自閉症的職前準備訓練

講師: 陳進茂

講師簡介

ß 姓名：陳進茂 ß 學歷： 高雄醫學大學職能治療學系 高雄師範大學復健諮商所 曾任： 屏東迦樂醫院 醫療部 主任 屏東迦樂社區復健中心 主任/督導 屏東迦樂醫院 職能復健科 主任 國軍左營醫院 整形外科 職能治療師 嘉義聖馬爾定醫院 復健科 副組長 嘉義林綜合醫院 復健科 職能治療師 屏東慈惠醫專 物治科 講師 (2010.2~~2016.1) 高雄樹人醫專 職治科 講師 (2013.7~~2017.1)

講師簡介

ß 現任:

勞動部勞動力發展署高屏澎東分署 高屏澎東區身心障

礙者職業重建資源中心 職重專員 高雄廣華康復之家 主任(負責人)

屏東佑青醫院 顧問

屏東縣職能治療師公會 理事長 中華民國職能治療學會 四級職能治療師 台灣社區精神復健發展協會 理事兼任文宣主委 精神疾病強制鑑定強制社區治療審查委員會 審查委員 部定講師

講師簡介

證照~~

ß 職能治療師

ß 身心障礙者職業評量員

ß 身心障礙者就業服務員

自閉症兒童未來？12歲以後，去哪裡？

醫療教育系統社福團體勞政系統

社福團體/勞政系統

l 身心障礙者個案管理員

l 身心障礙者職業評量員

l 身心障礙者就業服務員

ß 註：台灣法規規定作業治療師可擔任以上三種職務。

大綱

ß 自閉症患者就業現況

ß 自閉症學員就業前的基本能力

ß 如何進行合適的職前準備訓練

自閉症患者就業現況

身心障礙者的就業

ß 台灣法規明確規定:「國家對於身心障礙者的保險與就醫、無障礙環境之建構、教育訓練與就業輔導及生活維護與救助，應予保障，並扶助其自立與發展。」

ß 法規明確賦與身心障礙者工作權的保障

身心障礙者的就業

ß 服務對象：15歲以上領有身心障礙手冊(或證明)者，且有就業意願與工作能力

ß 其中針對國中、高中（職）、五專及大專院校應屆畢業生，由教育單位提供就業需求名冊，送勞工主管機關提供輔導就業轉銜服務並追蹤輔導6個月。

目前台灣地區障礙人數與就業職種

ß 身心障礙人數按障礙類別及年齡區分

ß 2016年身心障礙年齡與職種

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自閉症患者就業常見的問題

ß 有大專以上的學歷，無法從事與專業相符合的工作，職種多屬於低階或低技術性工作，例如:零售、清潔保養以及餐食準備與服務為主，同時有高工作汰換率和失業問題。(Hurlbutt & Chalmers,2004)

ß 大約有2/3自閉症的求職者可進入競爭性職場，超過3/4無法穩定就業。(Taylor,Henninger & Mailick,2015)

ß 超過1/2輕度自閉症患者，高中(職)畢業後兩年沒有就業經歷。(Taylor & Seltzer,2011)

自閉症患者就業常見的問題

ß 年輕的自閉症患者由於自身特殊的社交與行為特質，職業準備受到衝擊與挑戰。(Hess,Moyson & Roeyers,2015)

自閉症患者就業常見的問題

ß Bene,Yovanoff 與Doren(1997)指出大專學生的自閉症患者如果在畢業前兩年擁有工作經驗以及具備職場就業技能，畢業後一年內，進入職場的機會可提高2~3倍。

ß Briel 和 Getzel (2014)訪談18位美國輕度自閉症患者發現有超過1/2沒有做好職前準備，對於職業評估就業訊息以及訓練課程就更少。

ß 王敏行等人(2015)針對台灣5位大專自閉症學生研究發現，由於資源教室人力不足以及對自閉症專業知能的缺乏，無法有效進行職前準備。

顯而易見的部分

內在隱藏的部分

自我概念人格特質工作動機

知識技能

冰山模型(Spencer&Spencer ,1993)

自閉症學員就業前的基本能力評估

基本能力評估

ß 教育背景/職業訓練/實習經驗ß 工作興趣/期待(評估重點如：工作的興趣、工作的期待等)

ß 工作能力(評估重點如：具備的工作技能、專長)

ß 工作動機(評估重點如：此次求職的原因、工作/賺錢目的)

