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MEDICINA FISICAYREHABILITACIN

DR. FRANK NIO DE GUZMAN

MEDICO FISIATRA ACUPUNTOR

CMP 26224 RNE 20695

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REHABILITACION INTEGRAL

REHABILITACION INTEGRAL: Es un proceso mediante el cual el Sistemade Salud a travs de planes pro!ramas servicios " accionessectoriales e intersectoriales provee a las personas condiscapacidad i!ualdad de oportunidades #ue $a!an posi%le eldesarrollo " uso de sus capacidades con el prop&sito de lo!rar elm's alto nivel de autonom(a )uncional para )acilitar el e*ercicio de

sus li%ertades )undamentales " derec$os $umanos socialespol(ticos " civiles lo!rando as( la participaci&n e i!ualdad plena deellos " de sus )amilias en la sociedad+ ,O-S.

REHABILITACION INTEGRAL : -roceso continuo #ue inclu"e medidas de

prevenci&n " detecci&n temprana de de/ciencias " discapacidadespromoci&n tratamiento preco0 " se!uimiento de las -ersonas con1iscapacidad para alcan0ar los m's altos niveles )uncionales " deindependencia posi%les #ue contri%u"an a me*orar su calidad devida " lo!rar su plena Inte!raci&n socio2la%oral+

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MODELO MEDICO DE ENFERMEDAD

CIE 10

MODELO DE CLASIFICACION MAS USADO

AYUDA EN LAS ENFERMEDADES AGUDAS

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FENOMENOS RELACIONADOS CON LA ENFERMEDAD

MODELO CONSECUENCIAS DE LA ENFERMEDAD

CIDDM 1980 (PERU 1990)

UTIL EN LAS ENFERMEDADES CRONICAClasificacin Internacional de Deficiencias, Discaacidad ! Min"s#al$as CIDDM O%S&

OMS

linealidad entre la enfer'edad o ro(le'a de sal"d co'o ca"sante de la deficiencia, esdecir la alteracin en "na f"ncin !)o estr"ct"ra cororal *"e ro#oca ladiscaacidad +entendida co'o dis'in"cin en la caacidad de realiar "naacti#idad- ! final'ente co'o res"ltado "na 'in"s#al$a al resentar "na des#enta.a

social co'o consec"encia/

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CIE 10

CIDDM: 1980, OMS. 1990, PERU.

CIF: 2001, OMS ESPAA.

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CLASI3ICACION INTERNACIONAL1E 1E3ICIENCIAS1ISCA-ACI1A1ES 4 5IN6S7ALIA

1E LA O+5+S+

5anual de Clasi/cacion de lasConsecuencias de la En)ermedad

Revision Espa8ola

-rimera Revision Hec$a en el -eru9;

5INSA O-S

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1E3ICIENCIAS

,SER7ICIOS5E1ICOS.

1ISCA-ACI1A1ES

,SER7+REHABILITACION.

5IN6S7ALIAS

,SOCIALES.

9 Intelectuales

= Otras psicol&!icas

> 1el len!ua*e? 1el &r!ano de la

audici&n

@ 1el &r!ano de lavisi&n

7iscerales " de Otras)unciones especiales+

5sculoes#uelticas

D 1es/!uradoras Generali0adas

9 1e la Conducta

= 1e lacomunicaci&n

> 1el cuidadopersonal

? 1e la locomoci&n

@ 1e la disposici&n

del cuerpo 1e destre0a

1e la situaci&n

D 1e unadeterminada aptitud

Otras restricciones

9 1e orientaci&n

= 1e independencia)(sica

> 1e movilidad

? Ocupacional

@ 1e inte!raci&n social

1e autosu/ciencia

econ&mica

Otra minusvalia

Clasi/cador Internacional de las1e/ciencias 1iscapacidades "

5inusval(as O5S 9;

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F6NO 1E LOS -ROBLE5AS 5ASSERIOS CON 6E SE EN3RENTA LOS6E TRABAA5OS EN EL CA5-O 1E

