มิติใหม่ของการเรียนการสอน...

HRH Princess Maha Chakri Sirindhorn Medical Center

มตใหมของการเรยนการสอน เรองการลกดวยนมแม

รศ.นพ.ภาวน พวพรพงษ

คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยศรนครนทรวโรฒ


การเรยนการสอน (ดงเดม)

ผสอน

บทเรยน

ระยะเวลา การสอบ


การเรยนการสอน (ยคใหม)

competency

ผสอน

ผ เรยน การจดการเรยนการสอน


การเลอกวธการสอน • สอดคลองกบวตถประสงคของการเรยน

• สอดคลองกบเนอหาสาระทจะสอน

• เหมาะสมกบเวลา สถานท จ านวนผ เรยน และประเภทการสอน

28/10/58 4


ลกษณะของผเรยน • Generation X (2508-2522)

เปนคนวยท างาน มอายตงแต 30 ปขนไปแลว พฤตกรรมของคนกลมนทเดนชดมากกคอ ชอบอะไรงาย ๆ ไมตองเปนทางการ มแนวคดและการท างานในลกษณะรทกอยางท าทกอยางไดเพยงล าพงไมพงพาใคร เปนตวของตวเองสง มความคดเปดกวาง มความคดสรางสรรค


ลกษณะของผเรยน • Generation Y (2523-2540)

คนกลมนอยในทงชวงวยเรยน และวยท างาน และจากการทยคนเปนยคทมเทคโนโลยเขามาเกยวของ ชอบงานดานไอท ใชความคดสรางสรรคสงใหม ๆ รวมทงสามารถท าอะไรหลาย ๆ อยางไดในเวลาเดยวกน ไมคอยอดทน คาดหวงในการท างานสง ตองการค าชม


เนอหาการเรยนการสอน • ทฤษฎ : ค านยาม พนฐานความร

• ปฏบต : ทกษะการสอสาร การใหค าปรกษา และปฏบต

• การแกไขปญหา

• จรยธรรมทางการแพทย


ความรพนฐานทางทฤษฎ • การสอนแบบบรรยาย

• การสอนแบบสาธต (Demonstration)

28/10/58 8


ทกษะทางดานปฏบต • การสอนแบบสาธต (Demonstration)

• การสอนแบบโครงงาน (Project design)

• การสอนจากสภาพจรง (Authentic learning)

• การสอนแบบปฏบตการ (Laboratory/workshop)

28/10/58 9


Harrow’s instructional model for psychomotor domain

ล าดบขนของการเรยนรทกษะปฏบต • เลยนแบบ

• ท าตามบอก

• ท าถกขนตอน

• น าเสนอได (มนใจ)

• เปนธรรมชาต

workshop

logbook

28/10/58 10


แนวทางในการแกไขปญหา • การสอนแบบแกไขปญหา (problem solving)

• การสอนแบบบรณาการ (integrated learning)

• การสอนแบบอภปราย (Discussion)

28/10/58 11


จรยธรรมทางการแพทย • การสอนแบบแกไขปญหา (problem solving)

• การสอนแบบมสวนรวม (participatory learning)

• การสอนแบบบรณาการ (integrated learning)

• การสอนแบบอภปราย (Discussion)

• การสอนแบบสมมนา (Seminar)

• การสอนแบบบทบาทสมมต (Role playing)

• การสอนโดยสถานการณจ าลอง (Simulation gaming)

28/10/58 12


Active learning • เนนการปฏสมพนธระหวางผสอนกบผ เรยน และระหวางผ เรยน

• ใชวธ/สอการสอนทหลากหลาย

• มความยดหยน สามารถปรบเปลยนเพอความเหมาะสม

• เนนการประเมนผลแบบ formative (เปนการประเมนผลยอยระหวางการเรยนตลอดเวลา) เพอพฒนาและปรบปรงการเรยนการสอน

28/10/58 13


การสอนการเลยงลกดวยนมแม ทคณะแพทยศาสตร มศว

28/10/58 14

resident

clinic

preclinic

• Problem solving

• Research concept

• Early bonding

• Postpartum care

• Ethic

• Basic knowledge


การสอนการเลยงลกดวยนมแม ทคณะแพทยศาสตร มศว

• ทฤษฎ โดยการสอนแบบบรรยาย

• ทกษะ โดยการสอนแบบสาธต/แบบปฏบตการ

• จรยธรรม โดยการสอนแบบสมมนา/แบบบทบาทสมมต มกรณศกษาหรอปญหาเปนพนฐานในการเรยนร

28/10/58 15


self directed learning

Teaching module16: Early bonding

วธการสอน: Self study & Practical skill

ผรบผดชอบรางแผนการสอน: รศ.นพ.ภาวน พวพรพงษ

ขอบเขตเนอหา (ตาม curriculum mapping และเกณฑแพทยสภา ฯ 2555)

