาบานอนสาขาฯ ตองทาหรอเตรยมการตรวจไดดวยตนเอง รวมถงแปลผลไดดวยตนเองเมqอส tนสดการฝกอบรม มดงน t

1) หตถการทqเปนผ ทาเอง § Fine needle aspiration biopsy of thyroid อยางนอย 30 ราย โดยเปน ultrasound-

guided fine needle aspiration of thyroid อยางนอย 20 ราย § อานผล thyroid cytology รวมกบพยาธแพทยอยางนอย 10 ราย โดยมพยาธสภาพแตกตางกนอยางนอย 5 โรค 2) Dynamic endocrine function tests ทqแพทยประจาบานอนสาขาฯ เปนผสqงทา โดยมขอบงช t เตรยมผ ปวยและวางแผนการทา รวมท tงแปลผลไดดวยตนเองจานวน 30 คร tงโดยใหนบจานวนรวมทกการทดสอบของเกณฑระดบ 1 (ภาคผนวก 1) 3) Endocrine imaging ทqแพทยประจาบานอนสาขาฯ สามารถแปลผลไดดวยตนเองจานวน 20 คร tง โดยใหนบจานวนรวมทกการตรวจทางรงสวทยาของเกณฑระดบ 1 (ภาคผนวก 1)

*กจกรรมทางวชาการ แพทยประจาบานอนสาขาฯ ทกช tนปเรยนรวทยาศาสตรการแพทยพ tนฐานประยกตของโรคตอมไร

ทอเมแทบอลซมและเขารวมในกจกรรมทางวชาการอยางสมqาเสมอ โดยสาขาวชาฯ จดใหมกจกรรมวชาการอยางสมqาเสมอ ไดแก

10

- การสอนขางเตยง (Bedside teaching/consultation round)

- Book club

- วารสารสโมสร (Journal club)

- การทบทวนหวขอทางการแพทย (Topic review/guideline club)

- Research club

- Grand round/case conference หรอ interesting case

- การประชมวชาการรวมกบผ เชqยวชาญดานอqนๆ (Interdepartmental conference/multidisciplinary or interdisciplinary meeting) ดงน t Radiology and Endocrinology conference Reproductive, Pediatric and Adult Endocrinology conference DM foot conference Thyroid cytopathological conference

- การประชมวชาการระหวางสถาบน (Inter-hospital conference)

7.2 เน |อหาของการฝกอบรม/หลกสตร (ภาคผนวก 2) เพqอใหบรรลผลลพธทqพงประสงคดงกลาวแพทยประจาบานอนสาขาฯ ตองมความรความสามารถในเน tอหาตอไปน t

1) ความรวทยาศาสตรพ tนฐานของโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมและระบบทqเกqยวของ 2) การดแลรกษาโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมทqสาคญ 3) หตถการและการแปลผลการตรวจทางหองปฏบตการและทางรงสวทยาเพqอวนจฉยและรกษา

โรคตอมไรทอและเมแทบอลซม 4) ความรดานบรณาการ

7.3 การทางานวจย แพทยประจาบานอนสาขาฯ ตองทางานวจยไดแกงานวจยแบบ retrospective, prospective หรอ

cross sectional หรอ systematic review หรอ meta-analysis อยางนอย 1 เรqองในระหวางการปฏบตงาน 2 ป โดยเปนผ วจยหลกหรอผ นพนธหลกงานวจยดงกลาวตองประกอบดวยหวขอหลกดงน t

1) ทqมาและวตถประสงคของการวจย 2) วธการวจยและการวเคราะหผลการวจย 3) ผลการวจย 4) การวจารณผลการวจย 5) บทคดยอ

ความสามารถในการทาวจยดวยตนเองเปนสมรรถนะหนqงทqแพทยประจาบานอนสาขาฯ อายรศาสตรโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม ตองบรรลตามหลกสตรฯ ผลงานวจยฉบบสมบรณจงเปนองคประกอบหนqงของผ ทqจะไดรบวฒบตรฯ เมqอส tนสดการฝกอบรม ดงน tนสาขาวชาฯ จงจดใหมการเตรยมความพรอมใหกบแพทยประจาบานอนสาขาฯ ต tงแตการเตรยมโครงรางการวจย ไปจนส tนสดการทางานวจยและจดทารายงานวจยฉบบสมบรณเพqอนาสงสมาคมตอมไรทอฯ ท tงน tสาขาวชาฯ จะตองรายงานชqองานวจย อาจารยทqปรกษา และความคบหนาของงานวจยตามกรอบเวลาทqกาหนดไปยงสมาคมตอมไรทอฯ เพqอใหมการกากบดแลอยางทqวถง

11

กรอบการดาเนนงานวจยในเวลา 24 เดอนของการฝกอบรม เดอนทqกาหนดข tนเปนระยะเวลาทqประมาณการอาจทาไดเรวหรอชากวาน tกได

เดอน ประเภทกจกรรม 1-12 จดเตรยมคาถามวจยและตดตออาจารยทqปรกษา จดทาโครงรางงานวจย ขออนมตจาก

คณะกรรมการจรยธรรมการวจย ฝายวจย คณะแพทยศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย ขอทนสนบสนนงานวจยจากแหลงทนท tงภายในและ/หรอภายนอกคณะแพทยศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย

13-20 ดาเนนการวจย วเคราะหและสรปผลงานวจย 21-22 สงรายงานวจยฉบบสมบรณตอสาขาวชาฯ เพqอสงตอไปยงอนกรรมการฝกอบรมและสอบของ

สมาคมฯ เพqอทาการประเมนผลสาหรบประกอบคณสมบตการเขาสอบเพqอวฒบตรภาคปฏบตข tนสดทาย

22-23 นาเสนอผลงานวจยตอคณะกรรมการฝกอบรมเปนภาษาองกฤษ

§ คณลกษณะของงานวจย 1. เปนผลงานทqรเรqมใหม หรอเปนงานวจยทqใชแนวคดทqมการศกษามากอนท tงในและตางประเทศ

แตนามาดดแปลงหรอทาซ tาในบรบทของโรงพยาบาลจฬาลงกรณ 2. แพทยประจาบานอนสาขาฯ และอาจารยผ ดาเนนงานวจยทกคน ผานการอบรมดานจรยธรรม

การวจยในคน หรอ good clinical practice (GCP) 3. งานวจยทกเรqองตองไดรบการอนมตจากคณะกรรมการจรยธรรมการวจย ฝายวจย คณะ

แพทยศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย 4. งานวจยทกเรqอง ดาเนนงานวจยภายใตขอกาหนดของ GCP หรอระเบยบวจยทqถกตองและ

เหมาะสมกบคาถามวจย 5. ใหใชภาษาองกฤษในการนาเสนอและเขยนผลงานวจยฉบบสมบรณ

§ สOงทOตองปฏบตสาหรบการดาเนนการวจยทOเกOยวของกบผปวย 1. เมqอไดรบการอนมตจากคณะกรรมการจรยธรรมการวจยแลว ตองดาเนนการทาวจยตาม

ขอตกลงโดยเครงครด 2. ในกรณทqมการลงนามในเอกสารช tแจงผ ปวยหรอผแทนเพqอใหยนยอมเขารวมวจย ตองใหสาเนา

แกผ ปวยหรอผแทนเกบไว 1 ชด 3. ใหทาการระบในเวชระเบยนผ ปวยนอกหรอผ ปวยในถงสถานะการเขารวมงานวจยของผ ปวย 4. การตรวจหรอรกษาเพqมเตมจากโครงการวจยทqผานการอนมตแลว โดยการกระทาดงกลาวไมได

เปนสวนหนqงของการดแลรกษาผ ปวยตามปกต ไมสามารถทาไดไมวากรณใดๆ ท tงส tน ยกเวนไดมการระบและอนมตในโครงการวจยแลว และผ วจยหรอคณะผ วจยตองเปนผ รบผดชอบคาใชจายท tงทางตรงและทางออมทqเกดข tนกบผ ปวยและผดแลผ ปวย

5. กรณทqโครงการวจยกาหนดใหทาการตรวจหรอรกษาทqเพqมเตมจากการดแลรกษาผ ปวยตามปกตหากมผลลพธทqอาจสงผลตอประโยชนใหการดรกษาผ ปวย ใหดาเนนการแจงคณะกรรมการจรยธรรมการวจย เพqอวางแผนแจงผ ทqเกqยวของรบทราบตอไป

6. หากเกดกรณอqนนอกเหนอการคาดการณ ใหรบปรกษาอาจารยทqปรกษาโครงการวจย หรอคณะกรรมการจรยธรรมการวจย กรณทqไมสามารถปรกษาได ใหยอนกลบไปใชหลกพ tนฐาน 3 ขอของจรยธรรมทางการแพทยในการตดสนใจ คอ

1) การถอประโยชนสขของผ ปวยเปนหลก และการไมกอใหเกดความทกขทรมานกบผ ปวย

12

2) การเคารพสทธของผ ปวย 3) การยดมqนในหลกความเสมอภาคของทกคนในสงคม ทqจะไดรบบรการทางการแพทยตาม

มาตรฐาน

§ การรบรอง วฒบตร หรอ หนงสออนมตสาขาอายรศาสตรตอมไรทอและเมแทบอลซมใหมคณวฒ “เทยบเทาปรญญาเอก” (ภาคผนวก 3)

7.4 จานวนปของการฝกอบรม ระยะเวลา 2 ป

7.5 การบรหารการจดการฝกอบรม 7.5.1 ผรบผดชอบบรหารจดการการฝกอบรม

คณะกรรมการหลกสตรฯ ดแล กากบ ประเมนแผนการฝกอบรม/หลกสตรใหดาเนนไปตามเปาประสงคทqวางไว ภายใตสภาวะการทางานทqเหมาะสม และจดการประชมระหวางคณะกรรมการหลกสตรฯ รวมกบแพทยประจาบานอนสาขาฯ ฯ เปนประจาทก 3 เดอน

7.5.2 เกณฑ สภาวะ และความรบผดชอบในการปฏบตงาน สาขาวชาฯ จดใหแพทยประจาบานอนสาขาฯ ทางานภายใตสภาวะการปฏบตงานทqเหมาะสม ไมเปนอนตรายตอสขภาพของแพทยประจาบานอนสาขาฯ ดงน t

- จดใหมชqวโมงปฏบตงานในเวลาคอ 7.00-16.30 น. ทกวนราชการ โดยไดรบเงนเดอนจากตนสงกดหรอไดรบคาจางจากโรงพยาบาลจฬาลงกรณ

- จดใหมการหมนเวยนปฏบตงานนอกเวลาราชการคอ 16.30-7.00 น.ในวนรงข tน และตลอด 24 ชqวโมงในวนหยดราชการ โดยรบผดชอบดแลผ ปวยและรายงานตออาจารยทqรบปรกษา และไดรบคาตอบแทนการปฏบตงานนอกเวลาราชการแบบเหมาจายรายเดอนจากโรงพยาบาลจฬาลงกรณตามอตราคาจางของโรงพยาบาล

- จดใหแพทยประจาบานอนสาขาฯ เขารวมกจกรรมวชาการทqเกqยวของตามแผนการฝกอบรม

- แพทยประจาบานอนสาขาฯ สามารถลาพกในระหวางการฝกอบรมได เชน การลาคลอดบตร การลาปวย การเกณฑทหาร การถกเรยกฝกกาลงสารอง การศกษาดงานนอกแผนการฝกอบรม/หลกสตร ตามประกาศโรงพยาบาลจฬาฯ หรอสถาบนตนสงกด โดยกรณลาคลอด อนญาตใหลาคลอดไดตามทqกฎหมายกาหนด ท tงน tในการสงสอบเพqอขอวฒบตรฯ ผ มสทธเขาสอบเพqอวฒบตรฯ ตองผานการฝกอบรมในหลกสตรไมนอยกวารอยละ 80 ของการฝกอบรม

- ในกรณทqลาเกนรอยละ 20 ของระยะเวลาในการฝกอบรม จาเปนตองปฏบตงานเพqมเตมจนครบจงจะสามารถสงชqอขอสอบวฒบตรฯ ได

- ผ เขารบการอบรมจะมอาจารยทqปรกษาดแลในอตราสวน 1:1 โดยอาจารยจะเปนผดแลและใหคาปรกษาดานวชาการ งานวจย และดานตางๆ ทqเกqยวของท tงดานสงคม การเงน ความตองการสวนบคคล และการพฒนาดานบคลกภาพ ดแลและตดตามผลการฝกอบรม ใหขอมลปอนกลบจากผลการประเมนในสถาบนของแพทยประจาบานอนสาขาฯ สนบสนนแพทยประจาบานอนสาขาฯ ใหสนใจและเขารวมกจกรรมวชาการเสรมนอกหลกสตร ใหคาแนะนาดานการพฒนาวชาชพ การวางแผนอนาคต และการปฏบตงานเปนอายรแพทยตอมไรทอทqด เสรมสรางทศนคตเชงบวกใหแพทยประจาบานอนสาขาฯ

