高雄榮民總醫院高雄榮民總醫院高雄榮民總醫院高雄榮民總醫院

推行手部衛生經驗分享推行手部衛生經驗分享推行手部衛生經驗分享推行手部衛生經驗分享

高雄榮總感染科高雄榮總感染科高雄榮總感染科高雄榮總感染科&&&&一般內科一般內科一般內科一般內科

陳瑞光陳瑞光陳瑞光陳瑞光

2010.06.302010.06.302010.06.302010.06.30

內容內容內容內容

高雄榮總手護健康運動成果高雄榮總手護健康運動成果高雄榮總手護健康運動成果高雄榮總手護健康運動成果

高雄榮總手部衛生推行運動高雄榮總手部衛生推行運動高雄榮總手部衛生推行運動高雄榮總手部衛生推行運動計畫準備期計畫準備期計畫準備期計畫準備期

基礎值監測期基礎值監測期基礎值監測期基礎值監測期

正式推廣期正式推廣期正式推廣期正式推廣期

追蹤觀測期追蹤觀測期追蹤觀測期追蹤觀測期

評估修定期評估修定期評估修定期評估修定期

高雄榮總醫療體系簡介高雄榮總醫療體系簡介高雄榮總醫療體系簡介高雄榮總醫療體系簡介

醫療相關單位醫療相關單位醫療相關單位醫療相關單位 :80個個個個

健康照護者健康照護者健康照護者健康照護者: 2130人人人人

全院病床數全院病床數全院病床數全院病床數:1389床床床床

加護病房床數加護病房床數加護病房床數加護病房床數:98床床床床

手護健康運動組織架構圖手護健康運動組織架構圖手護健康運動組織架構圖手護健康運動組織架構圖(96年年年年7月月月月)副院長

感染管制室 護理部

門診 病房急診其他(放射科、

呼吸治療、清潔、復健

組別A 組別 B 組別 C 組別 D

種子教官

執行長

12th

08

Y

06

M

9. 統計結果及分析

8. 各單位監測活動

7. 海報比賽

6. 種子教官監測訓練

5. 教育訓練

4. 問卷調查

3. 政策擬定

2. 基礎值監測

1. 設計表格

14th13h11h10h9th8th7th6th5th4th3rd2d1stItems \ month

08

Y

08

M

08

Y

07

M

08

Y

05

M

08

Y

04

M

08

Y

03

M

08

Y

02

M

08

Y

01

M

07

Y

12

M

07

Y

11

M

07

Y

10

M

07

Y

09

M

07

Y

08

M

07

Y

07

M

手護健康運動甘特圖手護健康運動甘特圖(96(96年年77月至月至9898年年66月月))

9607960796079607~~~~9807980798079807洗手監測統計成果曲線圖洗手監測統計成果曲線圖洗手監測統計成果曲線圖洗手監測統計成果曲線圖

0

6536 34 38 26

499

705

585

675628

356

94

443

603

555 534

282

558

0.00

20.00

40.00

60.00

80.00

100.00

120.00

原基

準值

原基

準值

原基

準值

原基

準值

96年年年年

7月月月月96

年年年年8月月月月

96年年年年

9月月月月96

年年年年10

月月月月96

年年年年11

月月月月97

年年年年7月月月月

97年年年年

8月月月月97

年年年年9月月月月

97年年年年

10月月月月

97年年年年

11月月月月

97年年年年

12月月月月

98年年年年

1月月月月98

年年年年2月月月月

98年年年年

3月月月月98

年年年年4月月月月

98年年年年

5月月月月98

年年年年6月月月月

98年年年年

7月月月月

年月

百分比百分比百分比百分比

0

100

200

300

400

500

600

700

800

人次數人次數人次數人次數接觸病人前洗手遵從率 接觸病人後洗手遵從率人次數 洗手正確率

9607960796079607~~~~9806980698069806乾洗手劑乾洗手劑乾洗手劑乾洗手劑((((STERIDALSTERIDALSTERIDALSTERIDAL))))實際領用量實際領用量實際領用量實際領用量

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

9607

9608

9609

9610

9611

9612

9701

9702

9703

9704

9705

9706

9707

9708

9709

9710

9711

9712

9801

9802

9803

9804

9805

9806年月年月年月年月

領用量領用量領用量領用量ml

9707970797079707種子教官種子教官種子教官種子教官開始監測開始監測開始監測開始監測9609960996099609成立手護健康成立手護健康成立手護健康成立手護健康運動小組運動小組運動小組運動小組

