理事長的話 - tnma100.org.t · 為持續提升管理實務的品質，...

台灣護理管理學會 Journal of Taiwan Nursing Management Association

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理事長的話~

理事長馮容莊

酷暑盛夏中，在研究委員會葉美玉

主委的策畫下，7 月 8 日於三軍總醫院

舉辦「2019 傳承創新卓越護理管理論

文發表會」，收稿計 89 篇，其中 15

篇為口報發表，72 篇海報發表，參加

人數近百人。口報優良獎有蘇億玲(汐

止國泰)、吳金枝(林口長庚)、張雅雯(衛

福部臺北醫院)，海報金獎：白雅菁(中山醫學大學附設醫院)、銀獎：廖淑貞(台北榮總)、

銅獎：劉靜芬(彰化秀傳)，本會頒發獎狀及獎金以為獎勵，恭喜得獎人，感謝會員支持。

大會安排一場精彩的專家演講。邀請祝鳳岡教授演講「利他領導與溝通管理-全方位

智慧創新照護觀點」。祝教授是交通大學 EMBA 行銷策略與管理/政治大學廣告學系/消

基會董事，由當前數位時代的衝擊與智慧照護破題，帶出利他哲學、特質與技巧，包括

運用文化價值心靈式領導，取代傳統的強人領導模式；注重成就感、增上力、平常/自然

心、微差力；追求團隊意識、讓員工感受到「與人希望、與人信心、與人方便、與人歡

笑」；全方位行銷；以身作則/示範管理。祝教授認為體貼導向之競爭力是現代護理管理

的軟實力，期勉護理主管帶領團隊做好文化型塑，落實利他領導，建立一個贏家團隊，

而主管本身更應不斷學習，樂於工作，樂於學習，樂於人生﹗

專家焦點討論則請葉美玉主委由台北市某醫院大火，引出舉辦「善與惡的距離：一

場良善照護管理的思辨之旅」之意涵。邀請振興醫院教學研究部董道興研究員-國立陽明

台灣護理管理學會會訊

Journal of Taiwan Nursing Management Association

發行人：馮容莊秘書處：鄭嘉莉總編輯：李選執行編輯：林淑娟

發行所：台灣護理管理學會教育委員會發行日：2019 年 9 月

電話：(02)8771-3063 傳真:(02)8771-3051 網址：http://www.tnma100.org.tw

http://www.tnma100.org.tw/

http://www.tnma100.org.tw/


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大學公共衛生研究所博士、中央警察大學犯罪防治研究所博士針對此事件，探索護理管

理者需深思的問題。李選委員為回應人，從「何謂善、何謂惡」破題，從主觀判斷、法

律判斷、宗教判斷一一剖析，論述「何謂好人？壞人？」、「甚麼是對?是錯?」。最後，

以醫院附設護理之家火災事件，護理之家負責人與防火管理人(護理師)遭到法院起訴一

案，闡述護理人與護理管理者的善與惡、對與錯﹗真是一場精彩對談！

本會規劃於 10/10-14 日安排 5 天參

訪，含魯台護理管理學術會議與醫院參訪，

讓參加者瞭解大陸的改變與優勢，同時也提

醒會員要如何發揮及強化優勢，成為對方學

習的目標與方向，此為臺灣護理界刻不容緩

之事，期待會員具有憂患意識，讓台灣的醫

療在世界發光，護理能力成為世界翹楚。

2019 大會主題「傳承創新-卓越護理管理」

研究委員會主任委員葉美玉

自 2011 年創會，研究委員會為傳承與促進護理管理研究交流，每年以「務實與前

瞻」的思維，規劃論文發表會主題，2017 年「引領發聲-變革管理與照護」、2018 年

「整合照護與創新管理」、2019 年以「傳承創新---卓越護理管理」為主軸。

鑒於護理管理者需洞察管理本質，需擁有預見風險與解決問題的能力；護理管理不

能只看到問題表象，不宜以微小格局，思考問題解決策略。為持續提升管理實務的品質，

今年以卓越護理管理為目標，邀請政治大學祝鳳岡教授，以「利他領導與溝通管理」為

專題，期許管理者培養給人希望、給人信心的「利他特質」；善用溝通管理，強調五維

溝通管理，包括向上溝通、向下溝通、外部溝通、內部溝通與水平溝通的全方位溝通模

式，以達到有效溝通及高品質溝通落實管理。讓落實「傳承與創新」成為管理者成長的

關鍵動力。

「護理管理實務論壇」中，以「善與惡的距離--一場『良善照護管理』的思辨之旅」

為題，期能邀請董道興研究員以護理照護、法律及行政管理等面向系統性分析，共同面


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對長照機構面臨的問題，並能嘗試集思廣益討論，尋求問題解決策略。

