VISUS MENURUN

OLEH :OLEH :RANI

  

PEMBIMBING :PEMBIMBING :DR. HJ. HASMEINAH BAMBANG, SP.M.

IDENTIFIKASI

Nama : Ny. Y Usia : 50 tahun Alamat : Pekerjaan : Pendidikan terakhir : Agama : Suku bangsa :

ANAMNESIS

Keluhan Utama

Penglihatan mendadak kabur sejak 3 hari yang lalu

KELUHAN TAMBAHAN Pada mata kanan, kiri, atau keduanya? Semakin lama semakin parah? Nyeri? Gatal? Berair? Rasa mengganjal? Penglihatan seperti terhalang benda asing? Silau? Sekret? Sakit kepala? Mual muntah? Demam? Lapangan pandang menyempit? Melihat seperti di terowongan?

Riwayat Perjalanan Penyakit

• Mata merah sudah sejak kapan? • Semakin hari semakin merah?• Didahului trauma?• Pandangan kabur? • Mendadak atau perlahan lahan?

Riwayat Penyakit DahuluKeluhan yang sama sebelumnya ?

Riwayat trauma pada mata ?

Riwayat menderita penyakit pada mata?

Riwayat mata kemasukan benda asing ?

Riwayat pandangan kabur sebelumnya?

Riwayat memakai kacamata sebelumnya?

Riwayat penyakit darah tinggi?

Riwayat penyakit kencing manis?

Apakah pernah dioperasi sebelumnya?

Riwayat alergi?

Riwayat penggunaan obat-obatan steroid?

Riwayat keluhan yang sama dalam keluarga?

Riwayat penyakit mata pada keluarga?

Riwayat Penyakit dalam Keluarga

PEMERIKSAAN FISIK

Status GeneralisKeadaan umum :

Kesadaran :

Vital Sign :

Tekanan darah : mmHg

Nadi : x/menit

Suhu : oC

STATUS OPTHALMOLOGIKUSNo. Pemeriksaan OD OS

1. Visus    

2. Tekanan Intra Okuler    

3. Kedudukan Bola Mata

  Posisi ortoforia ortoforia

Eksoftalmus (-) (-)

Enoftalmus (-) (-)

4. Pergerakan Bola Mata

  Atas (+) Baik (+) Baik

Bawah (+) Baik (+) Baik

Temporal (+) Baik (+) Baik

Temporal Atas (+) Baik (+) Baik

Temporal Bawah (+) Baik (+) Baik

Nasal (+) Baik (+) Baik

Nasal Atas (+) Baik (+) Baik

Nasal Bawah (+) Baik (+) Baik

Nistagmus (-) (-)

Palpebra

Hematom (-) (-)

Edema (-) (-)

Hiperemis (-) (-)

Benjolan (-) (-)

Ulkus (-) (-)

Fistel (-) (-)

Hordeolum (-) (-)

Kalazion (-) (-)

Ptosis (-) (-)

Ektropion (-) (-)

Entropion (-) (-)

Sekret (-) (-)

Trikiasis (-) (-)

Madarosis (-) (-)

STATUS OPTHALMOLOGIKUSPunctum LacrimalisEdema (-) (-)Hiperemis (-) (-)Benjolan (-) (-)Fistel (-) (-)Konjungtiva Tarsal SuperiorEdema (-) (-)Hiperemis (-) (-)Sekret (-) (-)epikantus (-) (-)Konjungtiva Tarsal InferiorKemosis (-) (-)Hiperemis (-) (-)Anemis (-) (-)Folikel (-) (-)Papil (-) (-)Lithiasis (+) (+)Simblefaron (-) (-)

Konjungtiva Bulbi

Kemosis (-) (-)

Pterigium (-) (-)

Pinguekula (-) (-)

Flikten (-) (-)

Simblefaron (-) (-)

Injeksi konjungtiva (-) (-)

Injeksi siliar (-) (-)

Injeksi episklera (-) (-)

Perdarahan subkonjungtiva (-) (-)

Kornea

Kejernihan    

Edema (-) (-)

Ulkus (-) (-)

Erosi (-) (-)

Infiltrat (-) (-)

Flikten (-) (-)

Keratik Presipitat (-) (-)

Macula (-) (-)

Nebula (-) (-)

Leukoma (-) (-)

Leukoma Adherens (-) (-)

Stafiloma (-) (-)

Neovaskularisasi (-) (-)

Imbibisi (-) (-)

Pigmen Iris (-) (-)

Bekas Jahitan (-) (-)

Limbus Kornea

Arkus Senilis (-) (-)

Bekas Jahitan (-) (-)

Sklera

Sklera Biru (-) (-)

Episkleritis (-) (-)

Skleritis (-) (-)

Camera Oculi Anterior (COA)

Kedalaman

Kejernihan

Flare (-) (-)

Sel (-) (-)

Hipopion (-) (-)

Hifema (-) (-)

Iris

Warna    

Gambaran radier Jelas Jelas

Eksudat (-) (-)

Atrofi (-) (-)

Sinekia posterior (-) (-)

Sinekia anterior (-) (-)

Iris bombe (-) (-)

Iris tremulans (-) (-)

Pupil

Bentuk Bulat Bulat

Besar Diameter 3 mm Diameter 3 mm

Regularitas Reguler Reguler

Isokoria (+) (+)

Letak Central Central

Refleks Cahaya Langsung (+) (+)

Seklusio Pupil (-) (-)

Oklusio Pupil (-) (-)

Leukokoria (-) (-)

Lensa

Kejernihan Jernih Jernih

Shadow Test (-) (-)

Refleks kaca (-) (-)

Luksasi (-) (-)

Subluksasi (-) (-)

Pseudoafakia (-) (-)

Afakia (-) (-)

Funduskopi

Refleks fundus    

Diagnosis

PENATALAKSANAAN

PROGNOSIS

Quo ad vitam : Quo ad functionam :