สรุปผลการดำเนินงานการพัฒนา...

หนา : 2

สรปผลการด าเนนงานการพฒนาระบบบรการสขภาพ CSO เขตสขภาพท 7 ปงบประมาณ 2558

ค ำน ำ แผนการจดระบบบรการสขภาพ (Service Plan) กระทรวงสาธารณสขมหนาทรบผดชอบดแล

สขภาพของประชาชนโดยการจดระบบสขภาพทครอบคลมทงการสงเสรมสขภาพ การปองกนโรค การ

รกษาพยาบาลและการฟนฟสภาพ โดยมงหวงใหบรการแตละระดบมบทบาทหนาททแตกตางกนและเชอมตอกน

ดวยระบบสงตอ (Referral System) เพอใหสามารถจดบรการคณภาพทมคณภาพ เขตสขภาพท 7 ไดม

การด าเนนการตามทศทางแนวนโยบายดงกลาวอยางตอเนองจนถงปจจบน

ปงบประมาณ 2558 มการจดสรรงบประมาณเพอขบเคลอนการพฒนาระบบบรการสขภาพ

Service plan รายสาขา ครอบคลมทกสาขาทงในระดบเขตสขภาพ และระดบจงหวด โดยมไดรบการ

สนบสนนงบประมาณจากภาคเครอขาย ทงภายนอกและภายในกระทรวงสาธารณสข มการจดท าแผนงบลงทน

รวมทงสนบสนนการพฒนาศกยภาพบคลากรครอบคลมทกสาขา และทกจงหวดในเขตสขภาพ เพอสอดรบตอ

ทศทางการพฒนาระบบบรการภายในเขตสขภาพใหมประสทธภาพสงสด อยางไรกตามการพฒนาดงกลาวยง

พบขอจ ากดหลายดาน ทงดานงบประมาณ บคลากร และการสนบสนนงบลงทน ครภณฑ/สงกอสราง ทยง

ขาดการบรณาการอยางจรงจงในบางสาขา ภายใตทรพยากรทมอยางจ ากดนน เปนเปนโอกาสพฒนาทมความ

ทาทายอยางยงในการพฒนาระบบบรการ รวมทงการบรหารทรพยากรรวม “คน เงน ของ” เพอใหเกดการ

พฒนาทมประสทธภาสงสดตอไป

คณะกรรมการพฒนาระบบบรการสขภาพ (CSO) เขตสขภาพท 7 ไดมการรวบรวมขอมลสรปผล

การด าเนนงานรายสาขา และการด าเนนงานพฒนาระบบบรการสขภาพในภาพรวม จดท ารายงานสรปผลการ

ด าเนนงาน ประจ าปงบประมาณ 2558 เพอเปนฐานขอมลในการน าขอมลไปใชในการศกษา วเคราะห

เปรยบเทยบ อนจะสะทอนถงความกาวหนาในการพฒนาของปงบประมาณตอไป หวงเปนอยางยงวา จะเกด

ประโยชนตอผศกษา หากมขอเสนอแนะประการใด คณะผจดท าขอรบไวดวยความขอบพระคณยง

คณะกรรมการพฒนาระบบบรการสขภาพ (CSO) เขตสขภาพท 7 พฤศจกายน 2558

หนา : 3


สำรบญ

ค าน า ................................................................................................................................ 2

สารบญ ............................................................................................................................. 3

บทสรปผบรหาร ................................................................................................................. 4

สถานการณการพฒนาระบบบรการสขภาพ .................................................................................4

โครงสรางผบรหารและรปแบบการขบเคลอน ................................................................................. 5

กลไกการด าเนนงานดานการพฒนาระบบบรการ ........................................................................... 6

ผลการด าเนนงานดานการพฒนาระบบบรการ .............................................................................. 6

นโยบายการพฒนา Node ลกโดด .............................................................................................. 9

ผลการด าเนนงานดานการพฒนาทรพยากรบคคล ..................................................................... 10

สรปขอเสนอแนะและโอกาสพฒนาภาพรวมและรายสาขา ป 2558 .............................................. 11

สาขาหวใจ ..................................................................................................................... 16

สาขามะเรง .................................................................................................................... 19

สาขาอบตเหต ................................................................................................................ 22

สาขาทารกแรกเกด ......................................................................................................... 24

สาขาจตเวชและยาเสพตด ............................................................................................... 26

สาขาสตนรเวชกรรม .......................................................................................................31

สาขาศลยกรรม ..............................................................................................................33

สาขาอายรกรรม ............................................................................................................ 35

สาขากมารเวชกรรม ...................................................................................................... 38

สาขาศลยกรรมออรโธปดกส ........................................................................................... 40

สาขาปฐมภม ทตยภมและสขภาพองครวม ....................................................................... 43

สาขาทนตกรรม ............................................................................................................. 47

สาขาไต ......................................................................................................................... 50

สาขาจกษ ...................................................................................................................... 53

สาขา (DM/HT) ........................................................................................................... 56

สาขา STROKE ........................................................................................................... 60

พฒนาระบบสงตอ .......................................................................................................... 64

สาขาแพทยแผนไทยฯ .......................................................................................................67

หนา : 4


บทสรปผบรหำร

สรปผลกำรด ำเนนงำนกำรพฒนำระบบบรกำรสขภำพ (CSO)

เขตสขภำพท 7 ปงบประมำณ 2558

สถำนกำรณกำรพฒนำระบบบรกำรสขภำพ

การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service plan) เขตสขภาพท 7 มการด าเนนการ ปรบปรง

เปลยนแปลงแผนใหทนตอการเปลยนแปลงอยางตอเนอง เนนใหเกดความเชอมโยงระหวางแผนพฒนาระบบ

บรการทกระดบ และเชอมโยงตอการพฒนาในแตละสาขา มการขบเคลอนโดยการมสวนรวมจากภาคเครอขาย

สหสาขาวชาชพ สถานบรการทกระดบของแตละจงหวดภายในเขตสขภาพท 7 ภายใตคณะกรรมการ CSO

โดยประธานเปนผอ านวยการโรงพยาบาลศนยขอนแกน (ระดบ A) ดวยบรบทเปนโรงพยาบาลแมขายในเขต

สขภาพ และอนกรรมการชดยอยจ าแนกรายสาขา รวมทงหมด 20 ชด โดยแตละสาขาประกอบดวย

ผเชยวชาญและบคลากรสหสาขาวชาชพ ครอบคลมทง 4 จงหวด และครอบคลมระดบสถานบรการ ซงไดม

การจดประชมตดตามความคบหนาตอเนองสม าเสมอ

ในปงบประมาณ 2558 มการจดสรรงบประมาณเพอขบเคลอน Service plan สาขาตางๆ โดยม

แหลงงบจากภาคเครอขาย ทงภายนอกและภายในจงหวด เชน ส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข, เขต

สขภาพท 7, ส านกงานประกนสขภาพแหงชาต (สปสช), ส านกงานสาธารณสขจงหวด (สสจ.) รวมทงเงน

บ ารงจากหนวยบรการ เปนตน ซงไดจดสรรใหครอบคลมทกสาขาในการจดท าโครงการพฒนา service plan

โดยภาพรวมทงเขตสขภาพท 7 อยางไรกตามการพฒนาในบางสาขายงตองการงบประมาณเพมเตมเพอ

พฒนาในสวนขาดขบเคลอนใหมความกาวหนาและครอบคลมพนทใหมประสทธภาพมากขน

การจดท าแผนงบลงทน โดยการมสวนรวมของผบรหารเขตสขภาพท 7 ครอบคลมทง 4 จงหวด

ทงงบสงกอสราง และงบครภณฑมแผนการจดการ ปจจบนปรบเปลยนเปนการคยขอมลลงในโปรแกรมจดท าค า

ของบลงทนรายการครภณฑ (e-Budgeting) ตามทกระทรวงก าหนด

การพฒนาบคลากรตาม service plan 10 สาขา ไดรบจดสรรจากสวนกลางทงหมด 7 ลานบาท

ซงบางสาขาไดด าเนนการอบรมแลว บางสาขาอยระหวางการสรรหาบคลากรเขารบการอบรม อยางไรกตาม

ยงมบคลากรอกหลายสาขาและสายสนบสนนทยงตองการพฒนาศกยภาพเพมเตมและตอเนอง

หนา : 5


ผลการด าเนนงานปจจบน service plan ทง 10 สาขา ไดจดท าแผนบรการครอบคลมทง 4

จงหวด โดยเฉพาะในโรงพยาบาลระดบ A, S, M แตตองมความเชอมโยงทชดเจนมากขนโดยเฉพาะในระดบ

F,P ซงในปตอไป ควรจะมการทบทวนผลด าเนนการตามตวชวด ทบทวนแผนกลยทธ แผนงาน/โครงการ ให

ครอบคลมและเชอมโยงเปนรปธรรมมากขน โดยเฉพาะอยางยงใหมความเชอมโยงระหวาง service plan 10

สาขาระดบเขตกบservice plan 10 สาขาระดบจงหวดและจากการประชมระดบเขตสขภาพ อยางไรกตาม

ประเดนเพอการพฒนาส าคญคอ CSO จงหวด กบ CSO เขต จะตองบรณาการรวมกน และขบเคลอนสถาน

บรการทกระดบอยางเปนรปธรรม นอกจากนควรพฒนาดานขอมลสารสนเทศ การเกบรวบรวมขอมลและ

วเคราะหตวชวด เพอน าขอมลวางแผนเชงนโยบายทชดเจนมากขน

แผนภาพ แสดงภาพรวมการด าเนนงานขบเคลอน CSO เขตสขภาพท 7

โครงสรำงผบรหำรและรปแบบกำรขบเคลอน

หนา : 6


ปจจบน

กลไกกำรด ำเนนงำนดำนกำรพฒนำระบบบรกำร

กลยทธหลก : พฒนาระบบบรการสขภาพทดขนเพอประชาชน (Better Service)

โดยมกลยทธยอยมาตรการแนวทาง ประกอบดวย 4 กลยทธ ดงน

กลยทธท 1 พฒนาระบบบรการใหดขนเพอใหผปวยสามารถเขาถงบรการสขภาพแบบองครวม

ครอบคลม 4 มตทมคณภาพ และมความเสมอภาค “Better Service”

กลยทธท 2 พฒนาศกยภาพเครอขายเพอวางรากฐานระบบบรการแตละสาขา และจดการปญหา

สขภาพพนททยงคงไมผานเกณฑ “Node-Network strengthening”

กลยทธท 3 พฒนาระบบสงตอใหสมบรณรองรบการจดบรการแบบเครอขาย “Referral

Cascade System”

กลยทธท 4 เพมประสทธภาพระบบบรหารจดการของหนวยบรหาร และหนวยบรการทกระดบ บนฐานขอมลความรและปญญา “Better Management”

ผลกำรด ำเนนงำนดำนกำรพฒนำระบบบรกำร

สรปผลลพธการด าเนนงานเชงปรมาณการพฒนาระบบบรการสขภาพ ปงบประมาณ 2558

ล าดบ KPI CSO ผลการด าเนนงาน 2558 เปาหมาย

1.

จ านวนสงตอผปวยนอกเขตบรการลดลง (ลดลงรอยละ 50 เมอเทยบกบ

ปทผานมา)

ป 57 2,907ราย

ป 58 2,505ราย

(ลดลง 13.83%)

ลดลงรอยละ 50

เมอเทยบกบปทผานมา

2. จ านวนโรงพยาบาล M1 M2 (14 แหง) มคา CMI ตามเกณฑท

ก าหนด

ผาน 6/12 แหง ผาน 7/12 แหง

M1 จ านวน 2 แหง (เกณฑกระทรวง CMI M1= 1.0) (0.98) ผาน1แหง ผาน 2/2 แหง

M2 จ านวน 12 แหง (เกณฑกระทรวง CMI M2 = 0.8) (0.76)ผาน 4/12แหง ผาน 5/12 แหง

หนา : 7



3. รอยละของโรงพยาบาลทผานการรบรองคณภาพและมาตรฐาน (HA) 87% 90%

4. จ านวนเครอขายบรการปฐมภมทผานการรบรองคณภาพ PCA ระดบ3

ขนไป(จ านวน 67CUP)

4 CUP 8 CUP

5. รอยละเฉลยของตวชวด Service Plan รายสาขาทผานเกณฑ

6. รอยละของผปวยโรคกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลน (STEMI) ไดรบ

ยาละลายลมเลอด และ/หรอการขยายหลอดเลอดหวใจ (PPCI–

Primary Percutaneous Cardiac Intervention)

≥70% ≥70%

7. อตราตายของผปวย STEMI (รหส ICD-10-TM = I210-I213) ≤10% ≤10%

8. รอยละของโรงพยาบาลระดบ A-F2 ในเขตบรการสขภาพทสามารถให

ยาละลายลมเลอดได

100% 100%

9. ผปวยกอนทเตานมไดรบการตรวจ us+mmg ภายใน 2 สปดาห 80% 85%

10. ผปวยกอนเตานมไดรบผลการตรวจชนเนอภายใน 2 สปดาห หลงตดชน

เนอ

80% 85%

11. ผปวยมะเรงเตานมไดรบการผาตดรกษาภายใน 4 สปดาห หลงวนจฉย 80% 85%

12. ผปวยมะเรงเตานมไดรบการผาตดรกษาภายใน 4 สปดาห หลงการ

ผาตด

80% 85%

13. อตราตายของทารกแรกเกดอายนอยกวา 28 วน (<5ตอพนการเกดม

ชพ) Neonatal mortality Rate

4.29 1,000 การเกดมชพ <5 : 1,000 การเกด

มชพหรอลดลง

14. อตราทารกแรกเกดกอนก าหนด ( GA< 37Wks) <8% <8%

15. อตราการเกดภาวะแทรกซอนในทารกน าหนกนอยกวา 1,500 กรมผาน

เกณฑ

>70% >70%

16. อตราการเกดภาวะแทรกซอนขณะสงตอทารกแรกเกดผานเกณฑ >70% >70%

17. ระยะเวลาเดนทางเฉลยของผปวยทารกแรกเกดทสงตอดวยระบบ fast

track

<20 นาท <20 นาท

18. อตราการเสยชวตผปวยในจากการบาดเจบ (19 สาเหต) ทมคา Ps

score ≥0.75

<3% <3%

19. การบรณาการระบบ Fast track ส าหรบภาวะฉกเฉนทางการแพทย

อตราสวนของผปวยสแดงและ Fast track ทมาดวยระบบ EMS

เพมขน ≥20% เพมขน ≥20%

20. อตราการรอดชวตของผปวยฉกเฉนทรบไวในโรงพยาบาลภายใน 24

ชวโมง (นอยกวา รอยละ 1 อางองจากขอมล CDC มอตราการ

เสยชวต รอยละ 0.5)

<1% <1%

21. พฒนาการเดกแรกเกดถง5ปสมวย 87.26% >85%

22. ผปวยโรคจต (Psychosis) เขาถงบรการสขภาพจตและจตเวช 57.27% >80%

23. ผปวยโรคซมเศราเขาถงบรการ 49.67% >39%

24. อตราการฆาตวตายส าเรจ 4.54 ตอ ปชก.แสนคน <6.5 ตอ ปชก.แสนคน

25. สถานพยาบาลยาเสพตดทไดรบการรบรองคณภาพ (HA) 80% 85%

26. รอยละอตราการคงอยในระยะบ าบดรกษา (Retention) ในผปวยตดยา

และสารเสพตดทไดรบการรกษาในระยะฟนฟสมรรถภาพ 4 เดอน

98.50% >95%

27. อตราการคงอยในในระบบตดตามรกษา (Retention) ระยะตดตาม 1

ป

13.80% >60%

28. รอยละของผปวยทหยดเสพไดในเดอนท 3 หลงการบ าบดรกษา (Early

Remission)

97.80% >85%

29. อตราตายของมารดา 18 ตอเกดมชพ 100,000

คน

15 ตอเกดมชพ

100,000 คน

30. รอยละของโรงพยาบาลระดบM1และM2ท าผาตดคลอดElectiveได 50% 70%

31. รอยละโรงพยาบาลM2ท าผาตดคลอดEmergencyได 50% 70%

32. รอยละโรงพยาบาลระดบF1 ท าผาตดคลอดElectiveได 50% 70%

33. รอยละการสงตอผปวยออกนอกเขตสขภาพลดลงเมอเทยบกบปทผานมา ไมม ไมม

34. อตราการคลอดในมารดาอาย15-19ป ตอประชากรหญงอาย15-19ป

พนคน

30% 40%

35. รอยละบรการ ANC คณภาพ 80% 100%

หนา : 8



36. รอยละบรการ LR คณภาพ 80% 100%

37. รอยละของมารดาหลงคลอดอาย15-19ป ไดรบการคมก าเนดกงถาวร 15% 18%

38. อตราการ Refer out จาก รพ. Node <50% <50%

39. อตราการเกด Rupture Appendicitis ≤20% ≤20%

40. รอยละของผปวยทมคา Hct >25 % เพมขนเมอเทยบกบปทผานมา 49.29% 20%

41. รอยละของผปวยทมคา Ferritin <2,000 ไดรบยาขบเหลกทกราย 80% 100%

42. รอยละของ Node เพมขนเมอเทยบกบปทผานมา 15 Node 2 Node/ จงหวด

43. รอยละประชาชนเขาถงบรการสขภาพชองปาก 23.93% 30%

44. รอยละรพ.สต.ทจดบรการสขภาพชองปากไดตามเกณฑ 59.28

(รพ.สต.ทผานเกณฑเดมป’58

คอ บรการได200ครงตอพน

ปชก. ป’59 จะปรบเกณฑตาม

นโยบาย)

50%

45. รอยละศสม.ทจดบรการสขภาพชองปากไดตามเกณฑ 100% 100%

46. มการด าเนนการ CKD Clinicในโรงพยาบาล ระดบ A-F2 (A-

F2=64, F3=11 )

100% 100%

47. ผปวยมอตราการลดลงของ eGFR < 4 ml/min/1.72 / m2/yr 28% >50%

48. ผปวยไดรบการ emergency vascular access กอนเรมท า

RRT

50% <50%

49. มการด าเนนการ CAPD Node ในรพ.ระดบ M1- M2 42.11% 80%

50. จ านวนผปวยโรคไตเรอรงระยะสดทาย ทไดรบการปลกถายไตในศนย

ปลกถายไตของเขตบรการสขภาพ 7

1 ราย เพมขนเมอเทยบกบปท

ผานมา

51. รอยละของผสงอาย 60 ปขนไป ไดรบการคดกรองสายตา 72.09% 75%

52. รอยละของผปวยตอกระจกชนดบอด (Blinding Cataract) ไดรบการ

ผาตดตอกระจกภายใน 30 วน

87.39% 80%

53. รอยละของผปวยสายตาเลอนลางจากตอกระจก (Low vision) ไดรบ

การผาตดตอกระจกภายใน 90 วน

93.97% 80%

54. รอยละของผปวยเบาหวานไดรบการคดกรองเบาหวานขนจอตา 52.42% 60%

55. รอยละของผปวย Hight Risk DR ไดรบการรกษาภายใน 30 วน 100% 100%

56. รอยละของเดกทารกกลมเสยงไดรบการคดกรองจอประสาทตา 100% 100%

57. อตราการไดรบยาละลายลมเลอดทางหลอดเลอดด า (rt-PA) 6% 6%

58. อตราการเสยชวต 10% 10%

59. Door to needle time 60 นาท 60นาท

60. อตราผปวยโรคหลอดเลอดสมองไดรบการฟนฟสภาพ ≥ 80 80% 80%

61. รอยละการสงตอผปวยออกนอกเขตสขภาพ (Refer out) ป 57 2,907ราย

ป 58 2,505ราย (ลดลง

13.83%)

ลดลงรอยละ 50 เมอ

เทยบกบปทผานมา

62. ระดบความส าเรจของการจดระบบบรการเพอลดการสงตอ 90.90%

(ระดบ 4)

ระดบ 5(80%)

63. รอยละของโรงพยาบาลทผานการรบรองคณภาพและมาตรฐาน (HA) 87% 90%

64. จ านวนเครอขายบรการปฐมภมทผานการรบรองคณภาพ PCA ระดบ3

ขนไป(จ านวน 67CUP)

4 CUP 8 CUP

65. อตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมอง(ไมเกนรอยละ 10) 8.25% ≤10%

66. อตราตายจากโรคกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลน(STEMI)(ไมเกนรอย

ละ10)

5.29% ≤23 ตอปชก.แสนคน

67. อตราการเสยชวตผปวยในจากการบาดเจบ (19 สาเหต)ทมคาPs

score มากกวาหรอเทากบ 0.75 (นอยกวารอยละ 1)

