醫學導引與氣功

三軍總醫院中醫部

王琦嫻

前言

• 氣功是中國老祖先們在長期的生活勞動中、以及與疾病、衰老抗爭的過程中，依照中國醫學對人體在自然及人文環境中生存的原理，所創造出來的一種自我身心鍛鍊的方法，它具有防治疾病、保健強身、延年益壽等作用。

氣功的起源與發展

• 氣功作為身體的醫療保健運動，在我國已有數千年的歷史。

• 相傳「堯」的時代就已經知道跳舞能強化體質，如《呂氏春秋•古樂篇》：「昔陶唐氏之始，陰多滯伏而湛積，水道壅塞，不行其原，民氣郁閼而滯著，筋骨瑟縮不達，故作為舞以宣導之。」

• 說明了環境陰濕造成身心煩悶，筋骨活動不流利，可以藉由舞蹈導引氣血運行來維持健康，後來有些舞蹈就逐漸發展成導引療法。

• 古人體會到一些特定的動作、呼吸和發音的聲調，可以調節人體的機能。

• 如伸展肢體可以散熱，可以使筋骨靈活，捲縮身體可以禦寒，發出「哈」聲能發散熱氣、化解胸中的鬱悶；「哼」聲能穩定精神；「噓」音可以減輕疼痛等。

‧周代（公元前十一世紀）鐘鼎金文中就已有關於氣功的記載。

‧《老子》中也記述了“吹＂、“喣＂之法。

‧《莊子》︰吹喣呼吸，吐故納新，熊經鳥伸，為壽而已矣，彭祖壽考者之所好。

‧敘述早期已有呼吸吐納、導引養生以保健抗衰防老之方法與奉行的學者。

‧春秋戰國（公元前770年~公元前221年）初期的文物《行氣玉佩銘》開始記載了氣功的練法和理論。

‧這段文字是刻在一個十二面體的玉柱上的，共四十五個字︰「行氣，深則蓄，蓄則伸，伸則下，下則定，定則固，固則萌，萌則長，長則退，退則天。天機樁在上，地機樁在下。順則生，逆則死。」詳細的將氣功的練功過程說明，而且還敘述了氣功養生的原則。

行氣玉佩銘

‧《黃帝內經》中更系統地闡述了氣功的原理、功法及練功效應與意境。

‧「恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安以來」

‧「呼吸精氣，獨立守神，肌肉若一」。

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‧「中央者，其地平以溼，其民雜食而不勞，其治宜導引按蹻。」

‧《素問 血氣形志》 ：「形苦志樂， 病生于筋，治之以熨引。」

‧《靈樞 病傳》 ： 黃帝曰：「余受九針于夫子而私覽諸方，或有導引、行氣、蹻摩、灸熨、刺火芮、飲藥之一者，可獨守耶？將盡行之乎？ 」歧伯曰： 「諸方者，眾人之方也，非一人所盡行之也。」

‧在湖南長沙馬王堆三號漢墓出土的文物中，發現了有西漢初期的帛書《卻谷食氣篇》和帛畫《導引圖》。

‧《卻谷食氣篇》內容是敘述「導引行氣」的方法。

‧《導引圖》是44幅彩繪人體不同姿勢的導引圖，圖中繪製著練功圖像。說明最晚在西漢初期就已經用彩色圖譜的形式來傳授氣功了。

馬王堆漢墓帛書．卻穀食氣• 卻穀者食石韋，朔日食質，日加一節，旬五而［止；旬］六始匡，日［去一

］節，至晦而復質，與月進退。為首重、足輕、體疹，則呴吹之，視利止。食穀者，食質而□。食［氣］者為呴吹，則以始臥與始興。凡呴中息而吹。

年二十［者朝二十，暮二十，二日之］暮二百。年三十者朝三十、暮三十，三日之暮三百。以此數推之。

春食：一去濁陽，和以［匡］光、朝霞，［昏清］可。夏食：一去湯風，和以朝霞、坑瀣，昏［清可。秋食：一去清（？）風（？）］、霜霧[，和以輸陽、匡［光］，昏清可。冬食：一去凌陰，［和以正］陽、匡光、輸陽、輸陰，［昏清可］。□□□。

□□□，［清（？）風（？）者］，□四塞，清風折首者也。霜霧者，□□□□□□□。濁陽者，黑四塞，天之亂氣也，及日出而霧也。［湯風］者，□風也。熱而中人者也，日□。［凌陰］者，入骨□□［也，此五］者不可食也。

朝霞者，□□□□□。□□［者］，□□□［也。輸陽］者，日出二竿，春為濁□□。［匡光者］，雲如蓋，蔽□□□□者［也］。□□者，苑□□□。［沆瀣］者，夏昏清風也。

凡食……［食穀者食方，食］氣者食圓，圓者天也，方［者地也］。□□□者北向□□□□□□□□多食。……則和以正陽。夏氣霞□□□□□□□□□□□□□多陰，日夜分□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□［為］青附，青附即多朝霞。朝失氣為白［附］，白［附］即多匡光。昏失氣為黑附，黑附即多輸［陰］。……得食毋食……

