contents v 065 001...003 ︱另類醫學？反思中醫文化...

序

v

另類醫學？反思中醫文化

001

﹁國學﹂與中醫文化通識 .................................................................

002

古典醫學的知識根源 .........................................................................

009

疾病的歷史

065

先秦至中古﹁病因觀﹂及其變遷 .....................................................

066

掩埋屍體禮俗與疾病的想像 .............................................................

105

鬼神之病與﹁場所﹂ .........................................................................

138

中醫技術及其自然、性別、政治意義

201

艾火與天火─

─

中醫﹁灸﹂療法的起源 .........................................

202

﹁附子﹂毒藥在政治中的運用 .........................................................

224

傳統家庭的衝突與化解方術 .............................................................

253

目

錄

Contents

從中醫看中國文化.indd 9 2018/11/12 下午5:51

想像身體

283

唐代﹁肺石﹂的身體想像 .................................................................

284

中國方術史上的﹁形影觀﹂及技術 .................................................

294

十七世紀臟腑圖說的身體觀 .............................................................

319

明清抵抗火炮的法術身體 .................................................................

366

純粹手術

399

三世紀華佗故事的新解釋及啟示 .....................................................

400

十六世紀中醫﹁反常﹂手術史之謎 .................................................

418

跋

我學習醫學史的經驗淺談

453

Contents


另類醫學？反思中醫文化


從中醫看中國文化︱ 002

「國學」與中醫文化通識

自一九九○

年代初至今，中國持續著「國學」的熱潮。這股熱潮不僅活躍於文化、學術界，

而且擴及地方、社會團體。李零將過去二十年的國學熱形容為「一種近似瘋狂的離奇現象」。他

似乎視這股不小的潮流，是一個政治化的「舉國」狂熱。但也不能否認，在其中有個人或團體

為傳統價值系統的起信及安身立命之道，自發地尋求精神資源。李零在《去聖乃得真孔子》中

提到中醫，意思是「新儒家」之類的思想流派的「精神勝利法」與中醫相同：「它要保留的只是

內聖，就像中醫，丟了地盤，最終還要領導西醫｜｜在理論上領導西醫。」

1這是說中醫的技術

「地盤」不行、最終只能講一些理論高調嗎？

中國文化傳統包括「中醫」，不但極為豐富、複雜，而且存有不同的層次；我們在客觀地尋

求理解的同時，也不斷地做理性的反省。我即想利用余英時先生︿「國學」與中國人文研究﹀一

文，對民國時期「國學」研究的分期，及不同階段研究的特色及成果，以作為當下「國學熱」的

借鑑。

2余英時先生將民國時期的國學運動分為兩期：第一期是清末至一九一七年；第二期是

一九一七年至一九四九年以前。這兩大段落的分水嶺，大致是以「新文化運動」為劃界的。先說

國學研究第一期。


003︱另類醫學？反思中醫文化

清末以來的學人以「國學」來作為與「西學」的對照，但也以為西學應該與國學融會貫通。

梁啟超即說：「今日欲使外學之真精神普及於祖國，則當轉輸之任者必邃於國學，然後能收其

效。」︵《飲冰室文集》︶這種情況也出現在近代中、西醫學。王國維也說：「余謂中西二學，

盛則俱盛，衰則俱衰。風氣既開，互相推助。」︵《觀堂別集》︶而中、西醫學同時地進入「盛

則俱盛」的階段。西醫對中醫的影響在這個時期，已不像歷史上幾個時期只在一枝一節之上，而

是更為系統、全面的。

國學研究的第二期，可以胡適一九二二年在北大《國學季刊》所寫的宣言為代表。這篇宣

言認為國學最重要的使命，是要對過去的中國文化進行「專史式」的系統研究。余英時先生說：