LA SAL61 7IENE 1A1O -OR LA1I3ERENCIA EISTENTE ENTRE

-OSIBILI1A1ES REALES 4 TEORICAS

ENTRE LO 6E -O1E5OS 4 LO 6E-O1RIA5OS HACER LOS SISTE5AS1E ASISTENCIA SANITARIA+

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FLAS 1ECISIONES SERIAN 5ASACERTA1AS SI LA TO5A 1E

1ECISIONES SE BASASE 5AS EN LAIN3OR5ACION ES 1ECIR 6NA

1ESCRI-CION 1E LA SIT6ACION TAL

CO5O REAL5ENTE ESJ

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F-ARA 6E SEA -OSIBLE HACER 6NAE7AL6ACION 1E LOS -ROCESOS 1E

ASISTENCIA SANITARIA ESTOS1EBEN ORIENTARSE A 6N OBETI7O-6ES LA E7AL6ACION CONSISTE EN

7ER HASTA 6E -6NTO SECONSIG6EN LOS OBETI7OSJ

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La en)ermedad es una situacinintrnseca que aba!a !ua"qu#e $#%&

'e en(e)e'a', $as$&n& &

a!!#'en$e. La en(e)e'a' es$*!"as#+!a'a %& "a OMS en suC"as#+!a!#n In$ena!#&na" 'e

En(e)e'a'es - P&b"e)as 'e Sa"u'Re"a!#&na'&s CIE/.

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Una de/ciencia es $&'a %'#'a &an&)a"#'a' 'e una es$u!$ua & (un!#n

%s#!&"#!a, +s#&"#!a & ana$)#!a.

La de/ciencia es "a exteriorizacin '#e!$a'e "as !&nse!uen!#as 'e "a en(e)e'a' -

se )an#+es$a $an$& en "&s an&s 'e"

!ue%& !&)& en sus (un!#&nes #n!"u#'as"as %s#!&"#!as/.

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Una discapacidad es $&'a es$#!!#n &ausen!#a 'eb#'a a una 'e+!#en!#a/ 'e "a!a%a!#'a' 'e ea"#a una a!$#3#'a' en "a

(&)a & 'en$& 'e" )aen que se !&ns#'ean&)a" %aa un se 4u)an&.

La discapacidad es "a objetivacin 'e "a'e+!#en!#a en e" su5e$& - !&n una

e%e!us#n '#e!$a en su !a%a!#'a' 'eea"#a a!$#3#'a'es en "&s $)#n&s!&ns#'ea'&s n&)a"es %aa !ua"qu#e su5e$&

'e sus !aa!$e6s$#!as e'a', ne&,.../.

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DEFI7ICIO7: REFLEA EL RADO E7 UESE ;E RES

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RADO 07& '#s!a%a!#$a'&. In!"u-e: 7#nuna'#s!a%a!#'a' %esen$e ea"#a "a a!$#3#'a' &)an$#ene "a !&n'u!$a s#n a-u'a - %& su%&%#a !uen$a s#n '#+!u"$a'/

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RADO 1D#+!u"$a en "a e5e!u!#&n. In!"u-e: D#+!u"$a%esen$e %ue'e ea"#a "a a!$#3#'a' &

)an$ene "a !&n'u!$a s#n a-u'a - %& su!uen$a %&%#a %e& s&"& !&n '#+!u"$a'/

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RADO 2E5e!u!#&n a-u'a'a. In!"u-e: Las a-u'as -'#s%&s#$#3&s ne!esa#&s s&"& %ue'e ea"#a "a

a!$#3#'a' !&n una a-u'a' +s#!a & un '#s%&s#$#3&/

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RADO >E5e!u!#&n as#s$#'a. In!"u-e: La ne!es#'a' 'euna )an& que %es$e a-u'a %ue'e ea"#a"a a!$#3#'a' & )an$ene "a !&n'u!$a, -a se4a""e #n!e)en$a'a %& a-u'as & n&, s&"&!&n "a as#s$en!#a 'e &$a %es&na

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RADO ?E5e!u!#&n 'e%en'#en$e. In!"u-e:

