目標：1.尊重生命價值 2.安全就醫環境 Goal: 1.To respect the dignity of life 2.To provide quality medical care

快樂哺乳小常識

日 期 主 題 講 員 時 間

102/3/26

〈二〉

1.安撫哭鬧的嬰幼兒

2.嬰幼兒音樂按摩聚會

小兒科

毛心潔主任

及陳怡伶老師

10：00~12：00

主辦單位：博仁綜合醫院

協辦單位：台灣親子教育協會

活動地點： 台灣親子教育協會(台北市南京東路五段251巷46弄7號1樓)

報名電話：02-2745-5217 線上報名：www.parenting.tw

解)、不黏傷口的特性。

7. 海藻膠(Alginate)：常做成片狀，外觀有點像棉絮墊片，強調可吸收達本身20倍重

的滲液。

8. 膠原、玻尿酸等：有助於細胞移行、傷口癒合作用的進行。

9. 生長激素：促進表皮細胞滋長及傷口癒合作用。

10. 含銀離子敷料：有抑菌作用。

如果了解上述敷料的特性或功用後，那麼只要再觀察一下傷口的情況，就比較好選

擇，一般慢性傷口演變大致有四種狀況，各自有各自適用的敷料，譬如：

1. 乾涸、黑褐或硬痂的傷口，可用具保濕的敷料，如凝膠類的，以促進焦痂剝

離，方便底下肉芽組織增生或旁邊表皮細胞長進傷口。

2. 分泌物多的傷口，可選用具吸收作用的海藻膠、凝膠片或泡棉墊這類的產品，

將滲液及溶解的壞死組織吸收，避免傷口浸潤、潰爛、發炎。

3. 傷口呈現紅肉底(有肉芽組織增生 )，周圍沒發炎現象,則可選用凝膠片、封閉形

泡棉墊等等。保濕以利傷口復原，並防外物侵入。

4. 傷口呈現紅潤恰似新創傷樣，此時可選用保濕、防外力磨擦的薄膜狀敷料，可

保護表皮細胞移行，促進傷口收口。

除了看傷口選用敷料的認知之外，也要知道下列五個教戰守則：

1.將敷料分類(生物性、合成性、複合性；永久性、暫時性、半永久性、開放型、封

閉型；膜狀、片狀、膏狀、液狀等等)，同類產品互相比較其優缺點，加以選用。2.選

用上考慮安全、效用、方便、便宜等因素。 3.再評估傷口照護的需要及體質反應來選

定敷料，最好請專家看看傷口，切勿聽信廣告、耳語來選用。 4.依傷口進展改變所需

的敷料，可參考上述傷口四種狀況，定時評估、重新評選決定續用或換新。 5.要從實

際使用中獲取經驗，適用的東西也要適當的使用才能奏效。

哺乳支持團體-

親子音樂嬰幼兒按摩聚會

中華民國102年3月 第 2 版

乳房大小主要與乳房中的脂肪組織含量相關，與母乳量無

關，只要母親在懷孕期間乳房尺寸有增加，配合產後頻繁哺

乳，即可餵飽自己的嬰兒。

本院有開設哺乳諮詢門診（毛心潔主任），詳情請見門診表。

一、結核病目前在台灣仍然是很重要的傳染病之一，也是我們要重點防治的疾病，

當然結核病的防治重點最重要的仍然是及時的診斷及正確的用藥治療。

當一個地區的結核病防治已經達到滿意的病患診斷及治療結果時，就可能要進一

步讓接觸者，瞭解發病機轉及未來風險，並且能進一步作潛伏結核治療，可以減少

傳染者發病及傳播的風險，至於接觸者發病的風險高低會受下列因素所影響 ：

1. 指標個案本身的傳染性。

2. 接觸者本身的易感受性。

3. 接觸者與病患親密接觸的時間和所在空間結核菌的密度。

二 、 根 據 結 核 菌 的 感 染 機 制 ， 一 個 健 康 人 受 到 結 核 菌 感 染 後 ， 通 常 並 不 會 立

即發生結核病症狀，而結核菌可長期潛存在宿主體內伺機而發病【e n d o g e n o u s

r e a c t i v a t i o n】，一般人受到感染後一生中約有5－10%機會發病，當感染後，一年內

的發病機率為最高，隨著時間的進程，發病機率則會遞減。諸多國際間之研究結果

亦顯示，與傳染性肺結核個案之接觸者如為幼童，則終其一生的發病機率高達17%，

較成人接觸者發病機率的5%高。本國對接觸者之追蹤資料亦顯示，愈年幼之接觸

者，感染後之發病機率愈高，尤其是學齡前之幼童約為同齡者發病機率的240倍, 而

成人則為同齡者之8~50倍。依文獻資料顯示，若不提供兒童接觸者接受LTBI之治療，

則其後會轉為個案者多在前2年內發生，而5歲以下之兒童則為發病之主要年齡群。

此外，H IV陽性者受到結核菌感染後，發病機率亦較一般族群高很多，每年約有10%

溫嘉琦 胸腔內科主任

潛伏結核感染的診斷

與治療(LTBI)學 經 歷：

◆ 私立中國醫藥學院醫學士

◆ 國泰綜合醫院胸腔內科及呼吸治療

科主治醫師