今年論文發表會投稿論文，不論研究主題或研究方法的創新，皆是論文評審的重

點。若獲評審青睞的海報論文，會主動邀請作者口頭發表，強化分享與交流。在此感謝

委員們的辛勞。包括中山醫大李秋香副院長、高雄長庚醫院黃珊副組長、長庚科技大學

石惠美副教授、大葉大學楊政議主任、台北醫學大學林碧珠主任、市立聯合醫院黃露萩

護理督導長。亦感謝國防醫學院曾雯琦副教授，及振興醫院董道興研究員的評審協助，

讓論文發表會劃下完美句點。

配合長照政策-培育長照機構負責人

教育委員會主任委員李選

本會為配合政府長照 2.0 的政策推動，教育委員會特別推出新的課程-「長照機構負

責人培訓班」，7 月 13-15 日為期 3 天，期望培育智勇雙全的長照機構負責人，且建立

未來的長照機構負責人

合作聯盟。本課程因課程

規劃與師資佳，頗受好

評，課程內容涵蓋政策

面、法規面、資源整合

面、品質控管面、硬體設

備面、活動規畫面、人力

資源面、財務規畫面、評

鑑面與成功案例分享；與

會學員給予極多的正面

迴響與建議。通過課程與

考試者，本會頒發研習證

書，期望日後對開創長照

機構有所助益。


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在理監事會的支持下，本會將於 11 月

21-23 日推出進階課程，由實務面出發，特邀

請「重建樂活護理之家」譚雪莉院長帶領學員

由實作面出發，並開放護理之家供學員們實

習，分享其成功祕訣，彰顯護理人經營長照機

構的特色，機會實在難得，希望會員繼續支持。

在此，特別介紹護理菁英-譚雪莉院

長，曾為國內麻醉護理師，擁有多年臨床

經驗，曾赴中國大陸上海市交通大學醫學

院研讀復健醫學，且有豐富的臨床實務經驗，返國後，開辦護理之家，經營理念為：讓

病患站起來、拿掉鼻胃管、尿管與尿

布、給病人與家屬重建希望、樂活

等，讓其開辦的護理之家極有特色與

口碑。近年更與飛利浦公司合作開發

居家照護方案，以智能科技強化高齡

者之復能照護，譚院長熱心教學，極

願意傾囊相授，期能彰顯護理獨立服

務精神，將經驗於傳承後輩，讓人極

為欽佩。


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亮點1 2019傳承創新卓越護理管理論文發表會

口報優良獎汐止國泰蘇億玲副主任

護管學會藉由護理之家大火的時事，以論壇方式

拋磚引玉讓護理人與管理人反思護理與善、惡的距

離，對強化辨識力極有助益。臨床照護中各領域的

護理人，基於關懷本質積極配合作業，然其中卻隱

藏著致命危機，因此，強化洞察力、堅持發聲及團

結以對，才是護理永續發展與世代交替的因應之道。護理面對生死議題，承受的壓力不

可言喻，在臨床見到學姊耳提面命及學妹臉色凝重的場景比比皆是，因此前輩應調整立

場、易地而處及後輩的心情調適、強化抗壓，方有助於世代平衡。創新需顛覆傳統與注

入新思維，以維持護理形象的使命必達。照護經驗是無窮的寶藏，來自結合經驗、付諸

行動，發揮創意、將開花結果；護理人當資歷增加應造就自己成為活字典，卓越應是護

理最能發揮的成就，憑藉著護理的靈敏度，可成為偉大中的渺小與領先群雄。隨著護理

在人生的關鍵時刻中扮演著不可或缺的角色，要昂然挺立於護理舞台，不應只是從眾，

而是自主開發藍海，例如在高齡社會，老年人口攀升與失智人口劇增，對於醫療保健與

照顧服務是極迫切的議題，護理專業的存在不僅造福民眾，更應凸顯出護理的價值。

本次筆者發表主題為『護理引領建置失智症個案管理服務之改善專案』，乃鑒於在