1.46% 1.20%

68. อตราการเสยชวตของผบาดเจบทศรษะ (Isolated head injury) ทม

คาGCS>10

0.83% ลดลงจากปทผานมา

>5%

69. อตราการเสยชวตของผปวย Severe sepsis fast track (<30%) 45.05%* <40%

หนา : 9



70. อตราตายของมารดา (ไมเกน15ตอแสนการเกดมชพ) ป57(5/43620)=11.5

ป58(3/8,064)= 37.2*

ไมเกน 15 ตอแสนการ

เกดมชพ

ทมา : สรปผลการด าเนนงาน รายสาขา ณ กนยายน 2558

ผลกำรด ำเนนงำนนโยบำยกำรพฒนำ Node ลกโดด

คณะกรรมการ CSO มเปาหมายพฒนาโรงพยาบาลระดบ M2 ใหเปน Node 5 สาขาหลก “สาขา

สตนรเวชกรรม ศลยกรรม อายรกรรม กมารเวชกรรม และ ศลยกรรมออรโธปดสก ” ในเขตสขภาพท 7

โดยคณะกรรมการมการจดท าแผนยกรางในการก าหนด Node โดยวเคราะหขอมลทางภมศาสตร ขอมล

บคลากรแพทยเฉพาะทาง/วสญญพยาบาล และทรพยากรทจ าเปน เชน หองผาตด ฯลฯ เสนอตอคณะ

กรรมการบรหารเขตสขภาพท 7 มตกรรมการบรหารมอบหมายใหคณะกรรมการ CSO ระดบจงหวด

ด าเนนการวเคราะหขอมลใหครอบคลมทกมต พจารณาก าหนด Node 5 สาขาหลกดงกลาวเสนอประธาน

CSO และผตรวจราชการกระทรวงสาธารณสข เขตสขภาพท 7 ลงนามเพตามล าดบ เพอสงการใหถอเปน

แนวทางการปฏบตตอไป โดยแตละจงหวดมมต ดงน

จงหวดมหาสารคาม ก าหนด โรงพยาบาลบรบอ

จงหวดขอนแกน ก าหนด โรงพยาบาลบานไผ

จงหวดกาฬสนธ ก าหนด โรงพยาบาลสมเดจพระยพราชกฉนารายณ

จงหวดรอยเอด ก าหนด โรงพยาบาลโพนทอง

มการลงพนท CSO สญจร เพอเปนการเตรยมความพรอมโรงพยาบาล Node M2 5 สาขาหลก

แตละจงหวด ทงดานการเพมศกยภาพโรงพยาบาล และเพอเชอมสานสมพนธระหวางคณะกรรมการ CSO

ระดบเขตและโรงพยาบาลระดบ M2 โดยมทมผบรหาร CSO ระดบเขต และประธาน/เลขา 5 สาขาหลก

โรงพยาบาลจงหวด ลงพนทแลกเปลยนเรยนร สะทอนขอมลและวางแผนพฒนาระบบบรการ รวมทงระบบการ

สงตออนจะเปนสวนทเออตอการวางแผนพฒนาระบบบรการสขภาพ ทงแผนพฒนาบคลากร แผนงบลงทน

ครภณฑ/สงกอสราง เขตสขภาพท 7 ใหบรรลตามวตถประสงคตอบสนองตอทศทางนโยบายกระทรวง

สาธารณสขและเขตสขภาพท 7 ไดอยางมประสทธภาพตอไป

หนา : 10


แผนพฒนาโรงพยาบาล Node M2 5 สาขาหลกระยะตอไป

แตละจงหวดควรมการจดตง Board บรหารระบบบรการของ Node และเครอขาย พรอมขบเคลอนการด าเนนงานดงน

o ควรมการก าหนดแนวปฏบตและ Flow ระบบสงตอทชดเจน (มลกขาย)

o ควรมการก าหนดตวชวดเพอการตดตามประเมนผลลพธอยางตอเนอง

o ควรมการจดท าแผนพฒนาระบบบรการ ประกอบดวย แผนบรการ แผนคน และแผนลงทน

เพอขบเคลอนให Node ใหมศกยภาพตามเปาหมาย

ขอเสนอแนะเชงนโยบายผบรหารระดบเขตควรใหการส านบสนนทรพยากรพรอมล าดบความส าคญตามแผน เพอใหบรรลเปาหมายทก าหนดไว

ผลกำรด ำเนนงำนดำนกำรพฒนำทรพยำกรบคคล

ปงบประมาณ 2558 การพฒนาบคลากรตาม service plan 10 สาขา ไดรบจดสรรจาก

สวนกลางทงหมด 7 ลานบาท ดงรายละเอยดตอไปน ตารางสรปงบประมาณตามความตองการจ าเปนในการพฒนาบคลากรตามแผนพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)

เขตบรการสขภาพท 7 แยกรายจงหวด

สาขา จงหวดกาฬสนธ จงหวดขอนแกน จงหวดมหาสารคาม จงหวดรอยเอด ผลรวมทงหมด

วสญญพยาบาล 50,000 100,000 50,000 50,000 250,000

palliative care 180,000 180,000 180,000 180,000 720,000

สาขาหวใจ 220,000 310,000 180,000 80,000 790,000

สาขามะเรง 400,000 180,000 - 80,000 660,000

สาขาทารกแรกเกด 80,000 120,000 80,000 120,000 400,000

สาขาอบตเหต 80,000 145,000 80,000 95,000 400,000

สาขาจตเวช - 90,000 35,000 95,000 220,000

สตกรรม 70,000 70,000 70,000 70,000 280,000

สาขาอายรกรรม 40,000 80,000 40,000 80,000 240,000

สาขากมารเวชกรรม 160,000 - - - 160,000

สาขาศลยกรรมออรโธปดกส 40,000 80,000 40,000 80,000 240,000

สาขาบรการองครวม ปฐมภม 205,000 230,000 230,000 205,000 870,000

สาขาทนตกรรม 50,000 50,000 260,000 50,000 410,000

สาขาไต 40,000 80,000 120,000 80,000 320,000

สาขาตา 40,000 40,000 40,000 40,000 160,000

สาขาไมตดตอเรอรง (DM/HT) 70,000 140,000 70,000 105,000 385,000

สาขาไมตดตอเรอรง (Stroke) 40,000 250,000 40,000 - 330,000

พฒนาระบบการสงตอ 30,000 60,000 30,000 45,000 165,000

รวมทงสน 1,795,000 2,205,000 1,545,000 1,455,000 7,000,000

สรปงบประมาณแผนความตองการจ าเปนในการพฒนาบคลากรตามแผนพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan) เขต

บรการสขภาพท 7 แยกตามระดบหนวยบรการ

สาขา/ระดบ/รพ. A S M1 M2 F1 F2 รพ.สต. ผลรวมทงหมด

วสญญพยาบาล 250,000 - - - - - - 250,000

palliative care 720,000 - - - - - - 720,000

สาขาหวใจ 390,000 400,000 - - - - - 790,000

สาขามะเรง 440,000 220,000 - - - - - 660,000

สาขาทารกแรกเกด 240,000 160,000 - - - - - 400,000

สาขาอบตเหต 240,000 160,000 - - - - - 400,000

หนา : 11


สาขา/ระดบ/รพ. A S M1 M2 F1 F2 รพ.สต. ผลรวมทงหมด

สาขาจตเวช 110,000 35,000 - 75,000 - - - 220,000

สตกรรม 70,000 - 70,000 35,000 105,000 - - 280,000

สาขาอายรกรรม 160,000 80,000 - - - - - 240,000

สาขากมารเวชกรรม 160,000 - - - - - - 160,000

สาขาศลยกรรมออรโธปดกส - - 80,000 160,000 - - - 240,000

สาขาบรการองครวมปฐมภม 410,000 460,000 870,000

สาขาทนตกรรม - - - 100,000 50,000 260,000 410,000

สาขาไต - 40,000 - 160,000 80,000 40,000 320,000

สาขาตา 80,000 80,000 - - - - - 160,000

สาขาไมตดตอเรอรง(DM/HT) 245,000 140,000 - - - - - 385,000

สาขาไมตดตอเรอรง (Stroke) 250,000 80,000 - - - - - 330,000

พฒนาระบบการสงตอ 105,000 60,000 - - - - - 165,000

รวมทงสน 3,870,000 1,915,000 150,000 530,000 235,000 300,000 - 7,000,000

การพฒนาบคลากรตาม Service plan ปงบประมาณ 2558 ไดมการสนบสนนงบประมาณตามแผน

ความตองการจ าเปนในการพฒนาบคลากรตามแผนพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan) เขตบรการ

สขภาพท 7 ครอบคลมทกระดบหนวยบรการ และครอบคลมทกจงหวดในเขตสขภาพ งบประมาณสามารถ

เบกจายไดถง กนยายน 2559 ดวยหลกสตรทเปดอบรม และปงบประมาณ ไมสอดคลองกน จงสงผลใหใน

ภาพรวมอยระหวางด าเนนงาน ทงนจากการส ารวจยนยนการขอใชงบประมาณ แตละจงหวดนนยงยนยนการ

พฒนาบคลากร จะด าเนนการแลวเสรจตามแผน และระยะเวลาทก าหนด อยางไรกตามยงมบคลากรอกหลาย

สาขาและสายสนบสนนทยงตองการพฒนาศกยภาพเพมเตม และตอเนองตอไป

สรปขอเสนอแนะและโอกำสพฒนำภำพรวมและรำยสำขำ ป 2558

ขอเสนอแนะและโอกาสพฒนาภาพรวม

CSO ระดบเขตควรมบทบาทในการก าหนดทศทางระดบเขตใหชดเจนและบทบาทในการสนบสนนดานวชาการ รวมถงการจดเวทแลกเปลยนเรยนรเชอมโยงขบเคลอนระดบเขต

CSO ระดบจงหวดควรเชอมโยงกบนโยบายระดบเขต และขบเคลอน service plan ทง 10 สาขา ทกระดบสถานบรการในจงหวด โดยสนบสนนงบประมาณและจดเวทแลกเปลยนเรยนรในระดบจงหวด

CSO ระดบสาขายอย (service plan 10 สาขา) ควรไดรบการสนบสนนงบประมาณครอบคลมทก

สาขา มแผนจดสรรทชดเจนและควรจดสรรใหชวงตนปงบประมาณเพอใหสามารถด าเนนการได

ทนเวลาและมประสทธภาพ

ในแตละสาขาควรวเคราะหประเดนปญหารายสาขาเชงนโยบาย จดท าหนงสอขอเสนอและขอสงการ

เสนอตอผตรวจราชการเขตสขภาพลงนาม เพอสงการใหเครอขายปฏบตเปนไปในทศทางเดยวกน

ควรมการบรณาการการท างานรวมกนในสาขาทมความเชอมโยง เชน NCD, ไต, ตา, ปฐมภม ฯลฯ

ควรมการพฒนารปแบบการรวบรวม จดเกบ ฐานขอมลใหเปนในทศทางเดยวกนทงในระดบจงหวด

และในระดบเขตสขภาพท 7 ทงรายสาขาและภาพรวม

ทกสาขาควรมการแลกเปลยนเรยนรถงความส าเรจของการด าเนนงานแตละจงหวด ทงภายในเขต และภายนอกเขตสขภาพ

สาขาหวใจ

ควรรวบรวมขอมลการจดระบบบรการศนยหวใจ เสนอเรองตอผบรหารระดบเขตบรการสขภาพ เพอสงการเปนขอสงการหรอนโยบายแนวทางปฏบต โดยเฉพาะระบบสงตอ รวมทงการบรหารจดการ

หนา : 12


ศนยสงการ ซงเปนประเดนทมความส าคญทตองม project manager เพอจดการระบบขอมล

พรอมเฝาระวง 24 ชวโมงใหผปวยไดรบบรการทด

มแนวทางปฏบตการใหยา SK และมการน าสการปฏบตเดยวกนทงในระดบจงหวด และระดบเขต

สาขามะเรง

ควรจ าแนกกลมเปาหมาย มนวตกรรมมาตางๆเพอการดแลทดขน บรณาการการคดกรองใหม

ประสทธภาพครอบคลมมะเรงทกชนด โดยการลงพนทรวมกบหนวยปฐมภม

มแนวทางการเชอมโยงกบ Palliative care ระดบปฐมภมและชมชน พรอมระบเปาหมายด าเนนการ

พฒนาแนวทางการคดกรอง ใหเกดความคมทน คมคา มคณภาพ

ควรก าหนดเปาหมายในแตละระยะใหชดเจน มคณะท างานวเคราะหสถานการณ และควบคมตวชวด

เปรยบเทยบผลการด าเนนงานในแตละจงหวด เพอใหสามารถระบปญหา พรอมหาแนวทางแกไข โดย

การจดล าดบความส าคญของประเดนปญหา

ควรก าหนดกลมเปาหมายใหชดเจน ระบพนทด าเนนการพรอมแนวทางการด าเนนงานในแตละพนททงโรงพยาบาลทเปน Node และสถานบรการแตละระดบใหชดเจน เพอการด าเนนงานทเปนรปธรรม

สาขาทารกแรกเกด

ควรมการแลกเปลยนเรยนรทงภายในเขต และนอกเขต พฒนาใหเกดความเชอมโยง และเปนมาตรฐาน

เดยวกน

ควรมการใชทรพยากรรวมภายในเขต ดานการสงตอผปวย

ควรมการการวเคราะหขอมลรอบดาน รวมทงวเคราะหเชงลก

ก าหนดใหจงหวดขอนแกนเปนตนแบบการด าเนนงานใหแตละจงหวด เรมด าเนนการ ตงแตวนท 1 เมษายน 2558 เปนตนไป

ควรมการศกษาดงานทโรงพยาบาลอนๆดวย เชน โรงพยาบาลสนทราย เปนตน

สาขาอบตเหต

การด าเนนงานระดบ Primary มความชดเจน ควรเพมการเขาถงบรการใหมความครอบคลม

โรงพยาบาลขอนแกนเปนตวอยางการด าเนนงานดานอบตเหต ควรขยายการพฒนางานในจงหวดอน

ในเขตบรการสขภาพท 7

พฒนาระบบสงการ (call center) และการจดการขณะเกดเหตในโรงพยาบาลชมชน

จดตงศนยสงการระดบเขต เพอใหเชอมโยงของศนยสงการในแตละจงหวด

มแพทยเวชศาสตรฉกเฉนในสถานบรการระดบ M2 ขนไป

ส ารวจพนทถนนสายหลก และเสยงตอการเกดอบตเหต จดระบบ Node การรบสงตอผปวย พรอมดความครอบคลมในแตละจงหวด

สาขาจตเวช

ขอมลจากการวเคราะห 6 building block ท าไดด ควรน าขอมล Gap จากการวเคราะหมาล าดบความส าคญ

ควรน าขอมลจากกการวเคราะหสการปฏบตอยางจรงจง พรอมระบพนท และกลมเปาหมายใหชดเจน ตลอดจนการวางแผนดานอตราก าลงในพนททขาดแคลน

มแนวทาง หรอเพมการเขาบรการของประชาชนในพนท ใหไดรบการดแลทเหมาะสม และครอบคลม

ทบทวนประเดนการพฒนาการเดกใหเปนปจจบน

หนา : 13


มแนวทางเรงรด/ชวยเหลอ ในหนวยทมผลลพธการด าเนนงานต ากวาเปาหมาย

สาขาสตนรเวชกรรม

ควรพฒนาโปรแกรมการสงตอทสามารถเชอมโยงกนไดทงเขต และพฒนาการด าเนนงานใหม

ประสทธภาพ มความคมคา และคมทน

สาขาศลยกรรม

ใหมการพฒนาอยางตอเนอง

ควรมแนวทางลดภาระงาน และความแออดในโรงพยาบาลขนาดใหญ

มการควบคมตดตามระบบขอมลการท าหตถการ รวมทงคาใชจายการท าหตถการในโรงพยาบาลชมชนซงเปนรายรบทควรได

พฒนาศกยภาพโรงพยาบาลชมชนใหสามารถรองรบผปวยและลดภาระของโรงพยาบาลจงหวด ซง

ตอบสนองนโยบายใกลบานใกลใจ

มการแลกเปลยนเรยนรถงความส าเรจของการด าเนนงานแตละจงหวด

สาขาอายรกรรม

ควรวเคราะหสาเหตการเกด Severe Sepsis และการเสยชวตของผปวย เพอหาแนวทางและพฒนา

ระบบการดแลรกษาผปวยตงแตโรงพยาบาลชมชน

พฒนาศกยภาพ Node วเคราะหและเตมเตมสวนขาดพรอมมแนวทางการปฏบต และระบบการสงตอ

ทชดเจน

สาขากมารเวชกรรม

จากงบประมาณด าเนนงานทสง ในการด าเนนโครงการตองหาแหลงงบประมาณสนบสนนจาก

หนวยงานตางๆ เพอการด าเนนงานอยางตอเนอง

คาใชจายเรองยา ควรวเคราะหขอมล และหาแนวทางทเหมาะสม เนองจากการเขาถงยาของผปวยมความแตกตางกน

เพมเปาหมายการพฒนาสาขา เรองพฒนาการเดก เนองจากนโยบายระดบประเทศและเปนประเดนทม

ความเกยวของกน

ควรจดโปรแกรม prevention อยางตอเนอง

สาขาออรโธปดกส

ควรพฒนาศกยภาพ Node ใหสามารถดแลผปวย Simple facture ไดอยางประสทธภาพ

พฒนาระบบขอมลใหเปนศนยกลาง ทสามารถดขอมลการใหบรการท IPD และ OPD ได

พฒนาศกยภาพแพทยในโรงพยาบาลระดบชมชน ใหสามารถหตถการอยางงายได เพอลดการสงตอ

ผปวย

สาขาปฐมภม ทตยภม และสขภาพองครวม

การด าเนนงานมความชดเจน มกลวธหลากหลายซงตองใชงานแบบผสมผสาน และทกสาขาตองบรณาการ เพอน าสการปฏบตรวมกน

การด าเนนงานหมอครอบครวตองครอบคลมทงประเดนสขภาพ พนท และกลมเปาหมาย รวมถงการพฒนาการเดกตองด าเนนงานควบคกน

เปาหมายดแลกลมพเศษตามนโยบายเรงดวนของรฐมนตรฯ (กลมผสงอาย) ควรศกษาพรอมตรวจสอบขอมล และสอสารใหเขาใจตรงกน

หนา : 14


สาขาทนตกรรม

ควรวเคราะหขอมลดานการเพมจ านวนทนตแพทยกบความสอดคลองการพฒนาระบบบรการ

ควรมแนวทางการพฒนา หรอยกระดบศกยภาพบคลากรเพอความยงยนในระยะยาว

เพมกระบวนการสงเสรม และปองกน

ใหด าเนนงานโดยเครอขายเพมการเขาถงบรการทครอบคลม และจดรปแบบของ Node ใหชดเจน

สาขาไต

จดท าหนงสอขอเสนอและขอสงการเชงนโยบายเสนอตอคณะกรรมการเขตสขภาพท 7 เพอสงการให

เครอขายปฏบตตามนโยบายกระทรวงแตละสาขา

จดท ารายละเอยดงบประมาณการตรวจ Cr โดยวธ Enzymatic เพอประกอบการตดสนใจ

มแนวทางการสงเสรมสขภาพประชาชน เพอปองการการเกดโรค รวมกบงานปฐมภม

มแนวทางการตดตามเฝาระวงและวางแผนการลดจ านวนผปวยโดยการจ าหนายไปยงระดบ F1–F2

พฒนาโรงพยาบาลเครอขายการดแลผปวย CAPD ใหครอบคลมสถานบรการระดบ M

สาขาจกษ

ควรบรหารจดการระบบใหด ตงแตการการคดกรอง การจดควการผาตด การผาตด และการสงตอ ซงแตละฝายตองหารอและวางแผนหาขอตกลงรวมกน

ใหลดการสงตอออกนอกเขต

จดท าแนวทางการปฏบตการสาขาตาระดบเขตบรการสขภาพท 7 เพอการด าเนนงานทเปนแนวทางเดยวกน

สาขาโรคเรอรง (DM/HT)

คณะอนกรรมการสาขาควรเสนอเปนนโยบายใหชดเจนลงนามสงการโดยผตรวจราชการเขต

มการสงเสรมใหประชาชนดแลสขภาพของตนเอง และในกลมปวยไมใหมภาวะแทรกซอน

ควรสรปผลการด าเนนงาน NCD คลนกทผานมา วเคราะหสวนขาด และพฒนางานในระดบ ปฐม

ภมใหชดเจน

รปแบบการด าเนนงานแตละพนท และกลมเปาหมายมความแตกตางกน ดงนนควรมแนวทางการด าเนนงานงานแตละพนท และมแนวทางทชดเจน

สาขาโรคเรอรง (STROKE)

พฒนาใหมความครอบคลมทกสถานบรการ เพมการเขาถงถงบรการของประชาชน

การพฒนาระบบการท างานทส าเรจจ าเปนตองใชระยะเวลา ควรพฒนางานอยางตอเนองเพอใหเกด

ความยงยน

เพมการสงเสรมสขภาพประชาชน เชอมโยงและครอบคลมถงผปวยเบาหวาน ความดน โดยด าเนนงานรวมกบระบบปฐมภม

สาขาพฒนาระบบสงตอ

เปนตวอยางการบรหารจดการขอมลทด ทราบถงทศทางการพฒนาในอนาคต

ควรหารอหาขอตกลงกบผเกยวของ

หนา : 15


ผลด ำเนนงำน Service plan รำยสำขำ

หนา : 16


สรปผลการด าเนนงานสาขาหวใจ เขตสขภาพท 7 ป 2558 สาขาหวใจ เขตสขภาพท 7 มโรงพยาบาลระดบ A - F2 ในเครอขายการใหบรการ จ านวน 66

โรงพยาบาล ในจ านวนนมโรงพยาบาลทสามารถใหยาละลายลมเลอด (Streptokinase : SK) ไดจ านวน

52 แหง สามารถจดตง Warfarin clinic ไดจ านวน 50 แหง และในระดบ A มการจดตง heart failure

clinic ได 100 % (จ านวน 6 โรงพยาบาล : โรงพยาบาลขอนแกน โรงพยาบาลมหาสารคาม โรงพยาบาล

รอยเอด โรงพยาบาลกาฬสนธ โรงพยาบาลศรนครนทร และศนยหวใจสรกต)

ขอบเขตการพฒนาสาขาหวใจ :

STEMI

NSTEMI/UA

Warfarin

Heart fail

Open heart

เปาหมาย :

ลดสงตอออกนอกเขตฯ

เพมเครอขาย Streptokinase/ Warfarin

ลดระยะเวลารอคอยผาตด

เขมมงการพฒนา :

รอยละของโรงพยาบาล A-F2 สามารถใหยาSKและจดตง Warfarin Clinic = 100%

อตราตาย STEMI ≤ 10%

Door to Balloon Time ≤90 นาท >80%

ระยะรอคอยการผาตดหวใจไมเกน 6 เดอน >80%

พฒนาศกยภาพบคลากร

ประเดนส าคญในการจดบรการ :

การขยายการใหยา Streptokinase/warfarinใน โรงพยาบาลชมชน ครบ 100%

การเขาถงบรการของประชาชนกลมเสยง โดยการ Mapping ในเขตเทศบาลเมองขอนแกน (link

กบ GIS program)

แนวทางการสงตอจากโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล (รพ.สต.)- โรงพยาบาลชมชน

Guideline Heart fail เขตสขภาพท 7

หนา : 17


งาน Prevention ในชมชนรวมกบภาคเครอขายทงภาครฐและเอกชน

พฒนาศกยภาพบคลากรทางการแพทยอยางตอเนองทกป

การจดท าฐานขอมลผปวยโรคหวใจเขตสขภาพท 7

กระบวนการพฒนา

จดท า Guideline / คมอการแลรกษาผปวย STEMI คมอประชาชน เผยแพรสการปฏบต

โครงการชมชนตนแบบ

ACS Rally (คร ก.) โรงพยาบาลระดบ A-F2

จดอบรมพยาบาล โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล (รพ.สต.) (P1-P3)

คลนกโรคหวใจสญจร

ประชมวชาการ Show & Share เครอขายเขตสขภาพท 7

จดท าฐานขอมลผปวย Acute coronary syndrome : ACS เขตสขภาพท 7 โดยใช

โปรแกรม UCHA

ปญหาในการพฒนา

ระดบโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล (รพ.สต.) (P1-P3) :

เขาถงบรการลาชา

การเรยกใชบรการ 1669 นอย

บคลากรขาดความมนใจ ในการคดกรองและวนจฉยเบองตน

Guideline consult จากโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลไปยงโรงพยาบาลชมชนไมชดเจน ระดบโรงพยาบาลชมชน (M1-F3) :

ขาดอายรแพทย/พยาบาลเฉพาะทางใน โรงพยาบาลระดบ F1–F2

ยา Dual-anti platelet/ยากลม B-blocker/ARB และยา Anti-Coagulant ยงไมมใชทกโรงพยาบาล

โรงพยาบาลชมชนระดบ F1-F2 ขาดเครองมอทจ าเปนในการตรวจวนจฉยเชน เครองตรวจ Troponin T/ INR

ระบบการบรหารยา SK สทธ UC พบปญหาเรองการเบกจายคาชดเชยทยงตองขนกบส านกงาน

ประกนสขภาพแหงชาต (สปสช.)

