超高齡社會對策ー如何建構永不退休社會ー

2016年9月經濟產業省

健康照護產業課

2016年 台日科技高峰論壇

0

5

10

15

20

25

30

35

40

1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010 2020 2030 2040 2050

日本

韓国

フランス

中国

アメリカ

インド

84 82 82 79 7566

⽇本 韓国 フランス アメリカ 中国 インド

高齡化的進展 （平均壽命與高齡化率）

○ 日本是全球第一的長壽國，但 高齡化率也是全球第一，預估2050年時65歲以上人口占比將直逼40％。

【各國的高齡化率】（ 65歲以上人口占總人口比率的發展）

備註：2015年以後為中位數預測。資料來源：聯合國「World Population Prospects: The 2012 Revision」

（年）

（%）

【全球平均壽命】

資料來源：平成27（2015）年版高齡社會白皮書 1

日本

韓國

法國

中國

美國

印度

日本 韓國 法國 美國 中國 印度

2（資料來源）國立社會保險・人口問題研究所「日本的未來推估人口（2012年1月推估）」、總務省「人口推估」

0

2,000

4,000

6,000

8,000

10,000

12,000

14,000（萬人）

0 〜 14 歳

15 〜 64 歳

65 〜 74 歳

75 〜 84 歳

85 〜 歳

未來推估實績

日本的未來人口推估

○ 少子高齡化不斷加速下，預估高齡者人口占比今後將逐年擴大。

○ 預估今後人口可能減少的同時，85歲以上的高齡者人口占比將急速擴大。

高齡者

3資料來源：厚生勞動省HP「社會保險制度改革全貌」

社會保險給付費的變化

○ 社會給付費逐年增加，2016年度已超過118兆日圓。

○ 目前國民醫療費已超過40兆日圓，預估2025年時將達約60兆日圓。

○ 照護保險給付費預估將由目前的10兆日圓，於2025年增加至約21兆日圓。

19.221.6

27.9

14.1

16.7

24.5

5.8

6.4

8.1

11.06

1.26

11.15

1.57

1

1.2

1.4

1.6

1.8

2

2.2

2.4

2.6

2.8

0

10

20

30

40

50

60

70

2011年度 2015年度 2025年度

自己負担

公費

保険料

医療費の伸び

（右軸）

ＧＤＰの伸び

（右軸）

（兆円）

約60兆円

【社會保險給付費】【國民醫療費預估】

【照護保險給付預估】

（資料來源）經濟產業省依據厚生勞動省資料製成

1

1.23

2.56

11.06

1.26

1

1.2

1.4

1.6

1.8

2

2.2

2.4

2.6

2.8

0

5

10

15

20

25

2011年度 2015年度 2025年度

約21兆円

ＧＤＰの伸び

（右軸）

介護費の伸び

（右軸）

（兆日圓）

＜參考＞年齡階級別每人平均醫療費（2013年度）（醫療保險制度部分）

4

○就年齡階級別來看，每人平均醫療費隨著年齡增長同步升高，至79歲為止門診（非住院＋取藥）比例較高，但80歲以後則是住院（住院＋飲食、生活療養）的比例較高。

22.2

12.1

8.8

7.0

7.3

9.2

10.9

12.1

13.7

16.9

21.6

27.5

35.8

45.4

61.9

77.7

92.2

102.6

109.3

116.8

117.8

0 20 40 60 80 100 120

0～4

5～9

10～14

15～19

20～24

25～29

30～34

35～39

40～44

45～49

50～54

55～59

60～64

65～69

70～74

75～79

80～84

85～89

90～94

95～99

100～

(萬日圓)

【醫療費總計】 【醫科診療費】

0 20 40 60 80 100 120

(萬日圓)

■ 入院＋食事・生活療養■ 入院外＋調剤

37%

39%

40%

42%

45%

27%

30%

36%

43%

50%

55%

58%

60%

61%

63%

38%

18%

22%

35%

35%

33%

33%

34%

33%

32%

33%

65%

67%

67%

67%

65%

66%

67%

68%

78%

82%

62%

73%

50%

64%

70%

57%

住院＋飲食、生活療養非住院＋處方

資料：根據厚勞省「醫療保險相關基礎資料～平成25(2013)年度之醫療費等的狀況～」製成

惡性腫瘤 高血壓疾病

腦血管疾病

心臟疾病

糖尿病

其 他

○ 在國民醫療費中，醫科診療醫療費的約3分之1（10.0兆日圓）都與生活習慣病有關。此一部分正是可透過積極催生非政府保險的預防及健康管理服務產業，來實現醫療費適當運用的領域。

在國民醫療費中占比達3分之1的生活習慣病

5

【醫科診療醫療費中，生活習慣病所占的比例（2013年度）】

資料來源： 厚生勞動省「平成25(2013)年度 國民醫療費之概況」

約全體的3分之1(約10.0兆日圓)

