articulación compensatoria en lph

7/23/2019 articulacin compensatoria en LPH

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ArticulacinCompensatoria


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Articulacin Compensator

Trastorno fontico relacionado con un apreincorrecto o bien, con alteraciones anatmicfisiolgicas, en donde la articulacin se desplugares ms cercanos a la fuente de producc

aire, esto es la faringe o glotis.

lvarez D, Palomares M, et al. Articulacin Compensatoria en nios Chilenos con fisura labiopalatina. Rev Chilena d


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Aparece asociada a una disfuncin del evelofarngeo que ocurre durante el desfonolgico.

Afecta significativamente la inteligibilidad del ha

Requiere de terapia de lenguaje para su correcc

Articulacin Compensatori

Ysunza A, Pamplona M. Diagnstico y tratamiento de los trastornos de articulacin en el nio con palad


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Las deficiencias de articulacin deben ser corrantes de la ciruga.

A pesar de una intervencin quirrgica tempra

AC puede persistir despus del cierre del palada



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Al corregir la articulacin sei n c r e m e n t a n l o smovimientos del esfnter

velofarngeo y se reduce lainsuficiencia velofarngea.



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Epidemiologa

Mxico

70%postquirrgico

EUA

25-30%

postquirrgico



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Caractersticas del Habla epacientes con LPH

Trastornos de la art iculacinrelacionados a LPH

Trastornos de la artirelacionados a LPH

1. Distorsiones nasales Alt. Resonancia Desviaciones de la presin

del flujo de aire

2.

Sustituciones Articulacin compensatoria

o coarticulaciones. P a t r o n e s a t p i c o s

relacionados con la porcinposterior del paladar.

1. Distorsin oral (fonemy oclusivos)

2. Patrones de desarro



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FACTORES ASOCIADOSA LA INSTAURACINDE LA AC

Insuficiencia EVF: esfuerzop o r c r e a r e l e v e n t o

acstico del sonido

Desarrollo de vlvulas enun punto inferior a la

paredes velofar ngeas

( g l o t i s y v l v u l a

linguofarngea)lvarez D, Palomares M, et al. Articulacin Compensatoria en nios Chilenos con fisura labiopalatina. Rev Chilena d


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Tipos de Articulacin Compens

Golpe Gltico Cierre abrupto

produccin den i v e l l acompensand

funcionamiento Fonemas de alt

p/t/k/

Evitar la emisin



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Fricativa Farngea

Involucra movimiev l v u l a l i n g ohaciendo ms an

PFL. Punto de articulaci

Fonemas fricativafricada /ch/



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FricativaVelar

FricativaNasalPosterior



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Tratamiento


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Quirrgico

Tratamientofonolgico


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Si no se corrige la articulacin compensatoria, no mejorar la IVF, razn por la cual, la articulacin com

juega un papel determinante en el tratamiento intepacientes con paladar hendido.

Ysunza A y col.: Correccin de la articulacin compensatoria mediante terapia del lenguaje basada en principios fonolgicos y con el

Metodologas de Terapia de Lenen nios con LPH-AC


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Abordaje

fonolgico

Abordajefontico o

articulatorio

Ysunza A y col.: Correccin de la articulacin compensatoria mediante terapia del lenguaje basada en principios fonolgicos y con el


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Tratamiento Fonolgico

Un enfoque fonolgico considera la produccin de shabla como un componente integral de los niveles mde la organizacin del lenguaje como pragmtica, ssemntica y el conocimiento.

Pamplona et al. A comparative trial of two modalities of speech intervention for compensatory articulation in cleft palate chiversus articulatory approach M.C. Int. J. Pediatr. Otorhi


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Tratamiento Fonolgico

Utilizar actividades estructuradaspara dar la oportunidad al nio deusar el lenguaje en un contextoadecuado.

Mayor nfasis en que el uso de lossonidos del habla con propsitoscomunicativos ms que en lacorrecta produccin de los sonidoscomo una meta en s misma.

Ysunza A y col.: Correccin de la articulacin compensatoria mediante terapia del lenguaje basada en principios fonolgicos y con el mod


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ESCALA DE SEVERIDAD DE ARTICULACIN COMPENSATORIA.

Articulacin adecuada.(Primera categora)

El paciente es capaz de producir la colocacin y modo de articulacdurante el habla espontnea, incluyendo situaciones no presentes.

