insdatanilek

8/18/2019 insdatanilek

http://slidepdf.com/reader/full/insdatanilek 1/5

Page |

DIREKTORAT PEMBINAAN KURSUS DAN PELATIHANDIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ANAK USIA DINI, NONFORMAL, DANINFORMAL KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANGedung E Lantai VI, Jl. Jenderal Sudirman Senayan –

Jakarta 10270 Tel . !021" #72##0$ %a&. #72#0'1(e)*ite+ .in- kur*u*.net atau

. audni.kemdikna*.g .id/kur*u* E mail+

dit)in*u* ya .3 .id atau dit)in*u*lat kemdikna*.g .id

APLIKASI VERIFIKASI DATA KURSUS DAN PELATIHAN ONLINE

A. IDENTITAS LEMBAGA KURSUS DAN PELATIHAN(Setiap sat !e"#a$a % &s s 'a pe!ati)a pa'a sat !*%asi 'i"a a !e"#a$a #e&'i&i +a i# "e $isi

1. 4ama Lem)aga + ………………………………………………………………………………………………………………………………..

4ILE5 +…………………………………………………….………………………………….!#a$i /a $ s 'a)

6lamat Lengka + ……………………………………………………………………………………………………………………………….

5a)u aten/5 ta + ……………………………………………………………………………………………………………………………….

Pr 7in*i +………………………………………………………………………5 de P *+4 . Tele n + …………………………………………4 . %ak*. +(e)*ite + …………………………………………e0mail + …………………………………………………………………….

2. Tanggal, )ulan, dan ta unlem)aga )erdiri !i8in endirian - -

$. Statu*5e emilikan Lem)aga

a. 9aya*an !memiliki akte n tari*": d. PT/;V/%irma !)er)adan ukum",). Per rangan !memiliki i<in =ina*": e. Penanaman > dal 6*ing !P>6"3. Lem)aga Pendidikan !memiliki i<in =ina*"+

'. ?entuklem)aga

a. Lem)aga tunggal !tidak mem unyai 3a)ang mau un induk/ u*at"). Lem)aga u*at !memiliki 3a)ang"3. Lem)aga 3a)angd. Lem)aga (arala)a !%ran3 i*e"

#. @a*il Penilaian5iner8a Lem)aga

a. ?erkiner8a 6 ). ?erkiner8a ? 3. ?erkiner8a ;d. ?erkiner8a = e. ?elum dinilai kiner8anya

Ta un di er le AAAAAAA.B. 6kredita*i a. ?elum Terakredita*i ). Terakredita*i, *e8ak ta un AAAAAA..

7. 5la*iCka*iLem)aga a. ?er*tandar Interna*i nal 3. ?er*tandar Pelayanan >inimal). ?er*tandar 4a*i nal d. Dinti*an

. Statu* )angunan+ a. >ilik *endiri ). 5 ntrak/*e a 3. LainnyaF. Penanggung Ja a) Lem)aga !Pengel la/=irektur/Pim inan"+

a. 4ama Lengka ……………………………………………………………………………………………………………………..

). 4 PT5 …………………………………………………………………..…(bagi yang sudah memiliki nomor induk)3. Tgl, )ulan,

ta un dan - - di …………………………………………………….……………………

d. Jeni* 5elamin 1" Laki laki 2" Perem uane. Pendidikanterak ir

1" S=/>I/Pkt 6 2" S>P/>T*/Pkt ? $" S>6/S>5/>6/Pkt ; '"=i l ma I/II

-. 6lamat Duma …………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………… ……… Handphone …………………………………g.

SertiCkat

1. SertiCkat Pelati an Pengel la 5ur*u* '. SertiCkat PendidikAAAAAAAAAAAAAAA..

2. SertiCkat Pelati an >ana8emen #. SertiCkat Pengu8i10.

Pr gram5ur*u* yang di*elenggarakan

a.).

3.

d.

e.

-. AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA.. !?ila kurang tam)a kanada lem)ar ter

*endiri .>engeta ui,

=ina* Pendidikan5a)/5 ta

5etua =P;@IP5I/@ISPPI

5a)/5 taAAAAAAAAAA.

Pim inan L5P+ Petuga* VeriCka*i=ata+

FORM

6IDENTITAS

8/18/2019 insdatanilek

http://slidepdf.com/reader/full/insdatanilek 2/5

% rmat ? ini da at di er)anyak !di- t 3 y"*e*uai dengan r gram kur*u* yangdi*elenggarakan.