อปกรณในรถ Refer ยงขาดเครองมออปกรณททนสมยไมม EKG Real time ขณะ Refer

โรงพยาบาลระดบ M1-M2 ไมสามารถตรวจ Echo cardiogram และท า EST ตรวจวนจฉย

เพมเตมใหถกตองไดเนองจากไมมอายรแพทยโรคหวใจ

ระดบโรงพยาบาลศนย/โรงพยาบาลทวไป (A-S) :

ดานบคลากร

ขาดอายรแพทยโรคหวใจ (ระดบ S) แพทย Intervention/แพทย CVT วสญญแพทย

โรคหวใจ (ระดบ A)

ขาดนกเทคโนโลยหวใจและทรวงอกและพยาบาล Cath-Lab ในโรงพยาบาลศนย

พยาบาลทจบหลกสตรเฉพาะทางมนอยไมเพยงพอตอการใหบรการ ดานเครองมอ/สถานท : ขาดงบประมาณในการพฒนางาน และซอเครองมอแพทยทจ าเปน เชน

เครอง Echo, Heart lung machine, Central monitor และ การไดรบงบประมาณการจดซอ

เครองมอลาชา

หนา : 18


ดานขอมล : ยงไมมฐานขอมลผปวย ACS ทใชรวมกนใน เขตบรการสขภาพท 7 (จดอบรมวนท 7

กรกฎาคม 2558)

ผลการด าเนนงาน KPI ในการพฒนา เปาหมาย ผลการพฒนา

รอยละของ โรงพยาบาลA-F2 ทใหยา SK ได 100% 78.78% (52 โรงพยาบาล)

STEMI ไดรบการรกษาโดยการเปดหลอดเลอด >70% 97.89%

Door to balloon time <90 นาท >80% 80.59%

อตราตาย STEMI <10 % 5.7%

รอยละของโรงพยาบาล A-F2 ทจดตง Warfarin clinic ทกแหง 100% 60.6% (40 โรงพยาบาล)

รอยละของโรงพยาบาล A มการจดตง heart failure clinic 100% 100% (6 โรงพยาบาล)

ระยะเวลารอคอยผาตดหวใจ <6 เดอน >80% 100% (เวลารอคอย5เดอน)

38.75 44.5

62

81.5372 76.49

60.2453.74

45.58

24.75 2120.29

0

20

40

60

80

100

D to N (≤ 30

D to B (≤ 90

ER to Cath

Cath to Balloon

-

STEMI

67.69

6.22

0

2

4

6

8

10

12

2556 2557 2558

-

( )

≤

STEMI Fast Track

ER Call center Tel/Fax …………… LINE ID : ……………

STEMI

- STEMI

Consult

-

STEMI SK Contra Indication SK

Refer Refer

Contraindications - SBP >180 mm Hg- DBP > 110 mm Hg- SBP mm Hg- Structural CNS disease- Significant closed head/facial trauma - Major trauma, surgery , GI/GU bleed - coagulopathy- CPR - Pregnancy)- Serious systemic disease ( Advance / terminal cancer, severe liver kidney disease)- Streptokinase Steptokinass)

High risk - HR ≥ 100 SBP < 100 MM Hg

- Pulmonry edema (rales)

- Signs of shock (cool, clammy)

หนา : 19


การด าเนนงานพฒนาระบบบรการ Service Plan สาขามะเรงประจ าปงบประมาณ 2558 เขต

สขภาพท 7 มการขบเคลอนโดยไดรบงบสนบสนนจาก งบขบเคลอน service plan รายสาขาเขตสขภาพ,

ส านกงานปลดกระทรวงฯ, สปสช., งบ UC, งบ NON-UC และงบสนบสนนจากเงนบ ารงของโรงพยาบาลแม

ขายแตละแหง

เปาหมายบรการ/การวางเปาหมาย Node

สถานการณสถตมะเรงรายใหมป 2553-2557 เขตสขภาพท 7

เปาหมาย :

ลดอตราปวยอตราตาย

การเขาถงบรการ

Early Diagnosis Treatment (รงสรกษา)

พฒนา Node M1 ใหยาเคมบ าบด

กจกรรมและบรการมงเนน

3569

1276

1033 12

43

693

3067

697

654

572

281

2440

2254

1638

792

482

1143

685

282

141

187

ม ะ เ ร ง ต บ แ ล ะ ท อ น ำ ด ม ะ เ ร ง เ ต ำ น ม ม ะ เ ร ง ลำ ใ ส ใ ห ญ แ ล ะ ต ร ง ป อ ด ม ะ เ ร ง ป ำ ก ม ด ล ก

สถ ต มะเรงรายใหมป 2553-2557 เขตสขภาพท 7

ขอนแกน รอยเอด มหำสำรคำม กำฬสนธ

หนา : 20


การคดกรองมะเรง

การเขาถงการบรการฉายแสง และเคมบ าบด

พฒนาศกยภาพการรกษาดวยรงส

อาคารรงสรกษาโรงพยาบาลศนยขอนแกน

ศนยมะเรง เฉลมพระเกยรตจฬาภรณ โรงพยาบาลรอยเอด

o งานรงสวทยาและรงสรกษา

o ดานเคมบ าบด

o งานหองปฏบตการและพยาธวทยา

o บรการรกษามะเรงตบครบวงจร

o ระบบสารสนเทศและการวจย

o ศนยพฒนาบคลากรดานมะเรง

กจกรรมด าเนนการปงบประมาณ 2558

ประชมตดตามขบเคลอนการด าเนนงานบรณารวมกนกบ สปสช. และโรงพยาบาลศรนครนทร

(เครอขายกลมโรคอตราตายสง)

จดท าแผนงบลงทน/ครภณฑ ป2558-2560

พฒนาบคลากรและสงอบรมตามแผนมงเนนดานการใหบรการเคมบ าบด

พฒนาระบบรงสรกษาและจดท าแผนลดระยะเวลารอคอยการฉายรงส

พฒนาระบบบรการBreast fast track

พฒนาระบบเทคโนโลยสารสนเทศโดยใชระบบVDO Conference ประชม ตดตามงาน และ

พฒนาระบบขอมลรายงานเขต

แตละพนทด าเนนงานแผนงานโครงการตาม7ยทธศาสตรดานมะเรงและสรปประเมนผลน าเสนอ

ภาพรวมของแตละจงหวด

เผยแพรประชาสมพนธสอหนงสอพมพ เคเบลและโทรทศน กระตนใหประชาชนตระหนกลดเสยง

จากมะเรงและดแลตนเอง

ผลลพธการด าเนนงาน ผลลพธการด าเนนงานภาพรวมเขตสขภาพ ปงบประมาณ 2558

หนา : 21


ผลลพธการด าเนนงานแยกรายจงหวด ปงบประมาณ 2558

ขอเสนอแนะและโอกาสพฒนา

ควรจ าแนกกลมเปาหมาย มนวตกรรมมาตางๆเพอการดแลทดขน บรณาการการคดกรองใหม

ประสทธภาพครอบคลมมะเรงทกชนด โดยการลงพนทรวมกบหนวยปฐมภม

มแนวทางการเชอมโยงกบ Palliative care ระดบปฐมภมและชมชน พรอมเปาหมายทชดเจน

พฒนาแนวทางการคดกรองใหเกดความคมทน คมคา มคณภาพ

ควรก าหนดเปาหมายในแตละระยะใหชดเจน มคณะท างานวเคราะหสถานการณ และควบคมก ากบ

ตดตามตวชวด เปรยบเทยบผลการด าเนนงานในแตละจงหวด เพอใหสามารถระบปญหาพรอมหา

แนวทางแกไขรวมกนอยางบรณาการ โดยการจดล าดบความส าคญของประเดนปญหา

โอกาสพฒนาการด าเนนงานในระยะตอไปก าหนดกลมเปาหมายใหชดเจน ระบพนทด าเนนการ

พรอมแนวทางการด าเนนงานในแตละพนททงโรงพยาบาลทเปน Node และสถานบรการแตละ

ระดบใหชดเจน เพอการด าเนนงานทเปนรปธรรม

ตค57-มย58 ( ป58)

ตวชวดทเปาหมาย ผลงาน รอยละ เปาหมาย ผลงาน รอยละ

ขอนแกน 441,321 135,616 30.73 357667 41344 11.56

รอยเอด 311,835 97,047 31.12 253776 43044 16.96

มหาสารคาม 219,990 63,536 28.88 177387 22034 12.42

กาฬสนธ 251207 44838 17.85 220691 35670 16.16 รวม 1,224,353 341,037 27.85 1,009,521 142,092 14.08

ตวชวดทรายใหม ระยะ1-2 รอยละ รายใหม ระยะ1-2 รอยละ

ขอนแกน 50 24 48.00 48 23 47.92

รอยเอด 61 53 86.89 30 16 53.33

มหาสารคาม 39 31 79.49 17 17 100.00

กาฬสนธ 55 53 96.36 12 11 91.67

รวม 205 161 78.54 107 67 62.62

1 รอยละของสตร30-70ปทมการตรวจเตานมดวยตนเอง≥80% 2 รอยละของสตร30-60 ปทมการตรวจมะเรงปากมดลก≥80%

3 สดสวนของมะเรงเตานม ระยะท 1,2 ≥ 70% 4 สดสวนของมะเรงปากมดลก ระยะท1,2 ≥ 70%

หนา : 22


สถานการณอตราตายจากการบาดเจบ Head injury และ Multiple Trauma จากการ

ประเมนผลในภาพของเขตสขภาพท 7 ป 2556-2558 พบวา ป 2556 อตรา17.58 ,16.92 และ 12.82

ตอแสนประชากร ตามล าดบ ปญหาการเกดอบตเหตทางถนนระดบประเทศ คดเปนอตรา 23.16 ตอแสน

ประชากร สวนใหญรอยละ 80 เกดจากรถจกรยานยนต และเกดจากพฤตกรรมของผขบข เชน เมาแลวขบ

ขบเรว ไมสวมหมวกนรภย ท าใหเกดบาดเจบทศรษะ (head injury) มาถงโรงพยาบาลกหนกแลวใหการดแล

รกษาไมกวนกเสยชวต ทงนสาขาอบตเหตมแผนพฒนาระบบบรการทกหนวยทสงกดกระทรวงสาธารณสข

โรงพยาบาลทกระดบ (A,S,M1,M2,F) ส านกงานสาธารณสขอ าเภอ (สสอ.)/โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ

ต าบล (รพ.สต.) ใหมการด าเนนงานตามมาตรการองคกรดานความปลอดภยทางถนนตามประกาศ

กฎกระทรวง

ขอบเขตงาน งาน Prevention

งาน Pre hoService planital

งาน In hoService planital car

งาน Rehabilitation

เปาหมายในการพฒนา

ลดอตราการสยชวตจากอบตเหตทางถนน ไมเกนอตรา 19 ตอแสนประชากร

ผปวยอบตเหตทกรายเขาถงบรการการแพทยฉกเฉนไดถกตองรวดเรว ปลอดภย

บคลากร ปฏบตงานอยางมประสทธภาพ

มหนวยปฏบตการ ครอบคลมทกพนท

ผปวยบาดเจบรนแรงไดรบการชวยเหลอถกตองโดยเฉพาะ Head injury และบาดเจบหลายระบบ

ลดการตายจากการบาดเจบ Head injury และ Multiple Trauma

เขมมงในการพฒนา

ทกหนวยทสงกดกระทรวงสาธารณสขโรงพยาบาลทกระดบ (A,S,M1,M2,F) ส านกงานสาธารณสข

อ าเภอ (สสอ.)/โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล (รพ.สต.) ใหมการด าเนนงานตามมาตรการองคกรดาน

ความปลอดภยทางถนนตามประกาศกฎกระทรวงสาธารณสข เชน

สงเสรมพฤตกรรมขบข

เนนการสวมหมวก และคาดเขมขดนรภย100 %

ไมขบรถเรวตามกฎหมายก าหนด

เมาไมขบไมเชารถทวร 2 ขน

ทศนะศกษาน าเสนอขอมลในเวทตางๆสการแกไขปญหา

หนา : 23


ส าหรบโรงพยาบาลระดบ A S M 1 M2 F1-F3 ทมรถพยาบาล ใหตดต งระบบ GPS

พนกงานขบรถทขบรถพยาบาลตองผานการอบรม หลกสตรของกระทรวงสาธารณสข

ระบบขอมล น าขอมล สการเสนอปญหา เชงปรมาณ คณภาพ

ท า Mapping จดทเกดอบตเหตบอย

พฒนาเกบขอมลการเสยชวต 3 ฐาน เพอความครอบคลม ในการเกบมากขน

งานระบบบรการการแพทยฉกเฉน ศกยภาพหนวยกชพ ทกระดบ

การจดทม mini MERT ทกอ าเภอ

บรณาการทม MERT /miniMERT/ DMAT / SRRT / MCATT ระดบจงหวด ระดบเขต

พฒนาระบบความปลอดภยของรถพยาบาลครบวงจร

AED projects ในหนวยงานบรการ จ.ขอนแกน

แนวทางพฒนางานดแลผบาดเจบ

พฒนาศกยภาพบคลากรในการดแลผบาดเจบทสมอง/ผบาดเจบหลายระบบ

จดท าแนวทางการดแลผปวยบาดเจบทสมอง,บาดเจบหลายระบบ,ไฟไหมน ารอนลวกและบาดเจบทหลอด

เลอด

พฒนาระบบการใหบรการผบาดเจบสมองและผบาดเจบหลายระบบพฒนาศกยภาพบคลากร, อปกรณ

และเครองมอทางการแพทย

พฒนาระบบ Data Center ระดบเขตบรณาการการจดเกบขอมล เขตบรการ 7


ผรบผดชอบงานปองกนอบตเหตสวนใหญเปนพยาบาล ER มภาระงานมากบรการ และตองเชอมกบ

ภาคองคกรภายนอก

การสะทอนขอมล น าเสนอขอมลตอผบรหารระดบอ าเภอ ยงไมจรงจงเทาทควร

แผนพฒนาในป 2559 เนนหนวยงานทกระดบไดมกจกรรมมาตรการองคกรดานความปลอดภยทาง

ถนน มระบบกาตดตามตอเนอง

ดานการเกบขอมลระบบ Trauma Fast Track ยงไมมประสทธภาพ เชน นยาม เงอนไขการเกบท

ตางกน ก าหนด Criteria ทตางกน ควรมการประชมจดท า KPI Template รวมกนน าสการปฏบต

ทงในระดบจงหวด และระดบเขตสขภาพ

การด าเนนงานระดบ Primary มความชดเจน ควรเพมการเขาถงบรการใหมความครอบคลม

โรงพยาบาลขอนแกนเปนตวอยางการด าเนนงานดานอบตเหต ควรขยายการพฒนางานในจงหวดอน

ในเขตบรการสขภาพท 7

พฒนาระบบสงการ (call center) และการจดการขณะเกดเหตในโรงพยาบาลชมชน

จดตงศนยสงการระดบเขต เพอใหเชอมโยงของศนยสงการในแตละจงหวด

มแพทยเวชศาสตรฉกเฉนในสถานบรการระดบ M2 ขนไป

ส ารวจพนทถนนสายหลก และเสยงตอการเกดอบตเหต จดระบบ Node การรบสงตอผปวย พรอมด

ความครอบคลมในแตละจงหวด

หนา : 24


สรปผลการพฒนาการบรการ ปงบประมาณ 2558

เพม NICU (เขต) จาก 45 เตยง เปน 48 เตยง (เพม 3 เตยงทโรงพยาบาลชมแพ)

เปด Semi-NICU 3 เตยง ทโรงพยาบาลบรบอ

พฒนาศกยภาพ Node

อบรมบคลากร NCPR, NB care, Refer, NB nurse, S.T.A.B.L.E. Program

พฒนาคมอ/Checklist ระหวางสงตอ

พฒนาการตดตอสอสารผาน line group

มการใชทรพยากรรวมกนในเครอขาย ไดแก หน CPR เครองตรวจจอประสาทตา Ret-cam

ก าหนดครภณฑการแพทยทส าคญของโรงพยาบาลแตละระดบเพอการจดสรรงบประมาณทเหมาะสม

ผลการด าเนนงานตามตวชวด อตราตายทารกภายใน 28 วน เขต 7 Target <8:1,000 live birth

การวางเปาหมายการพฒนา Node

การพฒนา โรงพยาบาล ป

เพม NICU จาก4 เปน 8 เตยง โรงพยาบาลชมแพ จ.ขอนแกน 2560

เพม NICU 1 เตยง โรงพยาบาลเสลภม จ.รอยเอด 2560

เพม NICU 2 เตยง โรงพยาบาลกฉนารายณ จ.กาฬสนธ 2562

พฒนาเปน node รบ refer และ

refer back

โรงพยาบาลโกสมพสย จ.มหาสารคาม

โรงพยาบาลวาปปทม จ.มหาสารคาม

2558

โรงพยาบาลน าพอง จ.ขอนแกน

โรงพยาบาลบานไผ จ.ขอนแกน

โรงพยาบาลสรนธร จ.ขอนแกน

2560

ป 57 Live birth 42,907/ NMR 174 ราย

ป 58 (6ด) Live birth 20,249/ NMR 84 ราย

หนา : 25


การพฒนา โรงพยาบาล ป

โรงพยาบาลโพนทอง จ.รอยเอด

โรงพยาบาลสวรรณภม จ.รอยเอด

โรงพยาบาลยางตลาด จ.กาฬสนธ

โรงพยาบาลกมลาไสยโรงพยาบาลสมเดจ จ.กาฬสนธ

2562

ปญหาอปสรรคในการด าเนนงาน

กมารแพทย โรงพยาบาลชมชน มการโยกยายและลาออก หรอปฏบตหนาทอน เชน บรหาร ท าใหไม

สามารถพฒนา node ไดตอเนอง

นโยบายคาดหวงสง แต ศกยภาพ ไมพอ และไมสามารถธ ารงการคงอยของบคลากร หรอเพม

จ านวนบคลากรได

การเกบขอมลตวชวดมหลายโปรแกรมท าใหเปนภาระในการเกบขอมลทซ าซอน

ขอเสนอแนะเชงนโยบาย เพมจ านวนบคลากรใหเพยงพอ

บคลากรทดแลและสงตอผปวยควรไดรบการประเมนและพฒนาสมรรถนะในการดแลทารกแรกเกด

อยางตอเนองทกป

สนบสนนอตราก าลง ครภณฑ และงบประมาณในการพฒนาใหเพยงพอ

พฒนาศกยภาพ ความพรอมของบคลากรทงเครอขาย

พฒนาการท าวจยเชงลกทวประเทศเกยวกบการคลอด Preterm

มการรวมมอระหวางสหสาขาวชาชพในการดแลผปวยทงในเครอขายและระหวางเครอขาย

พฒนาระบบสารสนเทศ และวเคราะหขอมลใหถกตอง รวดเรว

สวนกลางควรมโปรแกรมในการเกบขอมลใหเครอขายใชเปนรปแบบเดยวกนและมความครอบคลมในทก

ตวชวดทเกบ

หนา : 26


สาขาจตเวชและยาเสพตดเขตสขภาพท 7 มด าเนนการตามกรอบแนวทางการคดวเคราะห 6

building block plus ของเขตโดยมกระบวนการด าเนนงานทส าคญ ไดแก เปดหอผปวยจตเวช (รอยเอด

กาฬสนธ) โรงพยาบาลระดบ S เปด OPD และรบ consult ด าเนนการคดกรองผปวยโรคจตในระดบ

โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล (รพ.สต.) และมกระบวนการในการตดตามการรกษาเพอลดอตราการกลบมา

รกษาซ า ภายใน 90 วน โดยผานการพฒนา Node โดยโรงพยาบาลขอนแกนเปนหลกและด าเนนการ

เชอมโยงประสานกน ระหวางโรงพยาบาลจตเวชขอนแกน โรงพยาบาลศรนครนทร โรงพยาบาลธญญารกษ

ขอนแกน และสถาบนพฒนาการเดกภาคตะวนออกเฉยงเหนอ เนนในการแกปญหาสขภาพจต และจตเวช

ตามกลมวยดานพฒนาการเดก , Autistic, ADHD, กลมปฐมวยและวยเรยน โรคจตท เนนจตเภท

(schizophrenia) และโรคซมเศรา-วยรน (Depress/Suicide)

