askep ca colorectal

7/23/2019 Askep CA Colorectal

http://slidepdf.com/reader/full/askep-ca-colorectal 1/26

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA KLIEN DENGAN CA COLON

Disusun oleh :

1. Aditya Nur Indra

2. Anisa Yuandita R.U.

3. Bela Novita A.S.

4. Putri ahyani

POLITEKNIK KEMENTRIAN KESEHATAN SURAKARTA

JURUSAN KEPERAWATAN

2011



Ca Colorectal

A. TINJAUAN UMUM

1. Pen!ertian

"an#er $olon adalah suatu #an#er yan! yan! %erada di $olon.

"an#er $olon adalah &enye%a% #edua #e'atian di A'eri#a Seri#at

setelah #an#er &aru(&aru dan ter)adi &alin! %anya# diantara la#i(la#i

dan &ere'&uan dan diantara #eduanya diteta&#an se$ara %ersa'a(

sa'a * A'eri$an an$er So$iety + AS 1,,- "an#er $olon adalah &enye%a% #edua #e'atian di A'eri#a Seri#at

setelah #an#er &aru(&aru * AS 1,,-

Penya#it ini ter'asu# &enya#it yan! 'e'ati#an #arena &enya#it

ini serin! tida# di#etahui sa'&ai tin!#at yan! le%ih &arah.Pe'%edahan

adalah satu(satunya $ara untu# 'en!u%ah #an#er $olore#tal.

2. Pato/isiolo!i

0u'or ter)adi dite'&at yan! %erada dala' $olon 'en!i#uti #ira(#ira

&ada %a!ian * Sthro$# 1,,1 :

a. 2 &ada $ae$u' dan as$endin! $olon

%. 1 &ada trans/ersu' $olon

$. 1 &ada desendin! $olon

d. 2 &ada si!'oid $olon

e. 3 &ada re$tu'

a $olore#tal se%a!ian %esar 'en!hasil#an adeno'atus &oli&.

Biasanya tu'or ini tu'%uh tida# terdite#si sa'&ai !e)ala(!e)ala 'un$ul

se$ara %erlahan dan ta'&a# 'e'%ahaya#an. Penya#it ini 'enye%ar

dala' %e%era&a 'etode. 0u'or 'un!#in 'enye%ar dala' te'&at tertentu

&ada la&isan dala' di &erut5'en$a&ai serosa dan 'esenteri# /at.

"e'udian tu'or 'ulai 'ele#at &ada or!an yan! ada

dise#itarnya5#e'udian 'eluas #edala' lu'en &ada usus %esar atau

'enye%ar #e li'&a atau &ada siste' sir#ulasi. Siste' sir#ulasi ini

lan!sun! 'asu# dari tu'or uta'a 'ele6ati &e'%uluh darah &ada usus



%esar 'elalui li'&a5setelah sel tu'or 'asu# &ada siste'

sir#ulasi5%iasanya sel %er!era# 'enu)u liver. 0e'&at yan! #edua adalah

te'&at yan! )auh #e'udian 'etastase #e &aru(&aru. 0e'&at 'etastase

yan! lain ter'asu# :

a. "elen)ar Adrenalin

%. 7in)al

$. "ulit

d. 0ulan!

e. 8ta#

Pena'%ahan untu# in/e#si se$ara lan!sun! dan 'enye%ar 'elalui

li'&a dan siste' sir#ulasi5tu'or $olon )u!a da&at 'enye%ar &ada %a!ian

&eritonial se%elu' &e'%edahan tu'or %elu' dila#u#an. Penye%aran ter)adi

#eti#a tu'or dihilan!#an dan sel #an#er dari tu'or &e$ah 'enu)u #e ron!!a

&eritonial.

2. "o'&li#asi

"o'&li#asi ter)adi sehu%un!an den!an %erta'%ahnya &ertu'%uhan &ada

lo#asi tu'or atau 'elelui &enye%aran 'etastase yan! ter'asu# :

a. Per/orasi usus %esar yan! dise%a%#an &eritonitis

%. Pe'%entu#an a%ses

$. Pe'%entu#an /istula &ada urinari %ladder atau va!ina

Biasanya tu'or 'enyeran! &e'%uluh darah dan se#itarnya yan!

'enye%a%#an &endarahan.0u'or tu'%uh #edala' usus %esar dan se$ara

%eran!sur(an!sur 'e'%antu usus %esar dan &ada a#irnya tida# %isa sa'a

se#ali. Perluasan tu'or 'ele%ihi &erut dan 'un!#in 'ene#an &ada or!an

yan! %erada dise#itanya * Uterus5 urinary %ladder5dan ureter dan &enye%a%

!e)ala(!e)ala terse%ut tertutu&i oleh #an#er.

3. 9tiolo!i

Penye%a% dari &ada #an#er $olore#tal tida# di#etahui. Diet dan &en!uran!an

6a#tu &eredaran &ada usus %esar * Aliran de&an /e$es yan! 'eli&uti /a#tor

#ausati/.



a#anan('a#anan yan! &asti di )uri!ai 'en!andun! ;at(;at #i'ia yan!

