Marie-Christine Many - Gaëlle De Jesus Silva

EXERCICES DE DIAGNOSTIC HISTOLOGIQUEÀ LA RECHERCHE DES TISSUS DANS DES PRÉPARATIONS MICROSCOPIQUES

Marie-Christine Many - Gaëlle De Jesus Silva

EXERCICES DE DIAGNOSTIC HISTOLOGIQUEÀ LA RECHERCHE DES TISSUS DANS DES PRÉPARATIONS MICROSCOPIQUES

Technologue responsable des préparations histologiques : Marc de Bournonville Réviseur scienti ique : Laurent WallemmePhotographies et illustrations : Gaëlle De Jesus Silva

Tous droits réservés pour tous pays.Il est interdit, sauf accord préalable et écrit de l’éditeur, de reproduire (notamment par photocopie) partiellement ou totalement le présent ouvrage, de le stocker dans une banque de données ou de le communiquer au public, sous quelque forme et de quelque manière que ce soit.

© De Boeck Supérieur s.a., 2020Rue du Bosquet, 7, B-1348 Louvain-la-Neuve

Dépôt légal : Bibliothèque Nationale, Paris : février 2020 ISBN : 978-2-8073-2826-6Bibliothèque royale de Belgique, Bruxelles : 2020/13647/011

Exercices de diagnostic histologiqueÀ la recherche des tissus dans des préparations microscopiques

IV

Remerciements

V

Cet ouvrage est dédié au Professeur Stanislas Haumont qui a été le pionnier de l’enseignement audio-visuel en histologie au sein de l’Université catholique de Louvain (UCLouvain) et qui a déve-loppé un apprentissage de l’histologie axé sur le raisonnement et l’initiation au diagnostic.

Hommage est rendu à Monsieur Philippe Gathy qui a énormément contribué à adapter les nouvelles technologies informatiques à l’enseignement de l’histologie permettant le développement de la microscopie virtuelle et d’auto-évaluations conti-nues pour les étudiants.

Laurent Wallemme et Antonia Sardella ont acti-vement participé à la réalisation de ce fascicule par leur contribution à l’amélioration de la banque d’images et de coupes histologiques. La révision scientifique minutieuse réalisée par Laurent Wal-lemme a été fondamentale tout comme le travail de Marc de Bournonville, le maître d’œuvre de cet ouvrage, auquel nous devons les préparations mi-

Aux enseignants et étudiants acteurs d’un enseignement de l’histologie intégrant théorie et pratique au microscope

croscopiques ici représentées. Nous exprimons à tous trois notre sincère gratitude.

Ce travail a été réalisé au sein du Pôle de Morpho-logie de l’Institut de Recherches Expérimentales et Cliniques à l’UCLouvain et a largement béné-ficié du soutien des Professeurs Benoît Lengelé et Catherine Behets. Qu’ils en soient ici remer-ciés, ainsi que les professeurs, plus particuliè-rement les Professeurs Jean-François Denef et Jean-Marie Scheiff, les assistants scientifiques, pédagogiques, techniciens, administratifs et les étudiants qui, par leur créativité, ont rendu notre enseignement de l’histologie plus riche, plus in-novant et attractif.

Nos réalisations pédagogiques de ces dernières années n’auraient pu voir le jour sans l’aide des autorités de la Faculté de Médecine et Méde-cine dentaire de l’UCLouvain. Nous leur adres-sons notre profonde gratitude et notre plus grand respect.

L’histologie est l’étude au microscope des tissus et organes.

Elle est considérée comme une science descriptive mais combien est-elle utile au chercheur pour cibler telle ou telle protéine dans une des diverses cellules constituant un tissu. Combien est-elle utile aussi pour comprendre les fonde-ments de la physiologie et pour déceler les altérations mor-phologiques qui, associées aux altérations fonctionnelles, sont à la base des maladies.

Hormis le fait que l’histologie permet de faire de nombreux liens entre différentes matières, elle est aussi une discipline très bien adaptée pour initier l’étudiant à la démarche dia-gnostique et aiguiser sa rigueur scientifique.Elle exige une observation scrupuleuse et méthodique des tissus représentés en deux dimensions sur micrographies ou au microscope, de faire la synthèse de ces observations, de les hiérarchiser et enfin de les mettre en étroite relation avec les connaissances théoriques pour obtenir un diagnostic his-tologique complet et correct.