ß 工作行為/工作態度(評估重點如：出席率和準時性、基本禮儀、挫折容忍度、責任感等)

ß 求職技巧(評估重點如：蒐集就業訊息之方法、自傳/履歷之準備、連繫公司與安排面試、進行面試之表達與自我推薦、整體求職、自我效能等)

生理層面

ß (1)醫療狀況(評估重點如：接受醫療服務情況、醫療過程、服用藥物/副作用、一般健康情形、障礙狀況等)

ß

(2)生活自理(評估重點如：日常生活生理功能、外觀/個人衛生等)

ß

(3)身體功能(評估重點如：上下肢功能、姿勢變換、行動能力、體耐力等)

ß

(4)感官功能(評估重點如：視覺、聽覺、觸覺、平衡覺等)

心理層面

ß (1)認知能力(評估重點如：理解能力、專注力、記憶力、學習能力、計算能力、問題解決能力等)

ß (2)人格特質(評估重點如：情緒穩定度-情緒起伏程度/頻率、自我情緒管理及控制能力、價值觀等)

ß (3)社交技巧(評估重點如：常用語言、溝通方式、人際互動/應對進退狀況等)

ß (4)適應能力(評估重點如：服務使用者如何看待自己的障礙限制、面對壓力源與危機的調適程度及狀況等)

個人/家庭/社會層面

ß (1)個人生活狀況(評估重點如：服務使用者生活作息狀況、服務使用者平時的娛樂與休閒狀況、服務使用者的宗教與信仰狀況等)

ß (2)家庭系統(評估重點如：家系圖-家庭成員/居住情形、家人互動情形/決策方式、家人對於服務使用者的就業期待/支持度/影響力、家庭的經濟狀況、服務使用者每月可用金錢狀況、服務使用者是否需負擔家庭開銷等)

ß (3)社會系統(如評估重點：運用社會資源或申請津貼/補助情形、服務使用者參與的社會團體活動、朋友可提供的支持與影響、其他專業人員可提供的支持與影響等)

高中（職）各年級的職業教育(綜合職能班)

ß 一年級職業試探

例如:職業評估工具

ß 二年級專業技能

例如:職場實習見習

ß 三年級以職場學習為主，依據學生特質就業能力的需求，社區以及學校資源條件。

例如:情境評量、現場試做

 

自閉症學生職場常見問題

ß 兩性性別議題

ß 情緒控制問題

ß 偏差行為問題

ß ~~~過於固著的行為

ß ~~~慣例和常規突然改變

ß ~~~過於著重細節而難掌握優先次序

ß ~~~較難同時進行多項工作

ß ~~~需要長時間熟悉工作流程

進行合適的職前準備訓練

職前準備訓練

ß 學生透過職前準備服務，能夠更了解自我工作潛能，所讀科系以及就業市場間的連結性，提供學習及實際演練的機會，有助於畢業後投入就業市場之契機與穩定性。

職前準備訓練

ß 自閉症者多數受限於人際互動，以至於有適應困難以及自我效能不足的問題。

ß 建議職前準備活動包含:

ß (1)生涯探索活動~~自我認識與職場環境認識

ß (2)每項活動次數限定

ß (3)建立學員實際操作現實感

ß (4)創造成功經驗

ß (5)以課程講座與實際現場操作方式執行

目標導向的訓練課程

ß 瞭解個別性功能的缺失

ß 探討個案生理、心理、社會層面的問題

ß 探索個案職業興趣與就業性向

ß 確認個案剩餘的生理功能

ß 確認個案人格特質、人際互動與社交能力

ß 規劃完整的職前訓練與就業輔導

訓練課程(Ⅰ)

課程名稱 課程名稱

※ 個案評估 個人興趣

功能性測試 ※ 職業/工作興趣

諮商會談 ※ 工作人格

健康史（工作史） 工作速度

家庭期待 工作品質

訓練課程(Ⅱ)

課程名稱 課程名稱

※ 職業性向 社交能力

生理功能 對障礙的認識

※ 人際關係 ※ 對職涯／職種的認識

※ 情緒調適 ※ 如何應徵工作

個人人格特質 ※ 如何撰寫履歷

訓練課程(Ⅲ)

課程名稱 課程名稱

如何尋找社會資源 生理功能評估工具

如何尋找就業資源 智力測驗

如何獲得社會支持 ※ 情境評量

家庭支持度 ※ 現場試做

心理功能評估工具 社會功能評估工具

訓練課程(Ⅳ)