'enye%a%#an #an#er &ada usus %esar. a#anan terse%ut )u!a 'en!uran!i 6a#tu

&eredaran &ada &erut5yan! 'e'&er$e&at usus %esar 'enye%a%#an ter)adinya

#an#er. a#anan yan! tin!!i le'a# teruta'a le'a# he6an dari da!in!

'erah5'enye%a%#an se#resi asa' dan %a#teri anaero%5 'enye%a%#an ti'%ulnya

#an#er didala' usus %esar. Da!in! yan! di !oren! dan di &an!!an! )u!a da&at

%erisi ;at(;at #i'ia yan! 'enye%a%#an #an#er. Diet den!an #ar%ohidrat 'urni

yan! 'en!andun! serat dala' )u'lah yan! %anya# da&at 'en!uran!i 6a#tu

&eredaran dala' usus %esar. Be%era&a #elo'&o# 'enyaran#an diet yan!

'en!adun! sedi#it le'a# he6an dan tin!!i sayuran dan %uah(%uahan * e.!

or'ons5seventh Day Adventists .

0a%el (1. a#anan yan! 'enye%a%#an resi#o terhada& a olore#tal :

a#anan yan! harus dihindari a#anan yan! harus di#onsu'sia. Da!in! 'erah

%. <e'a# he6an

$. a#anan %erle'a#

d. Da!in! dan i#an !oren! atau

&an!!an!

e. "ar%ohidrat yan!

disarin!*e=a'&le:sari yan! disarin!

a. Buah(%uahan dan sayur(sayuran

#hususnya ra$i/erous >e!eta%les dari

!olon!an #u%is * se&erti

%ro#oli5%russels s&routs

%. Butir &adi yan! utuh

$. airan yan! $u#u& teruta'a air

"arena se%a!ian %esar tu'or $olore#tal 'en!hasil#an adeno'a5/a#tor

uta'a yan! 'e'%ahaya#an terhada& #an#er $olore#tal 'enye%a%#an adeno'a.

Ada ti!a ty&e adeno'a $olore#tal : tu%ular5villous dan tu%ulo villous * a#an di

%ahas &ada &oli&s .es#i&un ha'&ir %esar #an#er $olore#tal %erasal dari

adeno'a5hanya dari se'ua adeno'a $olore#tal 'en)adi 'ani!na5villous

adeno'a 'e'&unyai &otensial tin!!i untu# 'en)adi 'ani!na.

?a#tor yan! 'enye%a%#an adanya adeno'a %eni!na atau

'ani!na tu'or tida# di#etahui &oli&osis yan! %er!ero'%ol %ersi/at herediter

yan! terse%ar &ada !en autoso' do'inan. Ini di #ara#teristi##an &ada



&er'ulaan ade'atus &oli& &ada $olon dan re#tu'.Resi#o dari #an#er &ada

te'&at /e'iliar &oli&osis 'ende#ati 1 dari oran! yan! %erusia 2 @ 3

tahun.

8ran!(oran! yan! telah 'e'&unyai u$erative $olitis atau &enya#it rohns

)u!a 'e'&unyai resi#o terhada& #an#er $olore#tal. Pena'%ahan resi#o &ada

&er'ulaan usia 'uda dan tin!#at yan! le%ih tin!!i terhada& #eterli%atan

$olon. Resi#o dari #an#er $olore#tal a#an 'en)adi 2+3 #ali le%ih %esar )i#a

an!!ota #eluar!a 'enderita &enya#it terse%ut

4. "e)adian.

"ira(#ira 12. oran! di a'eri#a seri#at terdia!nosa #an#er $olore#tal &ada

tahun 1,,2 dan . oran! 'enin!!al #arena #an#er ini &ada tahun yan! sa'a *

AS 1,,3 . Se%a!ian %esar #lien &ada #an#er $olore#tal 'e'&unyai /re#uensi

yan! sa'a antara la#i(la#i dan &ere'&uan. "an#er &ada $olon #anan %iasanya

ter)adi &ada 6anita dan a &ada re#tu' %iasanya ter)adi &ada la#i(la#i.

. Alternati/ 0rans$ultural.

"e)adian a $olore#tal &ada USA ta'&a#nya 'en!ala'i #e'unduran dari

seluruh %an!sa(%an!sa lain #e$uali &ada la#i(la#i a/ri#a dan a'eri#a."e)adian

yan! le%ih %esar ter)adi terhada& #an#er ini ter)adi di daerah industri %a!ian %arat

danse%a!ian )e&an! /irlandia dan a/ri#a ini adalah &e'i#iran yan! %erhu%un!an

den!an diet. Daerah yan! &endudu#nya 'en!ala'i #e)adian yan! rendah terhada&

a $olon 'e'&unyai diet tin!!i terhada& %uah(%uahan5sayuran5i#an dan se%a!ian

#e$il da!in!.

