ANTILIPEMIKADiposkan olehsulungon Senin, 22 Maret 2010Label:ANTILIPEMIKAANTILIPEMIKA

Adalah obat yang dapat menurunkan kadar lipid plasma.

Hiperlipidemia:Kondisi dimana terjadinya peningkatan dari satu atau lebih dari kadar kolesterol, fosfolipid atau trigliserida dalam plasma darah.

Kolesterol:Merupakan zat esensial bagi tubuh yang diperlukan untuk sintesa zat-zat penting seperti : membran sel, pembentukan hormon kelamin dan anak ginjal, vit D dan sel saraf.

Setiap hari, tubuh ( terutama hati ) membentuk 700 1000 mg kolesterol untuk memenuhi kebutuhannya, yang merupakan kolesterol endogen ( 2/3 bgn ). Sedangkan yang 1/3 bgn didapat dari makanan.

Jika kadar kolesterol melebihi kebutuhan, maka kolesterol akan tersimpan di darah dan menyebabkan tingginya kadar kolesterol darah.

Lipoprotein

Lipid darah terutama terdiri dari kolesterol, trigliserid, asam lemak bebas dan fosfolipid yang tidak dapat larut dalam darah. Oleh karena itu, lipid diangkut sebagai senyawa kompleks dengan protein transport yang disebut LIPOPROTEIN. Kompleks ini dapat bercampur baik dengan darah.

JENIS LIPOPROTEIN DAN FUNGSINYA:

1. Kilomikron dan VLDL ( Very Low Density Lipoprotein )

Kilomikron dibentuk di dinding usus dan VLDL di hati.Fungsi : mengangkut trigliserida ( TG ) dan asam lemak bebas ke jaringan otot dan jaringan lemak.

2. LDL ( Low Density Lipoprotein )mengangkut sebagian besar ( 70 % ) kolesterol darah dari hati ke jaringan. Dalam hal tertentu, oksi LDL yang merupakan kolesterol yang telah dioksidasi oleh radikal bebas dapat mengendap pada dinding pembuluh darah dan mengakibatkan atherosclerosis.

3. HDL ( High Density Lipoprotein )melarutkan kolesterol dan asam lemak yang tidak digunakan oleh jaringan perifer kembali ke hati dan diubah menjadi asam empedu.

NILAI KOLESTEROL DAN TRIGLISERIDA NORMAL

Kadar Plasma Ideal ( mg % ) Normal( mg % )1. Kolesterol total

2. Trigliserida(puasa)3. LDL kolesterol4. HDL kolesterol5. Kolesterol total : HDL< 200 < 195 < 200 < 90 < 130 > 45< 4,5 200 225195 250

200 24090 180130 -16035 60

Nilai Normal

1. Nilai normal kolesterol berbeda-beda secara geografis.Ex : Asia Afrika = 150 mg %Eropa dan Amerika = 200 mg %

2. Pada saat bayi dilahirkan kadar kolesterol rata-ratanya 80 100 mg %.

Penggolongan Hiperlipidemia

I. Dahulu hanya digolongkan pada lipoprotein yang terdapat dalam sampel serumTipe Lipoprotein yang kadarnya meningkat

I KilomikronIIA LDLIIB LDL + VLDLIII Remnants (sisa proses hasil hidrolisa TG)IV VLDLV VLDL + Kilomikron

II. Berdasarkan Patogenesis1. Hiperlipidemia KeturunanBersifat turunan akibat kelainan genetis yang mempengaruhi metabolisme lipid.Ex : kurangnya reseptor LDL, sehingga LDL tidak diserap oleh sel.2. Hiperlipidemia akibat pola makanMakanan terlalu banyak mengandung lemak jenuh dan kurang sayur-sayuran.3. Hiperlipidemia sekundera. akibat penyakit, ex : DM, hipotirosis, insufisiensi ginjal kronis dan obesitas.b.akibat pengobatan dengan diuretika, beta bloker dan hormon.

Gejala HiperlipidemiaGejala yang ditunjukkan tidak begitu nyata, biasanya hanya berupa xanthomata, yaitu lapisan kuning pada kulit, kelopak mata dan siku.