※總額：28.7兆日圓

擴大對預防及健康管理的

投資

活用運動、飲食指導服務等充實重症化預防服務

由健身業者提供服務

由配膳業者提供飲食指導服務

洗腎階段

對象人數： 10萬人全年醫療費：500萬日圓／人

定期就診階段

對象人數： 200萬人全年醫療費：30萬日圓／人

健康正常者、高危險群

對象者數：9千萬人

加上糖尿病以外的生活習慣病後，預估可創造一年4兆日圓的市場規模、1兆日圓的醫療費節省效果。

非政府保險之服務

（備註）株式會社日本總研（2013）『經濟產業省「平成24(2012)年度醫療、照護等相關領域管制改革、產業創造調查研究計畫（醫療、照護周邊服務產業創造調查計畫）調查研究報告書』圖6－49。（註）針對各疾病，依據由健康至重症（慢性化）為止的階段別之人員、費用、對應服務單價，算出例如以10％的服務使用率所產生的市場規模及醫療費節省金額。

阻斷

阻斷

＜參考＞對預防及健康管理服務的期待（以糖尿病為例）

6

QOL

死 亡

發 病

需照護

1次預防（打造健康體魄）2次預防（預防重症化）

3次預防（預防演變成重症

、預防復發）

重症化

青 年 壯 年 老 年

發作（腦中風、心臓病發、癌症、洗腎、呼吸衰竭）

年齡

重症化模式

人生歷程及預防示意圖

資料來源) 永井良三 自治醫科大學 7

女 性

Graduate

Decline(87.9%)

Early

Decline(12.1%)

0

1

2

3

63-65 66-68 69-71 72-74 75-77 78-80 81-83 84-86 87-89

(87.9%)

(12.1%)

自 立

工具性日常生活活動功能需要協助

基本的＆工具性日常生活活動需要協助

死 亡

資料來源) 秋山弘子 長壽時代的科學及社會構想 『科學』 岩波書店, 20108

生活自理度的變化模式

─日本全國高齡者的20年追蹤調查─

年 齡

男 性

年 齡

Graduate Decline

(70.1%)

Resilient (10.9%)

0

1

2

3

63-65 66-68 69-71 72-74 75-77 78-80 81-83 84-86 87-89

(70.1%)

(10.9%)

(19.0%)

自 立

死 亡

9

生活自理度的變化模式

─日本全國高齡者的20年追蹤調查─

工具性日常生活活動功能需要協助

基本的＆工具性日常生活活動需要協助

資料來源) 秋山弘子 長壽時代的科學及社會構想 『科學』 岩波書店, 2010

10

平均壽命與健康壽命

○ 平均壽命全球第一，但平均壽命與健康壽命差距（不健康壽命）約10年。

○ 重點在於如何延長健康壽命，縮小與平均壽命間的差距。

71.19

74.21

80.21

86.61

50 55 60 65 70 75 80 85 90

男性

女性

平均寿命 健康寿命

【日本的平均壽命與健康壽命】

12.40年

9.02年

資料來源：平成27(2015)年版高齡社會白書

平均壽命 健康壽命

11% 11% 10% 10% 11% 10% 8%

28% 27% 28% 32%

43%50% 52%

17% 18% 17% 14%

10%

7% 6%

43% 43% 45% 44%36% 33% 34%

0%

50%

100%

40-44歳 45-49歳 50-54歳 55-59歳 60-64歳 65-69歳 70-74歳

4% 5% 5% 5% 5% 4% 4%

53% 51% 50% 51%56% 55% 54%

3% 4% 4% 4%3% 3% 3%

40% 40% 41% 40% 36% 38% 40%

0%

50%

100%

40-44歳 45-49歳 50-54歳 55-59歳 60-64歳 65-69歳 70-74歳

約2,790萬人

約472萬人

特定健康檢查未受檢者

潛在性保健指導對象

醫機構における治療

約2,537萬人特定健康檢查受檢者

＜男 性＞ ※約2,600萬人

※1 特定健康檢查醫療保險業者（國保、勞保），以40～74 歳的投保人（被保險人、被扶養者）為對象，毎年度計畫性（依據特定健檢等實施計畫規定内容）鎖定代謝症候群檢查項目實施健檢

※2 特定保健指導醫療保險業者，依據特定健檢的結果，針對需努力維持健康對象，毎年計畫性（依據特定健檢等實施計畫規定内容）實施動機性支援及積極性支援

資料來源：「順利推動特定健檢、特定保健指導指南」 （厚生勞動省）

＜女 性＞ ※約2,700萬人

以未受檢者為對象的預防對策之必要性

○ 特定健康檢查的未受檢者約2,790萬人。其中推估特定保健指導對象約472萬人。 因此以未受檢者為對象，佈下1次預防網極為重要。※對象者人數(約5,327萬人)×未受檢率(52.4%)×特定指導對象比例(16.9%) 資料來源：「25(2012)年度特定健檢、保健指導實施狀況」（厚生勞動省）

