7/21/2019 CRS.doc

1/10

CASE REPORT SESSION (CRS)

GIGI TIRUAN MAHKOTA DAN JEMBATAN (CROWN AND BRIDGE)

A. Identitas Pasien

Nama Pasien : Suseno Jenis Kelamin : Laki-laki

Umur : 23 tahun

Pekerjaan : Mahasiswa

Alamat : Kampus, Manao

No! "ekam Meik : S!#$%&

B. Kasus

Seoran' pria (erusia 23 tahun (eromisili i kampus, atan' ke klinik "S)M-PSK)

UNS"A* en'an keluhan kehilan'an 'i'i (elakan' kanan (awahn+a an in'in i(uatkan'i'i tiruan permanen! Pasien suah memakai 'i'i tiruan lepasan se(elumn+a an merasa

tiak n+aman karena serin' masukn+a makanan antara 'i'i asli an 'i'i palsun+a!

*an''al Pemeriksaan : & Januari 2# )i'i +an' irawat : %,.,/

C. Pemerisaan K!inis

Konisi Sistemik

Nama Pen+akit

Keluhan 0 'ejala

Keteran'an1a *iak Pen+akit jantun'

iper0hipotensi

Kelainan arah

aemophilia

ia(etes mellitus

Pen+akit 'injal

epatitis

Pen+akit perna4asan

Kelainan pen5ernaan

6pilepsi

780A7S

Aler'i o(at

Aler'i makanan

amil0men+usui

6kstra oral : Muka : o9al, simetris, tak aa kelainan

Pro4il : 5em(un'

i(ir : sean', tak aa kelainan

7ntra ;ral : Palatum : U, normal, tak aa kelainan

Mukosa : normal, tak aa kelainan

1

7/21/2019 CRS.doc

2/10

)in'i9a : normal, tak aa kelainan

Liah : normal, tak aa kelainan

Pemeriksaan )i'i-'i'i :

& / . % 3 2 # # 2 3 % . / &

& / . % 3 2 # # 2 3 % . / &

< =>

Keteran'an"

:=omposite 4illin'

)am(aran Klinis

*ampak ;klusal

)am(aran "aio'ra4i

2

7/21/2019 CRS.doc

3/10

"iwa+at 'i'i-'eli'i:

- Lama tiak (er'i'i : ? 2 tahun

- *erakhir 5a(ut 'i'i : ? 2 tahn +an' lalu

- Se(a( pen5a(utan 'i'i : nekrosis

Keluhan Utama :

Pasien in'in 'i'i (elakan' (awah se(elah kanan +an' telah i5a(ut untuk i(uatkan

'i'i tiruan +an' tiak (isa ilepas!

"iwa+at 'i'i terli(at :

a! )i'i % tiak aa kelainan

(! )i'i .Missing

)i'i telah i5a(ut sejak ? 2 tahun +an' lalu karena nekrosis! Pen5a(utan

ilakukan oleh okter 'i'i!

3

7/21/2019 CRS.doc

4/10

5! )i'i / tiak aa kelainan

ia'nosis :

a! )i'i . Missing

"en5ana perawatan

)*= Mahkota an Jem(atan en'an (ahanporcelain fused to metal @P>M

Pro'nosis

aik, walaupun 'i'i / mirin' ke mesial, namun masih (isa ipilih se(a'ai 'i'i

pen+an''a karena kemirin'an tiak le(ih ari 2, selain itu konisi 'i'i pen+an''a

masih (a'us, (elum terjai penutupan ruan' an pasien kooperati4!

Alat an (ahan +an' iseiakan antara lain :

- Masker, handscoen, penutup aa @5elemek

- ia'nostik Set @Ka5a Mulut, Sone, 6ska9ator, Pinset

- Nierbekken

- Contra AngleHandpiece@Low- SpeedBHigh- Speed

- Mata urLow-Speed@round anfissure diamond bur

- Mata ur High-Speed @round, long C fissure, small wheel, an fine finishing

diamond burserta diamond bur(entuk (uah pear atauflame bur

- PehacainD Syringe3 55

- Spatula Semen

- =ement Stopper

- )lass La(- appen )lass

- enan' "etraksi

- ental 4loss

- Kapas D Alkohol /E

- =otton "oll an =otton Pellet

- Shade uide@8itapan =lassi5al

- Penahan "ahan'

- )7= *ipe 7 @Luting Cement

- !reegenol" flatcer

- Senok =etak No!# an Senok =etak Partial- ahan =etak 6lastomer @#ouble $mpression,Putty %ypeanLight &ody @6Fa4leF

4

7/21/2019 CRS.doc

5/10

- ahan =etak Al'inat

)ips iru @)ipsum tipe 777 D )ips Merah @)ipsum tipe 78

D. Pr#sedur Pera$atan%. &' Januari &%

Proseur awal

- Pen'isian kartu status, anamnesa, okumentasi 'i'i se(elum perawatan!