13

7.6 การวดและประเมนผล สาขาวชาฯ มการแจงกระบวนการประเมนผล เกณฑการประเมนระหวางฝกอบรม เกณฑการเลqอนช tนปและเกณฑการยตการฝกอบรมของแพทยประจาบานอนสาขาฯ โดยใหแพทยประจาบานอนสาขาฯ ทราบกอนเรqมการฝกอบรม และมการใหขอมลปอนกลบแกแพทยประจาบานอนสาขาฯ อยางทนกาล จาเพาะ และสรางสรรคบนพ tนฐานของความเปนธรรมในการวดและประเมนผล รวมถงแจงจานวนคร tงทqอนญาตใหปฏบตงานแกตว โดยแพทยประจาบานอนสาขาฯ ทqมขอสงสยในผลการประเมนสามารถตรวจสอบและอทธรณไดเมqอตองการโดยทาเรqองถงหวหนาสาขาวชาฯ 7.6.1 การประเมนผลระหวางการฝกอบรม

สาขาวชาฯ จะจดใหมการประเมนแพทยประจาบานอนสาขาฯ ระหวางการฝกอบรม ครอบคลมท tงดานความร ทกษะ เจตคต และกจกรรมทางการแพทย ตามขอ 7.1.1-7.1.6 รายละเอยด ดงน t 1) ประเมนสมรรถนะในการดแลผ ปวยโดยอาจารย ตามเกณฑ entrustable professional activities (EPA) 1-5 2) แบบบนทก dynamic endocrine function tests และ การตรวจทางรงสวทยาทqแพทยประจาบานอนสาขาฯ ไดทาหรอเตรยมการตรวจดวยตนเองรวมถงแปลผลดวยตนเอง และแบบบนทกการทาหตถการ ultrasound-guided fine needle aspiration of thyroid 3) ประเมนความร โดยการจดสอบภายในแบบอตนย ปละ 1 คร tง และแจงผลการสอบใหแพทยประจาบานอนสาขาฯ ทราบ 4) แบบประเมนความร ทกษะการดแลผ ปวย เจตคต ทกษะการสqอสาร จาก consultation round โดยอาจารยประจาสาย ทกๆ 2 เดอน 5) แบบประเมนการทากจกรรมวชาการ case conference/grand round ในดานความร ทกษะในการนาเสนอและการคนควาความรดวยตนเอง 6) แบบบนทกกจกรรมการเรยนรดวยตนเอง (self-reflection) จากการอานวารสาร (journal club) และ book club 7) การสอบโครงรางวจย ของภาควชาอายรศาสตร คณะแพทยศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย 8) ประเมนผล 360 องศา ในดานความร ทกษะ เจตคต และทกษะการสqอสาร โดยทมสหสาขาวชาชพ พยาบาล นกกาหนดอาหาร นสตแพทย แพทยประจาบาน นกศกษาแพทยและแพทยชาวตางชาตทqมาเยqยมเยอน 9) การตรวจการบนทกเวชระเบยน 10) จานวนคร tงทqเขารวมกจกรรมทางวชาการตางๆ ท tงภายในและภายนอกสถาบน 7.6.1.1 เกณฑการประเมนระหวางการฝกอบรม (ภาคผนวก 4)

1. ผานการประเมนความสามารถในการปฏบตงานดแลผ ปวยใน (EPA 2, 3) 2. ผานการประเมนความสามารถในการปฏบตงานดแลผ ปวยนอก (EPA 1, 3) 3. เขารวมกจกรรมวชาการทqจดโดยสาขาวชาฯ และการประชมระหวางสถาบน (inter-hospital conference) ไมนอยกวารอยละ 75 ของจานวนคร tงของกจกรรมน tนๆ ในแตละปการฝกอบรม 4. มความสามารถในการเจาะดดช tนเน tอของกอนตอมไทรอยดดวยเขมขนาดเลก (fine needle aspiration of thyroid nodule) โดยอาศยการคลาหรอใช ultrasound-guided ตามทqกาหนดในหลกสตร (EPA 4) 5. ผานการประเมนการปฏบตงานเปนทมรวมกบบคลากรทางการแพทยสาขาอqนๆ (EPA 5)

14

สาขาวชาฯ จะบนทกขอมลการประเมนแพทยประจาบานอนสาขาฯ รายบคคล รายงานผลมายงคณะกรรมการฝกอบรมและสอบฯ ตามกาหนด

7.6.2 เกณฑการเลOอนช |นปและแนวทางการดาเนนการ 7.6.2.1 เกณฑการเลOอนช |นป 1. แพทยประจาบานอนสาขาฯ ตองมเวลาปฏบตงานไดไมตqากวารอยละ 80 ของระยะเวลาทqกาหนดในหลกสตรโดยนบจากจานวนวนลาทกชนด 2. ผานการประเมนผลระหวางการฝกอบรมตามเกณฑ EPA ทqกาหนด 3. ปฏบตงานไดสอดคลองตามขอกาหนดของโรงพยาบาลจฬาลงกรณและคณะแพทยศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย 4. ไมกอใหเกดความเสqอมเสยแกโรงพยาบาลจฬาลงกรณและ/หรอคณะแพทยศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย 7.6.2.2 แนวทางการดาเนนการกรณไมผานการประเมนเพOอเลOอนช |นป 1. หากไมผานเกณฑประเมนดานการปฏบตงาน ตองปฏบตงานเพqมเตมในช tนปเดมตามทqสาขาวชาฯ กาหนด ถาผานการประเมน จงสามารถเลqอนช tนปได 2. หากไมผานการประเมนเพqอเลqอนช tนปซ tาหรอไมผานการประเมนเพqอรบการเสนอชqอเขาสอบวฒบตรฯ ตองปฏบตงานในระดบช tนปเดมอก 1 ป 3. หากหลงจากปฏบตงานซ tาในช tนปเดมอก 1 ปแลวยงไมผานการประเมนเพqอเลqอนช tนป ตองยตการฝกอบรม กรณไมผานการประเมน สาขาวชาฯ จะแจงผลการประเมนใหแพทยประจาบานอนสาขาฯ ทราบเปนลายลกษณอกษร พรอมแนวทางพฒนา รายละเอยดการปฏบตงานเพqมเตมและการประเมนซ tา ใหแพทยประจาบานอนสาขาฯ เซนชqอรบทราบ สาขาวชาฯ จะสงสาเนาผลการประเมน 1 ชดใหคณะกรรมการฝกอบรมและสอบของสมาคมฯ ทราบ ภายในวนทq 31 กรกฎาคมของทกปเพqอสมาคมฯ จะไดนาเสนอตอคณะอนกรรมการฝกอบรมและสอบของราชวทยาลยอายรแพทยฯ 7.6.2.3 การอทธรณผลการประเมนเพOอเลOอนช |นของแพทยประจาบานอนสาขาฯ 1. เขยนคารองขออทธรณผลการประเมนทqเลขานการสาขาวชาตอมไรทอฯ ภาควชาอายรศาสตร ภายใน 7 วน นบจากวนแจงผลการประเมนเพqอเลqอนช tน 2. คณะกรรมการหลกสตรดาเนนการรวบรวมขอมลเพqอตรวจสอบความถกตองของผลการประเมน และพจารณาการตดสนผลการประเมน ภายใน 14 วนนบจากไดรบคารอง และแจงผลการวนจฉยและคาช tแจงแกผอทธรณ

7.6.3 การภาคทณฑ หากเกดกรณดงตอไปน t

1. กรณแพทยประจาบานอนสาขาฯ ละเวนการปฏบตหนาทqหรอขาดความรบผดชอบในการดแลผ ปวยทqอยในความรบผดชอบของตนเอง จนอาจเปนผลใหผ ปวยไดรบอนตรายรายแรงหรอถงชวต 2. กรณแพทยประจาบานอนสาขาฯ ขาดความรบผดชอบในการทางานวชาการ หรองานอqนๆ ทqไดรบมอบหมาย 3. กรณแพทยประจาบานมพฤตกรรมทqไมเหมาะสม หรอประพฤตตนเสqอมเสย หรอทจรต

ทางสาขาวชาฯ จะแตงต tงคณะอนกรรมการไตสวนความผด ซqงถาผลพบวามความผดจรง แพทยประจาบานอนสาขาฯ ทqมความผดจะไดรบการตกเตอนเปนลายลกษณอกษร และถาไดรบการตกเตอน 3

15

คร tงในชวงเวลาทqเรยนอย ทางสาขาวชาฯ อาจพจารณาไมสงชqอเขาสอบวฒบตรอายรศาสตรตอมไรทอฯ หรอพจารณาลงโทษอqนๆ ตามดลยพนจของคณะอนกรรมการ

7.6.4 การยตการฝกอบรม 7.6.4.1 การลาออก แพทยประจาบานอนสาขาฯ ตองทาเรqองช tแจงเหตผลกอนพกการปฏบตงานลวงหนาอยางนอย 2

สปดาห เมqอสาขาวชาฯ อนมตใหพกการปฏบตงานแลวจงแจงตอคณะอนกรรมการฝกอบรมและสอบของสมาคมฯ เพqอเหนชอบโดยพจารณาจากเหตผลประกอบการลาออกและคาช tแจงจากสาขาวชาฯ สมาคมฯ จะดาเนนการแจงตอราชวทยาลยอายรแพทยฯ พรอมเหตผลประกอบการลาออก การลาออกจะถอวาสมบรณเมqอไดรบอนมตจากแพทยสภา

7.6.4.2 การใหออก จะกระทาเมqอแพทยประจาบานอนสาขาฯ

-ปฏบตงานโดยขาดความรบผดชอบหรอประพฤตตนเสqอมเสยรายแรงจนกอใหเกดผลเสยตอผ ปวยหรอตอชqอเสยงของโรงพยาบาลจฬาลงกรณและ/หรอคณะแพทยศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย

-ปฏบตงานโดยขาดความรบผดชอบหรอประพฤตตนเสqอมเสย ไมมการปรบปรงพฤตกรรมหลงการตกเตอน หรอกระทาซ tาภายหลงการภาคทณฑ

เมqอสาขาวชาฯ และภาควชาอายรศาสตรฯ เหนสมควรใหออก จะแจงแพทยประจาบานอนสาขาฯ รบทราบพรอมใหพกการปฏบตงานแลวทาเรqองแจงตอคณะอนกรรมการฝกอบรมและสอบของสมาคมตอมไรทอฯ ซqงจะตองต tงคณะกรรมการสอบสวนจานวน 5 คน ประกอบดวยหวหนาสถาบนฝกอบรมอqนจานวน 3 คน และกรรมการภายในสาขาวชาตอมไรทอฯ ภาควชาอายรศาสตร คณะแพทยศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย จานวน 2 คน เพqอดาเนนการใหเสรจส tนภายใน 2 สปดาหภายหลงจากไดรบเรqอง โดยผลการสอบสวนจะถกนาเสนอตอทqประชมคณะอนกรรมการฝกอบรมและสอบของสมาคมฯ เพqอลงความเหน ถาสมควรใหออกจงแจงตอราชวทยาลยอายรแพทยฯ เมqอไดรบการอนมตจากแพทยสภาจงถอวาการใหออกสมบรณ ถาคณะอนกรรมการฝกอบรมและสอบของสมาคมฯ เหนวายงไมสมควรใหออก ใหสงเรq องคนสาขาวชาตอมไรทอฯ ภาควชาอายรศาสตร คณะแพทยศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย พรอมคาแนะนา

7.6.5 การประเมนเพOอวฒบตรแสดงความร ความชานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม สาขาอายรศาสตรโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม

คณสมบตผเขาสอบเพOอวฒบตรฯ

(1) ผสมครสอบเพqอวฒบตรสาขาอายรศาสตรโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม จะตองเปนผ ทqไดรบหนงสออนมตหรอวฒบตรแสดงความรความชานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรมสาขาอายรศาสตรของแพทยสภา

(2) ไดผานการอบรมหลกสตรแพทยประจาบานอนสาขาฯ สาขาอายรศาสตรโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม ครบตามหลกสตรของแพทยสภา

(3) มผลงานวจยหรอวจยวารสารในรปแบบพรอมสงตพมพ 1 เรqอง (4) สาขาวชาฯ เหนสมควรใหเขาสอบได โดยมหนงสอรบรองจากหวหนาสาขาวชาฯ โดยสงผลงานวจย

และสมดบนทกจานวนคร tงของหตถการ, dynamic endocrine function tests และ endocrine imaging ทqแพทยประจาบานอนสาขาฯ ไดทาหรอเตรยมการตรวจดวยตนเอง รวมถงแปลผลดวยตนเองพรอมลายเซนชqอรบรองจากอาจารยผ ใหการฝกอบรมในวนสมครสอบ ผ มสทธสมครสอบตองไดรบการรบรองจานวนหตถการ, dynamic endocrine function tests และ endocrine imaging ผานเกณฑข tนตqาตามทqกาหนดไวในหลกสตร

16

(5) กรณแพทยประจาบานอนสาขาฯ มปญหาดานจรยธรรม และไมมการปรบปรงหลงการตกเตอนและภาคทณฑ สาขาวชาฯ มสทธ�พจารณาไมสงสอบเพqอวฒบตรฯ