醫院每月平均訂用量醫院每月平均訂用量醫院每月平均訂用量醫院每月平均訂用量432000432000432000432000mlmlmlml9711971197119711手護健康擂台競賽手護健康擂台競賽手護健康擂台競賽手護健康擂台競賽

高雄榮民總醫院抗藥性菌株住院病患每日負載量高雄榮民總醫院抗藥性菌株住院病患每日負載量高雄榮民總醫院抗藥性菌株住院病患每日負載量高雄榮民總醫院抗藥性菌株住院病患每日負載量

(97/01/01-98/03/31)(97/01/01-98/03/31)(97/01/01-98/03/31)(97/01/01-98/03/31)

0

10

20

30

40

50

60

70

970

101

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112

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123

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203

970

214

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225

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307

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318

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329

970

409

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420

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501

970

512

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524

970

604

970

615

970

626

970

707

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718

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729

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809

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820

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970

922

971

003

971

014

971

025

971

105

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116

971

127

971

208

971

219

971

230

980

110

980

121

980

201

980

212

980

223

980

306

980

317

980

328

電腦匯出日

人數

CR-ABORSAVREMDR-bacteria總人數

再接再厲再接再厲再接再厲再接再厲 風雲再起風雲再起風雲再起風雲再起

行政院衛生署疾病管制局辦理行政院衛生署疾病管制局辦理行政院衛生署疾病管制局辦理行政院衛生署疾病管制局辦理「「「「加加加加強感染控制第二期強感染控制第二期強感染控制第二期強感染控制第二期-建置手部衛生建置手部衛生建置手部衛生建置手部衛生示範中心計畫示範中心計畫示範中心計畫示範中心計畫」」」」

以手部衛生為核心的感染管制及以手部衛生為核心的感染管制及以手部衛生為核心的感染管制及以手部衛生為核心的感染管制及手部衛生五大環節手部衛生五大環節手部衛生五大環節手部衛生五大環節

感染源

傳染途徑易感宿主

環洗手設備及

文化風氣之朔造

人組織

機指標

法策略及文件制定

料耗材及經費

洗手洗手洗手洗手

監測及管制

管路移除

阻斷途徑

CRAB

隔離病房

整合性

照護

手部衛生

手部衛生推行運動五大原則手部衛生推行運動五大原則手部衛生推行運動五大原則手部衛生推行運動五大原則

上行下效上行下效上行下效上行下效

隨手可得隨手可得隨手可得隨手可得

分級教育分級教育分級教育分級教育

面面俱到面面俱到面面俱到面面俱到

形朔風氣形朔風氣形朔風氣形朔風氣

WHO手部衛生五大策略手部衛生五大策略手部衛生五大策略手部衛生五大策略

1.由醫院院長及主管發表聲明支持院內手部衛生推廣計

畫

2.建立病人參與(設計病人入院說明卡及出院病人電訪問

卷，以及 訪視方式)

3. 規劃持續型手部衛生推動計畫

創造院內安全文化風氣創造院內安全文化風氣創造院內安全文化風氣創造院內安全文化風氣

(Institutional Safety

Climate)

規劃以WHO手部衛生5時機等海報為主題，於門診診間、病房、手部衛生設備設置處等醫護人員工作場所佈置宣導，加強醫護人員正確執行手部衛生。

工作場所標示工作場所標示工作場所標示工作場所標示(Reminders

in the Workplace)

依據績效指標項目規劃稽核及評估(含QCC)作業，並規劃績效指標及計畫實施成效定期回饋機制，以提供計畫參與人員及院內員工參考。

評估及回饋評估及回饋評估及回饋評估及回饋(Evaluation

and Feedback)

針對不同對象有系統的規劃從基礎到進階的課程，定期或不定期舉辦教育訓練，以提高醫護人員手部衛生認知。

教育訓練教育訓練教育訓練教育訓練(Training

Education)

1.建置院內各單位手部衛生設備，並達到WHO推動醫療照護人 員在每一個病人照護區(patient zone)皆可方便取得酒精性乾洗手液 (alcohol-based handrubs at the point of care)之目標