「國學研究必以建立中國文化史的整體架構為最終歸宿」。

3這一規劃對今天的國學熱或許仍具

有導向的意義。中國醫學史作為不可忽略的「專史」之一，與整體的中國文化史應有更為有機的

連接。第

二期的國學研究還有兩項特色。其一是胡適所提倡的「科學方法整理國故」。其二是西方

人文社會科學的分科全面進入到中國的高等教育體系之內。這兩種情況，在中醫學術、教育也有類

似的情況。特別是以科學、實驗室的方式來解釋、證明中醫的理論。不過，中、西醫儘管不斷尋求

會通、結合，但在許多關鍵處多是二水分流的局面，而「互相推助」的趨勢卻無疑更加緊密。

在具體的研究成果上，國學研究的第一期，章太炎、廖平都有相當豐富的醫經、醫史的著

1

李零，《去聖乃得真孔子：︿論語﹀縱橫談》︵北京：三聯書店，二○

○

八︶。

2

余英時，︿「國學」與中國人文研究﹀，《人文與民主》︵臺北：時報文化，二○

一○

︶。

3

余英時，《「國學」與中國人文研究》，頁四八。



作。章太炎︿論宋人煮散之得失﹀討論古今用藥權量之變化，涉及宋人改湯劑為煮散的歷史背景：

「宋人所以創為煮散者，蓋由五代分裂之際，遠方藥物，致之不易，於是減省其量，而以散煮服

之。沿及宋時，遂為常法。」

4南宋煮散風氣漸漸式微，取而代之的是以飲片為原料的湯劑。

5

廖平曾輯錄、評述中醫的文獻二十餘種，題為《六譯館醫學叢書》。他的著述將醫學與經學

交互會通。例如，《分方異宜考》論醫書的五行之學，「若醫家專門切要之事，則詳經絡，考部

位，識病名，知針藥，於《內經》中取其切要者，不過二三十篇。其屬通論治國、醫人皆所合通

者，不過三四十篇。其高深玄遠之《陰陽大論》，與政治陰陽五行家之專篇，則盡可束之高閣，

書少功多，庶乎可以自得？收五行以歸經學，日辟國萬里，治法可以重光。」

6簡言之，醫書多

言治國之道，經學史研究也應留意古醫家之論述。廖平又說：「古者經學政法專書，多說人身

臟腑。《五經異義》、《白虎通》、《五行大義》、《淮南》、《申鑑》，皆是也。醫道通於政

治，如《十二官相使篇》，其尤著者也。」

7可見經學之書言人身臟腑，不專為治療；政法與醫

學兩者貌似神離，用殊理同。

廖平又將《黃帝內經》的內容，析分為「政治、醫診二大派」；這本經典之所以兼言天道人

事者，「《內經》本為皇帝外史所掌，旁涉於醫」

8這些說法，正如匡衡說詩可以解人頤。他認

為《內經》治病的專篇，︿小針解﹀、︿針解﹀、︿八正神明論﹀、︿陽明脈解﹀、︿脈解﹀等

五篇，「歷來解家未能合之以成兩美，大抵分篇作注，不免肢解全牛。」

9因此，他主張將上述

五篇合讀，以相得益彰。

國學研究的第二期，陳垣、柳詒徵、呂思勉等幾位國學大師都有中醫文化研究的相關著作。



陳垣的醫學史論文很多，主要發表在《醫學衛生報》、《光華醫事衛生雜誌》等刊物。他的醫學

史研究，多具現實之意義。如︿釋醫院﹀一文，追溯「吾國醫院之制，蓋起於六朝矣」。自此以

降，唐有「養病坊」，宋有「安濟坊」，金元有「惠民藥局」等，這些都是官方設立為治療貧民

之疾的。陳垣先生說中國人歷來有「以醫院為不祥者」的禁忌，與西人心態不同。

10他說住醫院

有時為必要：「有病須施行手術者必須入醫院」，「有病能傳染家人者必須入醫院」。

11醫院的

歷史，與「現代」醫療技術、衛生制度的革命有密切關係。

柳詒徵在其代表作《中國文化史》中，即闡述中醫藥文化的發展。舉例來說，柳詒徵認為中

醫早期重視解剖、手術，外科發達；有人認為中醫治療傾向「內治」並不正確。他說：「蓋古人

精於全體之學，劀殺剖割，初非異事，與今世西人之治病相同。」又說：「後世獨祖張機，於一

切病，唯恃診脈處方之術，是漢代實古今醫法變遷之樞。」

12所以，以「診脈」、「處方」︵湯

4

章太炎，《章太炎先生論傷寒》︵北京：學苑出版社，二○

○

九︶，頁一三三。章氏醫史作品，見《章太炎全集

︵八︶》︵上海：上海人民出版社，一九九四︶。

5

鄭金生，《藥林外史》︵桂林：廣西師範大學出版社，二○

○

七︶，頁一八○

—

一八三。

6

廖平，《廖平醫書全集》︵天津：天津科學技術出版社，二○

一○

︶，頁一三三二。

7

廖平，《廖平醫書全集》，頁一三五一。

8

廖平，《廖平醫書全集》，頁一三五八。

9

廖平，《廖平醫書全集》，頁一三五七—

一三五八，黃鎔序。

10

陳垣，《陳垣早年文集》︵臺北：中央研究院中國文哲研究所，一九九二︶，頁二三八—

二四二。

11

陳垣，《陳垣早年文集》，頁二四○

—

二四一。

12

柳詒徵，《中國文化史》︵臺北：正中書局，一九九三︶，頁四一六—

四一七。



劑︶為主流的「方脈」︵內科︶一支，並不足完全說明中國醫學之全貌。中醫在骨傷科、瘍醫也

有獨特的傳統。

呂思勉的《中國文化史》的「文化」不是狹義的學術技藝，而是「一切人為的事都包括於

文化之中」。

13這本書是以各類專史如政體、刑法、實業等攀上「通史」寫作的宏構。他在為近

代醫學史大家謝觀撰寫的傳記《謝立恆先生傳》︵一九三五年︶，即敘述兼通醫術的儒者傳統：

