bobath.ppt

8/18/2019 bobath.ppt

1/26

BOBATH


2/26

METODA BOBATH-TERAPIAMETODA BOBATH-TERAPIANEUROEVOLUTIVĂNEUROEVOLUTIVĂ

numele provine de la soţii Bobath careau dezvoltat metoda în 1940 în Anglia

terapie neuroevolutiv! pentru c!promoveaz! reînv!ţarea schemelornormale de mi"care

se adreseaz! copiilor cu paraliziecerebrala "i adulţilor cu hemiplegie


3/26

OOBIECTIVULBIECTIVUL – – refacerea schemelor normale de mişcare şirefacerea schemelor normale de mişcare şi

eeliminarea mişcăriiliminarea mişcării anormaleanormale## în timpul perioadei de re$acere% bolnavul hemiplegic

$olose"te în e&ces partea s!n!toas! pentru a compensatulbur!rile senzoriale "i de$icitul motor# 'a rezultat apar( tulbur!ri ale balansului aliniament postural a$ectat tonusul muscular a$ectat( spasticitate sau $laciditate de partea

a$ectat! coordonarea a$ectat!

în terapia neuroevolutiv! se urm!re"te evitatea acestorscheme anormale promov)nd reînv!ţarea schemele

normale de mi"care "i evitarea mi"c!rilor compensatorii# în timpul terapiei bolnavul e încura*at s! $oloseasc!ambele p!rţi ale corpului# +acientul este tratat ca un întreg


4/26

Fluctuaţiile tnu!ului "u!cular Fluctuaţiile tnu!ului "u!cular

-re#ucerea tnu!ului "u!cular $%laci#itate &a'are în general i"e#iat #u'( AV)*

-cre+terea tnu!ului "u!cular-!'a!ticitate&a'are lent #u'( AV), a%ectn#"u+c.ii trunc.iului, "e"/rului !u'erir +iin%erir* E!te în!ţit( #e "i+c(ri a!ciate &"i+c(ri in0luntare, ne%uncţinale ale"e"/rului ce a'ar la acti0it(ţi !tre!ante !au încur!ul #e10lt(rii ace!tra2 De e3e"'lu4 M5 în

%le3ie la "er!*Tonusul muscular in$luenţeaz! controlul mi"c!rii "i

$uncţia membrului respectiv ,coordonarea-


5/26

Pier#erea !c.e"elr nr"ale #ePier#erea !c.e"elr nr"ale #e"i+care"i+care-pacienţii cu hemiplegie prezint!('ier#erea cntrlului '!tural adic!

imposibilitatea de a activa automat mu"chiipentru a menţine echilibrul postural în repaus "i în mi"care# +ierderea controlului postural se

asociaz! cu di$icult! i(ț 62 în înc(rcarea '(rţii 'arali1ate 72 "enţinerea cntrlului antigra0itaţinal 82 acti0area re%le3elr #e ec.ili/ru la "#i%ic(ri ale

/alan!ului

'ier#erea cntrlului "i+c(rilr !electi0e amu"chilor ce controleaz! mi"carea membruluia$ectat→neutilizarea membrului a$ectat "icompensarea cu membrul s!n!tos → posturiasimetrice% anormale "i scheme anormale de

mi"care


6/26

M#i%ic(rile !en1riale ceM#i%ic(rile !en1riale ce

#eter"in(4cr#nare#eter"in(4cr#nareanr"al( +i a%ectareaanr"al( +i a%ectarea

cntrlului "tr2cntrlului "tr2 se o$er! in$ormaţii speci$ice tactile%

proprioceptive cu rol în cre"terea calit!ţiimi"c!rii pacientului#


7/26

Trata"entul neure0luti0 B/at.Trata"entul neure0luti0 B/at.

Bertha Bobath a $olosit m)inile pentru amanipula pacienţii #.e aceea tehnica senume"te "ani'ulare sau Han#ling pentrua sublinia importanţa contactului manual încalitatea terapiei#

iniţial manipularea este !tatic( % adic!folosirea reflexelor şi a poziţionărilor pentrua modi$ica tonusul muscular% apoi#ina"ic( adic! manipularea activeaz!scheme de mişcare pentru a reducetonusul muscular şi pentru a învăţaschemele normale de mişcare#


8/26


Te.nicile #e in.i/iţie / tonusului anormal ce

inter$er! cu mi"c!rile pasive"i active

e$acerea aliniamentului normal al trunchiului "ie&tremit!ţilor prin întindereamu"chilor spastici

Oprirea mi"c!rilor nedorite"i a reacţiilor asociate ce

apar în timpul mi"c!rii / sau eliminarea posturiiloranormale ale braţelor "imembrelor in$erioare

Te.nicile #e %acilitare O$er! pacientului senzaţia de

mi"care normal! pe parteahemiplegic!