วธการสอบ สมาคมตอมไรทอฯ จดใหมการสอบเมqอแพทยประจาบานอนสาขาฯ ไดผานการฝกอบรมครบตาม

หลกสตร โดยการสอบประกอบดวย 1. การสอบขอเขยนซqงประกอบดวยขอสอบปรนยแบบเลอกตอบ (multiple choice questions)

และขอสอบประเภทอqนๆตามทqคณะอนกรรมการฝกอบรมและสอบฯ กาหนดกอนสอบอยางนอย 6 เดอน

2. การสอบภาคปฏบต ประกอบดวย สอบปากเปลา สอบรายยาว (long case) และขอสอบประเภทอqนๆ โดยรปแบบและระยะเวลาทqใชใหเปนไปตามทqคณะอนกรรมการฝกอบรมและสอบฯ กาหนดกอนสอบอยางนอย 6 เดอน

เกณฑตดสน การผานการประเมนเพqอวฒบตรแสดงความร ความชานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม สาขาอายรศาสตรโรคตอมไรทอและเมแทบอลสม ตองผานเกณฑท tงภาคขอเขยน ภาคปฏบต และงานวจย เกณฑการตดสนการสอบขอเขยนและภาคปฏบต ใชหลกองเกณฑตามทqคณะกรรมการการฝกอบรมและสอบของสมาคมฯ ประกาศกาหนดกอนสอบอยางนอย 6 เดอน เกณฑการตดสนงานวจย ประเมนโดยอนกรรมการฝกอบรมและสอบฯ จานวน 3 คนโดยกรรมการแตละคนใหคะแนนประเมนผลงานวจยในภาพรวม (global assessment) วา “ผาน” หรอ “ไมผาน” กาหนดเกณฑผาน 2 ใน 3 ถอวาผาน หากไมผาน ใหทาการแกไขตามคาแนะนาของคณะกรรมการฝกอบรมและสอบฯ ใหเสรจส tนกอนวนสอบเพqอวฒบตรฯ

ถาสอบผานขอเขยนหรอภาคปฏบตเพยงสวนใดสวนหนOง สามารถใชไดอก 3 ปนบจากสอบปน|น ถาสอบผานไมครบตามกาหนดใน 3 ป ตองสอบขอเขยนและภาคปฏบตใหมท |งหมด (เกณฑการตดสนการสอบขอเขยนและภาคปฏบตแตละปการศกษา ใชหลกองเกณฑตามทqคณะกรรมการการฝกอบรมและสอบของสมาคมฯ ประกาศกาหนดกอนสอบอยางนอย 6 เดอน)

8. การรบและคดเลอกผเขารบการฝกอบรม 8.1 นโยบายการรบและการคดเลอกผเขารบการฝกอบรม

สาขาวชาฯ มนโยบายในการรบและคดเลอกแพทยประจาบานอนสาขาฯ ใหกระบวนการคดเลอกเปนไปดวยความเสมอภาค โปรงใส เทาเทยม ยตธรรมและตรวจสอบได 8.2 กระบวนการคดเลอกผเขารบการฝกอบรม

ในแตละปการศกษา สาขาวชาฯ จะดาเนนการดงตอไปน t 1) ประกาศนโยบาย หลกเกณฑ และกระบวนการคดเลอกแพทยประจาบานอนสาขาฯ ใหเปนทqทราบใน

เวบไซตภาควชาอายรศาสตรฯ (http://www.cumedicine.org) 2) แตงต tงคณะกรรมการคดเลอกแพทยประจาบานอนสาขาฯ ซqงประกอบดวยคณาจารยประจา

สาขาวชาและตวแทนของแพทยประจาบานอนสาขาฯ 3) ผสมครเขารบการฝกอบรมสงเอกสารทqสาขาวชาตอมไรทอฯ ครบถวนกอนการสมภาษณ และเขารบ

การสมภาษณในวนทqสาขาวชาตอมไรทอฯ กาหนด 4) คณะกรรมการคดเลอกฯ พจารณาผสมครตามเกณฑการคดเลอก

17

5) ประกาศผลการคดเลอกแพทยประจาบานอนสาขาฯ อยางเปนทางการใหเปนทqทราบและเขาถงได โดยประกอบไปดวยผ ไดรบการคดเลอก 4 ตาแหนง และผไดรบการคดเลอกสารอง 2 ตาแหนง

6) ผสมครเขารบการฝกอบรมสามารถยqนอทธรณผลการคดเลอกไดทqสมาคมตอมไรทอแหงประเทศไทยภายใน 30 วนหลงประกาศผลการคดเลอกแพทยประจาบานอนสาขาฯ อยางเปนทางการ 8.3 เกณฑการคดเลอกผเขารบการฝกอบรม สาขาวชาฯ มการกาหนดเกณฑการคดเลอกฯ โดยจะมการทบทวนทกป โดยพจารณาจากความตองการของประเทศและผลการฝกอบรมของผ ทqกาลงฝกอบรมหรอผานการฝกอบรมแลว พจารณาการใหคะแนนจากหลกฐานทqใชในการสมครรวมกบคะแนนการสมภาษณ รวมท tงมแบบฟอรมบนทกวธการพจารณาทqชดเจน โปรงใสและตรวจสอบได รวมถงไมมการแบงแยกเพศ อาย เช tอชาต หรอภาวะทพพลภาพ 8.4 คณสมบตของผสมครเขารบการฝกอบรม

1. ผสมครเขารบการฝกอบรมจะตองไดรบปรญญาแพทยศาสตรบณฑตหรอเทยบเทาทqแพทยสภารบรองและเปนผ ทqไดรบใบอนญาตประกอบวชาชพเวชกรรมแลว และตองมคณสมบตอยางใดอยางหนqงดงตอไปน t

a. เปนผ ไดรบหนงสออนมตหรอวฒบตรในสาขาอายรศาสตร หรอ b. เปนแพทยประจาบานปสดทายในการฝกอบรมเพqอวฒบตรสาขาอายรศาสตร (ขณะยqนใบสมครเขารบการฝกอบรม) หรอ c. เปนผ มสทธสอบเพqอหนงสออนมตหรอวฒบตรสาขาอายรศาสตรในปการศกษาน tน (ขณะยqนใบสมครเขารบการฝกอบรม)

2. ผสมครเขารบการฝกอบรมมหลกฐานประกอบการสมครครบถวน อนประกอบดวย ใบสมครทqกรอกขอมลครบถวน ใบประกอบวชาชพเวชกรรม ใบรบรองการทางาน 3 ฉบบ และ วฒบตรเพqอแสดงความรความชานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม สาขาอายรศาสตร (หากม) 3. ผสมครเขารบการฝกอบรมตองเขารบการสมภาษณในวนทqทางสถาบนกาหนดลวงหนา

8.5 จานวนผเขารบการฝกอบรม

สาขาวชาฯ จะรบผ เขารบการฝกอบรมในสดสวนช tนปละ 1 คน ตอผใหการฝกอบรม 2 คน รวมท tงมงานบรการและการตรวจพเศษทางอายรศาสตรโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมในสถาบนครบตามทqสมาคมฯ กาหนด (ภาคผนวก 5)

9. สถาบนฝกอบรมและผใหการอบรม 9.1 สถาบนฝกอบรม

สาขาวชาตอมไรทอและเมตะบอลสม ภาควชาอายรศาสตร คณะแพทยศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย ไดรบการรบรองใหเปนสถานทqฝกอบรมอายรศาสตรอนสาขาโรคตอมไรทอฯ จากแพทยสภา โดยมคณสมบตตามเกณฑของแพทยสภา และราชวทยาลยอายรแพทยฯ

9.2 ผรบผดชอบการฝกอบรมของสถาบน สาขาวชาฯ จดใหมคณะกรรมการหลกสตร มหนาทqกากบ ดแล บรหาร ประเมนผลและพฒนา

หลกสตร โดยคณะกรรมการหลกสตรตองมคณสมบตตามทqระบในขอ 9.3 ประธานคณะกรรมการ

18

หลกสตรจะตองปฏบตงานดานอายรศาสตรโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมมาแลวไมนอยกวา 5 ปนบต tงแตไดรบหนงสออนมตหรอวฒบตรสาขาอายรศาสตรโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม

9.3 อาจารยผใหการฝกอบรม 9.3.1 คณสมบตของอาจารยผใหการฝกอบรม อาจารยผใหการฝกอบรมตองเปนผ ทqไดรบหนงสออนมตหรอวฒบตรสาขาอายรศาสตรโรคตอม

ไรทอและเมแทบอลซมจากแพทยสภา และตองเปนสมาชกของราชวทยาลยอายรแพทยฯ และสมาคมตอมไรทอฯ

9.3.2 การคดเลอกและสรรหาอาจารย สาขาวชาฯ มระบบการคดเลอกและสรรหาอาจารยทqมคณวฒ มความรความสามารถ ม

ประสบการณท tงทางดานงานสอน งานวจย และดานคณธรรม จรยธรรมตามทqคณะแพทยศาสตรจฬาลงกรณมหาวทยาลย ไดวางไว และใหสอดคลองกบพนธกจของแผนการฝกอบรม/หลกสตร การรบอาจารยใหมจะตองมการเสนอชqอจากสาขาวชาฯ เพqอพจารณาคณสมบตของอาจารยใหมและความตองการอาจารยใหมของตาแหนงในสาขาวชาน tนๆ และเสนอชqอเขาทqประชมภาควชาอายรศาสตรเพqอลงชqอรบรองตวบคคล คณะกรรมการบรหารภาควชาฯ และสมาชกของภาควชาฯ ท tงหมดเปนผลงมตการรบอาจารยใหม โดยอาจารยทqรบใหมตองมวฒทางการศกษาทqเกqยวของโดยตรงดานอายรศาสตรตอมไรทอฯ

9.4 จานวนอาจารยผใหการฝกอบรม ปจจบนสาขาวชาฯ มอายรแพทยตอมไรทอฯ ทqไดรบหนงสออนมตหรอวฒบตรฯ ปฏบตงานเปนผ

ฝกอบรมเตมเวลา 8 ทาน และผ ฝกอบรมไมเตมเวลา 6 ทาน (ภาคผนวก 6) ตามเกณฑของราชวทยาลยอายรแพทยแหงประเทศไทย

สาขาวชาฯ มการกาหนดอตรากาลงของอาจารยโดยพจารณาจากจานวนผ เขารบฝกอบรม งานบรการและงานวจยในสาขาวชาฯ มการทบทวนอตรากาลงในปทqผานมาและวางแผนลวงหนา เปนจานวนอาจารยทqจะบรรจ มการกาหนดแผนการผานการประชมคณาจารยของสาขาวชาฯ 9.5 หนาทOความรบผดชอบของอาจารยผใหการฝกอบรม

สาขาวชาฯ และภาควชาฯ มการระบหนาทqความรบผดชอบ ภาระงานของอาจารยผใหการฝกอบรม และความสมดลระหวางงานดานการศกษา การวจย และงานดานการบรการ ภายใตขอกาหนดของจฬาลงกรณมหาวทยาลยและโรงพยาบาลจฬาลงกรณ สภากาชาดไทย

อาจารยผใหการฝกอบรมจะตองมเวลาเพยงพอสาหรบการใหการฝกอบรม ใหคาปรกษา และกากบดแลการฝกอบรม สาขาวชาฯ และภาควชาฯ มการประเมนอาจารยผใหการฝกอบรมเปนระยะ และมการประเมนอาจารยโดยแพทยประจาบานอนสาขาฯ แลวนาขอมลปอนกลบดงกลาวมาใชประกอบในการ ปรบปรงการฝกอบรม/หลกสตรในการประชมระหวางคณะกรรมการหลกสตรฯ

9.6 การพฒนาอาจารยผใหการฝกอบรม สาขาวชาฯ และภาควชาฯ สงเสรมอาจารยใหมการเพqมพนความร สรางเสรมประสบการณ เพqอ

สงเสรมการสอนและการวจยอยางตอเนqอง การสนบสนนดานการศกษาตอ การฝกอบรม การดงานทางวชาการและวชาชพ การประชมวชาการท tงในประเทศและตางประเทศ การเพqมพนประสบการณ

คณะแพทยศาสตร จฬาฯ ไดจดต tงงบประมาณกองทนเพqอการบรหารวชาการสาหรบพฒนา

19

คณาจารย กาหนดเปาหมายใหคณาจารยไดรบการพฒนาดานตางๆ อยางนอย 1 คร tง ตอป เพqอ พฒนาคณาจารยในทกษะดานการเรยนการสอน การประเมนผล ตลอดจนการวจย และการพฒนา นวตกรรมการเรยนการสอน มการจดการอบรมแพทยศาสตรศกษาเฉพาะเรqองเปนระยะๆ อยาง ตอเนqองในทกปการศกษา รวมถงการจดสรรงบประมาณ/เงนทนสนบสนนการวจยดานแพทยศาสตร ศกษา/นวตกรรมการศกษา และสนบสนนใหอาจารยเขารวมการอบรม/ประชมแพทยศาสตรศกษาท tงในระดบชาตและนานาชาต