. COLAORATI! MANAGEMENT

1. P9N7"ACIAN

a. Ri6ayat "e&era6atan

Berdasar#an #lasi/i#asi Doen!es d##. *2 ri6ayat

#e&era6atan yan! &erlu di#a)i adalah:

1 A#tivitas+istirahat:

7e)ala: "ele'ahan5 #elelahan+#eletihan



Peru%ahan &ola istirahat+tidur 'ala' hari adanya /a#tor(/a#tor yan!

'e'&en!aruhi tidur 'isalnya nyeri5 ansietas dan %er#erin!at 'ala'

hari.

Pe#er)aan atau &ro/esi den!an &e'a)anan #arsino!en lin!#un!an5

tin!#at stres tin!!i.

2 Sir#ulasi:

7e)ala:

( Pal&itasi5 n &erutnya terasa &enuh 5nyeri

0anda:

Da&at ter)adi &eru%ahan denyut nadi dan te#anan darah.

3 Inte!ritas e!o:

7e)ala:

?a#tor stres *#euan!an5 &e#er)aan5 &eru%ahan &eran dan $ara 'en!atasi

stres *'ero#o#5 'inu' al#ohol5 'enunda &en!o%atan5 #eya#inan

reli!ius+s&iritual

asalah terhada& &eru%ahan &ena'&ilan *alo&esia5 lesi $a$at5

&e'%edahan

enyan!#al dia!nosis5 &erasaan tida# %erdaya5 &utus asa5 tida# 'a'&u5

tida# %er'a#na5 rasa %ersalah5 #ehilan!an #ontrol5 de&resi.

0anda:

enyan!#al5 'enari# diri5 'arah.

4 9li'inasi:

7e)ala:

Peru%ahan &ola de/e#asi5 darah &ada /eses5 nyeri &ada de/e#asi

0anda:

Peru%ahan %isin! usus5 distensi a%do'en

0era%a 'assa &ada a%do'en #uadran #anan %a6ah

a. a#anan+$airan:

7e)ala:

Ri6ayat #e%iasaan diet %uru# *rendah serat5 tin!!i le'a#5 &e'a#aian

;at aditi/ dan %ahan &en!a6et



Anore#sia5 'ual5 'untah

Intoleransi 'a#anan

0anda:

Penurunan %erat %adan5 %er#uran!nya 'assa otot

Nyeri+#etida#nya'anan:

7e)ala:

7e)ala nyeri %ervariasi dari tida# ada5 rin!an sa'&ai %erat ter!antun!

&roses &enya#it

a. "ea'anan:

7e)ala:

"o'&li#asi &e'%edahan dan atau e/e# sitosti#a.

0anda:

De'a'5 le#o&enia5 tro'%osito&enia5 ane'ia

%. Intera#si sosial

7e)ala:

<e'ahnya siste' &endu#un! *#eluar!a5 #era%at5 lin!#un!an

asalah &eru%ahan &eran sosial yan! %erhu%un!an den!an &eru%ahan

status #esehatan.

$. Penyuluhan+&e'%ela)aran:

Ri6ayat #an#er dala' #eluar!a

asalah 'etastase &enya#it dan !e)ala(!e)alanya

"e%utuhan tera&i &e'%edahan5 radiasi dan sitostati#a.

asalah &e'enuhan #e%utuhan+a#tivitas sehari(hari

%. Pe'eri#saan /isi#.

0anda(tanda a olore#tal ter!antun! &ada leta# tu'or.0anda(tanda

yan! %iasanya ter)adi adalah :

1 Perdarahan &ada re#tal

2 Ane'ia

3 Peru%ahan /e$es

"e'un!#inan darah ditun)u#an san!at #e$il atau le%ih hidu& se&erti



'ahoni atau %ri!ht(red stoo#s.Darah #otor %iasanya tida# dite'u#an tu'or

&ada se%elah #anan #olon teta&i %iasanya * teta&i %isa tida# %anya# tu'or

dise%elah #iri #olon dan re#tu'.

Eal &erta'a yan! ditun)u##an oleh a olore$tal adalah :

1 tera%a 'assa

2 &e'%untuan #olon se%a!ian atau seluruhnya

3 &er/orasi &ada #ara#teristi# #olon den!an distensi

a%do'inal dan nyeri

Ini dite'u#an &ada indi#asi &enya#it a$he=ia.

d. Pe'eri#saan &si#ososial.

8ran!(oran! serin! terla'%at untu# 'en$o%a &era6atan #esehatan #arena

#ha6atir den!an dia!nosa #an#er. "an#er %iasanya %erhu%un!an den!an

#e'atian dan #esa#itan. Banya# oran! tida# sadar den!an #e'a)uan &en!o%atan

dan &enin!#atan an!#a #elan!sun!an hidu&. Dete#si dini adalah $ara untu#

'en!ontrol a $olore$tal dan #eterla'%atan dala' 'en$o%a &era6atan

#esehatan da&at 'en!uran!i #ese'&atan untu# %ertahan hidu& dan 'en!uat#an

#e#ha6atiran #lien dan #eluar!a #lien.