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RADO @In!a%a!#'a' In!e)en$a'a. In!"u-e: A!$#3#'a' #)%&s#b"e 'e""e3a a !ab& s#n& es !&n "a -u'a' 'e &$a %es&na, "a !ua"%e!#sa 'e una a-u'a & '#s%&s#$#3& que "e %e)#$a %es$a'#!4a a-u'a e5e)%"&: n& se %ue'e sa!a a" su5e$& 'e "a

!a)a s# n& es )e'#an$e "a u$#"#a!#&n 'e un '#s%&s#$#3& que"e "e3an$e/. La !&n'u!$a %ue'e )an$enese en %esen!#a 'e&$a %es&na - en un en$&n& %&$e#'&.

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RADO In!a%a!#'a' !&)%"e$a. In!"u-e: A!$#3#'a' &!&n'u!$a #)%&s#b"e 'e !&nseu# & )an$ene

e5: un su5e$& (&a'& a %e)ane!e en !a)aes $a)b#en #n!a%a 'e 'es%"aase.

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Una minusval(a es una s#$ua!#n 'es3en$a5&sa%aa un #n'#3#'u& 'e$e)#na'&, !&nse!uen!#a'e una 'e+!#en!#a & una '#s!a%a!#'a', que

"#)#$a & #)%#'e e" 'ese)%eB& 'e un &" que esn&)a" en su !as& en (un!#n 'e su e'a', se&

& (a!$&es s&!#a"es - !u"$ua"es/.

La minusval(a es "a socializacin 'e "a

%&b"e)*$#!a !ausa'a en un su5e$& %& "as!&nse!uen!#as 'e una en(e)e'a',)an#(es$a'a a $a3s 'e "a 'e+!#en!#a -& "a'#s!a%a!#'a', - que a(e!$a a" 'ese)%eB& 'e"

&" s&!#a" que "e es %&%#&.

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EJEMPLO 1

1ia!n&sti1ia!n&sticoco

1e/ciencia1e/ciencia,Clasi/cador,Clasi/cadorInternacionalInternacionalO5S 9;O5S 9;adaptaci&nadaptaci&n

peruana.peruana.

1iscapacidad1iscapacidad

,Clasi/cador Internacional,Clasi/cador InternacionalO5S 9; adaptaci&nO5S 9; adaptaci&n

peruana.peruana.

AmputaciAmputaci

&n de la&n de lapiernapiernaderec$aderec$aterciotercioin)eriorin)erior

K 5sculoK 5sculoes#ueltica:es#ueltica:de)ectode)ectoincompleto de laincompleto de lapierna ,@+@.pierna ,@+@.

KK1es/!uramiento1es/!uramientode etremidadde etremidad,D?+.,D?+.

K 1e/cienciaK 1e/ciencia

sensitiva dolorsensitiva doloropresi&n ,D+>opresi&n ,D+>

K Tares del $o!ar ,@9+.K Tares del $o!ar ,@9+.!+>!+>

K 1e locomoci&nK 1e locomoci&n

Caminar ,?;. !+>Caminar ,?;. !+>

Salvar desniveles ,?9. !+>Salvar desniveles ,?9. !+>Su%ir " %a*ar escalerasSu%ir " %a*ar escaleras,?=. !+>,?=. !+>

Arrodillarse a!ac$arse ,@9Arrodillarse a!ac$arse ,@9" @. !+>" @. !+>

5antener e#uili%rio ,@D.5antener e#uili%rio ,@D.!+>!+>

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INTRODUCCION

El estudio reali0ado en 9> ,F-revalencia de las 1e/ciencias1iscapacidades " 5inusval(as en el -er 9>J. por el InstitutoNacional de Re$a%ilitaci&n el Instituto Nacional de Estad(stica " laOr!ani0aci&n -anamericana de la Salud conclu"e #ue el >9M delos peruanos presentan al!una discapacidad " el 9>M m's de >millones de personas su)ren minusval(a es decir discapacidadsevera acompa8ada de ausencia de inte!raci&n social+

