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壹、前言

根據內政部統計，自民國88年7月至92年12月之間4年半中，計有91,000餘

件的家庭暴力開案件數；而93年有4萬9千餘件、94年有6萬零9百餘件，到

95年1至5月則有2萬6千餘件，若以每個家庭平均有一名孩子來估算，在這段

期間內，每年至少有近4至5萬名目睹家庭暴力兒童需要社會關注。兒童在家

庭暴力事件中並非直接的受害者，但從學習的角度來看，久處於暴力的環境

中，兒童心理所受的壓力及創傷的嚴重程度不亞於直接的受害者。根據相關

研究與臨床上的觀察發現，對兒童來說，目睹父母間的暴力行為與直接受

虐對心理的影響是相似的，會出現焦慮、警覺、恐懼、過度哭泣、莫名發

脾氣、自責、失望、無助、沮喪、麻木等情緒，失眠、做惡夢、尿床、頭

痛、飲食失調等生理現象，也會不自覺地學習以暴力解決問題，以及伴隨種

種複雜情緒而產生的行為問題：如退縮、分離焦慮、攻擊、逃家、偷竊、人

際關係孤立、自我傷害等。而婚姻暴力發生後，隨著主要照顧者的生活轉變

（例如隨著母親離家、住庇護所、轉學、搬家等）也常造成兒童生活步調的

改變，影響其生活適應。在實務工作中發現，受虐婦女經歷了先生長期的施

暴後，自己內心充滿著害怕、罪惡感、羞愧、憤怒、被拋棄、失落等種種情

緒，以及面對生活上的其他壓力，如經濟、官司、人身安全等，使得婦女經

常處於煩躁、憂鬱、無力感的狀態，無法適當地提供兒童情緒支援與安全的

依附關係（attachment relationship），影響其形成不安全的內在運作模式（

internal working model），也可能阻礙了兒童心理復原的過程或加劇其受創傷

的程度。因此，針對目睹婚姻暴力兒童提供個別或團體心理諮商服務是相當

需要的。

另類受虐兒童—

目睹暴力兒童之處遇 / 郭靜晃

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貳、目睹暴力兒童需要面對的問題

目睹暴力兒童因持續、反覆地經驗暴力，而常感到極端的恐懼、焦慮，

且多數目睹兒會呈現出創傷後壓力症候群（Post-Traumatic Stress Disorder

syndrome, PTSD），在情緒、生活適應、人際關係等產生問題與障礙，此外，

因這些暴力發生所帶來一連串生活的改變，也同時是目睹暴力兒童需要面對

的問題。包括：

一、生理方面

暴力家庭中的兒童較非暴力家庭兒童容易生病及健康上的問題，例如疲

倦想睡、抵抗力弱，容易生病、注意力不易集中、頭痛、胃痛、潰瘍等。

二、情緒方面

目睹暴力兒童有更多的心理及情緒上的問題，學齡前期的兒童會出現低

落的自我概念及缺乏同理心；學齡期男孩會出現較多的攻擊及行為問題；普

遍會經歷憂鬱、焦慮、害怕及罪惡感等複雜交錯的情緒，孩子會認為是自己

做錯事，而引起父母親之間發生暴力，不僅責怪自己引起暴力，更責備自己

沒有能力去阻止暴力的發生。若母親因為暴力不得不離開家時，孩子會感覺

要為家庭的破碎負責，這不僅使孩子焦慮及充滿罪惡感，長期下來父母的暴

力衝突，更使得家中的大人無法顧及孩子的感受及需要，目睹暴力兒童處在

被忽略及得不到關心的情況下，易逐漸產生自卑感及學習用暴力的行為來吸

引大人的注意。

三、行為方面

目睹暴力兒童可能擔心暴露家中有暴力的問題，及因暴力產生低落的自

我價值而出現退縮的行為；或是當孩子感到家庭暴力的巨大壓力時，也可能

會出現尿床、吸手指、咬指甲等行為；目睹暴力兒童在行為上容易會有兩極

的表現，例如孩子可能在害怕衝突及希望受到別人的肯定下過度的討好、照

顧別人及力求表現，或者孩子在發洩受傷害的情緒及需要強烈保護自己的情

況下，出現攻擊、破壞及逃學、逃家等行為。

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參、如何觀察發現目睹暴力兒童

在遊戲室中，創傷性遊戲的幾個特點：

一、強迫性的重複。