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《引書》-《導引圖》的文字著作

‧1984年在湖北江陵縣張家山漢墓中出土了一種簡書導引專著《引書》，其原文抄在113枚簡片上，導引圖中所注的文字在《引書》中均可看到。

–闡述四時養生之道

–對導引術式的解說

–導引治病處方

–健身導引

–述說人生病的原因及防治之道

‧漢代張仲景《傷寒雜病論》中有用氣功治病的記述。如「四肢方覺重滯，即導引吐納，針灸膏摩，勿令九竅閉塞」。

‧同時代名醫華陀在繼承古代氣功導引的基礎上，模仿虎、鹿、熊、猿、鳥(鶴)等五種動物的活動姿態，創造了一套身體鍛鍊體操，名稱叫作「五禽戲」，經由弟子傳播形成後來養生與中國許多拳法功夫的基礎，它希望經由動作的引導以達到「血脈流通，病不得生」之目的。

五禽戲

‧《後漢書 華佗傳》

‧人體欲得勞動，但不當使極爾。動搖則穀氣得消，血脈流通，病不得生，譬猶戶樞不朽是也。是以古之仙者為導引之事，熊頸鴟顧，引輓腰體，動諸關節，以求難老。

‧吾有一術，名曰五禽戲：一曰虎，二曰鹿，三曰熊，四曰猿，五曰鳥；亦以除疾，兼利手足，以常導引。

五禽戲

‧虎戲者，四肢距地，前三擲，卻二擲，長引腰，乍卻仰天，即返距行，前、卻各七過也。

‧鹿戲者，四肢距地，引項反顧，左三右二，左右伸腳，伸縮亦三亦二也。

‧熊戲者，正仰，以兩手抱膝下，舉頭，左僻地七，右亦七，蹲地，以手左右托地。

‧猿戲者，攀物自懸，伸縮身體，上下一七，以腳拘物自懸，左右七，手鉤卻立，按頭各七。

‧鳥戲者，雙立手，翹一足，伸兩臂，揚眉鼓力，右二七，坐伸腳，手挽足距各七，縮伸二臂各七也。

晉朝葛洪《抱朴子》︰

‧明吐納之道者，則曰唯行氣可以延年矣；知屈伸之法者，則曰唯導引可以難老矣

抱朴子別旨

‧「導引不在於立名，象物粉繪，表形著圖，但無名狀也，或伸屈，或俯仰，或倚立，或躑躅，或徐步，或吟或息，皆導引也。不必每晨為之，但覺身有不理則行之…….凡人導引，骨節有聲，如此大引則聲大，小引則聲小，則筋緩氣通也。夫導引療未患之疾，通不和之氣，動之則百關氣暢，閉之則三宮血凝，實養生之大律，袪病之玄術矣。」

‧《養性延命錄》收集梁以前各種行氣靜功，如「六字訣」、「咽氣法」、「胎息法」等。

‧道教典籍《黃庭經》、陶宏景《真誥》等提出「存思調神法」 。

‧印度佛教瑜珈術自東漢時期傳入中國，與中國道家文化相融合，興盛于魏晉南北朝；南印度高僧善提達摩東來，在嵩山少林寺面壁九年創立「理入」與「行入」兩種禪修方式。

• 隋代巢元方所著《諸病源候論》、唐代名醫孫思邈的《備急千金要方》、王燾的《外台秘要》、宋代名著方書《聖濟總錄》、趙自化的《四時頤養錄》、陳直的《壽親養老新書》、金元四大家劉完素所著的《攝生論》、張子和的《儒門事親》、李東垣的《蘭室秘藏》和朱丹溪的《格致余論》等，也都有氣功方面的記載。

‧隋代巢元方編著《諸病源候論》對養生方導引法的選用可算是祛病導引的最高成就。

–110個病候進行辨證施治，依不同病候進行不同的導引處方，術式中既有調身亦有調息的方法。

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‧北宋總結而成之《太極拳》與南宋出現之《八段錦》更是氣功中之珍寶。

–導引健身法經過長期發展至宋代已形成龐雜的知識和術式體系，不易掌握和應用，于是創編出一種簡化形式—八段錦。

–坐式八段錦—《修真十書》＂鍾離八段錦＂

–立式八段錦—《道樞 眾妙篇》

• 明徐春甫編《古今醫統大全》將養生（氣功）科列為十三科之一；此外還有曹元白《保生秘要》列舉各種病症之動功導引法、傅仁宇《審視瑤函》應用氣功治療眼疾。

• 李時珍《奇經八脈考》︰「內景隧道，唯反觀者能照察之。」並在《針灸指南》中指出，學習針灸者應首先練習靜坐功夫，這樣「則人身內經脈之流行，及氣化之開闔，始有確實根據。」