ผลการด าเนนงาน ดานบคลากร

โรงพยาบาลกาฬสนธสรรหาแพทยเรยนจตแพทย ป2557 จ านวน1คน จบการศกษาในป2560

พฒนาใหมพยาบาลจตเวชเดกและวยรน ในโรงพยาบาลทวไป และ โรงพยาบาลชมชนระดบ M1,

M2 และ F ทมความพรอม

ดานการพฒนาระบบบรการ

โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพจตและจตเวช (การพฒนาบคลากรทกระดบอยางตอเนอง)

o จดอบรมฟนฟความร เรองการคดกรองโรคทางจตเวช และโรคทางจตเวชทส าคญ การ

ฟนฟผปวยจตเวช ระบบสงตอ ระบบรายงาน มาตรฐานหนวยบรการ โดยแมขายโซน

o จดอบรมฟนฟความร เรองการการใชยาทางจตเวชและจตเวชเดกและวยรน แก เภสชกร และผรบผดชอบงานสขภาพจตและจตเวช

o จดอบรมฟนฟความรบคลากรสาธารณสขตามโครงการดแลผปวยจตเภทและโรคซมเศรา

จ.ขอนแกน (จดรวมกบโรงพยาบาลจตเวชขอนแกนฯในภาพรวมเขตโดยบรณาการรวมกน)

จดเวทแลกเปลยนเรยนรและตดตามประเมนผล

o จดทมสหวชาชพระดบแมขายลงตดตามเยยม ใหค าแนะน าเครอขายระดบโซน

o แมขายระดบโซนน าเสนอ Case Conference ในผปวยทมปญหาซบซอนโดยมตวแทน

ระดบโซนอนๆ เขารวมแสดงความคดเหนและหาแนวทางปฏบตรวมกน โดยมจตแพทยเขา

รวมเปนวทยากร

จดระบบการดแลผปวยและการจดการตามมาตรฐาน และการดแลสงตอผปวยพฒนาทม MHC

Board และ MCATT จงหวด/อ าเภอ (MHC Board = Mental Health Care Board)

หนา : 27


o พฒนารปแบบการดแลผปวยจตเวชทมปญหาซบซอน ดงน Case Management/

โปรแกรมสงเสรมความรวมมอในการกนยาของผปวยจตเวช (DOT)/ โปรแกรมฟนฟ

สมรรถภาพผปวยจตเวชในชมชน

o จดทมสหวชาชพเพอตดตามดแลผปวยจตเวชทมปญหาซบซอนในชมชนรวมกบเครอขาย

ทกระดบ

o จดระบบ Drug delivery ในการรอรบยาใหกบผปวยทมปญหาในการมารบยา

o จดท าฐานขอมลผปวยจตเวชทสามารถเชอมโยงได ดานการด าเนนการตามตวชวด

ผปวยซมเศราเขาถงบรการมากขน : Psycho social clinic รอยละของศนยใหค าปรกษาคณภาพ และเชอมโยงกบระบบชวยเหลอทกแหง มการด าเนนการจดบรการใหการปรกษาทาง

สงคมจตใจ (Psycho-social Clinic) ในเขตรบผดชอบโดยกลมวยท างานและผสงอาย

ด าเนนการ ดงน

o คดกรองภาวะซมเศรา, ฆาตวตายในคลนก NCD, ANC, หลงคลอด, ผสงอาย PCU กลมเสยง, ปวยสงตองานจตเวช เพอดแลทางสงคมจตใจ

o กจกรรมสงเสรมสขภาพจตและคดกรองภาวะซมเศราและฆาตวตายในสถานประกอบการ

o สงเสรมสขภาพจตในเรอนจ า

o ประเมนความเครยด/ความสขเจาหนาท ภายในเครอขายบรการ

o เพมขดความสามารถในการใหบรการ กรณไมมจตแพทยจดใหมจตแพทยมาตรวจรกษาท

คลนกจตเวช

o บรณาการการดแลทางสงคม จตใจเขาไปอย ในงานประจ ารวมกบโรงเรยนระดบ

ประถมศกษาในพนทรบผดชอบคดกรอง LD, ADHD /Autistic และมการสงตอคลนก

จตเวชกรณเปนกลมเสยงวยรนคดกรองปญหาหลกในวยรน ด าเนนการดงน

• คดกรองปญหาพฤตกรรมเสยงดานสขภาพในวยรน(ตงครรภ,ยาเสพตด, ตดเกม/ฆา

ตวตาย/บหร /สรา ) โดย ใช ร ะบบด แลชวยเหลอนก เร ยน (SDQ) ร วมกบ

กระทรวงศกษาธการและสงตอเพอชวยเหลอในกลมเสยงและกลมผดปกต

• ประสานงานรวมกบ คลนกวยใส คลนกพรอมรก คลนกผสงอาย คลนกโรคเรอรง

คลนกฝากครรภ

ผลการด าเนนงาน

ตวชวด เกณฑ รอยเอด ขอนแกน มหาสารคาม กาฬสนธ

2556 2557 2558 2556 2557 2558 2556 2557 2558 2556 2557 2558

1.เดกไทยมความฉลาดทาง

สตปญญา

เกน100

จด

NA NA NA NA NA NA NA *89.73

จากส ารวจ

NA NA NA NA

2.เดกไทยมพฒนาการ

สมวย

85% 99.86 99.05 98.0 81.73 99.92 85.50 93.42 98.23 NA 98.78 97.95 87.57

3.Autistic/ADHD เขาถง

บรการสขภาพจต

15/

15%

5.43/

0.78%

6.03/

1.06%

3.82/

0.71%

NA 5.04/

2.89%

6.12/

2.01%

16/

NA%

NA 87/

255%

23/

53%

47/

26%

24/

17%

3.ผปวยโรคจต

(Psychosis)เขาถงบรการ

สขภาพจตและจตเวช

80% NA NA NA NA 85.67 88.93 135.8 83.79 87.88 NA 310 248

4.ผปวยโรคซมเศราเขาถง

บรการ

37% 16.58 34.33 39.54 23.15 34.49 37.84 31.71 39.41 *63.52 25.27 33.15 37.55

5.ม Psychosocial

Clinic) ของสถานบรการ

สาธารณสข

≥70% 100 100 100 95.2 100 100 100 100 100 100 100 100

6.อตราฆาตวตายส าเรจ ≤6.5ตอ

แสนปชก.

3.20 3.74 4.12 3.04 3.22 3.91 4.28 4.92 4.67 1.4 6.61 3.75

หนา : 28


ปญหาและอปสรรค

ระบบฐานขอมล : ไมมศนยกลางการเกบขอมลดงขอมลจาก 43 แฟมไดจ ากด เนองจากขอมลตาม

website ของ กรมสขภาพจตไม update

งบประมาณ : มความจ ากด/เรงรดการใชจาย มการเปลยนแปลงรายละเอยดบางรายการตอง

ส ารองจายเองไปกอน

ดานระบบบรการ : Refer system มปญหาแออดและรอนานทโรงพยาบาลศนย

ดานบคลากร : ขาดแคลนบคคลากรวชาชพ

แนวทางในการด าเนนการแกปญหา

เพมรายละเอยดในการลงรหส ICD-10 ทถกตอง

พฒนา website JVKK เชอมอ าเภอ และ 4 จงหวด

คนหาในกลมเสยงเชงรก - Psychiatric alliance โดยเขารวมโครงการของ สปสช.

Extended OPD บรหารยาโดยเภสชกร

Psychiatric alliance : มการปรบ refer guideline ทเหมาะกบบรบท และการดแลผปวย

Alcohol withdrawal delirium ท โรงพยาบาลชมชน

ด าเนนการ Psychiatric alliance

ขอดของการม Service Plan ทศทางการด าเนนงานชดเจนมากขน

รจกงานจตเวชมากขน โดยเฉพาะโรคซมเศรา โรคจต มการท างานเชงรกสชมชน มการเยยมบาน

ท าใหประชาชนเขาใจโรคจตเวช

มการสรางความเขมแขงซงกนและกน ท าใหมองเหนวา ม DHS เขมแขงมากขน

การม service plan ท างานใหงานเรวขน เปนตวกระตน และท าใหผปวยเขาถงบรการมากขน

ผปวยจตเวชไดรบการตดตามดแลอยางตอเนอง

ท าใหการท างานของเครอขายเชอมโยงกน ขบเคลอนงานสขภาพจตของพนทไดมากขน

ระบบสงตอดขน โรงพยาบาลรบสงตองาย ผปวยในโรงพยาบาลจตเวชลดลง

ท าใหตวชวดผาน เพราะมสถานบรการทผานเกณฑ จากการบรณาการงาน

ท าใหผใหบรการตนตว อายรแพทยดผปวยใหไดกรณไมมจตแพทยในพนท

คนท างานมความร มทกษะมากขน

ม Best practice งานสขภาพจต และการบรณาการงานรวมกนเบองตน สามารถน าผลงานไปขอ

อตราก าลงบคลากรไดมากขน

เครอขายมการพบปะกนมากขน

ระบบรายงานดขน

จดออน ยาเสพตด

การบรณาการงานยงเหนภาพไมชด ระดบจงหวดบางแหงบรณาการแลว แตเขตยงไมชดเจน

คนท างานอยคนละงานกน งานอยคนละกรม เชน ยาเสพตดเปนงานกรมแพทยฯ จตเวชเปนงานกรม

สขภาพจต

ในพนทงานสขภาพจตไมมงบประมาณงานแตยาเสพตดมงบประมาณ

หนา : 29


ไมมการบนทกขอมลตดตามการบ าบด กระทรวงรบงานตามค าสงคสช.108ใหมการคดกรอง 24

ชม. จะเปนการความล าบากในการท างานของผปฏบตการคดกรองยาเสพตดมปญหาเพราะพยาบาล

ทตดกรองไมไดขนเวรและมการบนทกขอมลหลายโปรแกรม

ไมมแนวทางหรอวธการบ าบดยาเสพตดทรกษาไมหาย และคนไขเพมมากขน ลดคนใชยารายใหม

ไมกลบเสพซ า

HA ยาเสพตดและ HA มความซบซอน มการรบรองหลายครงเปนภาระของคนท างาน

จตเวช

การบรการ : การเปด ward กรณจตเวชขอนแกนราชนครนทรและโรงพยาบาลขอนแกนมทตงอย

ใกลกนโรงพยาบาลขอนแกนตองเปด Ward ตามเกณฑ รวมทงระบบการสงตอมการสงนอกเขต

โอกาสพฒนาก าหนดแนวทางการสงตอ

งบประมาณ : งบประมาณสนบสนนไมเปนไปตามแผนทขอ และตองใชงบประมาณของโรงพยาบาล

ในการบรหารจดการ เชน Suicide ครภณฑไมไดท าใหการท างานไมเปนไปตามแผนงาน

อตราก าลงนอย : จตแพทยไมพอ พยาบาลจตเวช ท างานหลายอยาง ภาระงานมาก ผปฏบตงาน

ตองท าทกอยางทเปนงานสขภาพจต ท าหลายหนา ทกมต แตไมไดรบความส าคญ ไมมความชดเจน

ในการท างาน

ระบบยา : ระบบยายงไมครบตามบญชยาหลายทยงไมใหความส าคญเรอง ยาทางจตเวช และยงขาด

การเชอมโยงกนในแตละระดบในเขตสขภาพ

การประเมนผลงานและระบบขอมล : ตวชวดทผาน อตราการเขาถงบรการผปวยโรคซมเศรา ไมม

แพทย Dx. แตมอตราการเขาถงบรการผาน และไปคนเจอ ไมมทศทางในการด าเนนงาน การเกบ

ขอมลมาจาก HDC, 43 แฟม ไมสามารถน ามาตอบ KPI ไดเพราะขอมลไมไดเปนจรงฐานประชากร

กลางปไมตรงกบจงหวด ควรแยกรายตวชวด

จตเวชเดกและวยรน : จตเวชเดก ไมมจตแพทย กมารแพทยทอบรมจะไมไดท า เพราะภาระงานเยอะ

และ กรอบอตราก าลงไมไดมาจากกระทรวง ท าให ไมมอตราจางเชนนกจตวทยาคลนก นก

กจกรรมบ าบด

ทศทางการด าเนนงาน :

SERVICE DELIVERY

- ควรก าหนดมาตรฐานใหมากขน เปนมาตรฐาน service plan ของกระทรวง จะท าใหเกดเรอง

คน ของ เงน

- การบรการยาเสพตด มการบรณาการงานกบจตเวช มระบบสงตอทชดเจน และมระบบลงโทษกบ

ผใชยาเสพตด

- การมเตยงจตเวชใน รพศ./โรงพยาบาลทวไป ขอใหมความชดเจนเรองการมเตยง เชน ม ward

มเฉพาะเตยง หรอมเฉพาะ corner หรอกรณจงหวดขอนแกน

- ควรม Fast track ของโรคทางจตเวช

- การท า service plan ควรมการตงงบประมาณใหทกระดบในสถานบรการ ใหสบรส.ผลกดนใหม

การจดงบฯ

HEALTH WORKFORCE

- ขอใหมโครงสรางฝายสขภาพจตและจตเวชในโรงพยาบาลทชดเจน

หนา : 30


- มอตราก าลง และ carrier path ทชดเจน ก าหนดกรอบอตราก าลงทชดเจนทกระดบวชาชพม

บคลากรแตละวชาชพกคน เชน จตแพทยกคน พยาบาลจตเวชกคน นกจตวทยากคน ขอให

ชดเจนวา ใครจะท าอะไร

- การจดอบรมทจ าเปนและน าไปใชจรงๆ

การอบรม PG เดก ขอใหยกเลกคาลงทะเบยน PG เดก หรอใหเขตรบจายให จะเพมสายงานและเสรมแรงจงใจ

ถาฝกเปน course จะท าใหมความกาวหนาพยาบาล

ACCESS TO ESSENTIAL MEDICINES

- ขอใหก าหนดระดบของการมยา itemsยาทางจตเวชถาเปนระดบ A คอ ตองม B ม C ไมมกได

HEALTH INFORMATION SYSTEMS

- ตวชวดดานสขภาพจตและจตเวช : การตงตวชวดทชดเจนและมผลกระทบระดบจงหวดเขต

- ขอมลการรายงาน : ขอใหมการตรวจสอบคณภาพขอมลการกรองขอมล ไมมเจาภาพในการ

พฒนาฐานขอมลของเขต ตองมาเชอมขอมลกบ โรงพยาบาลจตเวช

- ระบบฐานขอมลทเปนสวนกลางบนทกทไหนกจะเหนวาผปวยอยทไหนและระดบความรนแรงระดบใด

หนา : 31


สาขาสตกรรมเขตสขภาพท 7 มโรงพยาบาลระดบแมขายระดบเขตสขภาพท7 จ านวน 2 แหง ไดแก

โรงพยาบาลขอนแกน และโรงพยาบาลศรนครนทร โรงพยาบาลแมขายระดบจงหวด 4 แหง และโรงพยาบาล

ลกขาย 58 แหง

วตถประสงคการพฒนา :

เพอเพมประสทธภาพ การเขาถงบรการ ลดการเสยชวตของมารดาและทารก พฒนาเครอขายและ

ศกยภาพแพทยพยาบาลในโรงพยาบาลชมชนใหสามารถจดการสถานการณฉกเฉนทางสตกรรม และ

การสงตอสตรตงครรภเสยงสงไดอยางถกตอง รวดเรว และปลอดภย และโรงพยาบาลแมขายเปนท

ปรกษาแกโรงพยาบาลลกขายในการวนจฉย ดแลรกษารบการสงตอสตรตงครรภเสยงสงตลอด 24

ชวโมง

เปาหมาย : ลดการเสยชวตของมารดา

การสงตอสตรตงครรภเสยงสงทเหมาะสม

การจดการสถานการณดานสตกรรมทมประสทธภาพ

การฝากครรภคณภาพ

การผาตดคลอดเพมขนในโรงพยาบาลลกขาย

การวางเปาหมายพฒนา Node :

การใหบรการ : service delivery

ทางดวนพเศษสตรตงครรภเสยงสง

การพฒนาโรงพยาบาล NODE สาขาสตกรรม

การยกระดบการดแลสตรตงครรภเสยงสง

ประเดนส าคญในการพฒนา :

พฒนาศกยภาพบคลากรดานการฝากครรภคณภาพและการจดการสถานการณฉกเฉนดานสตกรรม

การพฒนาศกยภาพโรงพยาบาลลกขาย Node

การพฒนาฐานขอมลและโปรแกรมดานสตกรรม

กระบวนการพฒนาในแตละจงหวดไดมการด าเนนการ ดงน

การพฒนาบรการฝากครรภคณภาพ โดยมการจดท าคมอการบรการฝากครรภคณภาพ

จดอบรมฟนฟความรใหกบแพทยพยาบาลในโรงพยาบาลเครอขายในแตละจงหวด

มการวาระบบสงตอสตรตงครรภเสยงสงในโรงพยาบาลระดบ Node และโรงพยาบาลลกขายใน

บรการฝากครรภ

หนา : 32


การจดการสถานการณฉกเฉนทางสตกรรมโดยมการจดอบรมแบบ Stimulating situation

พฒนาทกษะดานการดแลสตรตงครรภเสยงสงในภาวะวกฤต/ฉกเฉน

จดอบรมใหกบแพทยพยาบาลในโรงพยาบาลเครอขายในแตละจงหวด

การพฒนาศกยภาพพยาบาลวชาชพหองคลอด

จดอบรมฟนฟทกษะการดแลและชวยเหลอการคลอด/สตรตงครรภทมภาวะเสยง/ภาวะแทรกซอนใน

หองคลอด โดยมการหมนเวยนพยาบาลวชาชพประจ าการหองคลอดมาฝกอบรมทโรงพยาบาลแมขาย

ระดบจงหวดโดยมระยะเวลา 3-5 วนหรอ 2สปดาห

การพฒนาโปรแกรมOBS registry ซงเปนโปรแกรมบนทกขอมลการคลอดในโรงพยาบาลขอนแกน

เพอสามารถใหรายงานวเคราะหขอมลการคลอดไดอยางถกตองและน าขอมลสการพฒนาตอไป

หลกสตรการพยาบาลเฉพาะทางสาขาการผดงครรภในภาวะเสยงสง โดยโรงพยาบาลขอนแกนรวมมอ

กบวทยาลยพยาบาลบรมราชชนนขอนแกนหลกสตรไดผานการอนมตจากสภาการพยาบาลแลวและ

สามารถเปดอบรมไดในเดอนกมภาพนธถงพฤษภาคม 2559

การยกระดบโรงพยาบาลชมชนใหเปนโรงพยาบาลแมขาย (เลก) เครอขายสตรตงครรภเสยงสง

สรปประเดนทตองพฒนา

ระบบการสงตอจาก รพ .สต มาทโรงพยาบาลชมชน ตองมการวางแผนรวมกนเพอพฒนา

Guideline และศกยภาพบคลากร รวมถงการ Early ANC

Rally จดใหมการแขงขนระหวางจงหวด เพอใหบคลากรเกด active Learning

คมอการสงตอทเปนของพยาบาล (CNPG)

จดระบบใหมการ on the job training ท LR และ ANC

ผลการด าเนนงาน KPI ในการพฒนา เปาหมาย ผลการพฒนา

1. อตราตายของมารดา ไมเกน15ตอแสนการเกดมชพ อตรา 25.5

2. รอยละของสตรตงครรภเสยงสงทมการโทรศพทประสานงานกอนสงตอ ≥รอยละ 95 รอยละ98.4

3. รอยละของสตรตงครรภเสยงสงไดรบการดแลเหมาะสมตามแบบประเมน

การสงตอ

≥รอยละ 95 รอยละ94.4

4. รอยละบรการ ANC คณภาพ ≥รอยละ 70 จ านวน 63 โรงพยาบาล

คดเปนรอยละ98.4

5. รอยละของโรงพยาบาลระดบ M1และM2 ท าผาตดคลอด Elective ได ≥รอยละ80 จ านวน11โรงพยาบาล

คดเปนรอยละ78.6

6. รอยละโรงพยาบาล M2 ท าผาตดคลอด Emergency ได ≥รอยละ80 จ านวน9 โรงพยาบาล

คดเปนรอยละ75

7. รอยละโรงพยาบาลระดบ F1 ท าผาตดคลอด Elective ได ≥รอยละ80 จ านวน2 โรงพยาบาล

คดเปนรอยละ40

หนา : 33


เปาหมาย ตวชวดKPI Refer out จากโรงพยาบาล M2 และ F1(node) <50%

Rupture Appendicitis

การด าเนนการทผานมา ปงบประมาณ 2558

พฒนาระบบบรการผปวยใหเขาถงบรการแบบองครวม ครอบคลมมต มคณภาพ มความเสมอภาพ

ตอบสนองนโยบายสขภาพ โดยพฒนาระบบการสงตอ

มการทบทวนมาตรฐานการดแลผปวยไสตง

เพมขดความสามารถและศกยภาพของเครอขายและหนวยบรการทกระดบ โดย Coaching

โรงพยาบาลnode ทมผาตด ทมดแลกอนและหลงผาตด

เพมประสทธภาพระบบการจดการของหนวยบรการทกระดบ โดยกรรมการ SERVICE PLAN

จงหวดออกนเทศ โรงพยาบาล node

ผลการด าเนนงานป 2558 ผลการด าเนนงาน Refer out จากโรงพยาบาล node ไปโรงพยาบาลจงหวด

ป พ.ศ. รพ.ขอนแกน รพ.รอยเอด รพ.มหาสารคาม รพ.กาฬสนธ เฉลย

2557 50 35 60 28 43.25

2558 51 18 44 26 34.25

ผลการด าเนนงาน Rupture Appendicitis

ป พ.ศ. รพ.ขอนแกน รพ.รอยเอด รพ.มหาสารคาม รพ.กาฬสนธ เฉลย

2557 50 18 18 19 26.25

2558 55 17 11 16 24.75

ปจจยแหงความส าเรจ มความตระหนกและเหนความส าคญของ Policy

มการก าหนด node รบผดชอบชดเจน

มการท างานเปนทม

มการสนบสนนดานทรพยากร

มภาวะผน า

มการบรณาการเชอมโยงกบสาขาอน

ปญหาอปสรรค

หนา : 34


นโยบายระดบทองถนไมชดเจน

ศลยแพทยไมครบทก รพ. หรอมแตไมเพยงพอ

บคลากร (Intern, AN, Scrub nurse) ขาดความเชอมนในการด าเนนงาน

ผปวยขาดความเชอมนในสถานบรการ

เสยงตอการรองเรยนในเรองมาตรการการด าเนนงาน และเมอเกดภาวะแทรกซอน

โอกาสพฒนา

ควรมแนวทางลดภาระงาน และความแออดในโรงพยาบาลขนาดใหญ

มการควบคมตดตามระบบขอมลการท าหตถการ รวมทงคาใชจายการท าหตถการในโรงพยาบาล

ชมชนซงเปนรายรบทควรได

พฒนาศกยภาพโรงพยาบาลชมชนใหสามารถรองรบผปวยและลดภาระของโรงพยาบาลจงหวด ซง

ตอบสนองนโยบายใกลบานใกลใจ

มการแลกเปลยนเรยนรถงความส าเรจของการด าเนนงานแตละจงหวด

ขอเสนอแนะเชงนโยบาย จดท าขอตกลงและรวมกนก าหนดนโยบายในระดบจงหวด ตามสภาวะของแตละทองถน

