Pancreatitis

Pancreatitis

agudaaguda

Nutricionista Guía: Víctor Torres

Nutricionista Guía: Víctor Torres

Expositora: Daniela Díaz

Expositora: Daniela Díaz

Interna Nutrición y Dietética

Interna Nutrición y Dietética

Genera

lidade

Genera

lidade ss

Glándula larga y

Glándula larga y aplanada, ubicada

aplanada, ubicada detrás del estómago.

detrás del estómago. Pesa 85-90 g.

Pesa 85-90 g. Tres partes: cabeza,

Tres partes: cabeza, cuerpo y cola.

cuerpo y cola.

Fisi

olo

gía

Fisi

olo

gía

EndocrinoEndocrino Islotes de

Islotes de

LangerhansLangerhans Glucagón,

Glucagón,

Insulina, Somatostatina.

Insulina, Somatostatina. ExocrinoExocrino tejido

tejido células acinares

células acinares acino acino

pancreáticopancreático secreción

secreción

isotónica: bicarbonato,

isotónica: bicarbonato,

electrolitos y enzimas

electrolitos y enzimas

digestivas.digestivas.

*Lipasa, Tripsinógeno y

*Lipasa, Tripsinógeno y

Amilasa.Amilasa.

Secreción pancreática

Secreción pancreática

estímulo estímulo ingestión

ingestión

nutrientes.nutrientes.

Tres fases secretoras:

Tres fases secretoras:

1.- Cefálica: regulada x vago,

1.- Cefálica: regulada x vago,

estimula secreción gastrina

estimula secreción gastrina

(sabor, olor, visión)

(sabor, olor, visión) 2.- Gástrica: distensión por

2.- Gástrica: distensión por

paso bolo alimenticio al

paso bolo alimenticio al

estómago estimula secreción

estómago estimula secreción

gastrina.gastrina. 3.- Intestinal: más potente

3.- Intestinal: más potente

sobre secreción´pancreática,

sobre secreción´pancreática,

con paso del quimo hacia

con paso del quimo hacia

duodeno, regulada por vago y

duodeno, regulada por vago y

Secretina (hormona).

Secretina (hormona).

Fisi

olo

gía

Fisi

olo

gía

Cla

sifica

ción

Cla

sifica

ción

Atl

anta

1992

Atl

anta

1992

Pancreatitis aguda leve: proceso

Pancreatitis aguda leve: proceso

inflamatorio pancreático agudo en

inflamatorio pancreático agudo en

que el hallazgo patológico

que el hallazgo patológico

fundamental es el edema

fundamental es el edema

intersticial de la glándula y existe

intersticial de la glándula y existe

mínima repercusión sistémica.

mínima repercusión sistémica. Pancreatitis aguda grave: se asocia

Pancreatitis aguda grave: se asocia

a fallas orgánicas sistémicas y/o

a fallas orgánicas sistémicas y/o

complicaciones locales como

complicaciones locales como

necrosis, pseudoquiste o abceso.

necrosis, pseudoquiste o abceso.

Generalmente es consecuencia de

Generalmente es consecuencia de

la existencia de necrosis

la existencia de necrosis

pancreática aunque

pancreática aunque

ocasionalmente pancreatitis

ocasionalmente pancreatitis

edematosas pueden presentar

edematosas pueden presentar

evidencias de gravedad.

evidencias de gravedad.

CONSENSO NACIONAL SOBRE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE

CONSENSO NACIONAL SOBRE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE

LA PANCREATITIS AGUDA ; Sociedad Chilena de Infectología.

LA PANCREATITIS AGUDA ; Sociedad Chilena de Infectología.

Fisi

opato

logía

Fisi

opato

logía

Etiología: ingesta de alcohol,

Etiología: ingesta de alcohol,

transgresión alimentaria,

transgresión alimentaria,

infecciones virales recientes,

infecciones virales recientes,

trauma, dislipidemia, infección

trauma, dislipidemia, infección

por VIH, uso de medicamentos,

por VIH, uso de medicamentos,

etc. etc.