二、儀式化、單調的。

三、不快樂的、沈重的、麻木的。

四、潛意識的將遊戲和創傷經驗連結。

五、 在遊戲中只會用簡單的防衛（literalness of play with simple defenses

only）。

六、無法紓解焦慮。

七、出現退化的現象。

八、任何年紀都有可能出現。

九、可經由治療性的追溯，回到早期的創傷經驗。

因此，在與孩子工作或從兒童遊戲治療時，可以從以下幾個方面來觀察

孩子：

（一）生理、語言、認知及遊戲行為上之發展狀況：這個部分除了在遊戲室

中觀察，還可參考社工、學校老師及父母之觀察。

（二）家庭及孩子所處之社會系統：瞭解孩子與身邊人、事、物之互動狀況

及其成長經驗。

（三）因應模式：可觀察孩子在因應衝突、挫折、悲傷，以及情感層面等之

因應模式。但須放在家庭及其所處之社會環境脈絡下來瞭解。

（四）情緒表達：可觀察孩子是如何表達其情緒，包括孩子與他人之互動技

能。

（五）自我價值：孩子對自己的評價如何，在筆者及許多臨床工作者之經驗

中，目睹兒童通常其自我評價十分低。

（六）對家庭暴力事件（或創傷事件）之解釋：孩子對於這些創傷事件之解

釋是影響孩子適應不良或從中復原之重要因素。

肆、目睹兒童之處遇

目睹兒童之心理輔導、治療或社工處遇，尤其在遊戲治療過程，需要專

業人員通力合作。不管是指導學派或非指導學派，治療者都應正確診斷與評

估孩子需求、確定家庭支持系統、建立案主——治療者關係，以及營造一支持

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性環境之後，才能開展治療方案，治療過程不應加諸壓力和傷害，更不可催

促療程及遊戲。輔導療程分述如下：

一、評估目睹兒童的治療需求與訂定治療計畫

由於每個孩子都是獨特的，有其不同的需要，因此，當社工人員將目睹

兒童轉介給諮商師後，諮商師可以從下列幾方面來瞭解與評估兒童的治療需

求，訂定治療計畫，並且隨著孩子的治療情形持續修正計畫：

（一）兒童的年齡、生理、心理發展狀況：不同年齡兒童因為認知、語言、

生理發展的不同，目睹暴力經驗對其也會產生不同程度的影響。此部分除了

可參考社工人員、主要照顧者、學校老師的觀察等，也可透過諮商師本身與

兒童在遊戲室的接觸，做進一步的觀察。一般而言，孩子年齡愈小，因中樞

神經系統、認知與人格發展尚未成熟，對其造成的創傷也愈大。

（二）兒童不適應症狀的持續時間及對各方面功能的影響：可以透過與社工

人員、主要照顧者、學校老師的晤談及相關書面資料獲得相關訊息。通常不

適應的症狀持續時間愈長，影響的功能愈多，復原的時間也愈長。

（三）兒童與施暴者的關係：通常兒童與施暴者的關係愈親密，對其所造成

的創傷愈大。有時，施暴者雖然對妻子施暴，卻對孩子疼愛有加。然而此關

係，卻會使得兒童更不知所措，覺得自己背叛了施暴者，自責無力保護受暴

者，想親近施暴者時，卻又加深內心的罪惡感。

（四）兒童目前所處環境的安全性：有許多目睹兒童仍然與施虐者住在一

起，且可能持續目睹暴力的發生，或者是施暴者自行找到孩子。因此，提供

安全計畫的教育可以增加兒童的有能感（empowerment），協助兒童管理害怕

與焦慮，增進危機處理的能力，降低危險性。

（五）兒童的社會支持系統：孩子擁有愈多的社會支持系統，愈能增進其復

原力。因此，若孩子的社會支持系統不足，諮商師在治療過程中可協助孩子

擴展其支持系統，活化自我療癒的潛能。

（六）兒童目睹家庭暴力的經驗、對此經驗的解釋與因應方式：兒童本身對

於這些經驗的解釋與因應方式，是影響其適應不良與如何復原的重要因素。

二、首要的目標在建立信任與安全的治療關係

大多數在婚姻暴力家庭成長的兒童，覺得信任他人是一件相當冒險的

事，如是目睹婚姻暴力的創傷經驗，對他們來說是家庭秘密、羞恥的，甚至

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會將此痛苦壓抑到潛意識，因此，要先與孩子建立信任、穩固的治療關係，

