1

약물 투여 경로 (2)약물 투여 경로 (2)

2

• 수혈시 간호사의 책임과 부작용을 설명한다.

• 약물의 국소도포 방법을 설명할 수 있다.

• 피부투여 약물의 장,단점을 설명한다

• 수혈시 간호사의 책임과 부작용을 설명한다.

• 약물의 국소도포 방법을 설명할 수 있다.

• 피부투여 약물의 장,단점을 설명한다

학습목표학습목표

약물 투여 경로약물 투여 경로

3

- 대량출혈로 인한 shock 치료, 급 만성 빈혈 치료

- 의사 또는 간호사가 실시, 2인 이상이 확인 : 정확한 혈액이 정확한 환자에게투여되도록

- 전혈이 불필요할 때는 특정 성분만 추출 : 적혈구, 혈장 등

- 혈액형(ABO, Rh factor)을 파악하고 용혈현상을 막기 위해 혈액 5cc로cross matching

- 0.9% 식염수 이외의 약물은 혈액제제와 부적합

- 준비물품 : 수혈 set, 15-18G needle, 지혈대, 소독솜, 반창고

- 대량출혈로 인한 shock 치료, 급 만성 빈혈 치료

- 의사 또는 간호사가 실시, 2인 이상이 확인 : 정확한 혈액이 정확한 환자에게투여되도록

- 전혈이 불필요할 때는 특정 성분만 추출 : 적혈구, 혈장 등

- 혈액형(ABO, Rh factor)을 파악하고 용혈현상을 막기 위해 혈액 5cc로cross matching

- 0.9% 식염수 이외의 약물은 혈액제제와 부적합

- 준비물품 : 수혈 set, 15-18G needle, 지혈대, 소독솜, 반창고

Blood transfusion Blood transfusion

4. 수혈4. 수혈

4

수혈수혈

수혈세트

5

수혈수혈

차광세트

6

수혈수혈

Y자형 수혈세트

7

종류와 적응증 표 9 (p. 383)

제조과정 p.382

약물 혼합은 금함

적혈구인 경우 chamber의 ¾이상 채우기

수혈 중 다른 투약을 금함

2 unit 이상 투여 시 1unit마다 수혈세트 교환

종류와 적응증 표 9 (p. 383)

제조과정 p.382

약물 혼합은 금함

적혈구인 경우 chamber의 ¾이상 채우기

수혈 중 다른 투약을 금함

2 unit 이상 투여 시 1unit마다 수혈세트 교환

혈액제재의 종류혈액제재의 종류

수혈수혈

수혈 시 주의사항수혈 시 주의사항

8

A. 수혈 전 준비

- 정보 수집 : 수혈 경험 여부, 수혈 이유를 아는지, 활력징후 측정 등

B. 수혈 중 간호

- 첫 15분이 가장 위험하므로 곁에서 활력징후나 피부색 사정

- 특별한 문제가 없으면 전혈 1unit(약 400cc)를 2시간 동안 주입

- 지속적인 관찰

C. 수혈 후 간호

- 활력징후 및 지속적인 관찰

A. 수혈 전 준비

- 정보 수집 : 수혈 경험 여부, 수혈 이유를 아는지, 활력징후 측정 등

B. 수혈 중 간호

- 첫 15분이 가장 위험하므로 곁에서 활력징후나 피부색 사정

- 특별한 문제가 없으면 전혈 1unit(약 400cc)를 2시간 동안 주입

- 지속적인 관찰

C. 수혈 후 간호

- 활력징후 및 지속적인 관찰

수혈 시 간호수혈 시 간호

수혈수혈

9

A. hemolytic reaction 용혈성 반응

- hemolysis

- 급혈자의 적혈구와 수혈자의 혈청 간의 부적합

- 두통, 오한, 발열, 신장 부위의 동통 (low back pain), 가슴이 조이는 것 같음 (chest tightness), hypotension, 빈맥, 빈호흡, 급성신부전 → 사망

B. 비용혈성 발열 반응

- 열, 오한, 두통, 홍조, 불안

- 1C。 이상 상승.