Mecanismo que inicia proceso

Mecanismo que inicia proceso

inflamatorio en interior de

inflamatorio en interior de

glándula es desconocido

glándula es desconocido

activación prematura

activación prematura

proenzimas digestivas

proenzimas digestivas

sintetizadas en acinos

sintetizadas en acinos

autodigestión del Páncreas.

autodigestión del Páncreas. Extravasación enzimas y

Extravasación enzimas y

sustancias vasoactivas

sustancias vasoactivas

Inflamación e Infección

Inflamación e Infección

Dia

gnóst

ico d

e

Dia

gnóst

ico d

e

Gra

vedad

Gra

vedad

Score APACHE II

Score APACHE II (Acute (Acute

Physiology and Chronic

Physiology and Chronic

Health Evaluation)

Health Evaluation) Permite diferenciar la

Permite diferenciar la

pancreatitis aguda leve de

pancreatitis aguda leve de

la grave.la grave.

Considera:

Considera: Score

Score

Fisiológico, Edad del

Fisiológico, Edad del

paciente (> edad),

paciente (> edad),

Patologías crónicas.

Patologías crónicas.

Score fisiológico agudo

Score fisiológico agudo

Temperatura.

Temperatura. Presión Arterial.

Presión Arterial. Frecuencia Cardiaca

Frecuencia Cardiaca Frecuencia Respiratoria

Frecuencia Respiratoria

Ph Arterial.Ph Arterial. Na – K

Na – K Creatinina.Creatinina. Hematocrito.

Hematocrito. Recuento de glóbulos.

Recuento de glóbulos.

Dia

gnóst

ico d

e

Dia

gnóst

ico d

e

Gra

vedad

Gra

vedad

Score por edad del paciente

Score por edad del paciente

Edad Edad Puntaje

Puntaje <44

<44 0 0 45 – 54 45 – 54 2 2 55 – 64

55 – 64 3 3 65 – 74 65 – 74 5 5 >75

>75 6 6

Score por patologías crónicas

Score por patologías crónicas

Insuficiencias orgánicas graves: cardíaca,

Insuficiencias orgánicas graves: cardíaca,

respiratoria, renal o hepática, o bien por

respiratoria, renal o hepática, o bien por

inmunodeficiencia demostrada se

inmunodeficiencia demostrada se

asignan 5 puntos contexto no quirúrgico

asignan 5 puntos contexto no quirúrgico

o posterior a una intervención de

o posterior a una intervención de

urgencia y 2 puntos en el postoperatorio.

urgencia y 2 puntos en el postoperatorio.

*No fue posible aplicar.

*No fue posible aplicar.

Dia

gnóst

ico d

e

Dia

gnóst

ico d

e

Gra

vedad

Gra

vedad

Caso

Clín

ico

Caso

Clín

ico

Nombre: M. G. C.

Nombre: M. G. C. Sexo: Femenino

Sexo: Femenino F. Nac.: 19/04/1974

F. Nac.: 19/04/1974 Edad: 39 años

Edad: 39 añosN° Ficha: 91314

N° Ficha: 91314Domicilio: Ovalle

Domicilio: OvalleActividad: Dueña de casa

Actividad: Dueña de casa

Vive con: Pareja y 2 hijas

Vive con: Pareja y 2 hijas

(19 y 10)(19 y 10)

Caso

Clín

ico

Caso

Clín

ico

Antecedentes mórbidos

Antecedentes mórbidos

FamiliaresFamiliares padres: DM tipo 2.

padres: DM tipo 2.

Enfermedad Anterior

Enfermedad Anterior DM tipo 2,

DM tipo 2,

Hipertriglicéridemia e Hígado graso.

Hipertriglicéridemia e Hígado graso.