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%ORCENTA0E DE DISTRI1UCION EN LOSDIFERENTES NI2ELES DE ATENCION DE

%ERSONAS CON DISCA%ACIDAD

345 Res"el#en s"s ro(le'as solos

645 Se (eneficiar$an con R1C

785 Re*"iere ersonal esecialiado/

795 Re*"ieren trata'iento instit"cional

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OBJETIVOS DE LA REHABILITACIN

Eliminar o reducir la discapacidad optimi0ando el estadoEliminar o reducir la discapacidad optimi0ando el estado

)uncional del paciente " su independencia )(sica+)uncional del paciente " su independencia )(sica+

5e*orar la calidad de vida de los pacientes+5e*orar la calidad de vida de los pacientes+

1isminuir el dolor+1isminuir el dolor+

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ENFOQUE DE REHABILITACIN E#uipo multidisciplinario+E#uipo multidisciplinario+

Evaluaci&n mdica inte!ral )uncional " psicosocial+Evaluaci&n mdica inte!ral )uncional " psicosocial+

Identi/caci&n de la discapacidad )recuente+Identi/caci&n de la discapacidad )recuente+

Identi/caci&n del nivel previo de )uncionamiento+Identi/caci&n del nivel previo de )uncionamiento+

-laneamiento de la terapia re$a%ilitadora " dispositivos de-laneamiento de la terapia re$a%ilitadora " dispositivos deapo"o+apo"o+

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E;ALUACI7 MGDICA

En)ermedad " procesos co2m&r%idos 1olor " otros s(ntomas 5edicaciones Recuperaci&n potencial Eamen )(sico:

Cardiopulmonar

Neurol&!ico

5usculoes#ueltico

7isi&n

Audici&n

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ESCALAS DE E;ALUACI7 FU7CIO7AL

A71 ,Escala de at0.

AI71 ,Laton2Brod".

3unci&n ,3I5 Bart$el Inde.

5arc$a

Balance< Caidas

Resistencia

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PRO7S

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I7

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EERCICIOS

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PRORAMA DE EERCICIOS

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MODALIDADES FSICAS

TER5OTERA-IA+ CALOR

CRIOTERA-IA+ 3RPO

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FORMAS DE PROPAACI7 DEL CALOR

CON16CCIQN+

CON7ECCIQN+

RA1IACIQN+

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-or cuerpos r(!idos

-or cuerpos ei%les: C&)%esas & $&a""as )&5a'as en aua!a"#en$e.

-or cuerpos l(#uidos: Aua !a"#en$e.

-or cuerpos viscosos: =aB&s 'e %aa+na.

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COMPRESAS CALIE7

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AGENTES 3ISICOS

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A!entes 3(sicos

S&n %&$a'&es 'e ene6a La #n$ea!!#n !&n "&s $e5#'&s b#&"#!&s !&n""e3a

a "a en$ea 'e $&'a & %a$e 'e "a ene6a

Ene6a abs&b#'a %& e" )a$e#a" b#&"#!& %esen$a '

E(e!$& P#)a#&F6s#!&/

E(e!$& Se!un'a#&u6)#!&/

A!entes 3(sicos

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A!entes 3(sicos

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Aen$e F6s#!&E7ERA/

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C#&$ea%#a

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La temperatura es uno de los aspectos fsicos que contribuye

al equilibrio en la naturaleza. Los seres vivos, de hecho, slo

subsisten de forma ptima bajo determinadas condiciones

trmicas, e incluso han evolucionado para adaptarse a ellas.

TERMOTERAPIA

CRIOTERAPIA

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Es la aplicacin de calor en sus diferentes grados sobre el

organismo con fines teraputicos.

Esta aplicacin se da mediante agentes trmicos, los

cuales son materiales que estn en una temperatura mayor

a los lmites fisiolgicos.

