eszköz- és felületfertőtlenítés, takarítás a rendel...

Eszköz- és felületfertőtlenítés, takarítás a rendelőben

Juhász Gabriellatisztiorvos

Hajdú-Bihar Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerve

2012. október 24-25.

Alapfogalmak 1.

• FertőtlenítésMinden olyan eljárás, amely a külső környezetbe kikerült kórokozók elpusztítására, inaktiválására irányul (megelőző, folyamatos, záró, szigorított)

• Fizikai (optikai) tisztaság• Fizikai (optikai) tisztaság• szabad szemmel látható, értékelhető tisztaság• előfeltétele a mikrobiológiai tisztaságnak, de nem jelenti annak

tényét• kizárólag tisztítószerrel végzett takarítás • ez a fokozat betegellátó intézményben nem elegendő

• Mikrobiológiai tisztaság• szennyeződések eltávolítása • pathogén mikroorganizmusok eltávolítása, inaktiválása• kizárólag fertőtlenítő takarítással érhető el

Alapfogalmak 2.

Felületfert őtlenít ő szerek :• Egyfázisú: tisztít, fertőtlenít• Két- vagy többfázisú: egy munkafázisban • Két- vagy többfázisú: egy munkafázisban

kizárólag fertőtlenít, másik készítménnyel szükséges a tisztítás elvégzése � több vegyszer, munkaidő-ráfordítás, kevésbé

biztonságos

Alapfogalmak 3.

• Behatási id ő:Az adott fertőtlenítőszerre specifikus, a

megfelelő fertőtlenítő hatás eléréséhez szükséges időtartam.szükséges időtartam.

• az előírt behatási idő be nem tartása veszélyezteti a fertőtlenítő hatás eredményességét

• a túl hosszú expozíciós idő anyagkárosodást idézhet elő.

Hatásspektrum

• Baktericid• Virucid • Fungicid• Sporocid (Clostridium diff.)• Sporocid (Clostridium diff.)• MRSA baktericid • Tuberkulocid• Paraziticid• Bakteriosztatikus, fungisztatikus

(szaporodásgátló)

szelektív szelektív -- csoportcsoport--specifikus specifikus –– széles spektrumúszéles spektrumú

Fertőtlenítő eljárások

• Fizikai• Kémiai• Kombinált• Speciális• Speciális

Hatásosságot befolyásoló általános tényezők:– fertőtlenítendő anyag tulajdonsága– szerves anyaggal való szennyezettség mértéke– mikroorganizmusok (csíraszám,

ellenállóképesség)– hőmérséklet– behatási idő

Fizikai fertőtlenítő eljárások

• Elégetés• Kifőzés (forralás)• Vízgőz• Nem ionizáló sugárzás• Nem ionizáló sugárzás

Kémiai fertőtlenítő eljárások 1.

Antimikrobiális hatású kémiai anyagokkal (oldat, aeroszol vagy gáz) pusztítjuk el ill. inaktiváljuk a környezetbe kikerült mikroorganizmusokat.

Hatásosságot befolyásoló speciális tényezők:Hatásosságot befolyásoló speciális tényezők:� Koncentráció� Vegyhatás� Szelektivitás� Kapilláraktív hatás� Mechanikus hatás

Kémiai fertőtlenítő eljárások 2.

• Lemosásegybefüggő, tömör, vízálló felületekre, erre alkalmas eszközzel rávisszük a fertőtlenítő oldatot és hagyjuk, hogy rászáradjon

• Letörlésvékony folyadékfilm formájában visszük fel a fertőtlenítő oldatotvékony folyadékfilm formájában visszük fel a fertőtlenítő oldatot

• Beáztatásedénybe helyezett tárgyra, eszközre ráöntjük a dezinficiens oldatot (teljesen ellepje), többször forgatjuk, rázogatjuk