- Pemilihan warna 'i'i en'an men''unakanshade guide8itapan =lasi5al @A3!

- Pen5etakan 'i'i +an' akan i'unakan se(a'ai study model untuk persiapan

S*!

- >oto "; Periapikal

- Pem(uatan mahkota an (ri'e sementara

7nstruktur : r'! Joena Soewantoro

&. * +e,ruari &%

#ental Side %eaching@S*

7nstruktur : r'! Joena Soewantoro

*. %* Juni &%

- Preparasi )i'i % an /

Se(elum preparasi, terle(ih ahulu ilakukan anestesi (lok mani(ular an in4iltrasi

(ukal +an' akan ipreparasi +aitu 'i'i % an /!a! Preparasi (a'ian proksimalen'an men''unakan long fissure diamond(ur en'an

suut %-#!asil akhir titik kontak hilan', undercutser9ikal ke oklusal tiak

aa an apat ilewati sone lurus!

(! Preparasi permukaan (ukal an lin'ualen'an men''unakan long fissure

diamond(ur en'an kealaman #-#,% mm!

5! Preparasi permukaan oklusalen'an men''unakan long fissure diamond(ur

sealam #-2 mm! Preparasi isesuaikan en'an (entuk tonjol 'i'i!

! Pem(ulatan suut preparasi (ian' aksial

5

7/21/2019 CRS.doc

6/10

e! Pem(entukan tepi ser9ikal (er(entuk (ahu @shoulder' men''unakan long fissure diamond

(ur en'an le(ar preparasi kuran' le(ih ,/% - # mm an (eraa i (awah permukaan

'usis ealam ,% mm!

4! Semua line angle itumpulkan an ipoles men''unakan fine finishing

diamond bur!

)am(ar #! asil preparasicrown and bridgepaa 'i'i % an /

- "etraksi 'in'i9a

Se(elum ilakukan pen5etakan, terle(ih ahulu ilakukan retraksi 'in'i9a!

"etraksi 'in'i9a (ertujuan untuk mem(e(askan tepi preparasi ari jarin'an lunak

paa waktu pen5etakan, melihat (entuk anatomis mahkota 'i'i serta preparasi punak

ser9ikal terlihat le(ih jelas!

en'an men''unakan pinset (enan' retraksi irenam alam dappen glass +an'

(erisi pehacain, selanjutn+a (enan' retraksi itekan en'an hati-hati kealam sulkus

'in'i9al paa 'i'i % an / men''unakan plastic filling instrument@(erujun' atar!

Setelah 3-% menit (enan' retraksi ikeluarkan ari alam sulkus 'in'i9a!

- Pen5etakan )i'i

a! Proses pen5etakan ilakukan en'an teknik men5etak double impression!

"ahan' atas

Pen5etakan han+a ilakukan satu tahap saja! ahan 5etak al'inat iauk

sesuai aturan pa(rik an iletakkan paa senok 5etak lalu imasukkan ke

alam mulut pasien! Setelah (ahan 5etak settin', senok 5etak ikeluarkan

ari mulut en'an hati-hati an i(ersihkan!

"ahan' awah

*ahap 7 : ahan putty type i5ampur hin''a homo'en, iletakkan paa

senok 5etak kemuian imasukkan kealam mulut pasien untuk men5etak

'i'i % an /! Setelah settin', (ahan 5etak ikeluarkan ari alam mulut

pasien an i(ersihkan serta irapihkan!!

6

7/21/2019 CRS.doc

7/10

*ahap 77 : ahan 5etak elastomer jenis light body iauk iatas glass lab

men''unakan cemen spatula( Kemuian ituan'kan kem(ali ke atas 5etakan

se(elumn+a! Kemuian i5etakkan kem(ali ke alam mulut pasien! Setelah

(ahan 5etak settin', senok 5etak ikeluarkan ari mulut en'an hati-hati

an i(ersihkan serta iperiksa keakuratan hasil 5etakan!

)am(ar hasil 5etakan ou(le impression

- Pem(uatan ie an Moel Kerja

asil 5etakan tai kemuian i5or en'an 'ips (iru paa "A an 'ips merah paa

", menjai moel kerja an ie! ie aalah tiruan atau replika (erupa moel 'ips

ari 'i'i pasien +an' telah selesai ipreparasi an akan ilanjutkan paa proses

la(oratorium!