系統性改變系統性改變系統性改變系統性改變(System

Change)

作法作法作法作法策略策略策略策略

WHO手部衛生五大階段手部衛生五大階段手部衛生五大階段手部衛生五大階段

2個月個月個月個月發展持續型手部衛生推動計畫發展持續型手部衛生推動計畫發展持續型手部衛生推動計畫發展持續型手部衛生推動計畫

（（（（Review and planning））））

第五階段第五階段第五階段第五階段

2個月個月個月個月計畫成果評估計畫成果評估計畫成果評估計畫成果評估

（（（（Follow-up evaluation））））

第四階段第四階段第四階段第四階段

3個月個月個月個月計畫執行期計畫執行期計畫執行期計畫執行期

（（（（Implementation））））

第三階段第三階段第三階段第三階段

3個月個月個月個月背景資料蒐集及分析背景資料蒐集及分析背景資料蒐集及分析背景資料蒐集及分析

（（（（Baseline evaluation））））

第二階段第二階段第二階段第二階段

2個月個月個月個月計畫整備期計畫整備期計畫整備期計畫整備期

（（（（Facility preparedness））））

第一階段第一階段第一階段第一階段

種子教官

組織章程組織章程組織章程組織章程

召開會議召開會議召開會議召開會議行政組會議行政組會議行政組會議行政組會議：：：：每三個月召開會議每三個月召開會議每三個月召開會議每三個月召開會議：：：：會議內容應包會議內容應包會議內容應包會議內容應包括行動組會議重要決議事項與執行情形括行動組會議重要決議事項與執行情形括行動組會議重要決議事項與執行情形括行動組會議重要決議事項與執行情形、、、、品質計品質計品質計品質計畫執行情形畫執行情形畫執行情形畫執行情形、、、、提案討論等項提案討論等項提案討論等項提案討論等項。。。。

行動組會議行動組會議行動組會議行動組會議：：：：每個月召開會議每個月召開會議每個月召開會議每個月召開會議，，，，會議內容應包括會議內容應包括會議內容應包括會議內容應包括行動組前次會議重要決議事項與執行情形行動組前次會議重要決議事項與執行情形行動組前次會議重要決議事項與執行情形行動組前次會議重要決議事項與執行情形、、、、洗手洗手洗手洗手統計及相關事項報告統計及相關事項報告統計及相關事項報告統計及相關事項報告、、、、宣導各項洗手政策及方宣導各項洗手政策及方宣導各項洗手政策及方宣導各項洗手政策及方案案案案、、、、提案討論等項提案討論等項提案討論等項提案討論等項。。。。

一一一一、、、、準備期準備期準備期準備期

涵義涵義涵義涵義：：：：以水滴圖案為輪廓以水滴圖案為輪廓以水滴圖案為輪廓以水滴圖案為輪廓，，，，雙手為中心雙手為中心雙手為中心雙手為中心，，，，共同守護著愛心共同守護著愛心共同守護著愛心共同守護著愛心。。。。藍色水滴意味著清潔藍色水滴意味著清潔藍色水滴意味著清潔藍色水滴意味著清潔與乾淨與乾淨與乾淨與乾淨，，，，白色的大手是醫護人員的手白色的大手是醫護人員的手白色的大手是醫護人員的手白色的大手是醫護人員的手，，，，紅色的小手是病患的手紅色的小手是病患的手紅色的小手是病患的手紅色的小手是病患的手，，，，醫療人員用大手醫療人員用大手醫療人員用大手醫療人員用大手呵護著病患的小手呵護著病患的小手呵護著病患的小手呵護著病患的小手，，，，關係密不可分關係密不可分關係密不可分關係密不可分，，，，大家共同來洗手大家共同來洗手大家共同來洗手大家共同來洗手，，，，是發自內心是發自內心是發自內心是發自內心、、、、更是對生命更是對生命更是對生命更是對生命的關愛的關愛的關愛的關愛，，，，正好呼應了本院正好呼應了本院正好呼應了本院正好呼應了本院「「「「榮耀生命榮耀生命榮耀生命榮耀生命，，，，總歸愛心總歸愛心總歸愛心總歸愛心」」」」的核心價值的核心價值的核心價值的核心價值。。。。