28/10/58 16


Early bonding skill หมวดท 1. ภาวะปกตและหลกการดแลทวไป

1.3 สามารถประเมนสขภาพ และใหค าแนะน าทเหมาะสมเพอความมสขภาพด แกบคคลตามวยและสภาวะตางๆ ตงแตทารกในครรภ ทารกแรกเกด วยกอนเขาเรยน วยเรยน วยรน วยหนมสาว ผใหญ หญงมครรภ วยสงอาย ผพการและผทพพลภาพ

1.3.4 Adulthood

1.3.4.4 lactating mother

28/10/58 17


Early bonding skill หมวดท 2. ภาวะผดปกตจ าแนกตามระบบอวยวะ

2.3 โรคตามระบบ

2.3.15 PREGNANCY, CHILDBIRTH, AND THE PUERPERIUM (ICD 10,ขอ

XV O00 - O99)

2.3.15.1 กลมท 2

โรค/กลมอาการ/ภาวะทตองรกลไกการเกดโรค สามารถใหการวนจฉย ใหการบ าบดโรคฯ การรกษาผ ปวย ไดดวยตนเอง รวมทงการฟนฟสภาพ การสรางเสรมสขภาพ และการปองกนโรค ในกรณทโรครนแรง หรอซบซอนเกนความสามารถ ใหพจารณาแกไขปญหาเฉพาะหนาและสงผ ปวยตอไปยงผ เชยวชาญ

(1) breast infection associated with childbirth

(2) disorders of breast and lactation associated with childbirth

28/10/58 18


สวนท 3 สขภาพและการสรางเสรมสขภาพ 4.5.2.3. การดแลรกษา ปองกน สรางเสรมสขภาพ และฟนฟสภาพทสถานพยาบาล (comprehensive care at health service setting) รวมถง การควบคมโรคตดเชอ (infectious disease control) การสรางเสรมภมคมกนโรค (immunization) การสงเสรมโภชนาการ การอนามยแมและเดก การสงเสรมและการเลยงลกดวยนมแม การวางแผนครอบครว การปองกนการบาดเจบ (injury prevention)

28/10/58 19

Early bonding skill


Teaching method 1. ใหนสตแพทยป 5 ทปฏบตงานในชวง self study ศกษา

เอกสารเกยวกบ early bonding ดวยตนเอง (ในกรณทมค าถามสามารถสอบถาม รศ.นพ.ภาวน พวพรพงษ ไดท [email protected]) โดย download ไดจาก http://110.77.140.133/course/course/view.php?id=51

หรอ www.guruobgyn.com

28/10/58 20

http://110.77.140.133/course/course/view.php?id=51










http://www.guruobgyn.com/

HRH Princess Maha Chakri Sirindhorn Medical Center 28/10/58 21

HRH Princess Maha Chakri Sirindhorn Medical Center 28/10/58 22

Topic module-self study-early bonding Early bonding


Teaching method 2. นสตแพทยในกลมจดกลมยอย กลมละ 2 – 3 คน (ในแตละกลม

ควรมทงนสตแพทยทงหญงและชายอยในกลมยอย เพอความสะดวกในการฝกปฏบต) นดหมายลวงหนาเพอฝกฝนการเรยนรการ early bonding กบพยาบาลผ เชยวชาญในการดแลการคลอดทหองคลอดในวนและเวลาราชการกบหวหนาพยาบาลทหองคลอด (การนดหมายในการฝกปฏบตควรท าใหแลวเสรจภายในชวงระยะทปฏบตงานในชวง self study ไมควรนดหมายในชวงทใกลจะมการเปลยนกลม เพอใหการฝกปฏบตประสบผล ไมกระทบตอการท างานของเจาหนาท เพอนในกลมถดไป และรบกวนสตรตงครรภระหวางการเจบครรภคลอดใหนอยทสด)

28/10/58 23


Teaching method 3. นสตแพทยทบทวนความเขาใจกบพยาบาลผสอนเกยวกบความส าคญและ

ประโยชนของการสงเสรมสายสมพนธแมลกในระยะแรกหลงคลอด หลงจากนนจงลองฝกปฏบต early bonding ในสตรหลงคลอดทหองคลอดอยางนอยสองราย โดยฝกชวยมารดา skin-to-skin contact และ early suckling รวมไปกบพยาบาลผสอน

