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S1-04 シミュレーション教育の実践例

東京医科大学病院 シミュレーションセンター阿部幸恵

ｼﾝﾎﾟｼﾞｳﾑ１ アクティブ・ラーニングの実践例の紹介

日本医学教育学会大会

COI開示筆頭演者名：阿部幸恵

演題発表に関連し、開示すべきCOI関係にある

企業などはありません。

東京医科大学は、2016年医学教育分野別評価を受審

評価基準日本版ver1.03に基づいて、日本医学教育評価機構（JACME)により実施された。

⇒JACMEによる第1号の認定校となった。

【評価されたこと】・2014年度の入学の学生から

Outcome-based educationを実施。・ICT教育・シミュレーション教育の活用など多彩な教育方法を導入した点。

卒業時の教育到達目標！• 根拠に基づいた医療の知識や技術を正しく実践することができる。

• 医療人としてのプロフェッショナリズムを理解し、正しく実践することができる

• 礼儀・礼節を重んじ、他者と円滑なコミュニケーションをとることができる。

• 患者中心のチーム医療において、多職種と協調性を持って貢献することができる

• 能動的学習を獲得し、生涯に渡り研鑽を続けることができる。

• 予防医学、保健、福祉などを通じ地域医療に貢献することができる

• 国際的視野を有し、医療を実践する上で基本となる語学力を身に着けることができる。

• 医学研究の重要性と必要性を認識し、医学医療の発展に貢献することができる

• 医学的情報を正しく取捨選択しICTを効率よく活用することができる

Ａｃｔｉｖｅ learningPBL・TBL・Sim・e-learning・・・・

シミュレーション教育の流れ

個人で事前学習（elearningを中心に）

ブリーフィング（導入：目標の確認）

シミュレーション

協同でデブリーフィング

まとめ

内化

体験・観察

外化

シミュレーション教育の２つの側面

シミュレーション教育は計画されたもの！

目標シミュレーション

デブリーフィング

シミュレーション教育の実際

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1年生：バイタルサイン

血圧測定はSTEP by Stepと反復で！

互いにFB先生の任命

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外来でのエスコート実習の前にロールプレイ⇒模擬患者

ＰＢＬ＋シミュレーション

OSCE

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1年生：感染・安全SIM

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各チームの教員はシミュレーション後に課題カードを出

すのみ。

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患者確認！咳エチケット！

1年生IPE（医・看・薬）

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➢症例（cf. 医師国試106H22 ）✓東京次郎さん 60歳男性✓1年前の12月の会社の健康診断で肝障害を指摘され，肝硬変と診断されるも自覚症状がなく受診していない。

✓建築会社社員：✓現場監督最近✓調子が悪いので来院した。✓まずは、模擬患者で問診＋身体診察

2年生 基礎医学とシナリオ作成！

Debriefing1課題１ 肝硬変とはどのような病気ですか？肝臓の機能と

関連づけて説明してください。

課題２ 肝臓に関与する血管の図の空欄を埋めてくださ。

課題３ 東京さんの症状やデータの異常について、肝硬変

の病態と結び付けて説明してください。

まとめたことを班でホワイトボードに書いてください。

課題２ 肝関与する血管の図の空欄を埋めてください。

2回目のシミュレーションでは、吐血する。

Debriefing 2課題１ 食道静脈瘤の破裂で１500mLの吐血でした。

食道静脈瘤がなぜできたのか、また、なぜ破裂したのか説明しなさい。

課題２ 患者の循環血液量を計算し、どの程度出血したのかを説明してください。

課題３ 患者の血圧の低下、脈拍数の上昇、冷や汗、などの症状はどのようなメカニズムでおこったのか、出血に対する循環反応を説明してください。

ショックの定義と分類を説明て下さい。

• まとめたことを班でホワイトボードに書いてください。資料やテキストなど何を参考にしてもよいです。

Case１真中速雄（羽矢子）さんは、動悸を訴えて内科外来を受診。

医療面接を行ってください。

Case２肥田、満智子さん 56歳 女性

健診で、血圧が高いと指摘されて受診してきました。医療面接とバイタルサインの測定をしてください。

2年生：IPE (医・看・薬）

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3年生 地域医療実習前に！

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手指消毒

患者確認＋コミュニケーション＋車いす移乗・移送＋バイタルサイン測

定＋記録

4年生後期共用OSCE前

月 火 水 木 金

予習 復習

予習評価

復習予習評価

復習予習評価

復習予習評価

医療面接

身体診察A

身体診察B

身体診察C

外科手技

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OSCE後 大学祭 内科模擬健診（実際の市民での体験））

5年生 各科で

6年生国家試験対策

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まとめ

✓ Active learningの視点で計画したSimを、カリキュラム全体の中に、段階的・系統的に導入

✓指導者・教員の教授・指導方法のスキルアップ！

✓誰でも行いやすい指導方法を計画する。

⇒Simの指導方法の王道にこだわらない！学生同士で学

修に向かうための仕掛けがあれば、理想的なデブリーフィングでなくてよい！大人数でもやり方しだい。

✓シミュレーション教育での学習支援の成果を計画的に評価する（TBL、OSCE、パフォーマンス評価、ポートフォーリオなど）。

✓学習成果に合わせて、関わった教員協同で指導案（計画・実際の指導）を評価し修正する。

sim-c@tokyo-med.ac.jp

ご清聴、ありがとうございました。