11

已接受健檢，無須指導已接受健檢，有指導必要未接受健檢，無須指導未接受健檢，有指導必要

政府醫療費、照護費

年齡

現行的政府醫療費、照護費支出政府醫療費、照護費支出的未來目標

12

目標 ～預防及健康管理的重點化～

透過預防及早期治療生活習慣病等，防止演變成重症化，以達到「抑制醫療費、照護費的增加」 ※2

透過預防及早期治療生活習慣病等，防止演變成重症化，以達到「抑制醫療費、照護費的增加」 ※2

※2 與活用預防・健康管理服務（保健產業）的地區全面性照護等合作

○ 透過活用非政府保險的預防及健康管理服務（推動自我藥療），促進改善生活習慣、鼓勵早期就診等，有助於同時達到『 延長國民健康壽命、『 創造新産業』以及『 實現醫療費、照護費的最適當運用』。

○ 具體內容包括 生活習慣病等方面，將重點由「重症化後的治療」轉向「預防及早期診斷、早期治療」，同時 投入地區全面性照護系統相關事業（預防照護、生活輔助等）。

※１ 運用預防・健康管理服務（保健産業）改善生活習慣病及鼓勵就診

13

○ 若人人都想健康長壽，社會必然將邁入高齡化。 → 「高齡化社會」是人類的理想。○ 戰後已實現富足的經濟社會，平均壽命也由約50歲延長至約80歲，此意味著多出了一個世代（30年）

的國民。○ 為因應國民平均壽命的延長，必須以「永不退休」為前提重新建構社會經濟系統。

經濟活動 再就業（短時間勞動）

志工（社會貢獻）

農業、園藝活動 等

維持身體機能（復健等）

居家服務的運用

對企業而言，重點在於如何確保員工在這段期間內健康勞動：健康經營→ 將大幅影響其後的健康壽命

適度參與經濟活動從事志工等社會貢獻：必須創造全新事業檢討因應地區社會特性的勞動方式、社會貢獻模式。

因應需求建立照護體制

如何長久維持此一期間（健康壽命）

＜全時性的活動＞ ＜第二次社會活動＞ ＜照護服務、設施等的利用＞

也可持續居家服務

打造彈性架構，因應以最自在的方式走完人生盡頭的多樣化需求

照護設施的利用

政策方向 ～建構「永不退休社會」～

○日本於戰後重建及經濟成長期完善其社會經濟系統，但卻無法充分因應平均壽命延長而衍生的變化。以全新經濟主體的存在為前提，重新檢視醫療、照護等制度，不僅可矯正社會保險費的結構，更可望因此創造出全新的產業（就業）。

