faktor – faktor penyebab terjadinya emerging dan re - emerging deseases

8/20/2019 FAKTOR – FAKTOR PENYEBAB TERJADINYA EMERGING DAN RE - EMERGING DESEASES

1/19

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa atas segala

limpahan Rahmat dan Karunianya sehingga kami dapat menyelesaikan

penyusunan makalah “Emerging dan Re-emerging Disease dalam

bentuk maupun isinya yang sangat sederhana. Semga makalah ini

dapat dipergunakan sebagai salah satu a!uan" petunjuk maupun

pedman bagi pemba!a dalam administrasi pendidikannya di #aultas

Kedkteran $e%an &ni'ersitas (usa )endana.makalah ini kami buat

untuk memenuhi tugas *lmu Penyakit +iral yang diampuh leh Drh.

Maria ,. elld" M"S!.

.

$arapan kami semga makalah ini dapat diterima leh pemba!a

dan juga leh Dsen pengampuh serta dapat membantu menambah

pengetahuan dan pengalaman bagi para pemba!a sehingga kami

dapat memperbaiki bentuk maupun isi makalah ini.

Makalah ini kami akui masih banyak kekurangan. leh kerena itu

kami harapkan kepada para pemba!a untuk memberikan masukan-

masukan yang bersi/at membangun untuk kesempurnaan makalah ini.

Kupang" Maret 0123

Penyusun

4Kelmpk 25

2


2/19

DAFTAR ISI

Kata Pengantar 1

Da/tar isi 2

6ab *

,. De7nisi Emerging dan Re-emerging Disease

3-46. *ndikatr

6ab **

#aktr-#aktr penyebab Emerging dan Re-emerging

5-6

Disease

6ab ***

,'ian *n8uen9a 4$:(25 7-14

6ab *+

Penutup 15

Da/tar Pustaka

16

0


3/19

BAB I

DEFINISI DAN INDIKATOR EMERGING DAN RE – EMERGING

DESEASE

,. DE#*(*S* EMER*( D,( RE ; EMER*( DESE,SE Emerging disease

Emerging diseaseTermasuk %abah penyakit menular yang

tidak diketahui sebelumnya atau penyakit menular baru yang

insidennya meningkat signi7kan dalam dua dekade terakhir.

Emerging 'iruses merupakan 'irus yang dalam prsesnya

beradaptasi untuk membentuk hst baru dan

2. rup * > Pathgen baru yang diakui dalam 0 dekade terakhir.0. rup ** > Re-emerging pathgen.@. rup *** > Pathgen yang berpntesial sebagai biterrisme.Peningkatan dan penguatan di bidang pemantauan kesehatan

masyarakat 4publi! health sur'eillan!e5 sangat penting dalam

deteksi dini dan penatalaksaan emerging dan re-emerging disease

@

http://www.niaid.nih.gov/topics/emerging/Pages/list.aspxhttp://www.niaid.nih.gov/topics/emerging/Pages/list.aspx


4/19

ini. Pemantauan se!ara berkelanjutan dengan meman/aatkan /ungsi

labratrium klinis dan pathlgis" pendekatan se!ara epidemilgi

dan kesehatan masyarakat juga diperlukan dalam deteksi !epat

terhadapat emerging dan re-emerging disease.

Meskipun kemajuan luar biasa dalam penelitian medis danpera%atan selama abad 01" penyakit menular tetap menjadi penyebab

utama kematian di seluruh dunia karena tiga alasan >

25 mun!ulnya penyakit in/eksi baru 4emerging disease505 mun!ulnya kembali penyakit menular lama 4 re-emerging

disease" dan@5 intra!table in/e!tius disease

A


5/19

BAB IIFAKTOR – FAKTOR PENYEBAB TERJADINYA EMERGING DAN

RE - EMERGING DESEASES

,da beberapa /aktr yang menyebabkan permasalahan Emergingdan Reemerging Diseases selalu mun!ul hampir disetiap

tahunnya"yaitu > Pertumbuhan dan perkembangan penduduk dunia yang tidak dapat

di prediksi. Meningkatnya mbilitas penduduk antar negara melalui tra'el

internasinal yang semakin mudah. Meningkatnya impr-ekspr berbagai jenis prduk makanan dan

he%an antar negara. Perubahan dan perkembangan pada prses penglahan bahan

makanan serta pendistribusiannya keseluruh pelsk dunia.