8ran!(oaran! yan! hidu& dala' !aya hidu& sehat dan 'en!i#uti oedo'an

#esehatan 'un!#in 'erasa ta#ut %ila 'elihat &en!o%atan #lini#5 #lien ini

'un!#in 'erasa #ehilan!an #ontrol5 tida# %erdaya dan sho$#. Proses dia!nosa

se$ara u'u' 'eluas dan da&at 'enye%a%#an #e%osanan dan 'enu'%uh#an

#e!elisahan &ada &asien dan #eluar!a &asien. Pera6at 'e'%oleh#an #lien untu#

%ertanya dan 'en!un!#a&#an &erasaanya sela'a &roses ini.

2. Pe'eri#saan la%oratoriu'

Je"#$ Pe%er#&$aa" T'('a")I"ter*reta$# Ha$#l

1. Pe'eri#saan la%oratoriu':

Darah

Nilai he'a!lo%in dan Ee'ato$rit

%iasanya turun den!an indi#asi ane'ia.

Easil tes 7uala$ &ositi/ untu# a$$ult

%lood &ada /e$es 'e'&er#uat

&erdarahan &ada 7I 0ra$t.



0in)a

9A *ar$ino(e'%ryoni$

anti(!en

2. Pe'eri#saan radiolo!is

3. 9ndos#o&i dan %io&si

Untu# 'en!etahui adanya darah dala'

tin)a *'a#ros#o&is+'i#ros#o&is

"uran! %er'a#na untu# dia!nosis a6al

#arena hasilnya yan! tida# s&esi/i#

serta da&at ter)adi &soiti/+ne!ati/ &alsu

teta&i %er'an/aat dala' 'en!evaluasi

da'&a# tera&i dan #e'un!#inan residi/

atau 'etastase.

Perlu di#er)a#an den!an $ara #ontras

!anda *dou%le $ontrast untu# 'elihat

!a'%aran lesi se$ara radiolo!is.

0es ini 'un!#in 'en!!a'%ar#an

adanya #e%untuan &ada isi &erut5

di'ana ter)adi &en!uran!an u#uran

tu'or &ada lu'en. <u#a yan! #e$il

#e'un!#inan tida# teridenti/i#asi

den!an tes ini. 9ne'a %ariu' se$ara

u'u' dila#u#an setelah

si!'oidos$o&y dan $olonos$o&y.

o'&uter 0o'o!ra/i *0 'e'%antu

'e'&er)elas adanya 'assa dan luas

dari &enya#it. hest F(ray dan liver

s$an 'un!#in da&at 'ene'u#an

te'&at yan! )auh yan! sudah

'etastasis.

9ndos#o&i den!an /i%ers$o&e untu#

'elihat #elainan stru#tur dari re#tu'



4. Ultrasono!ra/i

sa'&ai se#u'. Bio&si di&erlu#an untu#

'enentu#an )enis tu'or se$ara

&atolo!i(anato'is.

Di&erlu#an untu# 'en!tahui adanya

'etastasis #e hati.

. Pe'eri#saan Dia!nosa lainnya.

0i' 'edis %iasanya 'ela#u#an si!'oidos$o&y dan $olonos$o&y

untu# 'en!identi/i#asi tu'or. Bio&si 'assa da&at )u!a dila#u#an dala'

&rosedur terse%ut.

3. ANA<ISIS

a. Dia!nosa #e&era6atan uta'a

.Pasien den!an ti&e a $olore#tal 'e'&unyai dia!nosa

#e&era6atan se&erti di%a6ah ini:

1 Resi#o tin!!i terhada& lu#a s.d e/e# dari tu'or dan #e'un!#inan

'etastase.

2 "etida#e/e#ti/an #o&in! individu s.d !an!!uan #onse& diri.

%. Dia!nosa #e&era6atan ta'%ahan

1 Nyeri s.d o%stru#si tu'or &ada usus %esar den!an #e'un!#inan

'ene#an or!an yan! lainnya.

2 7an!!uan &e'eliharaan #esehatan s.d #uran!nya &en!etahuan tentan!

&roses &enya#it5 &ro!ra' dia!nosa dan ren$ana &en!o%atan.

3 "etida#e/e#ti/an #o&in! #eluar!a : "o'&ro'i s.d !an!!uan &ada &eran5 &eru%ahan !aya hidu& dan #eta#utan &asien terhada& #e'atian.

4 7an!!uan nutrisi : "uran! dari #e%utuhan tu%uh s.d &ro!ra' dia!nosa.

"eta#utan &roses &enya#it

"etida#%erdayaan s.d &enya#it yan! 'en!an$a' #ehidu&an dan

&en!o%atannya.

7an!!uan &ola se=ual s.d !an!!uan #onse& diri

A$'+a" Ke*era,ata" Pa-a N. /



De"a" Ca Colo"

1. IDENTITAS KLIEN

Na'a : Ny.Y No. Re!. : 113,

U'ur : 4- tahun 0!l. RS : 1, Se&te'%er 211

Cenis "ela'in : G Dia!nosa : a. olon

Su#u+Ban!sa : Ca6a+Indonesia

A!a'a : Isla'

Pe#er)aan : I%u Ru'ah 0an!!a.