醫療費早期發現、早期因應，將可實現醫療費適當運用。開發診斷藥等，選擇適當的

治療方法

預防、飲食生活管理等的併用

完善高效率的治療體制（活用學名藥等）

照護費社會參與、復健

確立社會成員的定位適度參與經濟活動從事志工等社會貢獻活動

因應需求建立照護體制（地方整體照護）

檢討符合地方社會特性的勞動方式、社會貢獻模式。

飲食生活及運動管理所需的服務需求增加。

必須實現可同時兼顧健康維持的社會參與及經濟活動融合。（來自地方的新商業模式）

必須開發早期診斷所需器材設備、因應個人化醫療的醫藥品以及低侵入性的醫療器材等。

重點在於企業及地方政府對於早期診斷及健康管理的相關對策。

真正必要的照護

＜生活管理＞糖尿病等生活習慣病

＜因老化而生＞ 癌症、阿茲海默症等精神疾病

＜一般疾病＞感染症、外傷 等

高齡化社會對策： 重新檢視社會保險制度之示意圖

14刪減成本 創造產業

醫療領域中的社會需求與政策方向

○ 在高齡化急速進展的日本，為維持現行的社會保險制度，當務之急就是控制國民醫療費的增加，並且活化醫療相關產業。

○ 必須在不降低對患者之效用的情況下，同時解決各種課題。

實現所需的重點概念

更迅速測定每日健康狀態，活用疾病預防及人體資訊，以實現早期診斷

更貼心實現對人體負擔較少的治療方法，及可恢復身體機能的再生醫療

更有效、高效率

實現最適合個人的治療方法

建立改變個人行動所需的健康醫療資訊之活用環境

因應每位國民的健康狀況，確保服務達到以下目標：

1. 預防、健康管理的重點化2. 超高齡化對策

15

預防醫療 個人化醫療再生醫療

【醫藥品類型】低分子醫藥品

傳統商業模式（鎖定暢銷藥品、摸索型）

【開發目標】以患者數較多的疾病為對象

暢銷藥品

【創藥種子】自家公司研究所

（摸索方式的種子探索）

【醫藥品類型】生化醫藥品等

（天然化合物、次世代抗體醫藥、核酸醫藥）

全新商業模式（基於理論的合理創藥）

【開發目標】因應個人體質給藥

個別化醫療

【創藥種子】開放式創新

（活用大學、生化創投等）

商業模式的轉變 （由低分子醫藥轉向生化醫藥等）

16

○ 過去在化學合成方面具有優勢的日本製藥企業，生產出許多暢銷藥品，業績蒸蒸日上。但以1990年～2000年左右為分水嶺，候選新藥逐漸難產，鎖定大型新藥的暢銷藥品模式面臨瓶頸。

○ 主要原因在於 以低分子化合物為主的有效成分探索已達顛峰，全新發現日益困難，開發對象逐漸由患者數較多的疾病轉向患者數較少的疾病 等。

○ 今後必須轉為合於各患者不同體質的個人化醫療支援商業模式。

下列任一情況，Phase3的實施並非必要。

1．根據科學依據，申請效能、效果的對象患者極為有限時• 鎖定期待的患者族群時• 可界定有生物標記的奏效反應時

2．Phase2結束時存在相當理由，可推測出較高的臨床有效性時• 具備極高的有效性／安全性 等

開發效果佳的治療藥 （限定對象以節省開發費用）

17

Alecensa（中外製藥）

Opdivo（小野藥品工業）

臨床實驗 藥事申請 核准

病例數 Phase1 24例Phase2 46例

奏效率 93.5%

