dehidrasi.ppt
TRANSCRIPT
-
EMERGENCY PEDIATRIEMERGENCY PEDIATRICPICU Subdiv. Child Health DeptMedical Faculty, University of HasanuddinDr. Wahidin Sudirohusodo Hospital Makassar
-
DEHIDRASIPenyebab :1. Cairan yang masuk menurun (anorexia)2. Cairan yang keluar meningkat:Kehilangan cairan yang berlebih (hyperhidrosis)Kehilangan cairan yg berlebih dari ginjal karena diuretic osmotic (Diabetic Insipidus)Translokasi cairan (burn, ascites, pleural effusion, dengue hemorrhagic fever)Kehilangan dari GIT (diarrhoea, muntah, fistula)
-
DENGUE SHOCK SYNDROMEETIOLOGI :Dengue Virus (Den 1, Den 2, Den 3, Den 4
PATOGENESIS :Belum diketahui secara pastiHipotesis Infeksi Heterolog Sekunder (S. Helstead)Teori infeksi primer/virulensi virus
-
Teori antigen antibodi *
-
PatofisiologiKerusakan vaskulerKebocoran plasmaDiatesis hemorragik
-
*
-
DIAGNOSAPatokan WHOKlinis :Demam 2- 7 hariPerdarahanHepatomegaliRenjatanLABORATORIUMTrombositopeni (< 100.000/mm)Hemokonsentrasi ( Ht Akut Konv > 20%) Ht konv
-
KLASIFIKASI DERAJAT DBDWHO CLASSIFICATION OF DHF (1975)
Grade I : demam, Tourniquet test (+)Grade II : Grade I + perdarahan spontanGrade III : Grade II + renjatan (TD sistol 80 mmHg, tek nadi 20 mmHg)Grade IV : Renjatan berat (tensi tdk terukur, nadi tdk teraba)
Grade III & IV DSS
-
SYOK PADA DBD
-
Penatalaksanaan *
-
*
-
PENTINGUntuk mengetahui jenis cairan yang sebaiknya diberikan untuk resusitasi awal penderita DSS sehingga dapat dilakukan penatalaksanaan yang cepat dan setepat mungkinKONTROVERSI*
-
DIARE DEHIDRASIDEFINISIBuang air besar > 3x dengan konsistensi encer dalam sehari
-
PENYEBAB
-
TIPE DEHIDRASIIsotonik Konsentrasi Na+ 130-150 mEq/L atau 280 mosm/LHipertonik Konsentrasi Na+ > 150 mEq/L atau 413 mosm/LHipotonik Konsentrasi Na+ < 130 mEq/L atau 200 mosm/L
-
DERAJAT DEHIDRASIJumlah kehilangan cairan (PWL,NWL,CWL) Ringan : 5% Sedang : 5-10% Berat : > 10%
Manifestasi klinis ( sistem skoring)
-
PemeriksaanAngka Penilaian123Gambaran Klinik Keadaan umum Mata Mulut Pernapasan Turgor NadiBaikNormalNormal20-30 per menitBaikKuat / kurang120 per menitLemah/hausCekungKering30-40 per menitKurang120-140per menitGelisah/renjatanSangat cekungSangat kering40-60 per menitJelekLebih 140per menitDerajat dehidrasiskor 6diare tanpadehidrasiskor 7-12diare dehidrasiringan/sedangskor 13 / lebihdiare dehidrasiberat
-
PENGOBATANRehidrasi ( Ringer laktat atau Asetat)Diitetik (ASI lanjut)Pemberian suplementasi zinc < 6 bln : 10 mg > 6 bln : 20 mgEdukasiAntibiotik bakteri (amubiasis, disentri, kolera)
-
UmurCara PemberianPermulaanLanjutanDiareInfantil PWL 125 ml NWL 100 ml CWL 25 ml 250 mlKoleraPWL 100 ml/kg4 jam pertama60 ml/kg
1 jam pertama30 ml/kg20 jam berikut190 ml/kg
7 jam berikut70 ml/kgPWL 100 ml/kgBayi kurang12 bulanAnak sama atau lebih 12 bulan1 jam pertama30 ml/kg jam pertama30 ml/kg5 jam berikut70 ml/kg2 jam berikut70 ml/kg
-
IVFD : 2 tahun : Asering/R. asetat sist 24 jam4 jam I : 5 tetes/kgbb/menit20 jam II : 3 tetes/kgbb/menit > 2 tahun : Ringer laktat sistem 8 jam1 jam I : 10 tetes/kgbb/menit7 jam II : 3 tetes/kgbb/menit
-
Berikan oralit (5 ml/kg/jam) setelah anak bisa minum; biasanya stlh 3-4 jam (infant) or 1-2 jam (anak)Jika infus tdk tersedia atau tdk bisa terpasang, rehidrasi melalui NGT dgn oralit 20 ml/kg/jam selama 6 jamEdukasi : 4 rules of home treatmentBerikan cairan yg banyak (ASI atau oralit)Berikan zinc Lanjutkan makanan seperti biasaKapan membawa anaknya kembali
-
INTUSUSEPSI
-
DEFINISI
Segmen usus proksimal masuk ke dalam bagian usus distalIntususeptum bgn usus yg masuk Intususipien bgn usus yg menerima
-
INCIDENCEPenyebab obstruksi usus pada anak 3 bulan 2 tahun Resiko tertinggi : 5 9 bulanInsiden : 1 4 bayi / 1000 kelahiran hidup
-
PATHOFISIOLOGY Intussusceptions
-
TYPEJejunojejunal intussuceptionJejunoileal intussusceptionIleoilealis IntussusceptionIleocolica IntussusceptionColocolica Intussusception
-
ETIOLOGIPemberian makanan padat IDiare Pada anak besar: Divertikulum Meckel, polyp, haemangioma, lymphosarcoma, fecalith atau benda asing
-
GEJALA KLINISKolik abdomenMuntahBAB berdarah, current jelly stool & terry stoolMassa sausage-shapedPseudoportio
-
DIAGNOSISManifestasi klinisRadiologi : - Doughnat sign - Target sign USG - Cupping sign (Barium enema)
-
PENGOBATANIFVD dan dekompressi lambungReposisi barium : udara/barium enemaPembedahan
-
**