Perubahan atau perkembangan dari kebiasaan hidup manusia

4Human behaviour 5. Meningkatnya perdagangan seks di berbagai (egara" bertambahnya

Pekerja Seks Kmersil" akan mempermudah meluasnya Penyakit

Menular Seksual atau Se?ual Transmitted Diseases 4STD5. Perubahan lingkungan yang dilakukan manusia menyebabkan

perubahan habitat dari makhluk hidup lain" termasuk he%an sebagai 'ektr

penyakit dan mikrrganisme sebagai penyebab penyakit. E'lusi dari mi!rbial agent seperti 'ariasi genetik" rekmbinasi"

mutasi dan adaptasi. $ubungan mi!rbial agent dengan he%an perantara 49nti!

en!unter5. Perubahan iklim dan lingkungan

Perubahan prilaku manusia seperti penggunaan pestisida"

penggunaan bat antimikrbial yang bisa menyebabkan resistensi

dan penurunan penggunaan 'aksin. Pekembangan industri dan eknmi.

Perpindahan se!ara massal yang memba%a serta %abah penyakit

tertentu 4tra'el diseases5. Perang seperti an!aman penggunaan biterrisme atau senjata

bilgis.

:


6/19

#aktr ; /aktr dari mun!ulnya penyakit in/eksi baru ; prses

*nterakti'e dan saling terkait.

3


7/19

BAB III

AVIAN INFLUENZA A !5N1"

Penyakit in8uensa unggas 4avian infuenza5" atau lebih dikenal

sebagai “%abah 8u burungB" pertama kali dilaprkan pada tahun 2CC

sebagai %abah yang menjangkiti ayam dan burung di *talia 4Perrn!it"

2CC5" yang disebut juga sebagai “Penyakit mbardiaB mengikuti

nama sebuah daerah lembah di hulu sungai P. Meskipun di tahun

2F12 )entanini dan Sa'nu!!i berhasil mengidentik7kasi rganisme

mikr yang menjadi penyebab penyakit tersebut" baru di tahun 2F::

S!ha/er dapat menunjukkan !iri-!iri rganisme itu sebagai 'irus

in8uensa , 4S!ha/er" 2F::5. Dalam penjamu alami yang menjadi

reservoir 'irus 8u burung" yaitu burung-burung liar" in/eksi yang terjadibiasanya berlangsung tanpa gejala 4asimtmatik5 karena 'irus

in8uensa , itu dari jenis yang berpatgenisitas rendah dan hidup

bersama se!ara seimbang dengan penjamu-penjamu tersebut

4Gebster" 2FF0" ,le?ander" 01115.

Ketika turunan 4strain5 'irus in8uensa unggas berpatgenisitas

rendah 4Low Pathogenic Avian Infuenza Virus, P,*+5 ditularkan dari

unggas “resr'irB ke ternak unggas yang rentan" seperti ayam dan

kalkun 4sebuah pijakan untuk penularan lintas spesiesH5" pada

umumnya he%an-he%an itu hanya menunjukkan gejala-gejala yang

ringan. Tetapi ketika spesies unggas tersebut menjadi sebab dari

terjadinya beberapa siklus penularan" turunan 4strain5 'irus tersebut

dapat mengalami serangkaian mutasi yang beradaptasi dengan

penjamunya yang baru. +irus in8uensa , subtipe $: dan $ bukan saja

mengalami /ase adaptasi dengan penjamu tetapi dapat pula berubah

se!ara meln!at melalui mutasi insersi menjadi bentuk yang sangat

patgen 4Hinghly Pathogenic Avian Infuenza Virus, $P,*+5" yang

mampu menimbulkan penyakit sistemik yang ganas dan mematikan

se!ara !epat. +irus jenis $P,* tersebut dapat mun!ul se!ara tidak

terduga dan sebagai tipe yang sama sekali baru 4de novo5 dalam

unggas yang terkena in/eksi leh prgenitr P,* dari jenis subtipe $:

dan $.