สรางแรงจงใจใหแพทยเรยนตอศลยแพทย และจดหาแหลงทนสนบสนน

มมาตรการสนบสนนใหบคลากรเกดความเชอมนในการด าเนนงานโดยใชระบบเครอขายชวยเหลอกน

สรางความเชอมนแกประชาชน เรองศกยภาพของสถานบรการ

มคณะกรรมการบรหารจดการความเสยงอยางชดเจน เพอดแลสถานบรการเมอถกรองเรยน

หนา : 35


สถานการณและความส าคญ

ปจจบนภาวะการตดเชอในกระแสโลหตแบบรนแรง (Severe sepsis)และภาวะชอกเหตตดเชอ(Septic

shock) นบเปนปญหาส าคญของระบบสาธารณสขของประเทศไทยและเปนประเดนปญหาสขภาพในแผนการ

พฒนาระบบบรการสขภาพ(Service Plan) จากขอมลเบองตนของสาขาอายรกรรม โรงพยาบาลในเขต

บรการสขภาพท 7 พบวาภาวะการตดเชอในกระแสนโลหตแบบรนแรงยงเปนสาเหตหลกของการเสยชวตของ

ผปวยในโรงพยาบาล นอกจากนยงพบวาการดแลรกษาผปวยตดเชอในกระแสโลหตแบบรนแรงยงขาดการ

ประสานการดแลผปวยอยางเปนระบบภายในจงหวดตงแตหนวยบรการระดบปฐมภมจนถงระดบตตยภมรวมถง

ระบบการสงตอทมประสทธภาพไมดพอ ท าใหผปวยทตดเชอในกระแสโลหตแบบรนแรงไดรบการดแลทลาชาและไม

เปนไปตามมาตรฐาน ซงน าไปสอตราการเสยฃวตทสงขน ดงนนการพฒนาระบบการดแลผปวยสาขาอายรก

รกรมผปวยทมภาวะการตดเชอในกระแสโลหตแบบรนแรง บคลากรทางการแพทยจ าเปนจะตองมความรความ

เขาใจแนวปฏบตเพอใหผปวยไดรบการชวยอยางถกตองเหมาะสม ยงพบการวนจฉยลาชา โรงพยาบาลชมชน

บางแหงอายรแพทยไมเพยงพอ มแนวทางการปฏบตแตไมชดเจนและบางโรงพยาบาลยงไมมแนวทางปฏบต

บางโรงพยาบาลไมสามารถตรวจเพาะเชอจากเลอด (Hemoculture) ท าใหการใหยาปฏชวนะไมตรงกบเชอ

การด าเนนงานทผานมา ปงบประมาณ 2558

จดตงคณะกรรมการดแลผปวย Severe Sepsis และพฒนาแนวทางการดแลผปวย Sepsis ตาม

Sepsis resuscitation and Management bundles เพอเพมประสทธภาพในการดแลรกษา

ผปวยทมภาวะ Sepsis มการประเมนผลตลอดจนมการเฝาระวงผลการรกษา

จดระบบชองทางดวน Severe Sepsis Fast Track โดยด าเนนการดงน

จดท าแนวทางการดแลผปวย Severe Sepsis ตาม Survival Sepsis Campaign

Guideline 2012

อบรมใหความรการดแลผปวย Severe Sepsis แกบคลากรภายในโรงพยาบาล กอนการใช Severe Sepsis guideline

อบรมใหความรการดแลผปวย Severe Sepsis แกบคลากรในโรงพยาบาลเครอขายจงหวดกอนการใช Severe Sepsis Guideline เพอเพมศกยภาพเครอขายโรงพยาบาลชมชนใน

การรกษาผปวยทมภาวะ Sepsis โดยใชแนวทางการดแลผปวย Sepsis ตาม Survival

Sepsis Campaign Guideline 2012

น า Severe Sepsis guideline สการปฏบตในระดบเขตสขภาพท 7 ตดตามผลการด าเนนงานและรวมแลกเปลยนเรยนรระหวางโรงพยาบาลจงหวดและโรงพยาบาล

เครอขาย

หนา : 36


ตดตามประเมนโดยการการออกเยยมเครอขายในเขตบรการสขภาพรวมกบ Motor way Fast

track ในโรงพยาบาล Node ทส าคญเพอรบฟงการด าเนนงาน ขอเสนอแนะโอกาสพฒนา

เปาหมายการพฒนา

ลดอตราการตาย <30% กอนม Severe Sepsis Fast track

เกดระบบการดแลผปวย Severe sepsis Fast Track ในโรงพยาบาลจงหวดและเครอขาย เพอให

เกดความรวดเรวในการวนจฉยและรกษา

ตวชวด ผปวยไดรบการวนจฉยรวดเรว Activated Sepsis Fast track ภายใน 2 ชวโมง (เกณฑ

>80%)

Door to Hemoculture ภายใน 1 ชม. หลงการวนจฉย (เกณฑ >80%)

ผปวยไดรบ ATB ภายใน 1 ชวโมงหลงการวนจฉย (เกณฑ >80%)

อตราการปฏบตตาม CPG ผปวยไดรบ Fluid Resuscitate ภายใน30 นาท (เกณฑ >80%)

อตราตายผปวย Severe Sepsis/Septic shock (ลดลง <30%)

Door to Refer ภายใน 90 นาท (เกณฑ >80%)

ผลการด าเนนงานตวชวดหลก severe sepsis 7

49.5745.65

38.73 37.6245.18

16.32

33.5322.88

12.54

0

10

20

30

40

50

60

severe sepsis

34.46

28.24

0

10

20

30

40

ปญหาการด าเนนงาน

บคลากรผปฏบตบางสวนยงไมทราบแนวปฏบต

บางโรงพยาบาลยงไมปฏบตตามแนวปฏบต

ขาดอปกรณและเวชภณฑ เชน ยาปฏชวนะทส าคญ ขวดเพาะเชอในเลอด

แผนการด าเนนการตอเนอง อบรมฟนฟแนวทางการดแลผปวย Severe sepsis/Septic shock แกบคลากรทกระดบ

ทบทวนแนวทางปฏบต Severe sepsis/Septic shock โดยใชแนวทางเวชปฏบตการดแลผปวย

Severe sepsis/Septic shock ของสมาคมเวชบ าบดวกฤตแหงประเทศไทย 2558

ตดตามการปฏบตตามแนวทางการบรหารยา ขวดH/C โดยมโรงพยาบาลจงหวดเปนศนยกลางนเทศ

ตดตามโรงพยาบาลชมชนทกแหง

การประชมคณะกรรมการ/ผเกยวรวมทงทบทวนแนวทางการปฏบตและการจดอบรมความรเปนระยะ

การพฒนาระบบการเกบบนทกขอมลผปวย Sepsis

รณรงคใหความร สรางความตระหนกแกประชาชนดและเชอมโยงกบเครอขายทองถน

แนวทางปฏบต ระดบโรงพยาบาลชมชน ระดบโรงพยาบาลจงหวด

หนา : 37



ขยายศกยภาพในการดแลผปวยวกฤต ICU ในแตละ Node (M1-M2)

พฒนาศกยภาพบคลากรเพมจ านวนอายรแพทยในโรงพยาบาล M1, M2 และพยาบาลสาขาการ

พยาบาลผปวยวกฤต

พฒนาเครองมออปกรณ ICU

ควรวเคราะหสาเหตการเกด Severe Sepsis และการเสยชวตของผปวย เพอหาแนวทางและพฒนา

ระบบการดแลรกษาผปวยตงแตโรงพยาบาลชมชน

พฒนาศกยภาพ Node วเคราะหและเตมเตมสวนขาดพรอมมแนวทางการปฏบต และระบบการสงตอ

ทชดเจน

หนา : 38


บรบทการพฒนาคณภาพระบบบรการสาขากมาร (ธาลสซเมย)

จ านวนผปวยเดกธาลสซเมยมอตราการadmission สงสดในหอผปวยเดกและเปนอนดบ 5 ของรพ.

การเขาไมถงการบรการทมคณภาพมาตรฐาน ม27 รพ.ในประเทศไทยทมการรกษาทดเทยม

มาตรฐานสากล

การด าเนนงาน การจดอบรมพฒนาเชงปฏบตการใหเครอขาย

การผลกดนเชงระบบของ CSO ใหมการกระจายยาในโรงพยาบาลแมขาย

สรปการบรการผปวยธาลสซเมp

Thalassemia network care team

จงหวดขอนแกน มNode 4 Node (150 case/mo)

โรงพยาบาลชมแพ (62->35 case/mo)

โรงพยาบาลบานไผ (60->42 case/mo)

โรงพยาบาลกระนวน

โรงพยาบาลน าพอง (13 case/mo)

จงหวดกาฬสนธม Node 4 Node (200 case/mo)

โรงพยาบาลกฉนารายณ (83 case/mo)

โรงพยาบาลสมเดจ

15561450

1515 1478

0

1452

12721329 1346

013 54 53 32 0

สถ ต ผปวยธาลสซเมย 5 ปยอนหลงสถตภำพรวมโรงพยำบำล

สถตแผนกกมำรเวชกรรม

Admit ใหเลอดทER

หนา : 39


โรงพยาบาลยางตลาด

โรงพยาบาลกมลาไสย

จงหวดสารคามม Node 4 Node โรงพยาบาลโกสมพสย

โรงพยาบาลบรบอ

โรงพยาบาลโกสมพสย

โรงพยาบาลพยคฆภมพสย

จงหวดรอยเอดม Node 4 Node โรงพยาบาลโพนทอง

โรงพยาบาลเสลภม

โรงพยาบาลสวรรณภม

โรงพยาบาลเกษตรวสย

ปงบประมาณ 2557 ปงบประมาณ 2558

รบเขาโครงการ Refer back รบเขาโครงการ Refer back

มหาสารคาม รพ.ภเวยง กาฬสนธ รอยเอด มหาสารคาม สมทรสงคราม

6 1 1 1 1 2 1

หนา : 40


เปาหมายบรการ/การวางเปาหมาย Node พฒนาระบบการดแลผปวยกระดกหกไมยงยาก (simple fracture) และโรคทางออรโธปดกสท

สามารถรกษาดวยการไมผาตดในรพ.ขนาดเลก

เพมการใหบรการเชยวชาญเฉพาะทางออรโธปดกส (โรงพยาบาลระดบ A)

อตราการสงตอการรกษาในผปวย Simple Fracture ของโรงพยาบาลระดบ M2, F1, F2 และ

F3 ลดลง 5%

กลยทธ/กจกรรมการด าเนนงาน ปงบประมาณ 2558

พฒนาศกยภาพระบบบรการ Node เพอใหบรการไดเตมศกยภาพ ลดการ Refer ใน Case ท

สามารถใหบรการได

จดท า CPG รายโรคในกลม Non diService planlace fracture เพอเปนแนวทางการใหการ

รกษาโรครวมกนทง 4 จงหวด

พฒนาองคความร บคลากร ดานการคดกรอง การวนจฉยโรค และการรกษา ในกลม Non

diService planlace fracture

การพฒนาระบบการดแลตอเนอง ในกลม Non diService planlace fracture

พฒนาระบบการ Consult โดยผานเทคโนโลยททนสมย

รณรงคปองกนสาเหตของโรค

พฒนาระบบ MIS เครอขาย

ศกยภาพการใหบรการดานออรโธปดกส เขตสขภาพท 7 จงหวด ระดบโรงพยาบาล จ านวนแพทยออรโธปดกส

ขอนแกน

โรงพยาบาลขอนแกน A 20

หนา : 41


จงหวด ระดบโรงพยาบาล จ านวนแพทยออรโธปดกส

โรงพยาบาลชมแพ M1 3

โรงพยาบาลสรนธร M1 2

โรงพยาบาลบานไผ M2 1

รอยเอด

โรงพยาบาลรอยเอด A 8

โรงพยาบาลโพนทอง M2 1

โรงพยาบาลสวรรณภม M2 1

โรงพยาบาลเมองสรวง F1 1

มหาสารคาม

โรงพยาบาลมหาสารคาม S 9

โรงพยาบาลพยคฆภมพสย M2 1

กาฬสนธ

โรงพยาบาลกาฬสนธ S 8

รพ.ยางตลาด M2 1

รพ.สมเดจ M2 1

กมลาไสย F1 1

ผลการด าเนนงาน ปงบประมาณ 2558 (KPI/ผลลพธ)

เปาหมาย ผลการด าเนนงานป 58 หมายเหต

1. อตราการ Refer in ลดลง 10% 49.24%

2. การน า CPG สการปฏบต 100% 90%

3. มการประเมนผล CPG 100% อยระหวางด าเนนการ

4. จ านวนบคลากรทเขาอบรมดาน การคด

กรอง การ วนจฉยโรค การรกษา

( 1คน/ป/รพ.)

100% 90%

5. จ านวนผเขาอบรมเฉพาะทางกระดก

(1คน/ป/รพ.)

100% 25% อบรมพยาบาลเฉพาะทางออร

โธปดกส ได 4 โควตาไป

อบรมแลว 1 รอสมครอก

ครง ม.ย. 2559

6. จ านวนผปวยทไดรบการดแลตอเนอง 100% 100%

7. จ านวนครงของการจดกจกรรมรณรงค

ปองกนอบตเหต

1 ครง/ป 1 ครง รณรงคเรองการเลนประทด

แผนการเพมศกยภาพการดแลผปวย Non Disservice plan lace Fracture ปงบประมาณ 2559

แผนระยะสน

โรงพยาบาลระดบ M2 และF1สามารถดแล Non Disservice plan lace Fracture ได

โรงพยาบาล Node สามารถรบ Refer Non Disservice plan lace Fracture จากลกขายได ครอบคลม 100%

แผนระยะยาว

วางแผนการจดบรการรวมกบโรงพยาบาล Node จดท าเกณฑการใหบรการผปวยทางออรโธป

ดกสตามศกยภาพ

หนา : 42


เพมโรงพยาบาล Node และพฒนาใหไดตามศกยภาพ

ปญหาอปสรรค

การเชอมโยงขอมลภายในจงหวด/เขต

ความพรอมของโรงพยาบาล Node

ดานเครองมอ

ดานการพฒนาบคลากร

ขอเสนอแนะเชงนโยบาย การบรณาการระบบขอมลใหทนใชงานและวเคราะหไดเปนปจจบน

สนบสนนใหมการจดการทรพยากรรวมกนอยางยงยน

การประสานหนวยฝกอบรมใหสอดคลองกบความตองการดานบคลากรของ Service plan

ควรพฒนาศกยภาพ Node ใหสามารถดแลผปวย Simple facture ไดอยางประสทธภาพ

พฒนาระบบขอมลใหเปนศนยกลาง ทสามารถดขอมลการใหบรการท IPD และ OPD ได

พฒนาศกยภาพแพทยในโรงพยาบาลระดบชมชน ใหสามารถหตถการอยางงายได เพอลดการสงตอ

หนา : 43


สรปผลการด าเนนงานพฒนาระบบบรการปฐมภม และระบบสขภาพระดบอ าเภอ (DHS) เขตสขภาพท 7

เขตสขภาพท 7 รอยแกนสารสนธมการพฒนาคณภาพระบบบรการปฐมภมมาอยางตอเนองทงในเขต

เมอง และเขตชนบทมงเนนการสงเสรมใหประชาชนดแลตนเอง โดยการลดพฤตกรรมเสยงตามกลมอาย ดแล

ตนเองและตดสนใจในการรบบรการไดเหมาะสม ประชาชนทกกลมเขาถงบรการทจ าเปนอยางเปนธรรม รวมทง

เครอขายบรการปฐมภมมระบบบรหารจดการแบบบรณาการ โดยมเปาหมายเพอเพมคณภาพบรการ (ลดปวย

ลดตาย ลดภาวะแทรกซอน) เพมการเขาถงบรการ ลดแออด ไรรอยตอ และพงตนเองดานสขภาพ ซงในระบบ

บรการปฐมภมเนนการพฒนาใหมคณภาพตามมาตรฐานทงดานโครงสราง ระบบการบรหารจดการ และระบบ

บรการภายใตการพฒนาคณภาพเครอขายบรการปฐมภม ตามเกณฑ DHS-PCA ทเชอมตอกบการพฒนา

ระบบหมอครอบครวประจ าตวทกครวเรอน โดยก าหนดประเดนการพฒนาภายใตแผนพฒนาระบบบรการ

สขภาพ (Service plan) ระยะ 4 ป (2556-2560) ดงน

พฒนาและขยายบรการเขตเมอง (ศสม.)

พฒนาความรวมมอของ ส านกงานสาธารณสขอ าเภอ (ส านกงานสาธารณสขอ าเภอ (สสอ.).)/

รพช./รพ.สต. และภาคเครอขายในการพฒนาระบบสขภาพชมชน (DHS/สขศาลา)

พฒนาคณภาพบรการปฐมภมตามเกณฑมาตรฐาน PCA

สรางคณคาและการยอมรบระบบบรการปฐมภมเพอลดความแออดของโรงพยาบาลแมขาย เนนการ

จดบรการเชงรก

พฒนาระบบสงตอทมประสทธภาพปลอดภย

พฒนาระบบขอมลและการเชอมโยงขอมล

ขอมลพนฐาน จงหวด โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล (รพ.สต.)(แหง) ศสม.(แหง) ศสม.สงกด

กาฬสนธ 156 4 รพ.กาฬสนธ 2 แหง/เทศบาล 2 แหง

ขอนแกน 248 8 รพ.ขอนแกน 4 แหง/รพ.ชมแพ 1 แหง/เทศบาล 3 แหง

รอยเอด 227 4 รพ.รอยเอด 4 แหง

มหาสารคาม 175 4 รพ.มหาสารคาม 3 แหง/เทศบาล 1 แหง

รวม 806 20

รวมจ านวนทงสน 826 แหง

ขอมลอตราก าลง

จงหวด จ านวนบคลากร โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล (รพ.สต.)/ศสม.

RN1: 5000 RN 1:1 NP1:1 ทกวชาชพ

กาฬสนธ 140 แหง (87.50%) 154 แหง (96.25%) 144 แหง (92.31%) 1:947

หนา : 44


จงหวด จ านวนบคลากร โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล (รพ.สต.)/ศสม.

RN1: 5000 RN 1:1 NP1:1 ทกวชาชพ

ขอนแกน 211 แหง (83.40%) 246 แหง (97.23%) 233 แหง (92.09%) 1:1,333

รอยเอด 227 แหง (99.12%) 229 แหง (99.13%) 226 แหง (98.69%) 1:1,276

มหาสารคาม 159 แหง (88.83%) 179 แหง (100%) 165 แหง (92.18%) 1:1,161

เปาหมายการพฒนาในระยะ 5 ป (2556-2560)

พฒนาและขยายบรการเขตเมอง (ศสม.)