eînv!ţarea mi"c!rii normalea trunchiului% 2 "i a 3 2timularea direct! a mu"chiilor

pentru a se contracta izometricsau izotonic

+ermite pacientului s!e&erseze mi"carea în timp ceterapeutul menţine rezistenţa

3mplicarea p!rţii a$ectate întratament


9/26


Te.nicile #e in.i/iţie - '!turi re%le3-in.i/itrii2 )n# tnu!ul "u!cular 9 nr"al 'rin in.i/iţie !e %l!e!c

te.nicile #e %acilitare 'entru a în0(ţa :antrena !c.e"elenr"ale #e "i+care2

Pacientul 'artici'( acti0 la trata"ent c.iar #ac( tera'eutul

cntrlea1( "i+carea +i calitatea ace!teia2 Tera'eutul %l!e+te "ani'ularea )n# 'acientul în0aţ( "i+c(rile tera'eutul %er( tre'tat

cntrlul 'acientului 'n( ce 'acientul nu "ai are ne0ie#e %acilitare #in 'artea tera'eutului2

- în paralizia $lasc! tehnicile de $acilitare se combin! cu tehnicide stimulare mai puternice pentru cre"terea tonusului muscular

"i contracţii musculare# Aceste tehnici de stimulare o$er! uninput proprioceptiv puternic prin întin#ere ra'i#( &!tretc.ing*+i ta'ta"ent2


10/26

Bobath la adult

Obiectivele terapiei sunt( cre"terea gradului de con"tientizarea

asupra p!rţii paralizate o mai bun! integrare a ambelor p!rţi

ale corpului

cre"terea stimul!rii senzoriale pepartea hemiplegic!


11/26

earan*area locuinţei +acientul trebuie ast$el a"ezat înc)t partea plegic! s! $ie

e&pus! stimulilor din mediu( spre u"!% spre tele$on% spretelevizor pentru a determina bolnavul s! se întoarc! spreacea parte→ o mai bun! integrare a hemicorpului paralizat

în ansamblul organismului# Abordarea pacientului se va $ace tot dinspre partea

paralizat! pentru a $acilita contactul vizual# .ac!

pacientul are di$icult!ţi în întoarcerea capului%terapeutul îl va a*uta% cu bl)ndeţe% s! întoarc! capulpentru a permite contactul vizual# 5amilia va $i

încura*at! s! ţin! pacientul de m)na paralizat! saus!l bat! u"or pe um)r pentru a cre"te stimulareasenzorial!#

Antrenamentul pentru A.6 incepe cu activit!ţi în careterapeutul asist!% diri*)nd manual partea bolnav!pentru a re$ace senzaţia 7inestezic! a mi"c!riicorecte#


12/26

+ozitia in pat înc!rcarea normalizeaz! tonusul muscular înc!rcarea cre"te con"tientizarea p!rţii a$ectate înc!rcarea p!rţii paralizate cre"te a$erenţele senzoriale de partea a$ectat! 8nc!rcarea scade teama bolnavului alungirea hemicorpului paralizat scade spasticitatea

Decubit laterat pe partea paralizată . spatele paralel cu marginea patului capul se plaseaz! simetric pe pern! ,se va evita hipere&tensia coloanei cervicale - um!rul în antepulsie complet! "i în $le&ie de minimum 90 , $le&ie mai mic! de 90%

încura*eaz! sinerg*a de $le&ie a membrului superior- "i în :% antebraţul în supinaţie cu cotul$lectat% m)na plasat! sub pern!

+oziţia alternativ!( cotul e&tins% cu articulaţia radiocarpian! în spri*in la marginea patului "i m)na u"or în a$ara

patului pentru a încura*a e&tensia pumnului membrul in$erior paralizat $lectat% în spri*in pe o pern! membrul in$erior s!n!tos cu "oldul în e&tensie "i genunchiul în u"oar! $le&ieDecubit lateral pe partea sănătoasă asemenea cu anterioara% dar( membrul superior paralizat spri*init pe o pern! membrul in$erior paralizat cu "oldul în $le&ie% genunchiul în $le&ie% în spri*in pe pern! glezna "i piciorul susţinute pentru a nu $avoriza inversiaDecubit dorsal capul a"ezat simetric pe pern!% corpul a"ezat simetric în raport cu linia median! pentru a evita

scurtarea mu"chilor paralizaţi o pern! sub um!rul paralizat pentru a nu $i mai sus dec)t cel san!tos braţul paralizat în spri*in pe pern!% cu cotul e&tins "i antebraţul în supinaţie o mic! pern! se poate plasa sub "old pentru a reduce retractura mu"chilor pelvieni nu se recomand! pern! sub genunchi pentru a nu $avoriza scurtarea $le&orilor la genunchi


13/26

BOBATH A.;6TBOBATH A.;6T


14/26

BOBATHA.;6TBOBATHA.;6T


15/26

+;


16/26

BA>:6: ?3 ':


17/26

BA>:6: ?3 ':


18/26


19/26

:B:6: 3


20/26

.:';B3T =:


21/26

.:';B3T =:


22/26

.:';B3T .O2A6(

5le&ia% AB. membrelorin$erioare( $aciliteaz!

controlul membrelorsuperioare spre înainte"i controlul m)inii sprelinia median!

?:EF


23/26

G:


24/26

+AT;+:.3: ';'OAT:6: 8


25/26

BOBATH'O+36 3'BOBATH'O+36 3'


26/26

BOBATH'O+36 3'BOBATH'O+36 3'

bobath.ppt

Documents