Cirugía anterior

Cirugía anterior Cesáreas. Cesáreas. Antecedentes actuales

Antecedentes actuales

Enfermedad actual

Enfermedad actual Pancreatitis

Pancreatitis

agudaaguda Medicamentos

Medicamentos Glucovance 500mg

Glucovance 500mg

c/u (1,11/2 y 11/2) y Omega

c/u (1,11/2 y 11/2) y Omega

(cápsulas).(cápsulas).

OtrosOtros hija mayor: resistencia a la

hija mayor: resistencia a la

insulina, hipertrigliceridemia y

insulina, hipertrigliceridemia y

obesidad.obesidad.

His

tori

a C

línic

a

His

tori

a C

línic

a

His

tori

a C

línic

a

His

tori

a C

línic

a

His

tori

a

His

tori

a

Clín

ica

Clín

ica

Curv

a d

e

Curv

a d

e

Glic

em

iaG

licem

ia

Exámenes de Exámenes de LaboratorioLaboratorio

Exámenes 15/05 3:28 15/06 4:56 15/05 7:19 17/05 17/05

TTPK Lipemica Lipemico ++++ 25,8

T´ protrom% act

Lipemica 14,9 15,577,6

Orina completa:ColorAparienciaGlucosaProteinaBilirrubinaUribilinogenoCuerpos cetónicosLeucocitosEritrocitosSedimentoLeucocitosHematíesCél. EpitelialesLevadurasBacteriasMucus

AmarilloTurbio1000 mg/dl 30 mg/dl Negativo0,2 eu/dl80 mg/dl

Negativo80 eri/ul

Abundante

Regular

AmarilloLeve turbio

30 mg/dlBajo1 eu/dl80 mg/dl

25 eri/ul

3-66-8EscasaEscasaEscasa

Glucosuria aisl 1351 mg/dl

Glicemia Lipémica 109

Exámenes 15/05 3:28 15/06 4:56 15/05 7:19 17/05

Hemograma:EritrocitosHemoglobinaHematocritoLeucocitos NeutrófilosMonocitosEosinófilos

FórmulaNeutrófilosLinfocitos Eosinófilos

Velocidad Eritrosedimentaria

4.6214,439,5%15.29013,060,89

85,4%8,4%

4,9514,641,7%14.64012,14

82,9%11,5%

3,7110,631,6%9.0506,19

0,68

18,9%7,5%

3,4810,629,5%

36,4%

51mm/hr

Amilasa Lipémica Lipémica 98 31

Creatinina Lipémica Lipémica 0,97 0,62

Ácido úrico 4,1

Urea Lipémica Lipémica 20 16

Cl 103,3 101,9 106,8

Ca iónico 0,81 0,8 0,92

Ca 7,4 9,2

Exámenes de LaboratorioExámenes de Laboratorio

Exámenes 15/05 3:28

15/06 4:56 15/05 7:19 17/05 24/05

K 3,51 3,56 2,67

Na 136,1 137 139,3

P 1,4 2,8

PCR 6,91 5,56

Perfil Lipídico:Colesterol totHDLLDLVLDLTGInd Ctot/HDLInd CLDL/HDLInd TG/Ctot

93932No calculadoNo calculado118429,34No calculado1,26

18014679949312,864,792,74

Perfil Hepático:Bilirrub totalBilirrub directaBilirrub indirectaTrans GOT/ASTTrans GPT/ALTFosfatasa alcalina