*n/eksi leh 'irus $P,* pada unggas ditandai dengan gejala

yang mendadak" berat dan berlangsung singkat" dengan mrtalitas

mendekati 211I pada spesies yang rentan. ,kibat kerugian eknmis

yang sangat besar terhadap industri ternak unggas" $P,* mendapat

perhatian yang sangat besar di kalangan kedkteran he%an dunia dan

segera diberlakukan sebagai penyakit yang %ajib segera dilaprkan

kepada pihak yang ber%enang. Karena ptensinya untuk dapat

menurunkan $P,*+" penyakit P,* dari subtipe $: dan $ juga


8/19

dikenakan %ajib dilaprkan 4*E 011:5. Sebelum tahun 2FF" $P,*

merupakan penyakit yang sangat jarang terjadi" dengan hanya ada 0A

kejadian primer yang di!atat di seluruh dunia sejak tahun 2F:1-an.

Tetapi akhir-akhir ini in8uensa unggas memperleh perhatian

dunia ketika ditemukan ada strain 4turunan5 dari subtipe $:(2 yang

sangat patgen" yang mungkin sudah mun!ul di )hina Selatan

sebelum tahun 2FF" menyerang ternak unggas di seluruh ,sia

Tenggara dan se!ara tidak terduga melintasi batas antar kelas 4Perkins

daan S%ayne" 011@5 ketika terjadi penularan dari burung ke mamalia 0

#& 6&R&( 4ku!ing" babi" manusia5. Meskipun bukan merupakan

kejadian pertama 4Kpmans 011A" $ayden and )risier 011:5"sejumlah kasus in/eksi pada manusia akhir-akhir ini" yang ditandai

dengan gejala parah dan menimbulkan kematian telah menimbulkan

kekha%atiran akan kemungkinan terjadinya pandemi in/eksi 'irus

strain $:(2 4Klempner dan Saphir 011AJ Gebster 01135.

,. Etilgi+irus 8u burung termasuk ke dalam genus in8uen9a dan /amili

rthmy?'iridae. +irus in8uen9a terdiri dari beberapa tipe antara

lain tipe ," 6 dan ). +irus 8u burunga'ian in8uen9a merupakan

'irus in8uen9a tipe , sedangkan 'irus in8uen9a 6 dan ) hanyamengin/eksi manusia. +irus in8uen9a tipe , memiliki dua jenis

glikprtein permukaan yaitu $emaglutinin 4$5 dan (euraminidase

4(5" kedua prtein permukaan ini akan menentukan subtipe 'irus 8u

burung yang banyak jenisnya. +irus in8uen9a tipe , memiliki 23

subtipe $ dan F subtipe (.+irus penyebab #lu 6urung di *ndnesia adalah +irus *n8uen9a

, subtipe $:(2. +irus *n8uen9a , subtipe $:(2 adalah salah satu

'irus tipe , yang dikenal sebagai 'irus in8uen9a unggas yang sangat

patgen 4Highly Pathogenic Avian Infuenza - $P,*5. Di dalam 'irus

in8uen9a tipe , dapat terjadi perubahan besar pada kmpsisi

antigeniknya yang disebut antigenic shit atau terjadi perubahan

ke!il kmpsisi antigenik yang disebut antigenic drit . Perubahan ;

perubahan inilah yang bisa menyebabkan epidemi atau bahkan

pandemi.Si/at +irus *n8uen9a , >

a. Dapat bertahan hidup di air sampai A hari pada suhu 00L ) dan

lebih dari @1 hari pada 1L ).

b. +irus akan mati pada pemanasan C1L ) selama 2 menit" 31L )

selama @1 menit atau :3L ) selama @ jam.

C


9/19

!. Di dalam ktran dan tubuh unggas yang sakit" 'irus dapat

bertahan lebih lama.

d. Mati dengan sinar &+" detergen" desin/ektan 4seperti /rmalin5"

!airan yang mengandung idin serta natrium kalium hipklrit

4!nthnya pemutih baju5.

Si/at-si/at 'irus ,* pada unggas" antara lainmenggumpalkanmeme!ah eritrsit unggas" peka terhadap/aktr-/aktr lingkungan"seperti > panas" p$ yang ekstrim" kndisi nn istnis" kering.+irus mati padapemanasan 31 derajat !el!ius selama @1 menit dan :3 derajat)el!ius selama @ jam. Pekaterhadap pelarut lemak" seperti deterjen" peka juga terhadapdesin/ektan" antara lain

/rmalin" - prpilaktn" !airan yang mengandung idine" eter"larutan asam" inammnium" dan klrida. Tahan hidup di air sampai A hari padasuhu 00 derajat )el!iusdan @1 hari pada 1 derajat )el!ius. Tahan hidup dalam ktranayam 4/eses5 dan bahanbahanrganik. Pada suhu 01 derajat )el!ius tahan 2 minggu dan padasuhu A derajat)el!ius tahan lebih lama lagi. Tahan beberapa lama 4@1 -@: hari5dalam tubuh unggas.