พฒนาความรวมมอของ ส านกงานสาธารณสขอ าเภอ, โรงพยาบลชมชน, โรงพยาบาลสเสรม

สขภาพต าบล และภาคเครอขายในการพฒนาระบบสขภาพชมชน (DHS/สขศาลา

พฒนาคณภาพบรการปฐมภมตามเกณฑมาตรฐาน DHS-PCA

สรางคณคาและการยอมรบระบบบรการปฐมภมเพอลดความแออดของโรงพยาบาลแมขาย เนนการ

จดบรการเชงรก

ระบบสงตอทมประสทธภาพ

ระบบขอมลและการเชอมโยงขอมล

ผลการด าเนนงาน เครอขาย DHS จ านวน 77 อ าเภอ 67 เครอขาย ผานเกณฑ 67 เครอขาย คดเปนรอยละ 100

(เปาหมายรอยละ 80) โดยมการด าเนนงานทครอบคลมทง 5 ดาน ตามบนได 5 ขน ของ

องคประกอบ UC –CARE อยในระดบ 3 ขนไปทกมต และเกด Best practice ในทกระดบทง 4

จงหวดทมจดเดนคอ ใช“สขศาลา” เปนกลไกเขอมโยง DHS การมสวนรวมของชมชนอยางเปนระบบ

ผลลพธเชงกระบวนการ มการขบเคลอนประเดน ODOP ภายใตกระบวนการ UCCARE อยางนอย 3 ประเดนตอ CUP

รายละเอยดตามเอกสารแนบทาย

เกดทมหมอครอบครวครอบคลมทกพนท ดแลครอบคลมทกกลมวย ปกต เสยง ปวย เนน 3 กลม

ส าคญ และจดระบบแพทยทปรกษาใหกบ โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลครอบคลมทกแหง

แพทย 1: รพ.สต. 2-4 แหง

มการพฒนาศกยภาพทม FCT ภายใตกระบวนการ DHML, CBL, KM แลกเปลยนเรยนรวธการ

ท างานของทม FCT ผานสอครปวดโอ หนงสน-เรองเลา

หลกสตรการอบรม Mini Fine weekend

FCT For Intern ป 2

Basic Palliative care ส าหรบ พยาบาล โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล

พฒนาทมเยยมระดบเขตสขภาพ

มระบบสนบสนนส าคญจากโรงพยาบาลแมขายส โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลอยางเปนรปธรรม

ไดแก ระบบยา IC, ระบบ Lab ผานระบวนการพฒนาคณภาพ โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล

ตามเกณฑ PCA

มการเยยมเสรมพลง DHS-PCA ไขวจงหวดในเขตสขภาพ

ผลลพธเชงปรมาณ

จ านวนทมหมอครอบครว

จงหวด จ านวน Family care team (ทม)

ทมอ าเภอ ทมต าบล ทมชมชน

กาฬสนธ 114 160 807

ขอนแกน 177 293 884

มหาสารคาม 63 179 683

หนา : 45


จงหวด จ านวน Family care team (ทม)

ทมอ าเภอ ทมต าบล ทมชมชน

รอยเอด 110 228 454

รวม 422 860 2,828

ผลการเยยมบานกลมพเศษ 3 กลมหลก

จงหวด ผสงอาย

ตดเตยง (คน)

ผลเยยมบาน

(รอยละ)

ผพการทตองไดรบ

การชวยเหลอ (คน)


(รอยละ)

Palliative care

(คน)


(รอยละ)

กาฬสนธ 1,364 96.27 14,371 83.69 1,605 75.58

ขอนแกน 2,125 99.2 6,113 97.32 973 100

มหาสารคาม 1,000 97.91 2,120 92.02 565 99.14

รอยเอด 6,626 93.44 23,751 95.53 2,080 90.00

รวม 11,115 96.70 46,355 92.14 5,223 91.18

ผลการด าเนนงานตามตวชวดส าคญ

KPI ผลการด าเนนงาน

กาฬสนธ ขอนแกน มหาสารคาม รอยเอด

1. มศสม. ครอบคลมประชากรในเขตเมองทงหมดตามมาตรฐานทก าหนด รอยละ

100

100 100 100 100

2. จ านวนเครอขายบรการปฐมภมผานการประเมน ตนเองตามเกณฑ PCA ขน 3

รอยละ 80

100 95.45 100 80

3. รอยละของอ าเภอท ม District Health System (DHS) ท เชอมโยงระบบ

บรการปฐมภมกบชมชน และทองถนอยางมคณภาพ รอยละ 80

100 100 100 100

4. OP Visit ระหวาง รพ.สต. : รพ.แมขาย (ผานเกณฑ 60:40) รอยละ 100 91.88 84.19 83.80 100

5. สดสวนผปวยนอกผปวย HT/ DM โรคเบาหวาน ของ ศสม. และ รพ.สต.เทยบ

กบ รพ.แมขาย มากกวา 50

92.72 50.04 80.66 69.2

6. รอยละ ศสม./รพ.สต.ท มการ Outreach serviceโดยแพทยออกไปบรการเวช

ศาสตรชมชน รอยละ 50

33.13 51.61 68.15 48.3

7. ความครอบคลมการดแลผปวยแบบประคบประคอง ผสงอายตดเตยงและผพการท

ตองดแล รอยละ 80

83.93 98.03 96.35 76

8. ต าบลเปาหมายมการจดการสขภาพตามเกณฑมาตรฐานระดบดขนไป รอยละ 70

(ขอมลThaiphc.net)

81.33

เปา(75)

73.08

เปา(104)

64.86

เปา (74)

72.12

เปา(104)

9. สขศาลาเปาหมายมการพฒนาผานเกณฑมาตรฐานอยางนอย3 หมวด รอยละ50 100 91.95 100 10.18

10. เดก 0-5 ป ไดรบการตรวจพฒนาการ รอยละ 80 92.98 96.92 95.80 80.48

11. รอยละของเดก 0-5 ป มพฒนาการเดกสมวย รอยละ 85 99.80 99.95 99.78 80.48

ผลลพธเชงคณภาพ

หนา : 46


13

-

- :

-

TB :

-

DM HT:

-

:

-Palliative care FCT:

-

:

-

:

- :

- :

- :

- :

-Stoke :

-

DM HT

:

-

:

-

:

-

-

:

-

:

-

: DHS

ประเดนความเสยงตอการขบเคลอน/ ปญหา/อปสรรค/ปจจยทท าใหการด าเนนงานไมบรรลเปาหมาย

ระบบขอมล และเทคโนโลยยงไมสนบสนนการท างานของหมอครอบครวในระดบพนทไดอยางเตมท

บคลากรระดบปฐมภมมภาระงานมาก ขาดแรงจงใจ

แผนพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service plan) รายสาขายงไมเชอมโยงสระบบบรการปฐมภม

อยางเปนรปธรรม

แนวทางการแกไขปญหา อปสรรค

พฒนาระบบขอมลปฐมภมระดบเขต จงหวด อ าเภอ

บรณาการแผนพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service plan) ทกสาขากอนน าสการปฏบตในพนท

เพอเพมประสทธภาพการท างาน

จดระบบการสนบสนนจากโรงพยาบาลแมขายสหนวยบรการปฐมภม ( โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ

ต าบล (รพ.สต.)) ทมประสทธภาพเพอสนบสนนและเสรมสรางศกยภาพการดแลผปวยตอเนองใน

ชมชนในการสนบสนนนโยบายการลดความแออดในโรงพยาบาลแมขาย

ใชกลไกทมหมอครอบครว ( Family Care Team )ในการวางแผนการด าเนนงานโดยจดทมแพทย

และสหสาขาวชาชพออกรวมใหบรการท รพ.สต.และหนวยบรการปฐมภมในเครอขาย เพอการเขาถง

ระบบบรการ ลดความแออด และสรางศรทธาการใหบรการของหนวยบรการปฐมภม ใกลบานใกลใจ

Mapping พนทตนแบบ/นวตกรรมเดน การพฒนาและแกไขปญหา ตามประเดนปญหาสขภาพ

ของพนทเพอจดตงเปนศนยเรยนรของ เขต จงหวดและอ าเภอตอไป

ขอเสนอแนะเชงนโยบาย บรณาการเครองมอ DHS ในระดบสวนกลางกอนถายทอดเปนนโยบาย เพอน าสการปฏบตในพนทได

อยางมประสทธภาพ

เสรมสรางแรงจงใจใหกบบคลากรระดบปฐมภมในดานความกาวหนาของสายงาน และการจดระบบ

คาตอบแทนทจงใจ ส าหรบการท างานในระดบปฐมภม

ก าหนด IPAD คอมพวเตอรNote book และยานพาหนะ (รถยนต) เปนกรอบครภณฑจ าเปน

ส าหรบหนวยปฐมภมและรพ.สต.

หนา : 47


เปาหมายการพฒนา Service Plan สาขาทนตกรรมป 2558

เดก 3 ป มฟนน านมผลดลง (ลดโรค)

ประชาชนเขาถงบรการสขภาพชองปากเพมขน (เพมการเขาถง)

พฒนาศนยเชยวชาญในการดแลผปวยปากแหวงเพดานโหว (พฒนาศนยเชยวชาญ)

เกณฑเปาหมาย

รอยละเดก3ปมฟนน านมผ : นอยกวารอยละ50

รอยละประชาชนทไดรบบรการสขภาพชองปาก (หนวยนบบรการเปนคน) : อยางนอยรอยละ20

รอยละผปวยปากแหวงเพดานโหวรายใหมในเขตไดรบการสงตอลงทะเบยนและรบการรกษา : มากกวา

รอยละ 80

มาตรการแนวทาง สงเสรมปองกนโรคในชองปากแมและเดกต ากวา3ป (ในคลนก ANC, WCC และศนยพฒนาเดกเลก

เพอลดโรคฟนผในเดกปฐมวยโดยการสงเสรมปองกนควบคมฟนผในเดก0-3ป

พฒนาระบบบรการในหนวยบรการทกระดบตามมาตรฐานระดบสถานบรการ (A, S, M1, M2,

F1, F2, F3, P1, P2) เพอเพมการเขาถงบรการสขภาพชองปากในหนวยบรการ

พฒนาความพรอมในการดแลผปวยปากแหวงเพดานโหวทงดานบคลากร/เครองมอ/แนวทางปฏบต

เพอเปนศนยความเชยวชาญการดแลผปวยปากแหวงเพดานโหว

จดตงทม dental cleft team

จดตงคลนกดแลผปวยปากแหวงเพดานโหว (dental cleft clinic)

จดท าแนวทางปฏบต cleft protocol

สรางเครอขายผปกครอง

พฒนาเครอขายทนตแพทยเพอดแลผปวยปากแหวงเพดานโหว

ผลการด าเนนงาน จากการพฒนาระบบบรการสขภาพชองปากของเขตสขภาพท7 ในป 2558 ทผานมา พบวา

ประเดนการพฒนาหลกคอ เพมการเขาถงบรการสขภาพชองปากซงในป 2558 โดยมนโยบายกระจายทนตาภ

บาลไปประจ าทโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล ซงจ านวนทนตาภบาลในเขต7 เพมขนจากป 2557 จ านวน

81 คน ซงเปนผลสบเนองจากนโยบายโครงการรวมผลตทนตาภบาลหลกสตร 2 ป ของกระทรวงสาธารณสข

ในปการศกษา 2556 มผลใหเขตสขภาพท 7 มโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลทมทนตาภบาลประจ าจ านวน

388 แหง จาก โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลทงหมด 808 แหง คดเปนรอยละ 48.02

รายการ ขอนแกน กาฬสนธ สารคาม รอยเอด เขต7

จ านวนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลทงหมด 248 156 175 229 808

หนา : 48



รพ.สต.ทมมทนตาภบาลป 2557 137 43 73 54 307

รพ.สต.ทมมทนตาภบาลป 2558 134 74 81 99 388

รอยละรพ.สต.ทมมทนตาภบาลป 2557 55.24 27.56 41.71 23.58 38.00

รอยละรพ.สต.ทมมทนตาภบาลป 2558 54.03 47.44 46.29 43.23 48.02

ผลการใหบรการสขภาพชองปากพบวา ประชาชนเขาถงบรการสขภาพชองปาก รอยละ 23.93

มากกวาคาเปาหมายระดบประเทศทตงไวรอยละ 20 โดยมประชาชนในพนทรบผดชอบไดรบบรการทงสน

1,214,632 คน (ท มา : ขอมลจาก HDC จงหวด ณ วนท 14 ตลาคม 2558) จากประชากร

5,075,348 คน (ขอมลประชากรกลางป 2558 ของ สนย.)


ประชากรกลางป สนย.ป58 1,795,967 991,932 963,323 1,324,126 5,075,348

ผลงานบรการจาก HDC : ครง 926,953 415,864 371,207 435,040 2,149,064

ผลงานบรการจาก HDC : คน 484,899 245,411 230,739 253,583 1,214,632

รอยละผลงานบรการจาก HDC : ครง 51.61 41.92 38.53 32.85 42.34

รอยละผลงานบรการจาก HDC : คน 27.00 24.74 23.95 19.15 23.93

ผลการใหบรการสขภาพชองปากของโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล พบวา โรงพยาบาลสงเสรม

สขภาพต าบลในเขตสขภาพท 7 ทสามารถใหบรการประชาชนในพนทรบผดชอบไดตามเกณฑ 200 ครงตอ

พนประชากร มจ านวน 479 แหง จาก โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล 808 แหง คดเปนรอยละ 59.28

ซงเพมขนจากป 2557 ทมเพยง 394 แหง คดเปนรอยละ 48.76


รพ.สต.ทบรการได200ครงตอพนปชก.ป57 161 52 67 114 394

(รอยละ) 64.92 33.33 38.29 49.78 48.76

รพ.สต.ทบรการได200ครงตอพนปชก.ป58 184 67 139 89 479

(รอยละ) 74.19 42.95 79.43 38.86 59.28

ประเดนการลดโรค ป2558 พบวา เขตสขภาพท7 เดก3ปมฟนผ รอยละ51.81 เพมขนจากป2557

รอยละ1.34 มากกวาคาเปาหมายระดบประเทศทตงไวรอยละ50 โดยจงหวดเดกฟนผนอยกวารอยละ50 ไดแก

ขอนแกนและกาฬสนธ เดก3ป มฟนผรอยละ 43.58 และ 48.1 ตามล าดบ สวนจงหวดมหาสารคามและ

รอยเอด เดก3ป มฟนผรอยละ 53.13 และ 62.42 ตามล าดบ


รอยละเดก 3 ปมฟนผ ป 57 49.13 53.8 43.38 55.58 50.47

รอยละเดก 3 ปมฟนผ ป 58 43.58 48.1 53.13 62.42 51.81

ประเดนพฒนาศนยเชยวชาญดแลผปวยปากแหวงเพดานโหว เขตสขภาพท7 มศนยเชยวชาญดแล

ผปวยปากแหวงเพดานโหว 2 แหง คอ รพ.ขอนแกน และโรงพยาบาลรอยเอด ซงรบสงตอดแลผปวยปาก

แหวงเพดานโหวในเขตและจงหวดใกลเคยง ซงจะมทมผเชยวชาญสหสาขาวชาชพดแลตงแตการผาตดแกไข

ความพการของใบหนา การฝกพด ดแลรบการรกษาตอเนองจนถงกระบวนการจดฟน โดยป2558 มผปวย

ปากแหวงเพดานโหวไดรบบรการผาตดตามชวงวยเพอความสวยงามของใบหนาจ านวน 85 ราย รบบรการ

รกษาทางทนตกรรมใส obdurate และทนตกรรมจดฟน จ านวน 194 ราย และไดรบบรการฝกพดจ านวน

118 ราย (ขอมลผลงานจากโรงพยาบาลขอนแกน)

หนา : 49


หตถการทท า ป 56(ราย) ป 57(ราย) ป 58(ราย)

1. การผาตด

- Cleft lip 31 19 38

- Cleft palate 41 16 19

- Alveolar cleft 8 7 5

- Lip nose deformity 17 9 18

- Repair oro-nasal fistula 15 7 4

- Facial cleft 1 - -

- Macrostromia - - 1

2. ทนตกรรม

- ใส obturator 13 15 20

- ใส obturatorรวมกบ NAM 2 1 -

- ทนตกรรมจดฟน 141 164 174

3. ฝกการพด 103 105 118

หนา : 50


สรปผลการด าเนนงานขอบเขตการใหบรการสาขาไต เขตสขภาพท 7 ป 2558 Chronic Kidney Disease การปองกนคดกรองการเกดโรคไตในกลมเสยง และการชะลอไตเสอม

Renal Replacement Therapy การบ าบดทดแทนไต (HD, CAPD)

Kidney Donor and TranService planlantation การรบบรจาคอวยวะและการปลกถายไต

เปาหมายการพฒนาและตวชวด

เพอลดปจจยเสยงและคดกรองการเกดโรคไตในประชากรทเปนกลมเสยง( DM,HT)

• ตวชวด1.1รอยละของผปวยDM,HTทรบการรกษาอย ไดรบการคนหาและคดกรองโรคไตเรอรง

>70 % ในป 2558

• ตวชวด1.2รอยละของผปวยDM,HTทรบการรกษาอย ทไดรบการวนจฉยวาเปนโรคไตเรอรงราย

ใหม เปาหมาย ลดลงจากป 2557 (ก าหนดไมไดวาตองลดลงเทาไหรเนองจากไมมขอมลเดม )

เพอการชะลอความเสอมของไตในผปวยไตเรอรงทกระยะ

• ตวชวด 2.1 CKD Clinic มการด าเนนการอยางสมบรณ ( แยกคลนกตางหากหรอแยกวนดแล

จากโรคเรอรง DM, HT มทมสหสาขาวชาชพประกอบดวยแพทย พยาบาล เภสชกรและ

โภชนากร มการให สขศกษาและมการตดตามผลการรกษาตาม เปาหมายระดบ A-M2 100%

• ตวชวด 2.2 รอยละของผปวยโรคไตเรอรงระยะท 1-4 ทมอตราการลดลงของ eGFR <4

ml/min/1.72 m2/yr เปาหมาย >50%

• ตวชวด 2.3 รอยละของผปวย Emergency Initiation of RRT (CKD stage 5 ซงไมเคย

ท า RRTมากอน) เปาหมาย < 20 %

เพอใหประชาชนเขาถงการบ าบดทดแทนไต (RRT)

• ตวชวด 3.1 มการด าเนนการ CAPD Node ใน รพช.ระดบ M1-M2 เปาหมาย 80%

• ตวชวด 3.2 ระยะเวลารอควบรการ CAPD <2 สปดาห

เพอพฒนาขดความสามารถของสถานบรการสขภาพใหสามารรองรบการปลกถายไตและการเปนศนย

รบบรจาคอวยวะ

• ตวชวด 4.1 มระบบรบบรจาคอวยวะสมองตาย ใน รพศ. เปาหมาย 1 แหง

• ตวชวด 4.2 มการปลกถายไตในศนยปลกถายอวยวะ เปาหมาย 1 แหง

แผนพฒนาป 58

KT Center ก าหนดให รพศ.ขอนแกน เปนเปาหมายในการด าเนนการ และ รพ.ระดบ A-S

Monitoring for CKD clinic

หนา : 51


Data center

• Report driven strategy

• Key less but get more โดยจดอบรมเชงปฏบตการ การลงขอมลในโปรแกรมผปวยในคลนก

โรคไตเรอรง ( CKD Clinic ของระบบรการสขภาพสาขาไต เขตบรการสขภาพท 7 ป 2558

ในวนท 28 กรกฎาคม 2558 เวลา 08.00 16.3 น. ณ หองประชม โรงแรมกรนดโฮเทล

แอนดรสอรท จงหวดขอนแกน มผเขาอบรมทงเขต จ านวน130 คน


เปาหมาย ตวชวดผลผลต ตวชวดผลลพธ

ตวชวด เปาหมาย ปฏบตได ตวชวด เปาหมาย ปฏบตได

1.ลดปจจยเสยงและ

คดกรองการเกดโรค

ไตในประชากรทเปน

กลมเสยง( DM,HT)

1.1รอยละของ

ผปวยDM,HT

ทรบการรกษา

อย ไดรบการ

คนหาและคด

กรองโรคไต

เรอรง

70 % 38.09 %

จากการดงขอมลจาก

43แฟม

1.1รอยละของผปวย

DM,HTทรบการรกษา

อย ไดรบการวนจฉย

วาเปนโรคไตเรอรงราย

ใหม

ลดลงจากป

2557(

ก าหนดไมได

วาตองลดลง

เทาไหร

เนองจากไมม

ขอมลเดม )

63.98 %

จากการดงขอมลจาก43

แฟม

2.การชะลอความ

เสอมของไตในผปวย

ไตเรอรงทกระยะ

2.1 CKD

Clinic มการ

ด าเนนการอยาง

สมบรณ

ระดบ A-M2

100 %

83.33 %

แยกตามระดบรพ.

A = 100 %

S = 100%

M1=50% ขาด1รพ

M2=83.33%

(ขาด 2 รพ.)

F1=100%(extra)

F2=12.5%(extra)

2.1 รอยละของผปวย

โรคไตเรอรงระยะท 1-

4 ทมอตราการลดลง

ของ eGFR < 4

ml/min/1.72

m2/yr เปาหมาย

>50%

>50% 25 %

จากปญหาของการดง

ขอมลจากฐานขอมลการ

ใหบรการไมได สาเหตพบวา

การคลยขอมลไมครบ ไม

ถกตอง

2.2 รอยละของผปวย

Emergency

Initiation of

RRT(CKD stage 5

ซงไมเคยท า RRTมา

กอน )

< 20 % 25 %

ปญหาทพบคอ ผปวยไม

ตดสนใจเลอกการ RRT

ตามค าแนะน า สาเหตสวน

ใหญคดวาสบายด จงท าให

ยงไมสามารถลดจ านวน

ผปวย Emergency

Initiation of RRTได

3.ประชาชนเขาถง

การบ าบดทดแทนไต

(RRT)

3.1 มการ

ด าเนนการ

CAPD ในรพ

ช.ระดบ M1-

M2 (

รพ.Node)

80 % 64.29 %

แยกตามระดบรพ.

A = 100 %

S = 100 %

M1=100 %

M2=58.33 %

(ขาด 5 รพ.)

F1=20 % (extra)

3.1 ระยะเวลารอคว

บรการ CAPD < 2

สปดาห

80 % 50 %

ปญหาทพบคอ ผปวยไม

ตดสนใจเลอกการ RRT

ตามค าแนะน า หลงจากนน

จะมารพ.ดวยภาวะน าเกน

หรอUremia ตองท าHD

กอน หรอบางรายไมได

เตรยมพรอมเรองสถานท

เปลยนน ายา ท าใหเกด

ความลาชา เฉลย 2

สปดาห/ราย

4.พฒนาขด

ความสามารถของ

สถานบรการสขภาพ

ใหสามารถรองรบ

การปลกถายไตและ

การเปนศนยรบ

บรจาคอวยวะ

4.1มระบบรบ

บรจาคอวยวะ

สมองตาย ใน

รพ.ศนย .

เปาหมาย 1

แหง

1 แหง

100 %

2 แหง

(รพ.ขอนแกนและรพ.