Pendidi#an : SP

Ala'at : N!a'&on5 o)oson!o Rt.3 R6. Sura#arta

Penan!!un! : CPS+Sendiri

2. RIWA/AT KEPERAWATAN NURSING HISTOR/

a. Ri6ayat Se%elu' Sa#it :

Penya#it %erat yan! &enah diderita : ((

8%at(o%at yan! %iasa di#onsu'si : ((

"e%iasaan %ero%at : Do#ter+Du#un

Aler!i : ((

"e%iasaan 'ero#o#+al#ohol : ((

%. Ri6ayat Penya#it Se#aran!

"eluhan uta'a RS : "eluar darah dari anus

"eluhan uta'a saat ini : <u#a o&erasi

Ri6ayat #eluhan uta'a : "lien RS den!an #eluhan #eluar darah dari anus

se)a# 1 %ulan yan! lalu5 'ual *H5 'untah *H5

de'a' se)a# se'in!!u se%elu' RS5 BB

'enurun dala' 1 tahun tera#hir. Setelah

'en)alani &era6atan5 dila#u#an o&erasi

&en!an!#atan #an#er &ada usus %esar. Saat ini

terda&at lu#a sayat %e#as &e'%edahan &ada &erut5



ter&asan! drain5 #ateter5 N70 dan in/us. "eluhan

le'ah *H5 ter%arin! di te'&at tidur.

0era&i+o&erasi dila#u#an : Ee'i$ole$to'y De=tra &ada tan!!al 22

Se&te'%er 211 )a' 13.1

$. Ri6ayat "esehatan <in!#un!an : ((

d. Ri6ayat "esehatan <ainnya:

Pasien I%u *"eluar!a Beren$ana : 'eno&ause

3. OSER4ASI DAN PEMERIKSAAN !ISIK

a. "eadaan u'u' : "esadaran %ai#5 ta'&a# le'ah5 tirah %arin!.

%. 0anda(tanda vital5 0B dan BB:

S : 35, *a=illa

N : -, =+'nt5 teratur5 le'ah.

0D : 1+ ''E5 len!an #anan5 %er%arin!

RR : 2 =+'nt5 nor'al

ER : -4 =+'nt5 teratur

0B : 1 $'

BB : 4 #!.

$. Body Syste's:

1 Perna&asan *B1: Breathin!

Eidun! : ?un!si &erna&asan %ai#5 &erna&asan $u&in! hidun!

*(5 ter&asan! N70

0ra$hea : 0a# ada #elainan.

Suara ta'%ahan : 6hee;in! *(5 ron$hi *(5 rales *(5

$ra$#les *(

Bentu# dada : si'etris

2 ardiovas#uler *B2: Bleedin!

"eluhan : Pusin! *(5 sa#it #e&ala *(5 &al&itasi *(5 nyeri dada *(5 #ra'

#a#i *(

Suara )antun!: S1+S2 nor'al+'urni



9de'a: ((

3 Persyara/an *B3: Brain

"esadaran : o'&os'entis 7S: 9 45 > 5

Nervus ranial : 0ida# ada #elainan

4 Per#e'ihan(9li'inasi Uri *B4: Bladder

Produ#si urine : J 1 'l ?re#uensi : (( =+hari5 ter&asan! #ateter

Karna : #e#unin!an Bau : %iasa

"eluhan : tida# ada 'asalah

Pen$ernaan(9li'inasi Alvi *B: Bo6el

ulut dan ten!!oro# : ?un!si 'enelan ter!an!!u *ter&asan! N705

#e%ersihan 'ulut L

A%do'en : Bisin! usus 'enurun5 distensi *(5 lu#a &ost o&

he'i$ole$to'y *H5 ter&asan! drain5 e#sudasi

drain lan$ar5 volu'e J 'l5 nyeri lu#a *H5

&eradan!an *(

Re$tu' : td# di#a)i

BAB : %elu' BAB se)a# &ost o&.

Diet : >B *>loy Barr

0ulan!(8tot(Inte!u'en *B: Bone

"e'a'&uan &er!era#an sendi : %e%as

Parese *(5 &aralise *(5 he'i&arese *(

9=tre'itas : 'assa otot 'enurun+la&isan le'a#

su% #utan 'enurun.

0ulan! %ela#an! : s#olisis *(5 #i/isis *(5 lordosis *(.