不實施Phase3即提出申請。可利用生物標記界定患者。同時提出診斷藥申請。有效性、安全性與既存藥相較極高。

以罕病藥（Orphan Drugs）獲得優先審查資格。審查僅9個月即取得核准。

病例數 Phase1 17例Phase2 35例

奏效率 22.9%（既存藥為6.8~12.1%）

不實施Phase3即提出申請。效率極高。全新的作用機制。市面上沒有其他有效藥物。

以罕病藥獲得優先審查資格。審查僅7個月即取得核准。屬市場首見新藥（First in class），因此核定藥價較高。

非小細胞性肺癌利用標記基因鎖定對象患者（患者中約有4％符合）粗估患者數 1,500人／年2014年7月取得核准

惡性黑色素瘤（皮膚癌）僅限無法根治切除者為對象粗估患者數 470人／年2014年7月取得核准

抗惡性腫瘤藥的臨床評估方法相關指南

資料來源：經濟產業省依據DI資料製成

○ 部分抗癌劑不實施Phase3，僅對較少病例進行臨床實驗即予以核准。

○ 儘管患者數較少，但因開發成本低，在該領域可望具有極高的競爭力。

藥物治療的典範轉移

過去 今後

藥廠

PMDA

病院（醫師）

藥局（藥劑師）

患者

藥廠

PMDA

醫師

患者

藥劑師

探索、開發對象患者較多的藥物（暢銷藥品）。

重視「所有人的用藥安全」。擴大Phase3的比重。

藥物可由「非專科」醫師開立處方。

根據醫師處方機械性提供藥物。

不具知識，完全依賴醫師。不提供回饋。

開發標記等以鎖定患者對象族群，開發高度有效的治療藥。

鎖定臨床實驗對象，進行有效性、安全性審查。

為因應日益複雜的使用方式，由醫師與專業藥劑師合作，提供患者最佳的醫藥品處方。

透過基因檢查等掌握自己的體質、數據，與醫師及藥劑師商量。

以眾人為對象「誰都可安全使用」為

優先目標（對藥物本身要求高度安全性）

因應個別患者的治療篩選出可望發揮效果的患者

（鎖定患者以降低風險）

該疾病患者中僅4％患者為對象。

少。

該疾病患者中僅4％患者為對象。9成以上的機率可發揮顯著效果。僅承受副作用折磨的患者少之又

少。

對廣大患者給藥，2～3成的患者身上可發揮一定效

磨。

對廣大患者給藥，2～3成的患者身上可發揮一定效果。對許多患者而言不具功效，只是承受副作用的折

磨。

例： 抗癌劑

典範轉移

○ 過去藥廠的基本策略就是開發可治療眾人的醫藥品，以創造暢銷藥品。

○ 今後隨著個人化醫療的推動，目標轉為針對特定患者族群開發可發揮顯著有效性的醫藥品。

18資料來源：經濟產業省依據DI資料製成

活用批價單、健康資料以創造生活習慣病的預防服務

○為展開有效、高效率的健康投資，針對批價單、健檢、健康資訊等加以整合性分析及活用，此關鍵在於針對員工等提供符合個人健康風險的健康服務。

○ 目前正活用批價單、健檢等資訊，扎實推動「數據健康（Data Health）計畫」。

○ 另一方面，針對日常的健康資訊（步數、脈搏、血壓、體重等），則因計步數器及穿戴型裝置等的普及，儲存於各種裝置上且陸續獲得應用，但由於各裝置廠商的健康資訊定義及收集格式不同，因此跨越公司的數據活用現仍停滯不前。