課程名稱 課程名稱

※ 職業功能評估工具 電腦周邊輔具測驗

※ 成人生涯興趣量表 影像式職業興趣量表

※ 工作氣質測驗 成人發展性障礙者精神評估檢核表

※ 工作價值觀測驗 成人心理健康量表

成人心理健康量表 ※ 台大功能性體能測驗

訓練課程(Ⅴ)

課程名稱 課程名稱

※ 通用性向測驗 多元智能量表

褚氏日常生活評量表 ※ 福爾摩沙實用知能測驗

穿套式鍵盤打字輔具 文蘭適應行為量表

※ 電腦化職業圖片興趣量表

學校能力測驗水準

學業技能測驗水準 人際行為量表

訓練課程歸類

ß 工作技能評估與訓練

ß 促進人際溝通訓練

ß 情緒調適訓練

ß 職業興趣探討

ß 職業輔導評量

ß 就業諮詢與輔導

訓練課程的模式

ß 個別化訓練課程

ß 團體訓練課程

ß 職前相關測驗與工具評估

評估

確定問題

訂定治療目標及計畫

執行訓練

達成訓練目標

訓練流程

自閉症患者就業的評量

預計層次 結果描述

最差結果 失業且需人照顧

較差結果 失業但可獨立生活

預期結果 就業---部分工時

較佳結果 就業—全職—最低薪資

最佳結果 就業—全職—最低薪資以上

如何協助自閉症患者的就業

（一）適切的工作媒合與安置

ß 個人優勢能力

ß 工作興趣

ß 包含個人智力、教育背景、健康狀況、社交技巧與家庭支持度

學生的工作興趣

個人的優劣勢能力

設計職業重建方案

（二）鼓勵學生在離校前獲得工作經驗

ß 建議學生在高中(職)階段需要有工作經驗

ß 可透過:

(1)生涯探索活動

(2)就業評量(含評估工具)

→發展學生個人的人際關係與社交能力

→學習工作技能

（三）職業重建相關服務介入

ß 職業重建相關服務包含:

(1)職業輔導評量。

(2)職業訓練。

(3)就業服務。

(4)職務再設計。

(5)創業輔導與其他職業重建服務等。

（四）職場中的調整

ß 環境的敏感

(聲音、光線、空間與設備限制與特殊需求)

ß 清楚的指令

(透過口頭、文字或圖片做提示)

ß 結構化的工作任務

(設計時間表將工作做適當切割)

ß 設計檢核表自我提醒

（五）教育雇主和員工

ß 對自閉症特徵與行為表現的認識與理解

ß 工作上的彈性與容忍

ß 提供協助與合作

ß 適當的互動

ß 得到就業端的支持

（六）職場中個人社會技巧教學

ß 自閉症學生對職場文化或是潛規則無法適應

(工作慣例、同事間的工作習慣、同事間的情緒與辦公室氛圍)

職場中必須學習的項目~~

向同事打招呼、尋求幫忙、與同事溝通、接受讚美、適時的休息 社交能力

人際互動

（七）長期而持續的支持

ß 自閉症學生需有長期職場上的支持服務

ß 包含: 行為問題、溝通與社交技巧訓練，以及行為改變策略與教學策略的長期支持服務。

ß 就業服務員逐漸撤離職場時，期待雇主與同事能夠持續支持服務。

自閉症個案的就業

需要職業重建的服務。

ß 參考文獻1.陳薈卉(2001)。自閉症者的職業適應--星兒的就業故事。 臺灣師範大學特殊教育學系學位論文。2.吳佳蒨&鈕文英(2012)。社交技巧訓練對高功能自閉 症及亞斯柏格症者介入成效之後設分析。特殊教育研 究學刊，37(2)，P29~57。3.李玉錦&張正芬(2013)。逆風前行就業路：一名自閉症 學生就業轉銜的行動歷程。特殊教育研究學刊，38(3) ，29~53。4.李玉錦(2012)。一名資優亞斯柏格症學生支持性就業歷 程之探討。資優教育季刊，125 (3)，27~34。5.林秀奇&鳳華(2010)。自我管理訓練增進成年自閉症者 職場社會技能之成效研究。身心障礙研究季刊，8(4)， 256~274。6.張萬烽(2011)。自閉症成人之就業困境與職業復健上之需 求。南屏特殊教育季刊，11(2)，23~34。7.徐尚如&林玟琇(2016)。輕度自閉症者之就業困境與支持系統 之研究。東華特教，56，10~20。

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