ฝายวจยคณะแพทยศาสตร จฬาฯ และภาควชาอายรศาสตร มทนสนบสนนการวจย และม ทนสนบสนนใหลาศกษาตอหรอดงานตางประเทศ และทนสนบสนนเพqอไปเสนอผลงานวจยใน ตางประเทศ มการประเมนผลโดยดจากจานวนและคณภาพผลงานทางวชาการของอาจารยทqได ตพมพในวารสารระดบนานาชาตสรปเปนรายงานทกๆ 6 เดอน และเพqอวางแผนพฒนาระบบเอ tอ หนนการวจยของอาจารยในอนาคต

10. ทรพยากรทางการศกษา สาขาวชาฯ และภาควชาฯ มทรพยากรการศกษาดงน t

- หอผ ปวย มอปกรณทางการแพทยทนสมย มระบบรกษาความปลอดภยและสภาพแวดลอมการทางานทqถกหลกอาชวอนามย

- สาขาวชาฯ มหองประชมและหองเรยนทqทนสมย สามารถใชระบบเทคโนโลยสารสนเทศและการสqอสารไดอยางสะดวกรวดเรว

- มหองพกแพทยและหองนอนของผ ทqปฏบตงานนอกเวลาราชการ

- มจานวนผ ปวยเพยงพอและชนดของผ ปวยมความหลากหลายครบทกระบบของโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม สอดคลองกบผลลพธของการเรยนรทqคาดหวง ท tงผ ปวยนอกและผ ปวยใน ผ ปวยนอกเวลาราชการและผ ปวยวกฤต

- มระบบการทางานในลกษณะสหสาขาวชาชพทาใหไดประสบการณในการปฏบตงานเปนทมรวมกบผ รวมงานและบคลากรวชาชพอqน

- สามารถเขาถงแหลงขอมลทางวชาการทqทนสมย ผานหอสมดของคณะแพทยศาสตร จฬาฯ ซqงมหนงสอและวารสารวชาการและฐานขอมลใหสบคน ท tงในรปแบบเปนเลมจรงและรปแบบออนไลนผานเครอขายอนเตอรเนต

- มการใชเทคโนโลยสารสนเทศและการสqอสารใหเปนสวนหนqงของการฝกอบรมอยางมประสทธภาพและถกหลกจรยธรรม ผาน facebook page: CUEZ endocrine

- มการบรณาการความรพ tนฐานทางวทยาศาสตรและการทาวจยเขากบการอบรม และมระบบสนบสนนและตดตามการทางานวจย

- เปดโอกาสใหไปฝกอบรมในสถาบนอqนท tงในและนอกประเทศในชวงเวลาทqเปนวชาเลอก และเขารวมประชมวชาการตางๆท tงในและนอกประเทศ โดยมการสนบสนนทนโดยฝายบณฑตศกษา

- มอาจารยทqผานการอบรมดานแพทยศาสตรศกษารวมในกระบวนการจดทาแผนการฝกอบรม การดาเนนการฝกอบรม การประเมนการฝกอบรม

20

11. การประเมนการฝกอบรม สาขาวชาฯ กากบดแลการฝกอบรมใหเปนไปตามแผนการฝกอบรม/หลกสตร โดยจดการประชมเปนประจาโดยมตวแทนอาจารยผ ฝกอบรมจากสาขาวชาฯ และตวแทนแพทยประจาบานอนสาขาฯ เขารวมประชมดวยเพqอประเมนแผนการฝกอบรม/หลกสตรในดานตางๆ ดงน t

- พนธกจของการฝกอบรม/หลกสตร

- ผลลพธการเรยนรทqพงประสงค

- แผนการฝกอบรมและข tนตอนการดาเนนงาน

- การวดและประเมนผล

- พฒนาการของแพทยประจาบานอนสาขาฯ

- คณสมบตของอาจารยผใหการฝกอบรม

- ทรพยากรทางการศกษา

- ความสมพนธระหวางนโยบายการรบสมครผ รบการฝกอบรมและความตองการของระบบสขภาพ

- สqงทqควรปรบปรง สาขาวชาฯ แสวงหาขอมลปอนกลบเกqยวกบการฝกอบรม/หลกสตรจากผใหการฝกอบรมและผ เขารบ

การฝกอบรม รวมถงขอมลปอนกลบเกqยวกบความสามารถในการปฏบตงานของผ สาเรจการฝกอบรมจากผใชหรอนายจางของผ สาเรจการฝกอบรม โดยใชแบบสอบถามอยางนอยปละคร tง แลวนาขอมลปอนกลบดงกลาวมาใชประกอบในการประเมนและนามาใชในการ ปรบปรงการฝกอบรม/หลกสตร

12. การทบทวนและพฒนาหลกสตรการฝกอบรม สาขาวชาฯ จะจดใหมการทบทวนและพฒนาคณภาพของหลกสตรการฝกอบรมเปนระยะ หรออยาง

นอยทก 5 ป เพqอปรบปรงกระบวนการ โครงสราง เน tอหา ผลลพธ และสมรรถนะของผ สาเรจการฝกอบรม รวมถงการวดและการประเมนผลและสภาพแวดลอมในการฝกอบรมใหทนสมยอยเสมอ ปรบปรงแกไขขอบกพรองทqตรวจพบ มขอมลอางอง และแจงผลการทบทวนและพฒนาหลกสตรใหสมาคมตอมไรทอฯ และราชวทยาลยอายรแพทยฯ รบทราบ ท tงน tราชวทยาลยอายรแพทยฯ จะแจงผลการทบทวนและพฒนาใหแพทยสภารบทราบตอไป

13. ธรรมาภบาลและการบรหารจดการ

- สาขาวชาฯ ดาเนนการบรหารจดการหลกสตรใหสอดคลองกบกฎระเบยบทqกาหนดไวในดานตางๆไดแก การรบสมครผ เขารบการฝกอบรม (เกณฑการคดเลอกและจานวนทqรบ) กระบวนการฝกอบรม การวดและประเมนผล และผลลพธของการฝกอบรมทqพงประสงค รวมถงการออกเอกสารรบรองการสาเรจการฝกอบรม หรอหลกฐานอยางเปนทางการอqนๆ ทqสามารถใชเปนหลกฐานแสดงการผานการฝกอบรมในระดบน tนไดท tงในประเทศและตางประเทศ

- สาขาวชาฯ กาหนดใหคณะกรรมการหลกสตรมหนาทqรบผดชอบและมอานาจในการบรหารจดการงบประมาณของแผนการฝกอบรม/หลกสตรใหสอดคลองกบความจาเปนดานการฝกอบรม

- สาขาวชาฯ สนบสนนใหมบคลากรทqปฏบตงานและมความเชqยวชาญทqเหมาะสมอยางพอเพยง เพqอสนบสนนการดาเนนการของการฝกอบรมและกจกรรมอqนๆ ทqเกqยวของ การบรหารจดการทqดและการใชทรพยากรไดอยางเหมาะสม

21

- สาขาวชาฯ รบผดชอบในการจดใหมใหมจานวนสาขาความเชqยวชาญทางการแพทยและหนวยงานสนบสนนดานอqนๆ ทqเกqยวของครบถวน สอดคลองกบขอบงคบและประกาศของแพทยสภาในการเปดการฝกอบรม

14. การประกนคณภาพการฝกอบรม สาขาวชาฯ จดใหมการประกนคณภาพการฝกอบรมอยางตอเนqองดงน t

การประกนคณภาพการฝกอบรมภายใน

- สาขาวชาฯ จดใหมระบบและกลไกการประกนคณภาพการฝกอบรมภายในอยางนอยทก 2 ป การประกนคณภาพการฝกอบรมภายนอก

- สาขาวชาฯ จะตองไดรบการประเมนคณภาพจากคณะอนกรรมการฝกอบรมและสอบสาขาอายรศาสตรโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมตามขอกาหนดของแพทยสภาอยางนอยทก 5 ป

22

ภาคผนวก 1 หตถการเพOอวนจฉยและรกษาโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม หตถการทqผ เขารบการฝกอบรมตองสามารถทาไดดวยตนเองเมqอส tนสดการฝกอบรม ไดแก fine needle aspiration biopsy และ ultrasound-guided fine needle aspiration of thyroid รวมท tงตองรขอบงช t ขอหาม และภาวะแทรกซอนของการทาหตถการดงกลาว

การตรวจพเศษและการแปลผลการตรวจทางหองปฏบตการโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม ผ เขารบการฝกอบรมตองรขอบงช t ขอหาม และภาวะแทรกซอนของการตรวจพเศษและการแปลผลการตรวจทางหองปฏบตการโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมตางๆ การตรวจพเศษและการแปลผลการตรวจทางหองปฏบตการโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมทqผ เขารบการฝกอบรมตองมประสบการณการเรยนร แบงเปน 2 ระดบ ตามวธจดการเรยนร ดงน t

ระดบทO 1 ผ เขารบการฝกอบรมเปนผสqงทา โดยทราบขอบงช t ขอหาม เปนผ เตรยมผ ปวย วางแผนการทา และแปลผลไดดวยตนเอง ระดบทO 2 ผ เขารบการฝกอบรมทราบขอบงช tและขอหาม และแปลผลไดดวยตนเอง แตไมไดทาดวยตนเอง

การตรวจพเศษหรอ dynamic function tests โรคตอมไรทอและเมแทบอลซม

ระดบ 1 ระดบ 2

Oral glucose tolerance test ☑

Insulin tolerance test ☑

Dexamethasone suppression test ☑

Corticotropin stimulation test ☑

Saline loading test ☑

Water deprivation test ☑

72-hour fasting test ☑

Mixed meal test ☑

Adrenal venous sampling ☑

Inferior petrosal sinus sampling ☑

Calcium stimulation test ☑

23

การแปลผลการตรวจทางรงสวทยาโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม ระดบทO 1 การตรวจทางรงสวนจฉยทqพบบอย และ/หรอมความสาคญ ซqงผ เขารบการฝกอบรมตองแปล

ผลไดดวยตนเอง ระดบทO 2 การตรวจทางรงสวนจฉยทqมการใชนอยกวาระดบ 1 แตมความสาคญ ซqงผ เขารบการฝกอบรม

ควรแปลผลไดดวยตนเอง ระดบทO 3 การตรวจทางรงสวนจฉยทqซบซอนซqงผ เขารบการฝกอบรมควรทราบขอบงช t วธการตรวจ และ

เขาใจการแปลผล

ภาพรงสวทยาทางโรคตอมไรทอและเมตะบอลสม

ระดบ 1 ระดบ 2 ระดบ 3

Plain film skull ☑

Film bone survey ☑

Thyroid ultrasonography ☑

Computed tomography (CT)/magnetic resonance imaging (MRI)

- Pituitary gland

- Adrenal gland

☑

☑

Nuclear medicine scan

- Thyroid scan/uptake

- Bone mineral density

- Parathyroid scan

- Bone scan

- Octreotide scan

- Metaiodobenzylguanidine (MIBG) scan

☑

☑

☑

☑

☑

☑

Positron emission tomography (PET) ☑

24

ภาคผนวก 2 เน |อหาของการฝกอบรม/หลกสตร

ความรวทยาศาสตรพ |นฐานของสาขาวชา - Embryology and physiology of the endocrine system

- Genetic polymorphisms and genetic defects of endocrine diseases - Signal transduction pathways and biology of hormone receptors - Hormone assays and dynamic hormone testing - Biochemistry and physiology, including cellular and molecular biology as it relates to diabetes and its complications -Thyroid physiology, including synthesis and secretion of thyroid hormone, cellular and tissue actions of thyroid hormone, and the hypothalamic-pituitary-thyroid axis - Pathophysiology of thyroid diseases such as thyroid hormone receptor abnormalities and iodine deficiency and excess - Pathways of lipoproteins metabolism - Steroid hormones biosynthetic pathways and metabolism - Regulation of adrenal sex steroid production, secretion, and extra-glandular metabolism of adrenal sex steroids - Catecholamine biosynthesis, secretion, and metabolism - Physiology of synthesis, secretion, and regulation of the hypothalamic-pituitary-end organ hormones - Endocrine physiology of pregnancy, parturition, and lactation - Skeletal homeostasis, including anatomy, structure, bone remodeling unit, and the local and systemic hormones and factors that regulate skeletal homeostasis - Mineral homeostasis of calcium, phosphorus, and magnesium and of the calcium-regulating hormones - Signaling pathways within the bone marrow microenvironment such as RANK-L/OPG and the Wnt-signaling pathway and its role in bone formation. - Function of “central controller” brain regions, including the hypothalamus, brainstem, and ventral striatum, in weight regulation

- Pharmacology of agents used in endocrine diseases - Endocrine system pathology - Radiological principles in endocrine diseases

การดแลรกษาโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมทOสาคญ โรคสาคญในระบบตอมไรทอและเมแทบอลซมซqงผ เขารบการฝกอบรมตองวนจฉยและรกษาไดไม

วาโรคจะอยในระดบใดกตามโดยแบงตามวธจดการเรยนรดงน t ระดบ 1 โรคหรอภาวะทqพบบอย และมความสาคญซqงสามารถเรยนรไดจากผ ปวยโดยตรง ระดบ 2 โรคหรอภาวะทqพบนอยกวาระดบ 1 และมความสาคญซqงสามารถเรยนรจากผ ปวยแตอาจไมได