B. PROGRAM KURSUS YANG DISELENGGARAKAN

1.Pr gram kur*u*yang di*elenggarakan!*e*uai - rm a

………………………………………………………………………………………………………………… (Satu instrumen untuk satu program kursus, satu lembaga dapat mengisi beberapa instrumen/format B ini untuk beberapa program kursus)

2.I<inPenyelenggaraan Pr gram5ur*u*+

4 m r +

………………………………………………………………………………………………………

=ikeluarkan le + a. =ina* Pendidikan ). =ina* Peri<inan !Ter adu" 3. =ina*

$. 6kredita*iPDHGD6> a. ?elum Terakredita*i ). Terakredita*i, ta un di er le

'. 5urikulumyang

a. =i*u*un le Lem)aga *endiri ). 5urikulum ?er)a*i*5 m eten*i !4a*i nal"

#. ?a an a8aryang

a. =i*u*un le lem)aga 3. =i*u*un le lem)aga Pu*at!-ran3 i*e/*e8eni*nya"

B. LamaPem)ela8aran

a. 5urang dari 100 8am 3. =i ata* 200 8am !*etara $ B )ulan"). 6ntara 100 *.d. 200 8am d. 5ur*u* 1 ta un ke ata*

7. Sarana Pem)ela8aran yang dimiliki+

46>6 S6D646 PH5H5 964G J >L6@ =64 5H4=ISI

. ?iaya er aket/le el/tingk

at *am ai lulu*!terma*uk )iayau8i k m eten*i"

a. 5urang dari D #00.000,). =i ata* D #00.000, *.d. D1.000.000, 3. =i ata* D1.000.000, *.d. D 2.#00.000,d. =i ata* D 2.#00.000, *.d. D . #.000.000,

F. Jeni* u8ik m eten*i a. 8ian l kal !lem)aga" 3. 8i Pr -e*i !LSP"

). 8i 5 m eten*i !LS5" d. 8ian Interna*i nal

10. n*ur Pe*erta didik a. Si* a ). >a a*i* a 3. I)u Duma tanggad. 5arya an e. Lainnya AAAAAAAAAAAA(dapat diisi lebih dari satu)

11. Jumla e*erta didik reguler !)ukan blockgrant " *atu ta un terak ir+

PESEDT6 5 DS S L L S Lulu*an yang Lulu*anyang

L P Jumla L P L P L P

FORMAT

B JENIS

PROGRAM

8/18/2019 insdatanilek

http://slidepdf.com/reader/full/insdatanilek 3/5

% rmat ; ini da at di er)anyak !di- t 3 y" *e*uaidengan 8umla endidik/in*truktur untuk ma*ing ma*ingketeram ilan !*e*uai % rmat ?".

0. PENDIDIK1INSTRUKTUR

12. PDHGD6> 5 DS S 964G =ISELE4GG6D6564 !*e*uai % rm ? n m r 1"+………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..(Satu instrumen untuk satu orang pendidik/instruktur, satu lembaga dapat mengisi beberapa instrumen (format C)ini sesuai jumlah pendidik/instruktur untuk masing-masing program)

1$.

=6T6 I4STD 5T D+

4ama In*truktur +

4GPT5 +…………………………………………………………………………………(bagi yang sudah punya NUPTK) Tem at/tgl )lnta un La ir :……………………………………………………………………………………, - -

Jeni* 5elamin + a. Laki laki: ). Perem uanStatu* keluarga + a. 5a in: ). Tidak ka in

4ama I)u 5andung +

6lamat + Jl.

5a)u aten/5 ta + ………………………………………………………………………………..

Pr 7in*i +…………………………………………………………………………….…5 de P *+

4 . Tel . Duma + …………………………………………@and 2 ne+

E0mail + ……………………………………………………………………………………….

4P(P ri)adi + ……………………………………………………………………………………….

4 . Dekening )ank + ……………………………………………………4ama )ank :……………….Statu*Pendidik/ a. Teta ). 5 ntrak3. Tidak teta

1'.

Se8ak ka anmen8adi

endidik/in*tru

Tanggal - -1#.