LipémicaLipémicaLipémicaLipémicaLipémicaLipémica

LipémicaLipémicaLipémicaLipémicaLipémica63

0,310,240,07141970

0,180,080,12942101

Exámenes de LaboratorioExámenes de Laboratorio

Exámenes 15/05 3:28 15/06 4:56 15/05 7:19 17/05 24/05

Proteínas Plasmat:Proteínas totalesAlbúminaGlobulinasInd Alb/Glob

53,31,71,9

Exámenes de Exámenes de LaboratorioLaboratorio

Farm

aco

logía

Farm

aco

logía

Farm

aco

logía

Farm

aco

logía

Aport

es

NPT v

/s

Aport

es

NPT v

/s

Egre

sos

Egre

sos

15/05/12

Ingresos

Nutriente

Kcal Egresos

SG 5% 2000 cc 100 gr Gluc

340 Orina 400 ml

8 gr NaCl

Vómito 600 ml

4 gr KCl Per-ins 87 cc

TOTAL 1087

TOTAL 308 cc Balance 24hrs

(-) 779

Balance acum

15/05/12

Ingresos

Nutriente

Kcal Egresos

SG 5% 3000 cc 150 gr Gluc

510 Orina 700 ml

Ag. M 350 12 gr NaCl

SNG 495 ml

6 gr KCl Per-ins 700 cc

TOTAL 1895

TOTAL 3299 cc Balance 24 hrs

(+) 1404

Balance acum

(+) 625

Aport

es

NPT v

/s

Aport

es

NPT v

/s

Egre

sos

Egre

sos

16/05/12

Ingresos

Nutriente Kcal Egresos

SG 5% 2000 cc 100 gr Gluc

340 Orina 400 ml

8 gr NaCl Vómito 600 ml

4 gr KCl Per-ins 87 cc

TOTAL 1087

TOTAL 308 cc Balance 24hrs

(-) 779

Balance acum

Anam

nesi

s A

limenta

ria-

Anam

nesi

s A

limenta

ria-

Frecu

enci

a d

e C

onsu

mo

Frecu

enci

a d

e C

onsu

mo

Alimento Cantidad/día Cantidad/semana/mes

Leche: 26% MG 1 taza 1-2 v/mes

Yogur - -

Queso: cabra/am 2 láminas 1

Vacuno 1 trozo palma 2

Cerdo 1 trozo palma 1

Cabrito - -

Cordero - -

Carne condimentada

- -

Interiores/vísceras

- -

Embutidos 1 lámina 1 v/mes

Pollo/Pavo ½ pechuga 2

Pescado 1 trozo palma mano

1 v/mes

Legumbres 1 plato fondo 1

Anam

nesi

s A

limenta

ria-

Anam

nesi

s A

limenta

ria-

Frecu

enci

a d

e C

onsu

mo

Frecu

enci

a d

e C

onsu

mo

Alimento Cantidad/día Cantidad/semana/mes

Frutos secos 125 gr 1

Frutas 1 unidad 7

Verduras 1 plato bajo 7

Pan 3 ½ unidades (7 porciones)

7

Fideos - -

Arroz 2 tazas 1

Otros cereales 1 taza, 1 unid 3

Aceite 14 cucharaditas

7

Margarina 1 cdta 7

Aderezos 2 cdtas 1 v/mes

Snack salados 1 paquete 35 g 7

Galletas dulces - -

Anam

nesi

s A

limenta

ria-

Anam

nesi

s A

limenta

ria-

Frecu

enci

a d

e C

onsu

mo

Frecu

enci

a d

e C

onsu

mo

Alimento Cantidad/día

Cantidad/semana

Galletas saladas 1 paquete 35 g

7

Postres/Golosinas: jalea c/azúcar

1 porción1 porción

2 v/mes5

Comida rápida 1 completo¼ pollo c/pap

2 v/mes

Restaurant - -

Alcohol: cerveza - -

Café/Té 2 tazas 7

Bebidas carbonatadas

2 vasos 2

Jugo de fruta 2 vasos 2

Reco

rdato

rio 2

4 h

rs

Reco

rdato

rio 2

4 h

rs

(Dom

ingo 1

3 M

ayo

)

(Dom

ingo 1

3 M

ayo

)

Hora Servicio Alimento Cantidad

10:00 Desayuno Té Pan marraquetaPalta

1 taza1 unid.½ unid.