失智的醫療照護及生活照護領域，護理觸角偏向被動，給予的協助偏少，因此本院由護

理科承接衛福部失智照護服務計畫，透過成立跨團隊失智照護服務推動小組、增編失智

症個管師、制訂失智個案轉介流程、建置失智者就醫快易通制度、員工轉介獎勵辦法等，

讓失智症個案追蹤率及資源轉介率達100%，並且對於有後續照護資源需求的病人，使用

率達到32.7%。運用對慢性病有效的個案管理、醫療專業、完善資源，推動失智者藥物

治療外，也將觸角延伸至非藥物治療，讓失智者能達到用進廢退準則，延緩疾病進展，

為病人及家屬爭取時間，進而得到好的生活品質。

護理不會間斷，護理的力量是陪伴病人生老病死的動力，因此護理人要智慧行事，

才能成事。異言堂非破壞團體默契，而是讓護理關懷的本質理性延續，拉近護理與善的

距離。


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口報優良獎衛福部臺北醫院張雅雯護理師

護理生涯首次書寫論文。因單位內常發生術前準備異常事件，造成病人延遲開刀或

開刀房叫刀許久卻等不到病人，故製作「術前準備牌」提醒單位同仁送刀前應注意事項，

再透過當班組長雙重核對降低單位內異常事件，實

行初期，同仁們因感到不便，反應增加上班困擾，

但實行本方案後，異常事件大幅降低，證實「術前

準備牌」確實可達到提醒之目的。除獲單位護理長

獎勵外，亦讓單位同仁接受，經與相關科室協調，

降低單位間爭執，順利落實計畫之執行。

原報名海報發表，後獲通知改成口頭報告，當時覺得為何是我？同伴給予鼓勵，凡

事都有初次，第一次站上講台面對前輩介紹研究設計，心情緊張，前晚更是徹夜難眠，

面對電腦反覆練習仍感到結巴，上台前仍在顫抖，看著其他報告者的輕鬆自在，相當羨

慕，轉換想法把台下觀眾想成家中物體轉移焦慮，順利完成，沒想到能獲得評審賞識與

獲獎，將好消息回報主管也獲院方肯定，祈望能繼續發揮創意想法，增加臨床護理成效。

口報優良獎衛生福利部臺北醫院許伊君護理師

當初製作「術前準備牌」是因開刀房叫刀時間無法確定，有時開刀房已叫刀，但病人

未準備好，兩度因麻醉科同仁至急診室催促，導致爭執，為提升術前準備完整率之路，

製作牌子時花了不少心思，材質選擇、內容設計、擺放位置等，要思考各細節，需簡單

明瞭與顯眼，設計牌子目的是要提醒主護，同時提醒同仁，能知道哪位病人要開刀需做

術前準備，還能清楚知道準備到哪一步驟，哪些程序尚未準備好，幫忙提醒主護也能協

助執行術前準備，還特地將牌子製作成雙面，另一面設計給病人看，提醒術前注意事項。

製作期間為找出問題主因，收集與分析不少資料，發現最常導致準備逾一小時的原

因是抽血報告與心電圖尚未出來，但這兩項需由檢驗科完成，為改善此問題，經跨科室

討論，最後決定在檢驗單上註明，及電話通知提醒檢驗科。實施階段，起初成效不佳，

甚至差於改善前，但大家逐漸習慣此流程後，一小時內術前準備完整率達100%。此次獲

獎蠻訝異，起初成效差，未料能達到100%的結果，更沒想到小小巧思，獲得大大榮譽。


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海報發表金獎中山附醫白雅菁護理長

年初看到護理管理學會「2019傳承創新卓越

護理管理論文發表會」徵稿訊息，正逢單位品管圈

活動進入尾聲，我與圈員討論後，將品管圈的改善

過程及成效，整理後投稿海報發表。投稿後，其實

內心忐忑，因品管圈主題「提升腦中風吞嚥困難照

護完整率」，並非吸睛的題目，在品管圈主題中也

屬常見，在神經內科照護不算特別，但會選定此主題來自臨床需要，去年因應院方政策，