"ulit :

( Karna #ulit : &i!'entasi nor'al

( A#ral : han!at



( 0ur!or : $u#u&

Siste' 9ndo#rin

0era&i hor'one : ((

"ara#teristi# se= se#under : nor'al

Ri6ayat &ertu'%uhan dan &er#e'%an!an /isi#: tida# ada #elainan

- Siste' Re&rodu#si

Pere'&uan:

(Payudara : si'etris5 tida# ada %en)olan

("ela'in : tida# di#a)i

(Si#lus haid : 'eno&ause

$. PSI"8S8SIA<

1 So$#al)I"tera&$#5

Du#un!an #eluar!a : a#ti/

Du#un!an #elo'&o#+te'an+'asyara#at : a#ti/

Rea#si saat intera#si : #uran! antusias5 #esan #ele'ahan

*H

2 S*#r#t'al5

"onse& tentan! &en!uasa #ehidu&an : Allah

Su'%er #e#uatan+hara&an saat sa#it : Allah

Ritual a!a'a yan! %er'a#na+%erarti+dihara&#an saat ini : Sholat

Sarana+&eralatan+oran! yan! di&erlu#an untu# 'ela#sana#an ritual a!a'a

yan! dihara&#an saat ini: i%adah

U&aya #esehatan yan! %ertentan!an den!an #eya#inan a!a'a: tida# ada

"eya#inan+#e&er$ayaan %ah6a 0uhan a#an 'enolon! dala' 'en!hada&i

situasi sa#it saat ini: Ya

"eya#inan+#e&er$ayaan %ah6a &enya#it da&at dise'%uh#an: Ya

Perse&si terhada& &enye%a% &enya#it: o%aan+&erin!atan



3 Ke6't'+a" Pe%6ela(ara"5

( "lien 'enanya#an #a(&an %isa 'inu' dan 'a#an se&erti %iasa.

( "lien 'enanya#an a&a(#ah a#an 'enda&at#an tera&i sinar dan anti

#an#er.

7. PEMERIKSAAN PENUNJANG

a. <a%oratoriu' : *-+1(211

Cenis Pe'eri#saan Nilai

"aliu' seru' 3.- '9M+< Na seru' 131 '9M+<l seru' 1, '9M+<

KB 3.E% ,.2Et 3.4

P<0 23-.<y'&h 3.

FD ., Neutro/il 4.

%. ?oto a%do'en : ontras $olon in loo& den!an %ariu' sin!le $ontrast

*2+,(11

(enyo#on! suatu 'assa di $olon as$endens de#at /le=ura he&ati$a *a

olon

$. US7 a%do'en:(Ee&ar #esan 'e'%esar5 tida# ta'&a# 'assa

(<ien #esan 'e'%esar5 tida# ta'&a# 'assa

(Pan#reas nor'al

(Ren D+S5 nor'al

(Buli5 uterus5 adne=a D+S ta# ta'&a# 'assa

(0a'&a# 'assa &ada $olon de=tra5 'assa solid u#uran - = 3 $'

O "esi'&ulan: assa $olon de=tra *0u'or olon



8. TERAPI

0!l ,+1(211:

( In/us *trio: 9 1 1 'l

"A9N 7 3 1 'l

Pana'in 7 1 'l

( "al/o=i'

( A$ran

( Be$o'%ion

( Ra6at lu#a

( A// N70

( A// drain

9. INTER4ENSI

No.0an!!al

D=. "e&era6atan "riteria Easil

Intervensi Rasional

,+1 (11 Peru%ahan nutrisi#uran! dari #e%utuhantu%uh %+d statushi&er'eta%olis'e danasu&an nutrisi yan!tida# ade#uat se#under terhada& &roses#e!anasan *aae$u'.

Pertahan#an tirah

%arin! sela'a/ase inter'ediet

&as$a %edah#e'udianlan)ut#an den!an'o%ilisasi

%ertaha& *&asi/5a#ti/5 dudu#5

%erdiri dan )alan Bantu &era6atan

#e%ersihan ron!!a'ulut *oralhy!iene.

Beri#an diet

0"0P5 sa)i#andala' %entu# yan! sesuai

&er#e'%an!an#esehatan #lien*>B5 %u%ur luna#5

%u%ur #asar5 nasi

%iasa

enurun#an

#e%utuhan'eta%oli# untu# 'en$e(!ah

&enurunan #aloridan si'&ananener!i.

enin!#at#an

#enya'an(an danselera 'a#an.

Asu&an #alori

dan &rotein tin!!i &erlu di%eri#anuntu# 'en!i'%an!istatushi&er'eta%olis'# lien den!an

&roses #e!anasan. Pe'%erian

&re&arat ;at %esidan vita'in B12da&at 'en$e!ah



"ola%orasi

&e'%erian o%at(

o%atan sesuaiindi#asi*ro%orantia

Pertahan#an

&atensi &e'%eriannutrisi &arenteral.

9valuasi status

#e$u#u&an nutrisisetia& hari.

ane'ia &e'%erian asa'

/olat 'un!#in &erlu untu# 'en!ataside/isiensi #are(na'al%asor%si.

Pe'%erian

&eroral 'un!(#intida# 'en$u#u&i#e%utuhan #aloridan ener!i ataudihenti#anse'entara untu# 'en!isti(rahat#ansaluran $erna.

enilai

&er#e'%an!an'asalah #lien.

2. Risi#o in/e#si %+d &enurunan i'unitastu%uh dan &rosedur

invasi/.

"riteria hasil:( "lien a#an 'en$a&ai &enye'%uhan lu#a %edah tan&a'en!ala'i in/e#si.

( "lien a#an terhindar dari in/e#si se#under a#i%at &e'asan!anin/us5 #ateter dan

N70.