讓孩子能慢慢放掉為了生存而學習到的防衛，跟隨他們以自己的速度，逐漸

地探索自我與表達自我。如果諮商師未能與孩子建立信任關係，創傷的復原

工作是不太可能進行的，甚至會因過早探索創傷而傷害到孩子。穩定的治療

關係，可透過基本架構的建立，如固定的治療時間、場地、玩具的擺放位

置、治療次數、保密的限制、諮商師的一致態度等，讓孩子覺得遊戲室與關

係是可以預期的，因而逐漸感到安全。

三、 創造一個支持的環境（supporting environment），包容（contain ）

兒童的各種情緒

對目睹婚暴孩子，提供一個支援與滋養的環境是很重要的，使孩子覺

得遊戲室是一個安全的地方，那些不能被瞭解的心事，都能夠被諮商師所接

納。諮商師透過此環境給予孩子持續地注意，滿足其被愛的需要。並且當一

個包容者（container），安靜傾聽孩子的內在心聲，包容孩子的緊張、不安、

生氣、無助、悲傷等情緒，並給予同理的回應，提供矯正性的情緒經驗（

corrective emotional experience），修補其舊有的情緒創傷。透過諮商師的不斷

包容與回應，孩子會逐漸內化，學習如何包容自己不穩定的情緒。

四、與兒童保持恰到好處的界限，設定基本的限制

目睹婚暴的孩子，對人際界限的體會有很大的差異，有些過於黏著，有

些過於小心謹慎，有些過於疏離，諮商師要讓孩子選擇他們覺得舒服的方式

與諮商師互動（如身體距離多近、如何說話、說什麼、說多少、如何玩），

不要給予過度的刺激，引起孩子的焦慮與不安。此外，諮商師在治療過程

中，為了幫助治療的進展，保護諮商師與孩子的安全，增進孩子的自我控制

等因素，是需要設定限制的，如：準時離開、不能傷害自己或諮商師及所

有玩具必須放回原位。可以運用下列步驟來設限：第一步確認兒童的內在感

受、渴望與想法，第二步陳述限制，第三步提供替代方式，第四步陳述最後

選擇。例如：

小武不斷想拿球丟諮商師，諮商師可以表示：「小武，我看得出你很生

我的氣，氣到想用球丟我，但我不是給人用球打的，你可以假裝那個娃娃是

我，然後用球丟他。」

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五、觀察孩子的遊戲過程

諮商師運用遊戲進行治療時，需要觀察兒童的遊戲過程，例如：怎麼玩

玩具、選擇或避開哪些玩具、如何對待與接近玩具、遊戲時的表情、注意力

如何轉移、遊戲主題、如何與諮商師互動等。透過遊戲，可以觀察到孩子的

許多特質、內在情緒狀態、問題解決能力、挫折容忍度等。目睹兒童較常出

現的遊戲行為有下列幾種：

1.過分警覺害怕，無法自在探索玩具，遊戲時較侷限於一角落。

2.小心翼翼，隨時觀察諮商師的反應。

3.缺乏想像力，退縮消極，常是獨自安靜地玩或什麼也不做，不知如何玩。

4.攻擊行為，遊戲中較常出現敵意、肢體攻擊，例如：打或摔玩偶、用玩

具刀把東西切開、玩戰爭遊戲等。

六、發掘兒童的優點與內在資源

目睹暴力的孩子通常對自我的評價都很差，對自己沒有信心，因此，諮

商師在治療過程要經常注意他們的長處與內在資源，反映他們的獨特，給予

正向回饋，讓他們相信自己值得被欣賞，是獨一無二的，且值得被愛的，進

而能發現自己的優點，接納自己，對自己有信心。自信心逐漸提升後，孩子

的因應技巧也會逐漸獲得改善。

七、處理兒童創傷後的遊戲

當兒童與諮商師建立信任關係後，經常會在遊戲中重演其創傷經驗，有

些孩子會藉此學習面對自己的焦慮與害怕，重新獲得自我控制感，然而，有

些孩子卻會固著在創傷遊戲，出現「強迫重複（compulsive obsession）」的現

象，遊戲內容衝突性大、混亂，遊戲無法紓解其焦慮，反而增加無力感。此

時諮商師要引導孩子將潛意識提升至意識，瞭解孩子的感受，協助領悟、釋

放與修補創傷所帶來的負面影響，並協助其學習如何面對焦慮與害怕。這段

過程是需要時間的，孩子常需要反覆好幾次，慢慢地修復自我，有時甚至會

因外在生活的不穩定而退回原點。

八、妥善處理諮商師本身的反移情

在治療中，目睹暴力的孩子常會因過去的經驗，激起各種情緒，如生

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氣、耍賴、無力感、害怕、焦慮，並將這些情緒投射給諮商師，諮商師要小