14:30 Almuerzo PolloChuleta Papas mayoCebollaCebolla escabechePorotos verdesArrozCervezaBebida

1 tuto 1 unidad½ plato bajo½ plato bajo2 unidades½ plato bajo½ plato bajo2 vasos4 vasos

19:00 Cena TéAlita de polloPapas mayoCebollaPorotos verdesCebolla escabeche

1 taza1 unidad2 cdas.2 cdas.2 cdas.1 unid

22:30 Colación Membrillo 1 unid med

Dia

gnóst

ico C

línic

o

Dia

gnóst

ico C

línic

o

Peso: 75,1 kg

Peso: 75,1 kg Talla: 1,56 mt

Talla: 1,56 mt IMC: 30,9 kg/mt2

IMC: 30,9 kg/mt2 Circunferencia Cintura= 101,5 cm

Circunferencia Cintura= 101,5 cm Riesgo Riesgo

Muy AltoMuy Alto Circunferencia Cadera= 97 cm

Circunferencia Cadera= 97 cm

Índice Cintura-Cadera= 1,05 Riesgo Alto

Índice Cintura-Cadera= 1,05 Riesgo Alto

Pliegues:Pliegues: PB= 16 mm

PB= 16 mm PT= 28 mm >p50 y <p75

PT= 28 mm >p50 y <p75

PSE= 43 mm

PSE= 43 mm PSI= 33 mmPSI= 33 mm Cir. Braquial= 34,5 cm. >p75 y <p90

Cir. Braquial= 34,5 cm. >p75 y <p90

Sumatoria pliegues= 120 mm

Sumatoria pliegues= 120 mm 40,6% Grasa

40,6% Grasa

ObesidadObesidad Perímetro carpo= 16,5

Perímetro carpo= 16,5

EstructuraEstructura 156/16,5 = 9,4

156/16,5 = 9,4 GrandeGrande

Peso Ideal: 58,8 kg.

Peso Ideal: 58,8 kg.

Eva

luaci

ón

Eva

luaci

ón

Nutr

icio

nal

Nutr

icio

nal

Subje

tiva

Subje

tiva

Eva

luaci

ón

Eva

luaci

ón

Nutr

icio

nal

Nutr

icio

nal

Subje

tiva

Subje

tiva

INDICADOR

VALOR

PERCENTIL

CLASIFICACIÒN

CMB 257mm

p90 Límite

AMB 5256 mm2

>p90 y <p95

Exceso

AGB 4215 mm2

>p75 y <p90

Normal

% GRASA

42,8 Exceso

MCG 32,1

MCA 43

MCGI 15 20 % ideal

MCTI 58

MGE 17,2 Exceso

Eva

luaci

ón

Eva

luaci

ón

Nutr

icio

nal

Nutr

icio

nal

Subje

tiva

Subje

tiva

Peso ideal mín

Peso ideal mín 18,9 x 18,9 x

1,561,5622 = 45,9 ~ 46 Kg.

= 45,9 ~ 46 Kg.Peso ideal

Peso ideal 21,7 x 21,7 x

1,561,5622 = 52,8 ~ 53 Kg.

= 52,8 ~ 53 Kg.Peso ideal máx

Peso ideal máx 24,9 24,9

x 1,56x 1,5622 = 60,6 ~ 61

= 60,6 ~ 61 Kg.Kg.

Peso Corporal Ajustado

Peso Corporal Ajustado

(PCA)(PCA)((75-61) x 0,25)

((75-61) x 0,25)

+ 61= 64,5~ 65 Kg.

+ 61= 64,5~ 65 Kg.

Dia

gnóst

ico

Dia

gnóst

ico

Nutr

icio

nal

Nutr

icio

nal

Dg. Nutricional Integrado: Paciente con Obesidad Grado I, con aumento de la masa grasa y muscular.