ดแลผ ปวยโดยตรง เชน การรวมดแลในหอผ ปวยดวยกน เปนตน ระดบ 3 โรคทqพบนอยแตมความสาคญ ซqงสามารถเรยนรโดยการศกษาดวยตนเอง หรอฟงบรรยาย

25

โรคหรอภาวะ ระดบ 1 ระดบ 2 ระดบ 3

1. Disorders of endocrine pancreas

-Diabetes mellitus type 2 with or without chronic complication (E11.2-E11.9) -Diabetes mellitus type 1 with or without chronic complication (E10.2-E10.9) -Diabetes mellitus type 2 with coma and ketoacidosis (E11.0-E11.1) -Diabetes mellitus type 1 with coma and ketoacids (E10.0-E10.1) -Diabetes mellitus in pregnancy (O24.-) -Nondiabetic hypoglycemic coma (E15.-) -Hypoglycemia (e.g. drug-induced hypoglycemia, pancreatic tumor) (E16.-) -Latent autoimmune diabetes in adults (LADA) (E11.9) -Other specified diabetes mellitus (e.g. pancreatic diabetes, steroid induced, new-onset diabetes after transplant) (E13.-)

-Maturity-onset diabetes of the young (MODY) (E11.9)

- Endocrine pancreas (e.g. islet cell tumour) (D13.7) -Other disorders of pancreatic internal secretion (e.g. increased secretion from endocrine pancreas of pancreatic polypeptide, somatostatin vasoactive-intestinal polypeptide) (E16.-)

2. Disorders of thyroid gland

- Thyrotoxicosis (hyperthyroidism) (E05.-) - Hypothyroidism (E03.-) -Iodine-deficiency-related thyroid disorders (E01.-) - Subclinical iodine-deficiency hypothyroidism (E02) - Thyroiditis (E06.-) - Nontoxic goiter (E04.-) - Benign neoplasm of thyroid gland (D34)

-Dyshormongenetic goiter (e.g. familial dyshormogenetic goiter, Pendred syndrome) (E07.1) -Thyroid hormone resistant syndrome (E07.2)

- Congenital iodine-deficiency syndrome (E00.-) - Other specified disorders of thyroid (e.g. abnormality of thyroid-binding globulin) (E07.8)

26


- Malignant neoplasm of thyroid gland (C73) - Non-thyroidal illness (E07.81)

3. Disorders of lipoprotein metabolism

- Pure hypercholesterolemia (E78.0) - Pure hyperglyceridemia (E78.1) - Mixed hyperlipidemia (E78.2) -Hyperchylomicronemia (E78.3)

- Familial combined hyperlipidemia (E78.4)

-Lipoprotein deficiency (e.g. Abetalipoproteinemia, lecithin cholesterol acyltransferase deficiency, Tangier disease) (E78.6)

4.Disorders of adrenal gland

- Adrenocortical insufficiency (E27.1-E27.4) -Hyperaldosteronism (E26.-) -Cushing syndrome (E24.-) - Pheochromocytoma (E27.5) - Adrenal adenoma (D35.0) - Addisonian crisis (E27.2)

-Congenital adrenogenital disorders associated with enzyme deficiency (e.g. congenital adrenal hyperplasia, 21-Hydroxylase deficiency) (E25.0) - Malignant neoplasm of adrenal gland (C74.-) - Nelson syndrome (E24.1)

5. Disorders of pituitary gland

- Acromegaly and pituitary gigantism (E22.0) - Hyperprolactinemia (E22.1) - Hypopituitarism (e.g. Sheehan syndrome (E23.04), Kallmann syndrome (E23.00), isolated deficiency of pituitary hormone) - Drug-induced hypopituitarism (E23.1) - Diabetes insipidus (E23.2) - Syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone (E22.2)

- Other hyperfunction of pituitary gland (e.g. central precocious puberty) (E22.8) - Hypothalamic dysfunction (E23.3)

- Malignant neoplasm of pituitary gland (C75.1)

27


- Pituitary adenoma (D35.2)

6. Gonadal disorders

- Primary amenorrhea (N91.0) - Secondary amenorrhoea (N91.1) - Polycystic ovarian syndrome (E28.2) - Testicular dysfunction (E29.-) - Delayed puberty (E30.0) - Ovarian dysfunction (E28.-)

- Turner syndrome (Q96.-) - Klinefelter syndrome (Q98.0-Q98.4)

- Other sex chromosome abnormalities, female phenotype (Q97.-) - Other sex chromosome abnormalities, male phenotype (Q98.5-Q98.9) - Gender identity disorder (F64)

7. Disorder of bone and calcium metabolism

- Hyperparathyroidism (E21.-) - Hypoparathyroidism (E20.-) - Disorders of calcium metabolism (E83.5) - Vitamin D deficiency (E55.-) - Osteoporosis with pathological fracture (M80.-) - Osteoporosis without pathological fracture (M81.-) - Adult osteomalacia (M83.-)

- Rickets (E55.0) - Renal osteodystrophy (N25.0)

- Osteogenesis imperfecta (Q87.0) - Polyostotic fibrous dysplasia (Albright-McCune) (Sternberg syndrome) (Q87.1) - Osteopetrosis (Q87.2) -Paget disease of bone (M88.-) - Fibrous dysplasia (M85.0) - Osteonecrosis (M87.-) - Other specified disorders of bone density and structure (hyperostosis of bones, osteosclerosis) (M85.8)

8. Obesity - Obesity (E66.-) - Dietary counseling and surveillance (Z71.3)

9. Other endocrine disorders

- Short stature (E34.3)

-Carcinoid syndrome (E34.0)

28


-Androgen resistance syndrome (E34.5) -Autoimmune polyglandular failure (E31.0)

ความรดานบรณาการ 1. ทกษะปฏสมพนธและการสOอสาร (Interpersonal and communication skills)

1) การสรางความสมพนธทqดระหวางแพทยและผ ปวย 2) การสรางความสมพนธทqดระหวางแพทยและผ รวมงาน 3) การดแลผ ปวยและญาตในวาระใกลเสยชวตไดอยางเหมาะสม 4) การแจงขาวรายไดอยางเหมาะสม 5) สามารถบรหารจดการ difficult patient ได 6) เขาใจพ tนฐานความเชqอทางสขภาพทqตางกน 7) เรยนรการสqอสารกบผ ปวยญาตและผ รวมงาน

2. วชาชพนยม (Professionalism) 2.1 Patient-centered care

- การยดถอประโยชนของผ ปวยเปนหลก

- การรกษามาตรฐานการดแลรกษาผ ปวยใหดทqสด

- ความสามารถปรบตนเองใหเขากบสภาวะหรอเหตการณทqไมคาดคดไวกอน

- การตดสนใจทางคลนกรวมกบบรบทของผ ปวยแตละรายไดอยางเหมาะสม 2.2 พฤตนสย

- ความรบผดชอบและความตรงตอเวลา

- การแตงกายใหเหมาะสมกบกาลเทศะ

- การวางตวใหเหมาะสมในบทบาทของการเปนแพทย เปนทqนานบถอตอผ ปวยและเพqอนรวมงาน

- การใหเกยรตและยอมรบเพqอนรวมวชาชพเพqอนรวมงานผ ปวยและญาต

- ความสามารถปรบตนเองใหเขากบสภาวะหรอเหตการณทqไมคาดคดไวกอน

- การหลกเลqยงการรบผลประโยชนสวนตว 2.3 Medical ethics

- การหลกเลqยงการรบผลประโยชนสวนตวรวมถงการรบของจากบรษทผลตภณฑทางการแพทย

- การนบถอใหเกยรตในสทธผ ปวย รวมท tงรบฟงความเหนของผ ปวยในกรณผ ปวยไมเหนดวยกบการรกษาหรอปฏเสธการรกษา

- การขอความยนยอมจากผ ปวยในการดแลรกษาและหตถการ

- ในกรณทqผ ปวยตดสนใจไมไดตองสามารถเลอกผตดสนใจแทนผ ปวยได

- การปฏบตในกรณทqผ ปวยรองขอการรกษาทqไมมประโยชนหรอมอนตราย

29

- การรกษาความลบและการเปดเผยขอมลผ ปวย

- การประเมนขดความสามารถและยอมรบขอผดพลาดของตนเอง 2.4 Continuous professional development

- การกาหนดความตองการในการเรยนรของตนเอง

- การคนควาความรและประเมนความนาเชqอถอไดดวยตนเอง

- การประยกตความรทqคนควากบปญหาของผ ปวยไดอยางเหมาะสม

- การวเคราะหและวพากษบทความทางวชาการ

- การเขารวมกจกรรมวชาการอยางสมqาเสมอ

- การใช electronic databases และการใชโปรแกรมคอมพวเตอรในการเรยนร

- การถายทอดความรแกแพทยบคลากรทางการแพทยนกศกษาแพทยผ ปวยและญาต

3. การทาเวชปฏบตใหสอดคลองกบระบบสขภาพ (System-based practice) 1) ระบบสขภาพและการพฒนาสาธารณสขของชาต ไดแก ระบบประกนสขภาพ เชน ระบบ

ประกนสขภาพถวนหนา ระบบประกนสงคม ระบบสวสดการการรกษาพยาบาลของขาราชการ ระบบประกนชวต

2) การประกนคณภาพบรการสขภาพ ไดแก กระบวนการ hospital accreditation 3) การประเมนประสทธภาพและประสทธผลของการดแลรกษา 4) หลกการบรหารจดการและการพจารณา cost effectiveness ในการดแลรกษา 5) ความรกฎหมายทางการแพทยสทธผ ปวย 6) นโยบายการใชยาระดบชาต เชน บญชยาหลกแหงชาต เปนตน 7) บทบาทของการรกษาทางเลอก 8) การดแลสขภาพและปองกนโรคของตนเอง

4. Practice-based learning and improvement 1) ทกษะและจรยธรรมในการวจย 2) การดแลรกษาผ ปวยแบบทมสหวชาชพ 3) การสงตรวจทางหองปฏบตการและใชยาอยางสมเหตผล 4) การบนทกเวชระเบยนครบถวนถกตอง 5) การลงรหสโรคและรหสหตถการ 6) การลงสาเหตการตาย 7) การจดกลมโรคและคาน tาหนกสมพทธกลมวนจฉยโรครวม Disease-related group (DRG) 8) การสราง clinical practice guideline (CPG) 9) การดแลผ ปวยทqบาน

10) เขาใจการใชและแปลผลเครqองมอพฒนาคณภาพเชน flow chart, control chart เปนตน 11) การประเมนความพอใจของผ ปวย 12) การมสวนรวมในองคกรเชนภาควชา/แผนก/กลมงานโรงพยาบาล/สถาบนราชวทยาลย เปน

ตน

30

ภาคผนวก 3 การรบรองวฒบตรหรอหนงสออนมตสาขาอายรศาสตรโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมใหมคณวฒ

“เทยบเทาปรญญาเอก”

การรบรองคณวฒหรอวฒการศกษา วฒบตร (วว.) หรอหนงสออนมต (อว.) สาขาอายรศาสตรโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมให “เทยบเทาปรญญาเอก” น tน ถอเปนสทธสวนบคคลและของแตละสถาบนทqใหการฝกอบรม โดยใหเปนไปตามความสมครใจของแตละสถาบนทqใหการฝกอบรม และความสมครใจของผ เขารบการฝกอบรม หากผ เขารบการฝกอบรมมความประสงคดงกลาว จะตองแจงใหสถาบนฝกอบรมทราบเปนลายลกษณอกษรกอนวา จะรบการฝกอบรมทqมโอกาสไดรบท tง วว. หรอ อว. และการรบรองคณวฒดงกลาวให “เทยบเทาปรญญาเอก”

ในกรณทqสถาบนฝกอบรมไมสามารถจดการฝกอบรมแพทยประจาบานอนสาขาฯ สาขาอายรศาสตรโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมเพqอใหมการรบรองคณวฒวว. หรอ อว. “เทยบเทาปรญญาเอก” ได สถาบนน tนมสทธ�ทqจะไมจดการฝกอบรมแบบทqมการรบรองคณวฒให “เทยบเทาปรญญาเอก” ได สถาบนน tนสามารถแจงใหผ เขารบการฝกอบรมทราบต tงแตวนเรqมเปดรบสมครการคดเลอกเขาเปนแพทยประจาบานอนสาขาฯ ไปจนถงวนทqเรqมเปดการฝกอบรม ในกรณทqสถาบนฝกอบรมใดตองการใหมการรบรอง วว. หรอ อว. ใหมคณวฒดงกลาว แตมทรพยากรจากด สถาบนน tนสามารถตดตอขอความรวมมอจากอาจารยและทรพยากรจากสถาบนอqนมาชวยได

การทqผ เขารบการฝกอบรมสอบผานและมสทธ�ไดรบวฒบตร หรอ หนงสออนมตสาขาอายรศาสตรโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมแลว หากมความประสงคจะใหราชวทยาลยอายรแพทยฯ ดาเนนการออกเอกสารเพqอรบรองวา วฒบตร หรอ หนงสออนมตสาขาอายรศาสตรโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมมคณวฒ “เทยบเทาปรญญาเอก” น tน จะตองทาใหผลงานวจยหรอสวนหนqงของผลงานวจยทqสงมาใหราชวทยาลยฯ ประกอบการเขาสอบ วว. หรอ อว. ในคร tงน tน มลกษณะดงน t

