2015/8/3

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2.聽覺損傷的臨床評估和結果解讀

台北護理健康大學聽語系

江源泉, Ph. D. , CCC-A

8/2015

基本聽力測驗

• 中耳鼓室圖

• 純音聽力檢查 (行為測驗)

• 語音聽力檢查( 行為測驗)

不能做出穩定行為反應的嬰幼兒聽力測驗

新生耳聽力篩檢 1-3-6

• 1—出生後一個月內完成聽力篩檢

• 3 ---三個月內完成確診

• 6 --- 六個月內開始早期介入

國民健康署自101年3月15日起全面補助本國籍3 個月以下之新生兒接受免費聽力篩檢

OAE耳聲傳射 (內耳外毛細胞)

嬰幼兒聽力測驗工具

Auditory Brainstem Response(ABR)

Otoacoustic Emissions (OAEs)

Auditory Steady State Response (ASSR)

Behavioral Observation Audiometry (BOA)

Visual Reinforcement Audiometry (VRA)

Conditioned Play Audiometry (CPA)

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行為觀察聽力測驗(BOA) 出生-3個月

視覺增強聽力檢測 (VRA) 4月-2歲

制約遊戲聽力檢測 (CPA) 2-5歲 一般行為聽力檢測

再回到基本聽力測驗

• 中耳鼓室圖

• 純音聽力檢查 (行為測驗)

• 語音聽力檢查( 行為測驗)

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耳道檢查

中耳鼓室圖: 異常可導致傳導性聽損

中耳鼓室圖

插入探測管

根據外耳道大小選擇

探頭，將外耳道封住。

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鼓室圖類型 鼓室圖類型

鼓室圖與相關病火土

• Type As—耳硬化症 (otosclerosis)

• Type Ad –小骨鍊斷裂ossicular discontinuity

• Type C– 負壓 (通常由耳咽管功能異常造成)

• Type B- 中耳積水(ME effusion )和鼓膜穿孔(eardrum perforation)

正常

耳硬化症

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聽小骨鍊斷裂

中耳積水 或 鼓膜穿孔

Type C

負壓 (通常由耳咽管功能異常造成)

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聽力相關檢查

• 中耳功能檢查 – 鼓室圖檢查 – 聽覺反射檢查

純音聽力檢查

正常聽力圖

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傳導性聽損

傳導性聽損

感官神經性聽損

感官神經性(感音性)聽損

混合性聽損

雙耳不對稱聽力圖

單側聽損

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語音聽力檢測

語音辨識閾值 SRT (Speech Recognition Threshold)

• 覆誦雙音節語詞正確率為50% 所需的音量

• 試題範例:

WRS (Word Recognition Score)

語詞辨識得分

• 音量大小足夠的情況下，聽者能正確重覆單節語詞的百分比。

語詞聽辨測驗得分解讀

• 完全沒問題 或正常 = 90 - 100

• 好- 輕度困難= 78 - 88%

• 可-中度困難 = 66 - 76%

• 差或非常困難= 54 - 64 %

• 非常差< 52%

MCL 和 UCL

• MCL : Most Comfortable Loudness Level

最舒適音量

• UCL : Uncomfortable Loudness Level

不舒適音量(再加大就無法忍受了)

※助聽器驗配和人工電子耳開頻調頻必測

MHINT (Mandarin Hearing In Noise Test)

• 試題: 20個句子, 每句含10音節

• 測驗方式: 耳機測驗

• 測驗情境有四:

(1)安靜 、

噪音(65 dBA) 來自 –(2) 正前, (3)正左, (4)正右

信號(句子) 皆來自正前.

• 測驗所得: RST (Reception Threshold for Sentences); 即MHINT 得分 50% 所需的句子播放音量

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MHINT 信號、噪音位置

HINT 測驗結果

謝謝