Pendidikanterak ir yang ditamatkan

a. S=/>I/Pkt 6 ). S>P/>T*/Pkt ? 3. S>6/S>5/>6/Pkt ;d. =i l ma I/II/III e. S1 -. S2/S$

Juru*an1B.

Peker8aan *elain*e)agai Pendidik/In*truktur kur*u*

a. Guru Sek la S a*ta: d. 5arya an/karya ati:). = *en Perguruan Tinggi S a*ta: -. P4S/T4I/PHLDI3. (irau*a a an e. Pr -e*i nal )idang

17.

SertiCkatk m eten*i dan/atau *ertiCkat*e)agai

endidik/ engu8i yang rele an+

a. SertiCkat Pendidik Interna*i nal 8eni* ............................. ................ta unAAAAAA.

). SertiCkat Pendidik 4a*i nal 8eni* ...................................................ta unAAAAAA.

3. SertiCkat Pendidik 5e irau*a aan .................................................ta unAAAAAA.

d. SertiCkat Pengu8i Interna*i nal 8eni* ..............................................ta unAAAAAA.

1.

Penda atanyang di er ledalam *atu

a. =i )a a D . #00.000, 3. D 1.#00.000, *.d. D .2.#00.000, ). D #00.000, *.d. 1.#00.000, d. =i ata*

1F.

Peng argaan yang

ernadi er le +

a. Pendidik teladan tingkat 4a*i nal AAAAA.AAAAAAAAAAAAAAAAAta un AAA.

). Pendidik teladan tingkat r in*i AAA.AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAta un AAA.

FORMAT

CPENDIDIK1INSTR

8/18/2019 insdatanilek

http://slidepdf.com/reader/full/insdatanilek 4/5

DIREKTORAT PEMBINAAN KURSUS DAN PELATIHANDIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ANAK USIA DINI,NONFORMAL, DAN INFORMAL KEMENTERIAN PENDIDIKANDAN KEBUDAYAANGedung E Lantai VI, Jl. Jenderal Sudirman Senyan –

Jakarta 10270 Tel . !021" #72##0$ %a&. #72#0'1(e)*ite+ .in- kur*u*.net atau

. audni.kemdikna*.g .id/kur*u* E mail+dit)in*u* ya .3 .id atau dit)in*u*lat kemdikna*.g .id

APLIKASI PENELUSURAN ALUMNI KURSUSFormat D ini dapat diperbanyak sesuai dengan jumlah peserta kursus yang pernahmengikuti program.

IDENTITAS LEMBAGA1. 4ama Lem)aga +

6lamat Lem)aga +

5a)u aten/5 ta +

4ILE5 +

IDENTITAS PESERTA DIDIK1ALUMNI2. a. Jeni* r gram

keteram ilan AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA). ?iaya kur*u*

)er*um)er dari+ 1. Pemerinta !6P?4" 2. Pemerinta =aera !6P?=" $. S adaya

$. a. 4ama Pe*erta +

). 6lamat Lengka +

3. 5a)u aten/5 ta +

d. Pr in*i +…………………………………………………………5 de P *+

e. 4 . Tele n + …………………………………………@and 2 ne+-. E mail +

g. Tgl )ln ta un - -2. Jeni* 5elamin 1. Laki laki 2. Perem uani. Pendidikan

terak ir yang1. S=/*edera8at 2. S>P/*edera8at $.

S>P/*edera8at '. S>6/*edera8at '. 5a an mengikuti

kur*u*+ Tanggal - - *am ai dengan - -#. Statu* *aat ini+ 1. ?eker8a 2. *a a mandiri $. ?elum )eker8a/u*a a mandiri

?agi yang )eker8a+a. 4ama ……………………………………………………………………………………………………………………). 6lamat ……………………………………………………………………………………………………………………3. 4 m r tele n ……………………………………………………………………………………………………………………d. p. …………………………..

?agi yang )er irau*a a+e. Jeni* u*a a ……………………………………………………………………………………………………………………-. 6lamat/l ka*i ……………………………………………………………………………………………………………………g. 4 m r tele n ……………………………………………………………………………………………………………………2. p. ……………………………

FORMA

=PESERTADIDIK

8/18/2019 insdatanilek

http://slidepdf.com/reader/full/insdatanilek 5/5

>engeta ui Pim inan Lem)agaAAAAAAAAA,AAAAAAAAA..

Pe*erta didik/alumni