+irus banyak terkandung dalam sektreta dari hidung dan mata

serta ekskreta /eses.&ntuk seasonal infuenza kmplikasi banyak terjadi pada anak-

anak dan rang tua" namun pada 8u burung kmplikasi justru

banyak terjadi pada manusia dengan status imunitas tinggi karena

'irus 8u burung menyebabkan respn bunuh diri dari imunitas

sehingga menimbulkan cytoine storm pada paru-paru.

B. Patogenesis

Terdapat dua /aktr yang menentukan tingkat pathgen 'irus ,*"yaitu 425 prtein

hemaglutinin 4$,5" yang terdapat pada permukaan 'irus. ,danya“!lea'age siteB padaprtein $, akan meningkatkan si/at pathgen 'irus ,*. Prtein $, juga berperan dalamprses in/eksi 'irus ke dalam sel dengan !ara berinteraksi se!aralangsung denganreseptr di permukaan sel hspes. Selain itu prtein $, jugaber/ungsi dalamperpindahan 'irus dari satu sel ke sel lain. Melalui !ara akumulasimutasi pada $,"

F


10/19

maka 'irus ,* bisa meningkat daya penularannya. 405 en(nstruktural Prtein 4gen(S5. Keberadaan gen (S akan men!iptakan 'irus yang kebalterhadap dua /aktr yang

berkaitan dengan sistem imun tubuh" yaitu inter/ern 4*#(5 dan“tumr ne!rsis /a!tralpha 4T(#-N5" yang memiliki peran anti 'irus. $asil uji !bamenunjukkan bah%abah%a 'irus rekmbinan yang memiliki (S yang berasal dari'irus pathgen" seperti $2(2 berhasil menghambat ekspresi genyang diregulasi leh inter/ern.

C. Penyebaran dan Penularan Flu BurungProses penyebaran flu burung belum sepenuhnya dipahami. Bebek dan angsa

yang merupakan ordo Anseriformes serta flu burung camar dan burung laut dari ordo

Charadriiformes adalah pembawa (carrier) virus influena A subtipe !" dan !#. $irusyang dibawa oleh unggas ini umumnya kurang ganas (%PA&$). 'nggas air liar ini ugamenadi reservoir alami untuk semua virus influena. iperkirakan penyebaran virus fluburung karena adanya migrasi dari unggas liar tersebut. Beberapa cara penularan virusflu burung yang mungkin teradi * A. Penularan Antar 'nggasFlu burung dapat menular melalui udara yang tercemar virus !"+, yang berasal darikotoran unggas yang sakit. Penularan uga bisa teradi melalui air minum dan pasokanmakanan yang telah terkontaminasi oleh kotoran yang terinfeksi flu burung. ipeternakan unggas- penularan dapat teradi secara mekanis melalui peralatan- kandang-pakaian ataupun sepatu yang telah terpapar pada virus flu burung (!"+,) uga pekerapeternakan itu sendiri. alur penularan antar unggas di peternakan- secara berurutan dariyang kurang berisiko sampai yang paling berisiko adalah melalui *

i. Pergerakan unggas yang terinfeksiii. /ontak langsung selama peralanan unggas ke tempat pemotongan

iii. %ingkungan sekitar (tetangga) dalam radius , km

iv. /ereta0lori yang digunakan untuk mengangkut makanan- minuman unggas dan lain1lain

v. /ontak tidak langsung saat pertukaran pekera dan alat1alat

21


11/19

B. Penularan dari 'nggas /e 2anusiaPenularan virus flu burung dari unggas ke manusia dapat teradi ketikamanusia kontak dengan kotoran unggas yang terinfeksi flu burung- ataudengan permukaan atau benda1benda yang terkontaminasi oleh kotoranunggas sakit yang mengandung virus !"+,.