將神經內外科病房進行科別整併，單位護理師面臨專科屬性的大轉變，也許神經內科的

腦中風病人吞嚥困難照護，對神經外科的護理師而言，是既熟悉又陌生照護過程，我們

立即在科別合併後組成品管圈，在連圈員彼此都不熟悉下，

選定具有挑戰性的主題。

活動過程，透過檢視照護流程、實證文獻查證、找尋真

因並擬定對策，圈員腦力激盪出創意口訣、有趣的照護模式

等，最大阻力來自需要將零散的流程整合，且增加原本的工

作量，起初品質改善進度毫無起色，但經跨團隊成員的合作

及主管參與是強心針，品管改善過程漸入佳境。由腦中風中

心主任、神經科主任、病房護理長擬定腦中風吞嚥困難照護

標準流程，也新制定吞嚥功能篩檢技術標準，從流程面

到技術面都標準化，讓臨床醫療人員有標準依循；住院

醫師、專科護理師與護理師執行吞嚥篩檢並完成進食衛

教；腦中風個案師追蹤改善成效並調查病人滿意度。團

隊成員在品管改善過程中不斷溝通，最終達到設定目

標，提升腦中風吞嚥困難病人的照護完整率，改善期間

團隊獲得許多病人感謝信函，看到感謝函的瞬間，應證

「痛苦會過去，美會留下來」，品管改善過程艱辛，但

卻有超出預設的價值。


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品管圈活動結束後，針對殘留問題持續改善，邀請資訊室、資訊護理師建構醫療資

訊化，在醫囑連結篩檢技術的執行，篩檢結果連結衛教，是確保照護完整率能維持100%

的關鍵。原以為品管圈會依照殘留問題解決後而落幕，但團隊成員對品管改善猶如上癮

一般，自願組成醫病共享決策(Shared Decision Making，SDM)小組，共同研發腦中風

病人在面對輕微吞嚥困難的正確且安全進食選擇，透過探索病人需求、實證搜尋等紮實

的研發過程，完成醫病共享決策表單(Patient Decision Aids，PDAs)，讓腦中風病人吞

嚥困難照護，從入院篩檢、即時衛教，到安全進食的醫病共享決策，甚至目前正著手與

復健科、語言治療師積極建構急性期腦中風病人的吞嚥訓練流程，將腦中風病人吞嚥照

護流程由零散到完整。

非常感謝護理管理學會透過海報發表，讓我們團隊有機會將品管改善成果得以展

現，展場中，我與桃園某醫院及彰化某醫院個管師交流，了解不同醫院相似照護流程中

不同做法，特別是在相同領域的護理師，更能理解此主題的重要性及挑戰性，透過以上

交流也讓我從中受益良多，本團隊在優良海報中榮獲金獎，將榮譽歸給每位為品管改善

著迷且盡心盡力的夥伴，感謝學會評審的肯定，成為我們持續對品質改善的動力。

海報發表銀獎台北榮總廖淑貞護理長

臺灣護理管理學會於7月8日假三軍總醫院舉行2019

年護理論文發表會，此次發表會包含：護理管理及健康照

護二大主題，來自國內外護理服務各領域專家學者百餘位

參與，發表專業論文近百篇，海報發表由研究委員會聘請

專家評審，選出優良海報金獎、銀獎、銅獎，以茲鼓勵。

臺北榮民總醫院護

理部胸腔重症加護室A

團隊有幸參與盛會，發表主題『Give Me Five讀書會-

重症加護室之讀好書吾發想』，很榮幸受到評審青睞，

獲銀獎。重症加護室病人疾病嚴重度高，病人家屬面

對生死攸關壓力情境，以至於重症加護室護理師身處

高壓、多變、超越期待的工作情境，本研究目的希望

透過讀書會心得分享及討論，作為護理師的心靈雞

湯，培訓重症護理師人性關懷、同理心、溝通協調及


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團隊合作能力，提升工作效能及照護品質；研究方法：由護理長及教學組組長選定主題