高雄榮總手部衛生推行運動高雄榮總手部衛生推行運動高雄榮總手部衛生推行運動高雄榮總手部衛生推行運動LOGO

一一一一、、、、準備期準備期準備期準備期

洗手設備調查洗手設備調查洗手設備調查洗手設備調查鐵鐵鐵鐵鞋式踏走鞋式踏走鞋式踏走鞋式踏走

99年年年年4月份全院病房有月份全院病房有月份全院病房有月份全院病房有14個病房病室內無乾洗個病房病室內無乾洗個病房病室內無乾洗個病房病室內無乾洗手劑手劑手劑手劑

99年年年年6月全院病房病室內外皆有乾洗手劑月全院病房病室內外皆有乾洗手劑月全院病房病室內外皆有乾洗手劑月全院病房病室內外皆有乾洗手劑

除尊榮病房除尊榮病房除尊榮病房除尊榮病房、、、、兒科病房兒科病房兒科病房兒科病房、、、、精神科病房精神科病房精神科病房精神科病房

下次調查時期下次調查時期下次調查時期下次調查時期：：：：7月中旬月中旬月中旬月中旬（（（（原則上每原則上每原則上每原則上每3個月調個月調個月調個月調查一次查一次查一次查一次）。）。）。）。

一一一一、、、、準備期準備期準備期準備期-分級教育訓練分級教育訓練分級教育訓練分級教育訓練

單位主管教育訓練單位主管教育訓練單位主管教育訓練單位主管教育訓練教育訓練時間教育訓練時間教育訓練時間教育訓練時間：：：：10~15分鐘分鐘分鐘分鐘

舉行場合及時間舉行場合及時間舉行場合及時間舉行場合及時間：：：：全院感管會議全院感管會議全院感管會議全院感管會議、、、、院務會議院務會議院務會議院務會議(99年年年年5月月月月)

內容內容內容內容緣由緣由緣由緣由

院內感染的影響院內感染的影響院內感染的影響院內感染的影響

本院手部衛生的推動本院手部衛生的推動本院手部衛生的推動本院手部衛生的推動

WHO建議推行政策建議推行政策建議推行政策建議推行政策

組織架構簡介組織架構簡介組織架構簡介組織架構簡介

本院手部衛生推行運動時程及內容簡介本院手部衛生推行運動時程及內容簡介本院手部衛生推行運動時程及內容簡介本院手部衛生推行運動時程及內容簡介

簡單手部衛生五時機的介紹簡單手部衛生五時機的介紹簡單手部衛生五時機的介紹簡單手部衛生五時機的介紹

觀測者教育訓練觀測者教育訓練觀測者教育訓練觀測者教育訓練

教育訓練時間教育訓練時間教育訓練時間教育訓練時間：：：：30分鐘基礎手部衛生認知課程分鐘基礎手部衛生認知課程分鐘基礎手部衛生認知課程分鐘基礎手部衛生認知課程，，，，90分鐘進階觀測訓練課程分鐘進階觀測訓練課程分鐘進階觀測訓練課程分鐘進階觀測訓練課程

舉行場合及時間舉行場合及時間舉行場合及時間舉行場合及時間：：：：

99年年年年06月月月月15日及日及日及日及99年年年年06月月月月18日日日日 3:00~5:00 pm

進行手部衛生觀測工作坊進行手部衛生觀測工作坊進行手部衛生觀測工作坊進行手部衛生觀測工作坊，，，，先介紹手部位生五先介紹手部位生五先介紹手部位生五先介紹手部位生五時機及觀測注意事項及重點時機及觀測注意事項及重點時機及觀測注意事項及重點時機及觀測注意事項及重點，，，，以觀看以觀看以觀看以觀看WHO影影影影片的方式來瞭解洗手常遇到的盲點與觀測時的片的方式來瞭解洗手常遇到的盲點與觀測時的片的方式來瞭解洗手常遇到的盲點與觀測時的片的方式來瞭解洗手常遇到的盲點與觀測時的要點要點要點要點。。。。

於於於於99年年年年06月月月月22日進行認證考試及輔導日進行認證考試及輔導日進行認證考試及輔導日進行認證考試及輔導(自行錄製自行錄製自行錄製自行錄製)