3rang yang berisiko tinggi tertular flu burung adalah *, Pekera di peternakan ayam

4 Pemotong ayam

5 3rang yang kontak dengan unggas hidup yang sakit atau terinfeksi flu burung

6 3rang yang menyentuh produk unggas yang terinfeksi flu burung

" Populasi dalam radius , km dari lokasi teradinya kematian unggas akibat fluburung

C. Penularan Antar 2anusia

Pada dasarnya sampai saat ini- !"+, tidak mudah untuk menginfeksi manusia dan

apabila seseorang terinfeksi- akan sulit virus itu menulari orang lain. Pada kenyataannya-penularan manusia ke manusia- terbatas- tidak efisien dan tidak berkelanutan.2enurut 7!3- pada 4886 di 9hailand dan 488: di &ndonesia- diduga teradi adanyapenularan dari manusia ke manusia tetapi belum elas. 52odel penularan ini perlu diantisipasi secara serius karena memiliki dampak yang sangatmerugikan dan mengancam kesehatan- kehidupan sosial- ekonomi dan keamananmanusia. !al ini sangat mungkin teradi karena virus flu burung memiliki kemampuanuntuk menyusun ulang materi genetik virus flu burung dengan virus influena manusiasehingga timbul virus &nfluena subtipe baru yang sangat mudah menular (reassortment ).. Penularan dari %ingkungan ke 2anusia;ecara teoritis- model penularan ini dapat teradi oleh karena ketahanan virus !"+, dialam atau lingkungan. ;ampai saat ini belum diketahui secara pasti mekanismepenularan flu burung pada manusia namun diperkirakan melalui saluran pernapasan

karena dari hasil penelitian didapatkan reseptor !"+, pada saluran napas manusiaterutama saluran napas bagian bawah dan setiap orang memiliki umlah reseptor yangberbeda1beda- sedangkan pada saluran percernaan ditemukan reseptor dalam umlahyang sangat sedikit namun belum bisa dibuktikan penularan flu burung melalui saluranpencernaan dan ada referensi yang mengatakan bahwa reseptor !"+, pada manusiahanya terdapat pada saluran pernapasan adi hal ini masih diperdebatkan. /otoranunggas- biasanya kotoran ayam yang digunakan sebagai pupuk- menadi salah satufaktor risiko penyebaran

22


12/19

flu burung. Penyakit ini dapat menular melalui udara yang tercemar virus !"+, yangberasal dari kotoran atau sekret burung0unggas yang menderita flu burung. Penularanunggas ke manusia uga dapat teradi ika manusia telah menghirup udara yang

mengandung virus flu burung (!"+,) atau kontak langsung dengan unggas yangterinfeksi flu burung.eala flu burung pada unggas dan manusia *i . >eala pada unggas

, engger berwarna biru

4 Pendarahan merata pada kaki yang berupa bintik1bintik merah atau seringterdapat borok di kaki yang disebut dengan ?kaki kerokan?.

5 Adanya cairan pada mata dan hidung sehingga teradi gangguan pernapasan

6 /eluar cairan ernih sampai kental dari rongga mulut

" iare

: !aus berlebihan dan cangkang telur lembek

# /ematian mendadak dan sangat tinggi umlahnya mendekati ,88@ dalam waktu4 hari- maksimal , minggu

ambar 2. Oengger dan pial siansis 4kebiruan5

20


13/19

ambar 0. Diare pada briler umur A minggu penderita

ii. >eala pada manusia>ambaran klinis pada manusia yang terinfeksi flu burung menunukkangeala seperti terkena flu biasa. iawali dengan demam- nyeri otot-sakit tenggorokan- batuk- sakit kepala dan pilek. alamperkembangannya kondisi tubuh sangat cepat menurun drastis. Bilatidak segera ditolong- korban bisa meninggal karena berbagaikomplikasi misalnya teradinya gagal napas karena pneumonia dangangguan fungsi tubuh lainnya karena sepsis.

2@


14/19


15/19

BAB IV

KESIMPULAN DAN SARAN

4#1 K$%&'()*+,Emerging disease ialah penyakit Termasuk %abah penyakit

menular yang tidak diketahui sebelumnya atau penyakit menular

baru yang insidennya meningkat signi7kan dalam dua dekade

terakhir sedangkan re-emerging adalah %abah penyakit menular

yang mun!ul kembali setelah penurunan yang signi7kan dalam

insiden dimasa lampau.#aktr-/aktr penyebab terjadinya emerging dan re-emerging

disease ialah

Pertumbuhan dan perkembangan penduduk dunia yang tidakdapat di prediksi.