1. ผลงานวจยหรอสวนหนqงของผลงานวจยตองไดรบการตพมพหรออยางนอยไดรบการยอมรบใหตพมพในวารสารระดบชาตหรอนานาชาตทqมคณภาพตามประกาศคณะกรรมการการอดมศกษา เรqอง หลกเกณฑการพจารณาวารสารทางวชาการ สาหรบการเผยแพรผลงานทางวชาการ

2. กรณงานวจยวารสารในสาขาอายรศาสตรโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมควรเปนงานวจยแบบ systematic review และ meta-analysis โดยใหเพqมวงเลบดวยภาษาองกฤษวาเปน systematic review และ meta-analysis เพqอใหเกดความชดเจน

3. ใหใชภาษาองกฤษในการเขยนบทคดยอ

อนqง การตพมพในวารสารระดบชาตหรอนานาชาตทqมคณภาพทqอยนอกเหนอประกาศของ TCI ใหเปนบทความทqตพมพในวารสารทqถกคดเลอกใหอยใน PubMed, Scopus, Web of science หรอ Google scholar หรอในวารสารนานาชาตทqใชภาษาองกฤษในบทความหรอในบทคดยอและมการตพมพวารสารฉบบน tมานานเกน 10 ป (วารสารเรqมออกอยางชาในป พ.ศ. 2549 หรอ ค.ศ. 2006)

ในกรณทq วว. หรอ อว. ไดรบการรบรองวา “เทยบเทาปรญญาเอก”ไมใหใชคาวา Ph.D. หรอ ปร.ด. ทายชqอในคณวฒ หรอวฒการศกษา รวมท tงการใชคาวา ดร. นาหนาชqอ แตสถาบนการศกษาสามารถใหผ ทqได วว. หรอ อว. ทq “เทยบเทาปรญญาเอก” น t เปนอาจารยประจาหลกสตรการศกษา อาจารยรบผดชอบหลกสตรการศกษา อาจารยคมวทยานพนธ หรอเปนวฒการศกษาประจาสถานศกษาได

ดงน tน วฒบตรฯ หรอ หนงสออนมตทqไดรบการรบรองวฒการศกษาน t จะมคาวา “เทยบเทาปรญญาเอก” ตอทายไดเทาน tน

31

ภาคผนวก 4

Entrustable professional activities (EPAs) และ milestones

Entrustable professional activities (EPAs)

คอ กจกรรมทqมความสาคญมาก (critical activities) ทqผจะประกอบอาชพเปนอายรแพทยโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมทกคนตองทาไดดวยตนเองอยางถกตองและมความปลอดภยตอผ ปวย EPA ทqแพทยประจาบานอนสาขาฯ ทกคนตองแสดงใหเหนวาสามารถทาไดดวยตนเองในระหวางการฝกอบรมมดงน t

EPA 1: Manage care of endocrine patients in the ambulatory setting EPA 2: Manage care of endocrine patients in the in-patient and emergency setting EPA 3: Providing endocrine consultation to non-endocrine specialties EPA 4: Performing the ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy of thyroid EPA 5: Working with interprofessional health care teams

แนวทางการเรยนรและการประเมน EPAs

1. Level of EPAs

Level 1 = สามารถปฏบตงานไดภายใตการควบคมของอาจารยอยางใกลชด Level 2 = สามารถปฏบตงานไดภายใตการช tแนะของอาจารย Level 3 = สามารถปฏบตงานไดโดยมอาจารยใหความชวยเหลอเมqอตองการ Level 4 = สามารถปฏบตงานไดดวยตนเอง Level 5 = สามารถปฏบตงานไดดวยตนเองและควบคมผ ทqมประสบการณนอยกวาได

32

2. เน |อหาการเรยนรและการประเมน EPA 1: Manage care of endocrine patients in the ambulatory setting Title of the EPA Manage care of endocrine patients in the ambulatory setting Specifications 1. Detect significant problems of patients

2. Perform systemic physical examination correctly 3. Able to identify clinically relevant problems/differential diagnosis 4. Provide appropriate and relevant investigations 5. Provide proper and adequate management 6. Inform patients with proper and adequate information 7. Record proper and adequate clinical information

Context Ambulatory setting Domains of competency Patient care/medical knowledge and skills/practice-based

learning/interpersonal and communication skills/professionalism/system-based practice

Knowledge, skills, attitude and behavior and required experience for entrustment

Knowledge: clinical management of common endocrine problems (Table 1), rational use of drugs and investigations, the reimbursement of various health care systems Skills: history taking, physical examination, clinical reasoning and decision making, communication with patients, family and health care team Attitude and behavior: professionalism Experience:

• Demonstrate experience coping with patients’ problems in the ambulatory setting 30 cases/2 years in different diseases/problems listed in table 1

• Completeness of OPD records: 30 records/2 years (can be new or follow-up cases) in different diseases/problems listed in table 1

Assessment information source to assess progress and ground for a summative entrustment decision

• Direct observation

• Information from colleagues (multisource feedback)

• Medical records

• Bed-side discussion Entrustment for which level of supervision is to be reached at which stage of training?

• Unsupervised by the end of first year – level 4 (10 cases in different diseases/problems)

• Unsupervised and able to supervise the less experienced trainees at the end of second year – level 5 (10 cases in different diseases/problems)

33

Milestone EPA 1: Manage care of endocrine patients in ambulatory setting Y1 Y2 การบรบาลผปวย (Patient care)

1.มทกษะในการซกประวต ตรวจรางกายผ ปวยทqมภาวะโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมเลอกสงตรวจทางหองปฏบตการทางดานโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมรวมท tงการทา dynamic tests และแปลผลไดอยางถกตอง

Ö Ö

2.มความรและทกษะในการดแลรกษาผ ปวยโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมท tงแบบผ ปวยนอก ผ ปวยใน ผ ปวยฉกเฉนและผ ปวยเวชบาบดวกฤต โดยยดผ ปวยเปนศนยกลาง คานงถงประสทธภาพและความปลอดภยของผ ปวย บนพ tนฐานของการดแลแบบองครวม

Ö Ö

3.มความสามารถในการใหความรแกผ ปวยโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมในการดแลจดการตนเอง การปรบพฤตกรรมการดารงชวตรวมท tงสามารถใหความรในการสรางเสรมสขภาพและการปองกนโรคในกลมเสqยง

Ö Ö

ความรและทกษะหตถการทางเวชกรรม (Medical knowledge and skills) 1.มความรความเขาใจวทยาศาสตรการแพทยพ tนฐานของโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม

√ √

2.มความร ความสามารถและเชqยวชาญในโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม √ √3.มทกษะในการทาหตถการทqจาเพาะของโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม

การเรยนรและการพฒนาจากฐานการปฏบต (Practice-based learning and personal improvement)

1.ดาเนนการวจย นาเสนอผลงานวจยและนาผลงานวจยไปใชในการปรบปรงเวชปฏบต

2.เรยนรและเพqมประสบการณไดดวยตนเองจากการทาเวชปฏบต ขอมลวชาการ และผ รวมงาน

√ √

ทกษะปฏสมพนธ และการสOอสาร (Interpersonal and communication skills) 1.มทกษะในการปฏบตงานรวมกบสหวชาชพ Ö Ö 2.มทกษะในการนาเสนอขอมลผ ปวย อภปรายปญหาและแนวทางในการดแลรกษา √ Ö 3.สามารถถายทอดความร ใหคาปรกษา คาแนะนาแกนสต นกศกษาแพทย แพทยและบคลากรทางการแพทย

Ö

4.สqอสารและใหขอมลแกผ ปวยและญาตไดอยางถกตองเหมาะสม เคารพการตดสนใจและศกด�ศรความเปนมนษยของผ ปวย

Ö Ö

5.มทกษะภาษาองกฤษในระดบทqสqอสารได

วชาชพนยม (Professionalism)

1.รบผดชอบตองานทqไดรบมอบหมาย ตามมาตรฐานวชาชพ Ö Ö 2.รอบรทกษะดานอqนนอกเหนอจากทกษะทางการแพทย เชน การประเมนสถานการณ การตดสนใจ และการแกปญหาเฉพาะหนา

Ö Ö

3.สนใจใฝร และสามารถพฒนาตนเองไปสการเปนผ เรยนรตอเนqองตลอดชวต Ö Ö 4.มคณธรรมจรยธรรมของวชาชพ Ö Ö การทาเวชปฏบตใหสอดคลองกบระบบสขภาพ (System-based practice)

34

Milestone EPA 1: Manage care of endocrine patients in ambulatory setting Y1 Y2 1.มความรเกqยวกบยทธศาสตรชาตดานสาธารณสข ระบบประกนสขภาพ ระบบจดการดานยาของประเทศโดยเฉพาะทqเกqยวของกบโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม Ö Ö

2.ใชทรพยากรทางการแพทยอยางเหมาะสม คานงถงความคมคา มแนวคดดานเศรษฐศาสตรสาธารณสข

Ö Ö

3.มความร และมสวนรวมในระบบพฒนาคณภาพการดแลผ ปวย

4.มความร ความเขาใจในเรqองความปลอดภยของผ ปวย Ö Ö 5.มความรความเขาใจเกqยวกบสทธผ ปวยและกฎหมายทางการแพทยทqเกqยวของ Ö Ö

EPA 2: Manage care of endocrine patients in the in-patient and emergency setting

Title of the EPA Manage care of endocrine patients in the in-patient and emergency setting

Specifications 1. Able to appraise patients’ severity 2. Able to detect significant history/symptoms from

patients/relatives/referral physicians 3. Perform systemic physical examination correctly 4. Able to identify clinical relevant problems/differential diagnosis

5. Provide appropriate and relevant investigations 6. Provide proper and adequate management 7. Provide proper and adequate information to the

patients/relatives/referral physicians 8. Record proper and adequate clinical information 9. Able to lead and communicate with the health-care team

Context In-patient setting and emergency setting

Domains of competency Patient care/medical knowledge and skills/practice-based learning/interpersonal and communication skills/professionalism/system-based practice


Knowledge: clinical management of common endocrine problems (Table 1), rational use of drugs and investigations, reimbursement of various health care systems. Skills: history taking, physical examination, clinical reasoning and decision making, communication with patients and family Attitude and behavior: professionalism Experience:

• Demonstrate experience coping with patients’ problems at the medical wards and emergency rooms 20 cases/2 years in different diseases/problems listed in table 1

35

Title of the EPA Manage care of endocrine patients in the in-patient and emergency setting

• Completeness of 20 medical records/2 years in different diseases/problems listed in table 1

Assessment information source to assess progress and ground for a summative entrustment decision



• Medical records

• Bed-side discussion

• Conferences Entrustment for which level of supervision is to be reached at which stage of training?

• Unsupervised by the end of first year – level 4 (10 cases in different diseases/problems including at least 2 cases of emergency conditions)

• Unsupervised and able to supervise the less experienced trainees at the end of second year – level 5 (10 cases in different diseases/problems including at least 2 cases of emergency conditions)

Milestones EPA 2: Manage care of endocrine patients in the in-patient and emergency setting

Y1 Y2

การบรบาลผปวย (Patient care)

1.มทกษะในการซกประวต ตรวจรางกายผ ปวยทqมภาวะโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมเลอกสงตรวจทางหองปฏบตการทางดานโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมรวมท tงการทา dynamic tests และแปลผลไดอยางถกตอง

Ö Ö


Ö Ö


Ö Ö

ความรและทกษะหตถการทางเวชกรรม (Medical knowledge and skills)

1.มความรความเขาใจวทยาศาสตรการแพทยพ tนฐานของโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม √ √ 2.มความร ความสามารถและเชqยวชาญในโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม √ √ 3.มทกษะในการทาหตถการทqจาเพาะของโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม การเรยนรและการพฒนาจากฐานการปฏบต (Practice-based learning and personal improvement)


36

Milestones EPA 2: Manage care of endocrine patients in the in-patient and emergency setting

Y1 Y2


Ö Ö

ทกษะปฏสมพนธ และการสOอสาร (Interpersonal and communication skills)

1.มทกษะในการปฏบตงานรวมกบสหวชาชพ Ö Ö 2.มทกษะในการนาเสนอขอมลผ ปวย อภปรายปญหาและแนวทางในการดแลรกษา √ Ö 3.สามารถถายทอดความร ใหคาปรกษา คาแนะนาแกนสต นกศกษาแพทย แพทยและบคลากรทางการแพทย

Ö


Ö Ö




√ √

3.สนใจใฝร และสามารถพฒนาตนเองไปสการเปนผ เรยนรตอเนqองตลอดชวต Ö Ö

4.มคณธรรมจรยธรรมของวชาชพ Ö Ö การทาเวชปฏบตใหสอดคลองกบระบบสขภาพ (System-based practice) 1.มความรเกqยวกบยทธศาสตรชาตดานสาธารณสข ระบบประกนสขภาพ ระบบจดการดานยาของประเทศโดยเฉพาะทqเกqยวของกบโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม

Ö Ö


Ö Ö

3.มความร และมสวนรวมในระบบพฒนาคณภาพการดแลผ ปวย Ö Ö

4.มความร ความเขาใจในเรqองความปลอดภยของผ ปวย Ö Ö 5.มความรความเขาใจเกqยวกบสทธผ ปวยและกฎหมายทางการแพทยทqเกqยวของ Ö Ö

EPA 3: Providing endocrine consultation to non-endocrine specialties

Title of the EPA Providing endocrine consultation to non-endocrine specialties Specifications 1. Able to detect significant history/symptoms from

patients/relatives/consulting physicians 2. Perform systemic physical examination correctly 3. Able to identify clinically relevant problems and/or patient’s risks to

particular procedures/interventions 4. Provide appropriate and relevant investigations 5. Provide proper and adequate management including plan of follow-

up

37

Title of the EPA Providing endocrine consultation to non-endocrine specialties 6. Effectively communicate with consulting physicians and patients with

proper and adequate information 7. Record proper and adequate clinical information

Context Outpatient/in-patient/emergency/intensive care setting Domains of competence Patient care/medical knowledge and skills/interpersonal and

communication skills/professionalism Knowledge, skills, attitude and behavior and required experience for entrustment

Knowledge: clinical management of common endocrine problems occurring in non-medical specialties, rational use of drugs and investigations, the reimbursement of various health care systems. Skills: history taking, physical examination, clinical reasoning and decision making, communication with consulting physicians, patients and family. Attitude and behavior: professionalism Experience:

• Demonstrate experience coping with providing consultation to non-endocrine specialties 10 cases/year in different diseases/problems listed in table 1

• Completeness of consultation records: 10 records/year Assessment information source to assess progress and ground for a summative entrustment decision



• Medical records

• Bed-side discussion

Entrustment for which level of supervision is to be reached at which stage of training?