<a#u#an

&era6atan lu#ase$ara ase&ti#.

Beri#ananti%ioti#a sesuai

&ro!ra' tera&i. "a)i &eristalti#

usus dan adanyanyeri a%do'en.

8%servasi

#eadaan lu#ainsisi dane#sudasi drain.

Pertahan#an

&atensi &e'%erian in/usdan &e'asan!an#ateter.

A// drain.

A// N70.

Pantau vital si!n

teruta'a terhada&adanya de'a'.

e'&er$e&at

&enye'%uh(andan 'en$e!ah

#onta('inasi !en &ato!en.

Anti%ioti#a

%er/un!si'e'%unuh atau'en!(ha'%at

&ertu'%uhan'i#(ro%a.

Penin!#atan atau

&enu(runan &eristalti# usus

yan! disertai &enin!#atan nyeria%do'en da&at'enun)u#(#anter)adinya#o'&li#asi &as$a

%edah. Dete#si dini

terdada& in/e#silu#a insisi.

en)a'in



ter&enuhinya#e%utuhan #lien

tan&a #o'&li#asi. Drain lu#a &as$a

%edahhe'i#ole#to'idile&as se(telahe#sudasi 'enurun*Q 1 'l

?un!si 'enelan5

&eris(talti# ususnor'al dan'o%ilisasi sudah'e'un!#in#an#lien untu# 'e'ulai asu&andiet &er oral.

enilai

&er#e'%an!an'asalah #lien.

3. "uran! &en!etahuan

tentan! #ondisi5

&ro!nosis dan

#e%utuhan tera&i %+d

&e'a&aran in/or'asi

ter%atas5 salah

inter&retasi in/or'asi

dan atau #eter%atasan

#o!niti/

"riteria hasil:

( "lien a#an

'enyata(#an

&e'aha'annya

tentan! #ondisi dan

#e%utuhan tera&i &e(

nya#itnya.

Celas#an &ada

#lien &roses

&e'ulihan /un!si

saluran

&en$ernaan

&as$a %edah

he'i#ole#to'ida

la' #aitannya

den!an

&e'%erian

nutrisi &arenteral

dan taha&an

&e'%erian diet

&er oral *>B5

%u%ur luna#5

%u%ur #asar5 nasi

%iasa.

Diet &arenteral

dan &entaha&an

diet &eroral &entin! untu# disesuai#anden!an#e'a'&uan/un!si a%sor%sidan e#s#resi usus

&as$a &e'%edahan.

Pilihan uta'a

tera&i adalah

&e'%edahan5radiasi dan#e'otera&i'un!#indi&erlu#an ter(!antun! #eadaan

&enya#it #lien. enin!#at#an

&artisi&asi #liendala' &rosestera&i.



Celas#an tentan!

&rinsi& tera&i &roses #e!anasan

#olon yan!

'eli&uti

&e'%edahan5

radiasi dan

#e'otera&i

disesuai#an

den!an taha&

&enya#it #lin

Celas#an

&entin!nya

&e'eri#saan

ulan! setelah

"RS untu#

evaluasi dan

#e'un!#inan

tera&i lan)utan.

Celas#an

&entin!nya

'e'&erta(

han#an nutrisi

dan hidrasi yan!

ade#uat.

Asu&an nutrisi

dan hidrasi yan!

ade#uat &erluuntu# &e'ulihandan untu# 'en!i'%an!istatus hi&er('eta%olis'e*#e!anasan.

:. IMPLEMENTASI

No.D= 0!l Ca' I'&le'entasi 0td.1. 10 O&t 11

0;.30e'%antu #lien

latihan 'o%ilisasi:



12.

12.4

12.

dudu# di te'&at tidur

en!an)ur#an #lienuntu# 'ela#u#an

&era6atan #e%ersihanron!!a 'ulut *oralhy!iene.

e'%antu'enyia&#an#e%utuhan diet :Bu%ur luna# *se%elu'nya %oleh

'inu' sedi#it(sedi#it#e'udian disusulden!an >B

e'%antu #lien'inu' o%at :Be$o'%ion.

en!evaluasi &e'%erian nutrisi &arenteral:( In/us %er)alanlan$ar.

2. ,.3

12.

12.3

e'%antu &era6atan

lu#a *!anti #asa

&e'%alut steril5 a//

drain.

e'%eri#an o%at:

( "al/o=i'( A$ran

8%servasi:

( <u#a insisi: tanda(tanda &eradan!an*(

( Peristalti# usus

nor'al



( Nyeri a%do'en *(( In/us lan$ar

( "ateter 'asihter&asan!5he'aturi *(5nyeri *(

( Drain dan N70sudah dile&as.

( >S : 0 11+5 N-5 RR 2 t3.1

3. 1. en)elas#an #e&ada

#lien &roses

&e'ulihan /un!si

saluran &en$ernaan

&as$a %edah

he'i#ole#to'i dala'

#aitannya den!an

&e'%erian nutrisi

&arenteral dan

taha&an &e'%erian

diet &er oral *>B5

%u%ur luna#5 %u%ur

#asar5 nasi %iasa.

en)elas#an tentan!