4. พยาบาลผสอนท าการประเมนผลในแบบประเมนผล พรอมไปกบการซกถามความเขาใจ

รวมเวลาในการสอนประมาณ 2 ชวโมงในแตละกลมยอย (ไมรวมเวลาในการเกบการปฏบตในการท า early bonding)

28/10/58 24


Evaluation 1. แบบประเมนผลรวมกบการฝกปฏบตทหองคลอด 2. การซกถามในกลมยอย 3. สงเกตจากพฤตกรรมระหวางการฝกปฏบตการ early

bonding ทหองคลอด 4. ขอสอบแบบ MCQ, MEQ และ OSCE

28/10/58 25


Teaching materials 1. สตรหลงคลอดทหองคลอด

2. เอกสารเกยวกบ early bonding ท download ไดจาก http://110.77.140.133/course/course/view.php?id=51

3. แบบประเมนผล “แบบฟอรมการประเมนการฝกปฏบตทหองคลอด”

4. หนงสอรอบรเรองการเลยงลกดวยนมแม

5. เวบไซด http://guruobgyn.com/

28/10/58 26


Evaluation form หวขอ ผาน ไมผาน

การสอสารกบมารดาและบคลากรทางการแพทย

-การใหค าแนะน าในเรอง early bonding

-การใหค าแนะน าในเรองการปฏบตตวในระหวางการคลอด

-การสอสารกบบคลากรทางการแพทย

การฝกปฏบต

-การประเมนการหดรดตวของมดลก/การฟงเสยงหวใจทารก

-การบนทกกราฟของการคลอด

-การฝกปฏบต skin-to-skin contact (duration 1 hr) -การฝกปฏบต early suckling

การแกไขปญหาเบองตน

-การแปลผลการหดรดตวของมดลก (ปกต/ผดปกต) -การแปลผลการฟงเสยงหวใจทารก (ปกต/ผดปกต) -การแปลผลการกราฟของการคลอด (ปกต/ผดปกต) -การรายงานการตรวจกบผรบผดชอบ (ปกต/ผดปกต) -การแกไขปญหาทารก hypothermia

ความรบผดชอบ 28/10/58 27


ตารางสอน Breastfeeding คณ นงเยาว ใบยา/ทมพยาบาลวชาชพ

กลม วนท บรรยาย (หองเรยน)

ปฏบต หอผปวยในชน 8

A-D 15 สงหาคม 2557 13.00-16.00 -

A1 A2

19 สงหาคม 2557 25 สงหาคม 2557

- 14.00-16.00 14.00-16.00

B1 B2

26 สงหาคม 2557 29 สงหาคม 2557

- 14.00-16.00 14.00-16.00

C1 C2

1 กนยายน 2557 2 กนยายน 2557

- 14.00-16.00 14.00-16.00

D1 D2

8 กนยายน 2557 9 กนยายน 2557

- 14.00-16.00 14.00-16.00

28/10/58 28


breastfeeding skill

• Early bonding skill

– Skin to skin contact

– Early suckling

• Postpartum breastfeeding skill

– Latching skill

–Manual expression

28/10/58 29


Knowledge

28/10/58 30


Correct step

28/10/58 31


Postpartum practice

28/10/58 32


Milk expression

28/10/58 33


assessment

28/10/58 34


Labor room

28/10/58 35


Position setting

28/10/58 36


Bonding & early sucking

28/10/58 37


Evaluation

28/10/58 38


R2R Evaluation The effect of breastfeeding training course on the 5th year

medical student’s knowledge, attitude and skill of latching

Knowledge* Pretest score 23.3±3.2 Posttest score 30.1±2.8 (p<0.001)

Attitude* Pretest score 21.7±0.2 Posttest score 23.9±0.1 (p<0.001) (*p<0.01= statistically significant)

28/10/58 39


Breastfeeding skill Latch on*

• before: ปฏบตไดมาก (15.7%) และปฏบตไดมากทสด (0%)

• after: ปฏบตไดมาก(17.6%) และปฏบตไดมากทสด (82.4%)

Milk expression*

• before: ปฏบตไดมาก (15.7%) และปฏบตไดมากทสด (1%)

• after: ปฏบตไดมาก(25.5%) และปฏบตไดมากทสด (31.4%)

(*p<0.01= statistically significant)

28/10/58 40


Conclusion การจดการสอนการเลยงลกดวยนมแมมผลท าใหคะแนนความร ทศนคต และทกษะการปฏบตในการเขาเตาของนสตแพทยสงขน* ทศนคตมความสมพนธกบทกษะการปฏบตหลงการสอนการเขาเตา* และไมพบความสมพนธของอาย เพศ ประวตระยะเวลาการกนนมแมอยางเดยว ระยะเวลาการกนนมแม และประสบการณการชวยเหลอมารดาใหลกกนนมแมของนสตแพทยกบความร ทศนคต และทกษะการปฏบต