L’histologie générale est enseignée très tôt dans le cursus des études du secteur des sciences de la santé, avant même que les étudiants n’aient de connaissances approfondies en anatomie, alors que l’intégration des deux matières est es-sentielle.Ce manuel a été réalisé dans le but d’aider les étudiants à repérer les tissus dans les organes et il a été conçu comme un outil de travail complémentaire aux cours théoriques et pratiques.

Avant-propos

VII

Dix-sept préparations microscopiques compre-nant plusieurs organes de différentes régions du corps et colorées de façon à bien mettre en évi-dence les tissus ont été photographiées à faible grossissement et plusieurs zones indiquées par un encart ont été sélectionnées pour illustrer la grande majorité des tissus qui font l’objet du cours d’histologie générale.Ces tissus sont représentés sur des photos prises à plus fort grossissement et ont été dessi-nés par Gaëlle De Jesus Silva de façon très artis-tique mais surtout très rigoureuse eu égard aux aspects histologiques.

Dans un but pédagogique, les cellules et tis-sus ont été schématisés, de façon à bien mettre en évidence leurs caractéristiques morpholo-giques. Cela devrait aider les utilisateurs à bien faire la corrélation entre le dessin et la microgra-phie et de devenir capables de sélectionner les meilleures incidences de coupes.

Les légendes indiquées sur les dessins sont numériques de façon à ce que les utilisateurs n’aient pas la réponse sous les yeux et puissent s’exercer au diagnostic en ne se référant à la liste des légendes qu’en cas de besoin. Ces légendes, quoique précises, ne sont pas exhaustives dans le but de stimuler la recherche personnelle d’in-formations complémentaires.

Sommaire

IX

Remerciements IV.Avant-propos VI.Guide de l’utilisateur XII.

I. Préparations microscopiques 1.

Préparation n°1 : Frottis de sang (Leucoconcentré ou Buffy coat) 3.Espèce : Humain, Coloration : May-Grünwald-Giemsa

Eléments figurés du sang 4.

Préparation n°2 : Coupe frontale de coeur 7.Espèce : Souris, Coloration : Trichrome de Masson bleu

2-A. Parois de l’oreillette droite et de l’artère élastique aorte 8.2-B. Myocarde 10.

Préparation n°3 : Coupe transversale de cou 13.Espèce : Chat, Coloration : Trichrome de Masson bleu

3-A. Muqueuse de la trachée 14.3-B. Partie externe de la paroi de la trachée 16.3-C. Muscle lisse trachéal 18.3-D. Muscle strié squelettique du cou 20.3-E. Paroi de l’oesophage 22.3-F. Thyroïde et parathyroïde 24.3-G. Artère élastique carotide et nerf vague 26.3-H. Ganglion lymphatique 28.

Préparation n°4 : Coupe transversale de l’estomac corps (fundus) 31.Espèce : Porc, Coloration : Acide périodique et Schiff (P.A.S.)

4-A. Muqueuse, sous-muqueuse et musculeuse de l’estomac corps 32.4-B. Feuillet glandulaire et collet des glandes gastriques 34.4-C. Corps et fonds des glandes gastriques, muscularis mucosae 36.et sous-muqueuse4-D. Ganglion nerveux et faisceau nerveux d’Auerbach 38.dans la musculeuse

Préparation n°5 : Coupe longitudinale de la transition : estomac pylore - duodénum 41.Espèce : Singe, Coloration : Trichrome de Masson bleu

5-A. Muqueuse de l’estomac pylore 42.5-B. Muqueuse et sous-muqueuse du duodénum 44.5-C. Glandes de Lieberkühn et de Brunner du duodénum 46.

Préparation n°6 : Coupe transversale de duodénum et pancréas 49.Espèce : Chat, Coloration : Trichrome de Masson bleu

6-A. Muqueuse, sous-muqueuse et musculeuse du duodénum 50.6-B. Cellules de défense dans la muqueuse du duodénum 52.6-C. Pancréas exocrine et endocrine 54.6-D. Corpuscule de Vater-Paccini dans le pancréas 56.