讀本，由全體重症護理師分組進行讀好書，於讀書會提出五個發想(give me five)，由護

理長回饋五個發想 (give you five)，萃煉出十個重症護理照顧良方(give us ten)，採用醫

策會所建構安全態度問卷（Safety Attitudes Questionnaire, SAQ）進行病安文化監測；

結果發現：安全態度問卷各構面之正向回答百分比均高於全國醫學中心平均值，分別為

團隊合作73%、單位安全風氣75%、對工作滿意度71%、對壓力認知80%、對管理感受

76%、工作狀況81%、復原力57%、工作生活平衡56%；研究結論/實務應用：重症加護

室之讀好書吾發想，透過護理師的五個發想與護理長的五個回饋，擊出共鳴與火花，有

效提升護理臨床照顧的軟實力，使重症護理的人性關懷、同理心、溝通協調及團隊合作

能力更為精進。

海報展示會場與多位學者專家進

行交流，巧遇來自香港的吳善揮先生與

其研究夥伴，吳先生是香港明愛元朗陳

振夏中學的中文教師，也是香港大學教

育學院博士研究生，我們針對讀書會的

書目、導讀人的準備、進行方式及臨床

實務上的應用，有許多意見交流與討論，收穫良多；吳先生與其研究夥伴(香港醫院護理

師)也有一篇針對慢性疼痛的個案研究做口頭發表。感恩護理管理學會提供論文發表機

會，讓海內外護理精英們齊聚一堂，發表過程中透過問與答，充分交流，彼此觀摩學習。

海報發表銅獎彰化秀傳劉靜芬護理師組長

服務於秀傳醫療體系，累積多年臨床實務經

驗。有幸受到長官鼓勵參加護理管理學會護理論

文發表的海報投稿。秀傳醫療體系以「視病猶親」

為服務之中心價值，有感於住院病人因服用高警

訊藥物導致跌倒的狀況，影響其生活甚劇。因而

擬訂本次海報發表的主題為「降低住院病人服用

高警訊藥物跌倒發生率」，希能引起相關單位對

此議題的重視，改善發生率，降低危險，提高患者生活品質。感謝評審委員審查，幸獲

銅獎殊榮。


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初次嘗試海報投稿，千頭萬緒，從懵懂撰寫，幾

經修稿，最終投稿，獲得發表資格。發表當日，忐忑

不安，感謝督導百忙之餘，撥冗陪伴，舟車勞頓，仍

不斷勉勵我接受評審委員提問及現場講解。當時緊張

不已，頻吃螺絲，所幸督導適時協助，補充說明，化

解緊張氣氛。當銅獎得獎者名單出現自己姓名時，難

以置信，直至督導驚呼自己名字及興奮搖晃著我的

手，才回神，有了真實感。這段時間，感恩前軰們不

吝賜教，此榮耀分享予大家。此次經驗提升個人對海

報投稿的信心及自我肯定，海報格式有其規定，僅能自專案摘要500字，但縱觀專案全文，

概念精深。當初在發想主題時，有感於單位住院患者跌倒意外事件發生頻繁，分析一般

常見跌倒原因為上廁所和下床等因素，深入探討後進一步發現跌倒個案都有服用高警訊

藥物，因此進行專案改善。本專案透過多元策略之推動及跨領域團隊合作方式共同改善

跌倒發生率，首要護理人員對服用高警訊藥物病人即早介入措施及衛教，醫療團隊互相

協調合作，提高工作效率，以確保住院病人之安全。

此次海報發表當日現場得以觀摩79篇海報發表，仔細閱讀每個與會者的海報，直接

吸收各類專案新知，讓學習不再局限於教科書，受益匪淺，收穫良多。

亮點 2~參與長照機構負責人培訓班

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區鄭鈺郿護理長

我國已進入高齡社會，不久即將

進入超高齡社會，因高齡化速度極

快，如何照護長輩及長照人才培育已

是當前重要課題，除專業能力外管理

更是一門重要學問，如何發揮專業且

能讓長照機構經營兼顧品質需要學

習，李選教授列舉歐洲國家與日本等


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國外經驗，其專業面、制度面與實務面可供仿效。目前高齡照護人力目前多仰賴外籍看