• 清初名醫汪昂所著的《醫方集解》、沈金鰲所著的《沈氏尊生書》、馮楚瞻《馮氏錦囊秘錄》均有專論練功方法的記載。

氣功定義

• 氣功簡單來說就是一種練氣的功夫，或是以身體內之「氣」為對象，所進行的一種鍛鍊方法。

• 具體的說，是練功者通過發揮自己的主觀與主動能量運動的作用，對身心進行自我鍛鍊的方法。

• 練功者採用「意念」、「姿勢動作」或「呼吸」三種調整或控制身體的方法，單獨或揉合一起，將之作用於整個身體。

• 正確的氣功鍛鍊能夠對身心的機能活動進行主動的自我調整，並保持動態平衡，也能使身體產生「儲能性」反應，能夠降低身體生物能量消耗，增加生物能量儲存，起到調和陰陽、和諧臟腑、儲存氣血、疏通經絡和布散外氣的作用，進而促進身體機能的強化與健康。

• 然而在主動與主觀身心運作之下，由於氣功鍛鍊的偏差，也能產生各種身心的病態，應加以注意與預防。

常見的氣功功法

• 以氣的鍛鍊爲基礎者都屬氣功的範圍。• 包括：氣功、調息、吐納、導引、存神、靜功、動功、內功、外功、修練、打坐、入定、坐禪、靜坐、修身養性、呼吸養生、太極拳、八卦掌、……等。

• 氣功又分動功與靜功兩大類，動功是以肢體導引為主，或配合凝神吐納為輔的功法，靜功是凝神、吐納為主的功法。

• 依照精氣神運作之特性，氣功又分為內功與外功。外功以神氣由內向外運作來表現，強化於軀體之筋脈肉皮骨，甚至發放外氣於體外；內功以神氣由外向內運作來表現，強化於體腔內的臟腑，進而探究神的本質與變化。

• 動靜與內外是相輔相成的，動中才能得靜，靜極才能生動，所謂「內練精氣神，外練筋骨皮」，精氣神充足，筋骨才能強壯。

• 靜功並非靜止，而是「外靜內動」，是身體的特殊運動狀態，是動中的和諧與平衡。正如王船山所說：「靜者靜動，非不動也。」靜以養神，以吐納呼吸爲主要練功方法；動以練形，以運動肢體爲主要練功方法。

• 無論靜功或動功都離不開調心、調息、調身這三項(意守、呼吸、姿勢)練功的基本手段。

• 靜則生陰、動則生陽，動靜兼練，精神調和，於是陰陽平衡，祛病延年。正如陶弘景的《養性延命錄》曰：「能動能靜，所以長生」。

• 氣功是在中醫養生理論指導下産生的一種祛病延年的身心鍛煉方法。它與現代科學的預防醫學、心身醫學、運動醫學、自然醫學、老年醫學以及體育、武術等，都有一定的關聯。通過自我調控意念、呼吸和身軀來調整內臟活動，加強自身穩定機制，將可達到祛病益壽的目的。

內功導引法‧欲通不和之氣，欲暢百關之門

‧莊子：「吹呴呼吸、吐故納新、熊頸鳥申，為壽而已矣。此導引之士、養形之人，彭祖壽考者之所好也。」

‧內經素問：「中央者，其地平以溼，其民雜食而不勞，其治宜導引按蹻。」

‧抱朴子：「夫導引，不在於立名，象物紛繪，表形著圖，但無常名狀也，或躑躅，或徐步，或吟、或息、皆導引也。夫導引，療未患之疾，通不和之氣，動之則百關氣暢，閉之則三宮血凝，實養生之大律，祛疾之玄術矣！」

內功導引與一般氣功‧內功導引著重在「自化」與「自立」，利用與大自然的運作相結合，配合環境特性和心靈成長方向，去開發個人內在更深層次的潛能。

‧一般的氣功著重於身體和心靈力量之鍛鍊，在原有身心架構上發展，通常未能改變或修正原有的問題，僅能在原有身心條件上發展。

內功導引

‧中國的養生保健方法主要是以內功導引和食補為代表。

‧個體生命運作的基礎是 「氣血」。

‧疾病乃氣血不足或運送有障礙，反之即可養生。

‧食補在補充身體的氣血來源以增加其量。

‧導引運動主要目的乃在增加身體氣血運送的效率，避免因氣滯血瘀引發疾病。

內功導引法

‧導引氣血的方式有三種，一是藉動作導引，一種是藉呼吸導引，另一種乃藉意念（想像力）來導引自己的精、氣、神。每種方式均有其功效，但若過於刻意激進，皆有走火入魔之危險，後二者尤其容易發生。

‧內功導引法的發展相當豐富，從華佗的五禽戲、八段錦，經內家拳系到一般人熟悉的太極拳、八卦掌均是，古代崇尚自然的內功導引法是屬於調氣和神之法。

內功導引運動與一般的運動

‧一般的運動容易有偏重，如果熱身不充分，容易造成運動傷害，例如打網球的人容易得到網球肘，打高爾夫球的人容易得到高爾夫球手及腰傷，其他運動中的跌仆碰撞等，均容易產生立即或延遲性的傷害。

‧內功導引運動，則是在一靜一動之間，不刻意強為做作，利用身體結構自然的活動方式，配合大自然氣機的運轉，圓融流暢，故不易有任何的運動傷害。

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