Meningkatnya mbilitas penduduk antar negara melalui tra'el

internasinal yang semakin mudah. Meningkatnya impr-ekspr berbagai jenis prduk makanan dan

he%an antar negara. Perubahan dan perkembangan pada prses penglahan bahan

makanan serta pendistribusiannya keseluruh pelsk dunia. Perubahan atau perkembangan dari kebiasaan hidup manusia

4Human behaviour 5. Meningkatnya perdagangan seks di berbagai (egara"

bertambahnya Pekerja Seks Kmersil" akan mempermudah

meluasnya Penyakit Menular Seksual atau Se?ual Transmitted

Diseases 4STD5. Perubahan lingkungan yang dilakukan manusia menyebabkan

perubahan habitat dari makhluk hidup lain" termasuk he%an sebagai 'ektr

penyakit dan mikrrganisme sebagai penyebab penyakit. E'lusi dari mi!rbial agent seperti 'ariasi genetik" rekmbinasi"

mutasi dan adaptasi. $ubungan mi!rbial agent dengan he%an perantara 49nti!

en!unter5. Perubahan iklim dan lingkungan

Perubahan prilaku manusia seperti penggunaan pestisida"

penggunaan bat antimikrbial yang bisa menyebabkan resistensi

dan penurunan penggunaan 'aksin. Pekembangan industri dan eknmi.

Perpindahan se!ara massal yang memba%a serta %abah penyakit

tertentu 4tra'el diseases5. Perang seperti an!aman penggunaan biterrisme atau senjata

bilgis.

2:


16/19

23


17/19

Salah satu !nth kasus re-emerging disease adalah ,'ian

*n8uen9a 4$:(25" kasus ini pertama kali dilaprkan pada tahun

2CC sebagai %abah yang menjangkiti ayam dan burung di *talia

4Perrn!it" 2CC5" yang disebut juga sebagai “Penyakit mbardiaB

mengikuti nama sebuah daerah lembah di hulu sungai P. +iruspenyebab #lu 6urung di *ndnesia adalah +irus *n8uen9a , subtipe

$:(2. +irus *n8uen9a , subtipe $:(2 adalah salah satu 'irus tipe ,

yang dikenal sebagai 'irus in8uen9a unggas yang sangat patgen

4Highly Pathogenic Avian Infuenza - $P,*5

Penyebaran 'irus 8u burung ini dapat terjadi dalam A !arayaitu penularan antar unggas" penularan dari unggas ke manusia"penularan antar manusia" penularan dari lingkungan ke manusia.

ejala 8u burung pada unggas dan manusia >

• ejala pada unggas

C - Oengger ber%arna biru

2 - Pendarahan merata pada kaki yang berupa bintik-bintik merah

atau sering terdapat brk di kaki yang disebut dengan Bkaki

kerkanB.

F - ,danya !airan pada mata dan hidung sehingga terjadi

gangguan pernapasan

21 - Keluar !airan jernih sampai kental dari rngga mulut

22 - Diare

20 - $aus berlebihan dan !angkang telur lembek2@ - Kematian mendadak dan sangat tinggi jumlahnya mendekati

211I dalam %aktu 0 hari" maksimal 2 minggu

• ejala pada manusia

ambaran klinis pada manusia yang terin/eksi 8u

burung menunjukkan gejala seperti terkena 8u biasa. Dia%ali

dengan demam" nyeri tt" sakit tenggrkan" batuk" sakit

kepala dan pilek. Dalam perkembangannya kndisi tubuh

sangat !epat menurun drastis. 6ila tidak segera ditlng"

krban bisa meninggal karena berbagai kmplikasi misalnyaterjadinya gagal napas karena pneumnia dan gangguan /ungsi

tubuh lainnya karena sepsis.

4#2 S++,

&ntuk menjaga kemungkinan tidak tertularnya 'irus ini dan

sekaligus untuk pen!egahan diharapkan bagi para peternak untuk

2


18/19

mem'aksnasi ternak dalam hal ini unggas agar dapat terhindar dari

penyakit akibat 8u ini" sanitasi peternakan unggaspun harus selalu

dijaga dalam kndisi bersih.

2C


19/19

2F

faktor – faktor penyebab terjadinya emerging dan re - emerging deseases

Documents