estreptococos2012

ESTREPTOCOCOS

Genero Streptococcus

• Forma parte de la flora normal.

• Cocos Gram positivos

• 0,5 – 1.0 µm de diámetro

• Inmóviles

• Catalasa (-)

• Oxidasa negativos

• Anaerobios facultativos

• Se presentan en cadena y en pares

• Los cultivos “viejos” pueden ser Gram (-)

CaracterísticasStreptococcus

Patrones de hemólisisIncompleta (α)Completa (β)Nula (γ)

Propiedades serológicasGrupos de Lancefield

Clasificación Streptococcus

SEGÚN REBECA LANCEFIELD (Basándose en la presencia de carbohidratos en la pared celular)

• GRUPO A: Ramnosa- N-acetilglucosamina

• GRUPO B: Ramnosaglucosamina

• GRUPO C: Ramnosa- N- acetilgalactosamina

• GRUPO D: Acido glicerol teicoico que contiene D-alanina y

glucosa

• GRUPO F: Glucopiranosil -N-acetilgalactosamina

Factores de virulencias Streptococcus

Ácido hialurónico (Capsular) inmunogenecidad nula.

Antígeno de pared celular (Grupo A)Polisacárido unido en forma covalente

al peptidoglicano.

Factores de virulencia Streptococcus

Proteínas fibrilares de la pared, se une a tejido conectivo, estables al acido, calor y

tripsinas.

Apariencia de prolongaciones semejantes a polos de la pared celular

Resistencia a fagocitosis y muerte intracelular.

Asociada a las cepas virulentas

Proteína M

Proteína T Y R : Resistencia a fagocitosis

Proteína F: Receptor de fibronectina, por lo que funciona como adhesina

en faringe y piel

Hemolisinas O: Lábil al O2.Antigénica.

Responsable de la β-hemólisis. Tóxica a las células

Hemolisina S: Estable al O2.No antigénica.

Toxica a las células.


TOXINAS Y ENZIMAS

Exotoxinas pirogénas: Responsables de exantema. Grupo A

Estreptocinasa: Hidroliza coágulos de fibrina, impide la formación de fibrina en

lesiones.

Hialuronidasa: Despolimeriza la sustancia fundamental de tejido conectivo para

diseminarse por continuidad


Proteína M

Proteína F

Acido lipoteicoico

Capsula de Acido hialuronico: Inhibe la fagocitosis.

Estreptolisina O y S: Toxinas que son la base de las propiedades beta-hemolíticas del organismo.

Toxina Piogénica: Responsable de la fiebre escarlatina.

Estreptoquinasa

Hialuronidasa

Estreptodornasa: Una ADNasa, la estreptodornasa depolimeriza el ADN


Clasificación de los estreptococos comunes en seres humanos

Clasificación serológica

Clasificación bioquímica Patrones de hemólisis

A S. Pyogenes β

B S. agalactiae β

C S. anginosus, S. equisimilis β o no hemólisis

D S. bovis, Enterococcus spp. α,γ, β

F, G S. anginosus β

-- S. pneumoniae α

MICROORGANISMOS DE IMPORTANCIA CLÍNICA MÁS FRECUENTES

• GRUPO A: Streptococcus pyogenes (Faringitis, Impétigo, Fiebre reumática, glomerulonefritis)

• GRUPO B: Streptococcus agalactiae (Septicemia y meningitis neonatal)

• GRUPO D: Enterococcus faecalis (Absceso abdominal, Infección del aparato urinario, endocarditis)

Streptococcus pyogenes

Reservorio natural: hombre

Se transmite por vía respiratoria, secreciones mucosas.

La enfermedad más frecuente: Faringitis

Puede causar infección en piel y tejidos blandos (Impetigo, erisipela)

Streptococcus pyogenes

• Beta hemolítico de grupo “A

• Zonas grandes de hemólisis alrededor de colonias de 0.5 mm

• Sensibles a la bacitracina

FARINGITISPeriodo de incubación de 2 a 4 días

• Fiebre, dolor en garganta, cefalea, malestar general

• Inflamación pared posterior de la garganta y puede haber exudado grisáceo

Tratamiento:• Penicilina G benzatinica intramuscular Eritromicina V.O. 10 dias• Cefadroxilo V.O. 10 días• Azitromicina V.O. 4 días (mayores 15 años)

Patologías Streptococcus Pyogenes

ESCARLATINA• La cepa es lisogenizada por un bacteriófago

que estimula la producción de exotoxina pirógena

• Exantema eritematosos difuso

• Lengua blanco-amarillenta que cambia a frambuesada

• Reaccion de Schultz – Charlton

• Prueba de Dick


• Erisipela

Edema, eritema masivo que avanza con rapidez

• Celulitis

Infección aguda de la piel y tejidos subcutaneos, avanza con rapidez, asociado a algún trauma.