รอยเอด) เปาหมาย

ไดเกน 100 %

4.1 .จ านวนผบรจาค

อวยวะสมอง

ตาย

>10 ราย 46 ราย

-รพ.ขอนแกน 29ราย

-รพ.รอยเอด 15ราย

-รพ.มหาสารคาม 2ราย

4.2มการปลก

ถายไตในศนย

1 แหง

100 %

1 แหง

100 %

4.2 จ านวนผไดรบ

การปลกถายไต

อยางนอย 1

ราย

1ราย เปน LRKT

หนา : 52


เปาหมาย ตวชวดผลผลต ตวชวดผลลพธ

ตวชวด เปาหมาย ปฏบตได ตวชวด เปาหมาย ปฏบตได

ปลกถายอวยวะ

เปาหมาย 1

แหง

(รพ.ขอนแกน)

ขอเสนอแนะเชงนโยบาย ก าหนดใหทกโรงพยาบาลตรวจคา Serum Creatinine ดวยวธ Enzymatic method และ

ค านวณคาดวย สมการ CKD-EPI ตามทสมาคมโรคไตแหงประเทศไทยก าหนด

การจดหา Dipstick เพอตรวจปสสาวะ ส าหรบคดกรองภาวะไตเสอมในผปวยกลมเสยง ใหกบ

โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล (รพ.สต.) ครบตามประชากรทปวยในกลม DM, HT ของพนท

ทงรายใหมและรายเกา ใหครบ 100%

ใหแตละโรงพยาบาลมการมอบหมายผบนทกขอมลใน 43 แฟม เปนลายลกษณอกษร และตดตาม

ก ากบการลงขอมลใน web.CKD ของกระทรวงสาธารณสข ทก 3 เดอน ใหถกตองครบถวน

เพอใหไดขอมลทเปนจรงและเปน Real time และควรมพยาบาลทรบผดชอบ CKD Clinic โดยตรง

(Case manager CKD)

บคลากร (Workforce) : พยาบาลลางไต (CAPD Nurse) มนอยเมอเทยบกบสดสวนของผปวย

บางแหงอตราสวน 1: 200 ซงไมเปนตามเกณฑของสมาคมโรคไตและสภาการพยาบาล คอ 1:50

และในป 2558 ไมมสถานทใดเปดหลกสตรการอบรมการพยาบาลผปวยลางไต รวมทงไมมคนอยาก

ไปเรยน เนองจากคาพตส.ทไดเทากบคนไมไดไปเรยนเฉพาะทาง และในป 2559 วางแผนสงพยาบาล

วชาชพใน โรงพยาบาลระดบ A-F2 ประมาณ 26-28 คน ไปอบรมหลกสตรระยะสน 2 สปดาห

เพอน ามาใชในการดแลผปวยเมอมาโรงพยาบาลในเบองตนได และวางแผนจดอบรมเองทงเขตให

ครอบคลมทกโรงพยาบาล และอาจถงโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล (รพ.สต.) ขอเสนอแนะควร

เพมคา พตส. พยาบาล CAPD และ พยาบาล HD ทผานการอบรมเฉพาะทาง และตองปฏบตงาน

ในศนยไตเทยมและCAPD ใหเปน 2,000บาท/เดอน เพอใหก าลงใจกบผปฏบตงาน

หนา : 53


เปาหมายการพฒนา Service Plan สาขาจกษ

KPI ท1 Cataract

KPI ท2 Diabetic Retinopathy

KPI ท3 Retinopathy of Prematurity (ROP)

KPI ท 1 Cataract ปองกนภาวะตาบอดจากตอกระจกม 3 ตวชวด ความครอบคลมการคดกรองในผสงอาย รอยละ 75

Blinding cataract ผาตดภายใน 30 วน รอยละ80

Low Vision Cataract ผาตดภายใน90วนรอยละ 80


จงหวด

รอยละการคดกรองตอกระจกใน

ผสงอาย

(เปาหมายรอยละ75)

Blinding cataract

ทไดรบการผาตด ใน 30 วน


Low vision Cataract

ทไดรบการผาตด 90 วน


2557 2558 2557 2558 2557 2558

กาฬสนธ 69.12 69.98 80.29 98.25 (1,931) 90.17 100 (941)

ขอนแกน 44.36 40.21 81.10 79.62 (2,393) 100 93.95 (3,614)

มหาสารคาม 38.90 82.15 85.72 82.14 (791) 67.0 81.93 (780)

รอยเอด 89.55 96.05 88.42 89.55 (1,441) 99.71 100 (2,196)

รวม (เฉลย) 59.98 72.09 81.13 87.39 (6,556) 98.87 93.97 (7,531)

KPI ท2 Diabetic Retinopathyปองกนภาวะตาบอดจากเบาหวานขนจอประสาทตาม 2 ตวชวด ความครอบคลมการคดกรองรอยละ 60

ระยะเวลารอคอยการเลเซอร ภายใน 30 วน รอยละ100


จงหวด

รอยละการคดกรอง

(เปาหมายรอยละ 60)

รอยละ High risk DRทไดรบการรกษา ภายใน30 วน (เปาหมาย

รอยละ100)

2557 2558 2557 2558

กาฬสนธ 56.13 64.20 100 100

ขอนแกน 73.94 74.82 100 100

มหาสารคาม 76.54 48.80 100 100

รอยเอด 66.88 69.03 100 100

รวม (เฉลย) 68.37 64.21 100 100

หนา : 54


KPI ท 3 Retinopathy of Prematurity (ROP) ปองภาวะตาบอดจากจอประสาทตาเจรญผดปกต

ในเดกเกดกอนก าหนด

ความครอบคลมการคดกรองในทารกเกดกอนก าหนดทมขอบงชในการตรวจคดกรองรอยละ 100

ไดรบการรกษา รอยละ 10


จงหวด

รอยละการคดกรอง

(เปาหมายรอยละ 100)

รอยละ ไดรบการรกษาอยางเหมาะสม


2557 2558 2557 2558

กาฬสนธ 100 100 100 100

ขอนแกน 100 100 100 100

มหาสารคาม 100 100 100 100

รอยเอด 100 100 100 100

รวม (เฉลย) 100 100 100 100

ขอเสนอแนะ บคลากร : การดแลเฉพาะทาง ทมงานในระดบชมชน (พยาบาลเวชฯตา หรอ Case manager)

ผปวย : ความเชอ/ทศนคต

งบประมาณ : การพฒนาคน การประชม-อบรม, สนบสนนอปกรณ/ครภณฑ และดานงบประมาณ

ในการปฏบตในพนท ควรมนโยบายชดเจน/ตอเนองมงบประมาณสนบสนน

บคลากร : สนบสนนการพฒนาบคลากร

ทศทางการด าเนนงาน สาขาจกษป 2558-2561 การพฒนาการคดกรอง และผาตด Blinding Cataractใหมากขน

การใชฐานขอมลผานโปรแกรม Vision2020

การคดกรอง DR (ด าเนนงานรวมกบ NCD )

การคดกรอง ROP (ด าเนนงานรวมกบ New Born)

การคดกรอง Glaucoma

การจดตง Retina Center 4 แหง ในป 59 และครบทกเขตในป 2561

แผนการด าเนนงานService Planสาขาจกษ ป 2559 ผสงอาย 60 ปขนไปไดรบการคดกรองสายตารอยละ 75

ผปวยตอกระจกชนดบอด(Blinding Cataract) ไดรบการผาตดภายใน 30 วน รอยละ 80

ฐานขอมลผานโปรแกรม Vision2020

ผปวยสายตาเลอนลางจากตอกระจก(Low vision Cataract) ไดรบการผาตดภายใน 90 วน

รอยละ 80

ผปวยเบาหวานไดรบการคดกรองเบาหวานขนจอประสาทตา รอยละ 60

ผปวย High risk DR ไดรบการรกษาภายใน 30 วน รอยละ 100

ทารกแรกเกดกลมเสยง ไดรบการคดกรองจอประสาทตา (ROP) รอยละ 100

การพฒนาบคลากรทจ าเปน

เพมศกยภาพในการตรวจคดกรอง/การรกษา

พยาบาลเวชปฏบตทางตา ในโรงพยาบาลระดบ M2

ควรมจกษแพทย ในโรงพยาบลระดบ M2

หนา : 55


การสนบสนนครภณฑทจ าเปน เชน ครภณฑทางการแพทย ควรมครภณฑใหครอบคลมการบรการ

ในแตละระดบ และดานอปกรณ/เครองมอผาตด และหองผาตด ควรม 1 หอง/โรงพยาบาล

แผนพฒนาระยะยาว

เพมจ านวนจกษแพทย ใน รพ.ศนย และรพ.ทวไป หรอเปดสาขาจกษเพมใน รพช.ระดบ M2

เพมจ านวนพยาบาลเวชปฏบตทางตา โดย

o ระดบ A,S,M1 พยาบาลทปฏบตงานในกลมงานจกษตองผานการอบรมเวชปฏบตทางตา

100 % และพยาบาลเวชฯเฉพาะสาขา เชน พยาบาลวดแวน (Refraction), กลามเนอตา

o ระดบ M2 ควรมพยาบาลเวชปฏบตทางตาอยางนอย 2 คน

o ระดบ F1,F2,F3 ควรมพยาบาลเวชปฏบตทางตาอยางนอย 1 คน เพมจ านวนหองผาตดตาในแตละโรงพยาบาลใหเหมาะสม

หนา : 56


เปาหมายบรการ ประชาชนไดรบการตรวจคดกรอง วนจฉย ดแลรกษาตามเกณฑทก าหนด

เขาถงบรการไดครอบคลมดวยความรวดเรว ใกลบาน

ลดเสยง ลดโรค ลดภาวะแทรกซอน ลดพการ ลดคาใชจาย

ประชาชนไดรบบรการทไดมาตรฐานและเขาถงบรการ

ขอบเขตการพฒนา สาขาโรคไมตดตอ (เบาหวานและ ความดนโลหตสง)

การพฒนาคลนกโรคไมตดตอ (เบาหวานและความดนโลหตสง) ใหมคณภาพ มาตรฐาน บคลากร

ไดรบการพฒนาศกยภาพอยางตอเนอง และผรบบรการไดรบบรการทไดมาตรฐาน ครอบคลม ทวถง

และเปนธรรม

เปาหมาย การพฒนาคลนก NCD คณภาพ ตามแนวคด Chronic Care Model

การพฒนาระบบสารสนเทศ เพอน าสการบรหารจดการอยางเปนระบบ

การพฒนาบคลากรทางการพยาบาล สการเปนผจดการรายกรณ Case Manager และ System

Manager

การคดกรองโรคเบาหวานและความดนโลหตสงในประชาชนทวไป ทมอาย 35 ป ขนไป

การจดระบบการทใหผปวยเขาถงการบรการดวยความเสมอภาค และเปนธรรม

การปองกน/การจดการกบภาวะแทรกซอน ตา ไต เทา หวใจและหลอดเลอด และหลอดเลอดสมอง

dารพฒนาระบบการสงตอผปวยใหไดรบการดแลอยางตอเนองเชอมโยงถงระดบชมชน

เขมมงการพฒนา

คลนกเบาหวาน ความดนโลหตสง ไดรบการประเมนคลนก NCD คณภาพ >70%

ประชากรอาย 35 ปขนไป ไดรบการคดกรองโรคเบาหวาน และความดนโลหตสงมากกวา 90%

ผปวยเบาหวานควบคมระดบน าตาลไดตามเกณฑ HbA1C นอยกวา 7 หรอ FPG อยระหวาง

70-130 mg% มากกวา 40%

ผปวย HT ควบคมระดบความดนโลหตไดตามเกณฑ นอยกวา 140/90 mm.Hg. มากกวา50 %

ผปวย DM ไดรบการคดกรองภาวะแทรกซอนตา ไต เทา มากกวา 60%

บคลากรไดรบการพฒนาความรและทกษะอยางตอเนอง

สถานการณการโรคไมตดตอเบาหวาน และความดนโลหตสง

สถานการณโรคไมตดตอ เขตบรการสขภาพท 7 ทผานมา พบวา อตราปวยตายดวยโรคเบาหวาน

และความดนโลหตสงเพมจ านวนสงขนอยางตอเนอง

หนา : 57


แผนภมท 1 แสดงอตราการปวยตายดวยโรคเบาหวาน เขตสขภาพท 7 ป 2550-2558

แผนภมท 2 แสดงอตราการปวยตายดวยโรคความดนโลหตสง เขตสขภาพท 7 ป 2550-2558

แผนภมท 3 แสดงอตราอบตการณ (Incidence Rate) โรคไมตดตอ เขตสขภาพท 7 ป 2552-2558

แผนภมท 4 แสดงอตราความชก (Prevalence Rate) โรคไมตดตอ เขตสขภาพท 7 ป 2552-2558

จากการวเคราะหเชงระบบของการด าเนนงานในรอบปทผานมา พบวา ทกจงหวดมการขบเคลอนการ

ด าเนนงาน ผาน NCD Board จงหวด ดงน

หนา : 58


มการประชมตดตามการด าเนนงานทก 2-3 เดอน/ครงอยางตอเนอง

มกลมงานทเกยวของในส านกงานสาธารณสขจงหวดรวมด าเนนงานตามภารกจ ไดแก งานสราง

เสรม (DPAC คณภาพ) งานภาคประชาชน (ต าบลจดการสขภาพ) งานสขศกษา (นกปรบเปลยน

พฤตกรรมสขภาพ)

พฒนาคลนก NCD คณภาพอยางตอเนองและไดรบการตรวจประเมนคณภาพจากศนยวชาการ

มการจดเวทแลกเปลยนเรยนร และกจกรรม Service Plan Rally

มการถอดบทเรยนในพนท

มการวเคราะห GAP

มการพฒนาบคลากรอยางตอเนอง เพอการเชอมโยงนโยบายสการปฏบตจากระดบจงหวด อ าเภอ

และต าบล ผาน System manager (ระดบจงหวด) Nurse case manager (ระดบจงหวด/

อ าเภอ) และ Primary (mini) nurse case manager (ระดบรพ.สต.)

มกระบวนการประเมน CVD Risk ในผปวยเบาหวานและความดนโลหตสง ทเปนรปธรรม และออก

รายงาน เพอการน าขอมลไปใชในการปรบเปลยนพฤตกรรมกลมผปวย

การคดกรองผปวยเบาหวาน/ความดนโลหตสงรายใหมโดยการคดกรองประชาชนอาย 35ปขนไป

แลวจ าแนกออกเปนกลมปกต กลมเสยงสง และกลมสงสยปวย เพอน าสการปรบเปลยนพฤตกรรม

สขภาพ 3อ. 2ส.

มการบรณาการงานโรคไมตดตอผานกลไก DHS และต าบลจดการสขภาพ

มการพฒนาระบบสารสนเทศรวมกนระหวาง Nurse case manager และ IT ระดบจงหวด โดย

การจดท าโปรแกรมการออกรายงานครอบคลมตวชวดจงหวด (นอกเหนอจาก HDC) เพอการ

ประมวลผลและตดตามการด าเนนงานจ าแนกรายอ าเภอ

ผลการด าเนนงานตามตวชวด

ตวชวด ผลการด าเนนงาน ป 2558

ขอนแกน สารคาม รอยเอด กาฬสนธ เขต 7 ประเทศ

โรคเบาหวาน

1. รอยละการคดกรองโรคเบาหวานในประชากรอาย35 ปขนไป

58.44

76.48

76.25

87.47

71.78

65.44

2. อตราผปวยรายใหมโรคเบาหวาน 582.69 327.41 292.79 418.48 426.5 376.6

3. รอยละผปวยเบาหวานทควบคมระดบน าตาลไดด 19.4 19.3 22.04 20.65 20.22 25.22

4. รอยละผปวยเบาหวาน ไดรบการคดกรองจอประสาทตา 31.59 30.22 37.47 35.71 33.47 32.87

5. อตราปวยดวยโรคเบาหวาน 6.29 5.86 5.40 5.88 5.9 4.79

6. อตราปวยตายดวยโรคเบาหวาน 12.68 9.23 11.96 12.66 11.88 8.91

โรคความดนโลหตสง

1. รอยละผปวยความดนโลหตสงทควบคมความดนโลหตไดด

28.96

26.21

33.76

32.18

30.12

25.68

2. อตราผปวยรายใหมโรคความดนโลหตสง(ตอแสนประชากร) 1139 537 444 590 736 774

3. รอยละการคดกรองโรคความดนฯในประชากรอาย35 ปขนไป 59.07 77.37 77.78 88.39 73.49 69.36

4. อตราปวยดวยโรคความดนโลหตสง 9.27 7.29 7.30 7.03 7.95 10.02

5. อตราปวยตายดวยโรคความดนโลหตสง 9.79 6.53 9.38 10.37 9.25 7.38

โรคเบาหวานและความดนโลหตสง

1. รอยละผปวยDM/HTไดรบการคดกรองภาวะแทรกซอนทางไต

28.84

30.63

28.62

39.28

31.15

20.48

2. รอยละผปวยDM/HTไดรบการวนจฉยโรคไตวายเรอรงราย

ใหม

14.94 18.22 3.56 0.8 9.71 7.06

แหลงทมา : ส านกนโยบายและยทธศาสตรกระทรวงสาธารณสข ณ 11 พฤศจกายน พ.ศ. 2558

หนา : 59


แผนภาพแสดงรอยละโรงพยาบาลผานการประเมนคลนก NCD คณภาพ ป 2557 และ 2558

ปญหา/อปสรรคในการพฒนา

การลดปจจยเสยงในประชากรทวไป และการสนบสนนสภาพแวดลอมทเออตอสขภาพยงไมชดเจน

ไมมโปรแกรมการออกรายงานระดบความรนแรงของผลการคดกรองภาวะแทรกซอน ตา ไต เทา

จาก 43 แฟม ซงในฐานขอมลสามารถออกรายงานไดเพยงปกต/ไมปกต

Data center ระดบอ าเภอ ยงไมชดเจนในบางจงหวด ท าใหยงไมมการตรวจสอบความเชอมโยงของ

ขอมลจาก รพ.สต. และ รพช. ในฐานขอมล 43 แฟม (HDC) เพอใชในการก ากบตดตามการ

ด าเนนงานรายพนท

รปแบบการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพและแผนการตดตามประเมนผลการปรบเปลยนพฤตกรรม

สขภาพของกลมปกต เสยง และกลมปวยทงในชมชนและในคลนก NCD ยงไมชดเจน

มาตรการลดปจจยเสยงในประชาชนทวไปและการสนบสนนสภาวะแวดลอมทเออตอสขภาพในต าบล

จดการสขภาพยงไมชดเจน

อปกรณ/เครองมอในการประเมนภาวะแทรกซอนในบางจงหวดยงขาดแคลน เชน เครองวดจอ

ประสาทตา Fundus camera และ Monofilament

แนวทางการพฒนาในป 2559

การพฒนาศกยภาพในการคดกรองผปวยรายใหม และการคดกรองภาวะแทรกซอนใหไดตามเกณฑ

การพฒนาการดแลตนเองของผปวย เสรมพลงความสามารถในการปรบเปลยนพฤตกรรมของ

กลมเสยง กลมปวย

การบรหารจดการเชงระบบเนนบรณาการด าเนนงานรวมกน โดยใชกลไก DHS-PCA-FCT

การพฒนาคลนก NCD คณภาพ ในระดบ รพศ./รพท./รพช. ปรบระบบและ กระบวนการบรการ

ใหเปนภาคเครอขายโดยใชหลก Integrated Chronic Care Model

พฒนา DM/HT fast track ทมงเนนการดแลผปวยในแตละระดบ และการสงตอ

พฒนาระบบขอมลสารสนเทศใหมประสทธภาพ

หนา : 60


โรคหลอดเลอดสมอง (Stroke) เปนโรคทมแนวโนมสงขนรอยละ10ทกป มอบตการณการเกดโรคสง

ถง 1,800 คนตอแสนประชากร รวมทงเปนโรคทมคาใชจายในการรกษาพยาบาลสงเฉลย 50 ,000 บาทตอ

ราย ผปวยมอตราการเกดความพการถาวรสงถง รอยละ60 และ มอตราตายสง รอยละ 10 เชอวาอตรา

ตายอาจมแนวโนมสงขนถงรอยละ 17 และจากสถต พบวามแนวโนมประชากรกลมเสยงทเปนโรคเบาหวานและ

ความดนโลหตสงสงถง 11 ลานคนทเสยงตอการเกดโรคหลอดเลอดสมอง (Stroke)

โรงพยาบาลขอนแกน เปนโรงพยาบาลตตยภม ไดจดใหมระบบบรการชองทางดวน Stroke Fast

Track ขนจากสถตผปวยแผนกอายรกรรม โรงพยาบาลขอนแกน ป 2557-2558 พบผปวยโรคหลอดเลอด

สมองตบหรออดตนเขารบการรกษาในหอผปวยมแนวโนมสงขนมากเปนอนดบ 2 จ านวน 1,524 และ 1,631

ราย ตามล าดบ

10161094

11951303

15241631

41162 145 164 172 180

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

Stroke -

ปจจบนการรกษาผปวยStroke Fast Track ทดทสดคอการทผปวยไดรบการวนจฉยดวยการท า

CT Brain Scan และไดรบการรกษาดวยยาละลายลมเลอดทางหลอดเลอดด า (rt-PA) ภายในระยะเวลา 4.5

ชวโมง หลงเกดอาการตามเกณฑทก าหนด รวมกบการดแลรกษาผปวยในหอผปวยเฉพาะโรคหลอดเลอดสมอง

(Stroke Unit )สามารถลดอตราตายและลดความพการของผปวยไดถง รอยละ30

เปาหมายและตวชวด Treatment Goal Objective Key Outcome Indicator Target

Safety 1.เพอใหผปวยไดรบยาละลายลมเลอด

ทางหลอดเลอดด า (rt-PA) เพมขน

1.อตราการไดรบยาละลายลมเลอดทาง

หลอดเลอดด า (rt-PA)

รอยละ6

2.เพอใหผปวยเสยชวตลดลง 2.อตราการเสยชวต <รอยละ10

3.เพอลดความพการของผปวย 3.อตราการท ากายภาพบ าบดเพอฟนฟ

สภาพท าใหผปวยมคา ADLเพมขน

>รอยละ80

หนา : 61


ข นตอนการส งตอผ ป วยต ง แตจ ด เกด เหตถ ง

โรงพยาบาลทสามารถใหยาละลายลมเลอดทางหลอด

เลอดด า(rt-PA)

ขนตอนการสงตอผปวยตงแตจดเกดเหตถง

โรงพยาบาลชมชน

Stroke screening tools

F

A

S

T 4.5

Ambulance 4 IV 0.9%NSS 2 5) DTX, CBC, PT PTT INR

ER rt-PA

/

stroke Fast Track

Acute stroke

4.5 1669 (EMS)

EMS

4.5 / ER

Emergency Life support * 4) CBC, DTX, PT,PTT tube 2 ( lab lab Fax

043336789 1200 ) IV 0.9%NSS 2 EKG 12 leads 7) ER Call center 043 247286-7

ER rt-PA

/

stroke Fast Track


F

A

S

T 4.5

ขนตอนการสงตอผปวยตงแตโรงพยาบาลชมชนถง

หองฉกเฉนโรงพยาบาลทสามารถใหยาละลายลม

เลอดทางหลอดเลอดด า (rt-PA) ได

ขนตอนการสงตอผปวยตงแตหองCT Brain Scan

ถง Stroke Unit

stroke

Stroke 4.5

ER

Resus

- V/S ,N/S,GCS and basic life support CBC BS BUN Cr Electrolyte PT PTT C/M , EKG ,NPO On lock ,On 0.9% NSS 1000 cc-