X

Préparation n°7 : Coupe transversale de foie 59.Espèce : Singe, Coloration : Hémalun-Eosine-Safran

7-A. Lobule hépatique et espace porte 60.7-B. Espace porte 62.7-C. Travées d’hépatocytes et sinusoïdes veineux 64.

Préparation n°8 : Coupe sagittale de rein et surrénale 67.Espèce : Rat, Coloration : Hémalun-Eosine-Safran

8-A. Cortex rénal et surrénale 68.8-B. Zone fasciculaire de la corticosurrénale 70.8-C. Médullosurrénale 72.

Préparation n°9 : Coupe transversale de vessie 75.Espèce : Singe, Coloration : Trichrome de Masson vert

9-A. Muqueuse de la vessie 76.9-B. Musculeuse de la vessie 78.9-C. Adventice de la vessie 80.

Préparation n°10 : Coupe sagittale de testicule et voies génitales 83.Espèce : Chat, Coloration : Trichrome de Masson bleu

10-A. Tubes séminifères et glande endocrine interstitielle 84.du testicule 10-B. Transition entre tube séminifère et tube droit 86.des voies génitales intratesticulaires10-C. Cônes ou canaux efférents 88.10-D. Épididyme 90.

Préparation n°11 : Coupe frontale d’ovaire post-pubertaire, 93.de trompe utérine et d’utérus Espèce : Chat, Coloration : Trichrome de Masson bleu

11-A. Paroi du pavillon de la trompe utérine 94.11-B. Paroi de l’utérus en période péri-ovulatoire 96.

Préparation n°12 : Coupe sagittale de doigt 99.Espèce : Singe, Coloration : Trichrome de Masson bleu

12-A. Épiderme et derme superficiel (ou papillaire) de la pulpe digitale 100.12-B. Glandes sudoripares dans l’hypoderme 102.de la pulpe digitale12-C. Articulation synoviale de type diarthrose 104.

Préparation n°13 : Coupe frontale d’oreille externe et moyenne 107.Espèce : Rat, Coloration : Trichrome de Masson bleu

13-A. Partie externe du conduit auditif 108.13-B. Partie profonde du conduit auditif 110.proche de la membrane tympanique13-C. Os avec lamelles parallèles 112.et os avec lamelles concentriques (ostéones)

Préparation n°14 : Coupe transversale de crâne embryonnaire 115.Espèce : Humain, Coloration : Trichrome de Masson vert

14-A. Ossification membraneuse 116

XI

Préparation n°15 : Coupe sagittale d’os long en croissance 119.Espèce : Humain, Coloration : Trichrome de Masson vert

15-A. Métaphyse ou cartilage de conjugaison 120.15-B. Ossification endochondrale 122.

Préparation n°16 : Coupe transversale de vertèbre cervicale et moelle épinière 125.Espèce : Chien, Coloration : Trichrome de Masson bleu

16-A. Moelle épinière 126.16-B. Substance grise de la corne ventrale de la moelle épinière 128.16-C. Substance blanche 130.

Préparation n°17 : Coupes sagittales de cervelet 133.Espèce : SingeColoration 1 : Hémalun-EosineColoration 2 : Bielschowsky-Kernechtrot

17-A. Cortex et lames médullaires (coloration 1) 134.17-B. Cortex cérébelleux (coloration 2) 136.

II. Légendes 139.

I.A. Légendes des organes 141.

I.B. Légendes des tissus 145.

III. Schémas non légendés 151.

Préparation n°1 152.Préparation n°2 152.Préparation n°3 153.Préparation n°4 154.Préparation n°5 154.Préparation n°6 155.Préparation n°7 156.Préparation n°8 156.Préparation n°9 157.Préparation n°10 158.Préparation n°11 158.Préparation n°12 159.Préparation n°13 159.Préparation n°14 160.Préparation n°15 161.Préparation n°16 161.Préparation n°17 162.