• Unsupervised by the end of first year – level 4 (5 cases in different diseases/problems)

• Unsupervised and able to supervise the less experienced trainees at the end of second year – level 5 (5 cases in different diseases/problems)

Milestone EPA 3: Providing endocrine consultation to non-endocrine specialties Y1 Y2 การบรบาลผปวย (Patient care)

38

Milestone EPA 3: Providing endocrine consultation to non-endocrine specialties Y1 Y2 1.มทกษะในการซกประวต ตรวจรางกายผ ปวยทqมภาวะโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมเลอกสงตรวจทางหองปฏบตการทางดานโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมรวมท tงการทา dynamic tests และแปลผลไดอยางถกตอง

Ö Ö


Ö Ö


Ö Ö

ความรและทกษะหตถการทางเวชกรรม (Medical knowledge and skills) 1.มความรความเขาใจวทยาศาสตรการแพทยพ tนฐานของโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม √ √ 2.มความร ความสามารถและเชqยวชาญในโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม √ √ 3.มทกษะในการทาหตถการทqจาเพาะของโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม การเรยนรและการพฒนาจากฐานการปฏบต (Practice-based learning and personal improvement)



√ √

ทกษะปฏสมพนธ และการสOอสาร (Interpersonal and communication skills) 1.มทกษะในการปฏบตงานรวมกบสหวชาชพ Ö Ö 2.มทกษะในการนาเสนอขอมลผ ปวย อภปรายปญหาและแนวทางในการดแลรกษา √ Ö 3.สามารถถายทอดความร ใหคาปรกษา คาแนะนาแกนสต นกศกษาแพทย แพทยและบคลากรทางการแพทย

Ö Ö


Ö Ö




Ö Ö

3.สนใจใฝร และสามารถพฒนาตนเองไปสการเปนผ เรยนรตอเนqองตลอดชวต Ö Ö 4.มคณธรรมจรยธรรมของวชาชพ Ö Ö การทาเวชปฏบตใหสอดคลองกบระบบสขภาพ (System-based practice)

1.มความรเกqยวกบยทธศาสตรชาตดานสาธารณสข ระบบประกนสขภาพ ระบบจดการดานยาของประเทศโดยเฉพาะทqเกqยวของกบโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม

Ö Ö


Ö Ö

39

Milestone EPA 3: Providing endocrine consultation to non-endocrine specialties Y1 Y2 3.มความร และมสวนรวมในระบบพฒนาคณภาพการดแลผ ปวย Ö Ö 4.มความร ความเขาใจในเรqองความปลอดภยของผ ปวย Ö Ö 5.มความรความเขาใจเกqยวกบสทธผ ปวยและกฎหมายทางการแพทยทqเกqยวของ Ö Ö

EPA 4: Performing the ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy of thyroid

Title of the EPA Performing the ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy of thyroid Specifications 1. Provide an appropriate recommendation for fine needle aspiration

(FNA) biopsy based on findings from personal consultations and in consideration of specific indications, contraindications, and diagnostic/therapeutic alternatives

2. Obtain consent from patients 3. Prepare patient, instrument and team for FNA 4. Perform the procedure safely and properly 5. Recognize and manage procedure-associated adverse events properly 6. Document the procedure, immediate post-procedure condition in the

medical record properly 7. Aware of personal and procedural limits and appropriately ask for help

if needed Context Ambulatory setting and in-patient setting Domains of competency Patient care/medical knowledge and skills/practice-based

learning/interpersonal and communication skills/professionalism/system-based practice


Knowledge:

• Demonstrates basic knowledge of indication, contraindication, procedural steps, anatomy of thyroid and surrounding structures, ultrasonographic findings of thyroid and thyroid pathology, and diagnostic alternatives of FNA

• Recognition of risk factors attendant to FNA procedures and recognition and management of complications

Skills:

• Communicate effectively with patients and relatives about indications, contraindications, possible complications, and diagnostic/therapeutic alternatives of FNA

• Obtain consent for FNA

• Perform FNA safely and completely

• Record the consent, procedure, findings and plan into medical record completely

40

Title of the EPA Performing the ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy of thyroid

• Aware of personal and procedural limits and appropriately ask for help if needed

Attitude and behavior:

• Demonstrate a comprehensive approach towards patients who are going to undergo FNA

• Willing to seek help when needed

Experience:

• Demonstrate experience performing an ultrasound-guided FNA in 10 cases/year

Assessment information source to assess progress and ground for a summative entrustment decision Remarks: Patients with deformity of neck (acquired or congenital) should not be included in EPA evaluation


• Medical records


• Unsupervised by the end of first year – level 4 (5 cases)

• Unsupervised and able to supervise the less experienced trainees at the end of second year – level 5 (5 cases)

Milestones EPA4: Performing the ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy of thyroid

Y1 Y2

การบรบาลผปวย (Patient care) 1.มทกษะในการซกประวต ตรวจรางกายผ ปวยทqมภาวะโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมเลอกสงตรวจทางหองปฏบตการทางดานโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมรวมท tงการทา dynamic tests และแปลผลไดอยางถกตอง


41


Y1 Y2



1.มความรความเขาใจวทยาศาสตรการแพทยพ tนฐานของโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม

2.มความร ความสามารถและเชqยวชาญในโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม

3.มทกษะในการทาหตถการทqจาเพาะของโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม √ √



2.เรยนรและเพqมประสบการณไดดวยตนเองจากการทาเวชปฏบต ขอมลวชาการ และผ รวมงาน √ √

ทกษะปฏสมพนธ และการสOอสาร (Interpersonal and communication skills)

1.มทกษะในการปฏบตงานรวมกบสหวชาชพ

2.มทกษะในการนาเสนอขอมลผ ปวย อภปรายปญหาและแนวทางในการดแลรกษา

3.สามารถถายทอดความร ใหคาปรกษา คาแนะนาแกนสต นกศกษาแพทย แพทยและบคลากรทางการแพทย Ö

4.สqอสารและใหขอมลแกผ ปวยและญาตไดอยางถกตองเหมาะสม เคารพการตดสนใจและศกด�ศรความเปนมนษยของผ ปวย √ √



1.รบผดชอบตองานทqไดรบมอบหมาย ตามมาตรฐานวชาชพ Ö Ö

2.รอบรทกษะดานอqนนอกเหนอจากทกษะทางการแพทย เชน การประเมนสถานการณ การตดสนใจ และการแกปญหาเฉพาะหนา Ö Ö

3.สนใจใฝร และสามารถพฒนาตนเองไปสการเปนผ เรยนรตอเนqองตลอดชวต Ö Ö 4.มคณธรรมจรยธรรมของวชาชพ

Ö Ö

การทาเวชปฏบตใหสอดคลองกบระบบสขภาพ (System-based practice)

42


Y1 Y2

1.มความรเกqยวกบยทธศาสตรชาตดานสาธารณสข ระบบประกนสขภาพ ระบบจดการดานยาของประเทศโดยเฉพาะทqเกqยวของกบโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม


3.มความร และมสวนรวมในระบบพฒนาคณภาพการดแลผ ปวย

4.มความร ความเขาใจในเรqองความปลอดภยของผ ปวย √ √

5.มความรความเขาใจเกqยวกบสทธผ ปวยและกฎหมายทางการแพทยทqเกqยวของ √ √

EPA 5: Working with interprofessional health care teams

Title of the EPA Working with interprofessional health care teams Specifications 1. Understands roles and responsibilities as a leader of health care

teams 2. Understands roles of other professions to appropriately assess and

address the health care needs of the patients and populations served and how the team works together to provide care

3. Works with individual of professions to maintain a climate of mutual respect and share values

4. Communicates with patients, families and other health professions in a responsive and responsible manner the support a team approach to maintenance of health and the treatment of disease

5. Listens actively, and encourages ideas and opinions of other team members

6. Applies relationship-building values and the principle of team dynamics to perform effectively in different team roles to plan and deliver patient-centered care

Context Ambulatory setting, emergency room, in-patient ward Domains of competency Interpersonal and communication skills/Professionalism

Required experience, knowledge, skills, attitude, and behavior for entrustment

Knowledge: Principles of team dynamics and interpersonal communication Skills: Communication, consultation, active listening, management, working practice with other health professions, leadership Attitude and behavior: Mutual respect, shared values, recognize one’s limitations

43

Title of the EPA Working with interprofessional health care teams

Experience: Demonstrate experience in working with the health care team during the training

Assessment information source to assess progress and ground a summative entrustment decision


• Multisource feedback (MSF)


• At the end of first year – level 4 (twice a year)

• At the end of second year – level 4 (twice a year)

Milestones EPA 5: Working with interprofessional health care teams Y1 Y2 การบรบาลผปวย (Patient care) 1.มทกษะในการซกประวต ตรวจรางกายผ ปวยทqมภาวะโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมเลอกสงตรวจทางหองปฏบตการทางดานโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมรวมท tงการทา dynamic tests และแปลผลไดอยางถกตอง


3.มความสามารถในการใหความรแกผ ปวยโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมในการดแลจดการตนเอง การปรบพฤตกรรมการดารงชวตรวมท tงสามารถใหความรในการสรางเสรม

สขภาพและการปองกนโรคในกลมเสqยง √ √


1.มความรความเขาใจวทยาศาสตรการแพทยพ tนฐานของโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม

2.มความร ความสามารถและเชqยวชาญในโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม

3.มทกษะในการทาหตถการทqจาเพาะของโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม



2.เรยนรและเพqมประสบการณไดดวยตนเองจากการทาเวชปฏบต ขอมลวชาการ และผ รวมงาน √ √

44

Milestones EPA 5: Working with interprofessional health care teams Y1 Y2 ทกษะปฏสมพนธ และการสOอสาร (Interpersonal and communication skills)

1.มทกษะในการปฏบตงานรวมกบสหวชาชพ √ √

2.มทกษะในการนาเสนอขอมลผ ปวย อภปรายปญหาและแนวทางในการดแลรกษา √ √

3.สามารถถายทอดความร ใหคาปรกษา คาแนะนาแกนสต นกศกษาแพทย แพทยและบคลากรทางการแพทย √ √

4.สqอสารและใหขอมลแกผ ปวยและญาตไดอยางถกตองเหมาะสม เคารพการตดสนใจและศกด�ศรความเปนมนษยของผ ปวย Ö Ö

5.มทกษะภาษาองกฤษในระดบทqสqอสารได Ö Ö


1.รบผดชอบตองานทqไดรบมอบหมาย ตามมาตรฐานวชาชพ Ö Ö

2.รอบรทกษะดานอqนนอกเหนอจากทกษะทางการแพทย เชน การประเมนสถานการณ การตดสนใจ และการแกปญหาเฉพาะหนา Ö Ö

3.สนใจใฝร และสามารถพฒนาตนเองไปสการเปนผ เรยนรตอเนqองตลอดชวต Ö Ö 4.มคณธรรมจรยธรรมของวชาชพ Ö Ö

การทาเวชปฏบตใหสอดคลองกบระบบสขภาพ (System-based practice) 1.มความรเกqยวกบยทธศาสตรชาตดานสาธารณสข ระบบประกนสขภาพ ระบบจดการดานยาของประเทศโดยเฉพาะทqเกqยวของกบโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม Ö Ö