觀測証觀測証觀測証觀測証

一一一一、、、、準備期準備期準備期準備期

一一一一、、、、準備期準備期準備期準備期

全院醫護人員教育訓練全院醫護人員教育訓練全院醫護人員教育訓練全院醫護人員教育訓練教育訓練時間教育訓練時間教育訓練時間教育訓練時間：：：：120分鐘分鐘分鐘分鐘

手部衛生最新趨勢及五時機講述手部衛生最新趨勢及五時機講述手部衛生最新趨勢及五時機講述手部衛生最新趨勢及五時機講述

實際影片講解實際影片講解實際影片講解實際影片講解

舉行場合及時間舉行場合及時間舉行場合及時間舉行場合及時間：：：：99年年年年7月月月月6日上午日上午日上午日上午, 99年年年年7月月月月8日下午日下午日下午日下午

公共場所之標示海報公共場所之標示海報公共場所之標示海報公共場所之標示海報

訂定適合本院張貼訂定適合本院張貼訂定適合本院張貼訂定適合本院張貼50 ×××× 60公分公分公分公分，，，，目前已送印目前已送印目前已送印目前已送印150張張張張

預計於預計於預計於預計於99年年年年07月月月月01日配合全院觀測活動張貼日配合全院觀測活動張貼日配合全院觀測活動張貼日配合全院觀測活動張貼

入院說明書入院說明書入院說明書入院說明書

一一一一、、、、準備期準備期準備期準備期

準備活動推廣使用之用品準備活動推廣使用之用品準備活動推廣使用之用品準備活動推廣使用之用品於醫護人員及家屬病患填寫時贈送於醫護人員及家屬病患填寫時贈送於醫護人員及家屬病患填寫時贈送於醫護人員及家屬病患填寫時贈送

目前已準備鋼杯及原子筆目前已準備鋼杯及原子筆目前已準備鋼杯及原子筆目前已準備鋼杯及原子筆。。。。

可攜帶式乾洗手劑可攜帶式乾洗手劑可攜帶式乾洗手劑可攜帶式乾洗手劑目前已給科內同仁輪流配戴目前已給科內同仁輪流配戴目前已給科內同仁輪流配戴目前已給科內同仁輪流配戴，，，，予以決定選擇予以決定選擇予以決定選擇予以決定選擇款式款式款式款式

預計於預計於預計於預計於99年年年年07月月月月01日日日日, 精神科醫師先行試用精神科醫師先行試用精神科醫師先行試用精神科醫師先行試用

一一一一、、、、準備期準備期準備期準備期

環境監測辦法環境監測辦法環境監測辦法環境監測辦法

手部衛生觀測實行辦法手部衛生觀測實行辦法手部衛生觀測實行辦法手部衛生觀測實行辦法

一一一一、、、、準備期準備期準備期準備期

□乾洗手□濕洗手□未洗手○戴手套□接觸病人前□操作無菌技術前□接觸病人體液後□接觸病人後□接觸環境後□乾洗手□濕洗手□未洗手○戴手套□接觸病人前□操作無菌技術前□接觸病人體液後□接觸病人後□接觸環境後□乾洗手□濕洗手□未洗手○戴手套□接觸病人前□操作無菌技術前□接觸病人體液後□接觸病人後□接觸環境後□乾洗手□濕洗手□未洗手○戴手套□接觸病人前□操作無菌技術前□接觸病人體液後□接觸病人後□接觸環境後3□乾洗手□濕洗手□未洗手○戴手套□接觸病人前□操作無菌技術前□接觸病人體液後□接觸病人後□接觸環境後□乾洗手□濕洗手□未洗手○戴手套□接觸病人前□操作無菌技術前□接觸病人體液後□接觸病人後□接觸環境後□乾洗手□濕洗手□未洗手○戴手套□接觸病人前□操作無菌技術前□接觸病人體液後□接觸病人後□接觸環境後□乾洗手□濕洗手□未洗手○戴手套□接觸病人前□操作無菌技術前□接觸病人體液後□接觸病人後□接觸環境後2□乾洗手□濕洗手□未洗手○戴手套□接觸病人前□操作無菌技術前□接觸病人體液後□接觸病人後□接觸環境後□乾洗手□濕洗手□未洗手○戴手套□接觸病人前□操作無菌技術前□接觸病人體液後□接觸病人後□接觸環境後□乾洗手□濕洗手□未洗手○戴手套□接觸病人前□操作無菌技術前□接觸病人體液後□接觸病人後□接觸環境後□乾洗手□濕洗手□未洗手○戴手套□接觸病人前□操作無菌技術前□接觸病人體液後□接觸病人後□接觸環境後1洗手方式洗手方式洗手方式洗手方式洗手時機洗手時機洗手時機洗手時機洗手方式洗手方式洗手方式洗手方式洗手時機洗手時機洗手時機洗手時機洗手方式洗手方式洗手方式洗手方式洗手時機洗手時機洗手時機洗手時機洗手方式洗手方式洗手方式洗手方式洗手時機洗手時機洗手時機洗手時機洗手機會洗手機會洗手機會洗手機會人員代碼人員代碼人員代碼人員代碼起迄時間起迄時間起迄時間起迄時間