Cálc

ulo

de

Cálc

ulo

de

Requeri

mie

nto

s

Requeri

mie

nto

s

GEBGEBHB=

HB= 655,1 + (9,6 x 65) + (1,9

655,1 + (9,6 x 65) + (1,9

x 156) – (4,7 x 39)= 1392,2 ~

x 156) – (4,7 x 39)= 1392,2 ~

1400 Kcal.1400 Kcal.

GETGET 1400 x 1,2 x 1,2 =

1400 x 1,2 x 1,2 = 2016~2000 Kcal.

2016~2000 Kcal.

Presc

ripci

ón

Presc

ripci

ón

Die

téti

caD

ieté

tica

Régimen Liviano Hipercalórico, Hiperproteico con selección de proteínas AVB, Normoglucídico con selección de CHO complejos, Hipograso con selección de lípidos 1:1:1, horario normal con colaciones, temperatura templada

DMC Kcal Kcal/Kg peso adec

Gr. Gr/Kg peso adec

P% 23 460 7 115 1,8

CHO% 53 1060 16,3 265 4

L% 24 480 7,4 53,3 0,8

Obje

tivo

sO

bje

tivo

s

Inhibir secreción

Inhibir secreción pancreáticapancreática Promover reposo

Promover reposo pancréatico e

pancréatico e intestinalintestinalMantener balance

Mantener balance hidroeléctrico

hidroeléctricoMantener estado

Mantener estado nutricionalnutricional Adaptar la dieta al

Adaptar la dieta al cuadro cuadro

Evo

luci

óEvo

luci

ó nnFecha N°

díaNPT Prescripció

nRégimen

15/05/12

1 SG 5% + SF 0,9%

Cero Cero

16/05/12

2 SF 2500 cc Cero Cero

17/05/12

3 SF 2000 cc Cero Cero

18/05/12

4 SF 1000 cc Líquido Líquido DB

19/05/12

5 SF 1000 cc Líquido Líquido DB

20/05/12

6 SF 1000 cc Líquido Líquido DB

21/05/12

7 SF 1000 cc Líquido Líquido DB

22/05/12

8 Papilla DB completa hipograsa

Pap DB

23/05/12

9 DB hipograso pobre en TG

Pap DB

24/05/12

10 DB hipograso

DB

25/05/12

Alta DB

Min

uta

M

inuta

H

osp

ital

Hosp

ital

Servicio Preparación

Desayuno Leche y Pan c/ Quesillo

Colación 10 am

Fruta cocida

Almuerzo Sopa c/ arroz

Pollo juliana c/ verduras y puré

Sémola c/ leche

Once Leche y Pan c/ clara

Cena Sopa c/ nutrina

Guiso de verduras

Fruta cocida

Colación 10 pm

Fruta cocida

Aporte HospitalAporte Hospital

Servicio Kcal P gr CHO gr L gr P mg K mg Na mg

Desayuno

360,6 21 57,7 3,7 366,5 525,5 745,1

Col 10 70,3 0,49 18,9 0,1 0,2 0,2 5,4

Almuerzo:Sopa

64,3 1,1 8,9 2,6 13,9 29,6 112,4

Fondo 386,7 19,1 32,2 17,1 165,7 339,8 240

Postre 85,9 5,8 15,5 0,1 145,7 221,8 71,3

Once 350,3 19,7 57,4 3,3 353,4 517,1 704,6

Cena: Sopa

63,8 1,6 8,2 2,7 16 36,7 112,4

Fondo 290,8 14,7 37,6 10,1 171 1119,7 243

Postre 70,3 0,49 18,9 0,12 0,16 0,16 5,4

Col 22 67,9 1 16,1 0,7 0,05 0,05 0,6

TOTAL 1810,6 84,9 271,4 40,5 1232,6

2790,6 2240,2

% Adecuación% Adecuación

Adecuación Kcal P gr CHO gr L gr

Calculado 2000 115 265 53,3

Aportado 1810,6 84,9 271,4 40,5

% Adecuación 90,5% 73,8%

102,4% 75,9%

SugerenciasSugerencias

1° Sugerenc