Moel kerja "A ie "

- Pem(uatan =atatan )i'itan

Pen5atatan 'i'itan ilakukan en'an 5ara menuntun pasien men''i'it @oklusi

sentrik 2 lapis lempen' malam merah +an' iantaran+a i(eri selapis kain kasase(a'ai pen'uat an pem(atas sehin''a paa keua sisi lempen' malam terse(ut

tampak 5etakan ari (ian' oklusal 'i'i!

- Pemasan'an Mahkota an (ri'e Sementara

)i'i +an' telah ipreparasi tai @'i'i % an /, itutup en'an mahkota an

(ri'e sementara! Mahkota an (ri'e sementara isementasi men''unakan

%emporary Cement! Pasien ipulan'kan an iminta kem(ali apa(ila mahkota an

jem(atan telah selesai i(uat!

7

7/21/2019 CRS.doc

8/10

=rown an ri'e Sementara

7nstruktur : r'! Kustina Guliari M!Kes

. %- Juni &%

- A== ie an moel kerja untuk Proses Pem(uatan i ental La(oratorium

Se(elum ie an Moel kerja akan ikirim ke ental La(oratorium untuk proses

pem(uatan Mahkota an Jem(atan (er(ahan porcelain fused to metal @P>M, i

tunjukkan ke instruktur terle(ih ahulu! Setelah isetujui oleh instruktur, ie an

moel kerja i kirim ke ental La(!

Moel kerja "A an ie " saat oklusi

esain se(a'ai (erikut :

- Pontik jenis Sanitary @asar pontik mela+an' iatas permukaan 'usi kira-kira #-2

mm !Harna 'i'i en'an Shade uide8itapan =lassi5al aalah A3!

- 7nstruktur : r'! inar A! Hi5aksono Sp! K)

. % Ju!i &%

- *ahap Pasan' =o(a )i'i *iruan Mahkota an Jem(atan

Setelah mahkota an jem(atan (er(ahan P>Mselesai i(uat, selanjutn+a ilakukan

pasan' 5o(a mahkota an jem(atan terse(ut! *ujuan tahap pasan' 5o(a mahkota an

jem(atan paa 'i'i pen+an''a +an' telah ipreparasi aalah untuk men'etahui

ketepatan kontak an kontur proksimal, oklusi an artikulasi, serta (atas preparasi!

*api se(elumn+a, mahkota sementara i(on'kar!

- *ahap sementasi an 7nsersi

Semen +an' akan i'unakan paa tahap sementasi untuk insersi tetap ini aalah)7= tipe 7! Lan'kah-lan'kah sementasi :

8

7/21/2019 CRS.doc

9/10

)i'i iisolasi ari sali9a en'an (antuan cotton rollansali)a e*ector

Permukaan 'i'i ikerin'kan en'an men''unakansyringeuara selama 3-% etik

Aplikasi dentin conditionerpaa permukaan 'i'i +an' telah ipreparasi! iamkan

selama ? # etik, kemuian (ilas en'an kapas +an' telah i(asahi en'an

aIuaes! Setelah itu kerin'kan en'an kapas!

Mahkota an jem(atan i(ersihkan an ikerin'kan

Semen i5ampur sesuai instruksi pemakaian @petunjuk pa(rik

Semen iaplikasikan ke 2 permukaan 'i'i pen+an''a +an' telah ipreparasi an

ju'a i mahkota jem(atan

Mahkota jem(atan iletakkan paa tempatn+a en'an men''unakan jari

Sali)a e*ectorilepas an pasien iminta untuk oklusi sekitar # menit

ipasan' kem(ali sali)a e*ectoran ron''a mulut ipertahankan terisolasi ari

sali9a

Setelah semen a'ak men'eras, kele(ihan semen mulai i(ersihkan en'an

eska9ator

Sisa semen +an' aa i aerah tersem(un+i @proksimal ihilan'kan0i(ersihkan

en'an men''unakan (enan' 'i'i @dental floss! enan' 'i'i harus melewati titik

kontak, tepi 'in'i9a an sulkus 'in'i9al!

iperiksa kem(ali konisi mahkota an jem(atan paa 'i'i, oklusi serta artikulasi

pasien!

)am(ar 2! 7nsersi 5rown an (ri'e paa 'i'i %, . an / an paa saat oklusi

7nstruktur : r'! Hulan Paren'kuan

-. % Ju!i &%

*ahap Kontrol

9

7/21/2019 CRS.doc

10/10

Kontrol ilakukan 2 min''u kemuian setelah pemasan'an mahkota an jem(atan!

Paa saat pasien atan' kontrol ilakukan :

pemeriksaan su(+ekti4 : t!a!k

pemeriksaan o(+ekti4 : keaaan jarin'an lunak isekitar aerah )*J (aik,

retensi an oklusi pasien (aik!

7nstruktur : r'! Hulan Paren'kuan

10