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La para/na es una sustancia %lanca de aspectountuoso en )orma de cera #ue se o%tiene de ladestilaci&n del petr&leo por tanto es un

$idrocar%uro+ -or sus caracter(sticas )(sicas:malea%ilidad conducti%ilidad trmica " punto de)usi&n es ampliamente usada como un medio de!eneraci&n de calor por conducci&n+

La para/na tiene un punto de )usi&n a nivel del marde @>C temperatura a la cual se la emplea con /nesteraputicos+ En este punto de temperatura lapara/na ori!inalmente s&lida se vuelve l(#uida "tiene acci&n trmica al ceder calor por conducci&n+

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De )anea es%e!6+!a "a %aa+n&$ea%#a es$* #n'#!a'a, !&)& se'#5&, en e'e)as - a"$ea!#&nes 3as!u"aes, es%e!#a")en$e 'een %&s$$au)*$#!&.

En a$#$#s, en es$a'& qu#es!en$e. A$&s#s. O$as en(e)e'a'esa$#!u"aes - %e# a$#!u"aes, a!&)%aBa'as 'e #na)a!#n"&!a"#a'a - '&"&.

Su a%"#!a!#n es$* !&n$a#n'#!a'a en %esen!#a 'e a"$ea!#&nes3a#!&sas, eb#$#s, an$e e" #es& 'e 'es%en'e )b&"&s &

$&)b&s.

Cuan'& e" es$a'& !a'#&'#n*)#!& n& es a%&%#a'&, n& 'ebenea"#ase a%"#!a!#&nes e$ensas & enea"es.7& se u$#"#a !uan'& e#s$en a"$ea!#&nes 'e "a sens#b#"#'a',%'#'a 'e "a !&n!#en!#a, e$!.

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Es el -rocedimientos #ue utili0an latemperatura )r(a en la teraputica medica+

Se de%e de aplicar antes #ue apare0ca lainamaci&n para dar resultado optimo+

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La para/na es una sustancia %lanca de aspectountuoso en )orma de cera #ue se o%tiene de ladestilaci&n del petr&leo por tanto es un

$idrocar%uro+ -or sus caracter(sticas )(sicas:malea%ilidad conducti%ilidad trmica " punto de)usi&n es ampliamente usada como un medio de!eneraci&n de calor por conducci&n+

La para/na tiene un punto de )usi&n a nivel del marde @>C temperatura a la cual se la emplea con /nesteraputicos+ En este punto de temperatura lapara/na ori!inalmente s&lida se vuelve l(#uida "tiene acci&n trmica al ceder calor por conducci&n+

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In'u!en a una 3as&'#"a$a!#n !u$*nea%&(usa e #n$ensa su'&a!#n, es$asea!!#&nes $#enen a!!#n an$#e'e)a$#an$e,

%& su #nuen!#a en "a !#!u"a!#n4e)&"#n(*$#!a -, a'e)*s, "as 3a#as !a%as'e %aa+na ""ean a e5e!e una %es#n!&ns$#!$#3a, s#)#"a a "a 'e un 3en'a5e. P&

"&s )#s)&s e(e!$&s se e)%"ea en e"$a$a)#en$& 'e a"$ea!#&nes 3as!u"aes%e#(#!as, es%e!#a")en$e "as %&s$$au)*$#!as.

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Es el -rocedimientos #ue utili0an latemperatura )r(a en la teraputica medica+

Se de%e de aplicar antes #ue apare0ca lainamaci&n para dar resultado optimo+

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Es "a u$#"#a!#n 'e" aua !&)& )$&'& 'e $ans(een!#a $)#!a.$e)&$ea%#a & !#&$ea%#a/.

Cuan'& se u$#"#a !&)& aen$e $e)&$e*%#!& >,@ - ?0,@N, )*#)&

?@N!./

Dua!#n: 20 )#nu$&s.

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=AOS DE PARAFI7A

La %aa+na es una )e!"a 'e a"!an&s que se en!uen$a en "ana$ua"ea &&que#$a/ - en "&s es#'u&s 'e "a 'es$#"a!#n 'e" %e$"e&.

La que se u$#"#a en +s#&$ea%#a 'ebe se b"an!a, #n&'&a, #ns6%#'a, -s"#'a.

Se e)%"ea !&n %un$&s 'e (us#n 'e @1, a @?,@JC, en un e!#%#en$e!&n $e)&s$a$&.