• SepticemiaInfección con estreptococos en heridas traumáticas o quirúrgicas


• Pioderma estreptocócico

Infección local de las capas superficiales de la piel (Impétigo).


• SUPURATIVAS• Abscesos

periamigdalinos• Abscesos

retrofaringeos• Adenitis cervical

supurativa• Otitis media• Bacteremia

• NO SUPURATIVAS

Fiebre reumática aguda y crónica

MEDIADA POR TOXINAS

Síndrome estreptocócico similar al shock (Erisipela)


Osteomielitis por Streptococcus

Fascitis Necrosante

Streptococcus agalactiae

Pertenecen al grupo B.

Forma cadenas cortas o pares (diplococo).

Son beta-hemolíticos.

Es el causante principal de sepsis y meningitis.

Reside normalmente en el tubo digestivo, tracto genital femenino

En adultos causa infecciones raramente pero puede ocasionar bacteriemia postparto o infecciones en tejidos blandos

Síntomas: Insuficiencia respiratoria, fiebre, irritabilidad, hipotensión e hipotermia y puede ocasionar meningitis.

Tratamiento: penicilinas (bencilpenicilina) o eritromicina, hay muchas cepas resistentes a tetraciclina.

Meningitis neonatal

• .

GLOMERULONEFRITIS

Streptococcus pneumoniae

Se le conoce con el nombre de neumococo.

Son cocos en parejas que presentan una cápsula polisacarídica.

Son beta-hemolíticos cuando crecen en aerobiosis, en anaerobiosos son Alfa-

hemolíticos

De los pulmones se disemina al sistema nervioso y es el causante mas normal de la meningitis purulenta aguda en

adultos.

Tratamiento: Eritromicina y Vancomicina como alternativo y sobre todo antibiograma.

S. mutans y S. sanguisAdherirse a las células epiteliales de la mucosa y a la superficie del diente donde forman la placa dental.

Fermentan los azucares con formación de ácidos que desmineralizan el esmalte y la dentina superficial originando caries.

Pueden ocasionar bacteriemias después de una extracción dental.

Tratamiento: penicilina y eritromicina.

S. viridansEs poco virulento, pero puede ocasionar

endocarditis.

Lesiona las valvulas cardiacas.

Puede aparecer después de extracciones dentales.

Enterococcus faecalis

Agrupa los antiguos estreptococos de origen fecal.

Correspondientes al grupo D.

Son α-hemolíticos

Forma parte de la flora intestinal del hombre y se elimina por las heces.

Se emplea como índice de contaminación fecal, pues es muy resistente a la desecación.

Causante de infecciones del tracto urinario (ITU) y bacteriemia nosocomial, pues es muy resistente a penicilina y otros antibióticos.

Se relaciona con infecciones urinarias y endocarditis aguda.

Tema 27

Streptococcus

Gram (Cocos positivos)

Catalasa

(+) Estafilococos (-) Estreptococos

Agar Sangre

-Sensibilidad a la bacitracina (S)

-Sensibilidad al STX (R)

Grupo A

Beta-hemolisis Alfa-hemolisis

Grupo B

-Hidrólisis del Hipurato (+)

-Prueba de Camp (+)

Grupo D: Enterococos

- Bilis esculina (+)

- Crecimiento en caldo hipersalado (+)

Grupo Viridans

- Bilis esculina (-) o (+)

- Crecimiento en caldo hipersalado (-)

Streptococcus pneumoniae

- Solubilidad en bilis (+)

- Sensibilidad a la optoquina (+)

Desdobla el H2O2

En

H2O + O2

Catalasa

BILIS -ESCULINA

Sólo crecen microorganismos resistentes a altas

concentraciones de sales biliares.

Evalúa además la capacidad de hidrolizar esculina dando como

subproductos la esculetina que reacciona

con hierro para dar un precipitado negro.

COAGULASA

(+)

(-) Esta enzima es producida por ciertas bacterias.

Su acción es similar a una protrombina por lo cual

transforma el fibrinógeno en fibrina

Desoxiribonucleasas (DNAsa)

Hidrolizan ADN y al agregar HCl se precipita el ADN y se produce halo traslucido

SENSIBILIDAD A ANTIBIÓTICOS U OTRAS SUSTANCIAS

SENSIBILIDAD A LA

OPTOQUINA

“ El placer más noble es el jubilo de comprender”

Leonardo Da vinci

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