A. hemolytic reaction 용혈성 반응

- hemolysis

- 급혈자의 적혈구와 수혈자의 혈청 간의 부적합

- 두통, 오한, 발열, 신장 부위의 동통 (low back pain), 가슴이 조이는 것 같음 (chest tightness), hypotension, 빈맥, 빈호흡, 급성신부전 → 사망

B. 비용혈성 발열 반응

- 열, 오한, 두통, 홍조, 불안

- 1C。 이상 상승.

수혈 시 부작용 및 합병증수혈 시 부작용 및 합병증

수 혈수 혈

10

C. 알레르기 반응

- 발적, 소양증, 홍조

- 후두부종이나 호흡곤란을 수반하기도 함 (심하면 아나필락시스)→ antihistamin이나 epinephrine제 사용

D. circulatory overload 순환의 과중부담

- 수혈속도가 너무 빠르거나 많아서 생김

- 호흡곤란, 창백, 좌위호흡, 폐울혈, BP 상승→ 산소투여, 수혈의 속도와 수혈량 조절

E. transmission of disease

- 말라리아, 전염성 간염, 에이즈

C. 알레르기 반응

- 발적, 소양증, 홍조

- 후두부종이나 호흡곤란을 수반하기도 함 (심하면 아나필락시스)→ antihistamin이나 epinephrine제 사용

D. circulatory overload 순환의 과중부담

- 수혈속도가 너무 빠르거나 많아서 생김

- 호흡곤란, 창백, 좌위호흡, 폐울혈, BP 상승→ 산소투여, 수혈의 속도와 수혈량 조절

E. transmission of disease

- 말라리아, 전염성 간염, 에이즈

수혈 시 부작용 및 합병증수혈 시 부작용 및 합병증

수혈수혈

11

• 혈액의 올바른 주입

• 수혈할 대상자와 혈액이 일치하는지 반드시 검사

• 2명의 간호사 또는 의사가 확인

• 대상자의 등록번호, 혈액형, 혈액 번호, 성명 확인

• 이름은 직접 묻기

• 사소한 차이가 발견되어도 확인되어야 함

• 혈액의 올바른 주입

• 수혈할 대상자와 혈액이 일치하는지 반드시 검사

• 2명의 간호사 또는 의사가 확인

• 대상자의 등록번호, 혈액형, 혈액 번호, 성명 확인

• 이름은 직접 묻기

• 사소한 차이가 발견되어도 확인되어야 함

수혈 부작용 발생 예방 간호수혈 부작용 발생 예방 간호

수혈수혈

12

: 응급처치가 필요한 생명에 위협을 주는 상황 가능

A. 즉시 수혈 중단하고 생리식염수로 정맥 확보

B. 경미한 반응도 의사에게 알리고 주의 깊게 관찰(v/s)하면서 계속 여부 판단

C. 혈액형, 혈액번호, 환자 이름, 등록번호를 재확인

D. 혈액 bag 이나 튜브에 남아있는 혈액을 blood bank로 보내기.

E. 혈액과 소변채취

F. 응급약품 준비 - antihistamin 등

G. v/s & urine output check

H. 심폐소생술 수행할 준비

I. 상태 변화에 대한 기록을 정확히

: 응급처치가 필요한 생명에 위협을 주는 상황 가능

A. 즉시 수혈 중단하고 생리식염수로 정맥 확보

B. 경미한 반응도 의사에게 알리고 주의 깊게 관찰(v/s)하면서 계속 여부 판단

C. 혈액형, 혈액번호, 환자 이름, 등록번호를 재확인

D. 혈액 bag 이나 튜브에 남아있는 혈액을 blood bank로 보내기.

E. 혈액과 소변채취

F. 응급약품 준비 - antihistamin 등

G. v/s & urine output check

H. 심폐소생술 수행할 준비

I. 상태 변화에 대한 기록을 정확히

부작용 발생시 간호부작용 발생시 간호

수혈수혈

13

• 피부에 문질러서 흡수시키는 것 (도고약)

• 피부의 상처치료나 가려움증을 덜어 주고 피부를 부드럽게 함

• 로션, 분말, 유제, 로션, 연고, 이고 (paste) 등

• 약물을 바르기 전에 피부세척을 함

• 개방상처는 무균술 적용

• 감염상처는 장갑 착용

• 면봉이나 솜을 사용함

• 국소적으로 열을 가하면 혈액순환이 촉진되어 흡수 증진

• 피부에 문질러서 흡수시키는 것 (도고약)