ia

Ingrediente

Gr Kcal P gr CHO gr

L gr P mg K mg Na mg

Pollo 62,5 124,4 17 0 4 93,8 112,5 52,8

2° Sugerenci

a

Ingrediente

Gr Kcal

P gr

CHO gr L gr P mg

K mg Na mgClara 60 30 6,4 0,6 0,1 7,2 40,8 111,6

3° Sugerencia

SUPLEMENTO/MODULO

mL/gr

Kcal P gr CHO gr

L gr P mg

K mg

Na mg

Enterex Diabetic 10:00 237 237 11,9 26,7 9,1 174,9

370 210

Enterex Diabetic 22:00 237 237 11,9 26,7 9,1 174,9

370 210

CC 1% (Sopas x 2) 4 7,4 1,8 - -

Total 481,4

25,6

53,4 18,2

349,8

740 420

Aporte Hospital + Aporte Hospital +

SugerenciasSugerenciasServicio Kcal P gr CHO gr L gr P mg K mg Na mg

Desayuno 360,6 21 57,7 3,7 366,5 525,5 745,1

Colación 237 11,9 26,7 9,1 174,9 370 210

Almuerzo: Sopa+Cc 1%

64,33,7

1,10,9

8,9 2,6 13,9 29,6 112,4

Fondo 410,7 20,6 32,2 17,3 174 349,7 244,6

Postre 85,9 5,8 15,5 0,1 145,7 221,8 71,3

Once 363,8 24,1 57,6 2,7 339,6 544,4 751,4

Cena: Sopa+Cc 1%

63,83,7

1,60,9

8,2 2,7 16 36,7 112,4

Fondo 290,8 14,7 37,6 10,1 171 1119,7 243

Postre 67,9 0,96 16,1 0,74 0,05 0,05 0,6

Colación 237 11,9 26,7 9,1 174,9 370 210

TOTAL 2189,2

115,5 287,2 58 1576,5

3567,5 2700,8

% % Adecuación

Adecuación

Kcal P gr CHO gr L gr

Calculado 2000 115 265 53,3

Aportado + Sugerido

2189,2

115,5 287,2 58

% Adecuación 109% 100% 108% 108%

Fundam

ento

s

Fundam

ento

s Fi

siopato

lógic

os

Fisi

opato

lógic

os

Contrarrestar hipermetabolismo y

Contrarrestar hipermetabolismo y

catabolismo proteico.

catabolismo proteico. Evolución dieta: progresión y

Evolución dieta: progresión y

concentración nutrientes según

concentración nutrientes según

tolerancia y normalización clínica

tolerancia y normalización clínica

(ausencia dolor) y bioquímica (nivel

(ausencia dolor) y bioquímica (nivel

amilasa).amilasa).

Favorecer recuperación del parénquima

Favorecer recuperación del parénquima

pancreático y pérdidas por malabsorción

pancreático y pérdidas por malabsorción

de nutrientes.

de nutrientes. Proteínas AVB: caseinato, clara, quesillo,

Proteínas AVB: caseinato, clara, quesillo,

yogur, lácteos descremados, carnes

yogur, lácteos descremados, carnes

blancas y luego rojas en pequeña

blancas y luego rojas en pequeña

cantidad cocida >disgregación y

cantidad cocida >disgregación y

<permanencia gástrica

<permanencia gástrica

Lípidos: pequeña cantidad, aceite vegetal

Lípidos: pequeña cantidad, aceite vegetal

crudo y margarina. Sustituir por ácidos

crudo y margarina. Sustituir por ácidos

grasos cadena media, mejorar absorción

grasos cadena media, mejorar absorción

grasas y mejorar estado nutricional.

grasas y mejorar estado nutricional.