○ 此外，由於尚未建立針對維持健康不關心之族群的有效溝通管道，因此活用實績有限。

診療資料

＜醫療機構＞

健康相關資料（步數、脈搏、體溫、體重、血

壓、睡眠…

＜個 人＞

整合

批價單資料

健檢資料

＜企業、保險者＞

【目標的未來願景】 1．健康、醫療領域

�依據健康風險別提供個別化健康服務、建議適當就診、有效的指導・監控・診療補助

� 對於高危險群的介入管道� 為生活習慣病高危險群量身打造的改善方案� 依據活動量提出每個人的最佳運動計畫

�由產業醫師（企業醫療顧問）等在適當時機提供指導與建議（健檢的事後措施及心理健康照護等）

2．地方全面照護領域

� 針對照護預防計畫的服務品質展開評價並提升品質� 對出院患者提供有效的復健計畫

3．健康照護事業領域

� 針對包括不關心健康之族群在內的個別健康宣導19

0歲〜 40歲〜 65歲〜 75歲〜

健康

健檢

醫療

照護

20

○ 在健康、健診、醫療、照護的各領域（縱軸），收集、管理、活用由嬰幼兒期至高齡期為止的個人生涯健康資訊（橫軸）。

生命跡象資訊、運動資訊、營養資訊、服藥資訊等

孕婦產檢、癌症篩檢等

特定健康檢查、特定保健指導資訊

後期高齡者健康檢查資訊

學校健康診斷

批價單（診療費用、調劑費用明細表）

照護批價單

裝置廠商個人

保險人

鄉鎮市、健檢機構等 個人

定期健康診斷（依據勞動安全衛生法）

業者

病歷、檢查結果等 醫療機構

健康服務提供企業

保險人國保連照護業者

學校

嬰幼兒健康檢查

鄉鎮市

保險人醫療機構 國保連・支付基金

後期高齡者醫療廣域聯盟

醫療機構醫療機構醫療機構

＜參考＞ 人生階段與健康、醫療、照護資訊

21

健康檢查

健康檢查

缺乏取得健康資訊的機會→ 對策效果不易掌握（本人）→ 無法確認是否實際執行、症狀是否惡化

（醫師、保健師）

• 即使遵照指導希望改善日常生活，卻難以掌握每天的效果（無法實際感受），因此不易持續

• 必須等到一年後的健康檢查才知道結果

特定項目出現警告

1年後相同項目再度出現警告

健康檢查

• 透過症狀及行動相關自我監控，易於掌握改善狀態，且成為持之以恒的誘因，因此易於改善健康狀態

• 惡化時則發出警告通知

特定項目出現警告

○ 將改善日常生活的效果可視化後，可望透過自我監控更進一步有效改善健康狀態。

現 況 導入本計畫後

＜追求的行動變遷之示意圖（以糖尿病為例）＞

健康檢查

健檢項目的數值獲得改善

若惡化則發出警告通知

（警告資訊）

對自己的日常狀態感到不安。向醫師諮詢

需精密檢查 症狀並未改善，

因而放棄

未確實執行對策，但並未告知醫師

回饋循環確實運轉！

對自己的日常狀態感到不安。向醫師諮詢

無法察覺患者偷懶

需精密檢查

現況可視化，易於持續（監控資訊）

醫師、保健師 本人圖例： 共通

運動指導

改善

取得健康資訊

取得健康資訊

取得健康資訊

取得健康資訊

運動指導確保易於持續所

提供的支援健

康

度

活用健康資訊後的行動變遷示意圖

醫療機構等

臨床醫師

22

＜對象＞

健康正常者、高危險群

對象人數：9千萬人

定期就診階段對象人數： 200萬人全年醫療費：30萬日圓／人

洗腎階段對象人數： 10萬人全年醫療費：500萬日圓／人

健康正常者・高危險群

定期就診階段

糖尿病

糖尿病以外

＜主要活用的健康資訊等項目＞

監控日常生活所需的資訊・步數・活動量（利用計步器等穿戴型裝置、智慧型手機

等進行量測）

警告症狀變化所需的資訊・體重（在職場等量測）・血壓（在職場等量測）・顯示症狀程度的項目：HbA1c（在醫療機構等每月檢查1

次左右)、血糖（在職場等量測）、糖尿（在家中等量測）

※ 糖尿病患者（輕度）等基本上是指（可含高血壓、脂質異常患者等）HbA1c (NGSP) ≧ 6.5，

並未接受洗腎、服用胰島素或降血糖藥者

※ 血糖、糖尿因一天內出現多次變動，因此必須確認是在一定條件下進行量測。

※ 以上述內容為基本原則，若採用其他手段，也可實現相同目的或是進行變更、追加。

健康、醫療資訊的活用案例

對象

業者／保險人

產業醫師

保健師等

儲存步數・活動量、體重、血壓等健康資料

健檢資料

批價單資料自行監控日常行動

介入並支援行動變遷

視必要性共享資訊

健康相關資料庫

根據健康相關資料，進行監控，發出症狀變化警告

其他生活習慣病(高血脂症、高血壓等) 等

利用IoT確立實證基礎健康照護（EBH） (以糖尿病為主的生活習慣病等為對象)

〔糖尿病輕症者〕

HbA1c 6.5以上

未給藥者等

〔糖尿病高危險群〕

HbA1c 5.6以上

未滿6.5

〔糖尿病患者：治療中〕

給藥／洗腎

〔健康正常者〕

未滿HbA1c 5.6

糖尿病

此次的專案對象 傳統的專案對象

＜今後展開示意圖＞� 擴大至地方及中小企業，適用於高危險群、健康正常者等（ ）� 推展至其他生活習慣病等（ ）

＜未來展望＞� 根據實證，活用資料，以管理、改善自我健康� 成為以EBH範例為主軸的資料健康照護產業之先驅

<

傳統對策

(

例

)>�

透過活動、公關等推廣、宣導

�

提供健康點數等誘因

�

利用高健康意識族群活用設備等

＜2016年度實證計畫的重點＞� 以本人同意為前提，透過IoT建構取得資料的合作、儲存基礎（交換規範及資料交換格式的檢討、試行）� 利用醫學上已確立的糖尿病診斷指標(HbA1c)，透過臨床實驗等手法(對照實驗等)明確驗證效果→ 目標在於運用核心的健檢、健康資料及明確的效果驗證，以進化預測、介入的手法，並且確立EBH基礎

大 醫療費刪減效果 小

潛在的對象、患者數

※利用概數、各種統計等資料製成

＜全年醫療費＞給藥:約 40萬日圓洗腎:約580萬日圓

23

生活習慣病

○ 減少醫療費的關鍵在於「預防」生活習慣病等。然而受到資料限制等，「預防」的效果並不明確。○ 近年來，由穿戴型裝置及支援IoT的檢查儀器上可取得的健康資訊不斷增加，因此可望透過使用資料的效果驗證，