La a'#!#n 'e a!e#$e )#nea" a se#s & s#e$e %a$es e'u!e su %un$& 'e(us#n %& "& que se )an$#ene "6qu#'a a ?2@2J C.

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-OR GASES:

C4&&s 'e a#e !a"#en$e. C*)aas 'e =#e.

-OR LP6I1OS:

=aB&s $u!&s & baB&s &)an&s baB&s 'e 3a%& a @00JC./. Sauna & baB& +n"an's

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EFEC

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EFEC

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ACCIO7ES

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Termoterapia por conducci&n

D&"& %& neu#$#s - en(e)e'a'es 'e" $e5#'& !&ne!$#3& - en!ua"qu#e !as& se* )*s e(e!$#3a una 3e !esa'& e" %&!esna)a$&.

L&s baB&s 'e %aa+na es$*n #n'#!a'&s !uan'& e#s$e '#s)#nu!#n 'e)&3#)#en$&s a$#!u"aes en "&s )#e)b&s, s&be $&'& en %&!es&seu)*$#!&s.

Termoterapia por convecci&n

In'#!a'a en "a ana"es#a 'e en(e)e'a'es 'e" $e5#'& !&ne!$#3&. Es es%e!#a")en$e T$#" en e" $a$a)#en$& 'e "es#&nes 'e !*%su"as

a$#!u"aes.

Termoterapia por radiaci&n

Es u$#"#'a %e(een$e)en$e !&)& )e'#& ana"s#!&. La a'#a!#n %& #n(a&5&s es$* #n'#!a'a en es%as)&s )us!u"aes. La a'#a!#n %& '#a$)#!as se e)%"ea en es%as)&s )us!u"aes -

en "es#&nes !n#!as !&n '&"& a "a %a"%a!#n.

CO7

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CO7

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MODALIDADES CRIO

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ELEC

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NI7ELES 1E ESTI56LACIQN

ESTI56LACIQN EN EL NI7EL SENSIBLE:

C&n ba5as #n$ens#'a'es n& se &b$#ene n#nuna es%ues$a %& %a$e 'e"#n'#3#'u& es$#)u"a!#n subsensa"/.

C&n #n$ens#'a'es su%e#&es %e& n& a"$as "a %#)ea es%ues$a

&b$en#'a es sens#b"e en (&)a 'e %aes$es#a e"!$#!a 4&)#ue&,3#ba!#n/ & sensa!#n 'e %#n!4a&s , seTn "a (e!uen!#a 'ees$#)u"a!#n. Se 'ebe a "a a!$#3a!#n 'e "as +bas sens#b"es A )*s!e!ana a "a su%e+!#e.

ESTI56LACIQN EN EL NI7EL 5OTOR:

C&n(&)e se e"e3e "a a)%"#$u' 'e "a es$#)u"a!#n, au)en$a "asensa!#n %aes$s#!a, ""ean a a%ae!e !&n$a!!#&nes )us!u"aes%a"%ab"es , "ue& 3#s#b"es - a$#!u"aes.

ELEC

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NI7ELES 1E ESTI56LACIQN

ESTI56LACIQN EN EL NI7EL 1OLOROSO:

La #n$ens#'a' 'e "a es$#)u"a!#n es $an e"e3a'a, que a!$#3an +bas A V- C que $ans)#$en #)%u"s&s n&!#!e%$#3&s.

Se %&'u!en #n$ensas !&n$a!!#&nes )us!u"aes.

La a%a#!#n 'e es$a es%ues$a 3a#a 'e %es&na a %es&na - !&n "&s'#(een$es %a*)e$&s 'e es$#)u"a!#n #n$ens#'a', (e!uen!#a/ -'#s%&s#!#n 'e "&s e"e!$&'&s.

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TI%OS DE CORRIENTESTERA%EUTICAS

ANALGESIAANALGESIA

ESTIMULANTEESTIMULANTES

GAL2:NICA

TRA1ERT

DIADINAMICA

ALTO 2OLTA0EMICROCORRIENTES

MEGA A

TENS

INTERFERENCIAL

FAR:DICA

RUSA

2MS