2.ใชทรพยากรทางการแพทยอยางเหมาะสม คานงถงความคมคา มแนวคดดานเศรษฐศาสตรสาธารณสข Ö Ö

3.มความร และมสวนรวมในระบบพฒนาคณภาพการดแลผ ปวย Ö Ö

4.มความร ความเขาใจในเรqองความปลอดภยของผ ปวย Ö Ö

5.มความรความเขาใจเกqยวกบสทธผ ปวยและกฎหมายทางการแพทยทqเกqยวของ Ö Ö

EPA-competencies matrix

EPA 1

EPA 2

EPA 3

EPA 4

EPA 5

Patient care • • • • •

45

EPA 1

EPA 2

EPA 3

EPA 4

EPA 5

Medical knowledge and skills • • • •

Practice-based learning • • • • • Interpersonal and communication skills

• • • • •

Professionalism • • • • •

System-based practice • • • • •

3. ผลของ EPA 3.1 เกณฑประเมนการเลOอนช |นป*

3.1.1 เมqอผานการฝกอบรม 12 เดอน EPA 1 level 4 (10 cases in different diseases/problems) and completeness of

medical records EPA 2 level 4 (10 cases in different diseases/problems) and completeness of


consultation records EPA 4 level 4 (5 cases) EPA 5 level 4 (twice a year)

3.1.2 เมqอผานการฝกอบรม 24 เดอน EPA 1 level 5 (10 cases in different diseases/problems) and completeness of



consultation records EPA 4 level 5 (5 cases) EPA 5 level 4 (twice a year)

*แพทยประจาบานอนสาขาฯ สามารถทา EPA ใหไดสงกวาเกณฑข tนตqาทqต tงไวสาหรบแตละระดบของช tนป ท tงจานวนและ level

ตารางทO 1 โรค/ภาวะทqสาคญซqงอายรแพทยโรคตอมไรทอฯ ตองใหการดแลรกษาไดดวยตนเอง

โรคหรอภาวะ OPD IPD + emergency

Adrenal crisis ✓

Adrenal insufficiency ✓ ✓

Cushing's syndrome ✓ ✓

Primary aldosteronism ✓ ✓

46


Congenital adrenal hyperplasia/ambiguous genitalia ✓

Adrenal incidentaloma ✓ ✓

Pheochromocytoma ✓ ✓

Hypercalcemia ✓ ✓

Hypocalcemia/hypoparathyroidism ✓ ✓

Postmenopausal osteoporosis ✓

Glucocorticoid-induced osteoporosis ✓

Osteoporosis in men ✓

Osteomalacia/rickets ✓

Diabetic ketoacidosis ✓

Hyperglycemic hyperosmolar state ✓

Prediabetes/IGT/IFG ✓

Type 1 diabetes mellitus ✓ ✓

Type 2 diabetes mellitus ✓ ✓

Gestational diabetes mellitus ✓ ✓

Post-transplantation diabetes mellitus ✓ ✓

Pancreatogenic diabetes ✓ ✓

Medication- and glucocorticoid-induced diabetes mellitus ✓ ✓

Hypoglycemia in diabetes ✓

Hypoglycemia in non-diabetes ✓ ✓

Primary amenorrhea ✓

Secondary amenorrhea ✓

Primary ovarian failure/Turner syndrome ✓

Polycystic ovarian syndrome ✓

Hypogonadism ✓

Hyperprolactinemia ✓

Testicular dysfunction ✓

Klinefelter syndrome ✓

Delayed puberty ✓

Short stature ✓

47


Gynecomastia ✓

Hyperandrogenism ✓

Pituitary apoplexy ✓

Acromegaly/gigantism/tall stature ✓ ✓

Pituitary adenoma ✓ ✓

Hypopituitarism ✓ ✓

Diabetes insipidus ✓ ✓

Syndrome of inappropriate secretion of ADH ✓

Hypercholesterolemia ✓

Hypertriglyceridemia ✓

Metabolic syndrome ✓

Obesity ✓ ✓

Thyroid storm ✓

Myxedema coma ✓

Thyrotoxicosis ✓ ✓

Hypothyroidism ✓ ✓

Subclinical hyperthyroidism ✓

Subclinical hypothyroidism ✓

Solitary thyroid nodule and nontoxic multinodular goiter ✓

Thyroid cancer ✓ ✓

Thyroid dysfunction in non-thyroidal illness/effect of drugs in thyroid function tests ✓

Thyroid disease in pregnancy ✓ ✓

48

ภาคผนวก 5

จานวนผเขารบการฝกอบรม

จานวนผเขารบการฝกอบรมในแตละช |น ปละ 1 2 3 4 5 6

จานวนแพทยผใหการฝกอบรม 2 4 6 8 10 12

จานวนผ ปวยนอกคลนกเฉพาะโรคอายรศาสตรโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม (คร tง/ป)

2000 4000 6000 8000 10000 12000

จานวนผ ปวยในโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมท tงในแผนกและปรกษานอกแผนก (ราย/ป)

200 400 600 800 1000 1200

การตรวจพเศษทางอายรศาสตรโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม

- การตรวจระดบฮอรโมนและสารคดหลqงในเลอดหรอปสสาวะ (คร tง/ป)

1000 2000 3000 4000 5000 6000

- Special dynamic endocrine function test ทqมการตรวจระดบฮอรโมนหรอสารคดหลqง (คร tง/ป)

60 120 180 240 300 400

- การตรวจพเศษทาง FNA thyroid, cytology;ตรวจทางรงส, อลตราซาวน, CT, MRI (คร tง/ป)

100 200 300 400 500 600

- การตรวจพเศษทาง FNA thyroid, cytology 40 80 120 160 200 240

- การตรวจพเศษทางรงส, อลตราซาวน, CT, MRI 60 120 180 240 300 360

49

ภาคผนวก 6 รายชOอแพทยผใหการฝกอบรม

ก. ประเภทเตมเวลา

ชOอ วฒบตรหรอหนงสออนมต

จากแพทยสภา

สมาชกราชวทยาลย

(เปนสมาชก/ไมเปน)

(โปรดระบ) รศ.นพ.สมพงษ สวรรณวลยกร วฒบตรแสดงความร ความชานาญในการประกอบวชาชพ

เวชกรรม สาขาอายรศาสตร หนงสออนมตแสดงความรความชานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม สาขาตอมไรทอและเมตะบอลสม

0881

รศ.นพ.สารช สนทรโยธน หนงสออนมตแสดงความร ความชานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม สาขาอายรศาสตร (สหรฐอเมรกา) หนงสออนมตแสดงความรความชานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม สาขาตอมไรทอและเมตะบอลสม (สหรฐอเมรกา)

2170

ผศ.นพ.ธต สนบบญ วฒบตรแสดงความร ความชานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม สาขาอายรศาสตร หนงสออนมตแสดงความรความชานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม สาขาตอมไรทอและเมตะบอลสม

1800

ศ.ดร.นพ.วรพนธ โขวฑรกจ หนงสออนมตแสดงความร ความชานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม สาขาอายรศาสตร (สหรฐอเมรกา) หนงสออนมตแสดงความรความชานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม สาขาตอมไรทอและเมตะบอลสม (สหรฐอเมรกา)

2715

รศ. (พเศษ)พญ.ลลตา วฒนะจรรยา วฒบตรแสดงความร ความชานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม สาขาอายรศาสตร วฒบตรแสดงความรความชานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม สาขาตอมไรทอและเมตะบอลสม

3278

ผศ. (พเศษ)พญ.พชญา บญชยาอนนต

หนงสออนมตแสดงความร ความชานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม สาขาอายรศาสตร (สหรฐอเมรกา) หนงสออนมตแสดงความรความชานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม สาขาตอมไรทอและเมตะบอลสม (สหรฐอเมรกา)

5523

อ.พญ.ปนดดา ศรจอมขวญ วฒบตรแสดงความร ความชานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม สาขาอายรศาสตร วฒบตรแสดงความรความชานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม สาขาตอมไรทอและเมตะบอลสม

5187

50

อ.พญ.ณชกานต หลายชไทย วฒบตรแสดงความร ความชานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม สาขาอายรศาสตร วฒบตรแสดงความรความชานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม สาขาตอมไรทอและเมตะบอลสม

6096

ข. ประเภทไมเตมเวลา

ชOอ วฒบตรหรอหนงสออนมต

จากแพทยสภา

สมาชกราชวทยาลย

(เปนสมาชก/ไมเปน)

(โปรดระบ)

การปฏบตงาน

จานวนชOวโมงตอสปดาห (โปรดระบ)

รศ.นพ.วทยา ศรดามา หนงสออนมตแสดงความร ความชานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม สาขาอายรศาสตร

หนงสออนมตแสดงความรความชานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม สาขาตอมไรทอและเม

ตะบอลสม

0526 17

ผศ.นพ.ปฏณฐ บรณะทรพยขจร วฒบตรแสดงความร ความชานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม สาขาอายรศาสตร วฒบตรแสดงความรความชานาญในการ

ประกอบวชาชพเวชกรรม สาขาตอมไรทอและเมตะบอลสม

2851 17

อ.นพ.วทวส แนววงศ วฒบตรแสดงความร ความชานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม สาขาอายรศาสตร วฒบตรแสดงความรความชานาญในการ


27654 17

อ.พญ.วาสตา วราชต วฒบตรแสดงความร ความชานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม สาขาอายรศาสตร วฒบตรแสดงความรความชานาญในการ


29587 17

หมายเหต ลกษณะของแพทยผใหการฝกอบรม 1. เปนแพทยผ ทqไดรบวฒบตรหรอหนงสออนมตสาขาอายรศาสตรโรคตอมไรทอและเมตะบอลสมของ แพทยสภา

51

2. เปนสมาชกราชวทยาลยอายรแพทยแหงประเทศไทย 3. แสดงขอมลผใหการฝกอบรม โดยระบเปนประเภทเตมเวลาและไมเตมเวลา ผฝกอบรมเตมเวลา หมายถง ขาราชการ, พนกงานมหาวทยาลย, ลกจางประจารวมท tงอาจารยเกษยณอายราชการปฏบตงานในโรงพยาบาล, คณะแพทยศาสตรหรอหนวยงานทqปฏบตงานเตมเวลา และไดรบอตราเงนเดอนในอตราเตมเวลา ผฝกอบรมไมเตมเวลา แบงเปน 2 ประเภท ก. พนกงานมหาวทยาลยหรอลกจางประเภทบางเวลาอยางนอยครqงเวลา และไดรบเงนเดอนตามสดสวนงาน ใหนบเวลาปฏบตงานตามสญญาจาง ข. ผ ทqปฏบตงานอยทqสถาบนอqน หรออาจารยเกษยณอาย มาชวยสอนบางเวลา โดยไมไดมสญญาจางจากหนวยงาน ใหคดเวลาปฏบตงาน เฉพาะเวลาทqมาปฏบตงานสาหรบการเรยนการสอนแพทยประจาบาน ไมนบเวลาทqมาทางานวจย ทางานบรการ เชน ตรวจผ ปวยหรอทาหตถการ โดยไมเกqยวของกบแพทยประจาบาน รวมท tงไมนบเวลาทqมาสอนนกศกษา/นสตแพทย 4. ผ ฝกอบรมวฒบตรฯ ในระดบเดยวกนใชศกยภาพได 35 ชqวโมงตอสปดาหใน 1 สาขาวชา แตถาฝกอบรมมากกวา 2 สาขาวชา ตองแบงศกยภาพเปน 2 สาขาวชา โดยคดสาขาวชาหลกไมนอยกวาครqงหนqง 5. ผ ฝกอบรมไมเตมเวลาตองมจานวนไมมากกวาผ ฝกอบรมแบบเตมเวลา

52

รายนามคณะกรรมการ หลกสตรการฝกอบรมแพทยประจาบานอนสาขาฯ

เพOอวฒบตรแสดงความรความชานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม สาขาอายรศาสตรโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม พ.ศ. 2562

1. ผศ.นพ.สชย สเทพารกษ ทqปรกษา 2. ผศ. (พเศษ) พญ.เลลาน ไพฑรยพงษ ทqปรกษา 3. รศ.พญ.ธนน สหกจรงเรอง ทqปรกษา 4. รศ.นพ.วทยา ศรดามา ทqปรกษา 5. ศ.ดร.นพ.วรพนธ โขวฑรกจ ประธาน 6. รศ.นพ.สมพงษ สวรรณวลยกร กรรมการ 7. รศ.นพ.สารช สนทรโยธน กรรมการ 8. ผศ.นพ.ธต สนบบญ กรรมการ 9. รศ. (พเศษ) พญ.ลลตา วฒนะจรรยา กรรมการ

10. อ.พญ.ปนดดา ศรจอมขวญ กรรมการ 11. อ.พญ.ณชกานต หลายชไทย กรรมการ 12. ผศ.นพ.ปฏณฐ บรณะทรพยขจร กรรมการ 13. อ.นพ.วทวส แนววงศ กรรมการ 14. ตวแทนแพทยประจาบานอนสาขาฯ กรรมการ 15. ผศ. (พเศษ) พญ.พชญา บญชยาอนนต กรรมการและเลขานการ 16. อ.พญ.วาสตา วราชต กรรมการและเลขานการ

มาตรฐานคุณวุฒิความรู้ความชํานาญในการประกอบวิชาชีพเวชกรรม...

Documents