觀測地點觀測地點觀測地點觀測地點觀測日期觀測日期觀測日期觀測日期 頁數頁數頁數頁數觀測者觀測者觀測者觀測者

□乾洗手□濕洗手□未洗手○戴手套□接觸病人前□操作無菌技術前□接觸病人體液後□接觸病人後□接觸環境後□乾洗手□濕洗手□未洗手○戴手套□接觸病人前□操作無菌技術前□接觸病人體液後□接觸病人後□接觸環境後□乾洗手□濕洗手□未洗手○戴手套□接觸病人前□操作無菌技術前□接觸病人體液後□接觸病人後□接觸環境後□乾洗手□濕洗手□未洗手○戴手套□接觸病人前□操作無菌技術前□接觸病人體液後□接觸病人後□接觸環境後3□乾洗手□濕洗手□未洗手○戴手套□接觸病人前□操作無菌技術前□接觸病人體液後□接觸病人後□接觸環境後□乾洗手□濕洗手□未洗手○戴手套□接觸病人前□操作無菌技術前□接觸病人體液後□接觸病人後□接觸環境後□乾洗手□濕洗手□未洗手○戴手套□接觸病人前□操作無菌技術前□接觸病人體液後□接觸病人後□接觸環境後□乾洗手□濕洗手□未洗手○戴手套□接觸病人前□操作無菌技術前□接觸病人體液後□接觸病人後□接觸環境後2□乾洗手□濕洗手□未洗手○戴手套□接觸病人前□操作無菌技術前□接觸病人體液後□接觸病人後□接觸環境後□乾洗手□濕洗手□未洗手○戴手套□接觸病人前□操作無菌技術前□接觸病人體液後□接觸病人後□接觸環境後□乾洗手□濕洗手□未洗手○戴手套□接觸病人前□操作無菌技術前□接觸病人體液後□接觸病人後□接觸環境後□乾洗手□濕洗手□未洗手○戴手套□接觸病人前□操作無菌技術前□接觸病人體液後□接觸病人後□接觸環境後1洗手方式洗手方式洗手方式洗手方式洗手時機洗手時機洗手時機洗手時機洗手方式洗手方式洗手方式洗手方式洗手時機洗手時機洗手時機洗手時機洗手方式洗手方式洗手方式洗手方式洗手時機洗手時機洗手時機洗手時機洗手方式洗手方式洗手方式洗手方式洗手時機洗手時機洗手時機洗手時機洗手機會洗手機會洗手機會洗手機會人員代碼人員代碼人員代碼人員代碼起迄時間起迄時間起迄時間起迄時間

觀測地點觀測地點觀測地點觀測地點觀測日期觀測日期觀測日期觀測日期 頁數頁數頁數頁數觀測者觀測者觀測者觀測者高雄榮總手部衛生觀測表高雄榮總手部衛生觀測表高雄榮總手部衛生觀測表高雄榮總手部衛生觀測表

二二二二、、、、基準值建立期基準值建立期基準值建立期基準值建立期

建立各項指標之基準值建立各項指標之基準值建立各項指標之基準值建立各項指標之基準值高雄榮總高雄榮總高雄榮總高雄榮總98年年年年12月月月月~99年年年年2月全院病房院內感月全院病房院內感月全院病房院內感月全院病房院內感染率染率染率染率