Articulacin inconsistente.(Segunda categora)

El paciente muestra los errores de articulacin compensatoria inconhabla espontnea. La inteligibilidad no se ve afectada de manera s

Articulacin dentro decontexto. (Tercera categora)

La articulacin de auto-corrige paciente al utilizar el discurso dentro especfico. Por ejemplo, durante contando una historia a partir de unque el paciente ya conoce bien. No obstante se muestra errores comfrecuentes durante el habla espontnea, y esto puede afectar a la

Articulacin con las

estrategias. (Cuartacategora)

El paciente puede corregir la articulacin durante palabras aisladas

seleccionadas, slo cuando el mdico utiliza instrucciones especficaLa inteligibilidad es afectada.

Articulacin de fonemasaislados. (Quinta categora)

El paciente es capaz de corregir la articulacin slo en aisladosfonemas travs de la instruccin directa. La inteligibilidad se ve muy

Constante.(Sexta categora)

El paciente no es capaz de corregir la articulacin ni siquiera en fonepesar de la instruccin directa. La inteligibilidad se ve muy afectado

Ma Carmen Pamplona Antonio Ysunza Katia Chavelas Esperanza Ara mburu Carmeluza Patin o Fernanda Mart Santiago MoraTreating Compensatory Articulation in Patients with Cleft Palate. J. Maxillofac. Oral Surg. (A


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Muchos autores han descrito las estrategias para facmejor manera de comunicar y / o articular los sonidos

Instruccin directa

Cambio fontico

Procedimiento cloze conseales fonolgicas, y / opensar en voz alta en laconciencia fonolgica .

Instruccin no

Modelado

Modelado con el

Maria Del Carmen Pamplona, Antonio Ysunza, Santiago Morales. Strategies for Treating Compensatory Articulation in Patients with Cleft Palano.


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Modelar la estructura de las palabras y la manera de articulacontexto comunicativo.Modelaje

Modela los sonidos seleccionados del habla con una leve pay pone nfasis en los fonemas que se quiere modelar.Modelaje con nfasis:

La informacin contribuir directamente a refinar la distincinest articulando incorrectamenteCambios fonticos:

El terapeuta provee una parte de la emisin y deja que el niProcedimiento de cierrecon indicios fonticos:

Permite demostrarle al paciente cmo seleccionar un procesapropiado en un punto especfico dentro de un mensaje comModelar conciencia:

Pamplona M. Propuesta de valoracin y tratamiento en terapia de lenguaje para pacientes con paladar hendido.


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Debemos buscar metodologas que promuevan el desarrodel paciente y faciliten su integracin a la familia, escuela y

Pamplona M. Propuesta de valoracin y tratamiento en terapia de lenguaje para pacientes con paladar hendid


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Instruccin Directa A p r o p i a d a s p a r a

mejorar la articulacine n p a c i e n t e s q u em u e s t r a n m a y o r e s

niveles de severidad deAC.

Instruccin no

Eficaces en paccon menores grgravedad de A

Maria Del Carmen Pamplona, Antonio Ysunza, Santiago Morales. Strategies for Treating Compensatory Articulation in Patients with Cleft Palano.


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Objetivo del Tratamiento Quir

Conseguir un sello funcionalentre la naso y la orofaringeque permita una adecuadaart iculacin durante elhabla.

La presencia de AC seasocia frecuentemente contrastornos de organizacinlingstica.

Dr. Antonio Ysunza,* TL Ma. Carmen Pamplona. Disfuncin del esfnter velofarngeo y su trata


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La recomendacin para la reparacin palatina tempderiva de la teora de que

El paladar debe ser funcional cuando los sonidosrelacionados con el paladar, se integren por prime

evitar el mal desarrollo del habla.

Los errores de articulacin son ms propensos a desala reparacin del paladar tarde.

Pasick et al. Long term speech outcomes following late cleft palate repair using the modified Furlow technique . InternaOtorhinolaryng


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Al comparar las puntuaciones de voz basadas en la epaciente en palatoplastia, no hubo diferencias signifilas puntuaciones totales del habla, nasalidad, emisinarticulacin si la reparacin se realiz entre el 18 y 36 ms de 36 meses en cualquiera de los puntos de tiem

Pasick et al. Long term speech outcomes following late cleft palate repair using the modified Furlow technique . InternaOtorhinolaryng


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Por estas razones, es necesario proporcionar tlenguaje antes de la planeacin de ciruga.

La planeacin se debe realizar conjuntamente porterapeuta de lenguaje y el cirujano

En este aspecto, ha sido de gran utilidad la posoperator ia ut i l i zando v ideonasofar ingoelectromiografa simultneas.

Dr. Antonio Ysunza,* TL Ma. Carmen Pamplona. Disfuncin del esfnter velofarngeo y su trata

articulación compensatoria en lph

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