◆ 現任博仁綜合醫院胸腔內科主任

◆ 台灣胸腔暨重症加護醫學會專科醫

師及指導醫師

◆ 中華民國重症醫學會會員及專科醫師

◆ 中華民國急救加護醫學會會員及專科

醫師

◆ 行政院衛生署疾病管制局認定為結核

病診療醫師

◆ 中華民國內科醫學會會員及專科醫師

主治專長： 氣喘、支氣管炎、慢性支氣管炎、感冒、呼吸道感染之診斷及治療、咳嗽、咳血、

呼吸困難、胸痛、胸悶之診斷及治療、肺炎、肺結核、肺氣腫、肺膿瘍、塵肺症等

肺部感染性疾病之診斷及治療、急慢性呼吸衰竭、呼吸治療、重症照護及各式呼吸

器使用、氣胸、血胸、肋膜積水、肺腫瘤、肺癌、胸廓疾病、縱膈腔疾病之診斷及

治療、外科手術前之肺功能評估及術後之呼吸照護

門診時間： 上午：每週二、四、六，下午：每週一、五，夜間：每週一

的發病機會。在受到感染後到發病前的這一段期間（即潛伏結核感染期， LTB I），

體內潛伏存活的結核菌數量並不多，若施予LTB I之治療，則可有效減少日後發病的機

會。

三、實施對象：

依照疾病管制局最新建議，為使執行更為順遂，初期之實施對象並未將所有接觸者

均納入，而是依感染後發病機會高、服藥安全性、服藥順從度高及藥物成本高等層面

考量，逐步擴大納入執行之對象。目前「潛伏結核感染之治療計畫」篩檢潛伏結核感

染的對象依接觸者年齡分成兩類：

(一) 未滿13歲之接觸者其指標個案為痰塗片陽性或痰培養陽性或胸部X光有空洞。

(二) 13歲(含)以上至民國75年1月1日(含)以後出生之接觸者其指標個案為痰塗片陽

性且培養鑑定為結核菌，且與指標個案同住或學校或人口密集機構。

治療之對象分成兩類：

(一) 上述二類之接觸者，經結核菌素測試陽性且胸部X光正常（排除為活動性肺結

核），並須經「潛伏結核感染之治療合作醫師」（以下簡稱合作醫師）評估通

過者，為治療政策的主要推動對象。

(二) 若接觸者為74年12月31日（含）以前出生，其指標個案為痰塗片陽性且培養

鑑定為結核菌，且與指標個案同住或學校或人口密集機構，且經合作醫師評估

仍須進行LTBI之治療者，亦可納入。

四、實施方法

當實施對象確定後(即確認擬納入潛伏結核感染治療之接觸者)應進行接觸者檢查，

包括結核菌素測驗及胸部X光檢查(如前述)，評估需治療的個案，個案管理師會于轉

介給合作醫師評估後14天瞭解評估結果並提供相關衛教及LTBI就診手冊。

但對指標個案為單純「肺外結核個案」則不納入，除非有第二例指標個案通報為肺

結核。

治療藥物則建議當結核菌具Ison i a z i d感受性或藥物敏感試驗未知時，使用Ison i a z i d

10mg/kg(最高劑量 300 mg/day)，每日服用一次，持續9個月，在服藥期間衛生單位會

派遣「關懷員」配合個案休息，每日直接觀察治療下服藥，以保障用藥的安全性及完

成9個月的治療。(如接觸的指標個案是Isoniazid抗藥性患者，則不建議作此項治療)。

五、結語

如果能順利完成此項預防性治療，據一些研究報告顯示，對於不同的族群的發病

機率可有效降低70%~80%，當然其中有些不成功的個案是因為服用藥物後出現副作

用，而不能完成整個療程，所以醫師在診視病患後，決定應給予潛伏感染治療，應在

用藥前給予病人詳細解釋，治療相關流程，及可能出現的問題以讓接觸者，能順利

完成治療，其實在歐美等肺結核低風險的國家，潛伏結核治療是根除結核病的重要策

略，而在我們台灣，隨著傳染性結核病人的減少，在接觸中加強主動病人發現，並進

行潛伏結核感染治療，可視為一種輔助策略，以減少傳播及感染後發病的風險。

三月份團體護理指導團衛地點：一樓大廳藥局前

愛滋病防治

日　　期 3/1(五)10:00~10:30糖尿病照護

日　　期 3/1(五)10:30~11:00團衛地點：二樓婦兒科候診區

把握語言黃金期-聽篩

日　　期 3/29(五)10:00~10:30認識兒童生長發展與預防接種

日　　期 3/29(五)10:30~11:00

諮詢電話：

2578-6677#2668、2272（社區發展中心）

主講者：王丕傑 執行長

　　　　　　　 皮膚科暨醫學美容中心醫師

時　　間：102/03/16（六）14:00-15:30

地　　點：永年國際會議廳

台北市光復北路82號B1(面向博仁綜合醫院右側光復大樓)

主辦單位：台北市私立永年社會福利慈善基金會

協辦單位：博仁綜合醫院

洽詢專線：(02)2578-6677轉2232　朱小姐

免費入場，歡迎參加！

博 仁 綜 合 醫 院

社 區 健 康 講 座

外傷傷口癒合與慢性傷口