herhangİ bİr Çikar ÇatiŞmam yoktur…

Otuzdokuz pulmoner emboli olgusunun retrospektif değerlendirmesi

Emel Tellioğlu, Mehmet Ünlü, Ahmet Emin Erbaycu,

Fevziye Tuksavul, Salih Zeki Güçlü

HERHANGİ BİR ÇIKAR ÇATIŞMAM YOKTUR…

2010 yılında servisimizde takip edilen 39 pulmoner tromboemboli hastasının klinik ve radyolojik özellikleri retrospektif olarak incelendi.

Kadın/erkek oranı 25/14 Yaş ortalaması 59,1 ± 18 yıl

  Hasta sayısı %

Nefes darlığı 31 79,4

Göğüs ağrısı 9 23,0

Hemoptizi 3 7,6

Bacakta şişlik 2 5,1

Bilinç bozukluğu 1 2,6

Tablo 1- Başvuru sırasındaki yakınmalar

  Hasta sayısı %

Operasyon veya travma öyküsü 11 28,2

DVT veya geçirilmiş PTE öyküsü 6 15,3

İmmobilizasyon 6 15,3

Malignite 1 2,6

Birden fazla risk faktörü 4 10,6

Tablo 2-Risk faktörleri

  Hasta sayısı %

Konsolidasyon 18 46,1

Tek taraflı plevral sıvı 13 33,3

Hiler dolgunluk Tek taraflı 2 5,1

Bilateral 3 7,7

Normal 6 15,4

Tablo 3-Akciğer radyogramı bulguları

İki hasta ventilasyon-perfüzyon sintigrafisiyle tanı almış, diğer hastalara toraks anjiobilgisayarlı tomografi (BT) ile tanı konmuştu.

  Hasta sayısı %

Bilateral ana PA 14 38

Bilateral distal PA 10 27

Unilateral ana PA 3 8

Unilateral distal PA 10 27

Tablo 4-Toraks anjioBT bulguları

D-dimer düzeyi 24 hastada ölçülmüştü.◦ 22 hastada D-dimer düzeyi >500 ng/ml ◦ 2 hastada <500 ng/ml◦ Ortalama D-dimer düzeyi 4233,8 ± 2415 ng/ml

Arteriyel kan gazında

◦ ortalama pH 7,46±0,05 ◦ ortalama pCO2 29,2± 6,29 mmHg◦ ortalama pO2 57,25±18,83 mmHg ◦ ortalama Sat O2 87,54±10,62 mmol/l

bulundu.

Hastaların yakınmaları hastaneye başvurmadan ortalama 7,3 gün önce başlamıştı.

32 hastaya düşük moleküler ağırlıklı heparin 5 hastaya trombolitik tedavi 2 hastaya heparin infüzyonu tedavisi

uygulandı.

Ortalama hastanede yatış süresi 8±4,2 gün Bir hasta eksitus olurken diğer hastalar

taburcu oldu.

Hastalar daha sıklıkla nefes darlığı yakınmasıyla başvurdu.

Pulmoner emboli olan hastalarda operasyon veya travma öyküsü sık görüldü.

PA akciğer radyogramında konsolidasyon bulgusu en sık görülen bulguydu.

Tanı için en sık toraks anjioBT kullanıldı ve en sık bilateral ana pulmoner arterlerde emboli saptandı

Sonuç

• D dimer düzeyi ölçülen hastaların büyük kısmında D dimer seviyesi 500 ng/ml’den büyüktü.

• Hastalarımız sıklıkla düşük moleküler ağırlıklı heparin ile tedavi edildi.