counseling : vih

COUNSELINGCOUNSELING VIH VIH

Counseling du test VIH

• Qu'est-ce que le "counseling":

fournir à l'individu toutes les informations et le soutien émotionnel possibles pour lui permettre, en toute connaissance de cause, de décider s'il désire ou non connaître son statut sérologique vis-à-vis du VIH

Le Counseling, ce n'est pas…Le Counseling, ce n'est pas…

• influencer quelqu'un• donner un conseil• une conversation, un bavardage• un interrogatoire• recueillir des confidences• une prière

Le Counseling ce n'est pas de l'éducation pour Le Counseling ce n'est pas de l'éducation pour la santé…la santé…

Counseling Education pour la santé

Confidentiel Généralement non confidentiel

Centré sur le consultant Général

Individuel En petits groupes

Basé sur les besoins du Basée sur des besoins de santé

client publique

A pour objectif un A pour objectif plus d'informer

changement de comportement et d'éduquer

Rôle du counseling VIH dans la lutte contre l'infection à VIH

• Counseling VIH : puissant outil de prévention en matière de santé publique

• Induction de changements de comportement durables

• Point d'entrée dans la filière de soins et de soutien

• Bénéfices individuels et sur la collectivité

Rôle du counseling VIH dans la lutte contre l'infection à VIH

• Bénéfices individuels : • Accès à la prise en charge• Initiation du traitement ARV, avec meilleure

efficacité et meilleur pronostic • Accès aux interventions spécifiques de prévention

de la transmission (ex : transmission mère-enfant)• Meilleur état psychologique et planification du

futur (meilleure réceptivité aux messages de prévention)

Rôle du counseling VIH dans la lutte contre l'infection à VIH

• Bénéfices collectifs (pour la santé publique): Adoption de comportements non à risques et

protection Diminution du déni, de la stigmatisation et de la

discrimination Mobilisation des soutiens appropriés

Rôle du counseling VIH dans la lutte contre l'infection à VIH

Méta-analyse 2005 (Marks et coll., JAIDS, 2005):Réduction de 53% des rapports sexuels non protégés chez les personnes HIV+ connaissant leur statut sérologique par rapport à celles l'ignorant

Moatti, AIDS, 2003; Sarna Int J STD&AIDS, 2008 :Dans les pays à ressources limitées, les personnes se protègent plus lorsqu'elles sont sous ARV

Divers travaux dont Hirsch et coll. (Genève) :Absence d'infectiosité en cas de charge virale indétectable

Éléments du counseling VIH

Counseling pré-test

Counseling post-test

Prise en charge des consultants dont le test est positif

Sujets à aborder lors du counseling pré-test VIH

Information sur l'infection à VIH et sur le Sida

Information sur la nature et la signification des

tests utilisés

Information sur les circuits locaux de la prise en

charge de l'infection à VIH et les possibilités

thérapeutiques et de soutien

Bénéfices du test

Respect de la confidentialité et de l'éthique

Droit de refuser le test sans que cela ne retentisse

sur la qualité des soins et des services fournis

Sujets à aborder lors du counseling pré-test VIH

Appréciation du risque chez le consultant

Situation du ou des partenaires

Méthodes de prévention

Consentement éclairé

Sujets à aborder lors du counseling pré-test VIH

Counseling pré-test VIH

Informations minimum à délivrer au consultant lui permettant de donner son consentement éclairé :

le bénéfice au plan médical et de la préventionle droit de refuser les services de suivi disponiblesen cas de test positif, l'importance d'informer les partenaires sexuels qui auraient été exposés inconsciemment

(OMS, 2004)

Counseling post-test VIH

Test négatif:

Proposition de nouveau test (fenêtre sérologique) Renforcement des stratégies de prévention Proposition d'aiguillage si besoin (désintoxication)

Test positif:

Annonce claire et précise et vérification de la bonne compréhension

Discussion sur la signification du résultat et des implications personnelles, familiales et sociales

Counseling post-test VIH

Test positif (2):

Etude d'un plan de réduction des risques Discussion sur l'offre de soins, la gratuité du

taitement antirétroviral et les possibilités de soutien émotionnel et social

Discussion de la possibilité de divulgation au(x) partenaire(s)

Aiguillage (Suivi)

Counseling post-test VIH

Counseling et test VIH volontaire = point d’entrée dans le système de prévention et de soins

Projets de viePrise en charge des orphelins

« Banalisation » du VIH et du sida

Aiguillage vers les structures de soutien social Soutien par les pairs

Accès aux traitements prophylactiques (tuberculose)

et aux counselings de contraception

Prise en charge précoce des infections opportunistes et accès aux ARV

Accès aux activités de de prévention de la transmission mère-enfant

Induction de changements de comportement

Acceptation du statut sérologique

Counseling etTest

volontaire