• 피부의 상처치료나 가려움증을 덜어 주고 피부를 부드럽게 함

• 로션, 분말, 유제, 로션, 연고, 이고 (paste) 등

• 약물을 바르기 전에 피부세척을 함

• 개방상처는 무균술 적용

• 감염상처는 장갑 착용

• 면봉이나 솜을 사용함

• 국소적으로 열을 가하면 혈액순환이 촉진되어 흡수 증진

피부약피부약

5. 국소 도포 (Topical medication)5. 국소 도포 (Topical medication)

14

- 안약은 눈의 자극, 감염, 녹내장을 치료하기 위해

① 손을 깨끗이 씻고 약을 준비

② 환자에게 설명하고 밝은 쪽을 향해 눕거나 고개를 젖힘

③ 분비물이 있으면 소독솜으로 눈의 내각에서 외각으로 닦음

④ 필요한 약을 점적기에서 뽑음

⑤ 하부결막낭 노출 - 환자는 위를 보게 하고 시지와 장지로 하안검을광대뼈 쪽으로 압력을 주며 잡아당김

⑥ 상부결막낭 노출 - 환자는 아래를 보고 간호사는 엄지와 시지로상안검 중앙의 눈썹을 잡고 안검을 뒤집음

⑦ 외측이나 중앙에 지시된 용액을 떨어뜨림- 점적기는 1-2cm 정도 위에 안검이나 눈썹에 닿지 않도록

⑧ 눈을 살며시 감게 하고 눈의 내각을 가볍게 눌러 줌- 비루관을 통해 약물이 아래로 흐르는 것을 방지할 수 있음

- 안약은 눈의 자극, 감염, 녹내장을 치료하기 위해

① 손을 깨끗이 씻고 약을 준비

② 환자에게 설명하고 밝은 쪽을 향해 눕거나 고개를 젖힘

③ 분비물이 있으면 소독솜으로 눈의 내각에서 외각으로 닦음

④ 필요한 약을 점적기에서 뽑음

⑤ 하부결막낭 노출 - 환자는 위를 보게 하고 시지와 장지로 하안검을광대뼈 쪽으로 압력을 주며 잡아당김

⑥ 상부결막낭 노출 - 환자는 아래를 보고 간호사는 엄지와 시지로상안검 중앙의 눈썹을 잡고 안검을 뒤집음

⑦ 외측이나 중앙에 지시된 용액을 떨어뜨림- 점적기는 1-2cm 정도 위에 안검이나 눈썹에 닿지 않도록

⑧ 눈을 살며시 감게 하고 눈의 내각을 가볍게 눌러 줌- 비루관을 통해 약물이 아래로 흐르는 것을 방지할 수 있음

점적법, 점안법 그림 32점적법, 점안법 그림 32

국소 도포국소 도포

안약 넣는 법

15

① 3까지 동일

② 연고를 조금 짜 버림

③ 튜브에서 연고를 길게 짜면서 하안검의 내측에서 외측으로 가로로 길게 바르고 튜브의 방향을 살짝 돌려 끊음

④ 눈을 감고 연고가 골고루 퍼지도록 안구를 굴리게 함

⑤ 소독솜으로 눈꺼풀 밖에 나온 약을 닦음

① 3까지 동일

② 연고를 조금 짜 버림

③ 튜브에서 연고를 길게 짜면서 하안검의 내측에서 외측으로 가로로 길게 바르고 튜브의 방향을 살짝 돌려 끊음

④ 눈을 감고 연고가 골고루 퍼지도록 안구를 굴리게 함

⑤ 소독솜으로 눈꺼풀 밖에 나온 약을 닦음

안연고 그림 33 안연고 그림 33

국소 도포국소 도포

안약 넣는 법

16

q 감염치료, 귀지를 부드럽게, 통증완화

① 환자의 아픈 쪽 귀가 위로 오게 하여 옆으로 눕힘

② 분비물이 있으면 소독솜이나 면봉으로 닦음

③ 점적기에 필요한 양의 용액을 뽑음- 약은 실온으로 덥혀 준비

④ 이관을 곧게 함(성인은 외이각을 후상방으로, 3세 이하는 후하방으로)