• Permetezés • Átkefélés • Elegyítés• Meszelés• Gázosítás

Fertőtlenítőszerek csoportosítása*

1. Kézfertőtlenítő szerek2. Bőrfertőtlenítő szerek3. Nyálkahártya-fertőtlenítő szerek4. Felületfertőtlenítő szerek5. Műszer és eszközfertőtlenítő szerek6. Sporocid hatású fertőtlenítőszerek7. Fogászati műszer- és eszközfertőtlenítő szerek8. Endoszkóp-fertőtlenítő szerek8. Endoszkóp-fertőtlenítő szerek9. Inkubátor-fertőtlenítő szerek10. Dializáló-készülék fertőtlenítő szerek11. Váladék-fertőtlenítő szerek12. Speciális alkalmazási területű fertőtlenítőszerek13. Fertőtlenítő hatású textília-áztató és mosószerek14. Kéztisztító- és betegfürdető szerek15. Műszer- és eszköztisztító szerek

*Pechó Z, Milassin M: Tájékoztató a betegellátás és a járványügyi gyakorlat részére engedélyezett és forgalmazott fertőtlenítőszerekről, 2009.

Kombinált fertőtlenítő eljárások

fizikai + kémiai + mechanikus

• Bármelyik hatás elmaradása a fertőtlenítő hatás elmaradását eredményezi.hatás elmaradását eredményezi.

• Fontos az előírt paraméterek betartása (hőmérséklet, koncentráció, mechanikai hatás, behatási idő)

• Betegellátó intézményekben takarításra csak fertőtlenítő takarító eljárás alkalmazható (betegutak mentén)

Tudatos takarítás...

• Az egészségügyben végzett takarítás fontos tényezője a megelőző tevékenységnek

• Intézmény arculata, szolgáltatás • Intézmény arculata, szolgáltatás színvonala

• Takarítási költségek optimalizálása függ a tudatos, szakmai alapokra épített technológia kialakításától

Fertőtlenítő takarítás

Betegellátó intézményben szigorúan tilos a Betegellátó intézményben szigorúan tilos a száraz takarítási eljárások alkalmazása száraz takarítási eljárások alkalmazása (száraz seprés,száraz törölgetés).(száraz seprés,száraz törölgetés).

Ez csak a betegellátással közvetlenül nem Ez csak a betegellátással közvetlenül nem érintkező területeken megengedett.érintkező területeken megengedett.

Fertőtlenítő takarítás sorrendje

1. Felszerelési és berendezési tárgyak2. Mosdó környéke3. WC, piszoár, hulladéktárolók4. Padlózat4. Padlózat

Színkód alkalmazása

KÉK: Felszerelési, berendezési tárgyak(asztal, ajtó, ágy, radiátor, párkány, szekrény, korlát stb.)

SÁRGA: Mosdó környéke(mosdókagyló, csempe, szappan ill. fertőtlenítőszer adagolók, tükör stb.)adagolók, tükör stb.)

PIROS: Kifejezetten fekáliás szennyezettségű felületek(WC, piszoár, hulladéktároló, pelenkagyűjtő badella stb.)

FEHÉR: HűtőgépekZÖLD: Speciálisan kiemelt területÜgyelni kell az elkülönítésre a tárolás folyamán is –

törlőkendő kihajtása az azonos színű vödörre

Fertőtlenítő takarítás kézi erővel

• Két/háromedényes kádas, préses, Duo-Mop módszermódszer

• Négyszögletű, zsebes kialakítású mop

Duo-Mop módszer

– Kék vödör: fertőtlenítőoldat– Piros vödör: 2-3 l tiszta víz– A mopot a piros vödörbe kell

kifacsarnikifacsarni– A kifacsart huzatot a kék színű

vödörben lévő oldatba visszaáztatni, kifacsarni

– Kék színű vödörben lévő oldat cseréje: helyiségenként

– Mop-huzat cseréje: részlegek határait figyelembe véve (min. 50-60 m2-ként)

Padlófelület felmosása

• Vizes 8-as technika• Belülről kifelé • Ne maradjanak „ablakok”• Ne maradjanak „ablakok”

A fertőtlenítő takarítás gyakorisága 1.

