신미숙U.M

I

II

III

Ⅳ

Ⅴ

사업의 배경

핵심지표

자료수집

분석 및 해석

개선전략

Ⅵ

Ⅶ

활동의 효과

결론 및 제언

목차

사업의 배경

입원 시 지참약 확인 후 의사 보고 후 식별 의뢰 등

확인과정 거쳐 지시된 약물을 환자에게 투약

환자 측 요구에 의해 식별 확인이 안된 상태에서

선 투약 요청

투약카드가 출력 되어도 정확한 투약 정보가 미 기재

수기 작성 사용

처방전 확인이 어려운 원외 약물은 정확한 투여

횟수 확인이 어려워 환자에게 확인하여 적용

지참약 오남용 소지를 방지하고 투여 안전성 확보

위해 본 활동을 시작

2. 투약카드 정확한 투약정보 기재율

3. 정확한 처방률

1. 입원 시

처방전 소지율

핵심지표

자료 수집

투약카드 정확한 정보 기재율

수집:2014. 6.5~6.18

자료 크기: 18건

수집방법: 병동조사

정확한 처방률

수집:2014. 7.1~7.4

자료 크기: 258건

수집방법: 병동조사

처방전 소지율

수집:2014.9.15~9.26

자료 크기: 156건

수집방법: 병동조사

지참 약 관리 현황과 문제점 및 처방전 소지 유무

진료과별, 일 별, 요일 별 식별 의뢰 및 처방현황

전산 의뢰 후 자료수집

- 2014년 5월1일~5월 31일 -

분석 및 해석

Fish bone chart

Process map : 수정 보완 사항 점검

환자 입원

원내 처방내역 확인 & 약품식별 의뢰(의사)

지참약 중 투약할 약제에 대한

처방(의사)

약품 식별 정보 제공(약사)

투약카드 출력(간호사)

‘투약중지’ 라벨부착

및 간호 보관

투약 및 기록(간호사)

복용중인 지참약 약제가

있는가?

입원 시 지참약제 중 복용할 약품이

있는가?

No

Yes

No

의사교육 및 처방 시 투약횟수 지정 확인

처리 종료

N

N

기존 프로세스

Yes

분석 및 해석

1 2 문제점

분석 및 해석

1) 자가 투약 동의서

부재

2) 복용 확인 어려움

3) 임의 조정 복용

4) 남아있는 약 확인

어려움

환자 보관

약으로 지참하여 1차 식별 어려움

1) 확인 및 준비시간 오래 걸림 2) 처방 지연으로 선 투약 요청 3) 투약카드 수기사용 4) 보관 방법 다양

간호 보관

투여 횟수 부 정확

본원 식별 회신 화면

의사 처방 화면

분석 및 해석

1.1 0.9

0.8 0.9

0.8

2.3 2.2

1.3

일요일 월요일 화요일 수요일 목요일 금요일 토요일 평균

식별의뢰 후 결과 회신까지 소요일

0.3 0.4 0.3

1.3

0.2

0.5

월요일 화요일 수요일 목요일 금요일 평균

결과 회신에서 처방까지 소요일

일별, 요일 별

156

101

일 정규 시간대

의뢰 건수 비교

분석 및 해석

-2014년 5월1일~5월 31일 본원 약품 식별 의뢰 현황-

1 2

13

1

20

6

31

13 16

3

30

1 1 4

2

48

3

15

38

10

0

10

20

30

40

50

60

감염내과

내분비내과

비뇨기과

성형외과

소화기내과

신경과

신경외과

신장내과

심장내과

안과

외과

외상외과

이비인후과

재활의학과

정신건강의학과

정형외과

피부과

혈액종양내과

호흡기내과

흉부외과

진료과별 식별의뢰 건수 218 진료과 별

분석 및 해석

-2014년 5월1일~5월 31일 본원 약품 식별 의뢰 현황-

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

고지혈증치료제 고혈압치료제 당뇨병치료제 소화성궤양치료제

47

94

55

40

-2014년 5월1일~5월 31일 본원 약품 식별 의뢰 현황-

식별 의뢰 약제 종류

분석 및 해석

개선 전략

처방전 지참

알림 시행

(외래,원무)

횟수지정

확인

의사교육

투약카드

출력 시스템

수정보완

보관 방법

표준화

처방전 지참

알림 시행

(외래,원무)

처방전 지참

알림 시행

(외래,원무)

개선 활동

1 1.처방전 지참 알림

(외래, 원무)

-> 문자 알림(web발신)

-> 입원 안내문

개선 활동

2

병동 : 투약 준비 공간 통일 2

3 보관 방법 표준화

개선 활동

4

투약카드 1. 호실 2.이름 3.약명 4.용량 5.횟수

투약카드 출력시스템 수정 보완

개선 활동

5

처방 시

투여 횟수 지정

확인 강화

처방 시

투여 횟수 지정

확인 강화

환자 입원

원내 처방내역 확인 & 약품 식별의뢰

(의사)

약품 식별 정보 제공(약사)

‘투약 중지’ 라벨 부착 간호 보관

복용중인 지참약 약제가

있는가?

지참약제 중 복용할 약품이

있는가? 처리 종료

No

Yes

투여 중지 시 프로세스 변경 및 교육

개선 활동

2015~현재 입원 예약 환자

문자 알림 (당일 외래입원 발생제외)

활동의 효과

입원 시 처방전 소지 율

투약카드의 정확한 투약정보 기재 율

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

개선 전 개선후

0%

100%

정확한 처방 률

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

개선 전 개선후

0%

40%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

개선 전 개선후

0%

14%

2

결 론

중지 시 퇴원 시 돌려주는 프로세스 (임의 복용금지)

투약 카드 출력 전산 프로그램 수정 보완,

정확한 투약 정보 기재된 투약카드 (100%사용)

처방전 확인 프로세스 시행 (14% 소지)

정확한 처방 위한 의사교육 및 간호사 확인 강화

2

제 언

병동안전

• 자가 투약하도록 처방, 환자가 자가 투약 등의

사례 조사하고 분석하여 개선

• 자가 투약하도록 처방, 환자가 자가 투약 등의

사례 조사하고 분석하여 개선

약제협조 • 주말,휴일 식별확인, 식별 전담 약사 배치 등

식별 지연에 대한 개선

• 주말,휴일 식별확인, 식별 전담 약사 배치 등

식별 지연에 대한 개선

병원정책

• 식별의뢰 제외 기준 (단기 입원)

• 식별 후 신속한 처방, 지참약 관리 원칙에 대한

교육 등 안전 투약을 위한 병원 정책 결정

• 식별의뢰 제외 기준 (단기 입원)

• 식별 후 신속한 처방, 지참약 관리 원칙에 대한

교육 등 안전 투약을 위한 병원 정책 결정