⑤ 약을 떨어뜨리고 5분간 그대로 있게 함

q 감염치료, 귀지를 부드럽게, 통증완화

① 환자의 아픈 쪽 귀가 위로 오게 하여 옆으로 눕힘

② 분비물이 있으면 소독솜이나 면봉으로 닦음

③ 점적기에 필요한 양의 용액을 뽑음- 약은 실온으로 덥혀 준비

④ 이관을 곧게 함(성인은 외이각을 후상방으로, 3세 이하는 후하방으로)

⑤ 약을 떨어뜨리고 5분간 그대로 있게 함

귀에 약 넣는 법귀에 약 넣는 법

국소 도포국소 도포

17

q 염증과 충혈 제거, 점막부종을 내리게 함

① 대상자로 코를 풀게 한다

② 환자를 sitting p.이나 recumbent p.을 취하게 하고 베게를 어깨 밑에 고여주어 머리가 침상에 닿게 함

③ 점적기에 필요한 양을 뽑음(연고는 면봉으로)

④ 점적기 촉을 1cm 가량만 넣고 약을 점적함- 약을 다 넣을 때까지 삼키지 말도록 하고 입으로 숨을 쉬게 함

⑤ 약 5분간 그 자세로 있게 함

q 비강분무(nasal spray) : 소형 분무기를 이용하여 비강점막에 약물 주입

q 염증과 충혈 제거, 점막부종을 내리게 함

① 대상자로 코를 풀게 한다

② 환자를 sitting p.이나 recumbent p.을 취하게 하고 베게를 어깨 밑에 고여주어 머리가 침상에 닿게 함

③ 점적기에 필요한 양을 뽑음(연고는 면봉으로)

④ 점적기 촉을 1cm 가량만 넣고 약을 점적함- 약을 다 넣을 때까지 삼키지 말도록 하고 입으로 숨을 쉬게 함

⑤ 약 5분간 그 자세로 있게 함

q 비강분무(nasal spray) : 소형 분무기를 이용하여 비강점막에 약물 주입

코에 약 넣는 법 p.388코에 약 넣는 법 p.388

국소 도포국소 도포

18

q 방부제나 마취제를 분무하거나 도포

① 밝은 곳에 환자를 앉힌 후 간호사는 환자 정면에서 목 속을 들여다 봄

② 머리를 뒤로 제치고 입을 벌려 설압자로 혀를 누름

③ 분무기나 면봉을 이용해 약을 바름

q 방부제나 마취제를 분무하거나 도포

① 밝은 곳에 환자를 앉힌 후 간호사는 환자 정면에서 목 속을 들여다 봄

② 머리를 뒤로 제치고 입을 벌려 설압자로 혀를 누름

③ 분무기나 면봉을 이용해 약을 바름

인두투약인두투약

국소 도포국소 도포

19

q 질의 국소 염증, 가려움증, 동통 치료

q 좌약, 크림, 젤리 등

q 좌약

• 한 손에 장갑을 끼고, 윤활제를 바른후 둘째손가락 길이만큼(8-10cm) 밀어 넣음

• 회음 패드를 대어 옷에 묻는 것을 막음

• 삽입 후 5-10분 정도 앙와위로 있도록

q 질의 국소 염증, 가려움증, 동통 치료

q 좌약, 크림, 젤리 등

q 좌약

• 한 손에 장갑을 끼고, 윤활제를 바른후 둘째손가락 길이만큼(8-10cm) 밀어 넣음

• 회음 패드를 대어 옷에 묻는 것을 막음

• 삽입 후 5-10분 정도 앙와위로 있도록

질강 내 투약 그림 36질강 내 투약 그림 36

국소 도포국소 도포

20

q 하제는 국소적인 효과: aminophylline 좌약은 전신적인 효과

q sim's p 을 취한 후 입으로 숨을 쉬도록 함

q 윤활제를 바른 손으로 좌약을 쥐고 삽입

q 15~20분 이상 보유하도록 함

q 성인 10cm 정도 소아 5cm 정도 삽입

q 하제는 국소적인 효과: aminophylline 좌약은 전신적인 효과

q sim's p 을 취한 후 입으로 숨을 쉬도록 함

q 윤활제를 바른 손으로 좌약을 쥐고 삽입

q 15~20분 이상 보유하도록 함

q 성인 10cm 정도 소아 5cm 정도 삽입

직장 내 투약직장 내 투약

국소 도포국소 도포