- CT CT- Tel. stroke unit 1451

CT


F

A

S

T 4.5

CT

- / rt-PA- NIHSS- /

- - rt-PA ER/ Stroke Unit

Stroke Unit

rt-PA

CT

ประเดนคณภาพ

Treatment Goal Target 2556 2557 2558

1.อตราการไดรบยาละลายลมเลอดทางหลอดเลอดด า(rt-PA) รอยละ6 3.06 3.47 5.5

2.อตราการเสยชวต < รอยละ10 10 8.91 8.37

3.อตราการท ากายภาพบ าบดเพอฟนฟสภาพ >รอยละ80 75 87 90

หนา : 62


กราฟแสดงผลลพธการดแลผปวย

1.83

2.74

4.71

3.063.47

5.5

0

1

2

3

4

5

6

10

8.91

8.37

7.5

8

8.5

9

9.5

10

10

75

87 90

0102030405060708090

100

>80

16.66

3.33 3.57 4 3.853.07

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

<

ADL Stroke Unit

70

23

7

ADL

ADL

ADL

ประเดนคณภาพหรอความเสยง มาตรการส าคญ เอกสารคมอทเกยวของ

1.เสยงตอการเกดภาวะ IICP ปฏบตการพยาบาลเพอปองกนการเกดภาวะ

IICP

มาตรฐานการพยาบาลการปองกนการเกด

ภาวะIICP

2.เสยงตอการเกดภาวะ Symptomatic

Bleeding หลงไดรบยา rt-PA

ปฏบตการพยาบาลผปวยทไดรบยา rt-PA มาตรฐานการพยาบาลผปวยทไดรบยา rt-

PA

3.เสยงตอการเกดภาวะ

AService planirate pneumonia

ปฏบตการพยาบาลเพอปองกนการเกดภาวะ

AService planirate pneumonia

มาตรฐานการพยาบาลการปองกนการเกด

ภาวะ AService planirate pneumonia

โอกาสพฒนาในระบบการดแลผปวยและระบบทเกยวของ

ปญหาทพบ การเรยนร การปรบปรง ผลการปรบปรง

Detection : ญาตน าผปวย

สงโรงพยาบาลชาสงผลให

ผปวยไดรบการรกษาลาชาท า

ให อาการของโรครนแรง

การทประชาชนหรอประชาชน

กลมเสยงตอการเกดโรคหลอด

เลอดสมองไดแกผปวย

โรคเบาหวาน โรคความดนโลหต

ทมสหสาขาวชาชพทเกยวของ

ตองรวมกน รณรงค ใหความร

กบประชาชนทกกลมใหมความร

และตระหนกถงอนตรายของโรคท

พบวาประชาชนหรอประชาชนกลม

เสยงตอการเกดโรคหลอดเลอดสมอง

ไดแกผปวยโรคเบาหวาน โรคความ

ดนโลหตสง โรคอวน ผสงอาย ม

หนา : 63


ปญหาทพบ การเรยนร การปรบปรง ผลการปรบปรง

มากขน ผปวยเกด

ภาวะแทรกซอนมภาวะสมอง

บวม

สง โรคอวน ผสงอาย ม

Awarness,Alert นอยมาก

เพยงรอยละ10 เมอเกดอาการ

ของโรคไดแกอาการปากเบยว

แขนขาออนแรงครงซก พดไมได

พดไมชด ไมรวาเปนโรคอะไร ตอง

ท าอะไรบาง ประชาชนบางสวนม

ความเชอทางไสยศาสตรคดวา

อาการทเกดขนกบผปวยเกดจาก

การกระท าของภต ผ ปศาจ

ตองไปรกษากบหมอไสยศาสตร

ท าใหผปวยเสย

ตองรบสงผปวยมายง

โรงพยาบาล

Awarness,Alert เพมขนรอยละ

15

DiService planatch :

ประชาชนหรอญาตผปวย

เรยกใชรถฉกเฉนโทรแจง

1669 นอยมากเพยงรอยละ

15

เมอผปวยเกดอาการและอาการ

ของโรคหลอดเลอดสมองแลว

ญาตตองรบน าผปวยไป

โรงพยาบาลทมเครองCT brain

scan และสามารถใหยาละลายลม

เลอดทางหลอดเลอดด า(rt-PA)ให

เรวทสดภายในระยะเวลา4.5

ชวโมงหลงเกดอาการตามเกณฑท

ก าหนด โดยการโทรแจง1669

เพอใหทมกชพฉกเฉน มารบและ

น าสงโรงพยาบาลใหเรวทสด

ทมสหสาขาวชาชพท

เกยวของตองรวมกน รณรงค

ใหความรกบประชาชนทกกลมให

มความรและตระหนกถงอนตราย

ของโรคทตองรบสงผปวยมายง

โรงพยาบาลโดยการโทรแจง

1669

ไดออกรณรงค ใหความรกบ

ประชาชนทกกลมเชงรกโดยเฉพาะ

ประชากรกลมเสยงทเปน

โรคเบาหวานและความดนโลหตสง

โรคอวน ทเสยงตอการเกดโรค

หลอดเลอดสมอง(Stroke) จ านวน

8 ครง รวมทงการจดท าโครงการ

Stroke Mapping น ารอง

ประชาชนกลมเสยงตอการเกดโรค

หลอดเลอดสมอง(Stroke

หนา : 64


การพฒนาระบบสงตอผปวย

เพอรกษามาตรฐานการท างาน ลดปญหาและปจจยเสยงตางๆ

เพอเพมประสทธภาพการจดการบรการทดทสดส าหรบประชาชน

เพอการประสานการดแลผปวยระหวางสถานบรการระดบตางๆ

เปนนโยบายของกระทรวงสาธารณสข

ใหพฒนาระบบการสงตอผปวยอยางมประสทธภาพ

เออประโยชนใหกบผปวย

เกดผลดระหวางสถานบรการแตละระดบ

ลดปญหาในระบบสงตอทมในปจจบน

เพอให “งานไดผล คนเปนสข”

สรปผลการด าเนนงานระบบสงตอเขตสขภาพท 7 ปงบประมาณ 2558

แผนงาน/

โครงการ กจกรรม

ผลการด าเนนงาน งบประมาณ แผนการด าเนนงานตอไป

ผลผลต ผลลพธ

โครงการพฒนา

ระบบสงตอแบบ

บรณาการเขต

สขภาพท 7

ปงบประมาณ

2558

เพมศกยภาพบคลากรในระบบ

สงตอ หลกสตรพยาบาลสง

ตอ (รวมกบTrauma

Center)

จ านวน 2 รน

รนท 1 6-8 พ.ค.58

รนท 2 20-22 พ.ค. 58

พยาบาลวชาชพใน

เครอขายไดรบการ

พฒนาศกยภาพใน

การดแลผปวยสง

ตอ

ผปวยสงตอไดรบ

การดแลอยาง

เหมาะสมทงกอนสง

และขณะสงตอ ม

การสงตอทม

ประสทธภาพและม

ความปลอดภยเพม

มากขน

บรณาการ

รวม

ประเมน Risk ในการสงตอ

ผปวย

หนา : 65


แผนงาน/

โครงการ กจกรรม

ผลการด าเนนงาน งบประมาณ แผนการด าเนนงานตอไป

ผลผลต ผลลพธ

ประชมสญจรเครอขาย

พฒนาระบบการสงตอเขต

สขภาพท 7 และจดท า

แผนพฒนาระบบสงตอ

จ านวน 2 ครง

(รอยเอด 3 ก.ค.58,

ขอนแกน 18 ส.ค.58)

จดระบบการสงตอ

ใหเชอมประสานกน

เปนเครอขาย ม

ระบบการสงตอทม

ประสทธภาพ

(คณะอนกรรมการ

พฒนาระบบสงตอ

เขตสขภาพท 7)

มแนวทางปฏบตใน

การเชอมประสาน

เครอขายระบบสง

ตอเขตสขภาพท 7

40,000

บาท

ประชมสญจรและตดตาม

เยยมเครอขายเขตสขภาพท

7 ในป 2559 พฒนาตอ

ยอดงานระบบสงตอ

พฒนาระบบขอมลสารสนเทศ

และเทคโนโลยสารสนเทศและ

การสอสารในระบบสงตอเขต

สขภาพท 7

- การพฒนา

ระบบเทคโนโลย

สารสนเทศและ

การสอสาร


ระบบเครอขาย

เทคโนโลยและ

สารสนเทศ


ขอมลสารสนเทศ

ระบบขอมล

สารสนเทศและ

เทคโนโลย

สารสนเทศและการ

สอสารระบบสงตอ

ในเขตมความ

เชอมโยงแตยงไม

ครอบคลม

พฒนาระบบขอมล MIS

REFER

- ระบบขอมลผปวยสงตอ

เปนแบบ Individual case

- ระบบรายงานสถตขอมล

การสงตอ MIS Refer

งานวจย/นวตกรรมและคมอ

สงตอระดบเขต (R2R : การ

ประเมนคณภาพบรการระบบ

สงตอ)

- การตรวจประเมนผลการ

ใหบรการและระบบสงตอ

- กรอบแนวทางของ Six

Building Block

อยในระหวางเกบขอมล

ตารางแสดงโรค/สถานทสงตอ/สาเหตสงตอออกนอกเขตสขภาพท 7 ป 2558 โรค โรงพยาบาลปลายทาง สาเหตทสงตอ

C509: Malignant neoplasm of , unspecified รพ.มหาราชนครราชสมา ควฉายแสงท รพ.ศรนครนทร > 4เดอน

C509: Malignant neoplasm of , unspecified ศนยมะเรงอดรธาน ควฉายแสงท รพ.ศรนครนทร > 4เดอน

C12: Malignant neoplasm of pyriform sinus ศนยมะเรงอดรธาน ควฉายแสงท รพ.ศรนครนทร > 4เดอน

C229: Malignant neoplasm of Liver, unspecified รพ.ศรราช ควฉายแสงท รพ.ศรนครนทร > 4เดอน

I340: Mitral (valve) insufficiency รพ.ศรราช สงตอเพอผาตด

I359 : Aortic valve disorder, unspecified รพ.ศรราช สงตอเพอผาตด

G540: Brachial plexus disorders รพ.ศรราช เกนศกยภาพ รพ.ขอนแกน

Q249:Congenital malformation of the heart, unspecified รพ.ศรราช สงตอเพอผาตด

D333: Benign neoplasm of cranial nerves รพ.ศรราช เกนศกยภาพ รพ.ขอนแกน

Meningoenephalitic (for investigation) รามาธบด เพอแยกเชอทมความซบซอน

D414: Neoplasm of bladder รพ.ราชวถ For investigation

N63 : Unspecified lump in breast รพ.มหาราชนครราชสมา For investigation

แผนพฒนาระบบสงตอระดบจงหวด

การจดเกบขอมลและวเคราะห ระบบสงตอเขตสขภาพท 7

แนวทางการสงตอผปวยระดบเขตสขภาพท 7

ท าเนยบผเชยวชาญและการบรการตรวจโรงพยาบาลในเขตสขภาพท 7

หนา : 66


แผนพฒนาระบบสงตอระดบเขต

พฒนาเครอขายระบบสงตอ

ประชม/sharing & learning การแลกเปลยนเรยนร

การศกษาดงานการพฒนาเครอขายระบบสงตอเขตสขภาพท 7

จดท าแผนพฒนาระบบสงตอ

พฒนาศกยภาพบคลากรระบบสงตอ

พยาบาลและ EMT-I (หลกสตรพยาบาลสงตอ)

พนกงานขบรถ (การสรางจตส านกความปลอดภยในการขบข) การพฒนาระบบขอมล MIS_Refer

การพฒนาดานวชาการ

การตรวจประเมนผลการใหบรการและระบบสงตอ

กรอบแนวทางของ Six Building Block

อยในระหวางการเกบขอมล

การจดเกบขอมลและวเคราะห ระบบสงตอเขตสขภาพท 7

แนวทางการสงตอผปวยระดบเขตสขภาพท 7

ท าเนยบผเชยวชาญและการบรการตรวจโรงพยาบาลในเขตสขภาพท 7

ปญหาทพบในระบบสงตอ

ขาดแพทยเชยวชาญ (บางสาขา)

มแพทยเชยวชาญ แตอยเวรไมไดทกวน (ไมไหว/ไมอย)

โรงพยาบาลชมชนสวนใหญ ยงไมสามารถใหบรการไดอยางเตมศกยภาพ

โรงพยาบาล Node ทถกก าหนดใหเปนเสนทางรบสงตอ ยงไมสามารถรบสงตอได

โรงพยาบาลศนย/โรงพยาบาลทวไป ยงมปญหาเรองความแออด

การบรหารจดการ สงตอ/สงกลบ ผปวยตางชาต

การรบดแลผปวย End of life ระหวาง โรงพยาบาล

การบรหารจดการยาราคาแพง และการเรยกเกบเงนกรณสงตอขามเขต

การจดท าขอตกลงการรบผปวยระหวาง โรงพยาบาลเขตรอยตอในเขต และระหวางเขต

หนา : 67


การด าเนนงานดานการแพทยแผนไทยและการแพทยผสมผสานเขตสขภาพท 7 ในปงบประมาณ

2558 ด าเนนการจดท าค าสงแตงตงคณะกรรมการเพอขบเคลอนนโยบายดานแพทยแผนไทย ระดบเขตสขภาพ

รวมทงมการจดกจกรรมพฒนาระบบบรการ ภายใต โครงการพฒนาระบบบรการการแพทยแผนไทยและ

การแพทยทางเลอก เขตสขภาพท 7 ปรกอบดวย

กจกรรมท 1 การคดเลอกพนทตนแบบดเดนดานการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก จดประชมคณะกรรมการคดเลอกพนทตนแบบ วนท 27 เม.ย. 58 ณ รพ.ขอนแกน

จดประชมคดเลอกพนทตนแบบดเดนดานการแพทยแผนไทยฯ วนท 7 พ.ค. 58 ณ โรงแรมโฆษะ และ

ลงพนทใหขอเสนอแนะ ในวนท 8 พ.ค. 58

กจกรรมท 2 การจดอบรมครแกนน า(คร ก)ดวยศาสตรการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก จดประชมเชงปฏบตการดแลผปวยโรคเรอรงดวยศาสตรการแพทยแผนไทยฯ วนท 20 พฤษภาคม

2558 ณ โรงแรมโฆษะ จงหวดขอนแกน

จดประชมคณะท างานการดแลผปวยโรคเรอรงดวยศาสตรการแพทยแผนไทยฯ วนท 7 กรกฎาคม

2558 ณ โรงพยาบาลกมลาไสย

จดอบรมครแกนน า(คร ก) ดวยศาสตรการแพทยแผนไทยฯ ระหวางวนท 21-24 กรกฎาคม 2558

ณ รสอรทเขาคอทะเลภ จงหวดเพชรบรณ

กจกรรมท 3 การศกษาดงานพนทตนแบบดเดน ณ จงหวดสราษฎรธาน

ศกษาดงานพนทตนแบบดเดนดานการแพทยแผนไทยฯ ระหวางวนท 15-18 มถนายน 2558 ณ

จงหวดสราษฏรธาน

กจกรรมท 4 การประชมเชงปฏบตการการดแลผปวยโรคเรอรงดวยศาสตรการแพทยแผนไทย จดประชมเชงปฏบตการดแลผปวยโรคเรอรงดานการแพทยแผนไทยฯ วนท 14-15 กนยายน 2558

ณ จงหวดสกลนคร

กลไกการขบเคลอน พนธกจ ประเดนยทธศาสตร เปาประสงค ตวชวด

1. พฒนาระบบ

บรหารจดการ

1. พฒนาศกยภาพบคลากร

ทกระดบ

1. บคลากรมศกยภาพและ

สามารถใหบรการไดอยางม

คณภาพในสถานบรการทก

ระดบ

1. รอยละบคลากรแพทยแผน

ไทยทกระดบไดรบการพฒนา

ตามเกณฑ

2. พฒนาระบบบรหารจดการ

ขอมลสารสนเทศใหม

ประสทธภาพ

2. มระบบบรหารจดการและ

ขอมลสารสนเทศทม

ประสทธภาพ สามารถรองรบ

การปฏบตงานและเชอมโยงทก

ระดบ

2. รอยละของหนวยบรการทม

ระดบความส าเรจในการบรหาร

จดการขอมลสารสนเทศตาม

เกณฑ

3. เสรมสรางองคกรใหมความ

ภาคภมใจและมงมนในการ

ด าเนนงาน

3. บคลากรมความผาสกใน

การปฏบตงาน

3. รอยละของระดบ

ความส าเรจในการขบเคลอน

ยทธศาสตรแพทยแผนไทยทก

ระดบ

หนา : 68


พนธกจ ประเดนยทธศาสตร เปาประสงค ตวชวด

2. ใหบรการดาน

การแพทยแผนไทย

และการแพทย

ผสมผสานได

มาตรฐาน

4. ใหบรการดานการแพทย

แผนไทยและการแพทย

ผสมผสานไดมาตรฐาน

ประชาชนสามารถเขาถง

บรการไดในทกระดบ

4. ประชาชนทกระดบเขาถง

บรการการแพทยแผนไทยและ

การแพทยผสมผสาน

4. รอยละของผมารบบรการ

การแพทยแผนไทยและ


เปรยบเทยบกบจ านวนผปวย

นอกทงหมด

5. รอยละของโรงพยาบาลทม

การใหบรการ IPD ในโรคท

เปนปญหาของพนท

5. ประชาชนไดรบบรการการ

การแพทยแผนไทยและ

การแพทยผสมผสานทได

มาตรฐาน

6. รอยละของสถานบรการท

ผานเกณฑ รพ.สส.พท.

ระดบดเยยม

7.รอยละความพงพอใจของ

ผรบบรการดานการแพทยแผน

ไทย ≥ 85

3. เสรมสรางการม

สวนรวมของภาค

เครอขายและชมชน

ในการพฒนา

การแพทยแผนไทย

และการแพทย

ผสมผสานเพอการ

พงตนเอง

5. สรางความเขมแขงและการ

มสวนรวมของภาคเครอขายใน

การพฒนาการแพทยแผนไทย

และการแพทยผสมผสานเพอ

การพงตนเอง

6. ภาคเครอขายสามารถ

รวบรวมและน าไปใชในชมชน

และสามารถพงตนเองไดอยาง

ยงยน

8. จ านวนจงหวดทจดใหม

ชมรม/เครอขายมการใชภม

ปญญาการแพทยแผนไทยและ


9.จ านวนจงหวดทม

ความส าคญในการรวบรวมและ

ถายทอดองคความรการแพทย

แผนไทย

4. การสรางองค

ความร/นวตกรรม

6. รวบรวม พฒนา

เสรมสรางองคความร/

นวตกรรม ของหนวยบรการ

งานแพทยแผนไทยและ


7. มองคความร/นวตกรรมท

สามารถน าไปใชและเผยแพร

งานบรการดานการแพทยแผน

ไทยและการแพทยผสมผสาน

10. จ านวนนวตกรรมหรอ

ผลงาน R2R ดานการแพทย

แผนไทยและการแพทย

ผสมผสาน

11. จ านวนงานวจยทางคลนก

หรอนวตกรรมดานการแพทย

แผนไทย

ผลลพธการด าเนนงาน ปงบประมาณ 2558

ล าดบ ผลส าเรจ/ตวชวด ผลการ

ด าเนนงาน

จงหวด

ขอนแกน

จงหวด

มหาสารคาม

จงหวด

รอยเอด

จงหวด

กาฬสนธ รวม

1. รอยละ 18

ของผปวยนอกไดรบบรการ

แพทยแผนไทยและการแพทย

ทางเลอกทไดมาตรฐาน*

จ านวนผปวยนอกทงหมด (ครง) 3,940,223 1,850,695 1,729,413 2,172,727 9,693,058

จ านวนผปวยนอกทมารบบรการแพทยแผนไทยและ

การแพทยทางเลอก(ครง)

833,299 419,630 298,205 423,480 1,974,614

รอยละ 21.15 22.67 17.24 19.49 20.37

2. รอยละการใชสมนไพรใน

รพศ./รพท ป 2558**

มลคายาทงหมด (บาท) 612,440,019.39 151,757,658.65 107,639,104.35 12,768,282.93 884,605,065.32

มลคายาสมนไพร (บาท) 100,042.50 792,081.00 1,495,607.25 20,695.60 2,408,426.35

รอยละ 0.02 0.52 1.39 0.16 0.27


รพช. ป 2558**

มลคายาทงหมด (บาท) 64,899,602.26 38,798,662.13 168,404,326.70 59,967,977.88 332,070,568.97

มลคายาสมนไพร (บาท) 1,845,547.73 1,706,677.72 2,045,202.35 1,245,092.14 6,842,519.94

รอยละ 2.84 4.40 1.21 2.08 2.06


รพสต. ป 2558**

มลคายาทงหมด (บาท) 25,137,700.02 17,314,782.76 48,780,684.11 17,450,251.81 108,683,418.70

มลคายาสมนไพร (บาท) 8,150,450.14 3,650,876.27 9,199,569.45 4,475,117.78 25,476,013.64

รอยละ 32.42 21.09 18.86 25.65 23.44

5. รอยละของ รพท.+รพช.ใน

จงหวดม OPD คขนาน

รพท.+รพช.ทงหมด (แหง) 22 13 20 13 68

รพท./รพศ.ทเปด OPD คขนาน 15 13 16 8 52

รอยละ 68.18 100 80.00 61.54 76.47

ทมา : **รายงานจาก Health Script ณ ตลาคม 2558

ทศทำงนโยบำยกำรพฒนำ

Service plan รำยสำขำ ปงบประมำณ 2559

หนา : 71


หนา : 72


สรุปผลการดำเนินงานการพัฒนา...

Documents