實現基於明確實證（Evidence）上的預防及健康照護。○ 為確立實證基礎健康照護（Evidence-Based Healthcare），應

建立資料交換格式等，以建構、驗證各種健康資訊的交換及合作基礎，並以在醫學上證實應控制指標的糖尿病為對象，著眼於實證驗證，進行實證計畫。

給藥:200萬人洗腎:10萬人

約8,000萬人※30歲以上人口中，糖尿病高危險群等除外40萬人 1,000萬人

經濟產業省2015年度修正預算IoT推動所需新產業模型創造基礎整建事業活用企業保險者等所持有的個人健康、醫療資訊，推動行動變遷促進事業 同意參加機構一覽表

24

類型 代表團體 聯盟名稱 參加團體・

主要協助團體預定參加⼈數

概要輕症者※1 高危險群※2

健康正常者※3

大企業 Ewel CollaboHealth研究會 分析屋、產業醫科大學 220人 － 17萬人

• 以Konica Minolta健保、FAST RETAILING健保、Brother健保、HOYA、田邊三菱製藥、三菱⾷品為對象。

• 與產業醫大・各企業產業醫師合作，不僅活動量，同時實施⽣產⼒損失額比較等分析。

大企業 Mina Care

活用Genkilab的企業保險者之健康醫療資訊合作

第一⽣命健康保險公會、Terumo健康保險公會、凸版集團健康保險公會、LIXIL健康保險公會

50人 100人 16.4萬人• 以第一⽣命健保、Terumo健保、凸版集團健保、LIXIL

健保為對象。• 利用系統結合企業保險者・投保⼈分別持有的健康醫療

資訊，實現全面性的支援。

大企業 SMS管理營養⼠陪伴以協助改善健康

Mizuho資訊總研、Mizuho銀⾏、Mizuho健康保險公會 － 180人 7.5萬人

• 以Mizuho FG的企業健保(Mizuho健保)為對象。• 本⼈及醫師・管理營養⼠等可輕鬆掌握對象者健康狀態，

管理營養⼠可透過APP及PC，提供「每天一起透過飲⾷、運動兩大層面提供支援」的陪伴型服務。

大企業 野村總合研究所

來⾃丸之內的打造健康城鎮連合會

三菱地所、⽇本停⾞場開發、⽇本健診協會、⽣命科學機構、Carna Health Support

60人 － 11.4萬人• 以丸之內周邊企業（三菱化學、東京海上⽇動、野村證

券、三菱地所、朝⽇新聞、新⽇鐵住⾦）為對象。• 活用穿戴設備等，利用監控、警告機能在全地區實施預

防重症化計畫。

中小企業 淳風會 打造健康企業

兩備控股公司、全國健康保險協會岡山支部、凸版印刷、Tanita Health Link

100人 －8400人

(協會健保岡山支部：39.5萬⼈)

• 以含巴⼠及計程⾞駕駛在內的兩備控股公司為對象。與協會健保合作。

• 活用⽣活習慣病療養計畫書等，除了制訂對象者的指導計畫外，同時提供運用法⼈管理機能的監控機能。

地方NTT Data經營研究所

活用IoT的埼玉縣糖尿病重症化預防持續支援

NTT Data、⽇本醫師會、埼玉縣醫師會、埼玉縣 100人 －

(參加3市國保:

約40萬⼈)• 以埼玉縣内地方政府為對象• 與縣、鄉鎮市、家庭醫師合作，提供IoT計畫。

地方・大企業

愛知縣健康維持振興事業團

Team「七福神」

聖隷福祉事業團、名古屋大學、Oracle Japan、Abeam Consulting、Medical Data Vision、Omron Health Care

200人 － 9.3萬人• 與24個醫療機構、2健診・保健指導機構合作，舉辦讀

書會等，推廣分享經驗技術同時實施事業。• 透過「七福神APP」發送鼓舞訊息、提醒注意。利用儲存

資料展開機械學習的分析・檢討。

大企業・地方

名古屋大學

健康Navigator

Toyota汽⾞、NAC、NSW、WOWOWCommunications、豐田市政府

130人 － 34萬人• 以Toyota汽⾞總公司等員⼯、及家庭醫師患者為對象。• 利用健康Navigator實現資料可視化、虛擬職員（定期

傳送建議)、由客服中心保健師確認現況、由產業醫師提供面對面的健康指導。

合計 860人 280人約97萬人※協會健保、國

保除外

※1:糖尿病診斷指標(HbA1c) 6.5以上、給藥等對象者除外※2:糖尿病診斷指標(HbA1c) 5.6以上、未滿6.5※3:各企業員⼯⼈數（≒除被扶養者外的健保投保⼈）

（參考）

由事業管理團體制訂交換規約後，針對健康資料共享DB的建構展開實證。

25

建構各聯盟的健康資料DB，針對糖尿病模型等的行動變遷效果展開驗證。

事業管理團體健康資料的共通DB

資料管理業者

健康資料 醫療機構（家庭醫師）業主（產業醫師、保健

師）服務業者 等

員工L公司製器材

M公司製器材

N公司製器材

健康資料

健康資料

保險人 健檢資料批價單資料

A聯盟 提供指導、服務

醫療機構 檢查資料等

B聯盟資料管理業者

健康資料員工

健康資料

O公司製器材

P公司製器材

Q公司製器材

保險人 健檢資料批價單資料

醫療機構（家庭醫師）業主（產業醫師、保健

師）服務業者 等

提供指導、服務

醫療機構 檢查資料等

C聯盟資料管理業者

健康資料員工

健康資料O公司製器材

P公司製器材

Q公司製器材

保險人 健檢資料批價單資料

醫療機構（家庭醫師）業主（產業醫師、保健

師）服務業者 等

提供指導、服務

醫療機構 檢查資料等

實證計畫的全貌

� 以糖尿病等疾病預防、重症化預防或健康狀態的維持、改善為目的，除了由醫療機構及醫療保險者、企業、服務業者等建構可收集診療費請款單資訊、健診資訊及個人穿戴裝置等所儲存累積健康資訊等，加以整合性的解析、活用之基礎外，並與日本糖尿病對策推進會議及厚生勞動省等相關部會合作，針對有助於對象者行動變遷的架構展開實證。

※ 活用【2015年度修正預算 推動IOT所需的新產業模型創造基礎建立事業（活用企業保險者等所持有之個人健康、醫療資訊，展開行動變遷促進計畫）】。

� 自2016年夏季起實施約為期半年的實證。

健康照護領域的資料活用及醫療領域的推廣

(

自我責任管理

)

健康照護領域

(

由醫師診斷、治療

)