心不被這些強烈的情緒所淹沒，分清哪些是孩子的情緒，哪些是自己的情

緒，並且妥善處理。當諮商師能覺察到自己的情緒時，並且將此轉化的情緒

回應給孩子，可幫助其自我探索，也可以用來瞭解孩子如何與人互動。

九、將主要照顧者納入治療計畫

將孩子目前的主要照顧者（通常是母親）之支持系統納入治療計畫是很

重要的，因為兒童尚在發展中，而影響他們心理健康的關鍵就是親子關係。

所以，可以視孩子的狀況，定期與母親討論，協助母親瞭解目睹暴力對孩子

的身心影響，促進母親學習如何與孩子討論暴力事件？如何照顧與回應孩子

複雜的情緒？如何適當地規範孩子的行為，增進母親保護孩子的能力，藉此

促進治療的成功。

但是，進行親職教育時，必須先讓兒童知道與母親見面的目的是為了

幫助彼此瞭解，學習比較好的方式彼此溝通。此外，必須遵守對兒童保密的

原則，不可透露孩子在治療過程中所表達的想法與感受，儘可能只討論一般

問題，例如：孩子在哪些部分有進步？哪些部分有困難等。通常，母親的教

養方式改善，孩子的復原速度也會較快。有時，若有需要也可以進行家族治

療。

十、妥善保存兒童的作品

隨著主要照顧者的生活轉變，兒童離開了自己熟悉的家與家人，住進庇

護所或在外租屋或住親戚家，他們通常會有被剝奪、失落的感覺。諮商師對

於他們在治療中所做的任何作品，要好好保存與照顧，因為這些是孩子情感

的表達與成長的紀錄。所以，諮商師可為每位孩子準備一個專屬的盒子，盒

子裡擺放每位孩子在遊戲過程的作品。當孩子發現諮商師能細心地保護他們

的作品，會慢慢地內化諮商師是可以保護他們的人，並學習自我照顧。

十一、教育兒童如何自我保護

在治療過程中，當孩子能慢慢找回自我的主控權，感覺自己是有選擇權

的，有能力的，分清自己與父母的界限，諮商師仍要持續提供信任的環境，

鼓勵孩子練習與試驗新的因應方式，學習開始過新生活。並且適時教育孩子

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在生活中如何自我保護，例如：若有人要傷害他們，他們可以拒絕、逃跑、

尋求他人協助；讓孩子確認逃跑的安全路線；協助孩子瞭解自己的支持系統

有哪些？學習如何求助？知道如何打求救電話？告訴孩子暴力的發生絕對不

是他們的錯；讓孩子瞭解沒有人可以對另一個人使用暴力，如果有人使用暴

力是代表這個人有自己的問題需要別人幫助。

十二、好好地處理分離，說再見

為孩子結束治療前的準備是相當重要的。不論對兒童或諮商師而言，

結案都不是件容易的事，會有許多複雜的情緒。孩子每週與諮商師在遊戲室

見面，是一種特別的經驗，一旦要結束此種特殊的關係，他們會再次經驗分

離，會覺得生氣、焦慮、失落，因此，要做好結案的工作，提早提醒孩子結

案的時間，給予他們充分的時間處理結束重要關係的感受。為了協助孩子度

過分離的過程，可以讓孩子瞭解當他們有需要時仍然可以再回來。

對於有些原本就有分離焦慮的孩子，有時可以採漸進的方式結束關係，

由每週變成隔週，或者在結束後，安排追蹤。在結案前數週可以逐漸與孩子

討論我們曾經共同做過的活動或發生的事情，處理孩子對分離的想法與感

受，增強孩子已經學習到的新經驗，給予祝福，讓他們有勇氣面對未來的生

活，以及教育孩子未來如果有需要，如何尋求支援與協助？

伍、結語

每個目睹暴力的孩子，背後都有一段心酸的故事，孩子在混亂的情緒中

長大，安全感被破壞，無法學到處理衝突的合理方式，分不清人我的界限。

父母沒有學會以適當的方式滿足需求，分不清情緒與行為，孩子在這樣的家

庭中成長，不自覺地認同施暴者或受虐者，形成代間傳遞的惡性循環。衷心

期盼這些目睹家庭暴力的孩子，能在接受不同專業（社工與心理諮商）的協

助後，逐漸面對與走過生命中的幽暗，學會分清自己與父母的不同，整合破

碎的自我，展現出原屬於自己的笑容。

（作者為本科目學科委員）

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