護工及照顧服務員，而照顧服務員因薪資普遍偏低造成離職率高，其中留才是一門學問，

課堂中張志明老師分享：多關懷照服員，把他當家人，建立友善職場環境才是王道；品

質管理也不能馬虎。也呂文娟督導長提到落實技術標準使其生活化，也指導大家書寫

PDCA的注意事項讓我獲益良多；張婷教授則以法規面對長照機構之經營提出許多提醒，

以防機構負責人無意觸及法律議題。王心怡護理師、王桂芸及葉美玉教授均提出許多照

護的方法、環境的安排與人力之安排等，足供借鏡，另外讓我印象最深刻的是重建樂活

護理之家的譚雪莉院長，以麻醉科護理師的背景及充實後的復健科理論運用在腦中風個

案上，讓個案「躺著進來，走路出去」的影片，顛覆我腦中風或腦出血後多數臥床的印

象，譚院長要讓個案走出護理之家的努力更是感動了我。

一個長照機構的設立除了品質及留才外最重要一定是要符合設置法規及評鑑基準才

是，而學會也請到有豐富實戰經驗的台灣長期照護專業協會王祖琪理事長藉由條文說明

且與學員互動討論，更是這三天課程中討論最熱烈的一堂課程。參與過許多次護管學會

課程，上課老師也都是委員們精心挑選出最專業的老師，在這三天課程中講師毫無保留

的分享，而學會教育主委李選教授更是一位親切的好前輩，全程參與，並在休息時間中

不間斷給我們做綜合性重點整理，讓我受益良多，也期許每天都有「1.1的n次方」的進

步。(註：人若每天進步一點，日積月累，積極與不斷進步，聚沙成塔，會有截然不同的

結果。意旨1.1 x 1.1 x 1.1 x 1.1...，乘以十次後是「2.85…」。人若每天偷懶一點，0.9 x 0.9

x 0.9...，乘以十次後是0.35，損失會在不知不覺中變大，競爭力也在不知不覺中消失。)

護理管理學會會員的榮耀~~

2019 年國際護師節_傑出護理人員貢獻獎

臺中慈濟醫院莊淑婷副院長

護理，這點亮燭光照亮他人的道路，自己

從第一線基層一路走來逾 34 年，職務更迭、服

務醫院更動，在不同位置有不同的角度及視

野，唯一不變的是從未忘記承擔與走上護理之

路的初心。永遠記得，剛踏入臨床的第一年，


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面對重重困難的考驗，是那雙溫暖的手陪伴我、是病人被我照顧後平安康復的喜悅，是

鼓勵著我繼續向前的動力！曾經有病人這樣說過：「白衣天使就像是我的戰友，素不相

識，但卻陪伴我走過生命的低谷。」我們何等有福，可以透過雙手運用所學的專業，加

上有溫度方式，陪伴病人及家屬，走過生命中這條需要有過人勇氣的路。護理人員的使

命和價值，就是在當病人飽受苦難和折磨、家屬痛徹心扉之下，在他們需要時，像點點

溫暖的星光~湧現。生命中若沒有經歷過困難和挑戰，永遠都不知道自己在逆境中的能

耐！所以感謝每位與我們相遇，讓我們學習的人，每位病人帶來不同的故事與不同的感

動。

榮獲全國護理專業貢獻獎，雖是殊榮但更代表的是承擔與使命。證嚴法師曾說過，

護理人員就像聞聲救苦的觀世音菩薩，膚慰病人身體和心靈病痛，所以我們要堅信自己

是有強大的能力、肩負著過人的使命，拔除病人苦痛、帶給病人和家屬滿滿的愛與信賴。

期許未來，大家面對生命的考驗，除努力提升自我的專業外，更要將手心的溫度傳遞到

人心，這需要智慧的累積，及自我修持的訓練！請別忘記，當您覺得疲憊時，回到原點，

莫忘初衷回歸那一念心！，天黑時，抬頭看看一閃一閃的星星，沿著光走那條不悔的路！

會員升遷好消息

恭喜張嘉蘋會員榮升台南市立安南醫院護理部主任

我是張嘉蘋， 105 年 2 月 28 日自成大醫院護理部副主任

退休，隔日即轉任台南市立安南醫院護理部主任，108 年 1 月

20 日始任台南市護理師護士公會第 31 屆理事長。因本公會今

年適逢 70 周年，希望未來任內能持續以「幸福職場」、「友

善尊重」、「健康身心」三大主軸為會員服務，例如辦理會員

關懷活動、核心肌群訓練等，並藉由敬老傳唱的方式走入社

區，營造民眾對護理專業的重視。

感謝親愛的會員閱讀，我們 12 月見！編輯秀傳醫院林淑娟副院長

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