cateterismo_vesical
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CATETERISMO VESICAL
Ariza Valdivia Jino
Veterano
Ibett
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DEFINICION DE CATETERISMO VESICAL
Poner en comunicación la vejiga con el exterior por medio de un cateter
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TIPOS DE CATETERISMO
SONDAJE VESICAL
La comunicación se realiza a traves de la URETRA
PUNCION SUPRAPUBICA
La comunicación se realiza a traves de la PARED ABDOMINAL
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SONDAJE VESICAL
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Según su duracion
PermanenteTemporalIntermitenteEsporadico
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CAUSAS UROLOGICAS
Evacuacion vesical-retencionIncontinenciaDilataciones uretralesMedicion del residuoLavados vesicalesCirugiaetc
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OTRAS CAUSAS
Control de diuresisPaciente geriatricosetc
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RETENCION URINARIA
Imposibilidad de vaciar la vejiga de forma total o parcial
Diferenciarla de la anuriaDiferenciarla de la obstruccion ureteral
bilateral
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RETENCION URINARIA
AGUDADolor en
hipogastrio,plenitud perineal...sindrome vagal
Globo vesical
INCOMPLETA
Retraso en el comienzo de la miccion
Disminucion del chorro
Residuo vesical
Prostatismo
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NORMAS BASICAS
SER ANATOMICOASEPSIASUAVIDADCATETER ADECUADO
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MATERIAL
NO ESTERILBateaGuantesBolsa colectoraSujetabolsasMaterial de aseo
perinealBolsa de basura
ESTERIL Guantes Antiseptico Suero fisilogico Jeringa de 10,20cc Paños
esteriles(fenestrado) Sonda Lubricante hidrosoluble Gasas
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PREPARACION DEL PACIENTE
-Informacion
-Posicion:-Varon:piernas ligeramente separadas y pies en rotacion externa
-Hembra:piernas flexionadas,
rodillas hacia fuera y pies
juntos
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LIMPIEZA PERINEAL
Varones:retirar correctamente el prepucio.Si hay fimosis lavar con jeringa de 60cc.
Hembras:retirar los labios mayoresEs un buen momento para elegir la sonda
apropiada(calibre etc)
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PERSONAL
El hecho de que sea una tecnica esteril,requiere la presencia de dos personas para realizarlo(D.U.E y Auxiliar de Enfermeria o dos D.U.E.)
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TECNICA DE SONDAJE MASCULINO
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TECNICA
Colocar batea entre las piernasDesinfectar pene y glandeColocar pañoLubricar uretra y meatoComprobar globo de la sondaLa mano izquierda sujeta el pene hacia arriba con
los dedos medio y anularEl pulgar y el índice retiran el prepucioEs importante mantener el pene estirado
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TECNICA
Con la mano derecha se introduce la sondaProgresamos y encontraremos un topeSe inclina el pene hacia los pies del
pacienteAl progresar en esta Posicion llegaremos a
la vejiga
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TECNICA
Verificar:sale orina espontáneamente o bien sale previo lavado con suero
Hinchar balón de sonda y retirarla hasta que tope
Conectar bolsa¿Fijación externa?Recubrir el glande para evitar parafimosis
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TECNICADE SONDAJE FEMENIN0
Posicion decúbito supino con piernas flexionadas y pies juntos
Lavado perineal(de dentro hacia fuera)La mano izquierda separa los labios
mayores y menores(dedos índice y pulgar)La mano derecha introduce la sonda
previamente lubricadaLlenado de globo
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Sondaje femenino
Hay casos en los que es difícil visualizar el meato uretral y la sonda se introduce en la vagina.Se pude dejar como referencia hasta que visualicemos correctamente el meato.
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TIPOS DE SONDA
Sonda es un tubo hueco compuesto de diferentes materiales que se introduce en una cavidad con el fin de evacuar contenido o bien introducir alguna sustancia
PARTESPuntaCuerpoPabellón
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CALIBRE
Se miden en unidades french o charriere que corresponden a 1/3 de mm
8 CH Azul10 CH Negro12 CH Blanco14 CH Verde16 CH Naranja18 CH Rojo20 CH Amarillo22 CH Violeta
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COMPOSICION
Hechas de diversos materiales como látex,plástico,silicona es esta ultima la mas aceptada por ser la mas hipoalérgica
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SONDAS A USAR EN UROLOGIA
FoleyNelatonTiemannDufourFolysil
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SONDA DE FOLEY
De elección en sondajes permanentes sin sospecha de patología urológica
Posee un balón para su fijación vesicalEs blanda,de punta roma y multiperforada y la
capacidad del bacón de 10ccLas hay con bacón de hasta 50cc y con un cuerpo
anillado para hematuriasPuede ser de 2vias o de 3vias cuando incorpora
una vía para lavado vesical permanente
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SONDA DE NELATON
A usar en sondajes esporádicos de vaciado o bien de lavado vesical,llenado...
De consistencia semirrigida,no posee ningún sistema de fijación
Las hay de 40cm y de 20cm para mujeres
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LAS DEMAS SONDAS CORRESPONDEN A VARIACIONES DE LA PUNTA DE LAS SONDAS DE FOLEY Y DE NELATON
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PELIGROS DEL CATETERISMO
DURANTE EL SONDAJE
InfeccionManiobras violentas
-Falsa via
-Uretrorragia
-Estenosis posteriores
POSTERIORES AL SONDAJE
Hematuria exvacuoSindrome de diuresis
postobstructiva
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CAMBIO DE SONDA
Latex:21 diasSemisiliconada:4 semanasSiliconada 100%:6 semanasVaciar globo:asegurarnos que no hay masObstruccion de globo:1.5cc de eter y lavado
vesicalExtraerla pinzadaSi se sospecha infeccion enviar punta a
microbiología
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CUIDADOS DEL CATETERISMO
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RESPECTO DEL PACIENTE
Limpieza del meato,glande,sonda..2o3 veces diarias
Aplicar cremas antibióticas y con corticoides
Vigilar zona escrotalVigilar color,aspecto etc de la orinaSi hay parafimosis se puede pinchar
asépticamente
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RESPECTO DE LA SONDA
Evitar todo pinzamiento innecesarioFijarla a la cara interna del muslo con
esparadrapo hipoalérgicoEvitar manipulaciones innecesariasCambiarla en el tiempo estipulado
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RESPECTO DE LA BOLSA
Usar siempre que sea posible las bolsas de circuito cerrado(con grifo)
Asegurar el flujo descendenteCambiarlas cuando se requiera
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LAVADO VESICAL(SUERO O MEDICACION)
INDICACIONESSonda obstruidaTratamiento
oncológico vesical
CONTRAINDICACIONES
Sospecha de perforación vesical
Reflujo vesico-ureteral
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TIPOS DE LAVADO
PERMANENTE
Lavado continuo que evita la obstruccion vesical por coágulos
ESPORADICO
Pretende desobstruir una sonda taponada por coágulos o fragmentos