• Naponta elvégzendő feladatok• Hulladékgyűjtők kiürítése, műanyagzsák cseréje• Mosdó, műszermosogatók, csaptelepek, piperepolcok, tükör

fertőtlenítő lemosása• Csempéről, mosható falfelületekről a napi szennyeződés

eltávolítása, fertőtlenítő lemosása• Berendezési, felszerelési tárgyak (kivéve orvosi készülékek)• Berendezési, felszerelési tárgyak (kivéve orvosi készülékek)• Vetkőző fülkék berendezési tárgyainak fertőtlenítő letörlése• Ajtókilincs, villanykapcsolók körüli kéznyomok fertőtlenítő

letörlése• Szekrények függőleges felületének szükség szerinti

fertőtlenítő tisztítása• Padló felmosása (lehetőleg naponta kétszer)

A fertőtlenítő takarítás gyakorisága 2.

• Hetente elvégzendő feladatok• Csempézett felületek, mosható falburkolatok fertőtlenítő

tisztítása teljes magasságban (folyosóknál havonta)• Ablakközök, villanykapcsolók, fali lámpák fertőtlenítő

letörlése• Ajtók teljes felületének fertőtlenítő tisztítása (folyosóknál

havonta)• Szekrények külső felületének teljes fertőtlenítő lemosása• Hulladékgyűjtő edények fertőtlenítőszeres kimosása,

súrolása• Fűtőtestek teljes fertőtlenítő lemosása (folyosóknál

havonta)

A fertőtlenítő takarítás gyakorisága 3.

• Havonta elvégzendő feladatok– Csövek és 1,8 m feletti berendezési és

felszerelési tárgyak fertőtlenítő letörlése

A fertőtlenítő takarítás gyakorisága 4.

• Negyedévenként elvégzendő feladatok• A kiürített helyiségek teljes fertőtlenítő

nagytakarítása• Korábbi takarítóanyag-lerakódás gépi eltávolítása• Mennyezeti lámpák portalanítása, lemosása

A fertőtlenítő takarítás gyakorisága 5.

• Félévenként elvégzendő feladatok• Ablakfelületek teljes nagytakarítása

Eszközfertőtlenítés

� Váladékfelfogó -gyűjtő eszközök(vizelet- és váladékgyűjtő edények, köpőcsészék, gennytálak, hánytálak, ledobótálak, szívókészülékek tartálya, stb.)

� Beavatkozások, m űszeres vizsgálatok eszközei

� Beavatkozások, m űszeres vizsgálatok eszközei(vérnyomásmérő, fonendoszkóp, hőmérő, endoszkóp alkatrészei, stb.)

– beáztatás – lemosás – letörlés

� Behatási idő

� Koncentráció

� Hatásspektrum

� Hőmérséklet

� Lejárati idő

Bőrfertőtlenítés

• injekció, punkció, vérvétel• a bőrfelületet a beavatkozás előtt

fertőtlenítőszerbe mártott steril tupferrel, gézlappal vagy vattával letöröljük

vagyvagy• szórófejes adagolóból a bőrfelületre juttatjuk a

készítményt• A behatási idő letelte után elvégezzük a

beavatkozást

Néhány szó a sterilizálásról…

Betegellátás során minden olyan eszköznek, műszernek, anyagnak műszernek, anyagnak sterilnek kell lennie, ami az emberi szervezet nyílt testszöveteivel, nyálkahártyájával, testnyílásaival, testüregeivel érintkezésbe kerül

Sterilizálás végrehajtása• Gyűjtés (száraz, nedves)• Előkészítés• Tisztítás, fertőtlenítés (kézzel, géppel)• Átvizsgálás, karbantartás• Csomagolás• Mikrobiológiai hatásellenőrzés• Jelölés

– Eszköz megnevezése– Sterilizálás, lejárat dátuma– Kémiai indikátor– Névjel/kódszám– Módszer– Felhasználásra utaló rövid ismertető

Köszönöm megtisztelő figyelmüket!Köszönöm megtisztelő figyelmüket!

Felhasznált irodalom: Felhasznált irodalom: Pechó Z, Milassin M: Tájékoztató a fertőtlenítésről. A járványügyi Pechó Z, Milassin M: Tájékoztató a fertőtlenítésről. A járványügyi gyakorlatban és az egészségügyi szolgáltatásban alkalmazható fertőtlenítő gyakorlatban és az egészségügyi szolgáltatásban alkalmazható fertőtlenítő eljárások kézikönyve. Budapest, 2012.eljárások kézikönyve. Budapest, 2012.