Hiperkolesterolemia, hipertrigliseridemia,Stress

Atheroslerosis

Resiko PJP

Angina Pektoris dan Infark Miokard

TREATMENT

The Goal of Treatment :Menurunkan kadar LDL dan kolesterol total untuk mencegah timbulnya atherosclerosis baru.

PHARMACOLOGIC THERAPY1. Pengikat Asam EmpeduMenurunkan LDL dan kolesterol total berdasarkan pengikatan asam empedu dalam usus halus menjadi kompleks yang dikeluarkan melalui BAB. Biasanya digunakan untuk HLD ( Hiperlipidemia Tipe II A ).ex :a. Kolestiramin ( Questran ) Pada kasus diare digunakan untuk mengikat garam empedu yang terlalu banyak terdapat dalam usus besar. Pada kasus hepatitis dengan gatal-gatal hebat akibat terhambatnya eksresi asam empedu oleh hati.b. Kolestipol dengan rasa yang lebih enak.

Side Effect : konstipasi, gangguan absorpsi vit ADEK, nausea dan efek flatulen.

2. Derivat Nikotinat ( untuk tipe II, III, IV dan V )Menurunkan kadar VLDL dan LDL serta menaikkan HDL.Ex : Niasin ( asam nikotinat ) dan Acipimox

Side Effect : Flushing, nyeri kepala, iritasi kulit dan penglihatan agak berkurang.

3. HMG CoA Reductase InhibitorsMenghambat enzim HMG CoA reduktase yang berperan mengubah HMG CoA (hidroksi metil glutaril - CoA) menjadi as. Mevalonat, yang pada akhirnya dapat membentuk kolesterol)Ex: Simvastatin, lovastatin, fluvastatin, provastatin ,atorvastatin (Lipitor ES: rambut rontok (simvas))*Rosuvastatin (Crestor

4. Golongan FibratMenurunkan kadar VLDL & TG berdasarkan aktivitas lipoproteinlipase, shg metabolisme & TG ekskresi TG & KOL dipercepat.Ex: - Klofibrat ( untuk tipe III)- Benzafibrat- Gemfibrozil

5. NeomycinAntibiotik dengan MK mengikat asam empeduES: nausea, diare, malabsorpsi

6. Dextrotirosin (hormon)Meningkatkan katabolisme kolesterol

7. Bawang putih dan fish oil ( omega 3, EPA dan DHA )

KOLESTEROL Merupakan bahan bangunan yng penting untuk pembuatan membran sel, saraf, hormon ,anak ginja,vitamin d dan asam empedu Resorpsinya hanya dilakukan di usus halus yang cukup asam empedu untuk untuk mengemusikannya SINTESA KOLESTEROL Lemak dan minyak yang diserap, digunakan sebagian sebagai sumber energi dan sebagian lagi disimpan di hati untuk sintesa kolesterol dan lemak lainnya Keadaan normal, hati melepaskan kolesterol ke dalam darah sesuai dengan kebutuhan Bila makan terlalu banyak mengandung kolesterol atau lemak hewan jenuh,maka kadar kolesterol dalam darah akan meningkat, maka hati tidak mensintesa kolesterol Keadaan berpuasa, hati mensintesa dan melepaskan kolesterol ke dalam darah lebih banyak lagi 2/3 kolesterol disintesa oleh tubuh (sintesa endogen) dan 1/3 nya melalui makanan (exogen) Telur merupakan zat yang dapt meningkatkan kolesterol dalam darah LIPOPROTEIN Merupakan zat pengikat unsur-unsur lipida dalam darah Lipida dalam darah tidak larut, karena sebaian besar mengandung air. Lipida tersebut terdiri dari : Kolesterol Trigliserida (minyak) Asam lemak bebas Dan fosfolipida

Copy and WIN : http://ow.ly/KNICZ

HORMON (ANTIKONSEPTIVA)