&rinsi& tera&i &roses

#e!anasan #olon yan!

'eli&uti &e'%edahan5

radiasi dan

#e'otera&i

disesuai#an den!an

taha& &enya#it #lin



13.

en)elas#an

&entin!nya

&e'eri#saan ulan!

setelah "RS untu#

evaluasi dan

#e'un!#inan tera&i

lan)utan.

en)elas#an

&entin!nya

'e'&ertahan#an

nutrisi dan hidrasi

yan! ade#uat.

enilai &e'aha'an

#lien atas &en)elasan

yan! telah di%eri#an5

den!an hasil #lien

'en!erti tentan!:

( diet %ertaha& &er oral

( tera&i$arsino'a*&e'%edahan5radiasi dan

#e'otera&i( &entin!nya

asu&an dietdan nutrisiyan! ade#uat

( &entin!nya &e'eri#saanulan! se$ara

%er#ala



<. E4ALUASI

0!l Dia!nosa 9valuasi 0td.

11+1

211

D=.1:Peru%ahannutrisi #u(ran!dari #e%utuhantu%uh

S: Na/su 'a#an %ai#5 'ual

*(5 'untah *(5 #e'%un! *(5

nyeri a%do'en *(5 BAB *(5 le'ah

*H

8: Diet *%u%ur #asar diha%is#an5

'o%ilisasi dudu# *H5 %erdiri *H

A: asalah teratasi se%a!ian.

P: <an)ut#an intervensi:

( Diet &eroral %ertaha& *%u%ur#asar nasi

( Diet e#stra telur - %utir+hari5

susu 4 = 2 'l.( 8%at ro%orans &eroral * 2 = 1( Nutrisi &arenteral sto&.( "a)i #esulitan BAB

DF.2:

Risi#o in/e#si

S: Nyeri rin!an lu#a o&erasi5

nyeri a%do'en *(5 de'a' *(

8: <u#a %ersih5 tanda (

tanda &eradan!an *(5 >S: 0

1+5 N --5 RR 1-5 t 3

Easil PA: Invasive

adeno$ar$ino'a Poorly

Di//erentiated 'ene'%us serosa

*Du#es B25 u)un! o&erasi

tida# ta'&a# #e!anasan5 tida#

dida&at#an 'etastase "7B.





( Ra6at lu#a steril( A)ar#an &era6atan lu#a( A// #ateter dan in/us

D=. 3

"uran!

Pen!etahuan

S: "lien 'en!erti tentan!:

( diet %ertaha& &er oral( tera&i $arsino'a

*&e'%edahan5 radiasi dan

#e'otera&i( &entin!nya asu&an diet dannutrisi yan! ade#uat

( &entin!nya &e'eri#saanulan! se$ara %er#ala

8: "lien da&at 'en)a6a% &ertanyaan yan! dia)u#an.

A: asalah teratasi.

P: ((

0!l Dia!nosa 9valuasi 0td.

12+1

211

D=. 1

Peru%ahannutrisi #u(ran!

dari #e%utuhantu%uh

S: Na/su 'a#an %ai#5

'ual *(5 'untah *(5 #e'%un!

*(5 nyeri a%do'en *(5 BAB*H5 le'ah *H

8: Diet *%u%ur #asar diha%is#an5

'o%ilisasi %erdiri *H5 %er)alan *H





( Diet &eroral %ertaha& *%u%ur#asar nasi

( Diet e#stra telur - %utir+hari5susu 4 = 2 'l.

( 8%at ro%orans &eroral * 2 = 1

DF.2:

Risi#o in/e#si

S: Nyeri lu#a o&erasi *(5 nyeri

a%do'en *(5 de'a' *(

8: <u#a %ersih5 tanda ( tanda

&eradan!an *(5 >S: 0 11+5 N

-5 RR 25 t 3.



( Ra6at lu#a steril( 8%servasi vital si!n.

Dia!nosa 9valuasi 0td.13+1

211

D=.1:Peru%ahannutrisi #u(ran!dari #e%utuhantu%uh

S: Na/su 'a#an %ai#5

'ual *(5 'untah *(5 #e'%un!

*(5 nyeri a%do'en *(5 BAB

*H5 le'ah *(

8: Diet *nasi diha%is#an5 'o%ilisasi: %er)alan *H

A: asalah teratasi se%a!ian5 #lien

ren$ana "RS.


( A)ar#an tentan! diet dan &enatala#sanaan o%at(o%atandi ri'ah.



1. DF.2:

2. RISI"8

IN?9"SI

S: Nyeri lu#a o&erasi *(5 nyeri

a%do'en *(5 de'a' *(

8: <u#a %ersih5 tanda ( tanda

&eradan!an *(5 >S: 0 11+5 N

-45 RR 1-5 t 3.



( Ra6at lu#a steril( A)ar#an tentan! &era6atan

lu#a di ru'ah( In!at#an &erlunya #ontrol

ulan! di Poli Bedah.

askep ca colorectal

Documents