(*p<0.01= statistically significant)

28/10/58 41


Code สวนท 4 เวชจรยศาสตร

7. ความสมพนธกบอตสาหกรรมเภสชภณฑ (relationship

with the pharmaceutical industry)

4. จรยธรรมเกยวกบการสาธารณสขและการสรางเสรมสขภาพ (ethics of public health and health promotion)

28/10/58 42


สอการสอน • แผนการสอน

• เอกสารการสอนเรองหลกเกณฑวาดวยการตลาดอาหารทารกและเดกเลกและผลตภณฑทเกยวของ

• กรณศกษา

• คมออาจารยทปรกษา

28/10/58 43


ตวอยางกรณศกษา กรณศกษาท 1

• นายแพทยประโยชนเปนแพทยทวไปทไดรบการบรรจใหอยทโรงพยาบาลชมชนขนาด 60 เตยงของกระทรวงสาธารณสขทปฏบตตามนโยบายโรงพยาบาลสายสมพนธแมลก ไดรบการแจกตวอยางผลตภณฑนมผสมฟร 1 กลอง (มนมผสม 48 กระปอง) เพอใหไปแจกใหมารดาหลงคลอด ทานในฐานะนกศกษาแพทยทจะจบไปเปนแพทยมมมมองในเรองน อยางไร?

28/10/58 44


โครงการบรการวชาการชมชน • พยาบาลนมแมตดตามเยยมบานสปดาหละ 1 ครงในพนททรบผดชอบ • จดอบรมอาสาสมครสาธารณสขประจ าหมบานเรองการสนบสนนเลยงลกดวยนมแม


งานวจยเรองนมแม • Puapornpong P, Manolerdthewan W, Raungrongmorakot K, Ketsuwan S, Wongin S.

Factor effecting on breastfeeding success in infants up to 6 month of age in Nakhon Nayok province. Journal of Medicine and Health sciences 2009;16:116-23.

• Puapornpong P, Raungrongmorakot K, Paritakul P, Ketsuwan S, Wongin S. Nipple length and its relation to success in breastfeeding. J Med Assoc Thai 2013;96 Suppl 1:S1-4.

• Baiya N, Ketsuwan S, Pachaiyapoom N, Puapornpong P. Mother’s Knowledge, latch score and satisfaction after development of breastfeeding support service in HRH Princess Maha Chakri Sirindhorn Medical Center. Journal of Medicine and Health sciences 2013;20(2):17-23.


งานวจยเรองนมแม • Puapornpong P, Raungrongmorakot K, Mahasitthiwat V, Ketsuwan S. Comparisons of

the latching on between newborns with tongue-tie and normal newborns. . J Med Assoc Thai 2014;97(3):255-9.

• Puapornpong P, Raungrongmorakot K, Manolerdtewan W, Ketsuwan S, Wongin S. Teenage pregnancy and exclusive breastfeeding rates. J Med Assoc Thai 2014;97:893-8.

• Puapornpong P, Raungrongmorakot K, Manolerdtewan W, Ketsuwan S, Wongin S. The number of infant feeding positions and the 6-month exclusive breastfeeding rates. J Med Assoc Thai 2015;98 (in press)

• Buranawongtrakoon S, Puapornpong P. Comparison of Latch scores at the second day postpartum between mothers with cesarean sections and those with normal deliveries. Thai j Obstet Gynecol 2015 (in press).


งานวจยเรองนมแม • Puapornpong P, Raungrongmorakot K, Hemachandra A, Ketsuwan S, Wongin S.

Comparisons of latching on between newborns fed with feeding tubes and cup feedings. J Med Assoc Thai 2015 (in press).

• Wongin S, Puapornpong P, Baiya N, Panwong W. Comparison of efficacy of breastfeeding in tongue-tie newborns before and after frenotomy. J Med Health sci 2015 (in press).

• Puapornpong P, Raungrongmorakot K, Hamontri S, Ketsuwan S, Wongin S. Comparison of exclusive breastfeeding rate at six months postpartum between hospital personnel and general women. J Med Health Sci 2015 (in press).

• Puapornpong P, Raungrongmorakot K, Laosooksathit W, Ketsuwan S, Wongin S. Knowledge, attitudes and practices regarding breastfeeding support among village health volunteers in Nakhon Nayok, Thailand. Thai J obstet Gynecol (in press).


Thank you พระแมปราวตใหนมพระพฆเนศ

ศกษาขอมลเพมเตมไดท www.guruobgyn.com

28/10/58 50

http://www.guruobgyn.com/

มิติใหม่ของการเรียนการสอน...

Documents