HORMON

Hormon adalah zat kimiawi yang dihasilkan oleh kelenjar endokrin, langsung masuk ke dalam aliran darah dan berpengaruh sangat spesifik terhadap organ tertentu untuk dapat berfungsi secara normal. Kelenjar endokrin yang penting adalah kelenjar hipofisa dan hipotalamus, kelenjar ovarium dan testes, kelenjar anak ginjal, pankreas, tiroid dan paratiroid.Hormon beredar di dalam sirkulasi darah dan fluida sell untuk mencari sel target. Ketika hormon menemukan sel target, hormon akan mengikat protein reseptor tertentu pada permukaan sel tersebut dan mengirimkan sinyal. Reseptor protein akan menerima sinyal tersebut dan bereaksi baik dengan memengaruhiekspresi genetiksel atau mengubah aktivitas protein selular, termasuk di antaranya adalah perangsangan atau penghambatanpertumbuhansertaapoptosis(kematian sel terprogram), pengaktifan atau penonaktifansistem kekebalan, pengaturanmetabolismedan persiapan aktivitas baru (misalnya terbang, kawin, dan perawatan anak), atau fase kehidupan (misalnyapubertasdanmenopause). Pada banyak kasus, satu hormon dapat mengatur produksi dan pelepasan hormon lainnya. Hormon juga mengatursiklus reproduksipada hampir semua organisme multiselular.

Dalam pengobatan, hormon digunakan untuk :1.Terapi substitusi pada defisiensi hormon, misalnya pemberian insulin pada penderita diabetes mellitus.2.Yang banyak digunakan adalah pada pengobatan berdasarkan efek farmakologinya yang tidak berhubungandengan efek fisiologisnya. Misalnya kortikosteroida banyak digunakan karena efek anti radangnya.3.Secara khusus untuk mempengaruhi fungsi organ ke arah yang dikehendaki, misalnya estrogen dan progesteron digunakan untuk mencegah kehamilan.4.Diagnosa penyakit atau kelainan, misalnya tirotropin untuk test terhadap kelenjar tiroid.

Untuk keperluan pengobatan, zat hormon dapat diperoleh dari:1.Sumber alam, berasal dari binatang ternak menyusui misalnya sapi. Persediaannya amat terbatas.2.Senyawa sintetik, saat ini umumnya digunakan hormon sintetik atau semi sintetik.\

Golongan Hormon1.Hipofisfis dan Hipotalamus2.Hormon Pria3.Hormon Wanita4.Antikonseptika5.ACTH dan Kortikosteroida6.Insulin dan Antidiabetika Oral7.Tiroksin dan Tiroistatika

ANTIKONSEPTIVA

Program Keluarga Berencana di Indonesia, yang telah dirintis sejak tahun 1968 (LKBN), bertujuan untuk meningkatkan kesejahteraan ibu dan anak serta mewujudkan keluarga kecil yang bahagia dan sejahtera melalui pengendalian kelahiran dan pertumbuhan penduduk. Penyelenggaraanya ditempuh oleh pemerintah (BKKBN) maupun oleh unsure unsure Non pemerintah, seperti organisasi profesi dan institusi penunjang program KB.Adalah zat zat atau tindakan yang digunakan untuk mencegah konsepsi atau mencegah kehamilan. Dikenal dengan berbagai cara mulai dari penggunaan kondom pada pria atau alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR, IUD ; Intra Uterine Devices), tindakan operasi sterilisasi pada pria), atau penggunaan kontrasepsi hormonal. Cara terakhir inilah yang akan dibahas di bawah ini.

Jenis Kontrasepsi HormonalSampai sekarang baru dikenal kontrasepsi hormonal (KH). Dikenal 3 cara pemberian KH wanita yaitu1.Oral

Preparat kombinasi, beerisi derivate estrogen dan progestin yang hanya berisi progestin (linestrenol 0,5mg), minipil.

2.Suntikan

DMPA (Depo-medroksiprogesteron asetat) berisi MPA 150mg diberikan 12 minggu sekali ; Cyclofem (MPA 50mg dan estradiol sipionat 10mg) disuntikan setiap 30 hari.

3.Implan subkutan.