「君於醫，雖不以是為業，顧自幼熟誦醫經、經方，長而瀏覽弗輟，親故有疾，或為治療，遇儒

醫、世醫、若草澤鈴醫，有一技之長者，必慇勤詢訪討論，未嘗一日廢也。」

14謝觀肄業於東吳

大學，習地理之學，年少曾從馬培之門下學醫。呂思勉說，「予嘗與君上下其論議」，

15國學與

醫學應可對話、相通。

可見，大師們︵他們都不是執業醫生︶的眼光與今日「內史」取向的研究者或有不同，不少

仍具參考價值。他們所關懷的如外科、醫院、儒醫等課題，及提出的洞見，顯示了極為獨特的視

野。

余英時先生回顧第一、第二期的國學研究，指出當今國學研究的處境、脈絡：「我要鄭重

地指出，一方面由於西方中心論、科學主義走向式微，而另一方面文化多元論已逐漸成為人文、

社會科學界的共識，國學作為一門學術已不再有消解於西學之中的危險。中國自有一個源遠流長

的人文研究傳統，這一傳統雖在近百年中受過西學的不斷刷新，卻仍然未失其原有的文化身份

︵cultural identity

︶。」

16在此我並無意倡說「醫學多元論」，以免誤導視聽；但中醫經過百年來

的紛擾、打擊終究保持住其「文化身份」，這一點是我個人所深信的。德國學者蔣熙德︵Volker



Scheid

︶最新的論著可以支持這個看法。

蔣熙德的新作C

urrents of Tradition in Chinese M

edicine , 1626~2006

︵《孟河醫派三百年》︶，

探討江蘇武進鎮孟河起源的一個中醫流派史及其相關分支的興起、擴展的漫漫過程，時間長達四

個世紀。

17孟河學派的歷史可以分三個階段：

從十七世紀初葉，費氏家族遷至孟河始，通過血緣、婚姻、師弟及其他社會、政治網絡，逐

漸由孟河往上海擴散，形成錯綜複雜的醫學家族︵m

edicinal lineages

︶。第二階段，在上海名醫丁

甘仁的提議下正式出現了「孟河學派」這一名詞；而以上海為民國時期的醫學中心，這個學派產

生了「分歧的現代性」的微妙變化。如利用傳統鄉籍的關係建立新的醫學校、團體及學術期刊。

而傳統「國粹」︵national essence

︶的潛移默化，及追求儒醫道德的理念已在這一階段現代化的

過程中持續扮演重要的角色。第三階段是一九四九年以後，中醫的發展受到國家的支持，以及政

治、現代化的持續要求。相對來說，前兩階段的家族、社會關係網絡受到很大的弱化。

中醫的傳統雖然經歷多次強烈的變遷，但卻保持一定的穩定結構。所謂傳統是一套文化體系

的保存、繼承與改造。而文化是意義創造的具體實現，中醫本身蘊含的意義結構不只是其技術的

13

呂思勉，《中國文化史》︵北京：北京大學出版社，二○

一○

︶，頁九。

14

謝觀，《中國醫學源流論》︵福州：福建科學技術出版社，二○

○

三︶，頁二。

15

謝觀，《中國醫學源流論》，頁四。

16

余英時，《「國學」與中國人文研究》，頁六三。

17

蔣熙德，C

urrents of Tradition in Chinese M

edicine, 1626-2006

︵Seattle: Eastland Press, 2007

︶。李夏亭主編，《孟河

醫派三百年》︵北京：學苑出版社，二○

一○

︶。



基礎，同時也貫穿傳統文化的主要內容。

一個傳統社會的知識分子應該讀哪些書？一八七○

年代的張之洞《書目答問》所建議的書單

包含中醫經典。《書目答問》挑選的中醫典籍以唐以前為斷限，一共十三部。

18有些中醫典籍，

非專家也應該讀，這不是張氏個人之見解。

近代四川國學大師劉咸炘在《學略》中提示一般讀者：「《素問》為理祖，非專門亦可讀。

李時珍《本草綱目》可考草木名類形狀，亦有益於學者。」

19粗備國學常識的現代公民應該可以

讀《素問》原文。所謂的「理祖」，是指《內經》提供了養生、治病甚至修養、治國的規律。這

裡的「非專門」、「學者」，指的不是執業的中醫師，而是中醫在技術層面以外，其知識系統可

能成為更多人的「文化通識」。這在傳統社會稱之為「士大夫之學」，指的是「略觀大意」、

「存其大體」的讀者及做人境界。

20它與「專業」、「專家之學」不同，強調的是對國學中的各

類學問的貫通、綜合。「文化通識」希望培養現代公民對公共事務、日常生活的判斷能力與人文

修養。段逸山先生說，「由儒而醫的現象」非常普遍存在於整個中國醫學史中。

21

本章的論旨，不是通過國學來理解中醫，而是中醫本身即是國學的核心文化資源之一。中醫

與儒道是國學的一體兩面、不可偏廢。而我們為現代人所做的不同層次中醫文獻及歷史研究，其

最終目的都是為了達成「中醫文化通識」的深化及普及。

18

張之洞、范希曾，《書目答問補正》︵臺北：新興書局，一九六二︶，頁一三九。

19

劉咸炘，《學略》︵上海：華東師範大學出版社，二○

○

四︶，頁六六。

20

余英時，《士與中國文化》︵上海：上海人民出版社，二○

○

四︶，頁五九六。

21段逸山，《段逸山舉要醫古文》︵天津：天津科學技術出版社，二○

一○︶，頁三。


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