พยาบาล : การบริหารยาอย่าง ... · 2018-04-03 · 3...

พยาบาล: โรงพยาบาลสงเสรมการใชยาอยางสมเหตผล

ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลศรราช

ประเดน บทบาทพยาบาล

ผรวมแลกเปลยน 13 รพ.

รพ.ศรราช รพ.ธรรมศาสตรเฉลมพระเกยรต

รพ.ศรนครนทร

รพ.สงขลานครนทร

รพ.ราชวถ

รพ.จฬาลงกรณ

รพ.มหาวทยาลยนเรศวร

รพ.มหาราชนครเชยงใหม

รพ.มหาวทยาลยบรพา

รพ.วชรพยาบาล

รพ.คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยมหาสารคาม

รพ.พระมงกฎเกลา

ศนยการแพทยสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมาร

3

1.คณะกรรมการเภสชกรรมและการบ าบด (Pharmacy and Therapeutics

Committee)

2.ฉลากยาและขอมลสประชาชน (Labeling and Leaflet)

4.ความตระหนกรของบคลากรทางการแพทยและผปวย (Awareness of RDU in health personnel and patients)

5. การดแลดานยาเพอความปลอดภยของประชากรกลมพเศษ (Special population Care)

3.เครองมอจ าเปนเพอการใชยาอยางสมเหตผล (Essential RDU tools)

6. จรยธรรมในการส งใชยา (Ethics in prescription)

บทบาทของพยาบาล ตอ P P harmacy and Therapeutics Committee

P • รบทราบนโยบาย

• ใหก าลงใจ เสรมความเขมแขงของ

คณะกรรมการฯ

• ใหความรวมมอในการปฏบต

• ใชขอมล ในฉลากยา ฉลากยาเสรม

• แนะน าขอมลยาสผปวย/ผดแล

• Feed back เพอพฒนาระบบฯ

บทบาทของพยาบาล ตอ L Labeling and Leaflet

• สอสารใหบคลากรรบทราบ

• จดหาเครองมอทชวยใหเกดการสงใชยาอยางสมเหตสมผล ไดแก

คมอ Guideline, Policy, ใบ DUE, WP, etc.

• รวมใหขอมลแกผปวยและญาตในการใชยาตามขอก าหนดของ รพ.

• ระบบการประเมนและตดตามผลการใชยา และ feedback แกทม

และรวมปองกนการเกดซ า

บทบาทของพยาบาล ตอ E Essential RDU tools

ใบอนมตการใชยา DUE

• สรางความตระหนกรของบคลากรทางการแพทยตอการใชยาอยาง

สมเหตสมผล

• สอสารนโยบายการใชยาอยางสมเหตสมผลแกบคลากร

• สรางวฒนธรรมความปลอดภยในการใชยาแกบคลากรทกระดบ

ต งแต แรกเขา และ Refresh

• ท าความเขาใจกบผรบบรการเรองความจ าเปนในการใชหรอไมใชยา

บทบาทของพยาบาล ตอ A Awareness of RDU in health personnel and patients

จดท า CD เรองบรหารยาในหอผปวย

เพอใหพยาบาลศกษา ทบทวน เกยวกบ

วธปฏบตเรองการบรหารยา

ทดสอบความรพยาบาล เรองการบรหารยาในหอผปวยทกคน 100%

หวหนาหอผปวย สมสงเกตพฤตกรรมการบรหารยาของพยาบาล ตามข นตอนการบรหารยาในหอผปวย

ระบบการจดการความคลาดเคลอนทางยา

ระบบการจดการความคลาดเคลอนทางยา

การใชระบบ Double Check

1. จดเนนดานการสรางวฒนธรรมความปลอดภยดวยการบรหารความเสยงเชงรก (Safety Culture by Proactive Risk Management)

1) ความปลอดภยในผปวยตาม Siriraj’s Patient Safety Goals

2) การใชตวสงสญญาณ (Siriraj Concurrent Trigger Tool by Modified Early Warning Sign : MEWS) เพอดกจบปญหาและบรหารจดการกอนเกดเหต

2. Siriraj’s Patient Safety Goals 2015 ( Safe from ADE; Improve the safety of High Alert Drug) ดวยวธการปองกนอนตราย คนหาความผดพลง/อนตราย และบรรเทา โดยเฉพาะในกลมยาตอไปน

นโยบายดานความปลอดภยเรองยา

All Anticoagulants Heparin Warfarin

Narcotics Insulin Sedatives

1. Adrenaline

2. Calcium gluconate

3. Dobutamine

4. Dopamine

5. Heparin

6. Insulin

All Anticoagulants

Heparin

Warfarin

Narcotics

Insulins Sedatives

HAD

ระบบการตดตามอาการไมพงประสงคจากการใชยา

บตรตดตามผลการใหยา ทมความเสยงสง 6 ชนด

พฒนาโปรแกรมสบคนขอมลดานยา (Siriraj Drug List)

ระบบการจดเตรยมยาทมความเสยงสงใหพรอมใช เพอปองกนการค านวณขนาดยาผดพลาด และการมยาเหลอทง

การปองกนการแพยาซ า

เดม ใหม

ระบบการจดการยากลมเสยงสง ( High Alert Drug )

ตารางการผสมยาทมความเสยงสง

• มสวนรวมในการดแลดานยาเพอความปลอดภยของประชากรกลมพเศษ เชน MR

• ประเมนปจจยเสยงตอการเกดผลขางเคยงของยาเชงรก (MEWS)

• ประเมนสมรรถนะของพยาบาลเกยวกบการบรหารยา และจดระบบการพฒนาใน

รปแบบตางๆ ไดแก work shop ท าฐานฝกทกษะ CoP การบรหารยา Benchmark

• แนวทางในการตดตามเมอตองใชยากลม HAD

• การจดการความเสยงเชงรกและรบแบบ positive

• ประเมนการใชยาเพอเปนขอมลในการปรบปรงนโยบายเพอความปลอดภย

บทบาทของพยาบาล ตอ S

(Special population Care)

Heparin

Warfarin

Insulin

การใช TRIGGER TOOL

Modified early warning sign ในการใชยากลม HAD ชนดทพบปญหาในการบรหารยาบอยๆ

MEWS

มสวนรวมในการตรวจสอบการน ายา

เขาและออกจากสถานพยาบาล

ใหขอมลทเปนประโยชนจรง เพอให

ผปวยไดรบสทธในการเขาถงยาอยาง

สมเหตผล

บทบาทของพยาบาล ตอ E Ethics in prescription