CHO: Restricción CHO simples por DM y

CHO: Restricción CHO simples por DM y

adecuación a horarios.

adecuación a horarios. Horario y volumen: Normal y volumen

Horario y volumen: Normal y volumen

moderados para no producir distensión

moderados para no producir distensión

gástrica y no estimular secreción ácida, que

gástrica y no estimular secreción ácida, que

estimularía páncreas.

estimularía páncreas. Temperatura: templada para no estimular

Temperatura: templada para no estimular

peristaltismo intestinal.

peristaltismo intestinal. Vitaminas y minerales: Administrar

Vitaminas y minerales: Administrar

liposolubles, complejo B, Ca.

liposolubles, complejo B, Ca.

Fundam

ento

s

Fundam

ento

s Fi

siopato

lógic

os

Fisi

opato

lógic

os

Evo

luci

ón a

l

Evo

luci

ón a

l alt

aalt

a

Régimen Normocalórico,

Régimen Normocalórico,

Normoprotéico con selección de

Normoprotéico con selección de

proteínas AVB, Isoglucídico con

proteínas AVB, Isoglucídico con

selección de CHO complejos,

selección de CHO complejos,

Hipograso con selección de lípidos

Hipograso con selección de lípidos

1:1:11:1:1 Peso Aceptable: 61 Kg.

Peso Aceptable: 61 Kg.

Calorías (Mantención): 30

Calorías (Mantención): 30

61 x 30= 1830~1800 Kcal.

61 x 30= 1830~1800 Kcal.

1800/61= 29,5 Kcal/Kg peso

1800/61= 29,5 Kcal/Kg pesoDMC Kcal Kcal/Kg

peso acep

Gr. Gr/Kg peso acep

P% 19 342 5,6 85,5 1,4

CHO% 57 1026 16,8 256,5

4,2

L% 24 432 7,1 48 0,8

Servicio Plan 255 Gr CHO

Desayuno 50

Almuerzo 70

Once 50

Cena 65

Colación 20

Régimen Hipocalórico

Régimen Hipocalórico

Normoprotéico con selección

Normoprotéico con selección

proteínas AVB Isoglucídico con

proteínas AVB Isoglucídico con

selección CHO complejos Hipograso

selección CHO complejos Hipograso

con selección de lípidos 1:1:1

con selección de lípidos 1:1:1

Peso Aceptable: 61 Kg.

Peso Aceptable: 61 Kg.

Calorías (Disminución): 25

Calorías (Disminución): 25

61 x 25= 1525~1500 Kcal.

61 x 25= 1525~1500 Kcal.

1500/61= 24,5 Kcal/Kg peso

1500/61= 24,5 Kcal/Kg peso

Evo

luci

ón a

l

Evo

luci

ón a

l alt

aalt

a

DMC Kcal Kcal/Kg peso acep

Gr. Gr/Kg peso acep

P% 18 270 4,4 67,5 1,1

CHO% 60 900 14,8 225 3,7

L% 22 330 5,4 36,6 0,6

Servicio Plan 225 Gr CHO

Desayuno 50

Almuerzo 55

Once 50

Cena 50

Colación 20

Inte

rvenci

ón

Inte

rvenci

ón

Educación Espontánea

Educación Espontánea

Diabetes Mellitus Tipo 2 y

Diabetes Mellitus Tipo 2 y

sus complicaciones

sus complicaciones Educación Espontánea

Educación Espontánea

Pancreatitis aguda

Pancreatitis aguda Educación Espontánea

Educación Espontánea

Hipertrigliceridemia

Hipertrigliceridemia Citación Policlínico

Citación Policlínico Nutrición (pendiente)

Nutrición (pendiente)

Cartilla Pancreatitis aguda y

Cartilla Pancreatitis aguda y

SM (pendiente)

SM (pendiente)*A la paciente y su familia.

*A la paciente y su familia.

Refe

renci

as

Refe

renci

as

Bib

liográ

fica

s

Bib

liográ

fica

s

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