醫療領域

健康資料

大，

進一步發展

� 生活習慣等要素影響較大，自預防階段起的介入極為有效。

� 建構資料活用模型，推廣至其他疾病領域，彼此合作更進一步發展。

� 符合實際患者狀況、環境的效果驗證不足。

26

○ 近年來，由穿戴型裝置或支援IoT的檢查設備可取得的健康資訊不斷增加，因此希望透過資料的收集、分析，確立實證基礎建康照護（Evidence-Based Healthcare）、實證醫療（Evidence-Based Medicine）的目標。

○ 首先在健康照護領域，以糖尿病為對象實施實證，同時計畫未來推廣至其他疾病領域，與醫師會及學會等合作，設計醫學上也可明確驗證效果的實證事業。

○ 在糖尿病等生活習慣病領域及要因複雜不易驗證效果的癌症領域等，若可活用健康、醫療資訊，實現有依據的預防及治療，即可望對延長健康壽命及導正醫療費支出做出大幅貢獻。

生活習慣病等 糖尿病癌症等

失智症等感染症等

可共享、活用的醫療資料（批價單、電子病歷、調劑資訊等）

＜具體推動案例＞

27

(1) 課題：針對地區主婦等未接受健檢者，避免預防上的漏洞。

(2) 目標：民間業者、保險業者、醫療機構、地方政府等共同合作，達到全體國民接受健檢，預防生活習慣病的發生。

(3) 對應方案：為建立 注重健康， 呼籲參加法定健檢， 由醫生提供健檢結果的諮詢與建議， 因應大小不同的風險（預防～醫療行為）之無縫的合作體制，以地區版協議會為主軸，在地方實施範例計畫，並將成功模式加以普及。

今後的政策 ： 實現無縫預防對策

< 注重健康> < 保險人參與的法定健檢> < 經由醫生確認> < 應對>

注重健康服務

(地區醫療機關、郵局、公民會館、藥局、車站內、運動中心、咖啡廳等地的

健檢獎勵等)

法定健檢(健康診斷、壓力檢測、

特定健檢)

在醫療機關諮詢、診斷

提供者 保險人．企業 醫療機關(例)

．醫療機關 ．住宅區．地方政府 ．旅館．公共交通機關 ．便利超商．健身房 ．商業設施

(例)．地區診所．地區醫院

地區版次世代健康照護產業協議會

地方政府及飲食、運動、睡眠等服務提供者

健康照護業者 地方政府 醫療機關 金融機關

(例)．烹飪教室．健身運動中心

有結果 受檢獎勵無結果 健康指導

在醫療機關治療

活用飲食、運動等的健康照護服務

健康促進事業

【責任主

體】

醫療・照護

地區住民的生活

醫療、照護

地區住民的生活

收集並運用既有資料集與飲食習慣的資訊

透過與地方相關人士進行合作，達到：

・ 結合地方食品業者提供膳食服務

・ 推動有助於増進健康之農林水産物的生産及運用

・ 推動避免生活習慣病之飲食教育 等。

食、農×健康 協助開發利用地方資源之增進健康等相關商品（智慧生活、健康旅遊等）。因此，

驗證智慧生活保健指導的效果

建構健康旅遊的品質認証制度

協助商品開發、行銷，實證實驗，促進銷售活動等

透過地區運動獎勵等，開發地區居民参與型的運動活動及計畫。

針對工作型態中的運動等新嘗試，提供支援。

運動×健康

觀光×健康以地區版協議會為核心，促進各地區合作

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(1)課題：健康照護領域需要各式異業的合作。運用地方資源等，打造接近地區居民生活之服務，十分重要。

(2)目標：結合地方相關人士，創造活用地區資源之獨特健康照護産業，並打造廣泛運用的状況，十分重要。

(3)具體對策：挖掘地方資源並支援創造活用地方資源的新型健康照護產業。

今後的政策 ： 活用地方資源

藉由全面提供支援對策，培養新業者。

營造事業的環境尚未完善，因此難以成就新事業。・醫療、照護等相關知識不足・法規知識不足・商務經驗不足・成功案例不足 等

自立並持續營造健康照護事業之架構

加強與資金提供者間的媒合及辨別力（健康照護基金之建構）

共享並表彰先進案例（舉辦商業競賽）

許多業者停滯不前

提供健康照護領域特有的專業知識及商務經驗等（事業化支援人才之培育）

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(1) 課題：健康照護領域之成功案例少，業者及金融機構之商務經驗與辨別能力亦不發達，新事業得以成長的環境尚未建立。

(2) 目標：能整體提供新業者成長所需的必要支援對策，建立能創造大量成功案例之自立及持續型架構。

(3) 具體對策：將分散的事業支援工具等進行有效組合，以完善創業環境。

今後的政策 ： 建構自立及持續性的健康照護産業