高雄榮總高雄榮總高雄榮總高雄榮總98年年年年12月月月月~99年年年年2月全院病房泌尿道月全院病房泌尿道月全院病房泌尿道月全院病房泌尿道感染率感染率感染率感染率

高雄榮總高雄榮總高雄榮總高雄榮總98年年年年12月月月月~99年年年年2月全院病房血流感月全院病房血流感月全院病房血流感月全院病房血流感染率染率染率染率

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二二二二、、、、基準值建立期基準值建立期基準值建立期基準值建立期

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洗手劑的申領量洗手劑的申領量洗手劑的申領量洗手劑的申領量

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醫療人員對洗手的認知與態度調查醫療人員對洗手的認知與態度調查醫療人員對洗手的認知與態度調查醫療人員對洗手的認知與態度調查

病患家屬對洗手的認告與態度調查病患家屬對洗手的認告與態度調查病患家屬對洗手的認告與態度調查病患家屬對洗手的認告與態度調查

病患對醫療人員洗手的滿意度調查病患對醫療人員洗手的滿意度調查病患對醫療人員洗手的滿意度調查病患對醫療人員洗手的滿意度調查

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洗手親善大使初選洗手親善大使初選洗手親善大使初選洗手親善大使初選

初選日期初選日期初選日期初選日期：：：：99年年年年5月月月月10日至日至日至日至99年年年年5月月月月28日止日止日止日止複選日期複選日期複選日期複選日期：：：：99年年年年6月月月月21日至日至日至日至99年年年年7月月月月16日止日止日止日止決選日期決選日期決選日期決選日期：：：：99年年年年8月月月月2日至日至日至日至99年年年年8月月月月20日止日止日止日止

種子教官安排種子教官安排種子教官安排種子教官安排種子教官觀測訓練種子教官觀測訓練種子教官觀測訓練種子教官觀測訓練

自自自自99年年年年07月月月月01日開始全院監測日開始全院監測日開始全院監測日開始全院監測

分配觀測地點及時段分配觀測地點及時段分配觀測地點及時段分配觀測地點及時段

每個月定期舉行手部衛生會議每個月定期舉行手部衛生會議每個月定期舉行手部衛生會議每個月定期舉行手部衛生會議擂抬比賽擂抬比賽擂抬比賽擂抬比賽將觀測結果及相關指標回饋給各單位將觀測結果及相關指標回饋給各單位將觀測結果及相關指標回饋給各單位將觀測結果及相關指標回饋給各單位檢討觀測遭遇相關問題檢討觀測遭遇相關問題檢討觀測遭遇相關問題檢討觀測遭遇相關問題

院長給全院同仁的一封信院長給全院同仁的一封信院長給全院同仁的一封信院長給全院同仁的一封信由院長親自簽名再發給單位一由院長親自簽名再發給單位一由院長親自簽名再發給單位一由院長親自簽名再發給單位一、、、、二級主管二級主管二級主管二級主管。。。。

提醒洗手廣播播放提醒洗手廣播播放提醒洗手廣播播放提醒洗手廣播播放已錄制完成院長及副院長廣播檔已錄制完成院長及副院長廣播檔已錄制完成院長及副院長廣播檔已錄制完成院長及副院長廣播檔。。。。

99年年年年7月月月月1日開始全面播放日開始全面播放日開始全面播放日開始全面播放。。。。

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針對五時機及手套使用針對五時機及手套使用針對五時機及手套使用針對五時機及手套使用

選用各組前三名選用各組前三名選用各組前三名選用各組前三名, 配合院慶大量張貼於院內配合院慶大量張貼於院內配合院慶大量張貼於院內配合院慶大量張貼於院內

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發放乾淨高榮認同徽章發放乾淨高榮認同徽章發放乾淨高榮認同徽章發放乾淨高榮認同徽章

四四四四追蹤觀測期追蹤觀測期追蹤觀測期追蹤觀測期

將各項指標分單位回饋將各項指標分單位回饋將各項指標分單位回饋將各項指標分單位回饋(99.7~100.3)

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洗手態度及認知調查洗手態度及認知調查洗手態度及認知調查洗手態度及認知調查(99.12)

滿意度問卷調查滿意度問卷調查滿意度問卷調查滿意度問卷調查

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推動範圍擴大推動範圍擴大推動範圍擴大推動範圍擴大

神秘客制度建立神秘客制度建立神秘客制度建立神秘客制度建立

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高雄榮總手部衛生推動小組