Suatu implant yang berisi 68mg etonogesterol, selama 3 tahun dan 6 implan yang total berisi 6x36mg lebonorgesterol, digunakan selama 3 tahun.Mekanisme KerjaAda beberapa mekanisme kontrasepsi preparat hormonal ini, dengan penggunaan estrogen dan progestin terus menerus terjadi penghambatan sekresi GnRH dan gonadotropin sedemikian rupa hingga tidak terjadi perkembangan folikel dan tidak terjadi ovulasi, progestin akan menyebabkan bertambah kentalnya mucus serviks sehingga penetrasi sperma terhambat.Cara PenggunaanKH oral baik kombinasi maupun minipil, harus diminum setiap hari pada waktu yang sama, mulai hari pertama perdarahan haid sampai habis satu blister, yang terdiri dari 28 tablet, 22 tablet aktif (berisi hormone) dan 6 tablet placebo. Setelah habis 1 blister segera mulai kembali dengan blister baru. KH suntikan diberikan hari ke5 perdarahan haid. KH implantasi diimplantasikan pada hari ke 5 perdarahan haid, bila sebelumnya menggunakan pil oral, langsung dipasang sesudah pil oral dihentikan.Efek SampingEfek samping komponen KH paling sering adalah gengguan haid, mual mungkin timbul pada awal penggunaan, peningkatan tekanan darah, rasa sakit dikelenjar mammae, gengguan toleransi glukosa pada diabetes, tromboemboli. Komponen progestin dapat menyebabkan sakit kepala. Gangguan kardovaskular umumnya lebih sering terjadi pada wanita usia lebih dari 35 tahun.KontraindikasiKehamilan, wanita usia > 40, tromboso atau emboli, penyakit kardovaskular, hipertensi, gangguan fungsi hepar, varises, sering menderita migren.Interaksi ObatBila KH digunakan bersama antikonvulsan, barbiturate, rifampisin, tetrasiklin, dapat terjadi perdarahan atau kegagalan kontrasepsi. Pada diabetes mellitus, KH oral dapat menurunkan test toleransi glukosa, dan meningkatkan kebutuhan insulin atau antidiabetik oral.http://assarah.blogspot.com/2011/12/hormon-antikonseptiva.html

Farmakologi Antitusif, Mukolitik, Ekspektoran, dan Bronkodilator15.16

Sistem Pernafasan

sistem pernafasan

Batuk dan AsmaBatuktanpa dahak :antitusifberdahak: ekspektoran, mukolitikAsmaobat asmaObat Batuk AntitusifDekstrometorfan HBr (Bisoltussin)Adalah obat batuk antitusif (menekan respon batuk), digunakan untuk batuk tidak berdahak.Mekanisme kerja: aksi sentral pada pusat batuk di medulla.Jangan digunakan pada wanita hamil trimester ketiga, anak < 1 tahun, kerusakan ginjal parah.Efek samping: pusing, gangguan saluran cerna.Codeine (Codipront)Selain digunakan sebagai antitusif, juga dapat digunakan utk analgesik serta antidiare.Mekanisme kerja: aksi sentral pada pusat batuk di medulla.Efek samping: ketergantungan, mual, muntah, konstipasi, mulut kering, sakit kepala.

MukolitikMukolitik = penghancur dahakProduksi dahak meningkat antara lain pada kondisi alergi, merokok, dan infeksi.Beberapa penyakit yg meningkatkan produksi dahak antara lain pneumonia, asma, dan bronkhitis akut.

Mekanisme Kerja Mukolitik

Ambroxol (Epexol)Digunakan sebagai mukolitik pada batuk berdahak.Merupakan metabolit dari bromheksinHendaknya digunakan bersama makananEfek samping: efek samping ringan pada saluran pencernaan, reaksi alergi.Selain utk obat batuk, ambroxol juga memiliki sifat pereda nyeri pada sakit tenggorokan/faringitis, shg dikembangkan tablet hisap ambroxol.Erdosteine (Edotin)Sifat mukolitik lebih baik daripada bromheksinEfek samping ringan, biasanya hanya di saluran cerna.Asetilsistein (Fluimucil)Digunakan sebagai mukolitik, dan mencegah keracunan parasetamolEfek samping: bronkospasme, gangguan saluran cernaAsetilsistein memecah ikatan disulfida pada dahak.Bromheksin (Bisolvon)Digunakan sebagai mukolitikEfek samping: diare, mual, muntah.Juga memiliki efek antioksidan

ObatBatukEkspektoranGuaifenesin/gliseril guaiakolat/GGDigunakan sebagai ekspektoran pd batuk berdahak, mekanisme kerjanya dg cara meningkatkan volume dan menurunkan viskositas dahak di trakea dan bronki, kemudian merangsang pengeluaran dahak menuju faring.Efek samping: mual, muntah, batu ginjal.http://watisuin.blogspot.com/2012/09/farmakologi-antitusif-mukolitik.html