XII

Cet ouvrage a été conçu afin que l’utilisateur puisse s’exercer et tester ses capacités à faire un diagnostic correct des tissus et décrire de façon complète la morphologie des cellules qui composent ces tissus. Il constitue un outil essentiel pour préparer les examens d’histologie. Son utilisation requiert donc au préalable de connaitre les techniques histologiques, les défini-tions des tissus, leur classification et leurs critères de reconnaissance en microscopie optique, comme enseigné lors de cours magistraux et de travaux pratiques. L’atlas d’histologie fonc-tionnelle de Wheater peut servir d’ouvrage de référence complémentaire.

L’analyse des dix-sept préparations ici représentées devra s’effectuer en plusieurs étapes :

1) Identifier sur les préparations di-gitalisées les différents organes re-pris de façon numérique dans la ru-brique «légende des organes» etconsidérer leurs relations anatomiques.

2) Analyser l’organisation micro-ana-tomique des organes, également décritedans la rubrique «légende des organes»,en repérant et nommant leurs différentesparties comme par exemple au niveau dela paroi d’une artère ou de l’estomac…Il s’agit là d’un mode de description trèsutile en histologie spéciale.

3) Tenir compte de la coloration utili-sée et détecter les structures et compo-sants spécifiquement mis en évidence, parexemple repérer le mucigène coloré enrouge par la coloration P.A.S. ou les neurofi-laments argyrophiles des neurones du cer-velet coloré au Bielschowsky-Kernechtrot…

4) Bien visualiser la localisation deszones sélectionnées au niveau des or-ganes (zones indiquées par des encarts)et analyser les photographies à plus fortgrossissement pour y repérer les différentstissus.

5) Comparer les photographies et les des-sins pour faire le diagnostic correct et completdes tissus constituant les régions représentées.Les tissus à diagnostiquer sont indiqués par deslettres et sont repris dans la rubrique «légendedes tissus» selon une classification classique-ment utilisée en histologie générale.

6) Utiliser les dessins pour décrire de fa-çon complète les caractéristiques morpholo-giques des tissus et des cellules en analysantleur forme et en précisant la localisation, laforme et l’aspect du noyau ainsi que l’aspect etla composition du cytoplasme.Ces caractères morphologiques importantssont généralement indiqués dans la rubrique«légendes des tissus».

7) Utiliser les dessins non légendés reprisà la fin de l’ouvrage pour récapituler les étapes1 à 6, en se posant les questions suivantes :-Quelle est la constitution tissulaire d’un or-gane donné ?-Dans quel organe trouve-t-on tel ou tel typede tissu ou cellule ?-Comment schématiser tel tissu ou telle celluleen faisant ressortir ses caractéristiques mor-phologiques bien représentées dans les des-sins des coupes ?

Enfin, il est conseillé de disposer de ce manuel lors du travail au microscope pour sélectionner les régions les plus représentatives des tissus et des organes.

Bon voyage dans nos préparations microscopiques.

Guide de l’utilisateur

1

I. Préparations microscopiques

Sang et système cardio-vasculaire

Système digestif

Système respiratoire

Système endocrinien

Système urinaire

Système génital masculin

Système génital féminin

Système tégumentaire

Système squelettique

Système nerveux central

Code couleur des préparations

2

3

Frottis de sang

Espèce : HumainColoration : May-Grünwald-Giemsa

4.

1.

4

E.1

10 μm

E.2

E.3

E.4

E.2.1

E.1.1

E.3.2

E.4.2

E.3.1

E.4.1

Marie-Christine Many - Gaëlle De Jesus Silva

www.deboecksuperieur.com

ISBN 978-2-8073-2826-6

Ce manuel est destiné aux étudiants en premier cycle des sciences de la santé, en complément de l’enseignement théorique et pratique d’Histologie.

Il vise à repérer les tissus étudiés en Histologie générale dans des coupes histolo-giques comprenant plusieurs organes.

Des zones indiquées en encart sur les photos des coupes histologiques ont été agrandies, photographiées et dessinées par Gaëlle De Jesus Silva. Ces dessins très fidèles aux images microscopiques permettent de mieux représenter les structures et cellules caractéristiques des tissus et organes.

Les tissus ont été légendés sur les dessins de façon numérique afin que les utili-sateurs puissent progresser dans leur capacité de diagnostic.